Основные признаки ипохондрии и ее влияние на жизненные принципы, взаимоотношения. Причины возникновения и критерии постановки диагноза. Лечение ипохондрического расстройства.

Описание и механизм развития ипохондрии

Болезнь ипохондрия может наблюдаться как отдельная нозология, так и как часть симптоматики в структуре другого заболевания. Убежденность в наличии неизлечимого тяжелого недуга не поддается коррекции или критике.

Чаще всего ипохондрики жалуются на наличие у себя злокачественных опухолей, тяжелых неизлечимых хворей сердца, желудочно-кишечного тракта, различных инфекций. Они находят у себя симптомы ВИЧ-инфекции, сифилиса и других серьезных недомоганий, которые передаются половым путем.

Статистические данные свидетельствуют о значительной распространенности ипохондрии как психического расстройства. По данным разных исследований, показатель частоты колеблется от 3 до 14%. Треть всех обращений к врачу является преувеличением тяжести симптоматики, и болезнь не подтверждается современными методами исследования.

Механизм развития ипохондрических переживаний, как и всех неврозов, начинается с личностных склонностей. Обычно данное заболевание наблюдается у мнительных и тревожных людей. Они выделяются своей нерешительностью, склонностью к формированию навязчивых идей. Так, постепенно развиваясь, симптом может перейти в болезнь.

Ипохондрия может протекать по двум направлениям:

• Сенсоипохондрия . Начинается с неприятного, необычного ощущения или боли. Такие люди старательно ищут способ выздоровления, испытывают на себе все существующие методы терапии и периодически обращаются к врачам. Они постоянно твердят о своих симптомах и отчаянно нуждаются в помощи.
• Идеоипохондрия . Обычно начинается с мысли, что есть огромная вероятность болезни. Человек с этой идеей убежден в том, что ему нужно пройти все возможные исследования, постоянно обращается за помощью в диагностические центры, использует все методы, даже самые дорогие. Догадка, что у него есть заболевание, но его не могут найти, становится доминантной и отодвигает любые другие переживания на второй план.

Основные причины ипохондрии

Ипохондрия является мультифакторным заболеванием, то есть существует несколько причин, которые сообща могут вызывать ипохондрическое состояние. Как синдром она может развиваться при многих психических болезнях, но как отдельное расстройство встречается гораздо реже.

Ошибочным считается мнение об исключительно невротической первопричине ипохондрии. Похожая симптоматика часто имеет психореактивное или органическое происхождение. При этом такие переживания становятся приоритетными, не оставляя места для альтернативных решений и мнений.

Часто ипохондрия наблюдается при психозах различного происхождения, заболеваниях головного мозга. Даже меланхолия может проявляться такой симптоматикой и выраженными опасениями заболеть чем-то неизлечимым. Для шизофрении ипохондрические идеи носят гораздо более развернутый характер, который иногда граничит с абсурдностью.

Пусковым фактором данного синдрома нередко выступает психотравмирующая ситуация. Стресс может различаться по интенсивности, ведь каждый человек имеет свой порог реагирования на подобные события. Иногда причиной ипохондрии становится тяжелая болезнь знакомых или близких. Такое событие шокирует и практически полностью завладевает мыслями, поэтому так часто после заболевания других людей можно ощутить подобные симптомы у себя.

Если человек в детстве или подростковом возрасте перенес тяжелую соматическую болезнь, которая сопровождалась опасениями родителей и близких о благополучном выздоровлении, и возможен был даже летальный исход, в дальнейшем это может повлиять на развитие ипохондрии. Возникает страх, что старое заболевание не прошло, а осталось, чтобы вернуться с новой силой.

Симптомы ипохондрии у человека

Признаки этого расстройства могут проявляться как усиленное заботливое и опекающее отношение к своему телу, физическому состоянию. Люди обычно постоянно наблюдают на собой, контролируют свой рацион и ощущения после каждого приема пищи. Они в точности знают, когда у них возникли неприятные или даже болевые признаки, могут назвать с точностью, что делали в этот момент.

Симптомы ипохондрии, которые могут указывать на данное расстройство:

1. . Некоторые психиатры выделяют целую форму навязчивой ипохондрии, которая характеризуется общей обеспокоенностью и тревогой. Человек ожидает проявления какой-либо страшной болезни, но при этом не ощущает симптомов. Начинает принимать необходимые меры, которые направлены на минимизацию шансов заболеть: не выходит на улицу, избегает других людей, контролирует давление, пульс, запоминает или записывает данные о своем самочувствии. Такие люди могут вести дневники своего состояния, а потом наглядно демонстрируют их врачам.
2. Сверхценные идеи . Они очень похожи на предыдущие, но отличаются конкретикой и направленностью действий человека. Такие идеи сконцентрированы вокруг одной болезни или инфекции, признаки которой пациент изучает вдоль и поперек. Любой дискомфорт или необычное ощущение расценивается как доказательство в пользу его убеждений. Сверхценность проявляется в том, что, по мнению ипохондрика, не существует более важного и актуального занятия, как беспокойство о данной болезни. Такого же ответа требует и от лечащего врача.
3. Бредовые идеи . «Мнимая болезнь» в этом случае развивается из выводов пациента, который объясняет ее самыми нелогичными способами. Этот симптом характеризует самую тяжелую ипохондрию, она часто свидетельствует о принадлежности к шизофреническому спектру. Наиболее распространенная идея - это наличие «чипа» в голове, способного вызвать рак мозга. Часто говорят о воздействии радиоактивных лучей правительства или другой секретной организации, которые развивают страшную болезнь.

Неприятные ощущения, возникающие при ипохондрии, называются сенестопатиями (хлюпанье, цоканье, скручивание, жжение, набухание, колебание, сжатие). Они не имеют под собой никаких физиологических аспектов и развиваются исключительно как психический симптом. Такие признаки не имеют конкретной локализации или периодичности, но осложняют жизнь человеку, причиняют значительный дискомфорт, и он не знает, как справиться с ипохондрией.

Некоторые близко к сердцу принимают возможность умереть даже при отсутствии указывающих на то симптомов и всячески пытаются доказать это врачам или другим медработникам. Такие люди требовательны в отношении своего состояния и постоянно пытаются добиться максимального внимания со стороны.

Среди всего перечня диагностических процедур они внимательно рассматривают каждый пункт, чтобы надежно определить болезнь, а точнее довести другим, что были правы. За любые, даже функциональные изменения в результатах лабораторных исследований или инструментальных методов диагностики цепляются так, будто это прямое доказательство их правоты и наличия тяжелейшего заболевания.

Ипохондрики нередко меняют врачей, так как не согласны с их решением и отказом лечить несуществующую на самом деле болезнь. Они обивают пороги профильных и общих специалистов, даже обращаются к нетрадиционным методам лечения. Но, к сожалению, для такого пациента любая помощь будет недостаточной и необъективной.

Нередко они сами принимают доступные в аптеке препараты, выбирая самые сильные и действенные. При употреблении подобные фармакологические средства могут вызвать ряд побочных эффектов. Их можно будет расценить как первые проявления той «мнимой болезни», которую себе придумал человек.

Более того, постоянные эмоциональные переживания в состоянии вызвать нарушения в функционировании вегетативной нервной системы и действительно привести к каким-либо заболеваниям. Порочный круг все более сужается, и с мнимой болезнь превращается в настоящую.

Особое влияние могут оказать реклама или другие методы популяризации. Увидев хоть раз по телевизору подробное описание болезни, мнительный человек сразу же начнет ощущать у себя похожие симптомы, замечать изменения в своем организме и уже постепенно убеждать себя в наличии такого заболевания.

Огромное значение в современном технологическом мире играет интернет-сеть, где в режиме «онлайн» можно найти подходящие симптомы и сложить их в одно заболевание. Здесь можно даже отыскать людей со схожими признаками, пообщаться с ними и, возможно, обнаружить у себя что-то похожее. Именно так действуют ипохондрики.

Особенности лечения ипохондрии

Ипохондрические проявления могут свидетельствовать о наличии тяжелых психических заболеваний, поэтому их своевременная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение и добиться лучших результатов, чем в запущенных вариантах.

Поддержка родных и близких

Трудности в лечении данного синдрома или расстройства в основном связаны с тем, что перед постановкой диагноза следует выключить соответствующую соматическую патологию. Много ипохондриков относится к категории длительно болеющих, они годами принимают абсолютно ненужные им препараты, ведь не знают, как бороться с ипохондрией. На фоне этого вполне можно обнаружить проявления побочных эффектов.

Убедить такого человека в отсутствии у него «мнимой болезни» очень непросто, а заверить, что это психическое расстройство, которое можно скорректировать, еще сложнее. Попытки доказать его неправоту нередко могут спровоцировать конфликты и скандалы.

Самым первым фактором помощи людям с ипохондрией является всесторонняя поддержка родных и близких. В этом важно соблюдать баланс, чтобы не превратить эмпатию в гиперопеку. В некоторых случаях переживания, что касаются наличия болезни, могут развиваться вследствие чрезвычайно трепетного отношения к ребенку в детстве.

Если небольшие симптомы простуды у малыша вызывали беспокойство и сочувствие всех родственников, то в зрелом возрасте такой человек, ощущая все признаки своей «мнимой болезни», нуждается в еще большем сочувствии и помощи со стороны.

И наоборот, если к потребностям ребенка и наличию у него симптомов заболевания относились довольно равнодушно, не принимали всерьез эти признаки, вполне возможно, что, став уже взрослым, он захочет обратить на себя внимание и наконец-то получить необходимую долю сочувствия.

Важным аспектом помощи человеку с ипохондрией является правильное отношение к нему и его заболеванию близких и друзей. Поддержка и социализация помогут снять остроту проявлений, адаптировать его к нормальному способу жизни без опасений.

Чтобы обеспечить поддержку таким людям, следует знать основные принципы взаимодействия, а также иметь представление о том, как лечить ипохондрию:

• Осознание . Важно понимать, что несуществующие симптомы и болезнь - не фантазия больного человека, а вполне реальные для него ощущения, которые усложняют ему жизнь, мешают работать и удовлетворять свои потребности.
• Разговор . Ипохондрики приходят к врачу не так за лечением, как за возможностью выговориться, сообщить кому-то, что им плохо. Таких людей следует всегда выслушивать, но не обязательно соглашаться с их мнением. Спорить не стоит, так как у оппонентов имеется куча весомых доказательств, они свою болезнь изучают тщательно и прицельно.
• Труд . Домашние обязанности значительно отвлекают внимание ипохондрика, особенно если работа на свежем воздухе. Полезным бывает коллективный труд, где есть возможность пообщаться.
• Опровержение . Нельзя отрицать симптомы, которые предъявляет ипохондрик. Следует принимать их и предложить посетить психолога или психотерапевта, чтобы они помогли снять постоянное напряжение и другие симптомы, вызывающие эту болезнь.
• Содействие . Родным и близким необходимо уговорить пациента с ипохондрией проконсультироваться у психиатра. Важно понимать, что наличие этого психического расстройства требует квалифицированной медицинской помощи.

Психотерапия

Лечение ипохондрии может ограничиваться специальными психотерапевтическими тренингами, также они могут быть дополнением к основным методам. Каждый вид психотерапии подбирается индивидуально с учетом характерологических особенностей каждого человека.

Для коррекции ипохондрии применяется несколько следующих методов:

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда другие методы не достаточно эффективны либо проявления настолько серьезны, что создают трудности в настоящей жизни пациента. Лекарственными препаратами корректируется ипохондрия, которая является симптомом более обширного психического заболевания.

Важно помнить о том, что назначение медикаментов способно повлиять на состояние человека как сам факт признания у него любой болезни. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, тем самым подвергая себя опасности. Другие же будут отказываться принимать препараты, так как считают болезнь неизлечимой, а потому лечиться нет смысла. Поэтому важно следить за своевременным приемом лекарственных средств и динамикой психического состояния пациента.

Для фармакологической коррекции ипохондрии используется несколько групп психотропных препаратов. Выбор конкретного средства должен делать врач-психиатр с учетом индивидуальных особенностей личности и проявлений расстройства. Рассмотрим их детальнее:

• Антидепрессанты . Данная категория лекарств применяется для устранения симптомов страха смерти, тяжелой болезни. Некоторые препараты данной группы способны снижать тревогу и могут принести долгожданное спокойствие человеку, который постоянно опасается фатальных последствий.
• Нейролептики (антипсихотики) . Эти медикаменты употребляют для изменения продуктивной симптоматики в виде бредовых идей или сенестопатий. Используются как коррекция ипохондрических проявлений шизофренического спектра.
• Нормотимики . Эту группу препаратов называют корректорами настроения. Они способны выравнивать постоянно колеблющиеся эмоциональные реакции человека, который убежден в своей болезни, улучшают самочувствие и возвращают позитивное восприятие.

Важно! Подбором дозировки фармакологических средств должен заниматься исключительно врач-психиатр. Самолечение может иметь негативные последствия.

Как лечить ипохондрию - смотрите на видео:

В случае появления вышеописанной симптоматики следует проконсультироваться у психолога или психиатра, который знает, как избавиться от ипохондрии.

Характерными для ипохондрика особенностями поведения являются:

• поглощенность своим заболеванием – такой человек полностью сосредоточен на симптомах, последствиях и лечении мнимой болезни;
• особенное отношение к своему телу – пациенты тратят много времени на то, чтобы следить за температурой, пульсом и другими физиологическими показателями;
• избирательность – при данном расстройстве больной фильтрует поступающую информацию извне, выбирая только ту, которая, по его мнению, связана с его болезнью;
• избегание – ипохондрики стараются избегать обстоятельств и ситуаций, которые могут вызвать обострение существующей или развитие новой болезни.

Все действия симулирующего человека направлены на то, чтобы получить поддержку и сочувствие окружающих. Нередко он сетует не только на состояние собственного здоровья, но и на свою судьбу, несправедливость, непонимание. Нытика заботит реакция окружающих, и поэтому он может использовать элементы артистичного поведения – заламывать руки, закатывать глаза, говорить пониженным или страдающим голосом. Если проявить пристальное внимание к проблемам такого человека и предложить ему пройти обследование, велика вероятность того, что он откажется. Особенно действенным будет предложение пройти ряд таких неприятных процедур как колоноскопия (исследование толстой кишки ), гастроскопия (диагностика желудка при помощи зонда, который вводится через рот ). Возможно, что в скором случае симулянт диагностирует у себя заболевание, не требующее таких неприятных обследований. В отличие от ипохондрика нытики редко изводят себя изнуряющими диетами, физическими упражнениями или приемом медицинских препаратов. Симулянты не отличаются настойчивостью в стремлении избавиться от своего заболевания, в то время как пациенты с ипохондрией искренни в своих намерениях вылечиться и предпринимают активные действия. На фоне постоянного страха у людей с ипохондрическим расстройством могут развиться такие физиологические симптомы как одышка , проблемы с пищеварением, повышенное сердцебиение. У нытиков, как правило, таких симптомов не наблюдается.

Лечение ипохондрии

Ипохондрическое расстройство трудно лечится, потому что больные не соглашаются с тем фактом, что их симптомы являются следствием психического заболевания. Ипохондрик уверен, что упущенное время, потраченное на такое лечение, приведет к непоправимым изменениям в его соматическом состоянии, что вызовет осложнение мнимой болезни.

При лечении ипохондрии врач ставит перед собой задачу изменить поведение и мысли больного. Смена стереотипов позволяет даже при оставшихся симптомах вернуться пациенту к нормальной жизнедеятельности.

Наиболее критическим является первый период лечения, так как с ипохондриками очень сложно установить контакт. Пребывая в уверенности, что врач не обладает необходимым уровнем компетенции, пациент предпринимает попытки найти другого специалиста, чья позиция будет схожа с его мнением.

В большинстве случаев при лечении ипохондрии используется комплексный подход, особенности которого зависят от формы заболевания и реакции пациента на терапию.

Как можно помочь человеку в данном состоянии?

В лечении пациентов с ипохондрией важную роль играет правильное поведение и поддержка близкого окружения. Зачастую родственники таких больных оказывают им чрезмерную опеку или, наоборот, не обращают внимания на проблемы человека, считая его симулянтом и нытиком. И та, и другая модель поведения является ошибочной. Преувеличение заботы дает обоснование ипохондрику убедиться в реальности своих страхов. Отсутствие серьезного восприятия со стороны членов семьи может спровоцировать у больного чувство одиночества, отчужденность и увеличение беспокойства по поводу своего здоровья.

Мерами помощи пациенту с ипохондрией являются:

• принятие всерьез факта заболевания;
• соблюдение ряда правил в общении с больным;
• вовлечение ипохондрика в домашние дела;
• содействие в лечении.

Осознание ипохондрического расстройства
Близкому окружению человека, который страдает ипохондрией приходиться сталкиваться с рядом проблем. Чтобы оказать действенную поддержку, родственникам необходимо осознать тот факт, что член их семьи действительно болен и испытывает страдания. Принять данное расстройство всерьез и осознать роль оказываемой поддержки больному поможет консультация врача. На приеме специалист расскажет об особенностях течения и симптомах ипохондрии, предоставит советы на тему того, как следует правильно помогать ипохондрику.

Многие люди относят проявления ипохондрии к таким особенностям характера как пессимизм, склонность к нытью, занудство. Следует отметить, что это расстройство обладает рядом характерных особенностей. Так, здоровый человек чаще всего жалуется на жизнь, несправедливость, непонимание. Ипохондрики сосредоточены исключительно на своей болезни и их беспокойство связано только с поиском возможности вылечиться. Также страдающие этим расстройством люди без проблем соглашаются проходить обследования и сдавать анализы, в то время как пессимисты и нытики уклоняются от таких предложений.

Правила поведения при общении с ипохондриком
Не следует отказывать пациенту с ипохондрией в желании поговорить о проблемах, которые его беспокоят. Но разговор, посвященный болезням, не должен продолжаться более 30 минут, при этом не нужно поддерживать больного в его страхах и убеждениях. Просто выслушайте его жалобы, попросив детально описать беспокоящие его симптомы. Задайте уточняющие вопросы, если у него существует предположения о диагнозе. Соблюдая баланс в общении с таким человеком, Вы обеспечите ему требуемое внимание, что позволит снизить уровень страха. При завершении беседы отвлеките больного, предложив ему посмотреть фильм или выйти на улицу.

Не нужно спорить с ипохондриком или пытаться его убедить в том, что он здоров. Человек с ипохондрическим расстройством хорошо осведомлен о своем заболевании и способен на протяжении долгого времени отстаивать свою точку зрения. Попытка доказать такому больному несостоятельность его страхов и убеждений может привести к конфликту.

В бытовых ситуациях родственникам необходимо упоминать о симптомах, которые беспокоят больного, приписывая их себе и подчеркивая при этом отсутствие опасности для здоровья. Так, если пациент часто жалуется на онемение конечностей, Вы можете невзначай сказать: «Что-то занемела нога, долго сидел в неудобной позе». После этого сделайте несколько упражнений в присутствии больного и отметьте, что все прошло и больше Вас ничего не беспокоит.

Выполнение домашних обязанностей
Трудовая терапия поможет пациенту с ипохондрией отвлечься от своих переживаний. Предлагая ипохондрику заняться делами по хозяйству, не следует делать это со злой иронией. Нельзя использовать такие фразы как «Хватит притворяться» или «Не строй из себя больного». Попросите его помочь Вам, подчеркивая при этом, что понимаете, как ему тяжело. Если больной справился с поручением, поощрите его поведение способом, наиболее для него эффективным. Часто ипохондрия сопровождается такими физическими симптомами как повышенная утомляемость, хроническая усталость . По возможности, включайте в список ежедневных дел обязанности, выполнение которых требует посещение улицы. Полезной будет работа в огороде или во дворе частного дома. Приобщайте ипохондрика к выполнению коллективных задач, так как ему необходимо общение.

Содействие в принятии врачебной помощи
Ипохондрия – одно из трудноизлечимых заболеваний, потому что в большинстве случаев пациенты отказываются от посещения психотерапевта, будучи уверенными в его некомпетентности. Поэтому если родственникам очевидна необходимость консультации у специалиста, они должны предпринять максимум усилий для того, чтобы уговорить ипохондрика пойти на прием. Не следует бояться напугать или травмировать человека, предлагая обратиться к доктору. Чтобы Ваше предложение не было отвергнуто, необходимо выбрать подходящий момент, оптимальный вариант – во время доверительной беседы.

• Используйте значимые для больного аргументы, не пытаясь при этом опровергнуть его убеждения. Предложите посетить врача, сославшись на то, что постоянные страхи могут дать дополнительную нагрузку на нервную систему, что ухудшит его самочувствие.
• Не обманывайте. Нельзя предлагать посетить терапевта и под этим предлогом везти пациента к психиатру. Раскрыв обман, ипохондрик закроется в себе, не согласится идти на контакт с врачом.
• В некоторых случаях полезна предварительная консультация с доктором, который может дать совет, как убедить больного пройти консультацию.

Лечение, назначаемое врачом, часто включает в себя лекарственные препараты, которые пациенты с данным расстройством отказываются пить. Поэтому необходимо постоянно контролировать прием медикаментов. В случае если больной категорически отказывается их принимать, необходимо сообщить этот факт врачу. Медик может предложить альтернативные препараты или подскажет возможность скрыто давать лекарства.
При тяжелых формах ипохондрии пациенты могут отказываться от приема пищи, усиленно принимать самостоятельно назначенные медикаменты или предпринимать другие действия, опасные для жизни. В таких случаях родственники больного должны быть готовы к тому, что необходима госпитализация.

Психологические тренинги

В медицинской практике существует более 400 методов проведения психотерапевтических тренингов. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей ипохондрического расстройства и реакции пациента на применяемые техники. В большинстве случаев терапия этого заболевания заключается в использовании нескольких методик, то есть применяется комплексный подход.

В лечении ипохондрии чаще всего используются следующие методы психотерапии:

• индивидуальная;
• семейная;
• групповая;
• психодинамическая;
• когнитивно-поведенческая;
• рациональная;
• суггестивная;
• экзистенциальная.

Индивидуальная психотерапия при ипохондрии
Основным лечебным фактором на тренингах по индивидуальной терапии являются доверительные отношения между врачом и пациентом. Вызывая доверие к себе, терапевт призывает к сотрудничеству больного, помогая ему без нервного напряжения обсуждать свои страхи. В ходе такого лечения врач обучает индивида новой модели поведения, используя себя в качестве примера. Также поведение пациента корректируется при помощи поощрений или осуждений медика.

Семейная психотерапия
В данном виде терапии в качестве пациента выступает не отдельный больной, а все члены его семьи. Этот вид лечения направлен на исправление межличностных отношений, ведущих к конфликтам, которые в некоторых случаях являются причиной ипохондрии. Так, развитию этого расстройства может способствовать осознание больным собственной ненужности по причине эмоциональных и поведенческих расстройств в семье.

Групповая психотерапия
Данная форма лечения подразумевает создание группы пациентов, члены которой обладают общими проблемами и целями. Роль терапевта заключается в обеспечении полноценного общения в группе. Целью таких тренировок является разрешение внутренних конфликтов, борьба со страхами, исправление патологических отклонений в поведении. Выслушивая рассказы других участников группы, пациент получает возможность лучше понять мотивы своего поведения, осознать неправильные убеждения и изменить свое отношение к заболеванию.

Психодинамическая терапия
Согласно основному положению этой терапии в основе ипохондрии, как и другого невроза, лежат внутренние конфликты пациента, которые проявляются на подсознательном уровне. Распространенным примером является наличие сильной обиды на окружение в совокупности с желанием быть примером для подражания и вызывать одобрение окружающих. Другой причиной расстройства может быть стремление к независимости в сочетании с желанием получать от других людей помощь и заботу. На тренингах по психодинамической терапии врач занимается поиском источников проблем, анализируя личную жизнь больного.

Этот вид терапии объясняет возникновение ипохондрического расстройства как результат неправильной обработки информации, которая поступает в мозг пациента. Допущение ошибок влечет за собой неправильные умозаключения и патологические отклонения в поведении. Целью тренировок является выявление и исправление разрушающих убеждений больного и обучение его более эффективной модели поведения. В процессе лечения врач изменяет отношение пациента к самому себе и своим проблемам. Это позволяет больному перестать ощущать себя жертвой серьезного заболевания, а увидеть себя в качестве разумного человека, которому свойственны ошибки, поддающиеся исправлению.

Рациональная терапия
При проведении таких тренингов терапевт воздействует на убеждения пациента при помощи логических разъяснений. Высказывания доктора подтверждаются аргументами и направлены на формирование у больного правильного восприятия своих симптомов. Врач объясняет индивиду особенности заболевания и приводит факты, способные убедить человека в ложности его убеждений.

Суггестивная терапия
Во время проведения тренингов по данной методике врач оказывает воздействие на психику индивида, внушая ему определенные убеждения. Это может быть желание излечиться или другие мысли, которые больной воспринимает без того, чтобы понимать их смысл. В отличие от рациональной терапии суггестивная методика базируется на эмоциональном, а не на логическом влиянии. Пациент во время тренировок может находиться как в состоянии бодрствования, так и в трансе. Внушение проводится повелительным тоном, а высказывания носят конкретную и понятную больному форму.
Разновидностью этого вида психотерапии является самовнушение, при котором индивид самостоятельно внушает себе установки, рекомендованные врачом. Вначале пациент достигает полного мышечного расслабления, после чего концентрируется на требуемых мыслях. Также может проводиться гипносуггестивная терапия, при которой перед внушением больной вводится в состояние гипнотического сна.

Экзистенциальная терапия
Этот метод является одним из самых новых направлений в психотерапии, который быстро набирает популярность. Экзистенциальная терапия определяет причину ипохондрии как результат неприятия пациентом таких «данностей» жизненного цикла как неизбежность смерти, бессмысленность существования, отсутствие смысла, одиночество. Целью лечения является осознание больным своей уникальности и возможности изменить свою жизнь. В процессе тренировок врач объясняет ипохондрику о необходимости научиться принимать решения и нести за них ответственность, осуществлять выбор и предпринимать шаги для реализации. Основной задачей экзистенциальной терапии является объяснить пациенту, что в его силах сделать свое существование полноценным и осмысленным.

Этапы проведения психотерапевтических тренингов
Психотерапевтическое лечение вне зависимости от применяемой доктором тактики состоит из несколько ступеней, которые выполняются последовательно. В некоторых случаях, при особо тяжелых формах ипохондрии, очередность этапов меняется.

Этапами проведения тренингов являются:

• установление контакта с пациентом;
• устранение симптомов и причин расстройства;
• активизация личности.

Налаживание контакта с больным
Ипохондрики, как правило, неохотно соглашаются на лечение психотерапией. Даже если родственники против воли привели пациента на прием, он тяжело идет на контакт с врачом и сложно вовлекается в лечебный процесс. Поэтому первым этапом лечения является установка доверительных отношений с больным. В процессе этой фазы определяются основные переживания пациента, и проводится работа, направленная на снижение нервного напряжения. При помощи специальных техник, которые зависят от вида терапии, врач помогает больному высказаться о беспокоящих его страхах и проблемах. Немаловажной задачей является анализ мыслей и ощущений, которые испытывает человек при приступах ипохондрии.

Приемами, которые используются на первом этапе психотерапевтических тренингов, являются:

• свободные ассоциации;
• интервью;
• анализ сновидений;
• конфронтация;
• телефонный разговор.

Свободные ассоциации
При проведении этой техники терапевт выслушивает существующие у пациента предположения о своих заболеваниях, не задавая каких-либо вопросов. Далее врач произносит в определенном порядке слова и просит пациента называть возникающие у него ассоциации. Выражать возникающие мысли человек должен вне зависимости от их содержания и наличия в них смысла. Такой прием помогает разговориться ипохондрику.
Для анализа состояния пациента используются как ответы, так и сделанные им возможные паузы.

Анализ сновидений
Толкование сновидений является дополнительным инструментом в психотерапевтическом лечении, который помогает понять врачу причину существующих у пациента проблем. Анализируя образы, которые описывает больной, терапевт получает возможность лучше его понять и подобрать более эффективные способы для установления контакта. Объясняются сновидения при помощи специальных знаний о символах, являющихся во снах, и ассоциативной техники.

Интервью
Интервьюирование может проводиться прямым или непрямым способом. Первый способ подразумевает ответы пациента на подготовленные врачом вопросы или заполнение специальной анкеты. При непрямом интервью человек рассказывает о беспокоящих его страхах. Терапевт повторяет или перефразирует высказывания больного, описывая при этом переживаемые пациентом эмоции. Пациент должен откорректировать врача или подтвердить тот факт, что доктор его правильно понимает.

Конфронтация
Данная техника заключается во вступлении врача в противостояние с пациентом. Этот метод позволяет выявить двойственное поведение пациента, которое мешает ему осознать причину своего заболевания и начать борьбу с ним. Конфронтация может использоваться для того, чтобы обратить внимание больного на противоречия в его поведении. Примером противоречия может служить часто встречающееся высказывание среди ипохондриков о том, что они хотят вылечиться, но при этом отказываются принимать лекарства или выполнять предписания врача. Также этот метод применяется для того, чтобы указать пациенту на его уклонение от обсуждения определенных тем.
Конфронтация представляет собой сложный прием и применяется в тех случаях, когда между терапевтом и пациентом установилось доверие.

Телефонный разговор
Беседа по телефону позволяет уменьшить барьер между врачом и пациентом и показана для больных с повышенным уровнем тревожности. Отсутствие прямого зрительного контакта позволяет некоторым больным чувствовать себя более раскрепощено и не воспринимать психотерапевта как угрозу.

Устранение симптомов и признаков ипохондрии
Все терапевтические методы, используемые на втором этапе, направлены на то, чтобы откорректировать ошибочное поведение пациента в отношении своих мнимых заболеваний.

Техниками, на базе которых проводится вторая фаза лечения, являются:

• релаксация;
• фиксированная роль;
• воображение;
• последствия;
• психодрама.

Релаксация
Терапевт обучает больного различным упражнениям, которые пациент может выполнять самостоятельно для того, чтобы контролировать уровень своего страха. К таким техникам относится прогрессивная релаксация по Джекобсону, дыхательная гимнастика, медитации.

Фиксированная роль
Вначале проведения тренинга по данной методике пациенту предлагается составить описание самого себя от третьего лица. Далее ему необходимо описать второй образ своей личности, но при этом добавить какую-нибудь несвойственную ему черту характера. После этого терапевт сообщает пациенту о том, что его настоящий образ уходит в отпуск, и на это время ему необходимо играть роль второго образа. Это делается для того, чтобы больной осознал, что может контролировать свое поведение, и в его силах устранить факторы, провоцирующие ипохондрию.

Воображение
При помощи врача больной достигает мышечного расслабления, после чего представляет в своем воображении картины, детали которых ему сообщает врач. Терапевт просит пациента представлять те ситуации или ощущения, благодаря которым у него возникает боязнь заразиться или уверенность в том, что он болен. Вначале упражнения ипохондрик представляет сцены, с которым легко справляется. Заканчивается сеанс картиной, при которой у больного возникает сильная тревога. Находясь в расслабленном состоянии, индивид обучается контролировать и адекватно реагировать на посещающие его мысли при возникновении страха.

Последствия
Принцип данного метода заключается в том, чтобы пациент представил себе все виды последствий, в случае если его подозрения о наличии у него заболевания верны. Терапевт просит разделить все последствия на три группы - положительные, отрицательные и нейтральные. Этот метод действителен для пациентов, для которых ипохондрия служит способом приспособиться к реальной жизни. Задумываясь над последствиями своего поведения, индивид приходит к выводу о том, что оно не правильно.

Психодрама
При проведении этой техники используются ролевые игры, театрализованные постановки и другие приемы, позволяющие пациенту или терапевту перевоплотиться в болезнь или симптом, который мучает больного. Психодрама позволяет поближе познакомиться с переживаемыми страхами и осознать, что ипохондрия поддается излечению.

Активизация личности
Задачей третьего этапа является возврат пациента к полноценной жизни.

Техниками психотерапии финальной фазы лечения являются:

• арт-терапия;
• непрямой контакт с пациентом;
• моделирование ситуаций.

Арт-терапия
Вовлечение пациента в творческую деятельность позволяет ему научиться выражать свои мысли и желания, что способствует улучшению навыков коммуникации и быстрой интеграции больного в социум.

Непрямой контакт
Эта техника проводится с участием членов семьи или близких для пациента людей. Терапевтом составляются различные задания, которые пациент реализует самостоятельно в знакомой для него обстановке.

Моделирование
В процессе тренинга разыгрываются различные ситуации, в которых больной должен продемонстрировать адекватное поведение. Целью таких занятий является отработка здоровой реакции при обстоятельствах, которые ранее вызывали у пациента обеспокоенность.

Медикаментозное лечение

К медикаментозному лечению ипохондрии прибегают лишь в крайних случаях. Связано это с тем, что медикаменты могут лишь усиливать убеждение больного в том, что он неизлечимо болен. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, некоторые же, наоборот, не будут принимать выписанного им лечения.

Важно помнить, что лекарственные препараты назначаются лишь в тех случаях, когда ипохондрия является симптомом основного заболевания.

Так, в лечении ипохондрической депрессии используются антидепрессанты с противотревожным и антифобическим эффектом. Аналогично используются препараты из группы бензодиазепинов.

Препараты, применяемые в лечении ипохондрической депрессии

Препарат	Механизм действия	Как принимать
Пароксетин	Нарушает метаболизм серотонина, оказывая антидепрессивный эффект. Устраняет симптомы ипохондрии.	Принимается однократно в сутки, от 10 до 20 мг утром. Осторожно принимать пациентам с патологией печени и заболеваниями почек .
Флуоксетин	Устраняет симптомы глубокой депрессии. Нормализует настроение, устраняет страх и тревогу.	Принимается однократно в первой половине дня. Начальная доза равняется 20 мг. В крайних случаях дозу увеличивают до 40 – 60 мг.
Сертралин	Уменьшает тревогу, возбуждение и депрессивные проявления.	Принимается внутрь, однократно, вне зависимости от приема пищи. Начальная доза составляет 25 – 50 мг.

Если ипохондрия является проявлением шизофрении или маниакального психоза, то используются антипсихотические препараты или нормотимики (стабилизаторы напряжения ).

Профилактика ипохондрии

Что нужно делать, чтобы избежать ипохондрии?

Специалисты считают, что на развитие ипохондрии влияют такие факторы как определенные черты характера, особенности поведения, отрицательный жизненный опыт и генетическая предрасположенность. Часто расстройство диагностируется у людей, страдающих различными психическими нарушениями.

Мерами, которые помогут избежать ипохондрии, являются:

• работа над триггерными (провоцирующими заболевание ) чертами характера;
• ограничение факторов, способных вызвать расстройство;
• налаживание личной и общественной жизни;
• своевременное выявление и лечение психических заболеваний.

Работа над триггерными чертами характера
Не следует преувеличивать значимость негативных событий, так как это не позволяет обращать внимания на положительные происшествия. Другим фактором, который не способствует оптимизму, является поиск всех источников проблем в себе. Также причиной пессимизма является стремление разделить все происходящие события на «черные» и «белые», хорошие или плохие. Такие люди всегда стремятся к идеальному результату, в противном случае причисляют себя к неудачникам. Всегда существует промежуточный вариант, который тоже должен приниматься в качестве приемлемого результата.

Ограничение факторов, способных вызвать расстройство
Определите сферы Вашей жизни, которые вызывают отрицательные эмоции. Сосредоточьтесь на возможности преобразовать в положительном ключе эту область. Начинайте с тех аспектов, изменение которых Вам под силу. Повышайте свой интеллектуальный уровень, развивайте отношения, оптимизируйте рабочий процесс.

При возникновении проблематичных ситуаций нельзя сосредотачиваться на обвинениях в адрес окружающих или размышлениях о том, что жизнь к Вам не справедлива. Не следует предаваться неуверенности, сомнениям или самобичеванию. Стоит принять как должное, что проблема уже произошла и сфокусироваться над ее решением. Чтобы развить в себе оптимизм, необходимо по возможности окружать себя людьми, которые положительно смотрят на жизнь. Также следует избегать просмотров передач и фильмов, в сюжетах которых присутствует насилие. Отдавайте предпочтение комедиям, классической музыке, юмористическим передачам.

Налаживание личной жизни и отношений с окружающим миром
Большинство пациентов с ипохондрическим расстройством не имеют близких отношений и испытывают сложности с тем, чтобы их создать. Таким людям легче объяснять свое одиночество соматическими (телесными ) проблемами, чем заняться поиском истинной причины. Неумение находить общий язык с окружающими людьми является препятствием для самореализации в социуме. Человек, испытывающий такие трудности, редко принимает участие в коллективных мероприятиях (спорте, общественной деятельности ) что приводит к изоляции от внешнего мира. Специалисты рассматривают ипохондрию как утрату связи с внешним миром и использование своего тела в качестве партнера. Некоторые пациенты, испытывая недостаток общения, бессознательно используют это заболевание для того, чтобы получить заботу и внимание окружающих их людей.

Физическое состояние тела оказывает влияние на эмоциональный фон человека. Недостаток сна или отдыха, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни – все это препятствует развитию оптимизма. Чтобы избавиться от пессимизма, необходимо заниматься спортом, употреблять полезные продукты, соблюдать рекомендуемую продолжительность ночного сна (7 – 8 часов ).
Также необходимо уделять время выполнению тех дел, которые приносят удовольствие и помогают отвлечься от проблем.

Чтобы избежать ипохондрии, необходимо вести активную социальную жизнь и развивать в себе умение находить общий язык с коллегами по работе, противоположным полом, знакомыми и членами семьи. Сегодня существует большое количество возможностей, которые помогают улучшить коммуникативные навыки.

Средствами, которые позволят развить навыки общения, являются:

• специализированна литература;
• пособия в аудио и видео формате;
• обращение к психологу;
• посещение тренингов;
• самостоятельное выполнение различных упражнений.

Своевременное выявление и лечение психических заболеваний
Развитию ипохондрии способствует открытый доступ к медицинской информации, поэтому чтобы избежать болезни, следует ограничивать себя в ее чтении и прослушивании.

Источниками подобной информации являются:

• передачи о болезнях;
• реклама лекарственных средств;
• статьи о неизлечимых заболеваниях;
• медицинские информационные ресурсы сомнительного происхождения.

Забота о своем здоровье является естественным желанием, и сегодня многие люди в этих целях используют интернет. Пользователи обращаются к различным справочникам и онлайн тестированиям, чтобы ознакомиться с симптомами возможного заболевания и способами его лечения. Следует отметить, что в таких случаях всегда необходимо проверять источник указанной информации, дату создания ресурса и другие характеристики. Так, на серьезном ресурсе всегда присутствует упоминание того, что все данные предоставляются только в целях ознакомления.

Во многих случаях ипохондрическое расстройство развивается на фоне других психических отклонений. Чтобы избежать болезни, следует своевременно обращаться к врачу при наличии проблем с эмоциональным здоровьем.

Патологиями, которые могут вызвать ипохондрию, являются:

• психозы;
• неврозы;
• наличие бредовых идей;
• депрессия;
• общая тревожность;
• панические расстройства.

Что может спровоцировать возникновение ипохондрии?

В виду того, что ипохондрическое расстройство отличается разнообразием своих проявлений, в медицине не существует точных определений, которые могут служить причинами этого заболевания. Специалисты выделяют ряд обстоятельств, которые могут способствовать развитию болезни, среди которых присутствуют как физиологические, так и психологические факторы.

Физиологическими причинами развития ипохондрии являются:

• дисфункция коры головного мозга;
• неправильное восприятие мозгом импульсов, которые передают внутренние органы;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Из психологических факторов, располагающих к развитию этого расстройства, специалисты отмечают ряд особенностей, которые могут быть как индивидуальными личностными характеристиками, так и следствием неправильного воспитания.

Такими причинами могут быть:

• сосредоточенность на своей персоне;
• отсутствие чувства сопереживания;
• «толстокожесть»;
• неспособность выражать желания и эмоции;
• склонность к пессимизму;
• мнительность;
• неуверенность в себе;
• неумение находить общий язык с окружением.

Увеличивают вероятность появления ипохондрических мыслей наличие близких родственников с тяжелыми заболеваниями и другие особенности личной жизни пациента. У многих пациентов расстройство возникает вследствие преждевременной смерти одного из родителей по причине болезни. Здоровый человек начинает находить у себя симптомы, свидетельствующие о наличии у него аналогичного заболевания.

Другими внешними факторами, располагающими к развитию ипохондрического расстройства, являются:

• серьезные заболевания, перенесенные в детстве;
• пережитое насилие (физическое или психическое );
• наличие в окружении больных родственников или друзей;
• аналогичное поведение родителей.

Чем отличается ипохондрия от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

От обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР ) ипохондрия отличается постоянным беспокойством относительно своего физического здоровья. Из-за этой чрезмерной озабоченности человек пребывает в полной уверенности, что уже серьезно болен.
ОКР, как и ипохондрия, относится к патологиям невротического спектра. Для этого расстройства характерны непроизвольно возникающие навязчивые и пугающие мысли (обсессии ). Чтобы избавиться от тревоги, больной начинает периодически выполнять ряд действий, которые носят навязчивый характер (компульсии ).

Отличия ипохондрии от ОКР

Ипохондрия	Критерий	ОКР
У женщин пик заболеваемости приходится на возраст после 30 лет, у мужчин – после 40.	Дебют заболевания	Первые симптомы ОКР чаще всего появляются в период от 10 до 30 лет. Ранний возраст дебюта заболевания является одной из его главных отличительных черт. При этом первый визит к врачу приходится на промежуток между 25 и 35 годами. Появление первых симптомов расстройства в 70 процентах случаев связано со стрессовыми обстоятельствами.
Ипохондрия в равной части проявляется у пациентов как мужского, так и женского пола. Часто встречается данное заболевание у подростков и людей пожилого возраста.	У кого чаще проявляется	ОКР в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. У женского пола первые проявления болезни приходятся на более поздний возраст (более 20 лет ), чем у мужчин (до начала полового созревания ).
Главным симптомом ипохондрии является гипертрофированная озабоченность своим здоровьем, которая влечет за собой страх. В зависимости от формы ипохондрии пациент может опасаться заболеть (навязчивая ), начать предпринимать меры для улучшения здоровья (сверхценная ) и быть твердо уверенным в том, что страдает неизлечимой болезнью (бредовая ). Чаще всего больные выражают обеспокоенность по поводу сердца, пищеварительной системы, головного мозга и органов половой системы. Симптомами ипохондрии являются: мнительность и тревожность в отношении своего здоровья; систематический анализ физиологических процессов организма (температуры, пульса, давления ); опасения того, что спазм желудка, головная боль, потливость и другие сигналы являются симптомами серьезного заболевания; поиск информации для самодиагностики и самолечения; острая реакция на незначительный физический дискомфорт; интенсивное посещение врачей (иногда несколько раз в день ); частое прохождение медицинских обследований; разработка диет и комплексов физических упражнений; чрезмерный прием витаминов , биологически-активных добавок; избегание ситуаций, которые могут принести вред здоровью (чрезмерные физические усилия, общение с больным человеком, выход на улицу зимой ); страх оказаться в ситуации, при которой пациент не сможет получить врачебную помощь; недовольство по поводу назначенного лечения и отсутствие доверия к врачам; поглощенность мнимым заболеванием (обсуждение с членами семьи, поиск информации ). При самой тяжелой форме (бредовой ) симптомами ипохондрии могут быть бред, галлюцинации, стремление к суициду.	Основные симптомы	Симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства проявляется в виде возникающих спонтанно тревожных идей и мыслей, за которыми следуют навязчивые действия. Примерами мыслей являются: страх заражения при контакте с людьми, животными, предметами быта; озабоченность собственной безопасностью; боязнь устроить пожар, наводнение или нанести другой вред; опасения проявить агрессию по отношению к окружающим; неприемлемые мысли на тему религии; сомнения в правильности совершаемых действий; навязчивые мысли о сексуальных извращениях. В большинстве случаев при данном расстройстве выполнение определенных действий служит защитным механизмом от страха, который вызывают тревожные мысли. К навязчивым действиям относятся: частое мытье рук или проведение водных процедур; избегания контакта с предметами, которые могут служить источником микробов или бактерий; расстановка предметов в определенном порядке (личных вещей, мебели, столовых принадлежностей ); проверка совершенных действий (закрытых дверей, окон, газовых вентилей ); одержимость чистотой (уборкой, стиркой, дезинфекцией ); стремление получить у окружения подтверждение правильности совершаемых действий; произнесение вслух или про себя молитв, заклинаний; коллекционирование ненужных вещей; двигательные расстройства (движения руками в попытке убрать волосы с глаз, частое моргание ).
Ипохондрия отличается склонностью к длительному течению и устойчивостью к терапии. Среди общей массы пациентов с данным заболеванием у 25 процентов состояние не улучшается или изменяется в худшую сторону. Половина случаев заболеваний переходит в хроническую форму. У особо чувствительных лиц ипохондрические мысли могут оставаться на протяжении всей жизни. Более успешным лечение является тогда, когда расстройство развивается в молодом возрасте, имеет острое начало и одновременно сопровождается тревожностью и депрессией. Также благоприятными факторами для эффективного лечения служит более высокий социально-экономический статус пациента и отсутствие личностных расстройств.	Течение заболевания	В случае если лечение заболевания было начато в течение года после появления первых симптомов, стойкое улучшение состояния пациента достигается в двух третях случаев. Если обращение к врачу было совершено позже, высока вероятность того, что расстройство перейдет в хроническую форму. Протекает болезнь волнообразно – периоды улучшений, которые могут продолжаться несколько лет, сменяются обострениями. Когда обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается одним типом симптомов, в большинстве случаев возможна стабилизация общего состояния, смягчение симптоматики и социальная адаптация пациента. Если в жизни пациента присутствует большое количество стрессовых событий или расстройство обладает ярко выраженными проявлениями на фоне психастении, заболевание протекает значительно тяжелее. Сложные формы заболевания (страх загрязнения, выраженное ритуальное поведение, агрессивные мысли ) могут плохо реагировать на терапию. Как правило, клиническая картина в таких случаях усложняется новыми симптомами. Среди пациентов мужчин даже при условии интенсивного лечения в 30 процентах случаев их состояние не изменяется.

Как проявляется ипохондрия при депрессии?

Если ипохондрия проявляется совместно с депрессивными симптомами, то тогда эта патология называется ипохондрической депрессией.

Симптомы ипохондрической депрессии

Ипохондрическая депрессия относится к категории сложных депрессий. В клинической картине таких депрессий аффективные расстройства отходят на второй план, а на первый план выходят ипохондрические симптомы. Основным симптомом этого заболевания является постоянная, утрированная озабоченность своим здоровьем на фоне сниженного настроения. Больные сосредоточены на своей неизлечимой болезни и высказывают тревожные опасения в отношении своей жизни. Они жалуются на недомогание, слабость, невозможность выполнять какую-то работу. В то же время им хватает сил на постоянные поиски своего заболевания. Также в клинике ипохондрической депрессии присутствуют сенестопатии. Это тягостные, мучительно-болезненные ощущения в теле пациента. При этом пациент не может указать четкой локализации своих ощущений или дать им четкую характеристику. Но это не мешает ему думать, что эти ощущения являются проявлением тяжелого недуга и возможно станут причиной смерти.

Тяжесть ипохондрии может достигать степени бреда. В этом случае пациенты уверены, что больны и скоро умрут. Они заявляют, что у них гниют внутренности или, что заболели раком, лучевой болезнью , сифилисом. Если при чистой ипохондрии пациент в основном жалуется на неприятные (иногда даже вычурные ) ощущения в разных частях тела, то при ипохондрической депрессии он пребывает в полной уверенности, что болен тяжелой болезнью, а жалобы у него отходят на задний план. Эти бредовые ипохондрические мысли занимают все воображение пациента и весь его досуг. Никакие медицинские заключения не способны разубедить его в обратном.

Как проявляется ипохондрия у детей?

У детей ипохондрия проявляется в несколько атипичной форме, чем у взрослых.
Как правило, дети не говорят о своем беспокойстве по поводу здоровья. Вместо этого они окружают себя некоторыми привычками, которые, по их мнению, помогут избежать заболевания. Так, если ребенок подозревает у себя наличие инфекционного заболевания, то он будет с определенной периодичностью мыть руки или обрабатывать их дезинфицирующим раствором. Также он будет избирательно относиться к еде, потому как потребление определенных продуктов сопряжено с риском для здоровья.

Отличием детской ипохондрии является широкий спектр физиологических симптомов.

Физиологическими проявлениями ипохондрии у детей являются:

• повышенная потливость;
• периодический тремор;
• головокружения;
• обморочные и предобморочные состояния;
• усиленное сердцебиение.

Все эти симптомы обусловлены повышенной реактивностью нервной системы. Ведь дети-ипохондрики пребывают в постоянном страхе и волнении. Так, они отличаются повышенной раздражительностью, мнительностью, чувствительностью к факторам внешней среды. Как правило, причина такого поведения кроется в чрезмерной опеке родителей.

Постоянная забота о своем здоровье формирует у детей определенный тип поведения. Они избегают окружения сверстников и других людей. Общество для них становится возможным источником заболевания. Дети-ипохондрики не переносят объятий, поцелуев, рукопожатий и других проявлений эмоций. В учебных заведениях они относительно замкнуты, но продолжают оставаться капризными и зависимыми от родительской опеки.
Дети придумывают различные отговорки и причины, чтобы не посещать различные секции и кружки. Длительное время они скрывают истинные причины своих страхов.

Как провести тест на ипохондрию?

Существует несколько вариантов проведения теста на ипохондрию. При проведении тестирования надо учитывать, что результаты тестирования не являются абсолютным руководством для лечения. Назначить лечение может только врач после комплексного обследования.

Тест номер 1

Чтобы пройти тест, необходимо ответить на приведенные в таблице вопросы, выбрав один вариант ответа.

№	Вопрос	Ответ «Да»	Ответ «Нет»
1	Нравится ли Вам обсуждать свое здоровье с близкими людьми, коллегами по работе?	2	0
2	Верите ли Вы в то, что все лекарства полезны?	2	0
3	Считаете ли Вы осень порой, при которой все живое умирает?	2	0
4	Подразумевают ли занятия спортом травматизм?	2	0
5	Является ли аптечка обязательным предметом, без которого Вы не выходите из дому?	2	0
6	Выпьете ли Вы воду из водопроводного крана в случае жажды?	0	2
7	Является ли не больших размеров припухлость на коже причиной для Вашего визита к врачу?	2	0
8	Покупая продукты на рынке, пробуете ли Вы их на вкус с рук продавца?	0	2
9	Едите ли Вы фрукты без предварительной очистки от кожуры?	0	2
10	Способны ли Вы выйти зимой на улицу без головного убора?	0	2
11	Моете ли Вы руки два раза перед едой (до и после приема пищи )?	2	0
12	Ограничиваете ли Вы употребление кофе, потому что этот напиток вреден для здоровья?	2	0
13	Вызывает ли у Вас опасение факт присутствия в доме домашнего животного?	2	0
14	Размышляя о каком-либо заболевании, возникают ли у Вас неприятные мысли?	2	0
15	Посещает ли Вас чувство брезгливости во время пребывания на общественных пляжах?	2	0
16	Считаете ли Вы, что витамины не приносят ощутимой пользы?	0	2
17	Используете ли Вы алкоголь исключительно ради дезинфекции?	2	0
18	Любите ли Вы быть на морозе?	0	2
19	Легко ли в бане общественного типа заразиться каким-нибудь заболеванием?	2	0
20	Высока ли вероятность, стоя в очереди к врачу подхватить инфекцию?	2	0
21	Игнорируете ли Вы обычно болезненные симптомы? (головную боль, спазмы желудка )?	0	2

Посчитайте общее количество баллов и ознакомьтесь с их интерпретацией.

Результатами теста являются:

• От 0 до 10 баллов – данный результат говорит об отсутствии предрасположенности к ипохондрическому расстройству. В некоторых случаях может означать, что Вам следует уделять больше внимания своему физическому здоровью.
• От 11 до 20 баллов – означает низкую предрасположенность к заболеванию. Такой результат теста может говорить о том, что Вы осознаете важность медицинских обследований и ответственно относитесь к своему здоровью.
• От 21 до 30 баллов – такое количество баллов означает сильную обеспокоенность перед возможными заболеваниями, что свидетельствует в пользу высокой предрасположенности к ипохондрии.
• От 31 до 40 баллов – означает высокую вероятность наличия одной из форм ипохондрического синдрома. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный факт, Вам необходимо обратиться к специалисту.

Тест номер 2

Данный тест поможет определить Вашу склонность к ипохондрическому расстройству. Ответы на вопросы должны быть односложными, по типу «да» или «нет».

Вопросами теста являются:

• Присутствует ли у Вас страх внезапной смерти?
• Часто ли Вас посещает чувство сильной усталости и беспомощности?
• Сомневаетесь ли Вы в авторитетности врачебного мнения?
• Считаете ли Вы, что у Вас существуют проблемы со здоровьем?
• Возникает ли у Вас чаще 2 раз в месяц мысли о вероятности заболеть смертельной болезнью?
• Можно ли сказать, что Вы не испытываете дискомфорта, обсуждая какие-либо заболевания?
• Интересуетесь ли Вы медицинской литературой в печатном или электронном формате, не имея при этом профессионального отношения к медицине?

Посчитайте количество положительных ответов, присвоив каждому 1 пункт. При наличии только отрицательных ответов Вы не склонны к данному заболеванию. Если Вы набрали от 1 до 3 ответов «да», вероятность того, то Вы в скором времени заболеете ипохондрией – низка. От 3 до 5 пунктов означает высокую предрасположенность к расстройству. Более 5 пунктов говорит о том, что Вам необходимо обратиться к психотерапевту.

Каким методом лучше бороться с ипохондрией?

Существует несколько методов борьбы с ипохондрией, каждый из которых обладает своей ценностью. Чтобы победить ипохондрию надо комплексно подходить к ее лечению, то есть использовать все методы.

Выделяют следующие методы борьбы с ипохондрией:

• поддерживающая терапия;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия.

Поддерживающий уход

Легкие формы ипохондрического расстройства успешно поддаются лечению, основой которого является поддержка со стороны врача. Больной, пребывая в постоянном контакте с медиком, которому он доверяет, перестает испытывать сильный страх и тратить время на частые обследования. Ипохондрик сосредотачивается на отслеживании наиболее значимых с точки зрения врача симптомов, переставая при этом заниматься самолечением. В некоторых случаях доктора практикуют лечение таких пациентов при помощи препаратов плацебо (лекарств, лечебное действие которых основано на вере человека в их эффективность ). Конечной целью такого подхода является убеждение ипохондрика в том, что у него не существует реального заболевания, и ему необходим курс психотерапевтического лечения.

Психотерапия при лечении ипохондрии

На начальном этапе психотерапии пациента не разубеждают о наличии у него соматического заболевания. Это может усилить нежелание ипохондрика лечиться. Чаще всего терапевт заверяет больного в том, что уже встречал в своей практике подобные случаи. Такой подход позволяет убедить пациента в компетентности врача, так как часто люди с этим расстройством уверены в уникальности своего мнимого заболевания. Медик предлагает психотерапию в качестве альтернативного лечения, опираясь на тот факт, что ранее использованные пациентом методы были неэффективными. В психотерапевтическое лечение также вовлекаются родные и близкие ипохондрика, что позволяет сделать терапию более эффективной.

Психотерапевтическими методами лечения ипохондрии являются:

• рациональная терапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипнотерапия.

Методы рациональной терапии
Данный метод лечения заключается в том, что терапевт, используя аргументы и логические доводы, объясняет ипохондрику реальную причину возникающих у него страхов. Задачей врача является объяснение пациенту механизма расстройства и формирование у него адекватного мышления. Доктор использует различные техники, позволяющие пациенту самостоятельно прийти к выводу о ложности существующих у него идей относительно мнимого заболевания. Так, врач может предложить больному, который уверен в том, что физический дискомфорт всегда вызван телесным заболеванием, составить список ситуаций, в которых данное убеждение не является верным. Примерами могут быть неприятные ощущения в желудке после обильной пищи, боли в спине после тяжелого физического труда, головная боль на следующий день после употребления спиртных напитков. Этот метод используется при несложных формах расстройства с невысоким уровнем страха.

Когнитивно-поведенческая терапия
В основе когнитивно-поведенческой терапии лежит представление о том, что поведенческая модель человека объясняется его представлениями о себе и внешнем мире. Ошибочные мысли ведут за собой патологическое поведение. Поэтому задачей данной методики является выявление у больного истинных деструктивных мыслей и борьба с последствиями, которые они влекут.
На тренингах по когнитивной психотерапии терапевт, анализируя поведение и симптомы больного, выявляет патологические убеждения, которые являются причиной заболевания. Тренировки в рамках поведенческой терапии направлены на формирование у ипохондрика навыков контроля своих мыслей.

Гипнотерапия
Гипнотерапия предполагает внушение пациенту определенных мыслей, которые помогают снизить интенсивность симптомов этого расстройства. Для проведения гипноза больной вводится в транс, при этом состояние индивида контролируется врачом. В ряде случаев медик может обучить больного техникам самостоятельного гипноза, чтобы бороться с приступами страха.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов не является обязательным условием при лечении ипохондрии. Медикаменты назначаются в зависимости от формы заболевания и характера симптомов, которые беспокоят пациента. При наличии выраженной тревоги или психических нарушений могут быть выписаны лекарства для снижения уровня тревожности и нормализации эмоционального фона пациента.
Если ипохондрический синдром осложнен депрессией, лечение проводится при помощи транквилизаторов (препараты, устраняющие страх ) и антидепрессантов. Такие лекарства снижают нервное напряжение пациента, улучшают настроение, устраняют апатию и вялость.

Наиболее распространенными препаратами при ипохондрии на базе депрессии являются:

• амитриптилин;
• тразодон;
• сертралин;
• диазепам.

При ипохондрии, развивающейся совместно с шизофренией, назначают нейролептики (сильные психотропные препараты ). К таким лекарствам относят, например, галоперидол, рисполепт, хлорпротиксен.

Как избавится от ипохондрии самостоятельно?

Самостоятельная работа пациента над своим недугом является обязательным условием успешного лечения. Чтобы самопомощь была эффективной, ею следует заниматься каждый день. В то же время не стоит забывать, что лечение ипохондрии, как и любого другого заболевания, должно проводиться под контролем специалиста.

Методами самостоятельной борьбы с ипохондрией являются:

• противостояние социальной изоляции;
• работа над собой и своими страхами;
• психотерапевтические методы в домашних условиях;
• борьба со страхом.

Противостояние социальной изоляции

Симптомы ипохондрии часто провоцируют пациентов ограничивать свои контакты с внешним миром. Страх заразиться какой-нибудь болезнью или оказаться в необходимый момент без лекарств постепенно приводит к полной или частичной социальной изоляции. Чтобы предотвратить это, необходимо найти сильный стимул для того, чтобы как можно чаще контактировать с внешним миром. Это должно быть занятие, которое приносит удовольствие и позволяет реализовывать цели или желания. Предлогами, которые смогут Вас заставить покинуть зону комфорта, являются занятие танцами или спортом, изучение нового вида деятельности (например, вождение автомобиля ), курсы повышения квалификации. Увеличить мотивацию при посещении выбранных Вами занятий позволит вовлечение друзей или родственников.

Работа над собой и своими страхами

Специалисты отмечают, что отдельные черты характера являются частыми факторами, которые сопутствуют ипохондрии. Поэтому для увеличения эффективности проходимого лечения необходимо уделять внимание работе над собой. Мнительность является одной из особенностей личности, которая способствует развитию и препятствует лечению ипохондрического расстройства.

Мерами, которые помогут Вам снизить уровень мнительности, являются:

• исключайте желание высказаться плохо о себе или своем организме;
• развивайте свои положительные качества и навыки;
• заведите дневник, в котором записывайте неприятные ситуации, произошедшие по причине мнительности, а также мысли и чувства, которые Вас при этом сопровождали;
• запишите на листе бумаги страхи, которые Вас посещают, и попробуйте высмеять их;
• попробуйте нарисовать или описать в стихах все Ваши опасения, используя смешные слова и образы;
• снимите в воображении фильм о Вашей идеальной жизни и просматривайте его ежедневно по 5 – 10 минут.

Другими чертами характера, которые представляют собой благоприятную среду для проявления ипохондрии, является склонность к негативной оценке окружающего мира и неуверенность в самом себе. В процессе лечения этого расстройства могут возникать как успехи, так и поражения. Необходимо делать акцент даже на самых мелких достижениях и не сосредотачиваться на неудачах. Полезно записывать и анализировать весь положительный опыт, который накапливаясь будет повышать Ваше самоуважение и уверенность в победе над заболеванием.

Проведение самостоятельных тренингов

Существует большое количество различных упражнений, выполнение которых окажет положительное влияние на проводимую терапию. Один из тренингов предполагает ролевую игру, при которой в течение недели Вам необходимо играть различные роли. Составьте список из 7 персонажей, максимально проявив при этом фантазию и воображение. Это могут быть животные, герои сказок, неживые предметы. Укажите также обстоятельства, которые оказывают влияние на поведение и чувства героев.
Если написание списка вызывает у Вас затруднения, воспользуйтесь приведенными примерами.

Примерами персонажей для тренинга являются:

• известный режиссер, который готовится к съемкам фильма;
• стена старинного особняка, который перестраивают;
• дерево в лесу, в ветвях которого птица свила гнездо;
• мужчина, который первый раз увидел свою спутницу без косметики;
• женщина среднего возраста, которой сделали предложение;
• дорогой автомобиль в автосалоне, который никто не покупает.

Дополните образ героев различными деталями. Это позволит лучше войти в роль и удерживать ее на протяжении всего дня. Заведите дневник, в котором необходимо указывать все события, произошедшие в период тренинга как на физическом, так и эмоциональном плане. В течение недели, просыпаясь по утрам, начинайте играть персонажей по списку. Игра должна больше происходить внутри Вас. Думайте и мыслите так, как это бы делали Ваши герои, при этом стараясь не менять свою обычную манеру поведения. Наблюдайте, как к Вам меняется отношение окружающих, в зависимости от играемого персонажа.

Выполненный тренинг позволит Вам отвлечься от привычного образа и приобрести новый опыт. Играя каждый день новую роль, Вы сможете дистанцироваться от тревоги и легче справиться с заболеванием.

Борьба со страхом

Тревога – это чувство, которое сопровождает и усиливает симптомы ипохондрии. При малейшем физическом дискомфорте возникает страх, который тормозит способность рационально мыслить. Контролировать это чувство помогут специальные техники, которые помогают достигать как мышечной, так и эмоциональной релаксации.

Способами расслабления являются:

• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения;
• йога , медитации;
• прогрессивная релаксация по Джекобсону.

Помочь самому себе во время приступа тревоги можно, вспомнив о том, что страх автоматически блокируют злость и смех. Вы можете сыронизировать над ситуацией, в которой оказались, вспомнить анекдот или перевести все в шутку. Если смеяться не получается, попробуйте выразить злость. Злиться при этом не обязательно на людей или обстоятельства реальной жизни. Выражать агрессию можно в отношении вымышленного персонажа или самой болезни.

Какие существуют народные методы лечения ипохондрии?

Лечение ипохондрического расстройства народными средствами проводится совместно с другими терапевтическими методами, которые назначает врач. Препараты, изготовленные по народным рецептам, оказывают мягкое (тонизирующее или, наоборот, успокаивающее ) воздействие. Поэтому бороться с ипохондрией только при помощи народных средств не эффективно. Такие лекарства помогут снизить уровень тревоги, но не способны полностью избавить человека от страха и других симптомов этого заболевания.

Отвары из трав

Для приготовления отваров используется сухое сырье (если не указано обратного в рецепте ), которое следует измельчить в кофемолке или другим способом. Чтобы приготовить стандартную порцию отвара, необходимо взять указанное в рецепте количество сухих ингредиентов и залить стаканом горячей воды. Настаиваться отвар должен примерно полчаса, после чего фильтруется и принимается по схеме, указанной в рецепте. После 3 недель лечения необходим такой же перерыв.

Рецепты отваров для борьбы с ипохондрией

Наименование	Компоненты и их норма (1 часть равна 1 чайной ложке )	Схема приема	Эффект	Противопоказания
Травяной сбор	Душица; Корень элеутерококка; Шишки хмеля; Овес; Листья подорожника. Смешать все компоненты в равных дозах. Для приготовления ежедневной порции использовать 1 часть сбора.	Стандартную порцию разделить на 2 части и принимать перед едой в первой половине дня.	Стимулирует нервную систему, помогает при вялости.	Следует учитывать, что отвар оказывает тонизирующее средство, поэтому при повышенном нервном напряжении его не стоит принимать.
Отвар соломы овса	Сухая чистая измельченная овсяная солома – 3 части.	В день необходимо употреблять 2 порции лекарства, вне зависимости от времени суток и приемов пищи.	Мягко стимулирует нервную систему, помогает бороться с апатией, улучшает аппетит.	Не существует
Настой женьшеня	Для отвара могут быть использованы корни или листья женьшеня – 1 часть.	Стандартная доза должна быть уменьшена в 30 раз! Пить отвар следует по половине чайной ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.	Является эффективным средством при нервном истощении и депрессии.	Не рекомендован этот отвар при тахикардии , воспалительных заболеваниях, болезнях щитовидной железы .
Отвар из астры ромашковой	Цветки астры ромашковой – 1 часть.	Половину порции разделить на 3 – 4 части, выпивать которые нужно перед едой.	Оказывает тонизирующее действие. Помогает бороться с вялостью.	Между последним приемом отвара и отходом ко сну должно пройти не менее 2 часов.
Отвар травы горца птичьего	Трава горца птичьего – 4 части.	Ежедневная доза равна стандартной порции. Пить за 15 – 20 минут до еды.	Стимулирует нервную систему.	Отвар противопоказан при болезнях почек, тромбофлебите , гастрите , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .
Отвар дягиля	Корневища дягиля – 1 части.	Объем, который необходимо выпивать в день, равен 2 порциям стандартным. Ежедневную норму следует разделить на 3 – 4 приема.	Полезен при нервном истощении, апатии, отсутствии сил.	При длительном применении возможно повышение чувствительности к солнцу. Не следует принимать отвар при высокой температуре , различных кровотечениях, тахикардии.
Отвар горечавки легочной	Травы и коренья горечавки легочной – 2 части.	Стандартную порцию следует разделить на 3 – 4 части и принимать в течение дня.	Повышает аппетит, стимулирует физическую и умственную деятельность.	Пациентам с язвой и высоким артериальным давлением следует отказаться от употребления отвара горечавки.
Отвар мяты	Мята – 2 части.	Разделить стандартную порцию на несколько приемов и выпить в течение дня.	Обладает седативным действием, нормализует сон.	Может вызвать осложнения при пониженном артериальном давлении. Не рекомендована мята при бесплодии .
Отвар пустырника	Трава пустырника – 2 части.	Поделить стандартную порцию на 3 – 4 части и принимать перед едой.	Принимается в качестве успокаивающего и снотворного средства .	Не следует пить пустырник пациентам с брадикардией , язвой, гастритом.

Спиртовые настойки при ипохондрии

Настойки на спирту можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Чтобы сделать настойку дома, следует залить измельченное растительное сырье спиртом (70 градусов ) в пропорции один к десяти. Смесь трав и спирта необходимо поместить в непрозрачную посуду и поставить в темное место на 7 – 10. После этого принимать в соответствии с рецептом. Курс лечения настойками не должен превышать 1 месяца.

Примеры спиртовых настоек

Название	Схема приема	Действие на организм	Противопоказания
Настойка валерианы	По 20 – 30 капель (примерно половина чайной ложки ) трижды в день.	Оказывает седативное действие, улучшает сон.	Настойка валерианы ухудшает способность концентрироваться, поэтому не следует после приема препарата водить автомобиль или совершать других действий, требующих внимания.
Настойка ландыша	Максимальный объем, который можно употребить за сутки не должен превышать 90 капель, которые следует разделить на 3 – 4 приема.	Принимается в качестве средства для успокоения при тревогах и страхе. Нормализует сон.	Противопоказана настойка при миокардите , эндокардите , болезнях печени и почек.
Настойка аралии маньчжурской	Разовая доза, принимать которую следует трижды в день, равна 35 каплям. При склонности к повышенному давлению дозу необходимо снизить до 20 капель, употреблять которые следует 2 раза в день.	Восстанавливает эмоциональный фон пациента. Стимулирует физическую активность, повышает аппетит.	При повышенной нервной возбудимости или бессоннице настойка не рекомендована. Не следует принимать препарат при гипертонии .
Настойка родиолы розовой	Разовая норма равна 20 – 30 каплям. Принимать по 3 раза в день.	Настойка помогает при повышенной утомляемости, апатии.	Отказаться от приема препарата следует пациентам с лихорадкой и повышенным артериальным давлением.

Ипохондрия – психическое расстройство, при котором у человека появляется стойкая уверенность в развитии тяжелых и опасных для его жизни заболеваний, существующих только в его расстроенном воображении. Объективных признаков, подтверждающих возникновение неизлечимой патологии, при этом нет.

Ипохондрики сосредоточены на собственном здоровье, постоянно предъявляют жалобы на свое самочувствие, выискивают у себя симптомы соматических болезней.

Чаще всего при ипохондрии больные «выявляют» у себя злокачественные новообразования, смертельные болезни пищеварительной системы, половых органов, сердца. Степень убежденности в наличии заболеваний и оценка их постоянно меняется.

Длительно длящаяся ипохондрия меняет характер человека, делая его мнительным, раздражительным и даже агрессивным в тех случаях, когда родные серьезно не воспринимают жалобы на здоровье. Лечением болезни занимаются психотерапевты, психологи и психиатры.

Этимология

Ипохондрия – слово, произошедшее от древне-греческого hypochondria. В переводе это означает верхнюю часть живота или иначе подреберье. Древние ученые полагали, что именно в этой части тела находится болезненный источник повышенной мнительности.

В МКБ (международный классификатор болезни) принято заболевание обозначать как ипохондрическое расстройство. В некоторых источниках используется и другой термин – ипохондрический синдром.

Классификация

Ипохондрическое расстройство в современной психиатрии относится к психическим нарушениям соматоформного типа. Указывает это на обратимость заболевания и на патологические изменения в работе ряда соматических (физиологических) механизмов в организме больного.

Виды

В психиатрии выделяют три вида ипохондрии. Подразделение основано на степени и особенностей патологических нарушений в мышлении больного.

Навязчивый тип ипохондрии

Развивается после стрессов или возникает по причине излишней впечатлительности человека. Преимущественно диагностируется у чрезмерно чувствительных людей с излишней впечатлительностью и богатым спектром эмоций.

Первые признаки навязчивой ипохондрии могут проявиться после неосторожных высказываний медперсонала, после просмотра медицинских передач, после рассказа собеседника о своем заболевании.

Легкий ипохондрический синдром выявляется у студентов медвузов, для этого состояния есть и определенное обозначение – «болезнь третьего курса».

Навязчивые переживания о собственном здоровье могут появиться у людей, впервые столкнувшихся в силу жизненных обстоятельств с особенностями медицинской деятельности.

Чаще всего патологическое нарушение не приводит к физиологическим изменениям, не требует лечения и проходит со временем без следа и при отсутствии медицинского вмешательства.

К отличительным особенностям навязчивой ипохондрии относят:

• Внезапно возникающие приступы страха и тревоги за собственное здоровье. Проявляется боязнью простудиться при выходе на улицу в ветреные и холодные дни, опасением отравиться, питаясь в общественных точках питания. Пациент прекрасно осознает, что может сам существенно снизить риск развития болезни, но от этого его страхи не уменьшаются;
• Сохранение критического отношения к своему состоянию. Ипохондрик понимает ненормальность поведения, делает логические выводы и предпринимает попытки нормализовать свое отношение к здоровью при помощи самоубеждения, но тревожность полностью победить не удается.

При навязчивом виде патологии чаще всего справиться с нарушением помогает переключение на необходимость заботы об окружающих, смена сферы деятельности, новые увлечения.

Сверхценная ипохондрия

Характеризуется логически верной и понятной окружающим заботой о здоровье, но в большинстве своем она чрезмерно преувеличена. Ипохондрик практически все свои усилия и собственное время тратит на то, чтобы функции всего организма были идеальными.

На первый план выходит профилактика тяжелых патологий – болезней сердца, раковых опухолей. Постоянно используются разные способы очищения организма, могут практиковаться жесткие диеты, отказ от некоторых продуктов.

Для ипохондриков со сверхценным типом нарушения характерно самолечение, неумеренное и порой опасное использование народных методик общего оздоровления, воплощение в жизнь «псевдонаучных» утверждений.

Здоровье для таких людей – одно из самых главных увлечений, хобби, работа и даже общение с близкими становятся неважными, второстепенными. Часто это приводит к разрешению семьи, к увольнению с работы и как следствие этого – к ухудшению финансового благополучия.

Бредовый тип ипохондрии

В основе развития ипохондрического синдрома лежат ложные умозаключения. Особенностью пациентов считается паралогическое мышление, при котором больной делает собственные выводы об ухудшении своего здоровья, основываясь на бредовых мыслях и идеях.

У ипохондрика развитие рака при данном состоянии может быть связано с появлением трещины в стене, из этого делается вывод, что дом построен из радиоактивных материалов.

Любое разубеждение со стороны окружающих расценивается как заведомый обман, а отказ от лечения со стороны врачей подтверждает неизлечимость болезни.

Бредовое ипохондрическое расстройство считается самой тяжелой формы патологии. Сопутствовать ему может шизофрения с бредом и галлюцинациями, депрессия. У больных фиксируются попытки суицида.

Патологические проявления при ипохондрии могут быть связаны не только с опасением за свое здоровье. У некоторых пациентов определяется панический страх потерять собственную красоту.

Они боятся травм, способных привести к дефектам тела. Переживания, как правило, направлены на массу тела, волосы, кожу, зубы.

Причины

Единой теории возникновения ипохондрии нет. Большинство психиатров считают, что заболевание является мультифакторным, то есть развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Наибольшее значение имеет личностный тип человека и воздействие психотравмирующих условий.

Условия возникновения

Автономное протекание основных физиологических функций может нарушиться, если внимание человека постоянно сконцентрировано на общем состоянии всего организма. К развитию подобных нарушений предрасполагает определенный тип личности.

В большинстве случаев ипохондрия возникает у людей, мнительных, с высоким уровнем тревожности, склонных к .

Предрасполагающие факторы

Причины ипохондрии подразделяют на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят:

• Наследственно обусловленные особенности характера – нерешительность, повышенную чувствительность и мнительность, склонность к рассуждению, быстрое появление навязчивых идей;
• Патологическую интерпретацию сигналов внутри организма. При ипохондрии больные нормальные, развивающиеся в обычном режиме, сигналы, воспринимают как патологические, например, как боль, колики, чувство жара. С чем связана ложная расшифровка до конца не известно, некоторые ученые полагают, что причина подобного нарушения кроется в работе головного мозга, другие предполагают, что нарушение локализуется на уровне периферических нервов.

К экзогенным факторам ипохондрии относят:

• Чрезмерную опеку и беспокойство родителей по поводу здоровья их ребенка;
• Длительно текущие заболевания в раннем возрасте. В таких ситуациях уже с детства вырабатывается стойкое убеждение в своей болезненности, что побуждает всегда расценивать телесные ощущения как угрозу собственному здоровью;
• Депрессию, длительные психотравмирующие ситуации, стрессы. Они приводят к эмоциональному и психическому истощению и уязвимость психики многократно возрастает. Внимание человека фиксируется на малозначительных телесных сигналах, что нарушает нормальное протекание физиологических функций. Как следствие этого развиваются вегетативные сбои, расцениваемые ипохондриком как симптомы серьезной болезни.

Есть мнение, что ипохондрия - это патологически измененный инстинкт самосохранения или иначе страх смерти. Ипохондрическое расстройство может проявляться как ярко выраженными, так и слабыми реакциями на сбои в работе своего организма.

Часть больных ипохондрией при выявлении серьезного у них заболевания не воспринимают ситуацию всерьез и больше внимание продолжают уделять мнимым признакам.

Клиническая картина ипохондрического синдрома

Ипохондрики на приеме у врача рассказывают о дискомфортных ощущениях и болях в разных частях организма. Часто они уже заранее выставляют себе диагноз или в беседе подталкивают доктора к выявлению у них определенной болезни.

Степень убежденности меняется, однако больные чаще указывают на патологии, затрагивающие только один орган или систему организма. Так на одном из приемов ипохондрик может быть уверен в том, что у него язвенное поражение желудка, на повторном уверяет о развитии рака данного органа.

К органам, в отношении состояния которых больные чаще проявляют тревогу, относят:

• СЕРДЦЕ И ВСЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ . Больные постоянно проверяют пульс, измеряют АД, оценивают свое самочувствие после малейшей физнагрузки. Незначительные отклонения от нормы в показателях расценивается как признак инфаркта и другого опасного заболевания;
• ЖКТ . Запор, колики, повышенное газообразование по мнению больных являются первыми симптомами злокачественных новообразований;
• ГОЛОВНОЙ МОЗГ . Боли любой интенсивности и локализации воспринимаются, как проявления рака мозга;
• ПОЛОВУЮ СИСТЕМУ . Страх перед венерическими заболеваниями сохраняется, даже если ипохондрик не ведет половую жизнь. Мужчины много времени уделяют оценке мочевыделительной функции, женщины постоянно контролируют менструальный цикл, характер выделений.

Рассказ больного о своих ощущениях может быть, как насыщенным, ярким, так и невыразительным — повествование ведется без эмоций. Попытки врача доказать отсутствие соматических патологий воспринимаются с агрессией.

При ипохондрическом расстройстве жалобы пациента не вписываются в симптомы соматических болезней.

Больные часто отмечают у себя появление:

• ПАРАСТЕЗИЙ – ощущений онемения, покалывания, мурашек в разных частях тела;
• ПСИХАЛГИЙ – болей, не указывающих на патологию определенного органа;
• СЕНЕСТАЛГИЙ – необычных болевых ощущений, проявляющихся как выкручивание, выворачивание определенного участка, жжение;
• СИНЕСТЕЗИЙ – общих дискомфортных ощущений, связанных с изменением моторной функции организма. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в теле, ощущение пустот, покачивание и головокружение при ходьбе.

При развитии ипохондрии меняется и характер человека. Больные полностью сконцентрированы только на своих ощущениях и эмоциях, что делает их эгоистичными и равнодушными. Нередко выдвигаются обвинения в адрес близких, не видящих серьезности в их мнимых болезнях.

Ипохондрики часто отказываются от работы и увлечений, которые, по их мнению, могут навредить здоровью – от физического труда, от путешествий, прогулок на свежем воздухе. Круг общения больных сужается, что нередко становится причиной полной изоляции.

Отличие нытика и ипохондрика

Нередко ипохондриками в быту называют тех, кто склонен к печали, романтическим переживаниям, страдает от отсутствия смысла в жизни и от несовершенства мира. Однако это не болезнь, а склад характера. Отличить истинного ипохондрика от нытика несложно и без медицинского образования.

Нытик больше озабочен тем, как привлечь к себе внимание. Если близкие под влиянием жалоб настаивают на обследовании и лечении, то симулянт быстро выздоравливает. Но через несколько дней ситуация может повториться.

Страдания настоящего ипохондрика неподдельные, страх смерти у него абсолютно реальный, все мысли концентрируются вокруг дискомфортных ощущений и переживаний.

Недовольство медпомощью вызывается не желанием привлечь внимание и самоутвердиться, а тем, что, по их мнению, в лечении используются неправильные методы, которые могут привести к летальному исходу.

Ипохондрики часто изводят себя использованием народных способов лечения, диетами, многочисленными обследованиями. Никаких приятных ощущений от этого они не испытывают, но остановиться не могут.

Чем опасна ипохондрия

Ипохондрия – это болезнь, но многие окружающие больного люди этого попросту не понимают. Они поддерживают больного и заботятся о нем, считая слабохарактерным и мнительным.

Но этим только усугубляют психическое расстройство, за счет чего ипохондрики в плену своих усиливающихся фобий могут находиться до конца жизни.

Особая опасность ипохондрии кроется в том, что больной может сам без назначений прописывать порой сильные по действию лекарства. Их бесконтрольный прием приводит к патологическому изменению функций печени, поджелудочной железы и почек, что в результате приводит к развитию уже реальных болезней.

Диагностика

При выявлении признаков ипохондрии необходимо записаться на консультацию к психоневрологу, опытному психиатру или психотерапевту.

Чтобы помощь была эффективной нужно провести полное обследование психоэмоциональной сферы человека.

Требуется установить и медицинские причины, которые могли бы спровоцировать ипохондрию, для этого больным назначают:

• ЭхоЭГ;
• МРТ головного мозга;
• Рентгенографию позвоночника и легких;
• УЗИ внутренних органов;
• Анализы мочи и крови.

Пациент нуждается в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, онколога.

После тога как на основании проведенных обследований соматические болезни будут исключены, психотерапевтам необходимо будет ипохондрию дифференцировать с такими заболеваниями как шизофрения, депрессия, панические и соматизированные расстройства.

Необходимо ли бороться с ипохондрией и можно патологическое расстройство устранить самостоятельно?

При развитии ипохондрического синдрома обязательно нужно как можно раньше обратиться к врачу. Доктор отправит на ряд обследований, после которых можно однозначно установить, что настоящих заболеваний нет.

В дальнейшем с пациентом должны работать опытные психотерапевты, с их помощью можно будет установить основную причину ипохондрического невроза и найти способы ее устранения.

Самостоятельно это редко удается сделать. Прогрессирование ипохондрии приводит к возникновению устойчивых фобий, на фоне которых психоэмоциональное состояние становится еще хуже.

Если во время обследования выявится психическое заболевание, то пациенту потребуется курс специфического медикаментозного лечения. И правильно подобрать его сможет только психиатр, занимающийся лечением больных с психосоматическими патологиями.

Принципы лечения

Основной метод лечение пациентов с ипохондрией – психотерапия. Подбор методик определяется выявленными нарушениями, чаще всего применяют:

• Психоаналитическую терапию;
• Когнитивно-поведенческую терапию;
• Гешталь терапию;
• Гипноз.

Основная цель лечения – устранение навязчивых мыслей, коррекция ошибочных умозаключений. Желательно, чтобы в процессе восстановления пациент общался только с одним врачом.

Если к лечению привлекаются сразу несколько специалистов, то создаются благоприятные условия для их манипулирования, что уменьшает вероятность избавления от ипохондрического расстройства.

Медикаментозные средства психотерапевты стараются назначать в крайних случаях. Связано это с тем, что больные могут лекарственную терапию воспринять как подтверждение того, что у них неизлечимая болезнь.

Из фармацевтических препаратов чаще применяют антидепрессанты, ноотропные средства, вегетостабилизаторы.

Как лечиться самостоятельно

Избавиться от ипохондрического синдрома в неосложненных случаях можно и самостоятельно, но для этого вначале нужно признать себя больным именно этой болезнью и пройти обследование для исключения других патологий.

Для того чтобы снизить психосоматическое расстройство нужно создать в своей жизни больше позитивных моментов, в этом помогают:

• Хобби. Нужно найти себе такое занятие, которое увлечет и займет большую часть свободного времени;
• Общение с друзьями;
• Прогулки на свежем воздухе, в парках, занятия в спортивных секциях;
• Домашние животные. Пушистые питомцы и даже рыбки – отличные психотерапевты, с их появлением в доме большинство мнимых и даже истинных болезней проходят;
• Соблюдение распорядка дня. Нужно стараться полноценно высыпаться, чередовать умственную нагрузку с физической;
• Йога и медитация;
• Прием успокаивающих трав.

Нужно запретить смотреть себе передачи на медицинские темы, и даже фильмы, связанные с работой в медучреждениях.

Важное значение в выздоровлении имеет дружелюбная и спокойная атмосфера в семье. Родным ипохондрика нужно понять, что они не симулируют свое состояние, а по-настоящему больны.

Помочь им вернуть душевное равновесие помогают отвлеченные беседы, совместные вылазки на природу, походы в театр, на концерты или в кино.

Ипохондрия – заболевание, при котором необходима помощь профессионала. Справиться с болезнью вполне возможно, но для этого требуется несколько месяцев и иногда даже лет.

Чем раньше ипохондрик найдет в себе силы обратиться к психиатру, тем быстрее он сможет решить свою проблему.

Ипохондрическое расстройство – это патологический процесс, при котором наблюдается озабоченность и повышение внимания человека к собственному здоровью. При патологии у пациентов развиваются сенсорные и идиогенные реакции. Об ипохондрическом расстройстве говорят, если у пациента наблюдается навязчивая идея о протекании определенной болезни, которая сложно поддаются лечению.

Ипохондрия характеризуется разнообразными симптомами и не относится к категории отдельных заболеваний, поэтому ее прямую причину до сих пор не установлено. Существует определенное количество провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых наблюдается развитие патологического процесса. Причины ипохондрии зачастую заключаются в нарушении работы головного мозга.

Кора головного мозга искаженно воспринимает импульсы от внутренних органов, что приводит к развитию патологии. Причина заболевания может заключаться в бредовых расстройствах. Если вегетативный отдел нервной системы и кора головного мозга работают неслаженно, то это приводит к развитию патологического процесса.

Причина ипохондрии заключается в личностных качествах человека. В группе риска развития патологического процесса становятся эмоциональные личности, которым легко внушить определенную информацию.

Наиболее часто болезнь диагностируется у людей пожилого возраста. С такими пациентами знакомы практически все доктора медицинского центра, так как они жалуются на боль в определенной части тела. Это требует проведения разнообразных обследований, которые не определяют заболевание.

Ипохондрическое расстройство наблюдается одинаково часто у женщин и мужчин. Если у пациента наблюдается невроз, то он находится в группе риска появления заболевания. Оно развивается на фоне психозов, которые могут иметь различенную форму протекания. Бредовые идеи могут стать причиной ипохондрии. Она появляется у людей, которые имеют проблемы с личной жизнью и с общением.

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию болезни. Перед тем, как избавиться от ипохондрии, рекомендовано установить ее причину, что положительно отобразится на этом процессе.

Формы и симптомы патологии

В соответствии с особенностями протекания ипохондрический тип заболевания характеризуется наличием нескольких разновидностей. Ипохондрия может быть:

• Навязчивой. Симптомы ипохондрии проявляются в виде чрезмерной тревожности. Такие пациенты являются мнительными. Они опасаются за свое здоровье, поэтому постоянно анализируют все процессы в собственном организме. Если у человека усиливается симптоматика определенного заболевания, то он сам себе ставит страшный диагноз. Симптомы ипохондрии в этом случае проявляются паникой. Навязчивые мысли о протекании заболевания не покидают пациента длительный промежуток времени.

• Сверхценной. Характеризуется наличием общих характерных психических и поведенческих реакций. При этом человек эмоционально реагирует на возникновение физических дефектов. Симптомом ипохондрии в этом случае является то, что при незначительных нарушениях в организме пациент сам себе ставит страшный диагноз. Пациент делает все возможное, чтобы устранить придуманные проблемы со здоровьем. Пациент проводит прием медикаментов, биодобавок и витаминов, придерживается диетического питания, закаляется. Симптом ипохондрии проявляется в отсутствии желания у пациента лечить патологию в соответствии с рекомендациями доктора. ипохондрики вообще не доверяют специалистам. При несвоевременном лечении этой формы патологического процесса у пациента может развиваться психопатия или шизофрения.

• Бредовой. Симптомы ипохондрии в этом случае проявляются в том, что человек утверждает о протекании в его организме заболеваний, которые относятся к категории неизлечимых. Если доктора стараются убедить больного в обратном, то он думает, что они его считают безнадежным. Симптомы ипохондрии проявляются в виде бреда и галлюцинаций. У пациента диагностируется сильная депрессия, которая может привести к попыткам к суициду.

Существует три разновидности ипохондрических расстройств, в соответствии с которыми развивается симптоматика. При возникновении первых признаков болезни, которые не замечает сам пациент, родственники должны показать его специалисту.

Только опытный доктор после проведения соответствующих диагностических мероприятий назначит пациенту действенное лечение.

Диагностика и лечение болезни

Если у человека проявляются симптомы ипохондрического расстройства, то его рекомендуется уговорить посетить доктора. На приеме больной рассказывает о своих жалобах. Доктор проводит осмотр пациента и назначает лабораторные, а также инструментальные обследования. Если в соответствии с полученными результатами реальные заболевания отсутствуют, то пациен6ту ставят диагноз ипохондрического расстройства.

Лечение ипохондрии является достаточно сложным процессом, который требует комплексного подхода к лечению. Если заболевание протекает в легкой форме, то это требует проведения психологических тренингов. Существует более 400 методик , что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента.

Наиболее часто лечение ипохондрии проводится с применением индивидуальной психотерапии. Методика основана на построении доверительных отношений между доктором и пациентом. Доктором обсуждает страхи пациента с ним. Корректировка поведения больного проводится с применением методов поощрения и осуждения.

Лечить патологию можно с применением семейной психотерапии. При использовании этой методики специалист работает со всеми членами семьи. Беседы позволяют сгладить конфликты в семье, которые зачастую являются причиной патологического процесса. Доктор применяет методику групповой психотерапии . Он подбирает группу пациентов со схожими симптомами. В ходе занятий больные выстраивают доверительные отношения между собой и рассказывают о своих проблемах. Это позволяет устранить страхи и боязнь.

Для лечения ипохондрии психотерапевты применяют психодинамические методы . В соответствии с проведенными исследованиями было доказано, что заболевание развивается при внутренних конфликтах, которые появляются на подсознании пациента.

В период проведения тренингов специалист ищет причины патологии методом анализа личной жизни пациента. Когнитивно-поведенческую терапию используют, если заболевание появляется при неправильной обработке поступающей в мозг информации.

В ходе тренингов выявляются и исправляются разрушающие убеждения пациента. Специалист рассказывает ему, что существует более эффективная модель поведения и обучает ей.

Рациональная терапия заключается в логических разъяснениях, что обеспечивает влияние на психику больного. При любом своем высказывании доктор его подтверждает с помощью аргументов и фактов. Благодаря этому методу пациент убеждается, что все его суждения являются ложными. Суггестивная терапия, которая применяется при ипохондрическом расстройстве, заключается во внушении доктором пациенту необходимых убеждений.

При недостаточной эффективности психотерапии рекомендовано применение медикаментозных препаратов. В период протекания заболевания препараты используются в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что во время приема лекарственных средств может наблюдаться усиление убеждений пациента о наличии неизлечимого заболевания.

Некоторые пациенты не доверяют докторам и поэтому отказываются от приема препаратов. Вторая группа больных использует лекарства в превышенной дозировке, что может негативно отобразится на их здоровье.

Если ипохондрия является симптомом основного заболевания, то пациенту рекомендуется применение медикаментов. Если у пациента наблюдается ипохондрическая депрессия, то ему рекомендован прием антидепрессантов, которые имеют противотревожный и антифобический эффект. Лечение ипохондрии проводится медикаментами, которые относятся к группе бензодиазепинов. Пациентам рекомендован прием:

• Флуоксетина. С помощью медикамента проводится устранение симптоматики глубокой депрессии. Во время применения средства обеспечивается нормализация настроения. Действие лекарства направляется на борьбу со страхом и тревожностью. Пациентам рекомендован однократный прием медикамента.
  

  Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта процедуру проводят в первую половину дня. В первый день лечения ипохондрии пациенту рекомендуется принять 20 миллиграмм препарата. Если возникает необходимость, то дозировка лекарства может увеличиваться в 2-3 раза только после предварительной консультации с доктором.

• Пароксетина. Действие лекарства направлено на нарушение метаболизма серотонина. Препарат характеризуется наличием антидепрессивного эффекта. В период применения лекарства обеспечивается устранение симптоматики патологического процесса. прием лекарства должен проводиться 1 раз в день в утренний период. Одноразовая доза лекарственное средства составляет 10-20 миллиграмм. Если у пациентов имеются заболевания печени или почек, то прием медикаментов должен проводиться максимально осторожно.

• Сертралина. Прием медикамента рекомендуется для уменьшения тревожности. В период использования средства обеспечивается борьба с чрезмерным возбуждением и депрессивными проявлениями. Пациентам рекомендуется однократное применение лекарства независимо от приема пищи. На начальных стадиях болезни пациент должен принимать 25-50 мг лекарства. При возникновении необходимости дозировка увеличивается.

Ипохондрия является заболеванием, при котором у пациента появляется навязчивая мысль о протекании патологий в его организме. Лечение заболевания проводится методом психокоррекции или с использованием медикаментозных препаратов. Выбор определенной терапевтической методики проводится доктором после предварительного обследования пациента.