– психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство , проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи , психотерапевты и психиатры .

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств . Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка , а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ , гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством .

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия . Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию , психоаналитическую терапию , семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

По статистике до 25% больных, которые обращаются к врачам общего профиля – ипохондрики. А порядка 60% озвученных пациентами симптомов не имеют органических причин. Но одно дело – следить за здоровьем, другое – изводить себя выдуманными болями. Как распознать ипохондрию и отличить ее от желания жить здорово? Зачем ипохондрику психотерапия? Если жизнь ипохондрика и его семьи становится невыносимой, пора разобраться с этим недугом.

Что такое ипохондрия

Ипохондрия - это когда зацикленный на своем здоровье человек, боится заболеть или заразиться смертельной болезнью. Причем страх так велик, что человек игнорирует советы врачей, ставит себе диагнозы и занимается самолечением. По ироничному заключению медиков, ипохондрик чувствует себя хорошо, только когда ему плохо . Но если говорить серьезно, ипохондрик настолько верит в существование болезни, что страдает от настоящих физических симптомов.

Ипохондрия проявляется не столько в уверенности диагноза, сколько в постоянных ожиданиях, что сработает эффект «сбывающегося пророчества» и мнимые симптомы со временем станут реальными. Тревожность и страх за свое здоровье не проходят даже после полноценного медицинского исследования и заключения, что здоровье в норме. Ипохондрики лечатся всегда : скупают БАДы, витаминные комплексы и травяные сборы. На них держится фармакологическая промышленность и наживаются врачи.

К ипохондрии часто относятся с иронией – ее воспринимают как повод для шуток и поучений. Ипохондриков часто называют симулянтами или нытиками. Но это не так. Ипохондрик не просто жалуется на болезненные симптомы, он действительно страдает . По статистике расстройство встречается у 10% населения. Ипохондрией чаще страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Придуманные патологии касаются головного мозга, сердца, половых органов. Самые распространенные болезни, которые выдумывают ипохондрики, – СПИД, рак, аллергия, инфаркт.

Эволюция понятия ипохондрии

Как и каждая болезнь, ипохондрия имеет свою биографию. В действующем справочнике заболеваний она относится к соматоморфным расстройствам. Но ипохондрия – это не болезнь и не признак тяжелого психического расстройства. Телесные симптомы связаны не с органическими нарушениями, а накопившимися психологическими проблемами.

Но во времена Гиппократа считалось, что болезнь таится в ипохондрах – верхних боковых частях живота. Интересно, но название происходит именно от греческого слова Hypochondrion – подреберье. По древним канонам именно там находилась душа, которая болит, делает человека печальным и задумчивым. От больной души не помогали никакие диагнозы или советы врачей.

Сложные и противоречивые симптомы проявлялись во всех частях тела от макушки до пяток. Физические проявления сопровождались бессонницей, зацикленностью на ерунде. Соответственно, и лечение было разнообразным: одним прописывали строгую диету, другим – подвижные игры в кегли, третьим – занятия творчеством или разведение цветов. Но с открытием нервов болезнь перекочевала в разряд нервных . Ипохондриков считали шизофрениками и лечили в специализированных закрытых учреждениях. Долгое время ипохондрия считалась «мужским» проявлением «женской» болезни истерии.

Наравне с интернет-зависимостью, и разными фобиями ипохондрию считают напастью XXI века. Изобретение томографов и цифровых УЗИ-аппаратов не помогает поставить правильный диагноз. Ожидание болезни отравляет жизнь мнимого больного и его близких. А приобрести неясный страх проще простого: поток информации, отсутствие движения, курение и алкоголь постоянно проверяют психику на прочность. Но на то, чтобы вылечить мнимую болезнь, иногда уходят годы.

Ипохондрия не приговор . Известные голливудские звезды, например, признаются, что паникуют о здоровье без причины. Дженифер Лоуренс и Меган Фокс рассказывали в интервью, что любят ставить себе диагноз по интернету. Гениальный режиссер Вуди Аллен всю жизнь находится в состоянии паранойи и ипохондрии. Среди писателей с мировым именем также немало ипохондриков. Это Эдгар По, Ганс Христиан Андерсен, Шарлота Бронте.

Сегодня в лечении ипохондрии разработаны методики и психотерапевтические подходы. Важно понять, что ипохондрия – это не набор симптомов, а один главный симптом. И лечить нужно его, а не руки, ноги и живот.

Ипохондрия в теле: что происходит в организме?

Ипохондрики очень внушаемы. Любая информация о болезни может вызвать целый спектр неприятных ощущений от легкой тревоги до панической атаки. В таком состоянии учащается пульс, сердце бьется сильнее и чаще, потеют руки. Иногда чувство страха накрывает с головой.

Неясные симптомы толкают ипохондриков на поиск дополнительной информации. За информацией они обращаются в интернет, к знакомым, к медицинским справочникам, что усиливает зацикленность на здоровье. В ответ на переживания мозг порождает физические симптомы, имитирующие заболевание . Боль усиливается, иногда становится просто невыносимой.

Если в жизни ипохондрика происходят травмирующие события (развод, экзамены, реальная болезнь родственника), ипохондрия усиливается. Могут проявляться панические атаки, приступы удушья, аллергические реакции с реальной сыпью. Страх заболеть отравляет жизнь ему и родным, делает невозможным общение с окружающими. Опасения за свое здоровье не прекращаются даже тогда, когда ипохондрик остается дома наедине с собой.

Этот замкнутый круг становится личным адом ипохондрика. Его пугает все : грязные руки, головная боль, ломота в суставах, насморк. Лечение начинается с простой настойки пустырника, но может перейти в длительный прием транквилизаторов. Медицинская карта становится толще тома энциклопедии.

Врачи относятся к этому расстройству серьезно. Ведь человеческая психика и соматика тесно переплетены, как две части одного целого. Проблемы эмоциональной сферы выливаются в реальные физические болезни. Например, постоянный стресс провоцирует не только бессонницу, но и нарушения пищеварения или язву. А беспокойство приводит к спазму сосудов, скачкам давления и болезням сердца.

Причины ипохондрии

Врачи называют причины, которые провоцируют ипохондрию:

• Перенесенное серьезное заболевание . Бывает, что после перенесенного инсульта, инфаркта или сложной операции больной боится повторения ситуации.
• Наследственность . После болезни или смерти близкого родственника человек обнаруживает у себя похожие симптомы.
• Киберхондрия . Причиной для беспокойства становится доктор Гугл или добровольные советчики из интернета. Пользователи сети неправильно трактуют описанные симптомы и приписывают себе мнимые болезни.
• Мировые эпидемии . Сообщения об эпидемии болезни в другой местности толкают людей на поиски таких же симптомов у себя.
• Гиперчувствительность органов . Раздражение слишком чувствительных рецепторов внутренних органов воспринимается психикой как реальная болезнь.
• Легкая внушаемость . Эмоциональная нестабильность внушаемого человека усиливается после просмотра рекламы медпрепаратов, новостей о новых заболеваниях, упоминаний о серьезных болезнях в СМИ.
• Тревожное расстройство . Иногда общая тревожность не связана с конкретным событием. То есть человек «тревожится вообще», а проявления тревоги (сердцебиение, потливость, дрожание рук) воспринимает как проявления серьезных недугов.
• Микросоциальное окружение . Ипохондрией иногда страдают студенты-медики, но после окончания учебы симптомы пропадают. Визит в поликлинику или в больницу также добавляет тревожных переживаний.
• Генетическая предрасположенность . В племенах первобытных людей были воины, хранители очага и охранники, которые предупреждали родных об опасности. По одной из теорий ипохондрики – именно охранники, которые привыкли смотреть и переживать.

Но иногда ипохондриками нас делают сами врачи: лечат несуществующие болезни, назначают анализы и бесконечные обследования. Получается удивительный феномен: пациент вроде бы лечится, но не выздоравливает. Но и не умирает. Если человек внушаемый, лечение «на всякий случай» будет продолжаться вечно.

Психологические причины ипохондрии

Привычка страдать по любому поводу формируется в детстве. Когда-то давно, когда формировался , у ребенка закладывается привычка к страданию. Например, малыш получал внимание и заботу только когда болел. Позже во время болезни можно было избежать садика или школы. Постепенно сформировалась : болеть всегда, когда хочется любви, ласки, внимания. Усвоив такой тип поведения в детстве, человек будет бессознательно искать в себе болезни. Часто ипохондриками становятся люди, которых в детстве называли болезненными и постоянно водили по врачам. Или, наоборот, запрещают проявлять признаки слабости – плакать или жаловаться.

В гештальт-терапии есть понятие ретрофлексии, когда человек использует свою энергию против самого себя. Здоровая ретрофлексия нужна для самоконтроля. В идеале она предназначена для случаев, когда человек столкнулся с проблемой, запомнил ее и в следующий раз поступил иначе. Патологическая ретрофлексия иногда оборачивается мазохизмом. Страх испытать неприятные ощущения в теле, заставляет человека постоянно прислушиваться к себе, ежеминутно отслеживать сигналы организма. Он панически ищет информацию, находит подтверждение симптомам и это вызывает новую волну страха.

Разновидности ипохондрии

Отдельная разновидность расстройства – «ипохондрия здоровья». Так называется желание любыми способами сохранить здоровье и доказать, что их способ жизни единственно правильный. Это фанатики бега трусцой в любую погоду, моржи, противники глютена и соли, адепты дыхательных практик, обливания холодной водой и прогулок босиком.

Все свое свободное и служебное время они посвящают правильному питанию, дыханию, упражнениям и пропаганде ЗОЖ. Они донимают родственников, знакомых и незнакомых людей, скупают БАДЫ и чудодейственные препараты вроде мумие и женьшеня. Иногда в погоне за вечным здоровьем чрезмерно перегружают и разрушают организм.

Есть еще один вид ипохондрии – чрезмерное внимание к своей болезни. Например, при легкой аритмии человек ежеминутно останавливается, прислушивается к сердцебиению, измеряет давление. При смене погоды не выходит из дома – просто на всякий случай. В кабинете врача такие больные сами начинают давать советы или спорят о назначенном лечении. В аптеке скрупулезно изучают инструкции и принимают лекарства строго по часам.

Чек-лист ипохондрика: как определить в себе страх

Вас что-то беспокоит, но не мешает жить? Несмотря на кучу обследований диагноза все нет? Вы лечитесь БАДами и витаминами? Есть смысл включить критическое мышление и задаться вопросом «А не ипохондрик ли я?».

Для самодиагностики можно задать себе вопросы:

• Вы постоянно изучаете себя в поисках новых симптомов ? Любое ощущение трактуется как новый симптом: кашель после простуды – пневмония, отдышка после ходьбы – инфаркт. Как увлеченный меломан, который проводит свободное время в поисках новых мелодий, ипохондрик прислушивается к новостям из недр организма.
• Любую болезнь вы «примеряете» на себя ? Сразу за прочитанной книгой о раке мозга следует поход к онкологу, рассказ об отеке Квинке вызывает спазмы в горле, низкое давление считается первым симптомом иммунодефицита.
• Вы ходите к врачу не часто, а очень часто? Иногда визиты к врачу случаются дважды в день, а отпуск превращается в очередное путешествие по кабинетам в поликлинике. Мнение одного врача и результаты анализов не вызывают доверия.
• Вы слишком боитесь заболеть? Совершенно нормально избегать контакта с простуженным другом или делать прививки перед поездкой в экзотическую страну. Но отсаживаться от ребенка с насморком или вообще никуда не ездить – это повод задуматься.
• Вы находите симптомы каждый раз в новом месте ? Ипохондрики ходят по разным кабинетам и каждому врачу описывают разные симптомы: от головокружения до проблем с кишечником. Иногда обращаются к врачу с одним симптомом «Я умираю».
• Вы постоянно лечитесь? Каждый новый диагноз заканчивается походом в аптеку. Побочные эффекты после бесконтрольного приема лекарств, трактуются как новые болезни.
• Вы всегда в плохом настроении? Постоянный пессимизм – еще один пункт, отличающий опытного ипохондрика. Еще бы, все его болезни – смертельно опасные, так что хорошему настроению просто неоткуда взяться.
• Ваше хобби – просмотр медицинской карты? Все разговоры с ипохондриком обязательно скатываются в тему его здоровья. За этим следует подробный перечень симптомов, сожаление о бездействии врачей.

Чем больше пунктов актуальны для вас, тем более вероятно, что вы ипохондрик. К сожалению, в таких случаях разговоры с друзьями не помогают. Но выход есть: перестать листать медицинские справочники и искать хорошего психотерапевта.

Зачем ипохондрику болезнь?

Если человек вызывает в себе симптомы болезни, значит, ему это нужно. Это называется вторичная выгода. Первый шаг в самоанализе – найти вторичную выгоду, чтобы разорвать болезненную цепочку.

Выгода №1. Избежать проблем в общении

Страх близких отношений, отвержения или неприятия со стороны окружающих проще приглушить, если имеешь для него объяснение. Для ипохондрика такое объяснение есть: я болен. Поэтому люди не хотят со мной общаться/дружить/встречаться.

Выгода №2. Привлечь внимание

Желание внимания и пренебрежение чувствами другого человека – признаки нарцисизма. Жизнь таких людей лишена общения, поэтому они занимаются собой и своим телом. Иногда пожилые матери придумывают себе болезни, закатывают истерики, усиливают в детях чувство вины.

Выгода №3. Подготовиться к нападению

Когда собственная враждебность проецируется на других, человек постоянно ожидает нападения. При ипохондрии нападение ожидается не от внешних врагов, а от внутренних – микробов, опухоли.

Ипохондрия: лечение психотерапией

В большинстве случаев ипохондрикам показана психотерапия. Ведь тревожные размышления – результат затяжных внутренних конфликтов. Работа с психотерапевтом помогает клиенту понять причину внутреннего напряжения и безосновательность тревоги. Главная цель психотерапии – найти мотивацию для изменений. Курс может длиться от нескольких месяцев до года. Поэтому важно найти специалиста, которому ипохондрик будет доверять больше, чем врачам и анализам.

Крайние формы ипохондрии считаются психическим расстройством или неврозом. Но специальных лекарств от этого недуга нет. Некоторые препараты уменьшают проявления тревоги, помогают заснуть или улучшают настроение. В таком запущенном состоянии о самолечении не может быть и речи. Лекарства должны назначаться врачом. Но лечение медикаментами поможет снять симптомы, но не устранит внутренний конфликт с собой и с людьми.

Иногда вместо лекарств ипохондрикам прописывают плацебо, массаж и иглоукалывание. Одновременно проводят своеобразный ликбез, объясняют пациенту устройство организма, причины возникновения болезней. Если вы пока не готовы к психотерапии, врачи рекомендуют ежедневно практиковать удовольствие, упражнения, общение и достижения. Все пункты нужно выполнять каждый день. Обязательно.

Выводы:

• Ипохондрия – это страх: заболеть или заразиться.
• Ипохондрия – это не мнительность и не плохое настроение, но еще не психическое расстройство. Это обратимый процесс, для которого показана психотерапия.
• Разновидности расстройства – ипохондрия здоровья или гипертрофированное внимание к своему недугу.
• Поведение ипохондрика становится одновременно успокаивающим ритуалом и источником внутреннего напряжения.
• В начале терапии нужно обнаружить вторичную выгоду, которую получает мнимый больной.
• Чтобы победить ипохондрию важно найти врача, который сумеет совместить лечение мнимых болезней с психотерапией.
• Известные люди настоящего и прошлого были ипохондриками, но это не мешало им творить.

Любой из нас имеет склонность к переживаниям за состояние собственного здоровья. Но, иногда у человека возникает и нарастает внутреннее беспокойство, появляются чрезмерный страх, непонятные болезненные ощущения и совершенно необоснованный испуг за свою жизнь. В этом случае говорят о развитии ипохондрии – одной из разновидностей психической патологии.

В настоящее время частота ипохондрического синдрома достаточно высока.

Симптомы ипохондрии

Обратите внимание: ипохондрические переживания не являются отдельным заболеванием (так считает большинство психиатров), но они сопровождают множество нервно-психических болезней, а также патологию других органов и систем.

Классификации этого недомогания очень разнообразные. Термины и определения специфические и тяжелые для понимания. Наша задача – попытаться просто понять, что же это за такое состояние, что именно чувствует сам больной, и как на него смотрят окружающие люди и лечащие врачи.

Истинные ипохондрии могут протекать в виде:

• сенсорных реакций. В этом случае у пациента формируются болезненные ощущения, которые в его сознании гипертрофируются (преувеличиваются) в объемные жалобы, явно не соответствующие реальной тяжести имеющихся изменений здоровья;
• идеогенных реакций. Этот вариант формирует у больного ложные представления об имеющихся болезненных ощущениях. Иногда тревожные представления и страхи настолько сильны, что благодаря особенностям нервной системы у заболевшего человека могут действительно возникнуть изменения внутренних органов. Таким образом, ипохондрик может сам вызвать у себя , перебои в работе сердца, хотя никаких объективных причин для них при обследовании не находится.

В структуре ипохондрического расстройства лежат три основных компонента:

• болезненные ощущения пациента;
• нарушения в эмоциональной сфере;
• специфические расстройства мышления.

В случае сенсорных реакций источник болезненных ощущений возникает от обычных физиологических актов: еды, сна, нагрузок, общения с людьми. Скажем, во время еды возникает небольшое затруднение прохода жесткой пищи по пищеводу. Здоровый человек не обратит на этот момент никакого внимания. У ипохондрика на этом фоне разовьется целая цепь размышлений, усугубляющих ощущения до патологического уровня. Ведущее значение в этом случае принадлежит самовнушению. Пациенту кажется, что пища застряла в пищеводе, вызвала спазмы и кашель, нарушение речи и одышку. Зацикленность сознания на ощущениях постепенно приводят к формированию и усилению ипохондрических жалоб.

У ипохондрика развивается состояния тревожности (боязливости) и мнительности. Сознание зацикливается на проблемах, все разговоры с окружающими сводятся к своему здоровью и жалобам. Появляется чрезмерная забота о собственном здоровье. Своим поведением больной начинает раздражать близких.

Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями. В медицине они называются сенестопатиями : ком в горле, невозможность вдохнуть, боли в сердце, кишечнике, конечностях. Пациенты очень красочно и живописно описывают свои жалобы.

В некоторых случаях ипохондрические комплексы могут переноситься на окружающих.

Нередко в практике встречается:

• ипохондрия родителей – чрезмерная и навязчивая забота о здоровье своих детей;
• ипохондрия детей – аналогичное проявление, но уже касающееся болезненного переживания детей о своих родителях.

Страдающие этими видами ипохондрического синдрома в своей сверхзаботе находятся в постоянном угнетенном настроении, переживают страхи, тревогу. Ипохондрики проявляют навязчивые и даже сверхценные идеи.

Обратите внимание: больные часто считают, что окружающие люди, и особенно медицинский персонал, не видит их страданий из-за своей некомпетентности и не хочет помогать.

В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:

• тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
• депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
• фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, рака, туберкулеза).

При общении с пациентом можно выделить два преобладающих симптомокомплекса:

• астенический – в чертах поведения преобладают жалобы на вымышленную сверхслабость состояния;
• обсессивный – в этом случае доминируют постоянные и навязчивые жалобы и болезненные ощущения.

Ипохондрические проявления зависят от имеющегося у больного невроза. При истерических формах жалобы носят демонстративный, экспрессивный характер.

Невроз с навязчивыми идеями «зацикливает» пациента на болезненном состоянии.

Особую форму проявления ипохондрии составляют сенестопатии . Это патологические ощущения, проявляющиеся очень необычными жалобами – «голова раскалена как печь», «зуд внутри черепа», «маятникообразные колебания мозга». Сенестопатии могут носить как локальный, так и генерализованный (общий) характер – «прохождение разрядов тока по всему телу», «жжение кожи всего тела».

Сенестопатии могут возникать на фоне имеющихся заболеваний мозга (энцефалитов, менингитов, арахноидитов).

При отсутствии лечения нередко развивается ипохондрический сдвиг личности . Все жалобы и симптомы обостряются. Больной подчиняет себя определенному режиму жизни, в котором все сильнее проступают десоциализированные черты. Человек «мечется» между врачами разных специальностей, требует все большего внимания, диагностических процедур и лечения. Стремится попасть в более престижные медицинские заведения. Пациенты могут настаивать на проведении совершенно ненужных им хирургических операций.

У некоторых ипохондриков на фоне постоянных жалоб могут возникать тяжелые приступы страхов.

Обратите внимание: некоторые психиатрические школы выделили ипохондрию как отдельное заболевание, опираясь на то, что клинические проявления этой патологии выступают на первый план по отношению к основному заболеванию.

Ипохондрические проявления могут проходить в качестве отдельного симптомокомплекса при тяжелых психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Больные этой формой предъявляют жалобы, которые окрашены в фантастические тона. Например, пациент уверяет врачей, что у него «не работает сердце», или «мозг вытек в живот».

Ипохондрия в большинстве случаев сопровождает уже имеющиеся изменения психики на фоне основного заболевания. Чаще всего при этом речь идет о . Это специфические формы психических заболеваний, так называемой «малой» психиатрии. Главное отличие «пограничной» психиатрии от большой заключается в том, что страдающие неврозами вполне критично относятся и к себе, и к имеющимся у них изменениям.

Важно: понимание сути заболевания служит основным фактором для правильного лечения. Пациент начинает сам активно принимать участие в процессе терапии, помогая врачу.

Ипохондрический синдром может сопровождать органическую патологию – патологии мозга (воспалительные процессы, травмы, новообразования). Нередко ипохондрия –верный спутник старческих заболеваний, протекающих с развивающейся деменцией (слабоумием).

Определенную роль играет генетическая предрасположенность . Ипохондрические переживания встречаются и у детей.

Семейные неурядицы, проблемы на работе, в учебных заведениях, страхи у тревожных личностей могут послужить толчком развития болезненных ощущений и переживаний.

Приступая к разработке лечебной тактики для пациентов с ипохондрическим синдромом необходимо учитывать главную причину развившейся болезни.

Если больной адекватен, то предпочтение отдается психотерапевтическим методам – индивидуальной, рациональной и групповой психотерапии, гипнотическому воздействию, социальной терапии.

При необходимости назначают медикаментозную коррекцию с применением транквилизаторов, антидепрессантов.

Широко используется в лечении ипохондрии рефлексотерапия, эстетотерапия.

Профилактические мероприятия

В качестве предупреждения развития болезни, страдающие ипохондрией должны проходить периодические профилактические курсы лечения, посещать психолога, заниматься аутотренинговыми методиками. Очень полезны спортивные нагрузки, путешествия, общение с людьми, содержание и уход за животными.

Людям, которым приходится тесно сталкиваться с ипохондриками дома или на работе, следует понимать, что больной, страдающий этим патологическим состоянием, не притворщик и не обманщик. Он действительно страдает, испытывает боль, страхи. К нему необходимо проявлять чуткость и умение быть очень терпеливым.

Реакцией больного на непонимание его состояния (часто тяжелого) может стать обида, отторжение, неприязнь. Удивительно, что сочувствие в этой ситуации оказывает положительное влияние на течение болезни. Ипохондрик не избавляется от своих страданий, но начинает очень терпеливо их переносить и бороться с ними.

Психиатры пользуются этим феноменом для достижения серьезного отношения с больным. Со временем удается понять, что именно лежит в основании конкретного случая ипохондрии. Пациент, постепенно уходя от обсуждения своих болезненных ощущений, раскрывает изначальную причину недомогания. Это могут быть ощущения пустоты, скуки, страха перед будущим, конфликты, отсутствие самореализации, детские комлексы. Часто факторы, провоцирующие начало болезни, переплетаются между собой. Грамотное умение разрядить эти переживания являются основным залогом «растворения» ипохондрии.

Как избавиться от ипохондрии и как себя вести с ипохондриком? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Наверняка вы замечали, что люди пожилого возраста большую часть жизни проводят на приемах врачей. Они обращаются в больницу по малейшему поводу. Не всегда причина – реальное заболевание. Иногда старики так добиваются внимания. Ипохондрия свойственна , но это не значит, что все люди преклонного возраста ипохондрики. Так же, как не значит, что расстройство не может настичь молодого человека.

Ипохондрия – , проявляющееся повышенным вниманием человека к здоровью. Прыщик, единичный случай кашля – повод бежать к врачу.

Ипохондрики надумывают болезни и признаки: от простуды до смертельных заболеваний. Индивид чувствует реальные симптомы заболеваний или ощущает общее недомогание. В отдельных случаях личность зациклена на профилактике, осмотрах и сдаче анализов. Другие ипохондрики в профилактике заходят так далеко, что хотят удалить здоровый аппендицит.

Ипохондрик носит с собой большую аптечку. Некоторые люди с расстройством убеждены в плохой наследственности и ждут, когда она проявит себя.

Добровольное и постоянное хождение по врачам – обязательный элемент расстройства. Естественно, в большинстве случаев медики не находят заболеваний и перенаправляют пациента в другой больничный кабинет или советуют обратиться к психиатру.

Симптомы

Любимое занятие ипохондрика – выискивать диагнозы в интернете. Особенность расстройства в том, что ипохондрик не только идет в интернет со своими симптомами, но и охотно выносит симптомы из сети. Люди с таким расстройством внушаемы.

Для врачей непсихологического профиля ипохондрик – проблема. Иногда проходят месяцы, пока доктор поймет, что пациент обманывает его, надумывает симптомы, «гуглит» диагнозы и выдает их за чистую монету.

Другие особенности ипохондрика:

• депрессивные наклонности;
• повышенная возбудимость, эмоциональность;
• внушаемость;
• озабоченность и одержимость;
• навязчивые идеи не проходят даже после отрицательных результатов анализов;
• истеричность, демонстративность;
• нерешительность;
• страх заболеть, например, подцепить ВИЧ в общественном месте;
• пессимистичное мышление.

Состояние больного ухудшается под влиянием СМИ, рекламы аптечных средств или просмотра социальных профилактических роликов. Ипохондрик убежден, что абсолютно здоровых людей не бывает. Если он не чувствует никаких симптомов, то делает вывод, что находится в очень опасном состоянии.

Стоит отдать должное, многие ипохондрики неплохо разбираются в медицине. Они увлечены изучением энциклопедий, чтением профессиональной литературы. Но как бы хорошо ипохондрик ни разбирался в заболевании, если сам он не болен, то это не имеет смысла.

Переживания о здоровье чаще касаются:

• сердечно-сосудистой системы;
• репродуктивной функции;
• работы желудочно-кишечного тракта;
• мозговой активности.

Обратите внимание на последний пункт. Ипохондрик может прийти к психиатру, но с другим диагнозом или симптомами. И с порога потребовать лекарства, ведь клиенту уже якобы известно, что с ним.

В таких случаях психиатру нужно быть особенно осторожным и внимательным. Кроме этого, общий для каждого врача риск – ипохондрик с зависимостью от медикаментов.

На поздних стадиях расстройство сопровождают осложнения. Человек убежден в неизлечимости болезни, «отмашках» и жестокости врачей. Риск такого состояния – суицид. Эта стадия дополняется бредом и галлюцинациями.

Причины ипохондрии

Как вы могли догадаться, ипохондрия требует затрат времени. Свободное время в избытке у безработных людей, пенсионеров, иждивенцев. Ипохондрическое расстройство – вариант активности, занятости, самореализации. Однако бывает и обратное развитие: ипохондрия заставляет человека изолироваться от мира, лишает работоспособности.

Вторая причина расстройства – во внимании. Специфический способ привлечения внимания человек усваивает в детстве. Родители либо ребенка, либо игнорировали, порицали, а жалели и проявляли положительные эмоции исключительно в периоды болезни малыша.

Третий вариант – родители ссорились и постоянно ругались, а сплачивались только при заболеваниях ребенка.

Другие причины ипохондрии:

• травмирующий опыт переживания болезни;
• ипохондрия родителей;
• личный опыт наблюдения за болезнью другого человека;
• , вытекающие из личного опыта болезненного и длительного лечения.

Таким образом, связанная с ухудшением здоровья самой личности или кого-то из окружения – еще одна предпосылка ипохондрии.

Ипохондрия – это навязчивая идея. В таком случае предпосылки – , . Больной хочет быть идеально здоровым, ради чего проводит всевозможные закаливающие процедуры, принимает биологические добавки, рекламируемые профилактические лекарства и прочее. Диеты, очищающие процедуры – еще одна норма жизни ипохондрика.

Экспресс-тест на ипохондрию

Пройдите быстрый тест из 7 вопросов и определите свою склонность к ипохондрии. Ответьте «да» или «нет» на следующие вопросы:

1. Вас гнетет страх неожиданной смерти?
2. Вас часто посещает усталость, чувство несчастливой судьбы?
3. Вы верите врачам?
4. У вас хорошее здоровье?
5. Чаще чем два раза в месяц вы думаете о том, что можете смертельно заболеть?
6. Разговоры о болезнях не доставляют вам радости?
7. Вы читаете много книг по медицине, но не имеете отношения к этой сфере?

От 3 до 5 положительных ответов – вы склонны к ипохондрии. Больше 5 – обратитесь к психологу, возможно, вы уже болеете ипохондрией. Меньше 3 «да» – нет повода для переживаний.

Лечение

Ипохондрия относится к группе . Вылечит ипохондрика только психиатр. До тех пор больной будет выискивать все новые и новые болезни, симптомы.

Личности с расстройством спорят с врачами, сомневаются в правильности и эффективности назначенного лечения. Эта особенность делает сложным взаимоотношения психотерапевта и клиента.

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Для этого сначала пациент проходит полное обследование. На основе результатов врач исключает реальные проблемы с физическим здоровьем клиента. Дальше ипохондрик встречается с психиатром.

Цель терапии – отвлечь пациента. Из комнаты, где находится больной, убирают медицинские плакаты, зеркала. На момент терапии врач запрещает клиенту смотреть телевизор, углубляться в медицину, читать профессиональную литературу, пользоваться форумами в интернете.

В случае с ипохондрией госпитализация способна ухудшить ситуацию. Внимание медперсонала и получение официального статуса больного – достижение для ипохондрика.

Психотерапевт использует сразу несколько направлений терапии: индивидуальная, семейная, групповая, когнитивно-поведенческая. Специалист добивается расположения и доверия пациента, выбирает методы согласно состояниям и реакциям клиента.

На запущенных стадиях врач выписывает медикаменты. Но их назначение и прием требует особого внимания. Лекарственные препараты – мера лечения, к которой прибегают в последнюю очередь.

Если пациента не госпитализируют, то вспомогательная роль отводится семье больного. Рекомендации родственникам больного:

• Не разубеждайте больного и не заверяйте, что он здоров. Но и жалостью, советами лучше пренебречь. Выслушайте человека, дайте понять, что вы разделяете его переживания.
• Не игнорируйте и не опекайте.
• Используйте расстройство в своих целях. Холодные обливания не только закаляют организм, но и устраивают психологическую встряску, позволяют человеку отвлечься от навязчивой идеи.
• Больше общайтесь с больным, но только не на медицинские темы. Гуляйте с ним, предлагайте варианты хобби.
• Организуйте регулярные посильные физические тренировки.

Ипохондрия – зацикленность. Нужно переключить внимание больного на продуктивную и социальную деятельность, труд, хобби.

Даже легкие стадии ипохондрии с трудом поддаются лечению. Это сложный и длительный процесс. Терапия длится минимум полгода. Самостоятельно с ипохондрией не справиться. Но и одному психотерапевту сложно помочь больному. Лечение опирается на сотрудничество врача и семьи.

Ипохондрическая депрессия – атипичное аффективное расстройство, характеризующееся сочетанием депрессивных симптомов и проявлений ипохондрии. Больной ощущает сниженное настроение, чрезмерно опасается за состояние здоровья. Человек пессимистически трактует состояние внутренних органов, искаженно интерпретирует естественные ощущения, со страхом воспринимает любые неполадки в функционировании организма, предвкушает собственное нездоровье или охвачен навязчивой убежденностью в наличии трудноизлечимого соматического недуга.

Больной полагает, что врачи по неопытности или умышленно скрывают от него правду, при этом считает, что правильно диагностировал собственную болезнь. Сомнения ипохондрика не исчезают даже после проведения многочисленных врачебных обследований и сдачи анализа. Человек с ипохондрией упорно отказывается соглашаться с объективными доводами врачей. Он убежден в бесперспективности лечебных манипуляций, уверен в неминуемо неблагоприятном исходе заболевания.

Ипохондрическая депрессия часто носит хронический характер с периодическими рецидивами. Ипохондрия свойственна эмоциональным, мнительным, легко внушаемым личностям. Невроз распространен у людей пожилого и старческого возраста, среди подростковой аудитории. Нередко ипохондрическая депрессия возникает у студентов медицинских университетов, которые «примеряют» на себя симптомы изучаемых болезней. Большее число больных ипохондрией – представительницы женского пола.

Большинство ипохондриков – эрудированные, хорошо образованные, начитанные люди. Они любят повышать уровень образования самостоятельно, используя доступные источники – сайты на медицинскую тематику, книги народных целителей, сенсационные передачи на телевещании.

Причины ипохондрической депрессии

Фундаментом для зарождения ипохондрической депрессии выступает специфический личностный портрет, сформированный из-за особенностей детского периода. Причиной будущей ипохондрии выступает гиперопека над ребенком и тревожность родителей. Чрезмерно заботливые взрослые пристально следят за здоровьем их отпрыска, бегут к врачу из-за малейшей царапины. Они постоянно стращают ребенка тем, что можно простудиться, пораниться, заразиться. Ограждают малыша от всяких контактов с потенциально опасной средой. Приводят наглядные примеры, как неосторожный человек заболел смертельной болезнью. Родители требуют от ребенка сиюминутного сообщения в случае появления каких-то непривычных убеждений.

Взрослые постоянно критикуют врачей за их безграмотность и безответственность. Твердят, что в нашей стране медицина только калечит пациентов. С ранних детских лет родители вкладывают в голову крохи нефункциональную установку, суть которой: за здоровье нужно бороться самому и следует бить в набат при малейших признаках недуга. Ребенок впитывает родительский способ мышления, становясь мнительным и настороженным человеком.

Ипохондрик обращает пристальное внимание на внутренние процессы. Активно использует самонаблюдение за организмом, пытаясь, таким образом, вытеснить из сферы сознания межличностные проблемы, конфликты в социуме, тягостное одиночество. Многие больные ипохондрической депрессией имеют трудности в социальном взаимодействии, часто были непонятыми и отверженными в обществе. У них очень узкий круг общения, они тяготятся отсутствием личных и дружеских отношений.

Вместо прикладывания усилий для создания и поддержания полноценных контактов, ипохондрикам удобнее и проще использовать «бегство в болезнь», оправдывая бездеятельность нездоровьем. Единственно приемлемым вариантом общения для больных ипохондрической депрессией является регулярное оповещение окружающих о болезненных симптомах.

• Многие больные ипохондрией – эгоцентричные натуры. Они зациклены на себе и равнодушны к проблемам окружающих. Им не привычно интересоваться самочувствием и переживаниями близких. В то же время они требуют от людей внимания и уважения к собственной особе. Духовная жизнь эгоистичных людей очень бедна и скучна, часто их единственным «собеседником» оказывается собственное тело.
• Ипохондрикам свойственна подозрительность, обидчивость, мстительность. Больные ипохондрической депрессией нередко убеждены, что против них окружающие строят интриги и плетут козни. Они изо всех сил стараются вычислить недоброжелателей и пребывают в ожидании нападения врагов. При этом испепеляющие чувства гнева и враждебности уничтожают организм ипохондрика изнутри, создавая физиологические симптомы мнимых болезней.
• Ипохондрическая депрессия нередко возникает у людей с низкой самооценкой , которые склонны к самообвинению и самобичеванию. Больные ипохондрией на подсознательном уровне желают быть наказанными. Поиск у себя болезней – способ добиться «справедливости» бытия для людей, считающих себя недостойными жить на белом свете.
• Причиной манифестации ипохондрической депрессии часто являются физиологические изменения в работе организма , вызванные действием стрессовых факторов. Столкнувшись с экстремальными обстоятельствами, человек помимо психологической встряски сталкивается с неприятными ощущениями со стороны автономной нервной системы. Природно обусловленная невозможность изменить физиологическое состояние усилиями воли сильно пугает тревожную личность. Человек не правильно трактует проявления криза при ВСД, из-за чего у него утверждается ошибочное понимание своего состояния.
• Негативный личный опыт. Длительная болезнь, вынужденная временная изоляция от общества, пребывание в некомфортных условиях клиник, неприятные манипуляции, болезненные ощущения формируют страх повторения заболевания в будущем. Человек всеми силами стремится предупредить такой травматический опыт, поэтому наблюдает за телом, чтобы уловить первые симптомы нездоровья. У психики есть уникальная способность: чем больше мы будем прислушиваться к сигналам организма, чем настойчивее размышлять о недугах, тем скорее разовьются признаки болезни.
• Смерть или тяжелая болезнь родственника. Например, когда близкому человеку, считавшему себя здоровым, ставят страшный диагноз, и он вскоре умирает, проведя последние дни жизни в мучениях. На этом фоне у тревожной мнительной личности возникают навязчивые опасения за свое здоровье.

Симптомы ипохондрической депрессии

Это атипичное аффективное расстройства представлено двумя группами симптомов: депрессивным и ипохондрическим синдромом.

Депрессивными признаками выступают:

• преобладание плохого настроения независимо от реально существующих обстоятельств;
• неспособность получать удовольствие от приятной деятельности;
• утрата интересов, равнодушие к происходящим событиям;
• снижение работоспособности и ухудшение результатов труда;
• возникновение идей о бессмысленности дальнейшей жизни из-за не устраняемого плохого самочувствия.

Двигательная активность человека при ипохондрической депрессии отличатся нестабильностью и непредсказуемость изменения «полюсов». Больной ипохондрией, охваченный навязчивыми переживаниями, большую часть время проводит в одиночестве, закрывшись в пределах своей квартиры. Ему не хочется предпринимать никаких действий. Субъект чувствует себя слабым и обессиленным, неспособным даже к проведению банальных гигиенических процедур. Он отказывается от общения с друзьями, односложно отвечает на вопросы родственников, перестает выполнять бытовые функции и рабочие обязанности.

Внезапно у больного ипохондрией может возникать приступ ярости. Он начинает упрекать близких людей за то, что те с недостаточным вниманием относятся к его состоянию. Обвиняет родственников в том, что за ним недолжным образом ухаживают, не хотят войти в положение больного человека. Больной ипохондрией обвиняет домочадцев в том, что именно они стали причиной его нездоровья. Говорит, что для удовлетворения их благ был вынужден усердно трудиться, и регулярные перегрузки подорвали здоровье. Высказывает претензии, что из-за необходимости обеспечивать супруга и детей, он не мог полноценно отдыхать и лишал себя многих благ, вместе с тем не реагирует на справедливые аргументы родственников, отрицает их обоснованные доводы. Утверждения родных, что он преувеличивает нездоровье, приводит ипохондрика в состояния бешенства. В состоянии аффекта субъект утрачивает контроль над своими действиями и может причинить серьезный вред окружающим.

Как правило, после припадка ярости возникает период «болезненного озарения». Больной ипохондрией утверждается в мысли, что только он сам должен бороться за спасение своей жизни. Убежденный в наличии неизлечимого недуга человек записывается на прием к разным врачам, настаивает на использовании всех существующих методов диагностики.

Ипохондрика никогда не удовлетворяют результаты обследования, он убежден, что «сданную кровь перепутали с анализом другого человека», «аппарат УЗИ был не исправен», «врач не имеет должной квалификации», «доктор умышленно не говорит правду».

В такой ситуации ипохондрическая депрессия может достигнуть уровня бредового расстройства. Убежденный в халатности врачей, человек с ипохондрией начинает жаловаться во все возможные инстанции. Он старается заручиться поддержкой общественности, неутомимо рассказывая о «бестолковых врачей», активно распространяет неправдивую информацию в социальных сетях и становится постоянным посетителем медицинских форумов.

Не получая желаемых подкреплений от общества, ипохондрик начинает лечиться сам. Убежденный в наличии определенной соматической болезни, он приобретает аптечные препараты и принимает таблетки, не соблюдая дозировки. Больной пробует на себе все существующие народные средства, посещает целителей, знахарок, магов. После бессмысленной энергичной деятельности у ипохондрика наступает период упадка сил. Он вновь становится пассивным и заторможенным.

Признаками ипохондрии являются:

• чрезмерная озабоченность состоянием здоровья;
• уверенность в наличии тяжелого трудно диагностируемого заболевания;
• опасения, что не будет оказана своевременная медицинская помощь при внезапном ухудшении здоровья;
• паническая боязнь развития осложнений мнимой болезни;
• предвкушение предстоящего мучительного лечения, болезненных медицинских манипуляций;
• навязчивые размышления о тяготах и лишениях, связанных с пребыванием в больнице;
• регулярное возникновение назойливых «картин» собственной инвалидности;
• иррациональный страх преждевременной смерти.

Симптомы ипохондрической депрессии – появление тягостных, изнуряющих, неприятных ощущений без четкой локализации в теле или исходящих из внутренних органов, на кожном покрове. Сенестопатии возникают при реальном отсутствии физиологических дефектов. Больной указывает, что по телу «мигрирует боль», он ощущает «тяжесть», «переливание», «давление» на разных участках тела.

При тяжелом течении ипохондрической депрессии определяются бредовые включения. Больной уверяет окружающих, что у него «разложились внутренние органы», «гниет тело», «кишки заполнены расплавленной жидкостью», «в голову вставлен свинцовый шар».

• Главный симптом ипохондрии – искаженная интерпретация безобидных и не опасных физиологических явлений. При этом больной игнорирует возможность традиционного объяснения неприятных ощущений. Например: при головной боли человек убежден, что у него опухоль головного мозга. Его не удовлетворяет пояснение, что цефалгия закономерно возникает при психическом напряжении. Если у человека возникает в пыльном грязном помещении кашель, он утверждает, что болен туберкулезом. Боли в желудке он трактует, как проявления язвенной болезни, не принимая в расчет, что болевой синдром спровоцирован его длительным голоданием.
• Типичный признак ипохондрии – постоянный контроль над индикаторами здоровья. Больной может каждые полчаса измерять артериальное давление и температуру тела. Раз в неделю он будет сдавать клинические анализы крови и мочи. Убежденный в патологии какого-то органа, ипохондрик сделает УЗИ не на одном, а на пяти аппаратах. Ипохондрик следит за состоянием ротовой полости, волос и ногтей. Записывает частоту мочеиспусканий и дефекаций.
• При ипохондрической депрессии закономерно возникают расстройства сна. В вечернее время больной тяготится тем, что не может заснуть. При этом беспокойство по поводу отсутствия сна приносит больше вреда, чем непосредственно факт бессонницы. Ипохондрик может испытывать панический страх перед сном, поскольку уверен, что именно в ночное время случится какой-то опасный приступ. Погрузившись в сон, ему снятся кошмарные сновидения, где он видит себя прикованным к инвалидному креслу или находящимся на смертельном одре.
• Симптом ипохондрической депрессии – изменение пищевого поведения. Чаще всего больной теряет аппетит, мало ест и сильно теряет в весе. При этом снижение массы тела человек трактует, как признак смертельной болезни.

Методы лечения ипохондрической депрессии

Ортодоксальная медицина и традиционная психотерапияпока не обладают ресурсами для избавления больного от всех проявлений ипохондрической депрессии. Лечение атипичного аффективного расстройства – трудная задача, поскольку заболевание имеет затяжной, часто хронический характер с высокой угрозой рецидивов. Терапия ипохондрической депрессии затрудняется том, что больные душевные страдания связывают с мнимой соматической болезнью, стараются найти аргументы, подтверждающие правильность их предположений. Медикаментозное лечение больных ипохондрией часто противопоказано, а при его проведении приносит обратный эффект – ухудшение самочувствия человеко. Это связано с тем, что назначение ипохондрическому больному фармакологических средств укрепляет его уверенность в существовании физиологической патологии. Поэтому ведущее значение в лечении ипохондрии отведено психологическому сопровождению и психотерапии.

Выбор индивидуальных методик психотерапии оправдан тем, что ипохондрические составляющие депрессии часто служат способом сокрытия и вытеснениянеразрешенных личностных конфликтов. Человек, не способный признаться в существовании дисгармонии между внутренним миром и окружающей средой, использует вымышленные неполадки в организме в качестве защитного механизма, чтобы переместить вектор внимания с необходимости решения реальных проблем на размышления о вымышленных заболеваниях.

• Как лечить ипохондрию? Главное условия для преодоления ипохондрической депрессии и предупреждения возврата болезни – признать существование проблемы в психоэмоциональной сфере и быть готовым к проведению преобразования внутреннего мира. Именно этот шаг часто становится тяжелым и невыполнимым для ипохондриков. Психотерапевты часто сталкиваются с тем, что больные, имеющие подтвержденный диагноз, отказываются от попыток врача оказать содействие и не желают рассматривать болезненное состояние с психологического ракурса. Многие пациенты с ипохондрической депрессией одержимы разыскиванием у себя болезни и поиском врача, который смог бы подтвердить этот недуг. Нередко намеки психолога и психиатра о необходимости использования психотерапевтических методов лечения расцениваются больными, как неспособность врача их понять и умышленное нежелание назначать «чудодейственные» таблетки. Поэтому первичное действие доктора – заинтересовать пациента состоянием его внутреннего мира, стимулировать на работу над собой и мотивировать на преобразование мировоззрения.
• Как избавиться от ипохондрической депрессии? Необходимо исследовать личную историю и установить обстоятельства получения психотравмирующего опыта. Во время психотерапевтических сессий врач помогает пациенту объективно оценить условия его взросления, проанализировав систему поощрений и наказаний, принятую в семье. Психотерапевт рекомендует ипохондрику задуматься о том, идут ли ему на пользу установки, усвоенные от родителей. Доктор указывает, что существующий стереотипный способ восприятия внутренних и внешних процессов мешает полноценной жизни, занижает самооценку человека, препятствует личностному росту. Врач мотивирует больного на внесение корректировок в систему ценностей, сформированную в детстве, что в итоге освобождает мышление от навязчивых идей о собственном нездоровье.
• Как избавиться самостоятельно от ипохондрии? Для обретения эмоциональной и психологической устойчивости, ликвидации иррациональных убеждений человек должен жить в согласии с собой и окружающим миром. Необходимо учиться правильно, объективно, не искаженно воспринимать происходящие в жизни события. Не следует заострять внимание нанезначительных неполадках организма и крошечных негативных явлениях повседневности. Нужно перестать «делать из мухи слона», превращая обычные проблемы в катастрофу.
• Как бороться с ипохондрией? Человеку необходимо выбрать приоритетные жизненные цели и уяснить, как именно он хочет жить. Если для субъекта приемлемые условия существования – это болезнь, то он никогда не избавиться от ипохондрических переживаний. Когда индивидуум выбирает для себя цель – хорошее психическое и физическое здоровье, то он действует во избежание причинения вреда своему организму.
• Как справиться с ипохондрией? Важное правило – необходимо перестать жить прошлым, а ориентироваться на будущее. Нужно перестать вновь и вновь переживать былые неудачи, обиды, имевшие место эпизоды болезни, и тем более переносить прошлые невзгоды на настоящее. Ипохондрик должен научиться не позволять определенной проблеме прошлого распространяться на его настоящее.

Если психотерапевтическое лечение не показывает желаемого эффекта, усилия врача направлены на минимизацию ипохондрических опасений и депрессивных симптомов. При тяжелом упорном течении ипохондрии больному назначают мощные фармакологические средства. Основу медикаментозного лечения составляют трициклические антидепрессанты с действующим веществом амитриптилин. При выраженных нарушениях поведения этот препарат сочетают с нейролептиками. Амитриптилин также может применяться в сочетании с производными дибензопиразиназепина, например: миансерином.

Лечение ипохондрической депрессии целесообразно проводить в условиях стационара. После выписки из больницы человек должен продолжить лечение антидепрессантами в домашних условиях. Не следует самостоятельно менять схему лечения и дозировку медикамента. Ипохондрику рекомендовано проходить осмотр у психиатра не менее одного раза в три месяца. Нужно помнить, что выздоровление предполагает не только врачебные усилия и прием медикаментов, это, в первую очередь, кропотливая работа над собой самого человека, забота и внимание родственников больного.