Внематочная или эктопическая (в переводе с греческого означает «в неправильном месте») беременность - это беременность, при которой имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки.

Данная патология встречается приблизительно у 1–2% женщин и является поводом для немедленного проведения хирургического лечения. В случае несвоевременного выявления внематочной беременности высока цена последствий и риск смерти женщины вследствие разрыва маточной трубы и сильного внутреннего кровотечения.

На каких сроках происходит внематочная беременность

Приблизительно на 13–15 день менструального цикла происходит овуляция - выход созревшей яйцеклетки из фолликула, яичника и ее попадание в маточную трубу, где зачастую в течение 1–2 суток происходит оплодотворение. Далее яйцеклетка в течение 4 суток движется по направлению к матке, чему способствуют следующие факторы:

• сокращение гладкой мускулатуры маточной трубы, происходящие в одном направлении - к полости матки;
• движение ресничек эпителия маточной трубы: они направляют жидкость, содержащуюся в фаллопиевых трубах, и с ее током яйцеклетка направляется к матке;
• расслабление сфинктера, находящегося на границе яйцевода и матки: в норме он предотвращает преждевременное попадание яйцеклетки в полость матки.

Все эти процессы стимулируются под воздействием эстрогенов и прогестеронов. При нарушении баланса этих гормонов в крови может произойти преждевременный выход яйцеклетки в полость матки.

При этом она не способна внедриться в эндометрий и погибает, после чего вместе с менструацией покидает организм матери. Если же движение оплодотворенной яйцеклетки замедляется либо на ее пути появляются те или иные преграды (препятствуют спайки, не срабатывает сфинктер), она достигает относительно больших размеров еще внутри фаллопиевой трубы и, требуя питания, имплантируется в ее стенку.

В этом случае имеет место внематочная или трубная беременность, которая наступает через 2–6 дней после оплодотворения яйцеклетки или приблизительно на 16–20 день менструального цикла.В 95 случаев из 100 внематочная беременность является трубной, при этом плодное яйцо внедряется в стенку яйцевода. Гораздо реже она развивается внутри яичника или в брюшной полости.Не предназначенные для быстрого увеличения органы (яичник, маточная труба) не способны выдержать активного развития и роста плодного яйца, вследствие чего начинают деформироваться и кровоточить. В этот период женщина может наблюдать кровянистые выделения из половых путей.

Приблизительно на 13–15 день менструального цикла происходит овуляция

Далее, если патология зачатия вовремя не выявлена и не устранена, происходит разрыв маточной трубы с последующим кровоизлиянием в брюшную полость.Состояние чревато большими кровопотерями и при отсутствии срочного лечения смертью женщины. В отдельных случаях происходит разрыв не маточной трубы, а оболочки плодного яйца.При этом плодное яйцо может изгоняться либо с полость матки и выходить из организма естественным путем, либо через конец маточной трубы попадать в брюшную полость.И тот, и другой случай называют трубным абортом . Зачастую процесс разрыва оболочки плодного яйца сопровождается болью и слабостью, затем состояние женщины нормализуется.При попадании плодного яйца в полость матки существует риск развития инфекционных заболеваний, поэтому в большинстве случаев женщине проводят выскабливание с целью удаления остатков плодного яйца из матки.В случае его выхода в брюшную полость возможно внутреннее кровотечение и воспаление брюшины, во избежание чего плодное яйцо удаляют хирургическим путем.

Причины паталогии

Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по направлению к матке в течение 4–5 дней, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие.Наиболее частой причиной внематочной беременности становится полная блокада или сужение фаллопиевой трубы из-за ее повреждений, вследствие чего яйцеклетка не может пройти в матку и прикрепляется к стенке яйцевода.Повреждение маточных труб может возникнуть вследствие перенесенных заболеваний половой сферы, а также применения некоторых средств контрацепции.

Кроме того, многократно увеличивает риск возникновения внематочного зачатия процедура ЭКО, гормональные изменения в организме и наличие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Повышается риск также с возрастом, а повторная внематочная беременность возникает приблизительно у 10–15 женщин из 100.

Средства контрацепции, благодаря которым может случиться беременность

1. Внутриматочная спираль. Ее действие основано на механическом препятствии имплантации яйцеклетки в полости матки, однако она не препятствует оплодотворению.Поэтому «беременность» все-таки наступает, однако не может развиваться в матке. Развитию же внематочной паталогии спираль не мешает . Кроме того, установленная неверно спираль может стать преградой для попадания яйцеклетки в полость матки, что в большинстве случаев является причиной развития эктопической беременности. Ситуация усугубляется при несвоевременном удалении механического контрацептива, который может врастать в стенки матки и способствовать образованию спаек и рубцов.
2. Контрацептические препараты, не содержащие эстроген. Они не способны наверняка блокировать овуляцию, а потому лишь в отдельных случаях препятствуют наступлению беременности. Подобные средства показаны в качестве дополнительных и щадящих женщинам старше 35 лет, кормящим грудью и некоторым другим. Однако они ни в коем случае не являются хорошей альтернативой комплексным оральным контрацептивам.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО подразумевает введение искусственно оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Однако плодное яйцо вместо того, чтобы внедриться в эндометрий, вполне может проникнуть в маточную трубу и имплантироваться в ней.Подобные ситуации встречаются довольно часто, примерно в 5% случаев, что значительно повышает риск развития эктопического зачатия при ЭКО по сравнению с естественным оплодотворением.Именно потому прибегать к подобной процедуре рекомендуют лишь при полном отсутствии возможности забеременеть естественным путем, например, при тяжелых патологиях маточных труб, абсолютной их непроходимости, отсутствии, сложных случаях бесплодия, некоторых наследственных заболеваниях. Не стоит идти на ЭКО лишь ради рождения ребенка желаемого пола или наступления беременности в строго определенное время.

Первые признаки

На начальной стадии внематочное оплодотворение развивается так же, как и нормальное. Поэтому первые ее признаки вполне соответствуют наступлению маточной беременности. При этом наблюдается задержка менструации, тянущие и ноющие боли внизу живота, локализованные с одной стороны.Трубная беременность зачастую сопровождается мажущими кровянистыми выделениями из влагалища, по своему характеру отличающиеся от менструального кровотечения. При обнаружении подобных симптомов во избежание появления осложнений в виде разрыва яйцевода женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Распознать эктопическую беременность самостоятельно женщина не может. Как и при нормальной беременности обычно происходит задержка месячных, изменения в молочных железах, реже появляется тошнота и изменение вкусовых пристрастий.

Все эти симптомы характерны и для маточной беременности, а в некоторых случаях и предменструального синдрома. На их фоне могут также появиться симптомы, характерные для начинающегося или угрожающего выкидыша: мажущие выделения и схваткообразные боли внизу живота .

Месячные

В норме при наступлении беременности менструации должны прекратиться. Однако в силу «привычки» организма каждые четыре недели могут происходить небольшие гормональные всплески, которые могут спровоцировать маточные кровотечения.Последние нередко сопровождают отслоение плаценты или плодного яйца, поэтому являются признаком угрозы прерывания беременности.

При внематочной беременности менструаций как таковых быть не может

Однако нередко имеют место маточные кровотечения, которые начинаются при отслойке или разрыве плодного яйца, а также разрыве маточной трубы или яичника.В любом из этих случаев время появления кровотечений не совпадает с нормальным наступлением менструации, а их характер кардинально отличается от нормальных месячных: при отслойке плодного яйца выделения носят скудный характер, а при разрыве тканей - начинаются резко и идут обильно, зачастую сопровождаются ухудшением общего состояния и болью.

Что покажет тест на беременность

При внематочной беременности, так же как и при обычной, после имплантации плодного яйца в организме у женщины начинает вырабатываться ХГЧ - гормон, свидетельствующий о развитии плаценты. Именно его повышенный уровень определяют тесты. Однако в случае эктопического зачатия количество хорионического гонадотропина повышается с меньшей интенсивностью. Поэтому при приближении менструации либо ее минимальной задержке при наличии внематочной беременности тест может показать слабоположительный результат, то есть не яркую, а едва заметную полоску. По этому признаку также иногда определяют ненормальное течение беременности.

Боли

В первые 2–3 недели после имплантации плодного яйца в фаллопиевой трубе женщина обычно начинает испытывать тянущую тупую боль внизу живота, зачастую с одной стороны. Со временем боли не проходят, а лишь усиливаются.

Подобные явления не характерны для ПМС и нормальной беременности и чаще всего свидетельствуют о росте плодного яйца в маточной трубе. При обнаружении подобного симптома накануне или при задержке месячных женщине необходимо обратиться к врачу.

Если маточное зачатие вовремя не распознать и не прервать, плодное яйцо растет дальше, пока не разрывает фаллопиеву трубу. При этом у больной появляются следующие симптомы:

• внезапная острая и невыносимая локализованная боль, которая за короткое время распространяется по всему животу;
• головокружение или обморок, «холодный пот», диарея или кровь в стуле;
• шок или головокружение, потеря сознания вследствие сильного внутреннего кровотечения;
• сильная боль внизу живота, которая отдает в плечо: отмечается при сильном внутреннем кровотечении, когда кровь раздражает внутренние органы, в данном случае диафрагму.

Температура

Повышение базальной температуры всегда сопутствует беременности, как нормальной, так и внематочной, причем параметры в одном и другом случае одинаковы. Однако наблюдение за ее изменением в период беременности может рассказать о многом.

Повышение базальной температуры всегда сопутствует беременности, как нормальной, так и внематочной

Если температура постоянно держится на одном уровне - плод развивается нормально.Резкое снижение температуры зачастую свидетельствует об угрозе прерывания либо замершей беременности. Значительное повышение базальной температуры - практически верный признак острого воспалительного процесса, который в случае внематочного зачатия зачастую предшествует разрыву оболочки плодного яйца или маточной трубы. Однако далеко не всегда при беременности базальная температура ведет себя стандартно, поэтому ее определение не является методом диагностики внематочной беременности.

Диагностика

Важнейшая роль в диагностике паталогии отводится жалобам женщины и гинекологическому осмотру. В некоторых случаях этого достаточно для постановки диагноза и принятия срочных мер.Однако этот случай относится к поздней стадии развития беременности. Для определения развивающейся эктопической беременности этих данных зачастую недостаточно, в связи с чем требуется проведение дополнительных исследований.

Ультразвуковое обследование

УЗИ органов малого таза является одним из важнейших этапов обследования женщины на предмет развивающейся паталогии. При проведении процедуры врач изначально стремится обнаружить плодное яйцо в полости матки, если же такового не обнаруживается, площадь поиска расширяется до фаллопиевых труб, яичников и брюшной полости.

УЗИ органов малого таза является одним из важнейших этапов обследования

Информативность вагинального УЗИ при этом в разы превосходит возможности абдоминального: при влагалищном исследовании удается обнаружить плодное яйцо уже на сроке 4 недель, тогда как при абдоминальном - на сроке 6–7 недель беременности.

При подозрении на наличие сроком до 4 недель и отсутствии плодного яйца в матке врача должны насторожить любые затемнения в области маточных труб, поскольку на этом сроке плодное яйцо еще слишком мало для визуального определения.В случае обнаружения каких-либо образований, пациентке назначают дополнительные обследования с целью обнаружения либо исключения внематочной беременности.

Определение уровня хорионического гонадотропина в моче и крови позволяет с большой точностью поставить диагноз либо опровергнуть внематочное зачатие. При маточной беременности количество бета-субъединицы ХГ в крови на протяжении первых нескольких недель удваивается каждые 30–35 часов, а начиная с третьей недели - каждые 2 суток.

Таблица с показателями уровня ХГЧ

При внематочной беременности значение уровень гормона повышается значительно медленнее.Поэтому при известной дате зачатия по полученным количественным характеристикам анализа крови на ХГЧ можно определить наличие внематочной беременности с большой достоверностью.В том случае, когда дата зачатия неизвестна, проводят повторный анализ через 2 суток после первого и по разности значений определяют локализацию зачатия. Объединение обоих методов диагностики дает возможность с большой достоверностью определять эктопическую беременность на ранних сроках.

Лапароскопия

Лапароскопию относят к эталонному методу определения внематочной беременности, поскольку при ее проведении возможно провести осмотр внутренней поверхности фаллопиевых труб, четко определить место нахождения плодного яйца, а также при небольших его размерах удалить без проведения дополнительных хирургических вмешательств. Однако в редких случаях лапароскопию провести невозможно вследствие сужения маточных труб, наличия спаечного процесса либо слишком малых размерах плодного яйца.

Лечение внематочной беременности

Выбор тактики лечения внематочной беременности зависит ор возраста плодного яйца, его расположения, состояния здоровья пациентки, а также наличия в медицинском центре соответствующего оборудования.

На ранних сроках

При обнаружении в фаллопиевой трубе плодного яйца возрастом до 6 недель врач может предложить медикаментозное либо оперативное органосохраняющее лечение методом лапароскопии.Медикаментозное лечение заключается в ведении медицинских препаратов непосредственно в плодное яйцо под контролем УЗИ. Под действием лекарственного средства плодное яйцо погибает и рассасывается в организме матери. вызывая при этом незначительные кровянистые выделения.

Данный метод наиболее эффективен именно на ранних стадиях внематочной беременности, когда уровень ХГЧ в крови повысился незначительно. На поздних сроках медикаментозное лечение применяется в качестве послеоперационного, при котором из яйцевода были удалены не все ткани плодного яйца.

В качестве хирургического лечения внематочной паталогии на ранних стадиях широко используют органосохраняющую сальпинготомию, которую выполняют методом лапароскопии.

Операция по удалению

В зависимости от клинической картины течения внематочной беременности, ее сроков, а также наличия сопутствующих факторов определяется объем операции. Сальпинготомия показана для удаления эктопической беременности на ранних и поздних сроках, но исключительно до разрыва маточных труб.Разрыв и отмирание маточной трубы, нарушение целостности крупных сосудов является причиной для немедленного выполнения сальпоэктомии - операции по удалению фаллопиевой трубы.

Объём операции зависит от клинической картины

В большинстве случаев при неосложненной внематочной беременности проводится лапароскопия, во время которой через небольшой надрез на брюшной стенке врач вводит в брюшную полость лапароскоп и дополнительные инструменты, делает надрез на фаллопиевой трубе и извлекает плодное яйцо.

Удаление плодного яйца проводят при помощи вакуумного отсоса, подобно проведению вакуумного мини аборта. Лапароскопическим методом может быть проведена и сальпоэктомия - удаление плодного яйца вместе с придатком матки.

При сильных внутренних кровотечениях проводят лапаротомию как наиболее эффективное средство для остановки кровотечения и лучшее в плане качества операции. Лапаротомическим способом могут проводиться как сальпинготомия так и сальпоэктопия. Вопрос о целесообразности сохранения органов решается в ходе операций с учетом возраста больной, желания забеременеть, а также состояния другой маточной трубы.

Послеоперационный период женщины

В зависимости от объема и метода хирургического лечения послеоперационный период у женщин после удаления внематочной беременности может протекать по-разному и продолжаться на протяжении разного количество времени.Наименее травматичной операцией считается лапароскопическая сальпинготомия, во время брюшные мышцы практически не повреждаются, а проходимость маточной трубы сохраняется приблизительно на 85%.

После подобной операции женщина проходит курс медикаментозной и физиотерапии, и уже через неделю-две может вернуться к привычной жизни. Исключение составляет возможность забеременеть: хотя она и сохраняется, риск невынашивания и патологий плода весьма велик. Планировать беременность после лапароскопии рекомендуют спустя три-четыре месяца после операции.

При лапаротомии послеоперационный период затягивается до нескольких недель. В этот период крайне важно не переусердствовать с физическими нагрузками, соблюдать гигиену отдыха, правильно питаться.Для облегчения состояния и скорейшего выздоровления больной назначают курс медикаментозную и физиотерапию. После подобной операции планирование зачатия лучше отложить как минимум на полгода, а лучше год.

Последствия

Эктопическая беременность не обязательно влечет за собой негативные последствия. Будущее здоровье женщины зависит от своевременности обнаружения патологии и оказания медицинской помощи, квалификации оперирующего и лечащего в послеоперационном периоде врача, а также общего состояния здоровья до появления беременности вне матки.

Когда маточная труба сохранилась

После лапароскопической сальпинготомии проходимость поврежденной маточной трубы уменьшается приблизительно на 85%, при этом в случае здоровой второй маточной трубы шансы забеременеть и выносить ребенка довольно высоки.В том случае, если беременность была прервана медикаментозным способом, спустя 2–3 менструальных цикла никаких последствий перенесенного лечения не остается, и в этом случае репродуктивная функция женщины не нарушается.

Если плодное яйцо успевает разорвать маточную трубу, во время операции по удалению внематочной беременности вместе с эмбрионом и его оболочками удаляют также и яйцевод.В этом случае существует серьезный риск возникновения бесплодия.Однако большинство молодых женщин после удаления маточной трубы способны к деторождению, с легкостью беременеют и вынашивают детей. Главное при этом - здоровье второй маточной трубы и нормальное функционирование яичника.Женщинам после 35 лет гораздо сложнее забеременеть с одной фаллопиевой трубой, поскольку к этому времени успевают накопиться хронические заболевания половой сферы, появиться спайки и рубцы, уменьшиться проходимость яйцевода.Однако даже при полной непроходимости единственной маточной трубы существует возможность забеременеть при помощи ЭКО.

После удаления маточной трубы можно забеременеть, но не ранее, чем через год или даже два

Кроме риска бесплодия к распространенным последствиям внематочной беременности относится ее повторение. Даже если трубы не были повреждены, если организм продолжает функционировать не хуже, чем до эктопической беременности, риск повторного развития плодного яйца вне матки увеличивается в десятки раз по сравнению с риском первичной патологии.

Именно потому после успешного лечения женщина на протяжении долгих лет должна находиться под наблюдением врачей и обязательно должна планировать беременность.

Беременность после внематочной

После перенесенной внематочной нормальная беременность вполне возможна. Однако во избежание осложнений она должна быть планированной. Начинать планировать зачатие можно спустя полгода после операции, но лучше воздержаться в течение 1–2 лет, и дать женскому организму возможность восстановиться после стресса. В этот период рекомендуют предохраняться путем приема оральных контрацептивов, наиболее подходящие из которых подберет врач. После остановки приема подобных препаратов функция яичников усиливается и ускоряет процесс наступления новой планируемой беременности.

После благополучного удаления плодного яйца обязательно пройти полноценное обследование на предмет проходимости маточных труб, наличия опухолей, фибром, кист и других образований, а при их обнаружении пройти соответствующее лечение.

Далее в период восстановления необходимо вести щадящий образ жизни: больше отдыхать, не переутомляться, не испытывать больших физических нагрузок. Таким образом, за пару лет женщина успевает пройти полное медицинское обследование, обнаружить и устранить все имеющиеся заболевания и максимально подготовиться к наступлению долгожданной беременности.По мнению врачей, наступление нормальной беременности и рождение здорового ребенка вполне возможно даже при наличии всего одной фаллопиевой трубы. Поэтому не стоит переживать по поводу случившейся внематочной беременности, главное - сделать все, чтобы не допустить ее очередного появления.

1. Сальпингоофорит - инфекционное заболевание, вызывающее рубцевание или повреждение маточных труб.Спайки, образовывающиеся при его осложнениях, препятствуют нормальному продвижению яйцеклетки и довольно часто становятся причиной ее имплантации в яйцеводе.При операциях по удалению внематочной беременности признаки перенесенного сальпингоофорита обнаруживаются примерно в половине случаев.
2. Эндометриоз - разрастание эндометрия вне полости матки. При этом клетки ткани могут проникать и развиваться в ее мышечном слое, придатках, в том числе и маточных трубах, а также брюшной полости, образуя спайки и рубцы.
3. Хирургические операции на органах брюшной полости . Довольно частым осложнением хирургического вмешательства является образование спаек в оперируемых органах, а также органах и тканях, прилегающих к ним. Поэтому спайки в маточных трубах могут образовываться не только после гинекологических операций, а даже удаления аппендицита.

Поделитесь с друзьями!

Внематочная беременность последствия негативные не всегда за собой влечет. На женское будущее оказывает влияние огромное количество факторов: особенности проведения хирургического вмешательства (если оно было), сопутствующие заболевания, образ жизни и т. д. Итак, давайте рассмотрим несколько возможных ситуаций.

Если внематочную беременность вовремя не прервать

К сожалению, до сих пор не все женщины планируют свою беременность и даже не следят за своим менструальным циклом. Гинекологи легко подтвердят то, что отнюдь не каждая их пациентка помнит, когда у нее начались последние месячные, а значит, и о своем возможно интересном положении тоже могут не подозревать. Между тем, как внимательное отношение к себе может спасти от трагедии. Ведь последствия внематочной беременности могут быть смертельными, а могут и не оказать особого влияния на репродуктивную систему дамы. Все зависит от действий самой дамы и от скорости постановки правильного диагноза.

Если эктопическая беременность не была распознана на ранних сроках, а плод продолжает развиваться, может произойти разрыв тканей органа, в который имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка, будь то маточная труба, яичник или брюшная полость. Женщина может погибнуть от сильного кровотечения и болевого шока, если не будет проведена срочная операция.

Конечно, бывают случаи, когда внематочная беременность сама перестает развиваться, но такие ситуации довольно редки.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Да, это становится для многих женщин шоком, ведь такие последствия внематочной беременности могут привести к бесплодию. Но отнюдь не всегда так. Здоровые молодые женщины (до 28-30 лет) беременеют довольно легко и с одной маточной трубой... Главное, чтобы с ее стороны хорошо функционировал яичник. Женщинам же постарше, особенно, после 35 лет, забеременеть гораздо сложнее, овуляции у них происходят реже, а хронических заболеваний наоборот больше. Но в любом случае, выход из ситуации всегда есть - сделать ЭКО. Таким образом получают шанс на материнство даже те женщины, у которых нет ни одной маточной трубы. Яйцеклетки у них берутся прямо из яичников при помощи мини-операции, а перед этим проводится специальная гормональная терапия с целью вызвать образование нескольких яйцеклеток, имеющих все шансы к зачатию. Эти яйцеклетки в искусственных условиях оплодотворяются сперматозоидами мужа (или донора). Уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются прямо в матку. Так что, маточные трубы в процессе совсем не участвуют. Если что, можно обойтись и без них! Опять же, шансы на успех тем выше, чем здоровее и моложе женщина и чем точнее она будет соблюдать все рекомендации врача.

Если маточная труба была сохранена

Сейчас существуют методики, позволяющие при наличии прочих благоприятных условий не удалять маточную трубу. В этом случае такие последствия внематочной, как трудности с зачатием ребенка, имеют меньше шансов возникнуть. Однако, минус у сохранения прооперированной маточной трубы все же есть - увеличивается риск развития снова внематочной и снова в этой трубе. Любое, даже диагностическое оперативное вмешательство в тонкий репродуктивный мир женщины может иметь самые страшные последствия. Однако, врачи считают, что нужно стараться сохранить маточную трубу при ВБ, если это возможно (если нет значительных повреждений), а женщина впоследствии планирует стать матерью. Риск повторения ситуации ниже, чем риск возникновения бесплодия. Удалить маточную трубу, а вторую перевязать врачи могут, если того желает пациентка, возраст которой свыше 35 лет и имеющая 2-х и более детей. Это называется женская стерилизация.

Сохранить маточную трубу можно, если сделать лапароскопическую операцию. То есть, удалить плод и его оболочки при помощи специальных инструментов, вводимых через небольшие проколы в брюшной стенке. Но, к сожалению, далеко не во всех клиниках нашей страны есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выполнения подобных операций, да и не во всех случаях возможно удалить плод таким образом, без разрезов. Слишком большой размер плода или не слишком удобное его расположение может послужить поводом к классической операции - лапаротомии, то есть - через разрезы.

Еще меньшие внематочная беременность последствия может иметь, если удастся ее прервать не хирургическим, а консервативным путем. Сделать это можно при помощи лекарственного средства, которое изначально было предназначено только для лечения онкологических заболеваний. Называется оно - Метотрексат. Препарат довольно вредный для организма, и перед его использованием врач обязательно должен удостовериться в том, что у женщины не маточная беременность. Если все проходит хорошо, препарат останавливает рост плода, тот погибает и рассасывается, в течение 1-2 менструальных циклов необходимо тщательно предохраняться, так как действие препарата заключается в блокировании фолиевой кислоты - вещества, при нехватке которого дети рождаются с тяжелыми врожденными патологиями, если не погибают еще внутриутробно.

Но, как бы то ни было, последствия внематочной в данном случае не такие серьезные, как при оперативном вмешательстве. Однако, при использовании Метотрексата могут возникнуть опасные осложнения в виде кровотечений. А потому, назначать этот препарат и следить потом за состоянием женщины должен опытный специалист. Эффективность консервативного лечения во многом зависит от уровня ХГЧ на момент введения препарата, чем он ниже - тем больше шансов на успех. Возможные последствия от приема Метотрексата: сильные боли, кровотечения. Операция проводится если ХГЧ не падает, а наоборот растет после приема Метотрексата согласно протоколу.

Как не допустить развития повторной внематочной

Первое - это необходимо выяснить, почему же все-таки такое с вами произошло. Чаще всего, виной трубной беременности становится непроходимость, спаечный процесс. А значит, следующую беременность нужно обязательно планировать. А перед этим обязательно полечиться и проверить трубы (или оставшуюся трубу - смотря каковы были последствия внематочной беременности предыдущей). Часто спаечный процесс активизируется под негативным воздействием различных инфекций, передающихся половым путем - значит, нужно сдать все необходимые анализы и если что-то найдется - лечиться. Нельзя переохлаждаться, так как это провоцирует воспалительные процессы.

По статистике, повторная эктопическая беременность возникает приблизительно у 5-20% женщин, а после 2 случаев, уже у 32%. У вас есть возможность не попасть в статистику.

Врачи, зная, что у пациентки были случаи ВБ, более внимательно следят за течением беременности, и планирование также более тщательное. К примеру, первое УЗИ выполняется не как принято на сроке 12 недель, а почти сразу после появления первых признаков интересного положения. Ведь женщина находится в категории риска по ВБ. Благо, многочисленные представительницы прекрасного пола спокойно вынашивают и рожают после пережитого кошмара.

Так что, внематочная беременность последствия значимые для здоровья не всегда имеет. Многое зависит от профилактических действий после пережитой ВБ, внимательности женщин и врачей.

К огромнейшему сожалению, иногда известие о беременности может стать для женщины очень плохой новостью, даже если она давно и страстно мечтает о ребеночке. Нет совершенно ничего хорошего в том, что беременность развивается внематочно, потому что она обречена на прерывание. Матка - единственный орган в организме женщины, приспособленный к развитию и росту плода внутри утробы. И если по каким-нибудь причинам плодное яйцо не способно достигнуть полости матки и вынуждено прикрепиться по дороге к ней, ему не суждено будет развиваться дальше. Такую беременность необходимо прервать, и чем раньше, тем лучше. Если при замершей беременности врачи иногда занимают выжидательную тактику, ожидая самопроизвольного выкидыша, то при внематочной любое промедление чревато трагическими последствиями, среди которых может быть даже гибель женщины. Самыми частыми последствиями внематочной беременности бывают:

• спаечные образования в органах малого таза и брюшной полости;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• повторение внематочного закрепления яйцеклетки;
• нарушение репродуктивных функций, формирование вторичного бесплодия.

Неудачная попытка зачать малыша и последующее хирургическое вмешательство становятся большим потрясением. Но наиболее важно в подобной ситуации, какие внематочная беременность последствия может иметь и можно ли будет еще забеременеть, выносить и родить ребенка после такой неудачной попытки…

Ответы на эти вопросы не всегда одинаковы. Определенный процент женщин ожидает бесплодие после внематочной беременности. Но многие из них становятся счастливыми матерями даже после второй и третьей такой неудачной попытки.

Исход пережитого аборта и шансы на материнство в будущем во многом зависят от того, какой образ жизни ведет женщина, как она следит за своим здоровье, была ли проведена реабилитация после операции и готовится ли потенциальная мать к предстоящему зачатию, как следует.

Сегодняшняя тема малоприятная, однако если Вам довелось пережить подобное, но Вы не готовы отказаться от счастья иметь детей, то нужно знать, как повысить свои шансы на успех в будущем.

В абсолютном большинстве всех случаев внематочная беременность развивается в фаллопиевой трубе. Значительно реже оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенкам других органов (шейки матки, яичника или в брюшине). Поскольку ни один из них не приспособлен к интенсивному росту плода и поддержке его жизнедеятельности, то развитие такой беременности очень опасно.

По мере роста плодного яйца в фаллопиевой трубе (или в другом месте) происходит разрыв органа с интенсивным внутренним кровотечением, сопровождающимся болевым шоком. В случаях если медицинская помощь женщине не была оказана вовремя, возникающее состояние несет угрозу для ее жизни.

Вот почему медлить при диагностировании внематочной беременности никто не станет. И, следовательно, очень важно диагностировать ее как можно раньше.

Первое УЗИ при беременности обычно проводится на сроке приблизительно 12 недель, если с будущей мамой все хорошо. В целом ряде случаев возникает потребность в проведении более ранней ультразвуковой диагностики. Но если этого не было, то заподозрить неладное способна только сама женщина.

Самая большая трудность состоит в том, что признаки внематочной беременности ничем не отличаются от ощущений при обычной беременности. Тем не менее, насторожить должны следующие симптомы:

• повторяющаяся острая боль внизу живота, в паху с одной из сторон, отдающая в спину, поясницу или плечо;
• тошнота, плохое самочувствие, обмороки;
• холодный пот;
• кровянистые выделения из влагалища.

В случае появления любого из перечисленных симптомов и при наличии задержки месячных необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу.

От того, будет ли внематочная беременность распознана своевременно, во многом зависит, удастся ли сохранить маточную трубу, в которой прикрепилось яйцо. Обычно в таких случаях просто удаляется эмбрион. В современных клиниках проводят лапароскомическую операцию - через миниатюрный прокол в брюшной стенке. Но к такому методу возможно прибегнуть не всегда.

Самым лучшим исходом операции считается сохранение фаллопиевой трубы. Однако и в таком случае вероятность негативных последствий достаточно высока. В частности, в месте крепления плодного яйца, которое было удалено из трубы, нередко образуются рубцы и спайки. Это существенно ухудшает проходимость маточных труб и в будущем может стать причиной повторной внематочной беременности либо вторичного бесплодия.

Сегодня еще применяется и медикаментозный, нехирургический способ прерывания внематочной беременности. Его суть состоит в принятии препарата, который предназначен для лечения онкозаболеваний. Метотрексат приводит к внутриутробной гибели плодного яйца, растворению и последующему выведению его тканей из организма матери. Данный метод одобряют не все гинекологи: многие из них полагают, что он носит экспериментальный характер и не доказанную эффективность. Другие считают, что при таком аборте последствия для женщины значительно меньше, чем при хирургическом. Но они, все же, есть. Из выявленных - сильные боли, интенсивные кровотечения, риск развития патологической беременности в случае, если зачатие состоится в следующем цикле, поскольку Метотрексат блокирует самое необходимое для развития плода вещество - фолиевую кислоту. А в целом, это достаточно вредный для здоровья препарат.

Как бы там ни было, сохранение маточной трубы в приоритете у врачей. Но, к сожалению, возможно это бывает далеко не всегда.

Внематочная беременность: последствия после операции с удалением маточной трубы

Если ввиду размеров, неудобного расположения плодного яйца или по другим причинам прервать внематочную беременность без сохранения фаллопиевой трубы не представляется возможным, трубу удаляют. Так же поступят при разрыве органа, что особенно опасно. Это, грубо говоря, наполовину сократит шансы забеременеть в будущем. Ведь по обе стороны матки располагаются яичники, путь от которых к главному женскому органу проложен по фаллопиевым трубам.

Если у женщины функционирует хотя бы одна из двух пар (яичник плюс труба), то вероятность зачатия ребеночка остается довольно высокой.

Но чтобы повысить шанс на успех, придется самым серьезным образом подойти к вопросу и заняться собственным здоровьем. На практике встречается большое множество случаев, когда после внематочной беременности, и даже после нескольких внематочных, женщинам с одной трубой удается зачать, выносить и благополучно родить малыша.

Шансы забеременеть после внематочной беременности

Даже если ни одна из фаллопиевых труб нефункциональна, есть возможность зачать и родить малыша, прибегнув к помощи экстракорпорального оплодотворения. В данном случае разница будет состоять лишь в том, что соединение яйцеклетки со сперматозоидом происходит вне женского организма, искусственным способом. Но зато биологически это будет именно Ваш (и Вашего партнера) ребеночек. Затем «готовое» плодное яйцо подсаживается в полость матки, где естественным образом развивается самая обычная беременность.

Прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, возможно, и не придется, если сохранена хотя бы одна из труб и работает яичник с ее стороны. Но последующее зачатие придется планировать и тщательно к нему готовиться.

В первую очередь необходимо пройти грамотную противовоспалительную и восстанавливающую терапию после операции. Гормональный фон, ресурсы и защитные свойства организма женщины должны полностью восстановиться, поэтому врачи рекомендуют планировать следующую после внематочной беременность не ранее, чем через 6-12 месяцев.

Необходимо пройти тщательное медицинское обследование, сдать анализы на этапе планирования , излечить все хронические недуги, а главное - установить и устранить (или свести к минимуму ее влияние) причину внематочной беременности в прошлом, чтобы сценарий не повторился в будущем. В обязательном порядке также проверяется проходимость маточных труб.

Безусловно, образ жизни, питания, мышления будущих родителей тоже сказывается на последующей беременности. А потому нужно верить в лучшее и прилагать к его осуществлению всевозможные усилия с Вашей стороны.

По большому счету, все зависит от правильно проведенной после операции терапии и от ответственного подхода к планированию. Шансы на успешную беременность после внематочной достаточно высоки! Но откладывать вторую попытку в долгий ящик не стоит: с возрастом они снижаются, а риски, напротив, возрастают.

Специально для - Елена Семенова

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

• Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
• Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна, многие женщины знают не понаслышке. По статистике данная патология наблюдается у 3% беременных.

Еще не так давно внематочная беременность последствия несла самые серьезные. Зачастую для женщин она являлась чуть ли не приговором, который будет обрекать на бесплодие и страшную неизвестность по поводу того, как пройдет операция.

Однако медицина не стоит на месте и сегодня эктопическую беременность можно не только вовремя диагностировать, но и успешно вылечить. Сегодня женщина может не беспокоиться о страшных последствиях патологии. Благодаря своевременному лечению она сможет сохранить свою жизнь и в дальнейшем насладиться радостью материнства.

Внематочная беременность – это всегда шок для пациентки. Мало того, что ее сохранять нельзя, так кроме этого женщине предстоит пройти серьезное лечение. Однако не стоит впадать в панику.

Если говорить о том, чем опасна внематочная беременность, то это будет зависеть от многих факторов, среди которых можно выделить:

• Стадию развития патологического процесса. Чем раньше будет диагностирована эктопическая беременность, и чем раньше будет проведено ее лечение, тем больше вероятность на благоприятный итог.
• Возраст женщины. Опасность внематочной беременности у молодых пациенток гораздо меньше, нежели у женщин старшего возраста. Первые быстрее восстанавливаются и у них меньший риск развития тяжелых осложнений. Молодым женщинам в дальнейшем легче будет зачать ребенка.
• Состояние репродуктивных органов. Если у женщины в малом тазу присутствует инфекционный процесс, то это значительно повышает риск осложнений. Такие пациентки дольше выздоравливают и у них нередко образуются спайки.
• Общее состояние организма. Женщины, которые не имеют пагубных привычек, правильно питаются, занимаются спортом и умеют противостоять стрессам – гораздо легче переносят внематочную беременность.
• Метод терапии. Чем он будет радикальнее, тем тяжелее женщине будет восстановиться и тем меньше у нее будет вероятностью зачатия в будущем.

В любом случае при обнаружении данной патологии нужно тщательно обсудить все с врачом. Только он знает точно, что такое внематочная беременность и ее последствия, а также как их можно избежать.

После терапии

Если эктопическая беременность будет обнаружена на самых ранних сроках – женщине порекомендуют медикаментозное лечение. С этой целью используются лекарства, которые оказывают разрушающее воздействие на плодное яйцо. К таким, например, можно отнести препарат Метотрексат. Полное рассасывание плодного яйца в этом случае происходит за 1-2 месяца.

Данный препарат ранее применялся в лечении онкобольных. Он чрезвычайно токсичен, поэтому женщина должна использовать надежные средства контрацепции на протяжении 6 месяцев после окончания курса терапии. Если этого не сделать и произойдет зачатие – плод будет иметь тяжелые пороки развития.

Во время лечения Метотрексатом женщина может столкнуться с такими побочными явлениями:

• снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
• хроническая усталость, нарушение ориентации в пространстве, мигрень, судороги;
  выделение крови с мочой;
• воспаление мочевого пузыря;
• сбои в работе почек;
• аллергические реакции;
• снижение полового влечения;
• патологически сильная чувствительность кожи к ультрафиолету, нарушение пигментации кожных покровов, акне.

Обычно такой аборт выполняется, если внематочную беременность удалось диагностировать до 5-6 недели вынашивания. В случае успешного лечения осложнения после внематочной беременности могут не возникнуть вовсе.

Маточные трубы при этом не пострадают, а значит, репродуктивная функция пациентки сохранится в полном объеме. Лишь у некоторых женщин во время медикаментозного аборта может возникнуть маточное кровотечение. Если такое произойдет – об этом нужно сразу сообщить врачу.

По ходу лечения женщина должна будет периодически сдавать анализ на ХГЧ. В норме – он будет постепенно снижаться. Если этого не произойдет – врач назначит оперативное вмешательство.

Операция

У большинства пациенток внематочная беременность развивается в маточной трубе. То, каким способом будет проводиться лечение, зависит от многих факторов. Однако, если у женщины это первая внематочная беременность, у нее отсутствует кровотечение, а размер эмбриона не превышает 5 см – специалист, вероятнее всего, назначит туботомию.

Суть данной операции состоит в том, что хирург рассекает маточную трубу в месте, в котором закрепилось плодное яйцо. После этого последнее извлекается, а разрез зашивается. Таким образом, маточная труба сохраняется. Причем, как показывает практика, после удаления внематочной беременности функции репродуктивного органа полностью восстанавливаются.

Обычно такая операция проводится лапароскопическим способом. Это значит, что в ходе процедуры не потребуется выполнять разрез на животе. Чтобы получить доступ к репродуктивным органам специалист сделает небольшие проколы. Таким образом, можно избежать кровотечения, а реабилитационный период будет проходить значительно легче и быстрее.

К преимуществам лапароскопической операции можно отнести также то, что после нее на теле не останутся большие шрамы и рубцы. Чтобы убедиться в этом, женщина может посмотреть фото последствий после операции на внематочной беременности в сети..

После туботомии у пациентки есть шансы на благополучное зачатие. Однако и минус у такого способа лечение также имеется. Дело в том, что после удаления плодного яйца на этом месте в маточной трубе могут возникнуть рубцы и спайки (о спаечной болезни обычно свидетельствуют боли после внематочной беременности, которые усиливаются при пальпации). Они могут уменьшить проходимость маточных труб. Результатом этого может стать повторная эктопическая беременность или вторичное бесплодие.

Однако как бы там ни было, врачи до последнего стараются сохранить маточную трубу пациентке. Это связано с тем, что риск рецидива значительно меньше, нежели риск бесплодия в случае удаления трубы.

Удалить одну маточную трубу, а вторую перевязать специалисты могут при желании пациентки, если ее возраст превышает 35 лет и у нее имеется минимум двое детей. Данная процедура будет называться стерилизацией.

Радикальная

Первая внематочная беременность последствия может нести разные.

В самых запущенных случаях медики удалят вместе с плодным яйцом и маточную трубу. Данная процедура называется тубэктомия. Для многих женщин это становится настоящим шоком, ведь до сих пор широко распространен миф о том, что это приводит к бесплодию. Однако это не является правдой.

Удаление трубы при внематочной беременности последствия за собой, конечно, несет, но не настолько тяжелые. Шансы на беременность в этом случае уменьшаются в 2 раза. Как показывает практика, здоровые женщины до 30 лет легко беременеют даже с одной маточной трубой. В этом случае важно, чтобы яичники работали правильно.

Что касается пациенток старше 30-35 лет, то у них дела с зачатием обстоят хуже. В их возрасте овуляции происходят реже. При этом количество патологий репродуктивных органов возрастает. Это значит, что женщины, которые удалили трубу при внематочной беременности, должны тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и при возникновении каких-либо подозрительных симптомов – обращаться к специалисту.

Что будет, если удалят обе трубы? Такое бывает, когда у женщины случается одна внематочная беременность и она вовремя не диагностируется, в результате чего ей проводят тубэктомию, но спустя некоторое время ситуация повторяется с оставшейся трубой.

Впадать в отчаяние не стоит. Когда такая пациентка решится на ребенка, она сможет пройти ЭКО. В данном случае женщине назначается гормональная терапия, благодаря которой в течение одного месяца созреет не одна, а несколько яйцеклеток. После этого созревшие половые клетки забираются методом пункции.

Их в дальнейшем оплодотворяют сперматозоидом мужа пациентки или донорской спермой. В завершение оплодотворенные половые клетки перемещаются прямо в матку. В этом процессе маточные трубы не нужны вообще.

Однако в этом случае, так же как и в предыдущих, шансы на благополучную беременность выше будет у пациенток в возрасте до 30-35 лет, у которых крепкое здоровье и нет каких-либо патологий в репродуктивной сфере.

Успешность ЭКО также буде зависеть от того, насколько точно пациентка следует указаниям лечащего врача.

Без лечения

Говоря о том, внематочная беременность, чем грозит, нужно также учесть время, когда патология была диагностирована. С самыми страшными последствиями могут столкнуться те женщины, у которых она не была диагностирована вовсе. В данном случае по мере роста эмбриона может произойти разрыв маточной трубы.

Это состояние чрезвычайно опасно для пациентки, так как оно может вызвать геморрагический шок при внематочной беременности. Если в это время не оказать медицинскую помощь – патология может привести к летальному исходу.

Лечение внематочной беременности будет заключаться в проведении экстренной операции, в ходе которой будет удален из организма эмбрион и орган, в котором он рос. Также при этом выполняются меры по остановке кровотечения, восполняется кровопотеря.

Реабилитация

То, как будет проходить реабилитация после операции по поводу внематочной беременности, будет зависеть от состояния пациентки на период лечения. Если удалили трубу при внематочной беременности, последствия могут быть такими же, как и при любой другой операции. Это боли внизу живота, кровотечения, инфицирование.

При своевременной диагностике патологии и после операции внематочной беременности последствия будут минимальными, если все мероприятия выполнялись в плановом порядке. В этом случае при лапароскопии женщина сможет покинуть стены медицинского учреждения на 4-5 день, а при лапаратомии – спустя неделю или 10 дней. Удаление швов в большинстве случаев выполняется через 7 суток.

Очень важно, чтобы после удаления трубы при внематочной беременности врач дал направление на тщательное медицинское обследование. Это поможет выявить причины развития патологии. К данному моменту нужно отнестись очень внимательно. Дело в том, что у здоровой женщины внематочная беременность развиться не может. А это значит, что если проблема не будет устранена – в будущем пациентка вновь может столкнуться с эктопической беременностью.