Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – это заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа. Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.

Признаки

Основные признаки аденомиоза матки:

• Появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
• сильными, продолжительными, неприятным болевым ощущениям в нижней части абдоминальной области.

Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме. Разрастание частиц эндометрия приводит к развитию хронических процессов воспалительного характера, набуханию миометрия, сильному уплотнению отдельных его участков, что в свою очередь приведет к заметному увеличению матки в объеме, с последующим нарушением функции органа.

При этом довольно часто аденомиоз становится причиной развития сопутствующих, второстепенных заболеваний и патологий, приводит к снижению защитных функций иммунной системы, нарушению гормонального фона, замедлению метаболических процессов в организме.

В местах проникновения частиц эндометрия происходит болезненный отек по причине реакции организма на наличие инородного тела. Если структуры эндометрия проникают в полость влагалища, закрепляются в цервикальном канале – диагностируют аденомиоз шейки матки.

Если вовремя не назначить эффективное, действующее лечение, данная патология может стать причиной бесплодия.

Причины

Причины, которые приводят к развитию аденомиоза матки до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга. Так, патологическое разрастание эндометрия может быть вызвано:

• нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
• нарушениями менструального цикла;
• возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;
• генетическая предрасположенность;
• длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
• нарушение процессов метаболизма.

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины. Развитию аденомиоза способствуют частые стрессовые ситуации, инфекции мочеполовых путей, в том числе заболевания, которые передаются при половом контакте, несоблюдение личной гигиены, родовые травмы, осложнения различного характера, малоподвижный способ жизни, отсутствие физической активности, болезни эндокринной, иммунной системы Малоподвижный образ жизни, минимальная активность способствуют образованию застойных явлений в органах малого таза.

Классификация

Аденомиоз матки в зависимости от характера и локализации патологического процесса, классифицируют на:

• Диффузный. Разрастание и вторжение эндометрия происходит равномерно оп всему миометрию, без образования очагов проникновения.
• Очаговый. Отчетливо видны характерные очаги проникновения эндометрия в другие внутренние структуры матки.
• Узловой. Диагностируют наличие узелковых образований в местах проникновения клеточных структур эндометрия. В узлах преобладает железистый компонент и соединительная ткань, покрывающая их сверху. Множественные узелковые поражения имеют различную форму, диаметр, заполнены кровью или экссудатом темно-коричневого цвета.
• Смешанный или комбинированный. Это сочетание узловой и диффузной формы аденомиоза.

В зависимости от глубины проникновения клеток эндометрия, данный недуг может иметь четыре степени:

• 1 степень. Частички эндометрия проникают в промежуточный слой.
• 2 степень. Неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
• 3 степень. Характеризуется поражением мышечного слоя органа до серозного слоя.
• 4 степень (последняя). Эндометрий проникает в абдоминальную полость, поражает яичники, маточные трубы.

Симптомы 🤒

Симптомы зависят от степени и формы аденомиоза, а также локализации патологических разрастаний эндометриальных структур, возраста, общего физиологического состояния организма. При этом клинические признаки могут иметь схожий характер с симптомами других патологий и недугов. Установить точный диагноз можно только при проведении комплексных диагностических мероприятий.

К наиболее характерным клиническим проявлениям и признакам можно отнести:

1. Нарушения менструального цикла. Возможны продолжительные месячные, которые сопровождаются сильным кровотечением, выходом больших сгустков крови.
2. Сильные, ноющие частые боли в нижней части абдоминальной полости. Усиление болевого синдрома чаще всего происходит за несколько дней до начала менструации, во время менструального цикла, особенно в первые два дня, или же, спустя несколько дней после ее окончания. Болевые ощущения локализованы в перешейке матки.
3. Появление кровянистых выделений темно-бордового, коричневого цвета в середине менструального цикла.
4. Увеличение матки в объеме, появление уплотненных утолщений на стенках органа.
5. Болезненные ощущения при половом акте (диспареуния).
6. Ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

В результате сильной кровопотери в организме женщины происходит снижение концентрации гемоглобина, что может спровоцировать развитие анемии. При анемии слизистые приобретают бледный оттенок, появляется усталость, сонливость, слабость во всем теле. Даже при незначительных физических нагрузках отмечается одышка, сильное сердцебиение, нарушение артериального давления. Пациентки часто жалуются на частые головокружения, возможна кратковременная потеря сознания (обмороки).

Довольно часто у женщин старшего возраста также диагностируют миому в сочетании с аденомиозом матки. Данный вид патологии возникает при гормональных нарушениях в организме, приводит к нарушению функционированию матки и характеризуется появлением доброкачественного образования в мышечных структурах органа.

Диагностика 👩‍⚕️

Как известно, чтобы назначить эффективное лечение любого заболевания, необходимо установить причину, локализацию, интенсивность, степень, форму недуга или патологического процесса. Для этого пациентам назначают прохождение комплексной диагностики, ряд клинических исследований и анализов. Комплекс диагностических мероприятий включает:

1. Забор мазков для проверки степени кислотности, цитологический анализ.
2. Кольпоскопию – исследование состояния шейки матки.
3. Ультразвуковую диагностику органов малого таза.
4. Трансвагинальную эхографию. Эхопризнаки аденомиоза: зазубренность базального слоя, уплотнение асимметрическое стенок матки.
5. Гистероскопию. При проведении визуального осмотра на внешней поверхности эндометрия четко обозначены эндометриоидные ходы, изменение окраса матки, наличие темно-коричневых участков.
6. Проведение комплексных клинических исследований внутренних органов и систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной).
7. Бимануальное гинекологическое обследование, благодаря которому можно установить размер, положение, форму матки, наличие патологических новообразований, болезненных участков, локализацию воспалительных процессов.
8. Биопсию эндометрия.

Лечение 🏥

Лечение аденомиоза матки назначают только после прохождения комплексной диагностики. Оно основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, а также применяют народные средства.

📌 Как правило, если вовремя обратится в клинику и установить диагноз, первая, вторая степени поддаются консервативному лечению, третья, четвертая требуют хирургического вмешательства.

Медикаментозное

При лечении лекарственными препаратами, пациентам назначают гормональную терапию, действие которой направлено на временное прекращение менструального цикла (искусственная менопауза). Длительность лечения гормональными препаратами – три-четыре месяца.

Полная нормализация менструального цикла наступает спустя пять-шесть месяцев после отмены лекарственных средств. Чтобы улучшить кровообращение в тканях матки, устранить застойные явления в органах малого таза, применяют метод эмболизации маточных артерий.

Для устранения пораженных участков применяют метод электрокоагуляции и абляции. Метод абляции используется только в том случае, если структуры эндометрия не проникли в мышечную ткань матки. При абляции происходит разрушение внутренней прослойки матки.

Медикаментозные методики лечения направлены на повышение иммунных систем, повышение резистентности организма. При сильных, частых болях врачи прописывают нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным эффектом. Иммуномодуляторы и другие симптоматические препараты назначают одновременно с проведением гормональной терапии.

Хирургическое

К радикальным, хирургическим методам, которые чаще всего применяют для лечения третьей-четвертой степени аденомиоза, относят лапароскопию и полное удаление матки с придатками (гистерэктомия).

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, женщинам после прохождения анализов, назначают гормональные контрацептивы, общеукрепляющую терапию.

Народные средства

Наряду с традиционными методами лечения, но только под контролем своего лечащего врача, для устранения данной патологии можно применять народные средства.

Лечение основано на применении травяных сборов на основе:

• лекарственных трав (например, Боровой матки);
• гирудотерапии – лечении пиявками;
• использовании компрессов с голубой глиной – целебные свойства которой известны с давних времен.

Лечение на основе настоек и отваров лекарственных трав, как показывают многочисленные отзывы, которые можно прочитать на различных женских сайтах и форумах, помогает нормализовать гормональный баланс, обмен веществ в организме, уменьшить интенсивность маточных кровотечений, улучшить общее физиологическое состояние в организме.

📌 Стоит отметить, что народное лечение аденомиоза матки целебными отварами трав не применяют одновременно с лечением гормональными медикаментами.

Для приготовления целебных настоек, которые применяют для спринцевания, используют: пижму, аир, листья подорожника, крапивы, эвкалипта, кору калины, дуба, пастушью сумку, зверобой, корень солодки.

Отвары готовят согласно инструкции, указанной на упаковке. Также нужно учитывать при приеме лекарственных трав фазу менструального цикла, поскольку одни травы можно применять только в начале менструального цикла, другие через несколько дней после его окончания.

Аденомиоз и беременность

По мнению некоторых специалистов аденомиоз, особенно при наличии сопутствующих заболеваний приводит к бесплодию. Другие специалисты утверждают, что данная патология помогает излечить болезнь. С одной стороны эта теория объяснима, так как в период беременности менструальный цикл отсутствует, препятствуя и замедляя патологический процесс разрастания эндометрия.

Причинами аденомиоза во время беременности являются хронические заболевания мочеполовой системы, стрессы, переутомление, прием гормональных препаратов, некачественное, неполноценное питание. Беременность при аденомиозе может протекать с осложнениями, поэтому женщина должна постоянно находиться под вниманием своего акушера-гинеколога.

Профилактика

Основной и самый главный профилактический метод – посещение гинеколога два раза в год. Чем раньше буде диагностирован недуг, тем более эффективным и быстрым будет устранение данного недуга.

Очень важно следить за состоянием своего здоровья, избегать частых стрессов, переохлаждений, длительных физических нагрузок. Также не стоит часами загорать под палящими лучами солнца, часто посещать солярий, сократив до минимума вредное воздействие ультрафиолета.

Видео по теме 🎞

Аденомиоз - это процесс воспаления, который локализуется в мышечном слое матки. Частицы эндометрия прорастают в тело матки, во 2-й половине менструального цикла они увеличиваются в размерах (при наступлении овуляции), если же зачатие не происходит, то клетки эндометрия должны выйти с менструальными выделениями.

Аденомиоз матки - это частный случай эндометриоза. При подобной форме заболевания клетки эндометрия по той или иной причине оказываются в мышечном слое. Во время определенного этапа менструального цикла клетки начинают увеличиваться в размерах. Но, к сожалению, они не могут выйти наружу во время месячных. Именно это приводит к нарушению кровообращения, сдавливанию нервных окончаний и хроническому воспалительному процессу.

Аденомиоз является самой частой причиной, при которой женщины не могут родить ребенка. Основной фактор развития заболевания – генетическая предрасположенность.

Причины аденомиоза

Если говорить о причинах развития аденоматоза, то все они сводятся к тому, что приводят либо к нарушению целостности, травматизации эндометрия, либо к нарушению гормонального фона.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другими важными причинами являются:

• наследственная предрасположенность;
• осложненные роды;
• позднее или слишком раннее начало менструаций;
• хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес;
• стрессы;
• слишком позднее начало половой жизни;
• контрацепция;
• поздняя беременность;
• аборты, выскабливания или другие манипуляции внутри полости матки;
• экстрагенитальная патология.

Первые признаки аденомиоза

Самое страшное в аденомиозе - это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии заболевания, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

Единственным признаком аденомиоза, как одной из разновидностей эндометриоза, который может указать на наличие заболевания, становятся мажущие выделения, появляющиеся за 1-3 дня до менструации, а также небольшое изменение менструального цикла.

Однако в большинстве случаев женщины не обращают внимания на первые сигналы, приписывая их к проявлениям активной половой жизни, усталости или обычной простуде, и обращаются к врачу, когда болезнь уже порядком запущена.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичными для аденомиоза являются следующие симптомы:

Кроме того, примерно у 40 % женщин, которым был поставлен диагноз «аденомиоз», наблюдаются чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же страдаютпредменструальным синдромом (обычно в средней или тяжелой форме).

Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз матки – заболевание доброкачественное. Однако при отсутствии правильного лечения может перерасти в злокачественную форму. Поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно.

Существуют следующие методы лечения аденомиоза:

Медикаментозное лечение

При этом назначают прогестагены, андрогены и пероральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает результатов, проводят операцию по удалению матки. Такое хирургическое вмешательство проводят в случае, если женщина не планирует больше рожать. Но сегодня медицина выступает за операции, позволяющие сохранить орган. Поэтому проводят гистероскопию и лапароскопию. Хотя тут мнения специалистов расходятся. Одни считают, что единственным эффективным методом является полное удаление матки. Другие же пытаются этого избежать. И все-таки, зависит все от конкретного случая. Как поступить лучше, решает лечащий доктор.

Электрокоагуляция

Данный метод является сравнительно новым. Заключается в устранении очагов с анестезией.

Лечение при помощи народных средств

Эту болезнь без применения медицинских препаратов вылечить невозможно, заболевание будет только прогрессировать. Поэтому народное лечение с использованием разных трав – это лишь дополнение к традиционному.

Лечение при помощи гирудотерапии

При таком сложном заболевании, как аденомиоз, лечение пиявками зарекомендовало себя достаточно эффективным. Некоторые специалисты считают его наиболее успешным из всех известных на сегодняшний день способов борьбы с недугом. Суть метода, которым пытаются вылечить аденомиоз, основана на способности пиявки выбирать биологически активную точку и воздействовать на нее своей слюной.

Помните: самолечением заниматься нельзя. Никакие статьи, форумы в Интернете не помогут. А лишь навредят и вызовут осложнения. Поэтому не медлите с визитом к гинекологу. Ведь именно специалист сможет назначить правильное лечение.

Народные средства лечения аденомиоза

Существует несколько средств народной медицины, которые помогают при аденомиозе (необходима консультация лечащего врача):

Формы аденомиоза

Сегодня медициной выделяется три основные формы аденомиоза.

Заболевание бывает:

Диффузный аденомиоз

Самая легкая патология – диффузная форма аденомиоза. Клетки эпителия врастают в мышечный слой матки, а болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Диагноз, как правило, врач устанавливает без труда. Иногда при диффузной патологии женщина может испытывать легкий дискомфорт во время полового акта, обильные и болезненные месячные, слабость по окончании менструации.

Узловой аденомиоз

Самой опасной патологией внутреннего эндометриоза является узловая форма аденомиоза. Характеризует болезнь образованием во внутреннем слое матки узлов разного диаметра. Они могут быть заполнены жидкостью темного цвета или кровью и иметь плотную консистенцию. В отличие от миоматозных узлов, эти образования лишены капсулы. Узловой аденомиоз матки - что это такое? При этой патологии у женщины происходит нарушение менструального цикла. Менструации проходят быстро, но становятся обильнее. Самым тяжелым осложнением при узловой форме становится бесплодие.

Степени аденомиоза

В соответствии с глубинной проникновения эпителия в маточные слои различают четыре степени заболевания:

Аденомиоз 1 степени: прорастание эндометрия до мышечного слоя. Обследование выявляет наличие темных глазков или кровоточащих стенок. Изменений рельефа маточных стенок не наблюдается.

Аденомиоз 2 степени: слизистая оболочка прорастает на половину глубины миометрия. Мышечный рельеф становится неровным, ткань уплотняется, полость матки в некоторой степени теряет эластичность.

Аденомиоз 3 степени: мышечная ткань поражена вплоть до серозного покрова. Стенки матки значительно уплотнены, рельеф искажен. При обследовании на внутренней поверхности выявляются набухшие участки без четких контуров.

Аденомиоз 4 степени: клетки слизистой оболочки выходят за пределы миометрия, концентрируются в серозной оболочке, проникают в брюшину и распространяются на расположенные в полости малого таза органы. Эндометрий может прорастать в яичники (аденомиоз яичников), шейку матки (аденомиоз шейки), маточные трубы, мочевой пузырь, дугласово пространство.

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия, поскольку развивается на фоне гормонального нарушения, а затем еще больше ухудшает ситуацию. Кроме того, аденомиоз часто становится причиной появления спаек в маточных трубах, что препятствует попаданию яйцеклетку в матку.

Именно потому зачатие при аденомиозе затруднено, однако полностью не исключено. Вполне возможно нормальное зачатие, вынашивание и здоровые роды. Только за беременными с диагнозом аденомиоз присматривают особо тщательно: существует большой риск угрозы выкидыша.

Если же из-за аденомиоза беременность не наступает, это также не становится окончательным приговором к бесплодию. До 60 процентов «бесплодных» женщин с аденомиозом после успешного лечения вполне способны зачать, выносить и родить здорового малыша.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз вызывает целый ряд осложнений.

Клетки матки вне зависимости от своего месторасположения подвергаются постоянным циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. На протяжении цикла они активно размножаются, а после отторгаются во время менструации. Подобное действие организма провоцирует образование кисты, развивает спаечные процессы и воспаления.

У большинства женщин, страдающих аденомиозом матки, нарушается способность к деторождению, но прямой взаимосвязи на данный момент не установлено. Кроме того такое последствие аденомиоза, как обильные кровотечения, могут спровоцировать анемию. Страдает и психическое состояние пациентки – на фоне выраженного ПМС и болезненных менструаций часто развивается невроз.

Диагностика аденомиоза

Диагностируется аденомиоза с помощью УЗИ.

Видно увеличенную матку, неоднородную структуру миометрия, не видно границы между миометрием и эндометрием, могут быть очаги в миометрии. Может быть, что одна стенка заметно толще другой, такое можно прочитать в диагнозе почти у всех. Самое важное заключение, которое скажет о данной болезни – это «круглая матка».

Также можно провести гистероскопию. При этом видно «ходы», то есть красные точки, по ним видно, что эндометрий внедрился в стенку матки. Реже, но всё же использую и МРТ. Это нужно для подтверждения диагноза и выбора метода лечения.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния.

При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

Основные правила профилактики аденомиоза:

Вопросы и ответы по теме "Аденомиоз"

Вопрос: Здравствуйте, проходила УЗИ и в заключении написали: признаки аденомиоза 1 ст. Влияет ли на зачатие и вынашивание данный диагноз и на сколько он вообще серьезен и опасен? 33 года, рожала 12 лет назад.

Ответ: Здравствуйте. Аденомиоз - это один из факторов риска невынашивания и бесплодия, но если нет жалоб и начальные признаки заболевания, полагаю все шансы на беременность у Вас есть.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 49 лет. После обследования поставили миому 32мм и аденомиоз. Всё проходит безболезненно, начну лечиться. Можно ли заниматься спортом и посещать боссейн?

Ответ: Здравствуйте. Бассейн - да. Умеренные физичекие нагрузки - да, но не во время менструаций. Сауна, баня - нет.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 44 года. Как вылечить аденомиоз негормональным способом? Пила "Жанин" лет 6 назад. От него тошнит, либидо совсем отсутствует. Потом удалили один яичник с эндометриозной кистой. Сейчас ничего не принимаю, собираюсь пить сбор от эндометриоза, его надо пить год, гинекологический массаж по Нарбекову. И еще хочу лечиться глиной. Менструации очень обильные, с большими кусками.

Ответ: Здравствуйте. Боюсь, что лечение гомеопатическими средствами не даст ожидаемого результата. Эндометриоз лечится трудно, возможно в Вашем случае может быть показано хирургическое лечение. Однако решение о том какое лечение Вам подойдет можно принимать только на очной консультации.

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года, у меня раньше срока вместо месячных пошли коричневые выделения и идут уже 6 день. Я сходила к врачи на узи - мне сказали у меня аденомиоз. Выписали пропить Ругулон - на протяжении 3 месяцев. Исходя из вышеизложеного прошу скажите насколько все серьезно и как может повлиять на мое дальнейшее будущее?

Ответ: Здравствуйте. Обычно эндометриоз не возникает внезапно. В течение некоторого времени женщин могут беспокоить пред- и послеменструальные коричневые выделения, хроническая тазовая боль, которая часто ошибочно принимается за воспалительный процесс и т.д. Аденомиоз- серьезный диагноз, он не ставится только по заключению УЗИ. Для уточнения состояния важен гинекологический осмотр, детализация жалоб женщины, а также УЗИ на 20-22 день цикла. При подтверждении диагноза могут применяться препараты КОК, в том числе и назначенный, но минимальый курс лечения 5-6 месяцев. Параллельно назначаются препараты интерферона с антиоксидантами С,Е (виферон), а также нестероиды (ОКИ, целебрекс) во время менструации. Исключите физические нагрузки и занятия спортом во время менструации.

Вопрос: Здравствуйте, мне поставили диагноз аденомиоз, делали выскабливание, затем я пила дюфастон 6 месяцев и пила инденол. Я закончила пить дюфастон, я пила его с 14 по 25 ДМЦ. Ходила на узи и по узи было заключение "ЭХО признаки хр. аденомиоза, и врач мне сказала, что все хорошо, но необходимо прийти еще раз через месяц. Снова сходила на узи и мне там поставили "Диффузный аденомиоз". Врач посоветовала снова пить дюфастон и инденол и попытаться забеременеть. Но дело в том, что я сейчас немного простыла у меня насморк и небольшой кашель. Если я забеременею не отразится это как-нибудь на ребенке? И еще вопрос: если я начну принимать дюфастон с 14 по 25 ДМЦ и инденол, не опасно ли для ребенка?

Ответ: Здравствуйте. Беременность лучше планировать на фоне здоровья, дюфастон вы можете принимать при планировании беременности.

К одним из заболеваний женского органа - матки, можно отнести аденомиоз, заболевание, поражающее внутренний мышечный слой матки. При аденомиозе внутри слизистой матки образуются рубцы. От эндометриоза этот недуг отличается тем, что соединительная ткань образуется не в полости матки, а внутри мышц, иногда выходя на поверхность и продолжая поражать другие внутренние органы.

Аденомиоз матки: что это такое

Аденомиоз (другой термин – внутренний эндометриоз) является заболеванием, поражающим матку. При этом эндометрий, то есть внутренний слизистый покров матки, растет, вторгаясь в близлежащие слои органа. Клетки эндометрия способны делиться не только в границах слизистой оболочки, но и за её пределами. Данное заболевание не входит в разряд злокачественных. Являясь частным случаем эндометриоза, который также причислен к группе доброкачественных, аденомиоз характеризуется размножением эндометрия вне слизистых покровов полости матки. Таким образом, эндометрий может появиться на оболочках как внутренних, так и внешних органов (яичники, маточные трубы, влагалище, матка), а также поражать органы системы пищеварения, мочеиспускателный канал, пупок, дыхательную систему и органы, на которых были произведены операции (экстрагенитальный эндометриоз).

Формы аденомиоза матки

Аденомиоз, как форму маточного эндометриоза, классифицируют на:

• диффузный;
• узловой;
• диффузно-узловой (смешанный).

Диффузный аденомиоз

Данная форма аденомиоза подразумевает под собой наличие слепых карманов в эндометрии. Они хаотично углубляются в покровы матки, проникая в них из её полости. Довольно-таки часто в поясе малого таза образуются фистулы.

Узловой аденомиоз

Признаком узлового анденомиоза является формирование разнообразных узлов, которые появляются как следствие проникновения в мышечную ткань железистого эпителия матки. Узлы образуются в довольно масштабных количествах, содержать внутри себя жидкость коричневого цвета или кровь. Содержимое узлов формируется за счет механизма работы желез эндометрия, согласно стандартному менструальному циклу.

Смешанный аденомиоз

Этот вид аденомиоза представляет собой совокупность элементов, описанных выше.

Степени аденомиоза

Проявление признаком аденомиоза, согласно международной системе, состоит из четырех степеней. Степени были выделены в соответствии с тем, насколько глубоко проникают клеточные структуры эндометрия в другие покровы матки. Ниже будет приведена классификация, однако, стоит отметить, что она применяется только для диффузной формы аденомиоза.

Степень I: клетки эндометрия проникают в подслизистый слой матки.

Степень II: заболевание проникает в мышечные покровы матки, но не поражает их более чем на 50%.

Степень III: поражение мышечного слоя патологии более чем на 50%.

Степень IV: клетки эндометрия внедряются за пределы мышечного слоя, доходя до серозной оболочки матки. На данном этапе может произойти дальнейшее прогрессирование патологии в область брюшины, а также поражение других органов малого таза.

Чем угрожает аденомиоз женскому здоровью?

Аденомиоз представляет собой непомерное тканевое разрастание, носящее доброкачественный характер. Последнее определяется тем, что, внедряясь в другие покровы, клетки эндометрия не меняют свою генетическую структуру. Это заболевание имеет признаки, которые близки со злокачественными новообразованиями. Например, сопротивление внешним факторам, способность распространяться по всему организму в результате проникновения в различные покровы. Понятие «доброкачественность» подразумевает то, что заболевание может длиться на протяжении долгого времени, но не приведет к летальному исходу. Тем не менее, аденомиоз, как и рак или саркома, достаточно трудно лечатся консервативными методами, а хирургическое вмешательство гораздо серьезнее, чем при удалении других доброкачественных опухолей, так как важной частью диагностики является определение стыков здоровой ткани с больной.

Наиболее распространенными осложнениями аденомиоза считаются кровотечения, так как клетки эндометрия работают согласованно с менструальным циклом. Возможный исход – развитие анемии в её острой или хронической форме. Иногда больных приходится даже госпитализировать, а в некоторых случаях и проводить срочные операции, так как кровотечения составляют угрозу для жизни женщины. Аденомиоз распространяется по организму системно, на различные ткани и органы. Если клетки располагаются экстравагинально, то могут возникнуть некоторые осложнения, которые вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству. Это, например, непроходимость кишечника из-за энометриоза ЖКТ, гемоторакса, то есть заполнения кровью плевральной полости, что возникает как следствие эндомнетриоза легкого.

Еще одна опасность, которую заключает в себе аденометриоз, - возможность модификации переместившихся клеток в злокачественную форму. Эта модификация вполне вероятна, так как любой вид гиперплазии подвержен переходу в злокачественную фазу, в то время как на новом месте клетки существуют в несвойственных для их жизнедеятельности условиях.

Велик ли процент женщин, страдающих аденомиозом?

Аденомиоз занимает третью позицию в перечне самых распространенных женских болезней, следуя за воспалением придатков и миомы матки. Различные источники сообщают, что встречаемость этого заболевания – 20-90% (сюда же причисляют бессимптомные формы, которые составляют 45% от общего числа случаев). Бессимптомные формы аденомиоза выявляются у женщин тогда, когда они приходят на прием к гинекологу из-за бесплодия. Стоит помнить, что цифры, приведенные выше, условны, ведь эндометриоз не всегда ведет к бесплодию. Наиболее сильно поражению эндометриозом подвергаются молодые женщины, однако, иногда заболевание регистрируется и в подростковом, и в зрелом возрасте (во время заместительной гормональной терапии).

Раньше аденомиозом страдали в основном женщины позднего детородного возраста, а также находящиеся на переходном этапе перед менопаузой. Однако позже это утверждение было опровергнуто. За последние годы частота встречаемости патологии возросла, на что есть ряд своих причин. Во-первых, под действием стрессов и экологии нарушается иммунитет организма. Во-вторых, использование передовых технологий в области диагностики (трансвагинальное ультразвуковое сканирование, лапароскопия, ЯМР-томография), в результате чего возросло количество случаев выявления малосимптомных форм, а также форм, которые вообще никак себя не проявляют. Механизмы и факторы, ведущие к возникновения аденомиоза в наше время не изучены в полной мере. Можно считать, что аденомиоз – заболевание, появление которого тесно связано с гормональным фоном и иммунной системой.

Аденомиоз эндометрия и тела матки: основные причины

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза:

• Генетический фактор в отношения аденомиоза, доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Чрезмерно позднее (или наоборот – раннее) начало месячных.
• Поздняя дефлорация.
• Поздняя беременность.
• Трудные роды.
• Избыточный вес.
• Механические воздействия на матку (выскабливания, аборты).
• Использование внутриматочной спирали, а также оральных средств контрацепции.
• Воспаления матки и придатков, кровотечения разного характера, особенно после операций и гормональной терапии.
• Гипертония, наличие патологий желудочно-кишечного тракта.
• Подверженность инфекционным заболеваниям, аллергии (факторы, которые сигнализируют о сбое в работе иммунной системы).
• Непомерные физические нагрузки.
• Низкое социально-экономическое положение.
• Стрессы, пассивный образ жизни.
• Экологический фактор.

Симптомы аденомиоза

Каковы признаки аденомиоза? Данное заболевание имеет индивидуальные симптомы. К числу основных относят обильные менструальные кровоизлияния, которое продолжаются достаточно долго. Это приводит к возникновению анемии с дефицитом железа. Признаками анемии является:

• Вялость;
• Сонливость;
• Нестойкость к инфекциям;
• Бледная кожа и слизистые оболочки;
• Иногда – одышка при небольшой физической нагрузке;
• Головокружения;
• Падение уровня работоспособности, утрата энергии.

Еще один характерный симптом аденомиоза – выделения коричневого цвета на 2-3 дня раньше месячных, а затем через столько же дней после них. Некоторые распространенные формы аденомиоза сопровождаются развитием метроррагии, то есть маточного кровоизлияния вне менструального цикла. К симптоматике аденомиоза также можно отнести возникновение болей перед критическими днями, которые исчезают через несколько дней после окончания месячных (альгоменорея, дисменорея).

То, как болевое ощущение проявляет себя, зависит от того, где локализуется сам процесс. Наиболее мощный болевой синдром отмечается при патологии в районе маточного перешейка, а также при развитии процесса образования спаек. Аденомиоз нередко сопровождает такое заболевание, как рог матки. При этом возникают острые боли в животе, так как кровь, выделяемая при менструациях, выбрасывается в полость малого таза. Характер симптомов напоминает перитонит. По болевым импульсам можно локализовать болезненное явление. Например, при боли в области паха, вероятно поражение маточного угла; дискомфорт в районе влагалища или прямой кишки может свидетельствовать о наличии патологического процесса в перешейке. Признаком аденомиоза также являются неприятные ощущения при половом контакте, особенно перед месячными (может также стать сигналом о поражении маточного перешейка).

Медицинское обследование покажет увеличенную матку. Этот признак будет наиболее ярко выражен перед началом критических дней и на начальном их этапе. При диффузной форме аденомиоза матка имеет вид шара, а при узловатом иногда получается совершить прощупывание узлов. Характер симптомов в некоторой степени зависит от того, насколько глубоко распространился процесс. При диффузном аденомиозе первой степени симптомов не наблюдается, таким образом, заболевание обнаруживается случайно, на следующих стадиях. Но на второй и третьей фазах, а также при узловатом аденомиозе, проявление признаков патологии часто совершенно не соотносится с размером узлов и тем, насколько далеко зашел процесс.

Сочетание аденомиоза и миомы матки

По некоторым сведениям, аденомиоз в совокупности с миомой встречается достаточно часто (вероятность доходит до 85%). Объяснение этому процессу – сходство механизмов действия этих патологий. При этом величина матки при аденомиозе равна ее величине при миоме. В отличие от диффузного аденомиоза, размеры матки не нормализуются после менструации. Это, пожалуй, единственный симптом, характерный конкретно для этого сочетания патологий. Но если одновременно с миомой отмечается подслизистая локализация узлов, то могут наблюдаться и обильные маточные кровоизлияния вне менструального цикла. Консервативное лечение во многих случаях может оказаться неэффективным, поэтому часто приходится прибегать к удалению матки (гистерэктомии).

Симптомы, указывающие на аденомиоз и эндометриоз яичников

Сочетание аденомиоза с эндометриозом яичников встречается достаточно часто, так как патологический процесс распространяется непосредственно из маточной полости к яичникам. Предполагается, что разрастание эндометрия на яичниках происходит из-за того, что менструальная кровы выбрасывается через маточные трубы, при этом она содержит жизнеспособные клетки эндометрия, способных к росту и размножению.

По тому, как распространяется патологический процесс, выделяют такие степени эндометриоза:

• 1 стадия. Точечная локализация: наблюдаются патологические явлении в углублении между прямой кишкой и маткой, а также на брюшине и верхних покровах яичника.
• 2 стадия. Наблюдается односторонняя киста (до 6 см в размере), в районе матки образуются спайки.
• 3 стадия. Двусторонние кисты (до 6 см), спаечный процесс доходит до кишечника.
• 4 стадия. Двусторонние кисты крупного размера; процесс перемещается на толстый кишечник и мочевой пузырь; процесс формирования спаек прогрессирует.

При дальнейшем прогрессировании процесса от матки к яичникам количество признаков заболевания увеличивается. Во-первых, появляется болевой синдром. Боль усиливается во время месячных и в фазу овуляции, то есть отделения дозревшей яйцеклетки от фолликула. Дискомфорт в основном ощущается внизу живота, так как эта область является проекцией маточных придатков. Боль может отражаться в пояснице, прямой кишке, крестце, имея тянущий или ноющий характер. Во-вторых, предменструальный синдром имеет более выраженную форму, при этом реакции организма могут быть самыми разнообразными: рвота, тошнота, вялость, ощущение холода в конечностях. На первом этапе менструации возможны скачки температуры, а в крови будет регистрироваться повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов (при исследовании крови в лабораторных условиях). Если же запустился процесс образования спаек, то могут наблюдаться разного рода нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника (проблемы с мочеиспусканием, запоры).

Во время медицинского обследования (при пальпации) будет заметно увеличение придатков, прикосновения будут болезненными. Иногда прощупываются эндометриозные кисты, если их размер более 6 см (по бокам и с задней части матки). Кисты являются опухолеподобными новообразованиями, которые имеют достаточно плотную и в то же время эластичную консистенцию. Они пассивны, неподвижны (результат спаечного процесса), вызывают боль перед и во время месячных. Для того, чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, необходимы те же методы диагностики, что и при изолированном аденомиозе.

Диагностика аденомиоза

Какие необходимы основания для постановки диагноза аденомиоз?

Первым делом на пути к установлению точного диагноза необходим сбор анамнеза с целью определить, есть ли у той или иной пациентки предрасположенность к заболеванию (наследственность, оперативные вмешательства в область матки, соматические заболевания). Затем производится рассмотрение жалоб больной. Чаще всего это длительность менструации, обильность менструальной крови, признаки анемии. На следующем этапе производится гинекологический осмотр, который позволяет выявить то, что матка увеличилась и приобрела шарообразную форму, что соответствует параметрам матки на 8-10 неделях беременности. Наиболее явно эти признаки будут выделяться перед месячными. Прощупывание узлов и рельефная поверхность матки – признаки узловатого аденомиоза. Чаще всего исследование состояния пациентки (от анамнеза до физикального) позволяет наиболее точно определить наличие внутреннего аденомиоза.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления местоположения и стадии, на которой находится патологический процесс, проводятся некоторые другие исследования инструментального характера. Они помогают разработать тактику лечения. Самый распространенный вид исследования – ультразвуковое сканирование. Помимо этого, в диагностической практике используют гистероскопию, гистеросальпингографию и ядерно-магнитный резонанс.

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз не является заболеванием, которое поражает лишь отдельный орган. Это – заболевание системного характера, носящее хронический характер. Именно поэтому в его лечении важен индивидуальный подход, чтобы курс охватил все механизмы развития патологии и той или иной пациентки. При назначении терапии, врач принимает во внимание большое количество факторов. К ним относятся:

• Возрастная категория, к которой относится пациентка.
• Желание пациентки родить ребенка в будущем.
• Местоположение и степень распространенности заболевания.
• Насколько тяжела патология на той или иной стадии, есть ли риск получить осложнения.
• Изменения в общем состоянии организма (имеются ли заболевания, протекающие параллельно; в каком состоянии иммунная система и др.).
• Длительность заболевания.

Методы лечения аденомиоза тоже разнообразны. В медицинской практике существуют такие способы лечения:

Хирургическое лечение аденомиоза

• удаление яичников, матки, то есть радикальное вмешательство;
• органосохраняющие, при которых проводится лапароскопия, а очаги патологии удаляются.

Лечение аденомиоза без операции

• прием гормональный препаратов;
• прием витаминов;
• терапия против воспалений;
• прием успокаивающих медикаментов;
• нормализация работы печени;
• устранение малокровия;
• регулирование работы иммунной системы;
• терапия методом рассасывания;
• физиотерапия.

Смешанное лечение аденомиоза

Базовая схема лечения аденомиоза следующая: вначале назначается консервативная терапия и, если она оказалась неэффективной или при наличии каких-либо противопоказаний к приему гормональных средств, пациентку отправляют на операцию. В последнее время все успешнее применяются щадящие хирургические методы, которые позволяют сохранить органы. Сигналами к назначению таких операций являются:

• Аденомиоз в совокупности с гиперплазией эндометрия
• Кисты яичником с размерами более 5 см
• Гнойные образования на придатках матки
• Процесс образования спаек в ампулярной части маточных труб, что является базовой причиной бесплодия (при эндометриозе)
• Отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии (в период более трех месяцев).
• Соматические заболевания, которые становятся преградой на пути к гормональной терапии. К ним относятся варикоз, тромбофлебит, патологии печени, мигрени, депрессии, эпилепсия, избыточный вес, диабет, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление.

Щадящие операции не причисляют к группе радикальных способов лечения, ведь определить все места распространения аденомиоза невозможно. Они хороши тем, что женщина может восстановить или сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки при аденомиозе

Удаление матки и яичников – радикальный способ лечения аденомиоза. Его назначают при наличии таких признаков:

• Заболевание прогрессирует (касается женщин старше сорока лет)
• Органосохраняющие операции в совокупности с консервативным лечением не дают эффекта
• Аденомиоз сочетается (или диффузный аденомиоз III степени) сочетается с миомой матки
• Есть угроза модификации в злокачественную опухоль.

Возможно ли полное излечение от аденомиоза?

Аденомиоз – заболевание, которое носит хронический характер, при этом периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Число рецидивов после успешной консервативной терапии и щадящих хирургических вмешательств составляет 20% ежегодно (через 5 лет возрастает до 75%). Наиболее долго заболевание не проявляет себя повторно после целостного терапевтического комплекса, но, тем не менее, рецидивы неизбежны. Меньшая вероятность повторного течения болезни у женщин накануне менопаузы, когда функции яичников ослабевают. Если же пациентка перенесла удаление матки и яичников, то патологический процесс больше не даст о себе знать.

Беременность при аденомиозе

Аденомиоз занимает второе место как одна из самых весомых причин бесплодия (на первом – воспалительные заболевания). Связь между бесплодием и аденомиозом особо тесна, если учитывать тот факт, что основной причиной воспалительных процессов является внутренний аденомиоз, а не инфекции. По статистике, каждый второй-третий случай (иногда и чаще) аденомиоза заканчивается бесплодием. Иногда число больных этим заболеванием составляет 60-80%. Бесплодие как результат аденомиоза возникает по индивидуальному механизму. Следовательно, курс лечения также подбирается индивидуально.

Причины, по которым внутренний аденомиоз ведет к бесплодию:

• Сбой транспортного механизма маточных труб из-за спаечных явлений, а также их пассивность. Как результат – неспособность ооцита попасть в полость матки.
• Нарушения в гормональном фоне, что создает барьеры для овуляции. По мнению некоторых авторов, эта причина является основной.
• Аутоиммунные процессы, которые делают сперматозоиды пассивными в маточной полости. Они же мешают зародышу развиваться.
• Аборты на ранних этапах из-за активных сокращений миометрий, что является следствием воспаления мышечной ткани матки.
• Дискомфорт при половых контактах, что делает половую жизнь нерегулярной.

Иногда в остановке репродуктивной функции играют роль сразу несколько причин. Для восстановления её необходима комплексная терапия. Благополучное завершение лечения зависит от того, насколько долго женщина является бесплодной. Наиболее благоприятные прогнозы могут получить пациентки, у которых этот период не превышает трех лет. Итак, аденомиоз является одной из основных причин бесплодия, но вовремя принятые меры позволят восстановить детородную функцию.

Чем же грозит аденомиоз для женщин, вынашивающих ребенка?

• При аденомиозе у женщин повышается риск стать бесплодной (до 40-80%). В данном случае важно вовремя обратиться к специалисту и пройти курс лечения, после чего детородная функция будет восстановлена.
• Беременной женщине может угрожать преждевременное прерывание срока. Необходим постоянный контроль за состоянием будущей мамы. Курс лечения производится по стандартному алгоритму.
• Повторное заболевание после абортов или выкидышей, при этом активизируется развитие патологического процесса. Поэтому необходимо всеми способами пытаться сохранить беременность.
• Несмотря на угрозу маточных кровоизлияний, роды проходят благополучно. Некоторые осложнения могут появляться после родов.
• С восстановлением менструального цикла в послеродовой период может произойти и повторение заболевание, однако, вероятность этого гораздо ниже, чем вследствие аборта или естественно прерванной беременности.
• В послеродовой период пациенткам нужно проходить профилактическую терапию (прием иммуномодуляторов, гормонов, антиоксидантов).

Генитальный аденомиоз

Генитальный аденомиоз бывает внешним (поражает яичники и влагалище) и внутренним (воздействует на матку). Выходя за границы маточной оболочки, структуры эндометрия продолжат свою деятельность, которая идет параллельно с менструальным циклом. Это становится причиной воспалений и различных негативных изменения, которые приводят к сбоям в работе органа. В миометрий проникают железистые клетки эндометрия, что приводит к ухудшению функционирования пораженного органа. Дословно «аденомиоз» - железистое вырождение мышечной ткани, ведь в переводе «адено» - железа, «мио» - мышца, а суффикс «оз» - ухудшение. Эндометриоз и аденомиоз – понятия синонимичные, однако, стоит сказать о том, что аденомиоз, согласно дословному переводу, - это тяжелая стадия эндометриоза матки, которая сопровождается серьезными изменениями в мышечной ткани.

Аденомиоз – одна из форм генитального эндометриоза, характеризующегося гиперплазией внутреннего функционального эпителия матки. Эта патология является одной из самых распространенных женских проблем наравне с миомой, заболеваниями грудных желез и воспалительными инфекциями. С жалобами на симптомы аденомиоза обращается почти треть пациенток молодого возраста (от 20 до 40 лет). В постменопаузе количество случаев заболевания гораздо меньше. Согласно общепринятой классификации, ему присвоен код по МКБ 10 N80.0 (эндометриоз брюшины).

Изменения в организме во время болезни (патогенез)

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д. Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

1. Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
2. Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
3. Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
3. Патология доходит до соединительной ткани.
4. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом. Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

Виды аденомиоза

В основе классификации заболевания лежат изменения, которые происходят во внутренней структуре матки. Для всех типов патологии характерно стадии, описанные выше. Особой разницы между ними нет и в клинической картине. Так, в гинекологической практике различают такие формы гиперплазии эндометрия:

• Диффузный аденомиоз, когда в полости органа возникают большие по размеру карманы, заполненные слизистой тканью.
• Узловой тип внутреннего аденомиоза. При этом в миометрии формируются множественные узлы различной величины, заполненные кровью. Особенно ярко это будет выражено перед началом менструации.
• Смешанный аденомиоз, включающий появление признаков обеих форм.

Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.

Этиология

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

• повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
• нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
• отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
• частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
• возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

Клиническая картина

При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.

Лечение аденомиоза народными средствами, средствами народной медицины, в домашних условиях

Аденомиоз. Лечение аденомиоза народными средствами

Лечение эндометриоза травами и народными средствами

Обильные выделения во время менструации. По интенсивности и наличию сгустков они значительно превосходят нормальные. На конечных стадиях болезни это может стать причиной возникновения анемии и сопутствующих симптомов: слабости, утомляемости, сонливости.

Скудные мажущие коричневые выделения в середине цикла. При аденомиозе в сочетании с миомой матки они могут быть более интенсивными и водянистыми. Однако для 3 – 4 стадии аденомиоза характерны:

• метроррагии – обильные кровотечения, не зависящие от сроков овуляции.
• Задержка менструации, стойкие расстройства цикла.
• Боли во время секса, при сопутствующем поражении шейки матки иногда после полового акта появляются скудные выделения.
• Продолжительные месячные (кровит больше 5 – 7 дней).
• Субфебрильная (до 37,5°) температура.
• Связанная с гормональными расстройствами психосоматика. Женщина становится раздражительной, постоянно пребывает в состоянии депрессии.

Перечисленные признаки иногда не проявляются в течение длительного времени. У трети пациенток заболевание может протекать без выраженной клинической картины. Беспокоят только боли внизу живота во время месячных. В таких случаях симптомы аденомиоза матки выявляются случайно при профилактическом визите к гинекологу.

Методы диагностики

Выявить аденомиоз опытный врач может во время проведения осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Если есть косвенные признаки заболевания, его лучше делать во второй половине цикла, за 5 – 6 дней до начала менструации. При бимануальном обследовании ощущается увеличенная матка, по размеру соответствующая 6 – 8 неделе беременности (после месячных орган возвращается к нормальной форме). Кроме того, при нажатии на низ живота справа или слева для небольшого смещения матки пациентка жалуется на боль.

Подобные симптомы, особенно в сочетании с причинами аденомиоза у женщины, выясненными в процессе опроса, говорят о необходимости дальнейшей диагностики. Прежде всего, это УЗИ. Преимуществами этой процедуры являются относительно невысокая стоимость и доступность. Для точной диагностики аденомиоза ультразвук необходимо повторить несколько раз в течение менструального цикла. Эхографическими признаками заболевания служат:

• неравномерная структура миометрия и эндоментрия;
• отклонения в толщине стенок органа;
• появление в теле матки включений различной плотности, крупных полостей, заполненных жидкостью, эти характерные эхопризнаки аденомиоза получили название пчелиных сот;
• присутствие гиперэхогенных образований округлой формы с размытыми контурами.

Для выявления аденомиоза на УЗИ, процедуру проводят при помощи трансвагинального датчика. При таком способе обследования его точность превышает 90%. Но лечение заболевания заключается в длительной гормональной терапии. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз аденомиоз, пациентку направляют на МРТ. При расшифровке результатов обращают внимание на то, что увеличен размер тела матки, также характерны и такие эхо признаки, как губчатая или узловая структура эндометрия и миометрия.

Если есть подозрение на аденомиоз, делают эндоскопическое обследование, гистероскопию (в истории болезни ее обозначают сокращением HS). Процедура проводится таким образом: через цервикальный канал в тело матки вставляют тонкую эндоскопическую трубку, оснащенную камерой и источником света. Изображение передается на экран компьютера, а на современных приборах можно записать фото и видео хода обследования. При осмотре методом гистероскопии видны участки патологического эндометрия, он выглядит как точки темно-синего цвета. Их размер и степень повреждения миометрия зависит от стадии процесса.

Выявление других патологий

Следует отметить, что такие проявления аденомиоза редко протекают самостоятельно. Заболевание опасно сопутствующими поражениями матки и других органов женской половой системы. Гормональные расстройства могут стать причиной мастопатии молочной железы, что определяется при обследовании у маммолога. Часто в ходе УЗИ врач обнаруживает миому матки – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной ткани.

При ультразвуковом осмотре могут выявить кисты левого или правого яичника. В таком случае необходим дифференциальный диагноз с другими формами эндометриоза. В отличие от аденомиоза при таком типе патологии в процесс вовлекаются близлежащие органы. Нередко гиперплазия эндометрия может сопровождаться замещением нормального эпителия шейки матки атипичным. Эти заболевания получили название эктопии и лейкоплакии.

При комплексном обследовании необходимо будет сдавать анализы крови. На воспаление указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Также берут цитологический мазок из шейки матки. Если выявлены нейтрофильные гранулоциты, следует сделать дополнительные анализы для обнаружения вируса папиллом человека (ВПЧ), трихомонад и других представителей патогенной микрофлоры.

Злокачественное течение аденомиоза можно определить, сделав анализы на маркеры различных типов рака. При получении положительных результатов лечение лучше продолжать в условиях современных клиник Москвы. Также славится республиканский перинатальный центр в Уфе либо в других мегаполисах России. По многочисленным отзывам на профильных форумах именно там работают лучшие в стране гинекологи. Мы сейчас говорим о аденомиозе сразу после рождения.

Гормональная терапия гестагенами

Принимать решение, как лечить аденомиоз матки, должен врач на основании данных осмотра и результатов анализов. Самостоятельный прием препаратов может привести к серьезным физиологическим осложнениям, итогом которых является хирургическое удаление репродуктивных органов женщины. Золотым стандартом лечения аденомиоза матки служит гормональная терапия. Часто назначают гестагены, которые следует принимать не менее 6 месяцев.

Это синтетические аналоги гормона желтого тела яичников прогестерона. Повышение его концентрации будет способствовать уменьшению эффекта от эстрогенов и вызывать атрофию эндометрия. Однако у 10% пациенток отмечается устойчивость к подобной гормональной терапии. Применяются такие препараты:

1. Депо-провера. Выпускается в форме суспензии для внутримышечных уколов, что не всегда удобно. Кроме того, его не назначают женщинам, планирующим родить в дальнейшем, так как лекарство сильно угнетает функцию яичников.
2. Внутриматочная спираль Мирена. Устанавливается врачом, может быть причиной долгой аменореи. К преимуществам относят длительный срок использования – 5 лет, продолжение овуляции, противозачаточное действие, что исключает необходимость аборта при гормональной терапии.
3. Утрожестан. Препарат можно принимать внутрь либо использовать вагинальные капсулы, что повышает его эффективность. Широко назначается при проведении протокола ЭКО.

При использовании подобных медикаментов часто жалуются на повышение веса, ухудшение состояния кожи и волос, набухание груди. Нередко отмечаются прорывные маточные кровотечения в середине цикла. Лечение эндометриоза урожестаном и другими гормональными препаратами противопоказано при нарушении дисфункции почек, печени и желчного пузыря, тромбозах и нарушениях системы кровообращения. При ухудшении самочувствия или неэффективности лекарство меняют.

Другие гормональные препараты

Сравнительно недавно для того, чтобы вылечить аденомиоз, стали использовать лекарства – антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ). Дело в том, что эндокринная функция яичников находится под контролем биологически-активных соединений, выделяемых гипоталамо-гипофизарной системы. Эти вещества получили название гонадотропных гормонов. Механизм действия препаратов группы антагонистов ГнРГ основан на блокировании их влияния на половую систему женщины. Назначают такие медикаменты:

• Визанна и полный аналог этого препарата Визан, содержащие диеногест. Выпускается в форме таблеток, принимать следует один раз в сутки. Но их эффективность существенно снижается при расстройстве желудка (рвоте или поносе).
• Бусерелина ацетат. Преимуществом медикамента является возможность проведения лечения уколами либо интраназально.
• Тамоксифена цитрат. Назначают вне зависимости от менструального цикла, клинический эффект проявляется спустя 3 месяца терапии.
• Клостилбегит. Прием начинают на 5 день после начала месячных и продолжают в течение 5 дней.

При лечении перечисленными препаратами аденомиоза стоит отметить, что существует высокий риск развития осложнений. Это такие последствия, как резкое понижение уровня эстрогенов, что приводит к приливам, отсутствию либидо и прочим симптомам пременопаузы. Также происходит существенная потеря кальция, повышается ломкость костей. Для компенсации этих осложнений назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При лечении аденомиоза это почти «норма».

Применение оральных контрацептивов

Контрацептивы (противозачаточные средства) способствуют не только лечению, но и профилактике аденомиоза, что объясняет их широкое использование в гинекологической практике. Действие основано на подавлении процесса овуляции. Все они содержат и эстроген, и гестаген, различается только концентрация. Поэтому подобные медикаменты подбираются индивидуально на основании анализов. Особой популярностью пользуются:

• Новинет;
• Жанин;
• Джесс;
• Клайра, это относительно новый трехфазный препарат, который максимально приближен к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла;
• Регулон;
• Ярина;
• вагинальное кольцо Новаринг.

При лечении Джесом или любым другим препаратом этой группы прием следует начинать с первого дня менструального цикла. Иногда допускается использование с 3 или 5 суток, однако в таком случае присутствует риск беременности. Вероятность побочных эффектов увеличивается при курении, ожирении, преобладании в рационе простых углеводов, малоподвижном образе жизни. Врачи предупреждают о возможности колебаний артериального давления, метеочувствительности, головных болях, перепадах настроения, кровотечений в середине цикла.

Дополнительная медикаментозная терапия

Консервативное лечение аденомиоза также предусматривает применение негормональных препаратов. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.). В основном их назначают для облегчения болевого синдрома. При длительном приеме они могут вызвать повышение кислотности пищеварительного тракта, поэтому НПВС в гинекологии применяют в виде вагинальных свечей.

Для купирования симптомов анемии показаны препараты, содержащие железо. Это Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер. При сопутствующем воспалении используют антибиотики широкого спектра действия. Одной их причин развития аденомиоза является нарушение работы иммунной системы, поэтому назначают специальные препараты для ее укрепления. С этой целью необходимо лечение такими медикаментами:

• Генфероном500 тыс. МЕ 1 млн. МЕ в виде ректальных свечей;
• Вифероном;
• Гиафероном.

Не относится к группе иммуномодуляторов, но обладает подобным эффектом Лонгидаза. Обычно препараты принимают на протяжении всего курса терапии аденомиоза. Согласно отзывам, неплохой лечебный эффект оказывают БАДы на растительной основе. Например, Индинол Форте, Индол Форте и Эпигаллат подавляют гиперплазию эндометрия и нормализует гормональный фон при его легких изменениях. Источником витаминов служат средства Силуэт Комплекс и Опти Вумен.

Также стоит упомянуть о набирающем популярность препарате АСД фракция 2. При использовании средство согласно рекомендациям производителя, многие пациентки отметили улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, укрепление иммунитета. Натуральный состав гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов. Однако лечить маточный аденомиоз одними БАДами не стоит, их следует комбинировать с консервативным медикаментозной терапией.

Многие врачи являются сторонниками гомеопатии и назначают препараты Сепия 6с, Ацидум нитрикум 12 с. Их можно приобрести в специализированных магазинах. В большей степени распространены Траумель, обладающий противовоспалительным действием, и Циклодинон, нормализующий гормональный фон. Гомеопатические средства безопасны и могут применяться в течение продолжительного времени.

Методы физиолечения и хирургическое вмешательство

Повысить эффективность медикаментов, сократить курс приема гормональных препаратов помогут специальные процедуры. Они безболезненны, проводятся в условиях районной поликлиники либо в санаториях или профилакториях. Однако врачи предупреждают, что в процессе физиотерапии (физиолечении) необходимо пользоваться средствами контрацепции. Кака можно лечить аденомиоз? Вот несколько способов:

• электрофорез малых доз йода, нормализует выделение эстрогенов под влиянием гормонов гипофиза;
• магнитотерапия, оказывает противовоспалительный эффект;
• ультрафиолетовое или лазерное воздействие, способствует заживлению тканей, снимает боль, останавливает воспалительный процесс;
• радоновые ванны и спринцевания, вызывают выраженную атрофию эндометрия, восстанавливают гормональный фон;
• хвойные ванны, обладают седативным и спазмолитическим эффектом;
• гирудотерапия, пиявки выделяют в кровь больше 30 биологически активных веществ, благодаря этому метод приобрел широкую популярность при лечении бесплодия.

Однако если сочетание медикаментозной и физиотерапии не принесло желаемого результата, то при аденомиозе хирургическое лечение часто применяется. В настоящее время проводятся щадящие операции методом лапароскопии, направленные на максимальное сохранение органа. Так, через небольшие надрезы делают электрокоагуляцию гиперплазированных участков эндометрия. Для закрепления результатов хирургического вмешательства дополнительно назначают гормональные препараты. Картинки, подробно описывающие ход операции, можно найти на специализированных сайтах.

Однако на поздних стадиях аденомиоза матки доктора отмечают, что клетки слизистой оболочки становятся невосприимчивыми к медикаментам. В этом случае единственным вариантом лечения остается удаление матки. Следствием подобной операции служит необратимое бесплодие, спаечный процесс, расстройства гормонального фона, ранний климакс. Также показанием к проведению процедуры служит риск формирования злокачественных новообразований.

Фитотерапия

Методы нетрадиционной медицины, а особенно фитотерапия, приобрели широкую популярность благодаря передаче Е. Малышевой «Жить здорово» и многочисленным сайтам в интернете. Приведем несколько средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях. Так, если поставили диагноз заболевания аденомиоз, следует взять 1 ст.л травы боровой матки или сабельника и залить двумя стаканами кипятка. Пить по 10 мл после еды.

При ослабленном иммунитете помогает сбор с шалфеем, манжеткой, календулой, листьями малины и корнем лопуха. Смешать ингредиенты в соотношении 1:1, взять 1 ст.л. смеси, залить 200 мл кипятка и томить 20 минут. Отвар предназначен для ежедневного употребления по 50 мл 4 раза в сутки. Избавится от дефицита железа можно с помощью сока свеклы или алоэ, смешанного с медом.

При аденомиозе тоже помогают аппликации с голубой глиной. Для этого ее следует смешать с водой до кашицеобразной консистенции, нагреть на водяной бане и приложить на низ живота на 1 – 1,5 часа. Кровотечение проходит при приеме отвара из корней красной щетки (из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать его следует по 50 – 70 мл за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев. При обострении симптомов советуют делать спринцевания из отвара смеси травы чистотела, календулы, коры дуба, пиона, тысячелистника и крапивы, ставить свечи с прополисом и медом.

Прогноз и профилактика

Аденомиоз и бесплодие – сопутствующие диагнозы. Гиперплазия эндометрия делает практически невозможным закрепление в матке яйцеклетки, потому прогноз забеременить неблагоприятен. Именно поэтому важно начинать прием медикаментов чем раньше, тем лучше. Согласно клиническим данным, при адекватно подобранной терапии вылечивается порядка 80% женщин. По окончании курса применения препаратов у них появляются шансы на удачную беременность.

Для профилактики и в процессе лечения аденомиоза рекомендуется активный образ жизни, необходимо заниматься спортом. В диете в обязательном порядке должны присутствовать овощи (брокколи, томаты, перец), зелень и фрукты. Если есть проблемы с фигурой, то не стоит морить себя голодом, нужно просто скорректировать рацион. Эффективно помогает комплекс гимнастики с элементами йоги.

Самое популярное

Самое интересное по теме

Содержимое

Аденомиоз матки - одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, которое характеризуется доброкачественным разрастанием клеток ткани слизистого слоя полости матки в мышечный. Изменения эндометрия могут проходить бессимптомно, но очень часто приводят к таким последствиям, как бесплодие и невынашивание беременности.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Такое заболевание матки заключается в чрезмерном росте эндометрия вглубь матки - в ткани миометрия. Изменения эти носят гормонозависимый характер, хотя точную причину возникновения аденомиоза выяснить удается далеко не всегда.

Диагноз аденомиоз составляет примерно 10% случаев среди всех заболеваний органов малого таза.

Существует три формы аденомиоза, по типу разрастания эндометрия:

• диффузная форма,
• узловая форма,
• смешанная форма.

Диффузный аденомиоз встречается чаще других. Это самая легкая форма болезни, при которой клетки слизистой умеренно разрастаются внутрь мышечного слоя матки. Стенки матки увеличиваются до 4-5 сантиметров в толщину, ткани миометрия приобретают ячеистую структуру и бледно-розовый цвет.

Узловой аденомиоз - крайне опасная форма болезни, которая отличается образованием в миометрии узлов разной формы и диаметра. Полость узлов при этом часто заполнена сгусткам крови или жидкостью.

Смешанная форма включает в себя изменения, характерные для узловой и диффузной формы заболевания.

Узловой аденомиоз иногда путают с миоматозными образованиями в матке. Узлы при аденомиозе, в отличие от миомы, не имеют капсулы в полости.

Стадии

Диффузные поражения матки, как и при узловой форме, разделяют на четыре стадии, в зависимости от степени поражения органа:

1. процесс происходит прямо под слизистой оболочкой полости матки и не затрагивает другие слои тканей;
2. патологическое разрастание доходит до середины стенок тела матки - миометрия;
3. эндометрий обнаруживается в мышечной оболочке, тканях миометрия и серозном слое органа;
4. диффузный аденомиоз поражает матку целиком, включая наружные стенки и начинает переходить на соседние органы.

Симптомы

Первые стадии болезни чаще всего проходят бессимптомно. Внимательная к своему здоровью женщина может отметить лишь усиление болезненных ощущений перед и во время критических дней и небольшое увеличение кровяных выделений.

В запущенных случаях болезни женщин беспокоят такие симптомы, как:

• выделения из половых путей коричневого цвета в период между менструальными кровотечениями (чаще всего за несколько дней до начала критических дней);
• болезненные спазмы внизу живота и боли в пояснице за несколько дней до начала месячных;
• усиление менструальных кровотечений и увеличение их продолжительности;
• сбои менструального цикла - уменьшение количества дней между кровотечениями;
• боли и неприятные ощущения во время полового акта;
• изменение формы и размера матки при пальпации.

Чаще всего наличие диффузного аденомиоза обнаруживают у женщин, которые пришли к врачу по поводу бесплодия или при подготовке к беременности. Изменения, вызванные аденомиозом, вызывают проблемы с репродуктивными функциями у каждой второй заболевшей женщины.

Диагностика

Перед тем как начать лечение, проводят ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения степени повреждения миометрия:

• осмотр пациентки на гинекологическом кресле (двуручный метод и осмотр при помощи зеркал);
• мазки на исследование микрофлоры влагалища и наличие половых инфекций;
• кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гистероскопия - осмотр полости матки с помощью миниатюрной видеокамеры;
• биопсия ткани для определения ее клеточного состава;
• кровь на онкомаркер СА 125, который определяет наличие эндометриоза и рака яичников.

Ультразвуковое исследование необходимо для точного определения формы заболевания.

Лечение

Известно, что на развитие болезни влияют такие факторы, как:

• изменения гормонального фона;
• понижение местного иммунитета;
• наличие инфекций мочеполовой системы;
• неудачное проведение выскабливания или другого оперативного вмешательства.

Лечение всегда начинают с устранения возможной причины развития болезни.

• Нормализация гормонального фона - прием комбинированных оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали «Мирена». Гормональное лечение - всегда длительный процесс, который занимает не менее трех-четырех месяцев.
• Лечение инфекции проводят в зависимости от вида возбудителя. Чаще всего назначают курс антибактериальной терапии, а также назначают препараты, нормализующие микрофлору влагалища.
• Для повышения иммунитета назначают препараты в виде свечей или уколов, а также витаминные комплексы.

Снять симптомы болезни, когда проводится лечение, можно при помощи обычных спазмолитиков, которые назначает доктор на приеме. Обычно требуется прием препаратов на протяжении нескольких дней до начала менструации и первые два - три дня после начала кровотечения.

Хирургическое лечение аденомиоза более эффективно и позволяет добиться хорошего результата за достаточно небольшой период.

• Электрокоагуляция - удаление патологической ткани электрическим током. Операцию проводят под общим наркозом в условиях больницы.
• Эмболизация маточных артерий останавливает рост и способствует уменьшению участков ткани эндометрия, благодаря прекращению их кровоснабжения. Эмболизацию проводят в рентген операционной под местной анестезией через небольшой разрез в районе правой бедренной артерии.
• ФУЗ-абляция - точечное удаление лишней ткани из матки при помощи лазера. Процедуру проводят без наркоза в условиях поликлиники, под контролем магнитно-резонансного томографа.
• Ампутация матки - способ хирургического лечения при запущенных формах болезни, выраженных клинических симптомах и наличии риска перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование. Удаление матки - серьезная операция, которая позволяет полностью избавиться от заболевания, но имеет ряд противопоказаний и риски серьезных осложнений.

Диффузный аденомиоз может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, нанося непоправимый вред здоровью и усложняя дальнейшее его лечение. В итоге женщина попадает к врачу с жалобами на сильные кровотечение, анемию, хронические тазовые боли, наличие проблем с перистальтикой кишечника и опорожнением мочевого пузыря. В случае аденомиоза 3 или 4 стадии высоки риски развития аденокарциномы или саркомы.

Аденомиоз прекрасно поддается лечению медикаментозными и малоинвазивными хирургическими методами на ранних стадиях болезни. Именно поэтому так важно проходить регулярное обследование у гинеколога не менее одного раза в год.