Достоверно известно одно: степень болезненных ощущений в родах напрямую зависит от степени напряжения женщины.

В начале 20-го века ученый и акушер-гинеколог Грантли Дик-Рид путем исследований и множественной практики выяснил, что та боль, которую испытывает женщина в родах, управляема и, по его теории, может отсутствовать вовсе, если женщина расслабится полностью.

Сразу скажу, что в моей практике были женщины, которые действительно умеют расслабляться, и тем не менее болезненные ощущения оставались. Но неоспорим тот факт, что степень этой боли и возможность ее переносить СИЛЬНО связана с возможностью женщины быть расслабленной.

Дик-Рид вывел такую формулу о взаимосвязи силы ощущения женщины в родах:

страх - напряжение - боль.

Сила болезненных ощущений зависит от того, насколько женщина напряжена. По сути, когда мы напрягаемся, мы оказываем противодействие той работе, которую проделывает в родах тело. Оно направлено на раскрытие, на то, чтобы выпустить. Наше напряжение - на то, чтобы закрыться, не пустить боль. Ведь что мы делаем инстинктивно, когда обожжемся? Отдергиваем руку и шипим или задерживаем дыхание, сжимаем зубы. Когда нам холодно, на морозе, мы съеживаемся, наши мышцы находятся в тонусе. Но есть хитрость, как легче переживать чувство холода: если расслабиться и продолжить спокойно дышать, станет теплее.

Если сильно напрячь мышцы руки и попробовать ее согнуть - процесс будет трудным и неприятным. То же самое происходит и с маткой, которая пытается выпустить, а мы зажимаемся. Уместно здесь и сравнение с работой сфинктеров. Если мы хотим в туалет «по-большому», но при этом нет возможности это осуществить и мы зажимаемся, для тела это может быть как минимум неприятным ощущением, а то и болезненным.

И еще, не менее значимо, дело не только в том, что напряжением мы усиливаем чувство боли в родах, а в том еще, что этим напряжением, болью, мы тормозим сам процесс родов, то самое - раскрытие шейки матки.

Здесь также уместно сравнение с туалетом. Если писать или какать и одновременно зажиматься - это будет и больно, и весьма затруднительно.

Иными словами, чтобы было менее больно и чтобы родовой процесс развивался, нужно не мешать телу выполнять его работу и пропускать ощущения через себя, а не пытаться блокировать их. Опять же, в сравнении с походом в туалет, это похоже: важно не мешать телу и следовать за его позывами.

В теории это звучит легко, на практике же у нас возникает сильный страх. Этот страх как раз и создает напряжение в теле.

И больше - возникает замкнутый порочный круг: боль порождает невозможность расслабиться и нежелание пускать ее в себя, мы напрягаемся.

От боли становится страшно, от страха - мы напрягаемся, от напряжения - становится еще больнее.

Выход только один - прервать эту цепочку на одном из звеньев. Мы поговорим о влиянии на каждый из аспектов: на страх, на напряжение и на болезненные ощущения. Потому что достаточно ослабить нажим на один из этих параметров, как выравниваются остальные. И с болью можно работать как непосредственно, так и опосредованно.

Если не сможете, то вам будет оказана помощь. Через несколько месяцев после окончания у нашего класса по подготовке к родам была совместная встреча. И конечно же, все делились своими историями о родах. И вот что я поняла: невозможно преждевременно точно сказать, кто пройдет через роды без медикаментозного обезболивания, а кому оно потребуется.

Большая часть пошли в роды с желанием попробовать родить без обезболивания. У некоторых из нас это получилось. Но это не были самые крепкие или даже казавшиеся самыми решительно настроенными мамы, которые смогли обойтись без обезболивания. По правде говоря, самая тихая, учтивая и хрупко выглядящая женщина из нашей группы справилась лучше всего. Боль оказала на нее такое незначительное влияние, что она рассказала, что сообщила своему мужу, что она готова завести еще одного ребенка сразу после этого! Все же остальные из нас, нууу... давайте просто скажем, что мы научились уважать словосочетание «эпидуральная анестезия», и мы не были готовы завести еще одного ребенка, по крайней мере, некоторое время.

Если вы поставили перед собой цель родить без медикаментозных средств, не стоит думать, что вы не сможете сделать это. Но помните о том, что у вас есть в арсенале медикаментозное обезболивание, и нет ничего постыдного в том, чтобы согласиться принять его.

О страхе боли во время родов

Как возникает страх и что с ним можно сделать? Самый насущный и естественный страх в родах - это страх боли. Он нормален, и с ним сталкивается каждая женщина.

Это нормально - бояться:

• неизвестности (особенно если ты рожаешь первый раз);
• непредсказуемости (ведь никто никогда не гарантирует, как дальше пойдут роды);
• того, что больше тебя и сильнее тебя.

К тому же роды - это всегда интуитивно ощущаемая нами граница между жизнью и смертью, и боль, которую мы испытываем, мы ассоциируем с потенциальной возможностью умереть. Накладываясь на ощущения в теле, боль рождает в нас страх - что она нас разорвет, взорвет, порвет. Страх потери себя, своей цельности - естественный, основанный на инстинкте самосохранения.

И страх больницы, металлических инструментов, чужих людей опять же ассоциативно отсылает к тому, что происходящее с тобой - опасно, потому-то рядом и врачи, реанимация, операционная и т. п.

Со страхом больничных условий важно работать методом расклейки (смотри главу о страхах). Важно напоминать себе, чем родовой процесс отличается от болезни, и чем, соответственно, занимаются врачи на ваших родах. Помнить о том, что роды - это здоровый, а не патологический процесс, предусмотренный природой. Что врачи с инструментами здесь на какой-то случай отклонения от нормы, чтобы помочь, а не потому, что с вами уже, по факту, что-то не так. Что если и понадобятся операционная и инструменты, значит (в идеале), нужна помощь, и тогда эти вмешательства будут оправданы.

Со страхом неизвестности и неуправляемости легко можно справиться с помощью информации - о том, как протекают роды (смотри главу об этапах естественных родов), и о том, как можно влиять на боль - то, что вы как раз сейчас читаете.

А вот про страх боли как таковой, физиологической, хочется поговорить отдельно.

Еще с девочковости многие из нас слышат, что страшнее родовой боли нет ничего на свете. Нас окружают фразы гордых подруг, что «если я вынесла родовую боль, значит я все вынесу», свекрови и мамы заботливо снабжают нас образами - «это как ножом по живому резать», а сестры - «зубная боль тьфу по сравнению с этим». И вот, выслушав все это, думаешь: ужас-то какой, конечно, я боюсь боли, а тут мне предстоит самая больная боль из всех болей. От одного этого в теле возникает оборонительная позиция - не пустить!

Но вот что скажу я вам: я тоже рожала, трижды, и могу сказать, что любая другая боль куда больнее, чем родовая, по целому ряду параметров. И зубная боль, и головная (мигрень) даются мне куда сложнее.

Вообще, этот посыл от приходящих ко мне женщин звучит довольно часто: «Я боюсь физической боли в родах».

И я стала говорить о боли патологической, которая возникает вследствие того, что с телом идет что-то не так, где причина - нарушение, искажение. И о боли физиологической, где как раз все идет по плану.

И в традиции работы со страхом предлагаю искать отличия родовой боли от боли патологической.

Расскажу и вам о них, из накопанного. Вы можете добавлять смело и что-то свое.

1. Родовая боль - здоровая. Она - показатель процессов в теле, вызванных естественными природными причинами. Тело знает, куда «идет», природа предусмотрела эту ситуацию и эти ощущения. Патологическая боль - не предусмотрена природой, может являться опасной для организма и явно свидетельствует о том, что с телом идет что-то не так.
2. Родовая боль - прерывистая. Схватки и потуги имеют волнообразную природу, с началом ощущения, плавно нарастающим к пику и так же плавно спадающим. А затем наступает перерыв в несколько минут. Если роды идут здорово, это всегда так, на это можно положиться. Боль будет прерываться. И даже внутри самой боли - она не статична, а нарастает (то есть еще не сильная) - пик (самая сильная) - и спадает (опять не самая сильная). По сути - сложное - это сами пики, длина которых не более секунд 50-ти при самом-самом долгом раскладе (сама схватка максимально достигает полутора минут - короткий кусок родов). Патологическая боль как вступит, так не отпускает: больной зуб может ныть часами, голова гудеть - не останавливаясь, и конца и края боли этой нет. Ни тебе волны, ни паузы.
3. Родовая боль - конечная. Это то, что точно можно гарантировать. Да, и патологическая конечна, но неизвестно, когда и чем кончится. С родовой болью все более или менее понятно. При самом плохом раскладе - она продлится около полутора суток. В древности говорили о продолжительности родов: «Солнце не должно встать дважды над головой роженицы». Да, я знаю, что есть истории про роды по трое суток, но это скорее про длительный размазанный кусок вхождения в роды, когда тренировочные схватки раскачались в родовые, и хоть они и могут быть выматывающими, но вряд ли они будут прямо вот такими, что это можно было бы назвать болью.
4. Родовая боль - предсказуемая. С одной стороны, да, мы не знаем, какой интенсивности будут схватки на этот раз, а какими будут потуги, сколь именно долго они продлятся. Но у них есть все равно пределы этих вероятностей, роды делятся на этапы, и внутри этих этапов боль - ритмична и одинакова, пока роды не перейдут в следующий этап. И в каждый отрезок времени боль предсказуема. Плюс сам факт предстоящих родов, предвестники перед ними плавно нам «как бы намекали» на предстоящий труд. И в этом смысле шока вообще нет. В отличие от боли патологической, которая приходит всегда внезапно, интенсивность которой предсказать также невозможно, и когда она кончится - тоже.
5. Родовая боль - имеет выносимый предел. Несмотря на то, что ощущения в родах плавно нарастают, даже самые пиковые переживания имеют свой максимум, который, в свою очередь, рассчитан на нашу возможность его пережить. От болевого шока в родах никто не умирал. Сила этого ощущения хоть и велика, но всегда выносима. К тому же, в проживании ее нам помогают вырабатывающиеся в организме одновременно с этим естественные обезболивающие вещества - эндорфины, которые способствуют субъективному смягчению восприятия боли, и это очень важно. Патологическая боль может быть любой, в том числе и такой, что может нас убить.
6. Родовая боль - меняющаяся. Она не зарядила раз и надолго, статично, как патологическая. А она дает разнообразие, как ни иронично это звучит. Сначала легкая по характеру, потом «рабочая», к ней важно приспособиться, потом очень сильная, но короткая относительно всего процесса, затем - потужная - просто другая, иная. И в этом смысле - это разнообразие морально переносится легче, чем что-то долго не меняющееся.
7. Родовая боль поддается субъективному облегчению.
8. Родовая боль - благая. Если говорить еще красивее, приносит собой жизнь, созидает.

Банки клеток и банки крови

Нужно ли вам отдать на хранение стволовые клетки?

Иногда во время беременности вы получите информацию от вашего лечащего врача касательно сбора крови плаценты в банки стволовых клеток. Меня часто спрашивают о целесообразности и цене этого процесса. Вот то, что я рассказываю своим пациентам.

Исследования относительно стволовых клеток сейчас находятся еще в самом своем начале. Есть сообщения о случаях успешного применения стволовых клеток крови пуповины при трансплантации, по большей части в случаях онкологических заболеваний клеток крови (таких как лейкемия, апластическая анемия и так далее). Вероятно, что в нашем недалеком будущем, по мере развития наших технологий и знаний, для этого легко собираемого материала будет найдено гораздо более широкое применение.

Сбор стволовых клеток крови пуповины производится во время4 родов, после того как была обрезана пуповина, путем спускания богатой стволовыми клетками крови из плаценты. Затем кровь отправляется в специальное устройство, которое отделяет стволовые клетки, и затем их замораживают для длительного хранения.

Единственным подвохом в вопросе о сохранении стволовых клеток крови пуповины является момент о соотношении цены и целесообразности. Риск развития вашим ребенком или близким родственником состояния, при котором может потребоваться трансплантация стволовых клеток, чрезвычайно мал. Все упирается в то, насколько для вас это доступно. Если вы в состоянии, то будет разумно подписать контракт на проведение этой процедуры еще во время беременности с тем, чтобы вы подготовили вашего лечащего врача к тому, чтобы он собрал кровь во время родов.

Нужно ли вам сдавать кровь на хранение?

Аутологичное заменное переливание крови - это та самая процедура, ради которой введена практика забора вашей собственной крови на ранних сроках беременности с целью упреждения очень редких состояний, когда вам может понадобиться трансфузия крови из-за выраженной кровопотери после родов. Было очень модно рекомендовать эту процедуру в поздние восьмидесятые и ранние девяностые годы прошлого века в связи со страхом препаратов крови, которые могут быть заражены ВИЧ. Я это уже не рекомендую, по причине того, что риск кровотечения, которое потребовало бы проведение трансфузии препаратов крови, во время беременности и родов всего лишь около одного на четыреста, а с новыми тестами и схемой забора крови у доноров, больше не существует статистически значимого риска передачи ВИЧ или гепатитов. Если такой аспект возникнет при разговоре с вашим лечащим врачом, то вы можете спокойно говорить: «Нет, спасибо».

Больше о боли

Что такое естественные роды?

Часто люди используют словосочетание «естественные роды» в странном или даже оскорбительном контексте. К примеру, они могут сказать, что кто-то, у кого были роды в воде без применения медикаментозных средств, были «естественные» роды, а про ту, что родит в больнице с медикаментозным обезболиванием, так не скажут.

Ничто не может быть настолько далеко от правды. Роды под водой, как бы вы на это ни смотрели, не являются естественными (мы не являемся рептилиями). Это не значит, что я не поддерживаю возможность родов в воде. Это просто к тому, что мы должны провести переоценку того, как мы используем слово «естественные». Все влагалищные роды, независимо от того, производилось обезболивание или нет, являются естественными родами.

Что такое эпидуральная анестезия?

Используемая как при родах через естественные родовые пути, так и при кесаревом сечении, этот вид анастезии является наиболее популярным в акушерстве. При эпидуральной анестезии создается местный блок болевых ощущений, что означает, что у вас будет снижение чувствительности от вашей поясницы и ниже, но несмотря на это вы в сознании и на страже. Анестетик, используемый при эпидуральной анестезии, не может попасть в кровоток вашего ребенка.

Более того, даже несмотря на то что этот анестетик вводится через небольшую трубочку в вашей спине (звучит гораздо более грубо, чем выглядит на самом деле), женщины, которым проводилась эпидуральная анестезия, не будут иметь в последующем большое количество проблем со спиной. Некоторые женщины, несмотря на то, была ли у них эпидуральная анестезия или не было, испытывают послеродовые боли в спине, но это не является следствием применения анестетика. Причиной этого являются ослабнувшие за время беременности мышцы живота.

Некоторая информация о медикаментозном обезболивании

Для многих женщин является настоящей целью - получить опыт прохождения через роды абсолютно без медикаментозных средств. Иногда, несмотря на их желание, их тело в конце концов оказывается не в состоянии справиться с болью. Боль, которую они чувствуют, даже несмотря на то что они делают все возможное, для того чтобы справиться и вытерпеть ее, вызывает повышение невольного сопротивления мышц боли. Это означает, что у некоторых женщин каждый раз, когда у них наступает схватка, они больше с ней борются, чем помогают ей. Это затрудняет прохождение головки плода вниз по родовым путям. Иногда гораздо более хорошей идеей является сдаться и согласиться на медикаментозное обезболивание, для того чтобы рождение ребенка могло продолжаться более успешно.

Наиболее болезненный (настолько же, насколько надоевший) вопрос во вселенной родов

Как вы справляетесь с болью? В течение долгих месяцев и недель, которые ведут вас к родам, больше, чем несколько людей могут задать вам этот вопрос. Они ищут путь, который приведет их - и вместе с ними и вас - к обсуждению чего-нибудь о том, как могут пройти ваши роды и рождение ребенка.
В этом вопросе я никогда не видел никакого смысла. Какая боль? Для меня головная боль - не то же самое, что боль от пореза бумагой. И оба этих вида боли отличаются от того, что я чувствую, когда мне сверлят зуб и проходит действие новокаина, что, в свою очередь, скорее всего отличается от того, что чувствуют во время родов. Мой совет - забыть даже о попытках ответить на этот вопрос. Боль приходит в настолько различных формах и обстоятельствах, что это просто невозможно ответить на этот вопрос. А также вы будете шокированы тем, как много женщин заявляют о том, что они абсолютно безответственны и совсем не в состоянии терпеть боль, но после этого они оказываются способными родить ребенка без медикаментозного обезболивания. И конечно же, также это повсюду происходит и наоборот. Многие женщины говорят, что они «хорошо справляются с болью» и им не понадобится ничего для того, чтобы снять боль, а затем они решают, что это им необходимо.

Боль - необходимое зло

Есть хорошая новость о боли во время родов - у нее есть своя цель. Обычно боль говорит о том, что процесс родов прогрессирует, и это, конечно же, именно то, чего мы хотим. Я хвалю женщин, которые могут пройти через все это без медикаментозного обезболивания, и хвалю женщин, которые проходят через роды с ним. Другими словами, все, что угодно, лишь бы помогло.

Некоторые женщины проходят через роды с ветерком и рожают достаточно легко; у других же это не получается. У нас у всех разные тела, а также в дело вступает множество различных факторов. То, насколько гладко все пройдет, иногда зависит от соотношения размеров матери и ее ребенка, но также немаловажно предлежание и позиция плода, эффективность маточных сокращений, форма тазовых костей и множество других факторов. Важно помнить одну вещь - любая женщина, дающая жизнь своему ребенку, неважно, естественным путем или через кесарево сечение, с медикаментозным обезболиванием или без него, сотворяет чрезвычайно восхитительное чудо.

Как акушерка, я твердо уверена в том, что наши тела созданы для того, чтобы давать жизнь. Но также я очень рада, что прошли те дни, когда женщины в родах были связаны тем, что у них не было ничего, кроме ножа под подушкой, для того чтобы символично «обрезать боль ».

Борьба с родовыми болями

К сожалению, большинство применяемых во время родов болеутоляющих средств не столько способствуют облегчению процесса, сколько затрудняют его и даже создают угрозу для ребенка. Особенно в том случае, когда применяемые методы наряду с облегчением состояния матери лишают ее возможностей напрягаться, и тем самым схватки лишаются необходимых давления и энергии, и это автоматически продлевает роды, за что приходится расплачиваться ребенку, который находится в родовых путях. Несмотря на эти недостатки, иногда применение средств классической медицины необходимо, в том числе тогда, когда мать испытывает страх перед родами или не в состоянии выносить боли.

Между тем, опытные представительницы классической медицины подчеркивают важную роль хорошей родоподготовки. Знание и понимание происходящего существенно снижает страх, а ничто так не усиливает боли, как страх или стеснение. В этой связи решения относительно применения болеутоляющих средств следует принять заранее учитывая то, как будущая мать расценивает роды, с каким настроем она подходит к ним, либо насколько велика ее болевая чувствительность.

Болеутоляющие средства

Практически все медикаменты, которые применяются при родах через плаценту попадают и в организм ребенка, и способа предотвратить это пока не найдено. Отметим также, что организму ребенка требуется несравненно больше времени на расщепление веществ, нежели материнскому.
Наиболее часто применяемым при родах веществом является петидин (фармакологические названия алодан, долантин), который, эффективно снижая боли роженицы, может вызвать слабость схваточной деятельности, а также проблемы с дыханием у новорожденного. Поскольку период полураспада препарата в детском организме составляет 4 часа, непосредственно перед родами его применять не следует, так как ребенку вскоре нужно будет дышать самому. Однако именно в этой фазе имеют место наиболее интенсивные боли.

Поскольку пентидин является морфиновым алкалоидом, он подпадает под действие закона о наркотических веществах и должен применяться на территории Германии с большой осторожностью. В связи с этим вместо него часто применяют мептид, который вроде бы не должен вызывать зависимости, поскольку не относится к числу мор-финовых алкалоидов. Тот факт, что он является разумной альтернативой, вызывает сомнение, поскольку в долгосрочной перспективе чисто химические препараты оказывают крайне отрицательное действие на организм человека.

Блокирование пудендуса

Данный метод предполагает анестезию срамного (полового) нерва (Nervus pudendus), позволяющую снизить болевую чувствительность наружных половых органов. Женщина-врач вводит местный анестетик в область седалищного бугра. Клинический эффект по сравнению с ПДА, бесспорно, невысок; в то же время, по отношению к процессу родов и ребенку он оказывает более щадящее воздействие. Сегодня данный метод практически не используется, поскольку по сравнению с ПДА его эффективность слишком мала.

Инфильтрация промежности

Эта безвредная техника направлена на обезболивание области промежности перед сечением. Разумеется, чаще всего в нем нет особой необходимости, если сечение проводится своевременно. Помимо этого, сам прокол уже приносит болезненные ощущения. Ситуации, когда без данной естественной анестезии нельзя обойтись, довольно редки. И в данном случае было бы целесообразно применять перед началом инфильтрации спреи для локальной анестезии.

Устаревшие методы

Изжившим себя считается метод притупления боли с помощью веселящего газа, то есть закиси азота. Он заключался в том, что роженица вдыхала смесь воздуха и закиси азота, которая, хотя и снимает болевые ощущения, создавая некое подобие наркоза, по большому счету не позволяет женщине активно напрягаться в процессе родов. Как и все методы, которые сводят родильные усилия женщины на нет, применение закиси азота производит неблагоприятный эффект.

Столь же устарел и метод парацервикальной блокады, который в чем-то схож с ПДА; отметим, что применение данного метода может причинить вред не только матери, но и ребенку.

Беременность – самый непредсказуемый, приятный и волнительный период жизни женщины. Это чувство, когда внутри зарождается новый человек не сравнить ни с чем. Невзирая на частые недомогания, постоянные походы в консультацию и регулярную сдачу анализов, будущие мамы все равно счастливы. Тем не менее их пугают предстоящие трудности в период рождения малыша. Первородящие не знают с чем сравнить боль при родах и насколько она сильная. Чтобы выяснить особенности ощущений в период родоразрешения, требуется разобраться в причинах происхождения болезненности родового акта, ее разновидностях и методах избавления от дискомфорта.

Еще с самого детства девочка понимает, что рожать – это больно, ведь ее мама, бабушка или тетя наверняка хоть раз рассказывали о том, как трудно выдержать процесс появления малыша. В действительности, то насколько болезненным будут ощущения при родах, зависит от болевого порога будущей матери. Так принято называть уровень раздражения, который причиняется нервной системой и вызывает боль у женщины. Болевой порог бывает низким и высоким, его уровень зависит от физического и психического состояния человека.

Почти каждая роженица считает, что она не сможет справиться с болью. На самом деле, это мнение надуманное. В матке, где и происходит процесс деторождения, очень мало болевых рецепторов, точно так же, как и в ее шейке. Их много в перешейке, где обе половые составляющие совмещаются. Следовательно, к этому расположению родовой процесс приходит на стадии раскрытия 4 см. Именно с данного момента медики могут применять обезболивание.

Важно насколько будущая мать готова к родовому действию, это имеет влияние на его течение. Всеми процессами в процедуре рождения ребенка руководит нервная система. Если мать боится и поддается панике, ЦНС перевозбуждается и не дает женщине сосредоточиться, собраться. Как результат, она не может своевременно реагировать на рекомендации медперсонала. Страх снижает порог боли, поэтому очень важно настроиться на позитив и доверять своему акушеру.

В чем измеряется боль при родах? Нет никакого научно выведенного показателя родовой болезненности. Но в социуме единица измерения боли при родах называется децибел(del). Эти термины используются лишь на бытовом уровне, но не на медицинском.

Сколько децибел боли испытывает женщина при родах? Считается, что человек может выдержать около 45 дел, но во время деторождения будущая мать чувствует 51 дел. Такая боль при родах равна одновременному перелому 20 костей. Конечно, это не значит, каждая женщина чувствует именно адские мучения при родоразрешении. Насколько сильна боль зависит от многих факторов, таких как: первые роды или повторные, низкий или высокий порог выносливости, от размеров ребенка, таза.

Причины боли

Как правило, дискомфортные ощущения в состоянии человека говорят о том, что какой-то механизм или система дали сбой. С помощью боли организм дает подсказку, о необходимости принятия мер по устранению неприятностей со здоровьем. То, что женщины чувствуют при родах, отличается от обычной боли, ведь детородный процесс – это не разрушение человеческого тела, это абсолютно естественное мероприятие.

Первый период родовой деятельности – самое болезненное время. На этой стадии схватки учащаются, воздействуя на шейку матки и степень раскрытия. Головка ребенка начинает давить на матку, раздражая ткани. Маточные сокращения стают более болезненными, но они не должны превышать допустимый барьер по шкале.

Можно ли умереть от боли при родах? Да, когда у женщины наступает болевой шок, но это происходит при патологиях родовой деятельности, таких как разрыв матки или яичника, а не из-за схваток, потуг или раскрытия шейки.

Еще одной причиной то, что женщина, когда рожает, чувствует боль является снижение физической активности девушек. То есть если это деревенская роженица, привыкшая к постоянным нагрузкам на организм, ей проще стерпеть родовые боли, чем пассивной городской жительнице, которая ничем не перетруждена. Физическая подготовленность к рождению малыша поможет шейке матки быстрее раскрываться, уменьшая длительность процесса появления ребенка на свет.

Основанием для болезненных родоразрешений являются следующие факторы:

1. болезненность месячных;
2. крупный плод;
3. первый опыт родов;
4. долгий период схваток;
5. начала родов раньше положенного срока;
6. отсутствие подготовки к процессу появления малыша на свет

Самой часто проявляющейся причиной сильной болезненности родовой деятельности является страх неизвестности. Это парализует рассудок роженицы и ей становиться сложно совладать с собой, поэтому будущая мать совершает ошибки, которые влекут патологии. Перед тем, как отправиться в роддом, женщина должна правильно настроиться. Неопытная девушка может взять в родзал партнера: маму, тетю или сестру, которые имеют за плечами собственные роды.

Виды боли

В зависимости от того, почему возникла болезненность, и на каком этапе родоразрешения это произошло, различают несколько ее разновидностей. Эта классификация условная и рассчитана лишь на будущих мам, чтобы им было легче понять.

Какие боли бывают при родах:

• во время схваток;
• при потугах;
• когда выполняют эпизиотомию;
• при разрывах;
• при изгнании детского места

Что самое больное при родах? Сильная боль чувствуется первый период родового акта. Схватки имеют большую продолжительность. На этой стадии спазмы усиливаются, становятся частыми и длинными. Боль приравнивается к перелому костей. На этом этапе важно научиться контролировать себя, чтобы было терпимо. Когда рожаешь, возникает ощущение, что чувствуешь тупую боль без определенной локации, но отдающую в поясницу.

Потуги: больно ли это? Они похожи на состояние при ожогах. Печет в области промежности. То, чему равна боль при родах, в децибелах составляет 50 дел. Согласно со шкалой боли при родах, это пик выносливости человека. Но перед появлением ребенка на свет, организм женщины активирует защитные функции, поэтому роженица чувствует лишь 30% от того, что происходит с ней на самом деле.

Эпизиотомия также вызывает неприятные ощущения у роженицы. Согласно измерению боли, она, конечно, не такая как при схватках, похожа на порез пальца ножом. Дело в том, что на стадии потуг чувствительность матки и промежности значительно снижается. Иногда разрез шьют без наркоза.

Больно ли ребенку во время родов? Однозначного ответа нет. Но, доказано, что малыш при рождении получает колоссальный стресс, который взрослый человек не выдержал бы и умер.
Разрывы не ощущаются. Конечно, неприятно, но это не то же самое. Женщина, когда рожает, чувствует адские муки. Разрывы просто долго заживают.

Рождение последа, в сравнении боли во время потуг, вообще не ощущается. На этом этапе малыш уже находится с мамой. Поэтому то, что больно рожать детей становиться не важным.

Всегда ли роды очень болезненны? Нет, это зависит от женского организма, его подготовленности к деторождению и болевого порога. Психологическое состояние будущей матери также имеет значение. То, насколько больно рожать зависит от размеров плода и своевременности проведения родоразрешения.

Мужчины также интересуются, что собой представляют ощущения во время деторождения. Но они не смогут понять истинное чувство, ведь родовая боль при родах сравнима разве что с множественными переломами костей. Такое мало кто прочувствовал на себе. На данный момент есть специальное оборудование, с помощью которого отец может примерять на себя роль роженицы. Это происходит по его желанию, насильно эксперимент не делается. Тогда родитель будет понимать, уровень боли во время родов равен операционным разрезам без наркоза. Это чувство сложно перенести и совладать собой в нужный момент.

С чем можно сравнить боль при родах:

1. с переломом;
2. с ожогом;
3. хирургическими разрезами без анестезии.

Как уменьшить болезненность родоразрешения

Существует несколько методов, чтобы избежать боли при родах или хотя бы снизить ее интенсивность. Для этого требуется придерживаться определенных правил задолго до поездки в роддом.

Как перетерпеть боль при родах:

• во время беременности много ходить пешком;
• выбрать партнерское родовое действие;
• правильно дышать;
• настроиться позитивно.

Чтобы снизить боль при родах, нужна физическая подготовленность к детородному процессу. Тут придут на помощь пешие прогулки еще на стадии беременности. Эти тренировки укрепляют мышцы влагалища и таза, поэтому женщине легче перенести роды.

Партнерские роды. Иметь надежного помощника под рукой – отличный способ успокоиться и расслабиться. Можно пригласить маму, подругу, сестру, главное, чтобы партнер справлялся со своими обязанностями и поддерживал роженицу.

Правильное дыхание также положительно влияет на интенсивность болевых симптомов. Обычно дыхательной технике обучают еще в школе будущих родителей на последних занятиях. Но, как показывает практика, большинство женщин не в состоянии применить знания в родзале. Тут придет на помощь акушер, который даст рекомендации в нужный момент.

Массаж поясницы немного отвлечет женщину от процесса родоразрешения. Это может делать как сама роженица, так и ее партнер. Выполняют круговые движения в области крестца большими пальцами рук. Так мышцы немного расслабляются, и наступает временное облегчение.

Немаловажен правильный психологический настрой. Это половина успеха процесса появления малыша на свет. Важно научиться держать себя в руках и не паниковать. Тогда будет легче слышать акушера и следовать его подсказкам.
Такие приемы уменьшения боли при родах действенны и не приносят вред малышу. Если женщина сильно мучиться, лучше сообщить об этом врачу.

Медикаментозное обезболивание

В случае, когда роженице не под силу справиться с дискомфортом самостоятельно, подключают лекарства. Назначение делает только врач, ведущий родовой процесс, на основании особенностей организма женщины и интенсивности симптоматики.

Как уменьшить боль при родах:

1. использовать ингаляционное обезболивание;
2. принять анестезию внутримышечно или в вену;
3. применить препараты местного снижения болевого ощущения;
4. ввести региональную анестезию;
5. назначить общий наркоз.

Ингаляция. Эта методика является вдыхание лекарства через маску. Применяется данная процедура на стадии схваток, но не ранее чем 4см. раскрытия шейки матки. Вводят обезболивающее через специальный аппарат, где медикамент смешивают с воздухом. Процедуру проделывают на основе закиси азота (наиболее часто), Трилена или Пантрана. Эти лекарственные средства имеют быстрое действие. Женщина остается в сознании. Положительной стороной использования ингаляционного обезболивания является то, что будущая мать сама решает, когда вдыхать лекарство.

Внутримышечная и внутривенная анестезия - это введение медикамента непосредственно в кровь (мышцу, вену). В этом случае используют наркотические средства (Петидон) вместе с успокаивающими (Фенозепам). Длительность эффекта обезболивания - от 10 до 50 минут. Тем не менее метод имеет прямое влияние на состояние плода.

Местная анестезия – введение лекарства в необходимый участок тела, в результате чего снижается болезненность. Обычно метод применяется в послеродовой период, когда ушивают разрывы или разрезы. Используют Лидокаин, Новокаин, Ультракаин.

Региональная анестезия – это почти то же самое, что и местная, только захватывает намного большую область. Это эпидуральное и спинальное введение катетера с обезболивающими препаратами. Метод считается самым оптимальным для снижения боли при родах. Одним из недостатков являются частые мигрени в послеродовой период.

Общий наркоз используют лишь при кесаревом сечении. Этот способ – самый вредный, ведь влияет на общее состояние ребенка. Такой вариант не применяют при естественных родах, так как роженица находится без сознания.

Боль перед родами как потуги или как переломы костей не должна сниматься опасными препаратами. Это касается дешевых наркотических средств, которые легко купить в аптеке. Они разрушают дыхательные пути ребенка.

Запрещено использовать:

• Морфин;
• Меперидин;
• Фентанил.

Эти вещества ни в коем случае не должны попасть в организм роженицы. Их действие разрушает малыша.

Какую боль испытывают женщины во время родов? Очень сильную, равную 20 переломам, но это того стоит. Ведь в результате появиться ребенок, который будет радовать родителей, и покорять мир.
Если подготовиться к появлению малыша заранее, можно снизить родовую боль. Медикаментозное избавление от мучений также возможно, когда есть показания к этому.

Интенсивность боли во время родов зависит от многих причин: болевого порога роженицы, силы схватки или потуги (в процессе родов схватки постепенно усиливаются и удлиняются, а следовательно, усиливаются и болевые ощущения), эмоционального состояния роженицы (чем более женщина напряжена, тем боль будет сильнее). Также важны размеры плода (чем крупнее ребенок, тем большее растяжение тканей родового канала потребуется для его рождения).

Как это ни странно, но боль во время родов нужна! Она подсказывает роженице, какую позу лучше принять для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, как лучше дышать, что, в свою очередь, помогает малышу справиться с нехваткой кислорода в родах. Ведь во время каждой схватки матка напрягается, уменьшается просвет сосудов в ее стенке. В результате к плаценте, а потом и к малышу поступает меньше крови, несущей кислород. Если же роженица будет использовать особые виды дыхания, то в крови увеличится концентрация кислорода и ребенку будет легче переносить схватки, так как, несмотря на уменьшающийся приток крови, количество кислорода в ней будет достаточным для малыша.

Что такое боль при родах?

В первом периоде родов (во время открытия шейки матки) родовая боль связана с растяжением ткани шейки матки. При этом роженица не может четко сказать, «где болит». Эта боль ощущается как тянущая «где-то внизу живота», или в пояснице, или крестце. Она постепенно усиливается по мере раскрытия шейки матки.

Во втором периоде родов (во время потуг) болевые ощущения также связаны с растяжением тканей родового канала. Однако на этом этапе родов растягиваются ткани влагалища и мышцы промежности. Из-за разной иннервации (от этих зон нервные пути, передающие боль в головной мозг, идут несколько иначе, чем от шейки матки) ощущается эта боль совсем по-другому. Чаще эти ощущения напоминают жжение и распирание. На данном этапе роженица может уже четко сказать, где больно.

Существует также и третий компонент родовой боли, который отмечается как в первом, так и во втором периоде родов – мышечное напряжение, а также гипоксия (нехватка кислорода) тканей. Мышечное напряжение часто возникает из-за страха женщины перед родами и родовой болью, и она не может расслабиться.

Гипоксия происходит по нескольким причинам. Первая – растяжение тканей, сдавление сосудов и уменьшение притока крови, несущей кислород к тканям. Вторая причина – спазм сосудов. Английский врач акушер Грентли Дик-Рид описал порочный круг боли в родах. Женщина, ожидая боль во время рождения малыша, испытывает страх и напряжение. Даже не зная, насколько сильной будет боль, она боится «заранее». Когда начинаются роды, в ожидании боли у женщины в организме происходит выброс гормона адреналина. Адреналин вызывает спазм сосудов, тем самым уменьшая приток крови к тканям организма, что, в свою очередь, вызывает нехватку кислорода (гипоксию). Гипоксия вызывает боль. Чем сильнее боль, тем больше страх перед следующей схваткой, тем больше адреналина в крови и т.д. Если перестать бояться родов – разорвать порочный круг, то и боль во время родов будет вполне терпимая.
Кроме спазма сосудов, адреналин вызывает мышечное напряжение. Если мышцы зажаты, то и растягиваться им во время родов сложнее. В результате создается преграда для рождения ребенка и роды (в частности второй период) затягиваются.

Именно последний компонент можно устранить естественными методами обезболивания родов (к ним относятся, например, определенные позы и дыхание в родах, расслабление между схватками).

Как справиться с болью во время родов?

Во время родов в организме женщины вырабатывается целый ряд гормонов, регулирующих весь процесс рождения ребенка. Природа позаботилась и о болевых ощущениях роженицы. Во время родовой деятельности (схваток и потуг) в центральной нервной системе вырабатываются вещества, способные обез-болить роды. Эти вещества называются эндорфины, или «гормоны счастья».

Благодаря эндорфинам у женщины во время родов возникает состояние, похожее на легкое опьянение. Когда уровень эндорфинов в крови повышается, женщина испытывает состояние эмоционального подъема, эйфории. Эти вещества прерывают передачу болевого импульса по нервным волокнам, а также помогают роженице расслабиться, снимают напряжение. Таким образом, они изменяют восприятие боли – оказывают обезболивающий эффект. Кроме того, эндорфины проникают через плацентарный барьер. Попадая к ребенку, эти гормоны помогают и ему справиться с болезненными ощущениями во время родов. Однако механизм их выработки крайне хрупок. Если женщина испытывает стресс во время родов (страх или беспокойство), то количество эндорфинов в крови значительно снижается, а значит, и схватки, и потуги ощущаются более болезненными. Конечно, эндорфины не могут сделать роды полностью безболезненными, но они значительно уменьшают боль при схватках и потугах.

Психологическая подготовка к родам

Во время родов очень важен эмоциональный и психологический настрой женщины. Достоверно известно, что психологическая подготовка к родам снижает процент применения медикаментозных методов обезболивания, а также осложнений в родах. Для того чтобы правильно реагировать на болевые ощущения во время рождения ребенка, женщине необходимо понимать, как протекают роды, что она может испытывать в это время и какие методы самообезболивания возможно применить в той или иной ситуации.
Помочь подготовиться к родам могут специализированные курсы для будущих мам. Если же нет возможности посещать такие занятия, можно найти данную информацию в книгах, журналах, посвященных беременности и родам, или в Интернете на специализированных сайтах.

Первый период родов

В первом периоде родов для уменьшения болезненных ощущений применяются немедикаментозные (так называемые методы самообезболивания) и медикаментозные методы.

Приведем способы самообезболивания родов, которые может использовать будущая мама.

Позы. Во время рождения малыша роженица может свободно двигаться (если для этого нет противопоказаний) и принимать то положение тела, в котором ей наиболее комфортно и менее болезненно переживать схватки.

Изменяя положение тела, женщина может улучшить кровообращение в органах малого таза (при работе мышц к ним поступает больше крови, а значит, и кислорода, а уменьшение гипоксии уменьшает и боль). Изменяя положение тела, роженица может регулировать давление плода на шейку матки, что, в свою очередь, может влиять на болевые ощущения в родах. Например, в положении стоя удобно двигаться, что обеспечивает дополнительный приток крови, а с ней – и кислорода к мышцам. Многие женщины описывают эту позу как самую удобную во время схваток. В коленно-локтевом положении снижается давление головы плода на шейку матки, в результате происходит уменьшение растяжения тканей шейки, что производит обезболивающий эффект.

Специальные дыхательные техники. Существует несколько вариантов дыхания во время схваток, которые оказывают обезболивающее действие. Все они направлены на увеличение уровня кислорода в крови, т.е. устранение гипоксии тканей, а значит, на обезболивание.

Один из видов дыхания, применяемый в первом периоде родов (чаще всего на схватках средней силы), – замедленное глубокое дыхание. При таком дыхании используется больший объем легких, чем обычно. При этом удлиняется также и время контакта воздуха с кровью, что обеспечивает большую концентрацию кислорода в крови (таким образом снижается гипоксия тканей, а значит, и боль, которую она вызывает).
С началом схватки будущая мама делает глубокий, максимально медленный вдох через нос, затем – максимально медленный выдох через рот, а после ее окончания возвращается к обычному ритму дыхания. (Чередование вдоха через нос и выдоха через рот уменьшает неприятную сухость слизистых оболочек полости рта и носа при подобном дыхании.)

Существует целый ряд техник частого поверхностного дыхания (чаще всего подобные методики используются при сильных схватках). Один из видов частого поверхностного дыхания – дыхание «собачкой». Как только начинается схватка, будущая мама делает частые вдохи через нос и выдохи через рот (чем чаще, тем лучше). Такая техника дыхания значительно снизит возникающую сухость слизистой рта и носа. В таком ритме роженица дышит до окончания схватки, а далее возвращается к обычному ритму дыхания.

Массаж. Во время схваток очень эффективен отвлекающий массаж. Например, массаж крестца. При интенсивном массаже этой части спины возникают неприятные ощущения, однако они «отвлекают» от родовой боли. В результате боль от схватки ощущается легче и слабее. Это защитная реакция организма: мозг воспринимает только один основной источник боли, а второй – намного слабее.

Расслабление. Существуют родильные дома, где есть возможность использования во время родов воды (чаще всего это душ). Уменьшение болевых ощущений от воды связано с ее расслабляющим действием (при этом вода должна быть теплой, комфортной температуры).

Также может помочь фантазия. Например, можно представить себя не в роддоме, а в приятной, комфортной, расслабляющей ситуации (например, на берегу моря). Могут помочь и фантазии на тему того, как открывается шейка матки (например, в виде распускающегося цветка). Все это отвлечет женщину от страхов и переживаний и поможет уменьшить напряжение мышц и болевые ощущения.

В некоторых роддомах возможно использование музыки в родах (женщине разрешают принести с собой на роды плеер). Если такая возможность есть, можно немного потанцевать. Лучше всего, если женщина еще во время беременности выберет для себя спокойную, расслабляющую музыку и будет под нее отдыхать. Тогда, если включить ту же музыку во время схваток, роженице будет легче (привычнее) расслабиться, а значит, уйдет напряжение мышц и схватки будут менее болезненными.

Если приемов самообезболивания недостаточно, в арсенале врачей есть методы медикаментозного обезболивания родов. Основные из них – медикаментозный сон-отдых, ингаляционная анестезия, эпидуральная анестезия. Любой из этих методов должен применяться строго по показаниям.

Медикаментозный сон-отдых (использование ПРОМЕДОЛА). Данный вид анестезии применяется при затяжных и болезненных родах, выраженном утомлении роженицы, дискоординации родовой деятельности (беспорядочное сокращение различных отделов матки, не приводящее к открытию шейки). Этот метод эффективен и для профилактики слабости родовой деятельности.

Применение данного метода возможно только после 3–4 см раскрытия шейки матки, так как раньше ПРОМЕДОЛ может повлиять на саму родовую деятельность – затормозить ее.

Чаще всего препарат вводится внутримышечно. Его действие начинается через 5–10 минут и продолжается 1–3 часа. При этом достигается эффект полного обезболивания: женщина засыпает и просыпается после прекращения действия препарата. Необходимо, чтобы действие препарата заканчивалось приблизительно за 2–3 часа до предполагаемых родов, т.е. при раскрытии шейки матки около 7–8 см. Это необходимо для того, чтобы малыш не родился под действием препарата, т.е. сонный. В противном случае у ребенка может угнетаться дыхательный центр, т.е. после рождения могут быть проблемы с дыханием.

Ингаляционная анестезия. Роженице дают маску с закисью азота, чаще всего в сочетании с кислородом. Во время схватки женщина дышит этой смесью, что оказывает обезболивающий эффект, однако он не полный, т.е. чувство боли не проходит совсем, а только притупляется. Между схватками дышать через маску не нужно. Использовать метод можно в течение почти всего первого периода родов.

Чаще всего ингаляционная анестезия применяется при преждевременных родах (до 37 недель), когда малыш еще не готов родиться. Закись азота проникает через плацентарный барьер в небольшом количестве. При этом она оказывает на ребенка такое же действие, как и на роженицу. Однако используемые дозировки закиси азота не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, т.е. у малыша не должно быть проблем с дыханием после рождения, что особенно важно, если младенец решил появиться на свет раньше срока.

Эпидуральная анестезия. Это метод обезболивания, при котором анестетик (обезболивающий препарат) вводится в поясничной области в эпидуральное пространство (пространство между позвоночником и твердой оболочки спинного мозга), т.е. непосредственно к нервам. В результате блокируется проведение нервного импульса от нижней части тела в мозг и боль не ощущается, женщина во время схватки чувствует только напряжения матки. При этом обез-боливающий эффект полный, т.е. боль не ощущается совсем. Решение о необходимости данного метода обезболивания принимается совместно акушером и анестезиологом, проводится анестезия врачом-анестезиологом.

К показаниям для применения данного метода можно отнести: болезненные роды (при отсутствии эффекта от других методов), повышенное артериальное давление у женщины, дискоординацию родовой деятельности, гестоз, наличие у роженицы заболеваний дыхательной системы или сердца. Применять этот метод можно с момента, когда установилась регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки составляет не менее 3–4 см, т.е. только в активной фазе первого периода родов. Если применить эпидуральную анестезию раньше, она может оказать влияние на родовую деятельность, т.е. схватки могут стать слабее и значительно снизится их эффективность. Этот метод можно применять только до начала второго периода родов, в противном случае женщина не сможет контролировать потуги и полноценно участвовать в выталкивании малыша. В результате потужной период может затягиваться, что негативно влияет на ребенка.

У этого вида анестезии родов есть ряд возможных побочных эффектов. Например, при проведении эпидуральной анестезии возможно снижение артериального давления у роженицы, появление озноба, развитие аллергической реакции. При попадании препарата в кровоток (если при введении анестетика врач случайно попадет в сосуд) возможно повышение температуры тела женщины (это связано с влиянием препарата на центр терморегуляции в головном мозгу). Также возможны нарушения дыхания и функции мочевого пузыря, головная боль, боль в спине. Иногда действие анестетика бывает «мозаичным» или односторонним. Например, если у роженицы в эпидуральном пространстве есть соединительнотканные перегородки (индивидуальные особенности), то анестетик не сможет охватить все нервные окончания, в результате чувствительность некоторых участков тела сохраняется.

Второй период родов

Во втором (потужном) периоде родов также очень эффективны методы самообезболивания.

Позы. Во время неактивного второго периода (когда возникает желание тужиться, но женщине необходимо сдерживать потуги, чтобы не произошло травмы тканей родовых путей или плода) желательно избегать положений тела, удобных для того, чтобы тужиться: положения на корточках, лежа на спине, а также на четвереньках. В этих позах потуги сдержать значительно сложнее, так как давление головки ребенка сильнее. В это время, так же как и в первом периоде, важно движение. При движении (мышечной работе) улучшается кровообращение, увеличивается приток крови к тканям организма, в результате снижаются болевые ощущения.

В неактивном втором периоде очень полезны позы, в которых удобно делать скручивающие движения вокруг своей оси. Например, положение стоя, облокотившись на колени. При этом можно покачиваться из стороны в сторону или совершать «скручивания» вокруг своей оси (повернуться то вправо, то влево). Ребенок во время прохождения через родовые пути совершает несколько поворотов, что связано со строением родового канала. Скручивающие движения помогают малышу начать эти повороты правильно.
В активном периоде потуг (когда необходимо активно тужиться), наоборот, ранее нежелательные положения помогут роженице сделать потуги максимально эффективными.

Расслабление. На данном этапе родов очень важно максимально расслабиться, чтобы снять напряжение с мышц промежности, так как именно напряжение этих мышц затрудняет доставку кислорода в клетки и усиливает гипоксию тканей, а значит и боль.

При прохождении ребенка по родовым путям происходит растяжение влагалища и мышц промежности. Напряжение этих мышц затрудняет их растяжение и создает дополнительные болевые ощущения у женщины, к тому же замедляется прохождение ребенка по родовым путям.

Как и между схватками, между потугами очень важно отдыхать и расслабляться. Это позволит уменьшить напряжение мышц родового канала и таким образом сделает менее болезненными ощущения при прохождении ребенка по родовым путям.

Дыхание. Для уменьшения гипоксии тканей (и болевого компонента, связанного с ней) здесь также поможет правильное дыхание, но только на этапе снятия потуги (когда женщину просят «не тужиться»). Для снятия потуг эффективны методики частого поверхностного дыхания, например дыхание собачкой (частый вдох-выдох через рот). В активном втором периоде родов (когда женщина тужится, выталкивая ребенка) дыхание, наоборот, необходимо задерживать, так как это значительно повышает эффективность потуги.

Выполнение рекомендаций медперсонала . Для женщины крайне важно четко выполнять рекомендации врача и акушерки в потужном периоде. Для того чтобы избежать разрывов во время родов, врач говорит женщине, когда нужно тужиться, а когда нет. Если эти рекомендации выполнять, вероятность разрывов снижается, а значит и болевых ощущений будет меньше.

Во втором периоде родов медикаментозные методы обезболивания не применяются. Это связано с тем, что многие их них негативно влияют на ребенка.

В результате у малыша могут возникнуть проблемы после рождения – например, с дыханием. К тому же, роженица должна активно тужиться и внимательно слушать врача и акушерку. Большинство медикаментозных методов «мешают» женщине сосредоточиться и использовать все силы мышц (так как они становятся слабыми).

Если будущая мама знает приемы, помогающие снизить болезненные ощущения в родах, то она будет чувствовать себя более уверенно и спокойно. Это позволит избежать многих осложнений и травм во время родов.

С чем сравнимы по ощущениям схватки? Правда ли, что рожать так же больно, как сломать себе двадцать костей одновременно? Можно ли облегчить болевые ощущения? С чем сравнить боль? Сравнима ли она с переломом? Как объяснить мужчине, с чем она схожа? Все эти вопросы часто волнуют будущих мам, особенно тех, кому предстоят первые роды.

Какие ощущения вызывают схватки?

На что похожи схватки? Женщины, которые уже испытали радость материнства, ни с чем не перепутают эти ощущения. Все же сказать, какая боль будет перед родами, сложно. На первом этапе, в начале родового процесса, схватка почти не вызывает боли – беременная женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота. Если малыш повернут личиком к позвоночнику мамы, поначалу у нее появится давящее ощущение в поясничной области.

Начальные схватки не слишком беспокоят беременную, поэтому, почувствовав их, не следует паниковать – лучше попытаться максимально расслабиться и успокоиться. Скоро будущей мамочке понадобятся все ее силы. Единственным параметром схваток, общим для всех рожениц, считается их регулярность. Истинную схватку возможно отличить по следующим признакам:

• интенсивность боли возрастает постепенно;
• интервалы между «приступами» понемногу становятся все короче;
• схватки возникают регулярно – сначала с промежутком в 30 – 60 минут, а на заключительном этапе – практически каждую минуту.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Боль при родах – на что она похожа? Действительно ли она настолько невыносима, как об этом любят говорить на женских форумах и упоминать рожавшие подружки? Такими вопросами задается практически каждая женщина в период своей первой беременности. Сравнивать с чем-либо болевые ощущения роженицы, тем более описывать их словами, сложно, ведь у каждой женщины процесс родоразрешения проходит индивидуально.

С самого начала родовой деятельности роженица чувствует боль разной степени интенсивности. На первом этапе это эпизодические схватки, с течением времени их продолжительность увеличивается, а периоды «расслабления» становятся короче. Теоретически самую сильную боль женщина чувствует на заключительном этапе во время самих родов.

Для периода «изгнания», когда ребенок появляется на свет, характерна максимальная интенсивность и продолжительность схваток – многие роженицы вовсе не замечают кратких промежутков расслабления. Однако некоторые дамы говорят о том, что у них сильной боли не было как раз на этом этапе – просто дискомфорт и тянущее ощущение, как при менструации.

Родовой процесс - что говорит наука?

Если обратиться к научным фактам, можно отметить, что практически все специалисты говорят о важности правильного дыхания, спокойствия и присутствия бригады профессиональных акушеров-гинекологов. Правильная подготовка к родоразрешению вряд ли превратит тяжелое испытание в удовольствие, но облегчить состояние матери вполне может.

Наука говорит о том, что роды – это, в первую очередь, естественный процесс, поэтому панически бояться родовой боли не стоит. Все-таки способность перенести такую боль заложена в женщине природой (а если почему-то не получится – на помощь придет современная медицина). Только у незначительного числа рожениц боль оказывается действительно невыносимой – в большинстве случае она просто очень сильная.

Стремиться облегчить болевые ощущения и хотя бы частично избавиться от дискомфорта во время схваток можно и нужно. Активно использовать обезболивающие при родах начали еще в XIX веке (тогда применялся хлороформ) – даже королева Виктория высоко оценила возможность уменьшить боль, и ее мнению как матери 9 детей вполне можно доверять.

Помимо медикаментов, помогут следующие меры:

• правильное дыхание помогает женщине не только ослабить болевые ощущения, но и сэкономить силы;
• специальные позы способствуют разгрузке мышц тела, дают возможность избежать перенапряжения мускулатуры, а значит, уменьшится боль;
• массаж – еще один способ быстро и эффективно расслабить перенапряженные мышцы (сделать массаж сама себе роженица, к сожалению, не сумеет, поэтому этот способ в большинстве случаев применяется при партнерских родах);
• упражнения – существуют комплексы, которые тренируют необходимые группы мышц, но обычно заниматься следует начинать еще в 1–2 триместрах беременности (если нет противопоказаний);
• поддержка близких – паника, страхи, стресс усугубляют состояние роженицы, многим женщинам достаточно того, что рядом будет близкий человек (супруг, мать, сестра или близкая подруга), который отвлечет от боли, подержит за руку.

Медикаментозная помощь

Медикаменты – это быстрый и эффективный способ уменьшить интенсивность болевых ощущений во время схваток и родов. Однако все же акушеры стараются не прибегать к лекарствам без особой нужды перед родоразрешением, так как «смазанная» картина ощущений может помешать роженице заметить очередную схватку и начать тужиться вовремя.

Тип медикаментозной помощи	Краткое описание	Примечание
Эпидуральный комплекс	Препарат вводят в полость между стенками позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой (при эпидуральной блокаде) или применяют спинальную блокаду.	Чтобы ускорить воздействие, могут применяться две блокады в комплексе. Практически безвреден для ребенка. Подвижность роженицы сохраняется, естественный процесс родов не нарушается.
Анестетики или снотворные препараты	Препараты обезболивающего или снотворного действия способствуют расслаблению мышц живота и снимают боль. Рекомендуется вводить на стадии предварительных схваток, не дожидаясь нестерпимой боли.	Главный минус – женщина становится сонливой и слабой. Есть риск угнетения дыхательной функции у матери и ребенка при слишком большой дозе препарата.
Барбитураты Транквилизаторы	Боль не устраняют. Помогают снять нервное напряжение, избавиться от страха и паники, усиливающих неприятные ощущения роженицы.	Применяются с осторожностью, так как способны оказать негативное воздействие на естественный процесс родов – активность ребенка снижается, а женщины в некоторых случаях теряют контроль над происходящим.

Правильные позы

Правильная поза во время родоразрешения не только помогает ослабить неприятные ощущения, но и способствует ускорению родовой деятельности. Каждой женщине приходится индивидуально подбирать оптимальное положение тела – возможно, придется менять позу несколько раз, в зависимости от стадии родов. Специалисты рекомендуют принимать следующие позиции для облегчения боли, расслабления мышц и ускорения раскрытия шейки матки:

• сидя на специальном фитболе (тренировки на больших мячах часто практикуют на курсах будущих мам, и многие современные родильные дома оснащены таким инвентарем);
• на коленях, опираясь на кровать, стул или кресло;
• с опорой на спинку кровати или стула (потребуется, чтобы роженицу поддерживал другой человек);
• стоя на четвереньках;
• по возможности женщине во время родов советуют ходить, двигаться, принимать вертикальное положение – это способствует более быстрому раскрытию шейки матки.

Специальный массаж и дыхательная гимнастика

В процессе родоразрешения мышцы по всему телу испытывают непривычно сильные нагрузки, и болевые ощущения часто обусловлены не только родовым процессом, но и перенапряжением мускулатуры. Снять спазм и облегчить состояние роженицы можно с помощью специального массажа в области крестца, поясницы, в нижней части спины.

Упражнения при схватках

Существует много комплексов, направленных на то, чтобы облегчить роды. Лучше не экспериментировать самостоятельно и посоветоваться со своим акушером-гинекологом. Только специалист сможет подобрать эффективный и безопасный комплекс, а также учтет противопоказания. Плавание, дыхательная гимнастика, упражнения по Кегелю – это далеко не полный перечень комплексов для будущих мамочек.

Как объяснить мужчине, что такое схватки?

Многие мамы задумываются о том, как же объяснить мужчине, на что похожи боли перед рождением ребенка. В ход идут сравнения с десятком переломов костей по всему организму и даже сожжением на костре. Пытаться рассказать будущему папе, что нужно пережить женщине, чтобы малыш появился на свет, очень сложно. Лучше испытать одну из техник, позволяющих мужчине прочувствовать эту боль на себе.

Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Это настоящее чудо природы, когда чувствуешь у себя под сердцем движения маленького человечка, роднее и ближе которого никого нет. Несмотря на все токсикозы и постоянную необходимость в анализах, молодые мамы чувствуют себя по-настоящему счастливыми.

Однако всё портит страх перед той самой заветной датой, на которую назначено появление младенца. Она долгожданна и в то же время очень пугает. Насколько сильна будет боль при родах - это вопрос омрачает практически всех беременных, особенно первородящих, которые ещё не знакомы с ней. Пора разобраться с этой проблемой и снизить её значимость, чтобы она не омрачала счастливое вынашивание малыша.

Если кто-то утверждает, что бывают роды без боли, не стоит воспринимать эту фразу буквально. Это возможно лишь в одном случае - при использовании различных методов обезболивания. Природа так устроила, что родовая деятельность не может протекать без болевых ощущений, которые на каждом этапе будут отличаться друг от другой происхождением, а значит - и методами борьбы с ней.

Чтобы понять, что с вами происходит в этот ответственный момент вашей жизни, постарайтесь разобраться, чем бывают вызваны родовые муки, от чего зависит их сила и мощность.

Схватки

I период

1. Шейка матки открывается за счет интенсивного сокращения мышц, их активного растяжения и смещения относительно друг друга. К концу беременности матка - самая сильная мышца в организме женщины, поэтому боль при родах так ощутима.
2. При этом доставка кислорода к тканям нарушается, потому что во время схватки кровеносные сосуды пережимаются растягивающимися мышцами.
3. По той же причине сдавливаются нервные окончания, что тоже способствует возникновению боли.
4. Связки матки натягиваются, подобно канату.
5. Сила и продолжительность боли нарастают постепенно.
6. Сначала схватки короткие - по 5 секунд, промежутки между ними составляют до 20 минут.
7. Длительность этого периода у тех, кто рожает впервые, - от 8 до 12 часов. У повторнородящих - короче.

II период

1. Продолжительность болевых ощущений при схватках может составлять уже более 1 минуты. Промежуток между ними - не более 5 минут.
2. К причинам боли, указанным в I периоде, присоединяется давление, оказываемое головкой малыша на родовые пути.
3. По мере прогрессирования, ведущую роль в возникновении родовой боли начинает играть сильное растяжение всего нижнего сегмента матки.

Потуги

1. К схваткам присоединяются потуги - интенсивные произвольные сокращения мышц диафрагмы, тазового дна, брюшного пресса. В отличие от схваток, женщина может самостоятельно их регулировать - собственным усилием воли.
2. Основные причины боли в этот период - раздражение крестца, его внутренней части, натяжение не только маточных, но и крестцовых связок, давление ягодицами и головкой плода на малый таз (его костное кольцо и мягкие ткани).
3. Потуги должны идти каждые 5 минут, их продолжительность - 1 минута.
4. Длительность этого периода - полчаса у повторнородящих, около часа - у тех, кто рожает впервые.

Разрез промежности, наложение швов

1. Разрез промежности сам по себе вызывает сильнейшую боль, так как проводится чаще всего без анестезии. Однако именно он не замечается роженицей, как это ни странно. Хотя научно всё вполне объяснимо. Разрез промежности проводится на пике очередной потуги, когда и кожа, и мышцы в этом месте максимально растянуты. Подобное растяжение заставляет женщину сосредоточиться на этой боли, и она не ощущает скальпеля.
2. А вот наложение швов после разрезов и разрывов - процедура весьма болезненная, поэтому проводится на фоне обезболивания.

Осложнения

Причиной сильных болей при родах могут стать также осложнения:

1. Затяжные роды.
2. Неправильное предлежание плода или плаценты.
3. Нерасхождение костей таза.
4. Первые роды.

Общий психологический настрой

1. Как утверждают учёные, боль, которую женщина испытывает при родах, усиливается, если она её заведомо очень сильно боится.
2. Чувство напряжения, с которым будущая мама ожидает ответственного события, провоцирует в организме выброс адреналина.
3. Из-за этого учащается пульс, напрягаются мышцы, резко снижается болевой порог.
4. Сильный стресс, который испытывает роженица, держит мышцы влагалища зажатыми, что мешает полноценному открытию шейки матки.
5. Из-за этого ребёнку очень трудно проходить по родовым путям, ведь он преодолевает сопротивление маточных мышц, и это приводит к болезненным ощущениям во время родов.
6. Страх влияет на вегетативную нервную систему, которая не зависит от сознания и активно управляет работой всех внутренних органов. Под влиянием такого стресса она начинает воздействовать на нервное сплетение в пояснично-крестцовом отделе - на органы малого таза. Поэтому мысли, можно ли умереть от боли при родах, даже не должно возникать: летальный исход по этой причине невозможен, а вот страх сделает весь процесс ещё более болезненным.

Если вы с самого начала будете понимать, почему возникает боль при родах на разных этапах, это успокоит вас чисто психологически. Ещё во время беременности нужно воспринять этот факт как данность: избежать родовых мук не получится, это - вполне естественный процесс. Их силу преувеличивать не стоит. Не слушайте рассказы опытных мамочек, которые с ума сходили от боли, - в этом вопросе всё очень индивидуально. Лучше почитайте мнения специалистов на этот счёт и начините заблаговременно готовить свой организм к этому делу.

Имейте в виду... некоторые учёные считают, что ребёнок бессознательно чувствует ту боль, которая испытывает его мама во время родов. Не физически, а на интуитивном уровне.

Ощущения

Многих женщин (особенно тех, кто ожидает первенца) очень интересует, с чем можно сравнить боль при родах, чтобы хоть немного быть готовой к ощущениям. Здесь стоит учитывать один важный факт: у каждого человека болевой порог разный. Кто-то может в течение нескольких суток терпеть зубную боль, а кто-то не выносит даже царапины на пальце.

Кроме того, в момент рождения ребёнка женщину переполняют самые разные эмоции: страх, радость, любопытство, тревога и многое другое. Это отвлекает её от испытываемого болевого синдрома, что уменьшает его проявления. Так что описать, на что похожа боль при родах, очень трудно. Хотя ряд каких-то общих моментов можно отметить.

Схватки

1. В I периоде родов нужно приготовиться к тупой, тянущей боли.
2. Место её локализации уловить трудно.
3. Она отдаёт в ногу, поясницу, крестец, паховую область. Это происходит из-за того, что ощущения, исходящие от маточных связок и мышц, начинают распространяться по нервам, отвечающим за широкие анатомические области.

Именно по этой причине боль при родах носит несколько размытый характер. Медики называют её висцеральной.

Потуги

1. Во II периоде родов боль меняется: она становится острой.
2. Такая боль имеет точную локализацию - она явно ощущается во влагалище, промежности, прямой кишке.
3. Медики называют её соматической.
4. Во время потуг нужно приготовиться к тому, что возникает желание постоянно тужиться.

Вот какую боль испытывает женщина во время родов - мучительную, достаточно сильную, но вполне естественную и переносимую. Команда врачей, работающих в этот ответственный момент, понимает, как тяжело выдержать роженице схватки и потуги, и поверьте: она делает всё возможное, чтобы помочь женщине и облегчить её состояние. Хотя это дело - не только людей в белых халатах. Многое зависит от того, насколько подготовлена к родовым болям сама будущая мама.

Из мира современных технологий. Сегодня каждый мужчина может испытать ту боль, которая выпадает на долю рожениц. Для этого к их телу присоединяются электроды, через которые пропускаются разряды, имитирующие схватки.

Даже при самой профессиональной подготовке ни один тренер или медик не может гарантировать лёгкие роды без боли, о которых наверняка мечтает каждая женщина. Даже при проведении анестезии имеют место болезненные побочные эффекты и осложнения, которые впоследствии ещё не раз напомнят о себе. Так что, будучи в положении, будущие мамы должны быть готовыми к этому заранее. И чем качественнее будет , тем меньше будет боль - это факт. Некоторые советы позволят свести к минимуму не только , но и болевой синдром.

Во время беременности

1. В школе будущих матерей женщин очень хорошо физически готовят к предстоящим болям во время родов. Есть специальные . Они укрепляют одни и растягивают другие группы мышц, задействованных в родах.
2. При отсутствии противопоказаний беременным рекомендуются лёгкая гимнастика, фитбол, плавание, пилатес, .
3. Нужны ежедневные, хотя бы получасовые пешие прогулки, чтобы дышать свежим воздухом.
4. Выполнение посильной работы по дому.
5. Домашние занятия простейшей гимнастикой.
6. Психопрофилактическая подготовка предполагает как аутотренинги, так и консультации специалистов, психологов. Последний вариант, конечно, предпочтительнее. Так устраняется представление о неизбежности боли, чувство страха. Вопрос о том, бывают ли роды без боли, отпадает сам собой. Создаётся новое представление о рождении малыша, которое воспринимается в качестве благоприятно протекающего физиологического процесса. Формируется положительное отношение к боли - как к знаку, свидетельствующему о долгожданной встрече с малышом.
7. Освоение на курсах молодых матерей методики самопомощи, самомассажа для купирования боли, техник дыхания.
8. Заблаговременное знакомство роженицы с врачом и акушеркой, которые будут принимать роды. Это зачастую снимает часть стресса.

Во время родов

1. Присутствие самого родного и близкого человека во время родов облегчает болевые ощущения. Это могут быть муж, мать, сестра, подруга.
2. Чёткое выполнение всех рекомендаций и команд врача, который точно знает, как облегчить боль при родах: нужно просто его слушаться.
3. Между схватками в I периоде родов желательно максимально отдохнуть и набраться сил: полежать в ванне, вздремнуть, расслабиться, перекусить - это поможет уменьшить боль при родах во время следующих схваток.
4. Слишком сильно кричать не рекомендуется, так как это отнимает много сил и энергии. Но и зажиматься медики тоже не советуют.
5. Если хотите знать, как терпеть боль при родах, научитесь правильному дыханию и освойте основы самомассажа в самые тяжёлые моменты - именно это отвлекает от физических мучений и способствует успешному рождению малыша.

Правильное дыхание

Правильное дыхание помогает женщине вытерпеть боль при родах на разных этапах. Главное - обучиться ему заранее и вовремя о нём вспомнить.

• Начало схваток

Вдыхать через нос на четвёртый счёт - выдыхать ртом, сложенным в трубочку, на шестой. Вдох должен быть короче, чем выдох. Данный способ дыхания максимально расслабляет мышцы, успокаивает и наполняет ткани кислородом, который насыщает кровь и организмы мамы и крохи.

• Усиление схваток

На этом этапе дыхание необходимо ускорить. Техника носит название «по-собачьи». Дышать нужно поверхностно, со слегка приоткрытым ртом, как дышат собаки после бега или во время жары. Смело открывайте рот, высовывайте язык и часто дышите.

• Раскрытие шейки матки

Техника дыхания, применяемая в этот момент, называется «паровозик». С началом схватки нужно дышать быстро, но достаточно поверхностно. Вдох производится через нос, выдох делается очень быстро ртом, сложенным в трубочку. После окончания схватки привести дыхание в норму. Эта методика помогает уменьшить боль во время родов, когда кажется, что внутри всё разрывается.

• Потуги

Наиболее эффективным во время потуг считается «дыхание на свечу». Носом делается вдох, ртом - выдох, словно задувается свеча. Можно сопровождать такую технику пропеванием в голос гласных букв.

• Последний этап родов

Самомассаж

Как показывает практика, перетерпеть боль при родах помогает самый обычный самомассаж. Женщина делает его, прислушиваясь к собственным ощущениям. В результате улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, оказывается благотворное влияние на центральную нервную систему.

• Поглаживание

Обе ладони положить на низ живота. Кончиками пальцев слегка поглаживать от центра к бокам и вверх. Потом ладонями круговыми движениями, уже более интенсивно, поглаживать пояснично-крестцовый отдел. Делать, когда схватки ещё только начались.

• Растирание

Те же участки, что указаны в предыдущем разделе, растирать ладонью, кулаком или ребром ладони. При лёгких схватках используется нежное растирание, при сильных - интенсивное.

• Прижатие

Пальцами или кулаком интенсивно надавливать на боковые углы крестцового ромба (ямочки на позвоночнике) или внутренние поверхности гребней у подвздошных костей. В этих местах находится много нервных окончаний, поэтому такие прижатия помогут смягчить боли от родов на этапе схваток.

• Шиацу

Воздействие пальцами на две активные точки тела. Хейгу - находится на тыльной поверхности ладони, где сходятся большой и указательный пальцы. Шестая селезёночная - на внутренней стороне у голени, примерно на четыре пальца возвышается над внутренней лодыжкой.

• Релаксационный самомассаж

Поглаживающими движениями мягко и легко массажировать крестец и спину, шейно-воротниковую зону от периферии к центру. Используйте обезболивающие гели.

Позы для обезболивания

• на корточках, когда колени широко разведены, при этом нужна поддержка партнёра;
• на коленях, когда ноги широко разведены;
• на четвереньках, когда максимально поднят таз;
• повиснуть на руках на спинке кровати, шее мужа, дверном косяке.

Если женщина будет подготовлена, она сможет самостоятельно уменьшить боль во время родов и акцентироваться на ребёнке, а не на собственных ощущениях. Если она поймёт, что её малышу приходится в этот момент не слаще, она все свои силы направит на помощь ему, забыв про свои мучения. В этом - наивысшее, истинное предназначение матери.

Если же по каким-то причинам справиться с болью не удалось или ввиду осложнений это просто невозможно, на сцену выходит медицина. На сегодняшний день существуют эффективные фармакологические методы обезболивания при родах.

Не может быть! Человеческий организм способен выдержать 45 del (это единица измерения болевых ощущений). А во время родов этот параметр увеличивается до 57 del. По своей мощности и силе боль при родах сравнима с переломом 20 костей одновременно!

Методы обезболивания

С какой-то стороны, заранее решившись на анестезию, женщина становится спокойнее. Она может подготовить себя к родам без боли, зная, что об этом позаботятся врачи. Это снимает часть стресса, вселяет в роженицу уверенность, что положительно сказывается на всей родовой деятельности. Вред обезболивающих препаратов - тема другой статьи, а с точки зрения мучений и испытаний, это выход.

С современными методиками анестезии стали возможны роды без боли и страха, когда мама остаётся в сознании, но ниже пояса ничего не чувствует и может радоваться рождению малыша, прижав его сразу к своей груди. Но какой именно метод выбрать? Этот вопрос решается исключительно вкупе с рекомендациями врачей.

• Ингаляционный (масочный) метод (аутоанальгезия)

Обезболивание происходит, благодаря вдыханию через маску наркотического средства в виде газа. Это может быть закись азота или ингаляционные анестетики: метоксифлюран, фторотан, пентран. Применяется в I периоде родов. Роженица, чувствуя приближение схваток, самостоятельно надевает маску, контролируя таким образом частоту обезболивания.

• Внутривенный или внутримышечный (парентеральный) метод

Введение одного из наркотических анальгетиков внутривенно или внутримышечно во время нарастания схваток. Это прекрасный способ дать роженице отдохнуть. Длительность такой анестезии варьируется от 10 минут до 1 часа, что зависит от количества введённого препарата и самого анальгетика, который может сочетаться с седативным препаратом.

• Местная (локальная) анестезия

Инъекция обезболивающего препарата производится в промежность, угнетая функцию нервов и чувствительность клеток.

• Региональное обезболивание

Если местная анестезия позволяет блокировать боль в каком-то ограниченном месте, то региональная охватывает более обширный участок тела. Она представлена двумя методами - эпидуральная и спинальная анестезия.

Эпидуральная — введение препарата тонкой иглой между позвоночными дисками. Через катетер обезболивание можно продлевать, контролируя дозировку вводимого средства. Анестезия действует не сразу, а лишь спустя 15-20 минут после инъекции.

Спинальная - введение инъекции в середину твёрдой части мозговой оболочки. Обычно используется при кесаревом сечении (плановом и экстренном). Действует очень быстро. Согласно исследованиям, никак не сказывается на состоянии младенца.

• Общий наркоз

Применяется в последнее время очень редко, только в экстренных случаях. Вызывает у роженицы очень быструю потерю сознания.

Итак, мы выяснили, что пережить боль во время родов - вполне реально. От неё ещё никто умер. Просто множество других фактор: негативный предыдущий опыт, неизвестность, накручивание самой себя, низкий болевой порог - всё это плохо сказывается на психологической и физической подготовке женщины перед рождением малыша. Каждую схватку она воспринимает с ужасом, преувеличивая её силу и мощность. Да, это одна из особенностей родовой деятельности, избежать которой не получится. Однако снизить болевые ощущения и уменьшить их значимость для себя - в состоянии любой роженицы, если она будет опираться на рекомендации и назначения врачей.