Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Теперь необходимо рассказать, какие же негативные стороны имеет применение оральных контрацептивов и как их можно избежать. Во-первых, подчеркнем, что проблемы могут возникнуть лишь в том случае, если препарат подобран неправильно, без учета индивидуальных характеристик женщины. В 99% случаев это самостоятельно подобранные контрацептивы.

Такой вывод сделан гинекологами нашего медицинского центра, исходя из богатой клинической практики. Именно поэтому наши врачи-гинекологи, акушеры и эндокринологи советуют женщинам ответственней относиться к выбору противозачаточного средства. Выбор в этом тонком вопросе должен основываться не на рекламе или советах знакомых, а на рекомендацииврача-специалиста, который делает сове заключение на основании гинекологического осмотра и результатов необходимых анализов.

Итак, самая первая проблема, с которой может столкнуться женщина при употреблении гормональных таблеток, — это закупорка сосудов. Прием гормональных контрацептивовпровоцирует тромбообразование и «сгущение» крови у женщин, предрасположенных к этому. Вот категории женщин, которые предрасположены к высокому риску тромбообразования, поэтому гормональные контрацептивы подбираются им крайне аккуратно или вообще не рекомендуются:

  • Курящие женщины старше 35 — 40 лет, выкуривающие при этом более 15 сигарет в день;
  • Женщины, больные гипертонией;
  • Дамы, страдающие сахарным диабетом;
  • Женщины, анализ крови которых показывает высокое содержание липидов (так, в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» анализ крови при подборе гормонального контрацептива обязателен, на его основании выясняют не только содержание липидов, но и некоторые другие показатели, знание которых помогает предотвратить ряд органических нарушений)
  • Женщины с выраженным варикозным расширением вен и/или с закупоркой артериальных сосудов;
  • Стоит быть внимательными и тем женщинам, у которых в семье отмечались случаи тромбоэмболии.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Если вы не попали ни в одну из этих категорий — вы не входите в группу риска и правильно, гинекологом подобранная гормональная контрацепция, не вызовет никаких проблем с сосудами. Если же вы обнаружили «себя» в этом списке, особенно не в одной категории, на очном приеме предупредите об этом вашего врача-гинеколога. Эти случаи требуют индивидуального и однозначно специализированного подбора гормональной контрацепции. Только гинеколог может посоветовать, каким препаратом лучше всего воспользоваться.


Другие побочные явления во время приема противозачаточных таблеток носят характер, скорее, не заболеваний, а небольших отклонений в функционировании организма. Так, в начале приема оральных гормональных контрацептивов может наблюдать незначительное расстройство менструального цикла, которое проходит само собой через 1—2 месяца. Нестандартные кровотечения не являются поводом отказа от препарата. Если же и через три месяца симптомы не прекращаются, женщине необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы тот подобрал другое средство, способное решить ее проблемы. Однако будьте внимательны! Не путайте легкие нарушения цикла из-за контрацептивов с гинекологическими заболеваниями, требующими серьезного лечения. В любом случае, если побочные явления начинаются более чем через 2—3 месяцев приема контрацептива, постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Помимо менструальных нарушений, часто женщины, начавшие принимать гормональные таблетки, жалуются на приемах на такие неприятные ощущения, как головная боль, тошнота, в редких случаях — рвота. По словам гинекологов нашего медицинского центра, в большинстве случаев эти явления никак не связаны с приемом контрацептивов. Например, женщина простудилась и в этот же период начала принимать противозачаточные таблетки. Или же имело место легкое пищевое отравление в совокупности с приемом препарата. В таких случаях все негативные явления проходят довольно быстро. Если же подобные симптомы продолжаются более двух недель, необходимо записаться на консультацию у гинеколога.

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

Еще одна проблема, связанная с началом приема гормональных контрацептивов, — это возможное увеличение массы тела. Многих женщин беспокоит этот вопрос. Будучи уверенными в истинности данного утверждения, они сознательно отказываются от таблеток, несмотря на то, что именно для них это наиболее подходящий способ предохранения от нежелательной беременности.

Между тем, многочисленными клиническими испытаниями доказано, что при правильном подборе гормональных контрацептивов специалистом-гинекологом увеличения массы тела не происходит. Также доказано, что имеющиеся случаи прибавки веса в подавляющем большинстве случаев (более 90 %) были вызваны либо неправильным питанием и низкой физической активностью на фоне приема контрацептива, либо женщины были генетически предрасположены к полноте и даже ожирению.


Если женщина склонна к полноте, она также должна сообщить об этом на приеме у врача-гинеколога. В такой ситуации необходим просто более тщательный подбор контрацептива. Врач при подборе будет обращать внимание на то, чтобы препарат не вызывал задержку жидкости в организме.

Гинекологи нашего медицинского центра также хотят отметить, что иногда на прием приходят женщины, серьезно располневшие от самоназначенных себе гормональных препаратов. Прибавка в весе иногда бывает весьма стремительной и существенной — в некоторых случаях пациентки жалуются на прибавку до 20 килограмм за 3 месяца. Эти женщины отменяют себе самоназначенные гормоны — и идут к гинекологу с вопросом «Что делать?». Вот в этом-то случае врач мало чем может помочь. Вес, набранный «искусственно» придется сжигать вполне реальными методами — плавание, массаж, физические нагрузки, диета: отменагормональных контрацептивов, самовольно себе назначенных, не возвращает прежний вес. Врач может помочь только в назначении новых контрацептивов, никак не влияющих на фигуру.

Хорошие противозачаточные таблетки – те, которые назначил врач. При всем богатстве выбора препаратов, женщина без помощи специалиста не сможет учесть все нюансы, и подобрать средство так, чтобы получить суммарный, не только противозачаточный, но, при необходимости, и лечебный, эффект. Ведь любой гормональный препарат воздействует на организм человека в зависимости от его индивидуальных особенностей. Предлагаемый обзор современных противозачаточных таблеток поможет сориентироваться в ситуации и четко сформулировать свои пожелания перед визитом к доктору.

Ориентировка на местности

Противозачаточными таблетками называют две разные категории лекарств:

а) спермициды , т. е. вещества, которые разрушают сперматозоиды, в таблетках (выпускаются также в виде крема, пены, свечей) для вагинального применения. Например, Фарматекс, обладающий, кстати, не только спермицидным действием, но и антисептическим действием;

б) контрацептивы , имеющие в основе синтетические гормоны эстроген и гестаген. Они:

  • тормозят овуляцию и функции яичников;
  • способствуют сгущению слизи в канале шейки матки, делая его труднопроходимым для сперматозоидов;
  • замедляют перистальтику маточных труб, чтобы случайно созревшая яйцеклетка не смогла выбраться из них;
  • способствуют истончению слизистой оболочки (эндометрия) матки настолько, чтобы возможный эмбрион не смог прикрепиться к ней.

НА ЗАМЕТКУ! Показатель эффективности противозачаточных средств - индекс Перля - равен числу беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, применявших определенный метод контрацепции. Для гормональных противозачаточных таблеток индекс Перля колеблется в районе 1%, в редких случаях - 3–4%.

Противозачаточный эффект гормональной контрацепции заметно снижается при приеме антибактериальных или седативных препаратов, отравлении или выкуривании более 5 сигарет в день.

Три основные группы противозачаточных таблеток проанализированы в таблице.

  • Монофазные, содержат эстроген и гестаген в одной дозировке, таблетки окрашены в один цвет.

Логест, Микрогинон, Линдинет, Диане, Ярина, Джес, Новинет, Мерсилон, Жанин, Минизистон, Регулон, Марвелон, Фемоден.

Микрогинон, Ригевидон, Нон-Овлон — имеют более высокое содержание гормонов и используются, в первую очередь с лечебной целью.

  • Двухфазные, наряду с одинаковым количеством эстрогена, одна часть препарата содержит больше гестагена, другая — меньше. Таблетки, соответственно, окрашены в два цвета, чтобы употреблять их в первую и вторую часть менструального цикла.

    Фемостон, Антеовин, Секвилар, Биновум.

  • Трехфазные содержат три типа таблеток (каждая имеет оболочку своего цвета), уровень гормонов в которых изменяется примерно также, как в физиологичном менструальном цикле.

    Три мерси, Три-Регол, Тризистон Триквилар.

    • 2. Параллельное лечебное и профилактическое действие.

    3. Хорошо переносятся.

    4. Простоты в применении.

    5. После прекращения приема естественный гормональный фон быстро восстанавливается.

    • головная боль и тошнота;
    • раздражительность и изменения настроения;
    • сухость влагалища, снижение либидо.

    Может повышаться артериальное давление.

    2. Не используются при

    • кормлении грудью;
    • заболеваниях вен;
    • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
    • онкологии;
    • патологиях печени или почек;
    • в возрасте старше 40 лет;
    • заядлыми курильщицами.;

    Чарозетта и Лактинет, также как КОК Ярина, оказывают дополнительный эффект: антиандрогенный и антиминералокортикоидный.

    2. Не имеют побочных эффектов, связанных с поступлением эстрогена, и поэтому лучше переносятся.

    3. Могут использоваться пациентками с тяжелым сахарным диабетом, мигренью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, варикозом, а также курящими.

    • После отмены ребаунд-эффекта не происходит;
    • Противозачаточный эффект ниже, чем у КОК.
  • нарушений менструального цикла во время приема препаратов;
  • внематочной беременности;
    • повышение аппетита;
    • снижение либидо;
    • тошнота;
    • головные боли;
    • повышение чувствительности груди.
    • обычные комбинированные оральные контрацептивы в повышенной концентрации. Этот способ контрацепции получил название метода Юзпе. Используются Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регивидон, Регулон и другие;
    • гестагены. Постинор и его аналоги - Микролют, Эскапел и Эскинор-Ф;
    • антигонадотропные препараты. Даназол, который представляет собой средство для лечения эндометриоза;
    • антипрогестероновые средства. Мифепристон - применяется в качестве и средства экстренной контрацепции, и при медикаментозном аборте.

    Дозировки препаратов зависят от их фармакологической группы.

    Противозачаточные таблетки оптимизируют гормональный фон, в ряде случаев обладают дополнительным лечебным эффектом (например, при мастопатии). Таблетки с антиандрогенным эффектом способствуют излечению от угревой сыпи, улучшают состояние волос и ногтей, укрепляют костную ткань (профилактикой возрастного остеопороза). Длительное применение комбинированных контрацептивов, содержащих и эстроген, и гестаген, способствует

    • устранению симптомов предменструального синдрома (боли, отечность, раздражительность, слабость). Менструальный цикл становится более регулярным и менее болезненным, выделения уменьшаются и длятся меньшее количество дней;
    • лечению эндометриоза;
    • лечению гиперандрогении, сопровождаемой повышенным содержанием в крови тестостерона, избыточным оволосением на лице и теле, акне и себореей.
    • лечению уже развившихся воспалительных процессов в органах малого таза, при функциональной кисте яичников (монофазные КОК, трехфазные, наоборот могут стимулировать развитие кист), миомах матки и эндометриозе;
    • используются для профилактики рака яичников и матки.

    ВАЖНО! От заболеваний, передающихся половым путем, оральные контрацептивы не защищают. Если женщина сомневается в партнере, дополнительно лучше использовать презерватив.

    Эффективность оральных противозачаточных средств напрямую зависит от точности соблюдения схемы применения.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Снижение дозы гормонов не влияет на эффективность лекарства, но существенно уменьшает побочные эффекты. Противозачаточные таблетки нового поколения содержат менее 35 мкг эстрогена - компонента, который и вызывает большинство побочных эффектов.

    Недостатки

    Оральные контрацептивы не дают стопроцентной гарантии от нежелательной беременности (из-за гормональных сбоев, пропуска приема таблетки, снижения эффективности из-за одновременного приема других лекарств и т. д.).

    Требуется регулярность (ежедневно, в одно и то же время) приема.

    Имеют побочные эффекты и могут привести к осложнениям:

    • венозные тромбозы и тромбофлебиты (при употреблении средств с синтетическим аналогом прогестина – дроспиреноном);
    • могут повышать аппетит и задерживать жидкость в организме (риск набора веса);
    • иногда наблюдается выпадение волос, вздутие живота, повышение артериального давления, нагрубают молочные железы, появляются головные боли.

    Гормональные таблетки нельзя пить пациенткам с тромбозом вен, при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, курящим женщинам старше 35 лет.

    О влиянии противозачаточных таблеток на организм — в этом видеосюжете.

    Схемы приема

    Комбинированные оральные контрацептивы принимаются по четкой схеме: 21 день, начиная с первой недели (лучше с первого дня) месячных, затем идет 7-дневный перерыв, в который происходит кровотечение, подобное менструальному. Далее цикл повторяется.

    Есть ритм приема «4 месячных в год»: женщина принимает три 21-дневных цикла препарата без перерыва и только тогда делает 7-дневный перерыв.

    ВАЖНО! Главное правило результативности противозачаточных таблеток: регулярность приема. Высокий противозачаточный эффект обеспечивается через 2–4 недели регулярного применения.

    Мини-пили, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, принимают без перерыва, ежедневно (желательно в одно и то же время, чаще всего на ночь).

    Верно подобранные оральные контрацептивы используют без вреда для здоровья до 5 лет подряд и более. Вопреки распространенному мнению, кратковременные, на месяц, перерывы не дают организму отдыха, лишь создают дополнительный стресс для эндокринной системы.

    НА ЗАМЕТКУ! Максимальный период восстановления после отмены комбинированных оральных контрацептивов составляет 12 месяцев. Обычно, полноценный овуляторный менструальный цикл восстанавливается уже спустя 1–3 месяца. Существует синдром отмены или ребаунд-эффект: «отдохнувшие» за время приема противозачаточных таблеток яичники начинают активно работать, вырабатывая по 2-3 яйцеклетки, поэтому вероятность беременности этот период существенно повышается. Однако многие врачи считают необходимым для здоровой беременности нормализацию гормонального фона, и настаивают на том, что зачатие должно происходить через несколько месяцев после отмены гормонов.

    Вагинальные противозачаточные таблетки вводят во влагалище за 10–15 минут до каждого полового акта. Нельзя использовать мыло и другие щелочные моющие средства для туалета наружных половых органов за 2 часа до и после применения контрацептива, так как они способствуют разрушению основного компонента — бензалкония хлорида.

    Об особенностях приема оральных контрацептивов рассказывает видеоролик.

    Стоимость противозачаточных таблеток составляет от 400 до 2500 рублей за упаковку, в среднем порядка 1000 рублей. Учитывая необходимость долговременного приема лекарства важно четко рассчитать свои возможности, сроки и необходимость использования препарата, а также обязательно посоветоваться с доктором.

    Как выбрать лучшее средство

    Правильно подобранные противозачаточные средства снижают риск проявления побочных эффектов.

    Женская репродуктивная система формируется до 23 лет, поэтому юным пациенткам назначаются только таблетки с пониженным содержанием гормонов, чаще всего микродозированные (до 20 мкгр эстрогена и прогестин).

    Молодым нерожавшим, а также женщинам после 35 лет, чаще всего рекомендуют низкодозированные (30 — 35 мкгр эстрогена и прогестин) и среднедозированные гормональные контрацептивы.

    Высокодозированные гормональные таблетки (50 мкгр эстрогена и прогестин) используют для лечения гормональных заболеваний, противозачаточный эффект препаратов рассматривается как дополнительный.

    Женщинам, имеющим другие противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов (в том числе, кормящим грудью), в также в рамках комплексного лечения эндометриоза и миомы матки назначают мини-пили. Но это лишь общие принципы подбора препаратов.

    Перед началом приема оральных контрацептивов обязательна консультация врача-гинеколога, который проведет предварительное обследование и назначит:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза (чтобы убедиться в отсутствии кист, фибром или миом);
    • анализы, определяющие гормональный уровень, обмен веществ в организме, уровень сахара и холестерина в крови и свертываемость крови, склонность к варикозному расширению вен.

    Доктор также проверит работу печени, выявит заболевания, которые могут повлиять на выбор контрацептива.

    О выборе противозачаточных таблеток и продолжительности их приема — в этом видеоролике.

    Гормональные таблетки - последнее слово техники в мире контрацепции. Они бывают двух видов: “мини-пили” и комбинированные.

    “Мини-пили”

    Главное действующее вещество “мини-пили” - синтетический прогестерон в минипорциях. Поэтому и побочных действий намного меньше, чем при гормональных инъекциях.

    Плюсы

    1. Таблетки действуют сразу в трех направлениях, тем самым эффективно предотвращая нежелательную беременность:

    1) мешают созреванию яйцеклетки,

    2) не пропускают сперматозоиды,

    3) не позволяют матке подготовиться к визиту яйцеклетки.

    2. Являются отличным помощником в борьбе с фибромиомой, мастопатией и эндометриозом.

    Рассказывая о безопасности противозачаточных гормональных таблетках «мини-пили», некоторые специалисты рекомендуют эти таблетки даже кормящим мамам. Однако не все так безоблачно: ведь все аналоги прогестерона так или иначе подавляют выработку пролактина - вещества, стимулирующего «производство» грудного молока.

    Минусы

    Увы, хоть риск и минимальный, но он все же есть:

    1) “Мини-пили” может прибавить к Вашему весу пару лишних килограммов (это бич всех гормональных таблеток).

    2) Стать причиной отеков и головных болей.

    3) Тем, у кого есть склонность к росту нежелательных волос или образованию надоедливых угрей, этот вид контрацепции лучше обойти стороной, чтобы потом не пришлось стать вечным клиентом косметологов.

    4) Стоимость противозачаточных гормональных таблеток не низкая.

    Комбинированные гормональные таблетки

    Поскольку наши яичники вырабатывают два вида женских гормонов (прогестерон и эстроген), ученые решили соединить их синтетических “двойников” в одном препарате. Принцип действия комбинированных пилюль практически такой же, как и у “мини-пили”.

    Минусы

    1. Есть риск:

    1) накопления небольшого жирового запаса,

    2) повышения артериального давления,

    3) создания благоприятной почвы для развития варикоза.

    Чтобы предупредить развитие побочных действий - будьте внимательны к сигналам своего организма!

    2. Нежелательно принимать гормоны заядлым курильщицам. Сам по себе табак влияет на сосуды и сердце, а в компании с таблетками риск инсультов и инфарктов повышается в два раза!

    3. Не стоит выбирать этот метод контрацепции, если у вас проблемы с желчным пузырем: задерживается выведение желчи из организма, а это может усугубить уже имеющиеся нарушения желчевыводящих путей.

    Многие женщины годами принимают гормональные таблетки без каких-либо неприятных последствий. Но бывают и непредвиденные ситуации: одна девушка после приема современных контрацептивов поправилась за три месяца на 32 кг!

    4. Кроме того, в исключительных случаях после окончания приема таблеток могут исчезнуть месячные и тогда уже без помощи гинеколога-эндокринолога не обойтись.

    Плюсы

    1. Как и другие гормональные контрацептивы, комбинированный вариант позволяет убить двух зайцев:

    1) избежать нежелательной беременности,

    2) лечить женские болезни (фибромиома, мастопатия, эндометриоз).

    2. Эти препараты назначаются в качестве лекарства при болезненных и обильных менструациях.

    3. Успешно борются с предменструальным синдромом и анемией.

    4. Некоторые представители комбинированных таблеток способны укреплять ногти, улучшать состояние кожи, бороться с избыточным ростом ненужных волосков, предотвращать и эффективно лечить гнойничковые прыщики.

    5. Пожалуй, самый большой плюс - профилактика онкологических заболеваний матки и яичников. Статистика подтверждает следующий факт: после года приема комбинированных таблеток вдвое снижается риск развития этих заболеваний в течение последующих трех лет.

    О пользе и вреде гормонов существует множество мифов и домыслов. Поговорим о том, как воздействуют на человеческий организм гормоны в таблетках, которые вы покупаете в аптеке.

    Воздействие на организм инъекций, кремов и гелей с эстрогенами

    Оно похоже на то воздействие, которое приобретается от наложения пластыря. То есть эстрогены из кремов, гелей, инъекций не проходят через желудочно-кишечный тракт, а значит, не доходят до печени, всасываясь в кровь сразу. От этого и воздействие их на организм другое, более мягкое.

    Правда, существенным минусом этих методов является то, что уровень эстрогенов в организме колеблется. При приеме оральных гормонов он более постоянный. Это объясняется тем, что всасываются в кровь они быстрее, чем при оральном применении. Но и выводятся из организма тоже быстрее. А значит, что и воздействуют на функции органов они слабее, чем оральные препараты с эстрогенами.

    Воздействие на организм неоральных препаратов с эстрогенами имеет такую особенность. Они вначале резко повышают концентрацию эстрогенов в крови, затем их воздействие затухает, а затем эстрогены выводятся из организма. То есть уровень эстрогенов в организме при таком приеме нестабилен.

    Особенно по сравнению с оральными препаратами, которые обеспечивают относительно стабильный уровень эстрогенов в организме. Чтобы воздействовать на эстрогеновый уровень в организме правильно, врач-эндокринолог должен н етольок правильно рассчитать дозировку препаратов, но и может назначить комбинированный способ получения эстрогенов. То есть использовать и оральные препараты с эстрогенами, и кремы, гели, пластыри, инъекции – по выбору.

    Когда прогестерон нежелателен

    Такое назначение не нужно и даже опасно, когда у женщины лишний вес или нет матки вследствие хирургического ее удаления. Причем форма выпуска гормона не важна – не стоит использовать ни оральные препараты с прогестеронами, ни кремы, инъекции или гормональные пластыри с этим гормоном.

    Если женщина с лишним весом сделает это, у нее будет еще больше повышаться аппетит, повысится невосприимчивость организма к инсулину и замедлится выработка гормона роста.

    В случае, когда у женщины лишний вес более 10 кг, ей лучше принимать эстрогены без участия прогестерона, который будет стимулировать накопление жиров.

    Бывают ли кровотечения из-за прогестина и прогестерона?

    Прогестин и прогестерон содержится в гормональных препаратах, которые врач назначает после менопаузы. Это позволяет женщине поддерживать функцию репродуктивной системы организма.

    В криноне и пометриуме содержатся оптимальные дозы естественного прогестерона

    Прогестерон андрогенового происхождения содержится в айгестине, микроноре, а также противозачаточных препаратах неконе и овконе, а также модиконе.

    Прогестерон гастагенного происхождения содержится в цикрине, провере, амене; орто-цепте, дезогене, мирцете; орто-циклене.

    Во время приема эстрогена после менопаузы важно подкреплять его воздействие с помощью прогестерона. Таким образом, женщина может избежать наслоений на внутреннем дне матки из-за воздействия эстрогена. Эти наслоения могут быть опасны тем, что на их месте способны развиться опухоли – доброкачественные или злокачественные.

    Прогестин в противозачаточных таблетках помогает женщине в репродуктивном возрасте избежать незапланированной беременности. Прогестин (или же прогестерон) не дает овуляции произойти, а это значит, что беременность не наступит. С помощью прогестина матка (ее верхний слой) становится намного тоньше, на ее шейке образуется непроницаемая слизь, и сперматозоиды не могут проникнуть сквозь нее.

    Прогестин и лишний вес

    Прогестин или прогестерон можно использовать для нормализации веса. Эти гормоны могут помочь контролировать (снижать) аппетит, и женщина не так быстро поправляется, процесс отложения жиров затормаживается.

    Прежде чем использовать для этой ели препараты с прогестинами, посоветуйтесь с лечащим врачом относительно дозировок. Важна форма выпуск препаратов с прогестинами (пластырь, таблетки, крем, инъекция), концентрация и тип гормонов, а также то, есть ли в комплексе добавки с эстрогенами.

    Есть ли у прогестина побочные воздействия?

    Да, и он не один. Если прогестин не секретируется организмом, а поступает в организм извне, особенно после менопаузы, он может быть опасным для женщины. Его побочные эффекты могут быть следующими.

    • Сильное и постоянное желание есть
    • Отечность ног
    • Повышенная раздражительность и перепады настроения
    • Головные боли, которые чередуются с болями в животе
    • Слабость
    • Излишняя полнота
    • Сильная чувствительность груди, особенно сосков, боль при малейшем касании
    • Пониженная чувствительность остальных частей тела

    Если вы уже неосторожно принимали прогестины и испытали их негативное воздействие, стоит проверить организм на гормональный баланс. Чтобы нейтрализовать воздействие прогестинов на органы и системы, нужно проверить, что за препараты вы принимаете, и скоординировать их дозы.

    Прогестин и эстроген должны быть сбалансированы, как и прогестин с андрогенами. Их дозы и соотношения поможет рассчитать врач-эндокринолог.

    Важно знать перед приемом прогестинов, что их доза в гормональных препаратах может быть высокой или низкой. От этого зависит, как гормональные препараты воздействуют на организм женщины.

    Такие гормональные препараты, как дезогестрел и норгестимат, имеют в составе большую концентрацию прогестинов и более низкую – андрогенов. То есть их применение вряд ли приведут к негативной реакции кожи в виде прыщей и покраснений. Зато высокий уровень прогестинов будет провоцировать появление жировых отложений, особенно в области талии и бедер, а также живота. Эти препараты также могут спровоцировать угнетенное состояние, перепады настроения, повышенный аппетит.

    Такие гормональные препараты, как депо-провера или нор-плант, или другие оральные контрацептивы, содержат прогестин без всяких добавок. От этого они становятся более опасными, потому что, принимая их, женщина рискует получить максимум побочных эффектов от приема прогестеронов без воздействия эстрогенов. В таком случае можно попросить у врача дополнительное назначение гормонов с эстрогенами в составе.

    Плохая переносимость прогестинов

    Даже если женщина принимает прогестины в натуральном виде, организм может реагировать на них плохой восприимчивостью. Поэтому перед приемом этих препаратов стоит проконсультироваться с врачом, сделав пробы на переносимость гормонов. Потому что побочными эффектами при плохой переносимости прогестинов может быть головная боль, снижение сексуального влечения, нарушения функций кишечника, боль в сосках при малейшем прикосновении, вздутие живота.

    Тогда, согласно исследованиям, можно принимать вместо прогестинов эстрогены. Если состояние женщины при непереносимости прогестинов сопровождается кровотечениями, то нужно сделать дополнительные анализы и биопсию эндометрия матки. Это хорошая профилактика рака матки и снижение вероятности кровотечений, если правильно рассчитать дозы эстрогенов. Но не забывайте при этом о биопсии эндометрия и постоянных консультациях у гинеколога – при необходимости раз в месяц.

    Могут ли быть кровотечения при приеме прогестина?

    Да, могут. Особенно если вы сначала принимали прогестин, а потом прекратили прием. После этого появляются менструации. В это время слой матки (внутренний) отторгается и выходит из организма. Таки м образом, у женщины происходит профилактика рака, потому что именно на внутреннем слое матки (эндометрии) могут образовываться раковые опухоли.

    Такое состояние не очень удобно для тех женщин, которые находятся в периоде менопаузы, потому что они уже отвыкли от тампонов и кровотечений, а здесь они приходят опять. И тогда женщины принимают прогестины не с перерывами, как контрацептивы, а постоянно. Тем самым снимая возможность кровотечений.

    Эстрогены для орального применения

    Если в организме мало эстрогенов естественного происхождения (то есть таких, которые организм производит сам), люди принимают гормоны из аптеки. Стоит знать, что эстрогены в виде 17-бета эстрадиолов из гормональных аптечных препаратов дают нам возможность получить эстрогены, по химическому составу похожие на натуральные, секретируемые яичниками.

    Чем отличаются гормоны в таблетках и те, что мы получаем из гормональных пластырей? Первые сначала попадают в печень и она их перерабатывает. Это хорошо из-за того, что при низкой концентрации в крови ЛПВП оральные препараты с гормонами эстрогенами в составе будут стимулировать его выработку в организме. Причина – эстрогены способны стимулировать секрецию ЛПВП в естественных условиях.

    Минусы оральных пилюль – в том, что при неправильной дозировке и необдуманном выборе из-за них может подскочить артериальное давление, уровень гормонов эстронов повысится, а тригицеридов станет вырабатываться больше нормы.

    Это может привести к образованию камней в почках и желчном пузыре. Поэтому перед применением препаратов с эстрогенами обязательно нужно провести обследование на состояние почек и желчного, а также уровень холестерина в крови.

    Если эстрогены вы берете из пластырей, гелей или кремовых консистенций, эстрадиол не так интенсивно стимулирует выработку ЛПВП, просто поддерживая его на нормальном уровне. Это важно, когда уровень ЛПВП в организме высокий или близок к нему.

    Если холестерина в организме много (в частности, плохого холестерина), и при этом уровень ЛПВП слишком низок, то гормональные препараты с эстрогенами в составе помогут нормализовать уровень холестерина (снизить его), а концентрацию ЛПВП увеличить.

    Из-за этого сердце начнет работать нормально, сосуды будут более эластичными, их стенки станут более крепким, снизится риск образования тромбов.

    Итак, при высоком уровне холестерина вам больше подойдут оральные контрацептивы с эстрогенами, а при низком – пластыри и гели.

    Такой пластырь, как правило, содержит гормоны эстрогены, и самый яркий их представитель - 17-бета-эстрадиол. Он хорош тем, что легко всасывается кожей и через кровь попадает сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Это похоже на тот естественный процесс перед началом менопаузы, когда яичники вырабатывают эстрогены, которые моментально попадают в кровь.

    Минус такого способа доставки эстрогенов в организм - в том, что они, не обработанные печенью, частично разрушаются. А значит, воздействуют на организм не так интенсивно, как естественные гормоны эстрогены.

    Эстрогеновые пластыри с эстрадиолом в составе могут воздействовать на организм по-разному, поскольку на них разная концентрация гормонов. От этого зависит то, на сколько дней вы прикрепляете пластырь к коже. Это может быть 5 дней, а может быть 7-8 суток. Чтобы выяснить, какая доза эстрадиола посредством пластыря нужна именно вам, посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы не превысить дозы.

    Нужно учитывать при этом, что каждый организм индивидуален, обмен веществ у каждой женщины проходит с разной скоростью, значит, и гормоны тоже будут усваиваться с разной скоростью. От этого тоже зависит вид пластыря.

    Минусы пластыря также в том, что он может вызывать аллергическую реакцию организма в виде сыпи на коже. Важно перед применением пластыря с эстрогенами проверить, реагирует ли на них организм аллергической сыпью или покраснением.

    Плюсы пластырей с эстрогенами для полных людей

    В чем преимущества пластырей, которые содержат эстрадиол (гормон из группы эстрогенов)? Их масса.

    Пластыри с эстрадиолом

    Они способны нормализовать уровень эстрогенов в крови, в частности, гормона эстрадиола. Способ попадания его в кровь посредством пластыря похож на тот, который доставляет эстрадиол естественным путем, когда его вырабатывают яичники. Это хорошо для тех женщин, которые имеют повышенное кровяное давление и у которых болит голова в менструальный период.

    Когда эстрадиол попадает в организм через пластырь, это дает возможность нормализировать уровень глюкозы и нейтрализовать невосприимчивость организма к инсулину. Пластырь с эстрадиолом в роли его поставщика помогает лучше, чем оральные пилюли.

    Эстрадиоловый пластырь хорош для тех женщин, у кого высокий уровень эстрона, поскольку не повышает его. Это происходит из-за того, что вещества пластыря всасываются в кровь сразу, минуя печень.

    Поскольку вещества пластыря не проходят через печень, они могут нормально взаимодействовать с другими медикаментами.

    Триглицеридов в организме не становится больше посредством пластыря с эстрадиолом. Они не вступают в конфликт с оральными медикаментами, в которых содержится эстроген.

    Эстрадиол из пластыря остается в организме в той же концентрации, его уровень не повышается сильно, даже если в организме много холестерина. А оральные препараты с эстрадиолом могут повышать его уровень.

    Прием прогестинов: в какой форме?

    Прогестины, как и любые другие гормоны, могут поступать в ваш организм в виде оральных таблеток, в виде кремов, инъекций, гелей и других препаратов. От того, в какой форме женщина принимает прогестины, зависит их воздействие на ее гормональный баланс, а значит, и самочувствие. То, в какой форме выбрать прогестин, зависит от особенностей организма.

    Нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы выбрать оптимальную для вас форму приема прогестинов. А также то, нужны ли дополнительные гормоны в виде эстрогенов или андрогенов, чтобы повысить эффект от приема прогестинов.

    Существуют еще и комбинированные гормональные средства, которые воздействуют на организм комплексно. К примеру, активелла, в составе которой есть бета-эстрадиол и норэтиндрон. Соотношение 1: 0,5 оптимально, чтобы дать возможность женщине чувствовать себя лучше и нормализовать гормональный баланс. К тому же, при оптимальном соотношении гормонов в препарате женщина снижает риск кровотечений из матки.

    Как избежать увеличения веса из-за приема гормонов?

    Если вы принимаете противозачаточные препараты, в них должно быть примерно 1 мг гормона норэтиндрона или похожих по составу веществ и до 50 мкг эстрадиола. Это даст возможность избежать повышения аппетита и тогда лишние кило не будут набираться. Если в противозачаточных будет больше прогестина (смотрите состав на упаковке), то аппетит, наоборот, будет увеличиваться, а вес – прибавляться.

    Прием комбинированных препаратов

    Если препарат содержит комбинацию гормонов: эстрадиол и норгестимат, он воздействует на организм дозировано и поэтапно. Эстрогены и прогестины поступают в кровь через печень в более полезных соотношениях, чем если бы женщина принимала один только прогестин или одни эстрогены. Сначала организм принимает лишь эстрадиол (три дня), затем – прогестины с эстрадиолом (тоже три дня), затем – снова один эстрадиол. Так препараты чередуются, обеспечивая организму женщины хорошую гормональную поддержку.

    Таким образом, женщина значительно снижает риск возникновения кровотечений, а воздействие гормонов на организм усиливается. Нервные рецепторы принимают их лучше.

    При приеме комбинированных препаратов существуют и минусы. Если женщина страдает от лишнего веса, депрессии, нервных срывов, у нее развивается диабет, есть резистентность к инсулину, мучают мигрени, есть склонность к образованию камней в почках и желчном пузыре, прогестин лучше принимать в чистом виде, а не комбинированно. Иначе организм может плохо переносить его суточные колебания при поэтапном усвоении, и неприятные симптомы (например, головные боли) могут значительно усилиться.

    Другой способ доставки прогестинов в организм

    Чтобы прогестины доставить в организм другим путем и смягчить их воздействие на организм, существуют формы в виде внутриматочных систем. Это хороший способ доставки прогестинов в организм при условии лишнего веса и сильного апатита, которые в этом случае не усиливаются. Прогестины в этом случае играют роль внутриматочных контрацептивов.

    В период климакса не стоит использовать такие методы, поскольку контрацепция уже не ваша цель.

    Хорошими представителями внутриматочных поставщиков прогестина являются мирена и прогестасерт. Они дают возможность обеспечить поступления прогестинов во внутренний слой матки, остальное поступают в кровь. Из-за малого количества прогестинов в крови кожа не станет реагировать сыпью и покраснением, поэтому такой способ контрацепции более безопасен по сравнению с оральными формами гормонов.

    Цикличность приема прогестина

    Если принимать прогестины более чем полгода, у 80% пациенток кровотечения прекращаются вообще. То есть возможность зачать нейтрализуется. Но у 20% пациенток, наоборот, кровотечения могут пойти в любой момент. Таково воздействие прогестинов на организм. Тогда потребуется дополнительная консультация врача и смена регулярности приема прогестинов.

    Что касается исследований, которые проводились для определения оптимального цикла приема прогестина, в их ходе было установлено, что, принимая прогестин циклично, делая перерыв каждый месяц или каждые три месяца, женщина значительно снижает риск рака матки эндометрия – внутреннего ее слоя.

    Фаза прогестогена

    Согласно международным исследованиям, прогестаген, принимаемый каждый день без перерывов либо с периодичностью в несколько дней 1 раз в 3 месяца, помогает защитить матку от рака. Но важно при этом, насколько долго женщина принимает прогестаген.

    В ходе лабораторных опытов было установлено, что те, кто принимает прогестаген всего неделю, в 4% случаев рискуют развитием кистозной гиперплазии. Поэтому следует принимать препарат только по назначению врача и на протяжении того времени, как указано в инструкции. Показатель того, что вы принимаете прогестаген неправильно – кровотечения во время его приема, а не после.

    Чем дольше женщина принимает прогестин, тем более тонким становится слой ее матки, а кровотечения становятся более скудными и длятся не так долго.

    Тем, кто против кровотечений

    Если женщина не хочет, чтобы у нее продолжались месячные, нужно принимать прогестин и эстроген в сочетании, назначенном врачом. Причем фаза приема должна быть длительной, постоянной, ежедневной. Перерывов делать не надо. Врачи называют такой прием постоянной комбинированной терапией. Пример препарата с соотношением прогестина и эстрадиола – активелла. Она содержит норэтиндрон и бета-эстрадиол в таких соотношениях, которые не повышают аппетит и не заставляют женщину впадать в панику от потери контроля над весом.

    Почему нужно отслеживать состав препаратов

    В результате экспериментов, контролирующих прием препаратов с прогестином, было установлено, что небольшие порции норэтидрона в таких препаратах позволяют снизить тягу к еде намного больше, чем в препаратах без него.

    Те женщины, которые принимают прогестины постоянно, но не включают в свое гормональное меню эстрогены, имеют потом проблемы с излишней раздражительностью, подавленным настроением перепадами давления. Прогестерон в чистом виде может не давать возможности гормону эстрогену полноценно влиять н мозговые рецепторы, от этого возрастает аппетит, теряется контроль над весом, повышается уровень плохого холестерина в крови.

    Если уровень холестерина в крови был высок до этого, ежедневный прием прогестина в чистом виде может повысить его еще больше, это приводит к проблемам с образованием тромбов, заболеваниям сосудов и сердца.

    Прогестины в чистом виде, принимаемые без перерывов, могут усугубить ситуацию с повышенным уровнем сахара в крови. Особенно опасно это для женщин с сахарным диабетом или для тех, у кого организм не воспринимает инсулин.

    Поэтому очень важно учесть все особенности своего организма и заранее посоветоваться с врачом относительно доз и цикличности приема прогестинов.

    Препараты с прогестероном без рецепта

    Опасны они или, наоборот, безвредны, раз их продают без рецепта? В результате опытов в одном из растений ученые нашли молекулу, по своему воздействию похожую на воздействие прогестерона. Были в составе этого растения и вещества, подобные натуральному эстрогену. Это растение – ямс (дикий картофель), а также соя, некоторые бобовые.

    Свойства этих растений используют в некоторых кремах, которые рекламируют как источники прогестерона в чистом виде. Их предлагается использовать без назначения врача. Не опасно ли это?

    Кремы с этими составляющими отличаются от той формулы, из которой составлен химический гормон эстроген или прогестин. А значит, и воздействие их на организм будет другим. Рак эндометрия матки, по научным данным, эти препараты предотвратить не смогут, поскольку слишком слабы для этого.

    Чтобы оказывать такое воздействие, содержимое кремов с вытяжкой из сои или ямса должны быть переработаны с использованием химпрепаратов в лабораторных условиях. Человеческий организм, получая их природные компоненты, фитостеролы, не сможет переработать прогестины и эстроген так же, как в лаборатории – то есть сделать из них лекарство для профилактики рака.

    Кремы без рецепта и ожирение

    Пациентки, которым предлагаются кремы с фитостеролами вместо настоящих прогестинов и эстрогенов, могут думать, что они воздействуют на организм естественно, без побочных эффектов. На деле это не так. Такие препараты, не имея воздействия настоящих гормонов, в большинстве своем способствуют прибавке в весе. А ведь их рекламируют как лекарство для похудения.

    Кроме того, в составе препаратов могут быть е указаны настоящие дозы прогестерона, которые сильно завышены. Прием таких вагинальных кремов может привести к излишним кровотечениям, повышению уровня холестерина, усилению аппетита и прибавке в весе, которую сложно взять под контроль.

    Итак, воздействие препарата без рецепта может оказаться полностью противоположным по сравнению с тем, чего ожидала женщина.

    Обязательно посетите своего гинеколога и покажите ему гормональный препарат, который вы купили без рецепта, чтобы избежать опасных для здоровья последствий. Если вы уже начали прием этого препарата и у вас появились симптомы типа набора веса, головные боли, повышенная чувствительность грудных желез – значит, вы принимаете повышенные дозы прогестина и не знаете об этом.

    По этим симптомам вы должны понять, что нужно сменить или сам препарат, или его дозы, или периодичность его применения.

    Если после приема гормонального препарата появились сильные и частые выделения, которые изменили цвет на более темный и яркий, значит, вы принимаете много прогестерона и слишком мало эстрогена, которые есть в составе препарата. Вы можете не узнать об этом от производителя, поэтому будьте внимательны и понаблюдайте за своим организмом – он вам подскажет, когда необходимо остановиться.

    Уровень развития современной медицины позволяет предотвратить нежелательную беременность. Грамотное использование противозачаточных средств гарантированно оставляет за женщиной право иметь ребенка тогда, когда она к этому готова.

    Вид контрацепции Плюсы Минусы
    Гормональная Эффективная защита от нежелательной беременности, снижение риска возникновения внематочной беременности, злокачественных новообразований в органах половой системы, нормализация цикла, улучшение состояния кожи, профилактика бесплодия, можно принимать постоянно Побочные эффекты, наличие противопоказаний, не защищает от инфекций, которые передаются половым путем, требует организованности – прием медикаментов нельзя пропускать
    Надежность, одноразовый прием Высокая концентрация гормонов, ограниченное количество приемов, вероятность осложнений и побочных эффектов
    Экстренная негормональная Удобство в применении, невысокая стоимость Недостаточная эффективность

    Для нерожавших женщин правильно подобранный контрацептив неопасны. Анализировать вред и пользу противозачаточных таблеток необходимо с учетом особенностей конкретного препарата . Эти лекарственные средства принимаются только после консультации гинеколога-эндокринолога.

    Действие

    Оральные контрацептивы (ОК) содержат основные гормоны, которые регулируют маточный цикл и способность женщины к зачатию ребенка. По составу бывают:

    • комбинированные (КОК) – на основе эстрадиола и прогестерона;
    • мини-пили – на основе прогестерона.

    По концентрации гормонов комбинированные препараты бывают:

    • микродозированными;
    • низкодозированными;
    • среднедозированными;
    • высокодозированными.

    В зависимости от содержания гормонов ОК делят:

    • на монофазные (содержание эстрадиола и прогестерона во всех таблетках одинаковое);
    • двухфазные (таблетки содержат постоянное количество эстрадиола и меняющееся в зависимости от дня цикла количество прогестерона);
    • трехфазные (количество эстрадиола и прогестерона в таблетках соответствует дню менструального цикла).

    Преимущества современных препаратов в отсутствии побочных эффектов (набор веса, новообразования, рост волос на теле), которые наблюдались у первых оральных контрацептивов. Эти лекарственные средства появились в 1960 году и содержали большое количество женских гормонов.

    Последнее поколение гормональных таблеток «мини-пили» рекомендуют женщинам после 35 лет, которым противопоказаны эстрогены. Их прием разрешен даже курящим пациенткам. Кровотечения в период между менструациями не являются показанием для отмены контрацептива.

    Небольшие дозы гормонов, содержащихся в ОК, оказывают лечебное и профилактическое действие:


    Противозачаточные гормональные таблетки прописывают женщине в особых состояниях:

    • в мини-пили;
    • КОК входят в терапевтические мероприятия после искусственного прерывания беременности или выкидыша;
    • ОК при нарушениях маточного цикла, для профилактики эндометриоза (разрастание внутреннего слоя стенки матки), при лечении мастопатии.

    Какие последствия могут возникнуть при отмене

    Более ранние гормональные средства контрацепции предполагали обязательный перерыв в несколько месяцев через каждые 3 года приема. Современные ОК могут приниматься длительно, их отмена сказывается на организме по-разному.

    Положительные

    Уже в первые месяцы после аннулирования ОК у женщины есть возможность забеременеть . За время приема гормональных препаратов в организме создаются благоприятные условия для зачатия ребенка: яичники отдохнули, матка подготовлена к вынашиванию плода. Противозачаточные таблетки не представляют угрозы для жизни будущего ребенка. Но если беременность наступила на фоне приема контрацептива, его нужно немедленно отменить.

    Отрицательные

    В отдельных эпизодах при отмене гормональных таблеток женщины не могут забеременеть. Гинекологи в этом случае рекомендуют пациентке пройти обследование, чтобы исключить наличие воспалений инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований в матке. При отсутствии патологий женщина может планировать беременность.

    Иногда после отмены ОК у женщин начинаются проблемы с кожей, наблюдаются перепады настроения, возникает депрессия, происходит сбой маточного цикла. Эти явления они связывают с вырабатыванием зависимости от приема стероидных гормонов. Негативные реакции развиваются только в случае неправильно подобранного контрацептива, поэтому его выбор осуществляет врач и регулярно контролирует состояние пациентки. Зависимость в ходе приема ОК не развивается.

    Противопоказания

    Польза и вред противозачаточных таблеток может определить только специалист. Врач выберет лучший состояния здоровья, регулярности половой жизни и других факторов. Однозначно ОК принесут вред при следующих патологиях:

    • заболевания печени, почек;
    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • тромбоз;
    • ишемия сердца;
    • артрит;
    • красная волчанка.

    При депрессивных расстройствах, мигренях, варикозе, ПМС противозачаточные таблетки можно принимать под медицинским контролем.

    Оральные гормональные контрацептивы являются надежным и безопасным методом. Их должен подбирать только лечащий врач . Это поможет избежать негативных последствий и обеспечит надежную защиту от нежелательной беременности. ОК используются в качестве лечебных и профилактических средств.