На 1 стадии алкоголизма уже сформировалась патологическая тяга к спиртным напиткам, при которой теряется количественный контроль.

2 стадия алкоголизма проявляется сформированным алкогольным абстинентным синдромом (похмельным синдромом, состоянием отмены). Наблюдается усиление или видоизменение симптомов 1 стадии.

На данном этапе зависимого настолько сильно влечет к спиртному, что он даже не задумывается над тем, пить ему или не пить. Если человек до развития алкогольной зависимости не страдал от проблем эмоционального характера, то есть, такие явления, как повышенная раздражительность, перепады настроения, угрюмость, замкнутость не были для него характерны, то на тягу к алкоголю оказывают влияние ситуационные моменты, или микросоциальные факторы. Лица, изначально имеющие проблемы эмоциональной сферы (легко возбудимы, угрюмы, подозрительны и прочее) без влияния окружающих испытывают сильную тягу к спиртному, которая зависит от его личных черт характера.

На 2 стадии алкогольной зависимости влечение к спиртному охватывает все сознание больного человека, он не осознает наличие болезни. Зависимый четко уверен в том, что не нужно и невозможно отказываться от спиртного. Больной враждебно встречает все попытки окружающих, которые стараются ему помочь.

На 2 стадии психологический дискомфорт, который характерен для трезвого состояния, дополняется физическим дискомфортом - переменчивым настроением, появлением депрессивных эпизодов, беспокойством, внутренней напряженностью, постоянной неудовлетворенностью окружающими, придирчивостью к людям, чаще всего к родным, бессонницей, слабостью. Устранить подобные явления помогает прием алкоголя.

2 стадия алкоголизма характеризуется настолько сильным влечением к спиртным напиткам, что зависимый не в силах отказаться от употребления алкоголя, даже несмотря на наличие противостоящих факторов.

На 2 стадии наблюдается возрастание переносимости спиртного, которая в 5-6 раз выше его изначального количества. За сутки может потребляться 2 литра водки или же других алкогольных напитков в эквивалентном соотношении. На 1 стадии больной человек, обычно, выпивает суточную дозу спиртного в вечернее время, на 2 стадии суточный объем алкоголя выпивается в течение всего дня: немного утром, чуть больше днем и самая большая доза вечером. После употребления алкогольных напитков наступает тяжелое опьянение.

Концентрация спирта в крови алкоголика в вечернее время может достигать 0,3-0,4%. У непривычного к алкогольным напиткам человека такая концентрация спиртного в крови может спровоцировать развитие коматозного состояния, у страдающего от алкоголизма - указывает лишь на последнюю степень опьянения. Вследствие длительного и тяжелого запоя у алкоголика возникает рвота на фоне сопутствующих патологий печени, желудка, поджелудочной железы.

Как только достигнут максимум переносимости алкоголя, ее уровень не изменяется на протяжении многих лет. Если переносимость спиртного понижается, это указывает на переход болезни в 3 стадию.

Опьянение на 2 стадии алкоголизма

Утром принимается небольшая доза спиртного (100-200 г), это помогает устранить неприятные ощущения похмелья. Последующее большое количество алкоголя (500-750 г) дают кратковременный эффект эйфории, на смену которому приходит заторможенность, злобность, агрессивное поведение.

На смену коротким периодам провалов в памяти приходят длительные провалы в памяти. На утро, протрезвев, зависимый человек вспоминает только короткий период после выпивки. Часто, следующие несколько часов не откладываются в памяти. Нередки и случаи очень тяжелого опьянения, когда человек может заснуть на улице, в подъезде или другом общественном месте.

Помимо этого, 2 стадия алкоголизма проявляется крайне неадекватным поведением больного - пристает к окружающим, становится злобным по малейшему поводу, демонстративно наносит себе увечья.

Теряется количественный и ситуационный контроль

2 стадия алкоголизма характеризуется полной утратой количественного и ситуационного контроля за приемом алкогольных напитков. У зависимого имеется так называемый критический объем выпитого спиртного. Если человек превышает данное количество, возникает непреодолимое желание продолжать пить, что приводит к тяжелому алкогольному опьянению.

Проявления абстинентного синдрома (состояния отмены)

2 стадия алкоголизма проявляется формированием абстинентного синдрома, это ее основной признак.

Для него характерна слабость, головная боль, сердцебиение, неприятный вкус во рту. Затем, такие симптомы дополняются резкой потливостью, усиливающимся тремором рук, языка, учащается сердцебиение, нарушается координация движений, походка становится нетвердой. Наблюдается развитие психических нарушений: неглубокий сон с кошмарами, отсутствие настроения, ощущение тревоги, настороженность.

Больной человек замечает, что для устранения похмельных проявлений необходимо опохмелиться.

Алкоголизм является одной из самых вредных привычек современного общества. От этого пагубного пристрастия страдает не только сам человек, злоупотребляющий спиртными напитками, но и его семья, самые близкие и родные люди.

Ситуация осложняется тем, что вредной привычкой алкоголизм является только на ранних стадиях. Постепенно он становится самой настоящей болезнью. Избавиться от нее практически невозможно. Даже после серьезного лечения остается тяга к алкоголю. Человеку остается либо полностью отказаться от его употребления, либо, сорвавшись всего один раз, снова превратиться в закоренелого алкоголика.

Алкоголизм представляет собой регулярное чрезмерное употребление спиртных напитков в дозах, приводящих к алкогольному опьянению. Неумеренное употребление спиртных напитков рано или поздно приводит к ухудшению здоровья пьющего человека, изменению его поведения в худшую сторону, а также отражается на его взаимоотношениях с окружающими людьми и профессионально-трудовых способностях.

По статистике, около 1/3 всех преступлений совершается людьми, находящимися в алкогольном опьянении.

Когда алкоголизм переходит в стадию прогрессирующего заболевания, он начинает проявляться в болезненном, часто полностью неконтролируемом влечении к алкоголю. При употреблении спиртных напитков формируется как психическая, так и физическая зависимость. Человек не только постоянно хочет выпить, но и начинает плохо себя чувствовать, если не получает очередную дозу спиртного.

После этого в органах человеческого организма начинаются различные нарушения, связанные с их нормальным функционированием и жизнедеятельностью. Постепенно один или сразу несколько органов под воздействием алкоголя начинают разрушаться.

Не на всех людей алкоголь действует одинаково. Кому-то потребуется несколько лет, чтобы превратиться в алкоголика, а кто-то им станет уже после нескольких месяцев регулярного употребления спиртных напитков.

Через некоторое время после начала употребления спиртных напитков в организме человека начинаются характерные изменения. Они начинают проявляться в виде похмельного (абстинентного) синдрома. Также для человека, злоупотребляющего спиртными напитками, характерно нарушение работы нервной системы, что ведет к появлению психических и неврологических расстройств. Со временем это может привести к конфликтам с окружающими людьми и полной деградации личности.

Действие алкоголя

Чтобы определить, как именно формируется алкогольная зависимость, нужно понять принцип действия спиртных напитков на организм человека.

Сначала алкоголь поступает в желудок. Оттуда уже через 2–3 мин он попадает в кровь. Кровь разносит алкоголь по всему организму, таким образом он попадает практически во все органы. В первую очередь вред от алкоголя испытывают на себе клетки больших полушарий головного мозга. Это не лучшим образом сказывается на реакциях, проявляющихся у человека в результате условно-рефлекторной деятельности.

У человека, употребившего единовременно большую дозу алкоголя, нарушается работа центральной нервной системы, а именно изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения. Также нарушается координация сложных движений, в большинстве случаев человек просто теряет контроль над собой.

Алкоголь притупляет реакцию, все движения становятся замедленными и вялыми. Пьяный человек за рулем рискует не только своей жизнью, но и жизнью других людей.

Как только алкоголь достигает клеток лобной доли коры головного мозга, это сказывается на эмоциональном состоянии человека, он становится более раскрепощенным, ярче проявляет свои эмоции, которые могут сменять одна другую с поразительной быстротой. Именно поэтому пьяного человека так легко вывести из себя. Казалось бы, только что человек смеялся, а уже лезет на своего собеседника с кулаками. Такое поведение свойственно большинству пьяных людей.

В самом начале процесса опьянения весь мир кажется человеку родным домом, а окружающие – лучшими друзьями. Любая шутка вызывает глупый смех. В это время многие поступки, которые бы он не совершил в трезвом виде, сейчас кажутся единственно верными. Человек в состоянии опьянения полностью теряет стыд и сдержанность. Это происходит из-за того, что кора головного мозга под воздействием алкоголя теряет способность контролировать работу его низших отделов.

Помимо нарушения координации движений, во время алкогольного опьянения начинаются проблемы со зрением. У пьяного человека все окружающие предметы начинают двоиться, что сказывается на способности сконцентрировать свой взгляд на чем-либо и на походке, которая становится неуверенной и шаткой.

Это состояние характерно для любого пьяного человека, независимо от того, как часто он употребляет алкоголь. Изменения в организме начинаются даже после одноразового употребления спиртных напитков. При систематическом употреблении алкоголя это состояние лишь усиливается, на следующий день человек может даже не помнить, что с ним было накануне.

В развитых странах алкоголизм становится проблемой номер один. Все больше и больше людей начинает испытывать тягу к алкогольным напиткам. Алкоголики встречаются среди людей с абсолютно любым социальным статусом и материальным положением.

Изменения в поведении человека и работе внутренних органов и систем его организма напрямую зависят от количества выпитых алкогольных напитков. Очень малая доза может совсем не сказаться на поведении человека. Но все это, конечно же, индивидуально, некоторым людям достаточно и 20 г алкоголя, чтобы опьянеть. Это зависит от нескольких причин: индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, пола, возраста, наличия каких-либо заболеваний и т. д.

Стадии опьянения принято разделять по количеству алкоголя в крови выпившего человека. Чтобы это выявить, существуют определенные тесты.

В последнее время увеличилось число алкоголиков среди женщин и подростков.

Количество алкоголя в крови составляет около 0,04–0,05%

На этой стадии алкоголь уже достигает коры головного мозга и замедляет его работу. Человеку трудно сосредоточиться. Он в определенной степени утрачивает способность логически рассуждать. В поведении появляется некоторая развязность, пропадает сдержанность, человек начинает вести себя более раскованно.

В это время он находится в приподнятом настроении, он весел и энергичен. У многих при этом несколько притупляется чувство страха.

Количество алкоголя в крови составляет около 0,1%

После принятия очередной дозы, когда концентрация алкоголя в крови начинает составлять примерно 0,1%, происходят еще большие изменения в коре головного мозга. Алкоголь достигает более глубоких его отделов.

У человека наблюдаются небольшие нарушения координации движений. При резких движениях может начаться головокружение или потемнеть в глазах. При спокойном поведении головокружения не наблюдается.

Походка становится еще более неуклюжей, появляется ощущение «ватных» ног. В это время человек начинает рассуждать на разные темы, навязывает другим свое мнение и теряет способность логически мыслить. Он испытывает множество эмоций, может чувствовать беспричинную радость, быть чрезмерно оживленным, появляется некоторая суетливость.

Одновременно с этим постепенно ослабевают зрительные и слуховые реакции. Несколько утрачиваются двигательные реакции, в том числе и защитные, инстинктивные. Человек может, например, не заметить едущую на него машину или яму на своем пути.

Количество алкоголя в крови составляет около 0,2%

При таком количестве алкоголя в крови происходят изменения в области головного мозга, которая отвечает за эмоциональное состояние. На этом этапе в человеке внезапно просыпается агрессия, он становится злобным и раздражительным. Любой, самый незначительный повод может вывести его из себя.

На Западе алкоголиков успешно лечат гипнозом и самогипнозом. Из всех людей, злоупотребляющих спиртными напитками, более 1/3 смогли вылечиться, используя именно эти методы.

Достигнув этой стадии опьянения, человек становится мнительным, ему кажется, что все настроены против него, не так на него смотрят, разговаривают не тем тоном и т. д. Именно поэтому пьяные люди так часто и провоцируют драки с окружающими. В этот момент пьяный человек даже в лучшем друге видит врага.

Количество алкоголя в крови составляет около 0,3%

Как только концентрация алкоголя в крови достигает 0,3%, человек впадает в ступор. Не зря врачи называют эту стадию опьянения алкогольным отупением.

В это время человек практически ничего не понимает, не слышит отдельные слова и не может сконцентрировать на чем-либо свое внимание. При этом он находится в сознании. В таком состоянии человек не понимает, что он делает, и способен совершить самое страшное преступление.

Количество алкоголя в крови составляет около 0,4%

Когда концентрация алкоголя в крови превысит 0,4%, человек полностью себя не контролирует. Он может внезапно заснуть или вообще потерять сознание.

На этой стадии опьянения могут начаться проблемы с дыханием, оно становится редким и прерывистым. Если человек все же находится в сознании, он не может совершать никаких осознанных действий – не может идти, ровно сидеть, поворачивать голову или поднимать руки.

Многие люди в качестве причин, побудивших их начать регулярно употреблять алкоголь, называют ежедневные стрессы на работе, затянувшуюся депрессию, проблемы в личной жизни, смерть близкого человека, развод и т. д.

Организм отказывается повиноваться. Может произойти непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или внезапная рвота. Как правило, человек, достигнув этой стадии опьянения, частично или полностью теряет чувствительность. Он перестает чувствовать не только прикосновения, но и даже боль.

Количество алкоголя в крови составляет около 0,6–0,7%

Эта стадия опьянения является критической. Человек находится без сознания. Такая стадия опьянения нередко заканчивается летальным исходом, при этом человек может даже не прийти в себя перед смертью.

Стадии алкоголизма

Специалисты утверждают, что алкоголизм является вредной привычкой только на ранних стадиях. Впоследствии он становится настоящей болезнью. На стадиях привыкания к регулярному употреблению спиртных напитков на первое место выходят определенные психические факторы, которые и формируют эту привычку.

Находясь на этой стадии, человек еще может самостоятельно бросить пить, но если не принять вовремя соответствующих мер, без помощи профессионала вряд ли удастся это сделать. Дело в том, что организм очень быстро привыкает к алкоголю, и в нем начинаются соответствующие изменения не в лучшую сторону. Изменения в скором времени начинают приобретать патологический характер, и в организме начинают «просыпаться» различные хронические заболевания, находящиеся в стадии покоя, или возникают новые.

Существует несколько симптомов алкогольной зависимости.

Рост привыкания к алкоголю

Мало кому из начавших употреблять спиртные напитки нравится их вкус. В первые разы достаточно всего лишь небольшой дозы, чтобы человек чувствовал себя комфортно и раскованно в любой компании. Через некоторое время ко вкусу спиртного начинаешь привыкать, и он уже не кажется таким горьким. Вместе с этим растет и доза употребляемого алкоголя. С каждым разом человек может выпить немного больше спиртного, чем в прошлый раз, без видимых последствий (тошнота, рвота, головокружение и т. д.).

Если регулярно выпивающий человек еще и выкуривает больше пачки сигарет в день, он наносит своему организму двойной вред.

Похмельный синдром

Еще одним симптомом начинающегося алкоголизма является появление на следующий день похмельного синдрома. Это состояние знакомо большинству людей, но мало кто связывает его с началом привыкания к алкоголю.

Основными признаками похмельного синдрома являются угнетенное состояние, головная боль, слабость, легкое головокружение, тошнота, чувство разбитости и нестерпимая жажда. Некоторые люди, желая побыстрее избавиться от такого состояния, выпивают с утра очередную дозу алкоголя. Через некоторое время после этого действительно наступает видимое облегчение. Но это обманчивое чувство, дело в том, что организм уже настолько привык к спиртному, что плохо себя чувствует при снижении концентрации алкоголя в крови. Похмельный синдром говорит о начале пагубных изменений в организме человека, связанных с регулярным употреблением алкоголя.

Желание похмелиться

Через некоторое время после такой «лечебной» утренней рюмки человек уже не просто пьет ее, а чувствует желание это сделать. В некоторых случаях желание становится необходимостью.

Без похмельной дозы человек весь день чувствует себя разбитым, он не может нормально работать. Голова начинает болеть от малейшего движения, мысли путаются, а желание выпить заслоняет собой все остальные.

Отсутствие контроля за количеством выпитого

Через некоторое время регулярного употребления спиртных напитков человек перестает себя контролировать. После 1–2 рюмок он уже не может прекратить пить и перестает это делать в двух случаях: либо заканчивается спиртное, либо он теряет сознание или засыпает.

С появлением этого симптома человек после нескольких рюмок как бы отключается, перестает себя сдерживать и не понимает, к чему это может привести. Для таких людей характерны постоянные уговоры себя самого: «Вот еще одну и хватит». С каждым разом у человека сила воли становится все слабее и слабее.

Отсутствие разумных мыслей

На этом этапе алкогольной зависимости человек полноcтью утрачивает контроль над всем происходящим вокруг него. Он может на время опьянения забыть кто он, где находится, где живет, имена своих близких и друзей и т. д.

Для этой стадии алкогольной зависимости характерно стремительное изменение эмоционального состояния. Человек может быть веселым, через 5–7 мин без видимых причин заплакать, а чуть позже кинуться с кулаками на случайного прохожего.

В этом состоянии человек может совершить любое преступление. Его способна вывести из себя практически любая мелочь. В лучшем случае приступ агрессии также быстро смениться чувством любви ко всему миру, в худшем – дело может закончиться даже убийством.

Потеря памяти

Со временем человек, злоупотребляющий спиртными напитками, вступает в такую стадию алкогольной зависимости, для которой характерны частичная или полная потеря памяти. Такие люди на следующий день практически ничего не помнят. В некоторых случаях человек не может вспомнить не только то, что было во время употребления спиртных напитков (отдельные события), но и то, что было незадолго до этого. Например, он может забыть с кем и где он пил.

Многие алкоголики, пытаясь расстаться с этой пагубной привычкой, становятся раздражительными и агрессивными. Больше всего от этого страдают их близкие люди, на которых они срывают зло.

Практически все свои действия человек совершает на уровне инстинктов. Например, он может прийти домой, находясь, можно сказать, в полубессознательном состоянии.

Запойное состояние

Многие люди, злоупотребляющие спиртными напитками, через несколько лет такого образа жизни употребляют алкоголь в течение нескольких дней. Одного дня для них уже мало. Запойное состояние может продолжаться от 2 дней до нескольких месяцев. Некоторые алкоголики прекращают пить, только когда попадают в больницу.

Отсутствие аппетита

Для большинства алкоголиков характерно отсутствие аппетита во время употребления спиртных напитков. Такие люди не чувствуют голода, в большинстве случаев для закуски им достаточно дольки лимона или небольшого соленого огурца.

На этой стадии начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Организм уже не может обходиться без ежедневной дозы спиртного, в то время как нормальной пищи он практически не получает. Именно на этой стадии у человека может возникнуть цирроз печени, рак желудка или пищевода и т. д.

Расстройство сна

Еще одним симптомом хронической зависимости от алкоголя является расстройство сна. Как правило, днем человек периодически дремлет, а ночью не может сомкнуть глаз. Многие в это время лишь усугубляют ситуацию, пытаясь заснуть с помощью алкоголя. Со временем человек утрачивает способность нормально спать, он лишь время от времени впадает в кратковременный сон, который не дает организму нормально отдохнуть.

Многие люди не подозревают, что они находятся на первой стадии алкоголизма. Об этом говорит хотя бы появление на следующий день похмельного синдрома.

Возникновение фобий

Очень часто у алкоголиков при продолжительных запоях возникают различные беспричинные страхи. Довольно продолжительное время после этого их не покидает чувство непонятной тревоги и беспокойства. Человека может испугать все что угодно: и тишина в квартире и звонок в дверь.

Желая избавиться от такого состояния, человек постоянно пьет, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. В этот период могут возникнуть различные психические заболевания, развиться тики и психозы и т. д.

Появление галлюцинаций

Галлюцинации – слуховые и зрительные – частое явление среди хронических алкоголиков. Человеку кажется, что с ним кто-то разговаривает, он видит разных людей, может думать, что находится где-то в другом месте.

Снижение привыкания к алкоголю

Когда наступает эта стадия, человеку требуется совсем небольшая доза спиртного, чтобы опьянеть. В начале привыкания к алкоголю доза спиртного постепенно увеличивается, а достигнув своего пика, начинает снижаться. Если раньше человек выпивал целую бутылку, то сейчас ему достаточно и одной рюмки.

У каждого человека время наступления этой стадии строго индивидуально. Одному достаточно 3 лет, а другому может понадобиться не менее 20. Если человек на этой стадии привыкания к алкогольным напиткам не обратится к врачу, подобная привычка неминуемо приведет к преждевременной смерти. К сожалению, избавиться от этого совсем без негативных последствий для организма уже не получится.

Находясь на первой стадии алкоголизма, человек может самостоятельно избавиться от этой вредной привычки, позже без помощи профессионала ему не обойтись.

Деградация личности

Это последняя стадия привыкания к спиртным напиткам. Человек начинает деградировать как личность. Постепенно все происходящее становится ему безразлично, не интересуют ни семья, ни работа. Человек может думать только об очередной дозе спиртного.

Когда у человека проявляется этот симптом, сделать что-то для его спасения уже нельзя. Можно лишь временно поддерживать состояние здоровья на той стадии, на которой оно сейчас находится. Полностью вылечить человека невозможно.

Алкоголиком можно считать человека, у которого наблюдается хотя бы один из этих симптомов. В зависимости от того, сколько признаков присутствует, на такой стадии алкоголизма и находится человек. Например, наличие у человека от 1 до 3 симптомов – первая стадия алкоголизма, от 3 до 9 – вторая стадия алкоголизма (принято считать, что от 3 до 6 симптомов – это вторая А, от 6 до 9 – вторая Б стадия), от 9 до 12 – третья стадия алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма

На первой стадии зависимость от алкогольных напитков только еще начинает формироваться. Физической зависимости как таковой еще нет, но психическая уже присутствует. Уже прошло то время, когда человек выпивал просто за компанию. Теперь алкоголь нужен, чтобы испытать определенные эмоции, поднять настроение, почувствовать себя комфортно.

Если человек долгое время лишен возможности выпить, он чувствует себя опустошенно, как будто ему чего-то не хватает. Дискомфортное состояние продолжается до тех пор, пока человек не выпьет очередную дозу спиртного.

Через некоторое время постепенно начинает формироваться физическая зависимость от алкогольных напитков. Появляется тяга к спиртному. Человек не просто пьет, он хочет выпить. Может появиться похмельный синдром, пока еще в легкой форме. Человек чувствует необходимость похмелиться.

В организме появляются небольшие изменения. Большинство органов и систем организма еще хорошо функционируют. Но тем не менее начинают происходить патологические изменения. Время от времени человек чувствует ухудшение состояния здоровья, но через некоторое время все приходит в норму.

На первой стадии алкоголизма физическая зависимость от спиртного еще только начинает формироваться, поэтому так важно своевременно вмешаться и не дать ей окончательно закрепиться.

Врач-нарколог одной известной клиники говорила об этой стадии алкоголизма: «Поскольку физическая тяга к спиртному на первой стадии алкоголизма сформирована еще не окончательно, больному можно помочь, не прибегая к таким радикальным методам, как полный отказ от алкоголя. На этом этапе психотерапевт при помощи специальных психотехник еще может помочь пациенту научиться контролировать употребление спиртного. То есть, если захватить болезнь в самом начале и вовремя обратиться за помощью к специалисту, возможно полное излечение, возвращение к умеренному употреблению алкоголя».

Вторая стадия алкоголизма

На этой стадии человек чувствует как психическую, так и физическую зависимость от алкогольных напитков. Со временем болезненное желание выпить только усиливается.

Алкоголь занимает мысли человека, он думает о спиртном по меньшей мере несколько раз в день. Человек, находящийся на второй стадии алкоголизма, становится эгоистом, на первый план выходят свои собственные интересы и потребности, он частично или полностью игнорирует окружающих.

В это время человек может «забыть» о долге, пропустить рабочий день без видимой на то причины. Он становится замкнутым, скупо выражает свои эмоции и оживляется только, когда в поле его зрения появляется спиртное. Работать в том же темпе и с теми же результатами человек уже не может, трудоспособность резко снижается.

На следующий день после употребления спиртного человек каждый раз испытывает похмельный синдром. Со временем он становится более продолжительным и тяжелым. Неприятные симптомы исчезают уже не после одной рюмки, а после двух или трех.

Тяга к алкогольным напиткам достигает максимума. Теперь человеку необходимо большое количество алкоголя, чтобы опьянеть.

Цирроз печени приводит к полному нарушению ее функционирования и способствует развитию острой печеночной недостаточности.

В организме продолжается постепенное разрушение отдельных органов и систем. Больше всего страдает печень. Наблюдается постепенное ее увеличение. Впоследствии это приводит к циррозу. Желудок также подвергается действию алкоголя. Гастрит, язва желудка и панкреатит – частые заболевания людей, находящихся на второй стадии алкоголизма.

Чтобы выйти из такого состояния, человек должен обратиться к врачу, самостоятельно это сделать вряд ли получится. Полное излечение от этого пагубного пристрастия уже невозможно. Человек способен лишь длительное время воздерживаться от употребления спиртного, но после первой же выпитой рюмки все возвращается назад.

Стадия алкоголизма 2 А

На этой стадии еще возможно частично вылечить человека. Это может быть только при условии, что он сам хочет этого. Без помощи врача это практически невозможно. Только совместными усилиями можно добиться более или менее положительного результата. Лучшим результатом будет превращение человека из хронического алкоголика в умеренно пьющего человека.

Стадия алкоголизма 2 Б

На этой стадии алкоголизма самостоятельное лечение не приведет к каким бы то ни было результатам. Более того, даже врач не сможет помочь. Раз в 2–3 года, а в некоторых случаях и ежегодно, человеку придется проходить лечение в стационаре.

Третья стадия алкоголизма

Третья, заключительная стадия алкоголизма, является самой опасной. Человек начинает по-особому относиться к алкоголю. Если раньше он был средством для ощущения приятных эмоций, поднятия настроения, то теперь он стал средством для поддержания жизнедеятельности организма.

Без алкоголя человек уже не может. Всего лишь день, прожитый без спиртного, ведет к ухудшению состояния здоровья. Организм настолько привык к регулярным дозам спиртного, что теперь не может без них обходиться.

Врач-психотерапевт В. Ю. Завьялов об алкогольной зависимости: «Пока человек жив, у него всегда остается шанс на излечение».

Начинается алкогольная амнезия. Выпив небольшую дозу, человек отключается и перестает соображать, что он делает. Утром он уже ничего не помнит. Происходят существенные изменения психического и физического состояния, организм дряхлеет.

Мало кому удалось победить эту вредную привычку, находясь уже на последней стадии алкоголизма. Это практически невозможно. В организме уже начались серьезные необратимые изменения, многие органы перестают функционировать. Центральная нервная система сильна поражена, печень практически не функционирует, нарушается обмен веществ.

Формирование алкогольной зависимости у мужчин и женщин

Еще несколько десятилетий назад алкоголизм был сугубо мужской проблемой. В последнее время все больше растет число алкоголиков среди женщин. Если раньше соотношение мужского алкоголизма к женскому было 12: 1, то теперь соответственно 5: 1.

Большинство врачей связывает такое положение дел с ростом независимости женщин, как моральной, так и материальной, а также с неурядицами в личной жизни, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и т. д.

От природы мужской организм значительно сильнее и крепче женского. Именно по этой причине женщины становятся алкоголичками намного быстрее мужчин. Если среднестатистический мужчина при регулярном употреблении спиртных напитков станет алкоголиком через 10–15 лет, то женщина – всего лишь через 3–5 лет.

Привыкание к спиртному у женщин зависит больше всего не от количества выпитого, а от регулярности употребления. У мужчин имеет значение и то, и другое. Среди людей, вылечившихся от этого пагубного пристрастия, мужчин значительно больше, чем женщин. Женщины вообще редко обращаются за помощью к специалистам, начисто отрицая у себя наличие привычки к спиртному.

У женщин намного быстрее, чем у мужчин наступают последующие стадии алкоголизма. У них быстрее происходит деградация личности и тяжелее протекают различные заболевания, вызванные чрезмерным злоупотреблением алкоголя.

У женщин выше вероятность преждевременно умереть от алкоголизма, чем у мужчин. Эта вероятность не уменьшается даже после начала лечения. Именно поэтому около 1/3 алкоголичек заканчивают свою жизнь в психоневрологическом диспансере.

Жена алкоголика очень рискует также стать алкоголичкой. Дело в том, что женщина часто пьет наравне с мужем, так как хочет, чтобы он выпивал меньше. В результате оба становятся хроническими алкоголиками.

Сначала у пьющей женщины наблюдаются нарушения в работе центральной нервной системы. Возможно развитие алкогольного кардиосклероза и различных гепатитов. Печень страдает больше всего.

Особенно опасно регулярное употребление алкогольных напитков беременными женщинами. Кроме вреда собственному здоровью, они вредят своему еще не родившемуся ребенку. Особенно велик риск в первый триместр беременности, когда у малыша еще только начинают формироваться внутренние органы. В медицине даже существует специальный термин «алкогольный синдром плода».

Дети пьющих родителей часто рождаются недоношенными, с явными отклонениями в физическом и психическом развитии. Увеличивается риск выкидыша на любом сроке беременности или мертворождения.

Кормящие женщины также должны быть осторожны. Еще несколько десятилетий назад существовало мнение, что небольшое количество алкоголя в период кормления ребенка грудью увеличивает количество молока у женщины. Сейчас такую методику признали губительной как для матери, так и для малыша. Такие дети часто отстают в развитии от своих сверстников, бывают слишком раздражительными и легковозбудимыми, у них также увеличивается возможность заболеть детскими неврозами и другими психическими заболеваниями.

Большинство детей, рожденных от родителей-алкоголиков, также впоследствии начинают злоупотреблять спиртными напитками.

Многие считают, что женский алкоголизм в отличие от мужского, вылечить невозможно. Возможно, это и так. Женщина может обратиться к врачу лишь в случае крайней необходимости, когда уже многие внутренние органы перестали нормально функционировать.

В силу физиологии у женщин имеются некоторые предпосылки к более сложному течению алкоголизма. Например, женский организм отличается от мужского, поэтому в нем находится меньше воды, и определенная доза алкоголя приводит к большей его концентрации в крови, нежели в мужском организме. В предменструальный период проявляется одна из особенностей желудка – его стенки быстрее впитывают содержимое, поэтому алкоголь быстрее попадает из желудка в кровь.

Кроме того, организм женщины более вынослив, поэтому негативные изменения, происходящие во внутренних органах, часто проходят без особого внимания. Часто она просто не замечает слабую боль, слабость, легкое головокружение и другие симптомы.

Негативные последствия

Алкоголь не лучшим образом действует на организм человека. Особенно усугубляет ситуацию регулярное употребление больших доз спиртного.

Отравление

В последнее время участились случаи отравления некачественными алкогольными напитками. Главным преимуществом суррогата является то, что, в отличие от качественного спиртного, он очень дешевый. Именно поэтому он так популярен среди большинства алкоголиков, не имеющих достаточно средств для приобретения качественного алкоголя.

В последнее время массовые случаи отравления суррогатом алкоголя ни у кого не вызывают особого удивления. В число отравившихся может попасть абсолютно любой человек – и бомж, и преуспевающий бизнесмен. Некачественные спиртные напитки сейчас продаются под видом различных известных марок.

Поддельные алкогольные напитки сейчас можно приобрести и на лотках на улице, и в огромных супермаркетах. В деревнях вообще мало кто покупает качественные спиртные напитки, предпочитая всему остальному купленный у соседа самогон.

Суррогат спиртного сейчас изготавливают повсеместно. Происходит это благодаря простоте его производства. Главным составляющим алкоголя являются дрожжевые грибки. Алкоголь можно сделать практически из любого фруктового или ягодного сока, если оставить его на некоторое время для брожения. Спустя некоторое время дрожжевые грибки в процессе своей жизнедеятельности начинают перерабатывать сахар и крахмал в винный или этиловый спирт.

Процесс переработки сахара или крахмала в алкоголь упрощенно выглядит следующим образом. Как известно, молекула сахара имеет следующую химическую формулу – C6H12O6. Под воздействием дрожжевых грибков из сахара образуются две молекулы углекислого газа – 2CO2. Оставшиеся при этом соединяются в молекулы спирта – 2C2H5OH. Процесс брожения прекратится только после переработки всего запаса сахара.

Некачественный алкоголь часто готовят из этилового спирта или, по крайней мере, добавляют его в обычный алкоголь. Неочищенный этиловый спирт очень ядовит, так как содержит большое количество различных примесей, например сивушные масла.

В лучшем случае человеку, отравившемуся алкоголем, грозят различные заболевания печени и почек, в худшем – неизбежная смерть.

Неочищенный этиловый спирт широко используется в производстве растворителей, лаков, политур, фармакологических препаратов, органических красителей, антифризов, синтетического каучука и т. д. Многие алкоголики употребляют вместо алкогольных напитков эти вещества. Действительно, эти жидкости могут вызвать кратковременное опьянение. Тем не менее они очень ядовиты и способны вызвать сильнейшее отравление.

Основными симптомами отравления являются тошнота, рвота, слабость (или кратковременное возбуждение), головная боль, шаткая походка, проблемы со зрением, головокружение и потеря сознания. В особо тяжелых случаях подобное отравление заканчивается летальным исходом. Смерть может наступить через 1–14 дней после принятия суррогата.

Осложнениями после этого необдуманного поступка часто бывают частичная или полная слепота, гепатит, цирроз печени, заболевания почек, импотенция, кровоизлияния в мозг и т. д.

Опасен не только некачественный алкоголь, но и хорошего качества, изготовленный известными производителями. Алкоголь, выпитый в большом количестве, может повлечь за собой отравление всего организма.

Основными симптомами отравления являются головокружение, изжога, тошнота, рвота, боль в желудке, слабость, в особо тяжелых случаях – потеря сознания. Отравление в некоторых случаях может привести даже к смерти больного.

Обморожение

Частым последствием злоупотребления алкогольными напитками является потеря сознания. В холодное время года это неизбежно приведет к обморожению.

Более всего обморожению подвержены конечности (а именно пальцы), около 90% всех обморожений приходится именно на них.

Обморожением называют повреждение тканей организма, которое произошло в результате длительного воздействия низких температур. Ветер и влажная погода лишь усиливают это состояние. Многое зависит и от изначального состояния здоровья человека. Обморожение часто происходит у людей с недостаточной массой тела, испытывающих регулярные эмоциональные перегрузки и имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Существуют следующие степени обморожения:

– I степень. При таком обморожении поражение кожи носит обратимый характер. При своевременном лечении негативных последствий не наблюдается. При I степени обморожения кожа имеет багрово-красный или темно-синий цвет. Происходит это вследствие некоторых нарушений кровообращения. Через несколько дней может произойти шелушение обмороженных участков кожи. Впоследствии остается повышенная чувствительность этой области к холоду;

– II степень. При обморожении этой степени на поверхности кожи начинают образовываться пузыри. Происходит это в результате начала некроза поверхностной ткани. Внутри пузырей находится прозрачное жидкое или желеобразное содержимое. При своевременном лечении заживление кожи происходит нормально, рубцы не остаются;

– III степень. Эта степень обморожения имеет необратимый характер. Происходит некроз поверхностных и глубоких тканей. При заживлении сначала происходит грануляция, а затем рубцевание;

– IV степень. Последняя степень обморожения характеризуется некрозом мягких тканей и даже костей. В большинстве случаев необходима ампутация конечностей. При заживлении образуются обширные рубцы.

Алкоголь способствует постепенному разрушению организма. Множество заболеваний связано именно с регулярным его употреблением.

Не всегда картина обморожения ясна в первые минуты или даже часы после обследования. В большинстве случаев врачи диагностируют сначала более слабую степень обморожения. Через некоторое время, когда процесс повреждения тканей преращается, становится возможным поставить более точный диагноз.

Основными симптомами обморожения являются нарушение кровообращения, спадание сосудов, нарушение трофики тканей и отсутствие чувствительности конечностей.

Существуют дореактивный и реактивный периоды обморожения. Первый характеризуется практически полным отсутствием основных симптомов. Обморожение наступает незаметно, человек ощущает лишь незначительные изменения, например слабое покалывание на обмороженных участках кожи и боль. Обмороженная кожа может слегка побледнеть.

Реактивный период начинается после попадания человека в тепло. Отмороженные участки кожи начинают постепенно согреваться. Симптомы в этом случае зависят от степени обморожения. При обморожении I степени человек начинает чувствовать сильную боль и зуд обмороженных участков. Конечности могут слегка отекать. Это может продолжаться около 1 нед.

При обморожении II степени, кроме вышеописанных симптомов, происходит еще и образование пузырей. Обычно через 2–3 нед они полностью исчезают. Если за это время на поверхность кожи попадают микробы, может начаться нагноение пузырей, которое в некоторых случаях приводит к заражению крови. В это время наблюдается повышение температуры тела.

При III и IV степенях обморожения развивается гангрена тканей. Если она сухая, конечность постепенно начинает мумифицироваться, то есть происходит усыхание тканей, она становится темно-синего цвета. Если гангрена влажная, конечность сильно отекает, у больного поднимается температура тела, появляются головная боль и бессонница. Область повреждений ткани постепенно увеличивается, и ее рост окончательно останавливается через 3–4 нед.

Гастрит

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Происходит это в результате воздействия некоторых раздражающих факторов, в том числе и алкогольных напитков.

Гастрит может быть хроническим, острым, гигантским гипертрофическим, эрозивным и полипозным. В свою очередь, острый гастрит делится на простой (воспаляется только поверхность слизистой оболочки), коррозивный (кроме поверхности слизистой оболочки, воспаляется еще и более глубокий слой, вследствие чего образуются эрозия, некроз и геморрагия), флегмонозный (воспаление слизистой желудка сопровождается выделением гноя).

Также гастрит различают по степени секреторных отклонений. Он может проходить с повышенной или пониженной кислотностью.

Еще больше усиливает развитие гастрита плохое состояние зубов алкоголика. Кариес способствует проникновению инфекции в желудок, что создает благоприятный фон для развития различных кишечных инфекций.

Еще одна классификация гастрита включает в себя поверхностный гастрит, гастрит с изменением слизистой оболочки, с поражением желез без атрофии и атрофический.

По области распространения выделяют антральный, хронический и изолированный хронический гастрит. Также гастрит может быть первичным и вторичным.

Раздраженный алкоголем желудок начинает с трудом переваривать грубую пищу, которая еще больше усиливает его воспаление. Слишком холодная или горячая пища также способствует развитию воспалительного процесса.

Если во время употребления алкоголя принять некоторые лекарственные средства, они еще больше усугубят состояние больного. К таким лекарствам относятся антибиотики, салицилаты, стероидные гормоны, сульфаниламиды, бутадион, бромиды и т. д.

При гастрите слизистая оболочка желудка может полностью восстановиться не раньше, чем через 15–20 дней.

В результате злоупотребления алкогольными напитками чаще всего возникает простой или коррозивный гастрит. После попадания в желудок спиртного развиваются дистрофия и некробиотическое повреждение поверхностного слоя слизистой. При хроническом гастрите нарушается работа желудка, связанная с его моторной, секреторной и другими функциями. Это в свою очередь приводит к дистрофическим и воспалительным изменениям поверхностного эпителия, а также тормозит процесс регенерации.

Воспалительный процесс в желудке происходит очень быстро, он может начаться уже через 2–4 ч после попадания алкоголя в желудок. Основными его симптомами являются чувство тяжести в животе, тошнота, рвота, боли в брюшине, метеоризм, понос, потеря аппетита, учащение пульса, повышение температуры тела, изменение цвета кожи и слизистых (бледнеют), неприятный привкус во рту, повышенное слюноотделение, светлый налет на языке и увеличение числа лейкоцитов в крови.

Такое состояние может продолжаться 2–6 дней. После этого начинается обратный процесс: кислотность постепенно снижается, слизистая оболочка краснеет, может произойти кровоизлияние. При образовании язв человек чувствует жжение и боль во рту, глотке, желудке и пищеводе. Несколько раз в день может быть рвота с примесями желчи, крови и слизи.

При внутреннем кровотечении происходят изменения стула, он становится жидким, черным с резким неприятным запахом. Человек часто чувствует вздутие живота, может возникнуть боль в подложечной области, при повреждении гортани может охрипнуть голос.

В 10% случаев гастрит является причиной возникновения рака желудка.

Основными осложнениями после гастрита могут быть образование рубцов на слизистой желудка, перитонит, двигательная недостаточность желудка, острый медиастинит, дисфагия, микрогастрия и т. д. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Гепатоз

Гепатозом называется заболевание печени, характеризующееся дистрофией ее эпителиальной ткани. Он бывает острым, хроническим, холестатическим и жировым.

Гепатоз возникает при длительном и регулярном отравлении организма вредными веществами, в том числе и алкогольными напитками. Еще больше усугубляет положение наличие у человека таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, анемия, тиреотоксикоз, панкреатит и т. д.

Основными симптомами гепатоза являются одышка, желтуха, тяжесть и боль под ложечкой, увеличение печени, боль в правом предреберье, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, быстрая утомляемость, вздутие живота, зуд кожи, резкая потеря массы тела, в редких случаях лихорадка.

Лечение заключается в полном отказе от употребления спиртных напитков. В противном случае гепатоз может стать причиной цирроза печени или хронического гепатита.

Цирроз печени

Это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением печени и сосудистой системы. Цирроз печени приводит к нарушению ее работы и развитию печеночной недостаточности.

Он бывает макронодулярным (крупноузловым), микронодулярным (мелкоузловым) и смешанным. При регулярном злоупотреблении алкогольными напитками развивается алкогольный цирроз печени. Начинается он из-за сильной интоксикации организма, которая происходит вследствие нарушения процесса всасывания белков и витаминов. Помимо этого, алкоголь губительно действует непосредственно на клетки печени.

При развитии заболевания наблюдается возникновение на поверхности печени небольших узелков, вокруг которых образуется соединительная ткань. В ее клетках начинаются некротические процессы, приводящие впоследствии к образованию рубцов. В непораженных клетках нарушается кровообращение.

Цирроз печени в среднем может длиться около 5 лет. Без своевременного лечения больной погибает.

Основными симптомами цирроза печени являются общая слабость, вздутие живота, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, боли в правом предреберье, запор, понос, появление сосудистых «звездочек», увеличение печени и селезенки, варикозное расширение вен пищевода, кровотечение из носа и десен, маточные кровотечения, резкая потеря массы тела, нарушение сна, желтуха и зуд.

Основными осложнениями после цирроза печени являются желудочно-кишечные кровотечения, печеночная недостаточность, кома. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Рак печени

Это злокачественное новообразование в области печени. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный рак, в свою очередь, разделяют на холангиомы (образующиеся из эпителия желчных ходов) и гепатомы (образующиеся из эпителия печени).

Гепатома часто является следствием постнекротического и портального цирроза печени. Гепатит с обширным некрозом, протекающий в острой стадии, также может спровоцировать развитие гепатомы.

Основными симптомами рака печени являются общая слабость, быстрая утомляемость, частичная или полная потеря аппетита, тошнота, резкое уменьшение массы тела, боли в правом предреберье, желтуха и асцит.

По мере развития рака печени человек начинает чувствовать постоянную слабость. Наблюдаются признаки ухудшения работы печени. При ультразвуковой томографии обнаруживается незначительное увеличение печени. Обычно на компьютерной томограмме видно наличие опухоли с мелкими узелками. Впоследствии, если не начать лечения, может развиться желтуха или начаться внутреннее кровотечение.

Чтобы лечение рака печени было наиболее эффективным, необходимо диагностировать патологические изменения как можно раньше.

В редких случаях метастазы рака распространяются на легкие, кости, в перипортальные лимфатические узлы. Гематома указывает на наличие в крови повышенного количества альфа-фетопротеина.

Лечение рака печени предусматривает хирургическое вмешательство. Большинству больных так и не удается избавиться от этого заболевания раз и навсегда. В среднем такая операция продлит жизнь на 5–7 лет, не более того. Более или менее положительный результат дает перевязка печеночной артерии.

Импотенция

Злоупотребление алкогольными напитками рано или поздно приводит к импотенции. Импотенцией называют нарушение эрекции, которое проявляется в ее отсутствии или неспособности сохранить ее в течение полового акта.

Выделяют следующие виды импотенции:

– психогенная импотенция. Чаще всего возникает из-за психологических причин (неуверенность в своих силах, страх перед женщинами и т. д.). Алкоголь лишь усугубляет эти причины;

– органическая импотенция. Возникает вследствие какого-либо заболевания. С возрастом вероятность возникновения лишь усиливается. Обычно проблемы с эрекцией у алкоголика возникают в 25–50% случаев его половых контактов. В некоторых случаях половой акт вообще невозможен.

Также к сексуальным расстройствам, возникающим у алкоголиков, относятся преждевременная эякуляция, эякуляторная недостаточность, болезненное сношение (диспарейния) и т. д.

Преждевременной эякуляцией называют быстрое семяизвержение, происходящее до начала полового акта или в первые его секунды. Эякуляторной недостаточностью называют неспособность к семяизвержению. Данное расстройство сексуальной функции происходит несмотря на достаточный уровень сексуального возбуждения и эрекцию. Диспарейния – это болезненный половой акт. Боль может возникать в яичках, половом члене или простате. Причинами диспарейнии являются воспалительные процессы в половых органах.

Гепатит

Гепатитом называют происходящий в печени воспалительный процесс, который часто сопровождается изменением промежуточной ткани.

Он может быть острым и хроническим. Острый гепатит делится на первичный инфекционный (болезнь Васильева-Вейля, болезнь Боткина и желтая лихорадка), вторичный инфекционный и токсический. Первичный гепатит, а именно болезнь Боткина, разделяют на гепатит А (эпидемический) и гепатит В (сывороточный).

Вторичный инфекционный гепатит возникает при возвратном тифе, паратифе и крупозной пневмонии. Лекарственный гепатит возникает при чрезмерном употреблении лекарственных средств, которые пагубно действуют на ткани печени.

Больным гепатитом необходима строгая диета. Помимо этого, нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Хронический гепатит делится на активный хронический, или люпоидный, персистирующий хронический и холестатический хронический.

В зависимости от того как именно распространяется заболевание, гепатит может быть очаговым и диффузным.

Наиболее часто встречающимися являются гепатиты А и В. Во время инкубационного периода в крови, моче и кале больного содержатся вирусы, являющиеся возбудителями этого заболевания.

Токсический острый гепатит вызывается чрезмерным употреблением алкогольных напитков, еще больше усугубляет ситуацию прием некоторых лекарственных средств: натриевая соль парааминосалициловой кислоты (ПАСК), экстракты мужского папоротника, производные изоникотиновой кислоты, гидразина, вольтарена, аймалинекломета, кордарона, индометацина, мерказолила, левомицетина, метилтестостерона, 6-меркаптопурина, скутамила-С, реопирита, фурадонина, сульфадиметоксина и др. Воздействие некоторых токсических ядов (яд бледной поганки, фосфора, фосфороорганических инсектицидов, тринитротолуола и т. д.) также не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья человека, больного гепатитом.

Гепатит, вызванный употреблением алкогольных напитков, часто развивается на фоне цирроза печени и гепатоза. Хронический алкоголизм вызывает эндогенную белково-витаминную недостаточность, сопровождающуюся панкреатитом и хроническим гастритом.

На ранних стадиях развития гепатита симптомы могут быть слабовыраженными или вообще полностью отсутствовать. Основными его симптомами являются желтый цвет кожи, слизистых оболочек и белков глаз, беловато-глинистый кал, темная моча, кровоизлияния на коже и слизистых, кровотечение из носа, общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, зуд кожи, бессонница, увеличение и боль в печени, печеночная кома, некроз паренхимы, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38 °С, асцит, снижение чувствительности нижних конечностей и тремор рук.

Гепатит возникает через 1–3 дня после принятия значительной дозы алкоголя или в любое время, если человек употребляет алкоголь регулярно, небольшими дозами. Алкоголь способствует разрушению внутриклеточной структуры, вызывая тем самым дистрофию печеночных клеток.

При самом благоприятном исходе полное выздоровление возможно не раньше, чем через 2–3 мес. Но это при условии, что лечение началось вовремя.

Переход от первой ко второй стадии алкоголизма часто остается незамеченным. Кажется, что еще вчера употребление алкоголя несколько дней подряд были скорее исключением. Теперь длительность запоев увеличивается, а промежуток между ними сокращается. Так человек перемещается на вторую ступень заболевания. Продолжительность этого периода больше, чем первого или третьего - 5-15 лет.

В основном, за помощью в наркологическую клинику обращаются именно на второй стадии болезни. Это обусловлено тем, что больной и его близкие начинают осознавать наличие болезни и человека все еще можно полностью реабилитировать в обществе. В большинстве случаев, неисправимых последствий употребления алкоголя для здоровья выпивающего еще не появилось. Если с первой стадией часто можно справиться без вмешательства медиков, то здесь обращение в клинику рекомендуется настоятельно.

Симптомы второй стадии алкоголизма

Усиливается проявление симптомов первой стадии, проявляются новые:

• Начинаются длительные запои.

Безалкогольные периоды проявляются все реже, их продолжительность также уменьшается. Иногда может произойти длительный перерыв в принятии алкоголя, но это не означает, что вопрос решен и вы победили заболевание. Скорее всего, алкоголик сознательно сделал волевое усилие и временно перестал пить, чтобы снять с себя этот ярлык. При первом же «удобном» случае пьянство возвращается.

• Алкоголь вызывает не затормаживание, а ускорение.

Все меняется местами – теперь работоспособность выше в состоянии опьянения. С первой же порцией спиртного человек преображается и кажется высокопродуктивным. Но эффект постепенно сходит на нет и организм требует новой «подзарядки».

В трезвые промежутки времени наблюдается депрессивное состояние, вялость, повышенная утомляемость. Все негативные черты и склонности, которые были еще до формирования пристрастия, на этом этапе становятся более выраженными.

• Деградация.

Существенно снижаются интеллектуальные способности человека. Те задачи, решение которых ранее требовало максимум две минуты, теперь решаются с трудом или вовсе остаются без ответа. Он перестает читать, интересоваться былыми увлечениями, забрасывает когда-то любимые тренировки. Круг интересов постепенно сужается и концентрируется на алкоголе.

Появляются первые трудности с социализацией в нормальном обществе – повышается риск увольнения с текущего места работы, поиски новой оказываются безуспешными. Портятся отношения со знакомыми, не разделяющими алкогольный образ жизни.
Вследствие увольнения появляются первые проблемы с финансами. По мере роста зависимости от спиртного и увеличения периода без постоянного дохода снижается уровень жизни всей семьи.

• Трудно засыпать без алкоголя.

Довольно частый симптом – бессонница. Трудности с засыпанием решаются только одним способом: принятием алкогольной дозы. Что примечательно, бессонница вовсе не означает, что чрезмерное употребление спиртного будет заканчиваться сном. После принятия большого количества спиртных напитков наблюдается повышенная активность.

Признаки второй стадии алкоголизма

Вышеперечисленные признаки второй стадии алкоголизма не способны в полной мере описать картину этого заболевания. Приведенные в статье признаки более обстоятельно описывают суть заболевания.

• Абстинентный синдром.

По-народному – похмелье. Характеризуется дрожью в конечностях, потливость, потеря аппетита, рвота, головные боли. Нарушается работа кровеносной и пищеварительной системы – возникает тахикардия, повышается давление, появляются проблемы с печенью. Для устранения его симптомов необходимо снова выпить алкоголь. Так цикл замыкается, это приводит к развитию продолжительных запоев.
Поначалу проявляется только после принятия больших доз спиртного или отравления. Со временем может проявляться даже после употребления умеренного и малого количества алкоголя.

Также по мере развития заболевания постепенно сокращаются периоды от окончания употребления алкоголя до появления первых признаков абстинентного синдрома. При первых его появлениях период между ними может составлять около 12 часов, постепенно сокращаясь до 2-3.

• Существенное увеличение количества потребляемого алкоголя.

Восприимчивость организма к алкоголю постепенно снижается, он начинает привыкать к выпивке. Это приводит к увеличению количества потребляемого алкоголя для достижения привычного «эффекта».

Во время пиковой лояльности к алкоголю, его количество может достигать двух литров водки или эквивалентный объем в переводе на количество чистого спирта для других алкогольных напитков.

• Употребление аптечных настоек, содержащих алкоголь, одеколонов, суррогата.

Как уже было сказано, проблемы с социализацией могут привести к потере работе, а значит и сложности в финансовом плане. Учитывая это и растущую ежедневно потребность во все большем количестве алкоголя приводит к тому, что он начинает употреблять то, что есть под рукой (духи, одеколоны, спиртовые настойки) или переходит на более дешевые сорта алкогольных напитков. Ими зачастую оказываются подделки неизвестного производителя или продукты домашнего производства.

Употребление некачественного спиртного наносит больше вреда здоровью: поражается печень, увеличивается вероятность развития язвы желудка.

• «Белая горячка»

Наблюдается после выхода из длительного запоя. Нарушается речь, происходит помутнение сознания, больной теряет сон и аппетит, возникают навязчивые мысли о близости беды. Человека начинают преследовать кошмары, появляются зрительные и звуковые галлюцинации.

Внешние проявления белой горячки – глаза, налитые кровью, ускоряется сердцебиение, повышается температура и давление, потливость, дрожь в конечностях.

При первых проявлениях белой горячки обязательно нужно обратиться к специалистам. Вероятность летального исхода приступа белой горячки – 10%. Кроме того велика вероятность нанесения увечий себе или окружающим по веянию голосов в голове.

Лечение алкоголизма на второй стадии

Алкоголизм 2 степени - это не приговор, заболевание все еще поддается лечению. Для того чтобы достичь максимального эффекта, без специализированной помощи обойтись не удастся.

• Полный отказ от алкоголя.

Даже при стойкой ремиссии рецидив возможен в любой момент. Кто-то после избавления от зависимости может употреблять алкоголь в умеренных дозах долгое время или не употреблять его совсем. Но любая последующая порция алкоголя может свести на нет всю предшествующую терапию и привести к новому срыву.

Наибольшую гарантию дает только полный и безоговорочный отказ от алкоголя. От окружающих не должно поступать предложений выпить, убеждений, что «от одного бокала ничего не будет». Каждая новая порция может стать катализатором для возвращения тяги к спиртному.

• Психологическая поддержка.

Если под развитием болени была психологическая подоплека, для ее преодоления без помощи психолога обойтись вряд ли удастся. Специалист поможет разобраться с причинами возникновения этой беды и устранить их. Кому-то достаточно одного визита к психологу для достижения результата, некоторым понадобится пройти отдельный курс для устранения.

Психологическая терапия дает результат в 80% случаев. Встреча с психологом помогает побороть полное отрицание существования проблемы и убедить больного начать лечение.

• Поддержка окружающих.

Увы, но для успешной борьбы с заболеванием одного желания алкоголика и обращения к специалисту недостаточно. Для того чтобы оно дало результат важна поддержка окружающих. Если родные больного не верят в его силы и успех, результатов не будет.
Позитивный настрой заразителен. Вера окружающих в то, что они смогут вместе с алкоголиком преодолеть все трудности и одержать победу над зависимостью, передается больному и помогает бороться.

Если же все вокруг твердят, что ничего не выйдет, эффективность восстановления резко снижается. Важно в этот период не только верить, но и помогать во всем.

• Социальная помощь.

Как уже было сказано при описании симптомов, у алкоголика на второй стадии могут появиться проблемы с социализацией. Для формирования нового круга общения могут помочь регулярные встречи в анонимных группах.

Если уже возникли сложности с трудоустройством, важным условием для закрепления эффекта от лечения является помощь с поиском нового рабочего места.

При выборе новой работы важно обратить внимание на коллектив. Иногда бывает, что среди сотрудников принято все праздники сопровождать пышными застольями или устраивать посиделки в барах по пятницам. Это может стать катализатором рецидива.

• Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение проходит в три этапа.

Детоксикация организма. Вывод токсинов и продуктов распада алкоголя из тела больного. На этой стадии происходит избавление от физиологической зависимости. Кроме этого восстанавливается обмен веществ, исчезают расстройства сна, восстанавливается работа всех систем организма.

Подавление психологической зависимости и коррекция нарушений психики. Для этого используются психотропные препараты. Помимо избавления от психологической алкогольной зависимости проходят такие симптомы как напряженность, тревога, раздражительность, оказывается вегетостабилизирующее действие. Прием психотропных препаратов должен проходить под полным контролем медиков. При неправильном применении возможно формирование новой тяги к спиртному.

Профилактические меры. Регулярные встречи с психологом или группой взаимопомощи, посещение клуба анонимных алкоголиков. Своевременное предупреждение ситуаций, провоцирующих рецидив.

Если алкоголик не желает добровольно лечиться проводиться аверсивное лечение. Применяются препараты и народные средства, вызывающие стойкое отвращение к алкоголю, ухудшение состояния при приеме даже малых доз алкоголя. После окончания курса формируются негативные ассоциации с алкоголем. При возобновлении регулярного употребления алкоголя возможно существенное ухудшение психологического состояния больного.

Основная проблема в лечении алкоголизма на второй ступени - нежелание самого алкоголика и его близких обращаться за специализированной поддержкой к медикам. К сожалению, самостоятельные попытки вылечиться в домашних условиях на этой стадии не дают результатов, а иногда даже приводят к обратному результату. Также не следует забывать и о решении сопутствующих проблем, приобретенных впоследствии регулярного употребления спиртных напитков.

Алкоголики - люди, которые, как они считают, всего добились в жизни. Настоящие любители спиртного никогда не признают зависимость болезнью и тем более что он болен. Они будут твердить, что как только захотят, то в любое время смогут бросить пить.

Есть небольшой процент людей, которые осознают свою проблему и хотят от неё избавиться. Но, чаще всего тревогу бьют родственники, ведь именно они больше всего страдают, когда в семье есть алкоголик.

Мало людей признает алкоголизм, как самое настоящее наркотическое заболевание, которое может легко поменять обмен веществ в наших организмах, из-за чего алкоголик может просто потерять над собой контроль даже после первых выпитых 100 грамм.

С каждой рюмкой, человеку требуется еще принять, чтобы ощутить этот алкогольный экстаз, от чувства легкости в организме.

Со временем иммунная система сдает и человек начинает чаще болеть.

Вторая стадия

Вторая идентична первой, но совсем с другим поведением и иными симптомами. Заболевание уже прогрессирует, человек начинает меняться внешне. 2 характерна еще большим влечением к горячительным напиткам и появлению сильного похмельного синдрома.

После любого приема спиртного больного все больше влечет опохмелиться, со временем это желание усиливается.

Когда, человек находящийся на второй стадии алкоголизма, употребляет алкоголь у него появляется чувство забытья (когда по ощущениям в организме понимаешь, что все хорошо, как некая эйфория).

Человек выпивает и чувствует себя легко, с каждым разом доза увеличивается. Но наш организм способен принять спиртное и переработать его лишь в маленьких дозах.

Тяжелое похмелье

Данное состояние появляется в тех случаях, когда организм не может или не успевает переработать весь принятый алкоголь.

Характерными признаками похмелья являются:

1. головная боль;
2. тошнота;
3. «руки трясутся»;
4. ощущение слабости в организме.

Когда возникает похмельный синдром, то процесс уже запущен и болезнь не остановить. Однако, можно найти лечение от этого страшного недуга.

Как определить, что человек зависим?

Есть основные шесть признаков:

• полное отсутствие рвотного рефлекса при принятии значительного количества спиртного;
• потеря контроля над собой;
• сильное утреннее похмелье;
• изменение во внешности;
• деградация личности;
• потеря памяти.

На второй степени алкоголизма появляется оживление при мысли об алкоголе, радость перед событием или праздником, ожидание выпивки.

Вторая стадия очень сильно не похожа на первую:

1. алкоголь приносит бодрость и тонизирует организм, без него сложно принимать пищу, засыпать и просыпаться;
2. веселое поведение сменяется на раздраженность и агрессию, начинают появляться провалы в памяти;
3. у людей со второй степенью алкоголизма мысли теперь только о выпивке.

У зависимого, при переходе на 2 стадию, организм сильно привыкает к горячительным напиткам.

На данном этапе организм уже перестроился так, что не может нормально работать без принятия алкоголя.

Зависимость уже видна невооруженным глазом не только самому больному, но и находящемуся вокруг него обществу. На второй стадии человек чувствует себя усталым, вследствие чего, могут проскакивать попытки завязать со спиртным.

Развернутая (вторая) стадия заболевания

На данной стадии вместе с проявленным психозом проявляется – синдром отмены (физическая зависимость к спиртному).

Он возникает через 9-20 часов после того, когда больной перестал принимать алкоголь и виден, как комплекс таких недугов: психические, неврологические, соматовегетативные отклонения.

Психоз проявляет себя в тоске, одиночестве (что часто является причиной суицидов), раздраженном поведении, дисфории (агрессивность), чувстве страха и тревоге (относятся к признакам развивающегося психоза).

У людей появляются жалобы на плохой сон, головные боли. Неврологические симптомы проявляются в нарушенной координации движений. В соматическом статусе выражаются проблемы с сердцебиением, тахикардия, одышка, повышенное давление в артериях.

Алкоголиков второй степени нередко волнуют такие симптомы как:

1. сниженный аппетит;
2. тошнота;
3. рвота;
4. жажда.

Последствием данного синдрома могут являться алкогольные психозы:

• корсаковский психоз;
• инфаркт миокарда;
• острый галлюциноз.

У большинства больных, алкоголизм на второй стадии, уже является поводом для обращения к сотрудникам медицинских учреждений. Не осложнённый синдром отмены при завершении запоем проходит без лечения за 2-7 дней.

Так как принятие спиртных напитков приводит к смягчению или исчезновению ранее перечисленных симптомов, то тяга к алкоголю на 2 стадии становится выше силы воли человека.

Не глядя на обещания данные ранее или запреты (полное отсутствие самоконтроля) алкоголики так и дальше продолжают принимать алкоголь или суррогаты. Для покупки спиртного больные готовы воровать, продают семейные ценности и т.д.

Наблюдается деградация человека как личности:

1. зависимый ограничивает себя только в поиске спиртного;
2. больше не стремится чего-то добиваться;
3. дают ложные обещания;
4. снижается до минимума ответственность.

Принимать спиртное алкоголик на 2 степени, может каждый день (ему это будет в радость).

Но, как правило, чаще с уходами в запой на несколько дней отмечаются и периодические перерывы, связанные с отсутствием денежных средств на покупку алкоголя, проблемами на работе, дальние поездки и т.д.

На втором периоде заболевания практически всегда замечаются выраженные соматические последствия от постоянных приемов алкоголя:

• язва;
• гастрит;
• кардиологические заболевания;
• некроз;
• кровотечение.

Но, большинство из этих недугов возникающих на данной стадии обратимы. Как правило, по их причинам и происходят преждевременные смерти или люди получают инвалидность.

Методы лечения второй степени зависимости

В современной медицине заболевание лечится очень быстро и эффективно. При прохождении правильного курса терапии, из 100 алкоголиков 80-90 прекращают прием алкоголя.

Лечение, как правило, включает в себя несколько этапов:

1. снятие похмельного синдрома;
2. профилактика возможных срывов и обратного возвращения в запой;
3. аверсивная терапия может быть применена только в случаях, когда алкоголик сопротивляется или же категорически не хочет даже начинать лечиться.В данной методике используют медикаменты, вызывающие у больного отвращение, действуя на первичные рефлексы. В большинстве случаев применяют препарат Дисульфирам. Безвреден для людей не употребляющих спиртное, но при совмещении, человек начинает себя плохо чувствовать и у него появляются неприятные ощущения. Старый добрый «бабушкин» метод лечения алкогольной зависимости рекомендует воспользоваться отваром чабреца (при совмещении с этилом может вызывать сильный рвотный рефлекс);
4. детоксикация организма – это комплекс мер, похожих на те, которые применяют при тяжелом отравлении. Этот способ помогает алкоголику очистить свой организм от шлаков и токсинов. Освобождает больного от физической зависимости, но в голове она остается;
5. психологическая помощь поможет лишь тогда, когда алкоголик, находящийся на второй стадии признает, что он зависим и хочет справиться с проблемой, чтобы сохранить все его ценности в жизни и социальное положение. На практике методы психологической терапии имеют высочайшую эффективность. Около 75-85% больных, проходящих данный способ лечения, снова признают вред спиртного и испытывают чувство отвращения к нему;
6. социальная адаптация – бывают случаи, что алкоголик сам хочет избавиться от своей болезни, но у него просто не получается. В таких случаях хорошо помогает данная методика. Социальная адаптация поможет только в тех случаях, когда зависимый сам этого пожелает или захочет.

Лечение алкоголической наркомании требует не только приема специальных препаратов, но и психологической терапии.

Что бы определить, каким способом избавиться от зависимости, нужно обратиться за помощью специалистов, врачи помогут и посоветуют действенные методы.

Стадии алкоголизма (и тот момент, где начинается болезнь) до сих пор остаются довольно размытой категорией. В большинстве случаев из-за социальной приемлемости употребления алкоголя зависимость развивается незаметно для окружающих. Чаше всего родственники начинают бить тревогу, уже когда начинаются регулярные запои – а это II или даже III стадия.

• предотвратить переход употребления спиртного в форму зависимости
• вытроить линию поведения с алкоголиком
• донести до близкого, к каким последствиям в ближайшее время его может привести болезнь

В шаге от зависимости

Многие люди выпивают достаточно регулярно, но при этом речь не идет даже о первой стадии заболевания. Никто не видит большой беды в употреблении спиртного во время праздников или в конце сложного рабочего дня.

Где же лежит та грань, за которой начинается болезнь?

Современные наркологи выделяют так называемую «нулевую» стадию, которая по факту не является зависимостью. При этом у нее есть свои ступени постепенного развития. И если вовремя не обратить на них внимания, человек со временем станет алкоголиком.

Первая ступень

• Употребление спиртного происходит эпизодически.
• После чрезмерной дозы выпитого с утра проявляются признаки алкогольного отравления (головная боль, тошнота, общая слабость), которые проходят за несколько часов или легко устраняются соответствующими препаратами (обезболивающими и т.д.).
• Даже мысль о возможности утреннего «опохмела» с помощью очередной порции алкоголя вызывает в организме неприятные ощущения.

Вторая ступень

• Употребление алкоголя становится регулярным.
• Человек начинает сам искать поводы, чтобы выпить.
• Получение положительных эмоций начинает ассоциироваться с приемом спиртного.
• В некоторых случаях подобное празднование может растянуться на несколько дней (вчера был день рождения друга, а сегодня сдали большой проект).

Третья ступень

• «Возлияния» происходят чаще одного раза в неделю.
• Поводы становятся все более незначительными. Иногда даже надуманными.
• Человек ищет любое оправдание своему пристрастию, лишь бы его не считали алкоголиком.

Подобное «бытовое пьянство» свидетельствует о том, что проблема уже существует. В этот период очень важно не пускать все на самотек. Помните – ваш близкий подошел к опасной грани, за которой начинается первая стадия алкоголизма.

Не ждите, что он справится с пагубной тягой. Одним из главных признаков алкоголизма является неспособность самостоятельно отказаться от «выпивки».

В этот период пациенту еще не требуется серьезная терапия. Помощь психотерапевтов и помогут ему удержаться на грани и вернуться к полноценной трезвой жизни до того, как разовьется хроническая болезнь.

Первая стадия алкоголизма

К сожалению, первую стадию алкоголизма распознать непрофессионалу достаточно сложно. Она слишком похожа на обычное бытовое пьянство. Иногда родственники сами невольно способствуют развитию заболевания, поддерживая зависимого в его отговорках. Любому человеку сложно осознать и принять факт, что близкий – алкоголик.

Важно проявить бдительность и не поддаваться желанию оправдать пьянство. Сочувствие и жалость в этой ситуации станут губительными.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• Повышается толерантность к алкоголю – для опьянения нужна все большая доза спиртного.
• Количество выпитого раньше приводит к «отключке», чем вызовет рвотный рефлекс (постепенно отключаются защитные функции организма для вывода токсинов).
• Меняется поведение при опьянении. Спиртное вызывает повышенную активность, безудержное веселье, немотивированную агрессию или глухую тоску (обычно обостряется та черта, которая наиболее характерна для человека).
• Иногда уже на первой стадии алкоголизма начинаются провалы в памяти. Пока что чаще «выпадают» короткие эпизоды. Но подобная забывчивость свидетельствует о нарушениях в работе мозга.
• Меняется система ценностей. Все увлечения и цели отходят на второй план, алкоголь становится важной частью жизни зависимого.
• Наступает психическая зависимость. Невозможность выпить вызывает плохое настроение, агрессию или полную апатию. Чтобы вернуться «в норму», требуется очередная порция спиртного.

На первой стадии алкоголизма больному еще могут помочь наиболее мягкие методики , которые не ставят жесткий запрет на употребление спиртного, а стимулируют позитивное восприятие трезвого образа жизни.

Вторая стадия алкоголизма

На второй стадии алкоголизма не заметить развивающуюся болезнь уже практически невозможно, как и оправдывать или игнорировать участившиеся случаи пьянства. Все признаки недвусмысленно свидетельствуют о проблеме, с которой невозможно справиться без квалифицированной наркологической помощи:

• Появляется физическая зависимость. Это уже не просто плохое настроение в отсутствие спиртного. Организм встроил этанол в свои биохимические процессы и сам начинает требовать очередную дозу.
• Усиливается психологическая зависимость. Алкоголик перестает искать повод для «возлияния». Теперь это не только способ развлечься – учащаются случаи пьянства на рабочем месте.
• Пропадает контроль за количеством выпитого. Зависимый пьет буквально до «отключки» – тяга к спиртному остается даже в состоянии опьянения.
• Развивается .
• Прогрессирует амнезия – провалы в памяти захватывают все большие отрезки времени.
• Начинается деградация личности – алкоголик пренебрегает личной гигиеной, теряет работу, из друзей у него остаются только приятели-собутыльники. Умственные способности сильно снижаются.

На второй стадии алкоголизма токсины отравляют организм и постепенно приводят к необратимым изменениям. Значительно возрастает риск развития опасных заболеваний, внутренние органы постоянно работают в режиме повышенной нагрузки и «изнашиваются» в разы быстрее, чем у здорового человека.

Начинаются регулярные запои – периоды непрерывного употребления алкоголя на протяжении нескольких дней, а иногда и недель. Вырваться из замкнутого круга «опьянение – отключка – опохмел» больной не может уже физически. Безопасно может только квалифицированный нарколог.

Важно помнить, что при попытках крайне высок риск спровоцировать различные металкогольные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Зависимый станет опасен не только для себя, но и для окружающих.

Третья стадия алкоголизма

Первым признаком третьей стадии алкоголизма становится, как ни странно, резкое снижение употребляемой дозы . И речь не идет о внезапно вернувшемся самоконтроле. Просто печень больше не в состоянии справиться с поступающими токсинами, алкоголь практически не перерабатывается, и человек пьянеет от минимального количества спиртного. При этом желание пить у него не проходит и даже, наоборот, возрастает. Но выпить больше он не может физически – почти сразу срабатывает рвотный рефлекс.

К этому моменту в организме уже не остается ни одного здорового органа. Внутренние ресурсы практически истощены, и только вопрос времени – в какой момент у алкоголика откажет сердце, печень или почки.

Наряду с физическими нарушениями продолжается стремительная деградация личности – гибель клеток головного мозга приводит к утрате простейших когнитивных функций, социальных навыков, воспитанных с детства. Алкоголик в буквальном смысле теряет связь с реальностью, ни о какой критичности самовосприятия уже нет и речи. Возникают серьезные проблемы с речью и коммуникативными навыками.

На фоне распада личности развиваются психические расстройства (в ряде случаев они могут начаться еще на второй стадии алкоголизма) – помимо наркологической помощи зависимому необходима помощь психиатрическая.

Проблема в том, что в России практически ни одна клиника не готова работать с подобными «двойными диагнозами». Зависимого просто гоняют между наркологическим и психиатрическим диспансерами, убеждая, что это «не их случай».

В этом плане Клиника доктора Исаева стала первым учреждением, включившим в работу уникальную программу лечения подобных пациентов. Более того, в центре работают психиатры, которые стояли у истоков разработки этой методики.

Поможет ли лечение?

Считается, что на третьей стадии алкоголизма помочь пациенту уже невозможно. Клиника доктора Исаева готова доказать, что это мнение ошибочно.

Да, чем дольше длится зависимость, тем сложнее будет проходить лечение и тем больше времени потребуется на реабилитацию. Но индивидуально составленные программы позволяют вернуть к максимально полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов на последней стадии алкоголизма.

Комплексная терапия охватывает все аспекты жизни человека – и физическое здоровье, и психику, и социальные навыки, и целостность личности. Конечно, все зависит от «стажа» алкоголика и особенностей его организма.

Но если зависимый еще способен хотя бы воспринимать чужую речь, мы готовы включиться в борьбу за его будущее. И можем сказать, что в большинстве случаев комплекс современных методик позволяет добиться положительной динамики даже в ситуациях, которые другими специалистами оцениваются как безнадежные.

Екатерина Ярцева рассказывает про лечение алкоголизма (видео)

Первый этап

Второй этап

Третий этап