Органические галлюцинозы характеризуются устойчивыми или постоянными галлюцинациями в состоянии бодрствования, которые могут быть обусловлены влиянием специфического органического фактора.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Убедительные эпидемиологические данные об органическом галлюцинозе отсутствуют. Однако он наиболее часто встречается при хроническом алкоголизме ив условиях, когда больной злоупотребляет галлюциногенами и другими лекарственными препаратами.

ЭТИОЛОГИЯ
Злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, такими как галлюциногены, или длительное злоупотребление алкоголем являются наиболее частой причиной органического галлюциноза. Физические причины, такие как опухоль мозга, особенно затылочных л височных областей мозга, следует исключить. Синдром может быть также обусловлен сенсорной деприва-цией, например слепотой или глухотой. Ниже перечисляются факторы, которые могут явиться причиной развития органического галлюциноза.

1. Злоупотребление определенными веществами, алкоголем (острый алкогольный галлюциноз), галлюциногенами: мескалин, кокаин.
2. Интоксикация лекарственными веществами: леводопа, бромокриптин, эфедрин, пентозацин, пропранолол, меридил.
3. Объемные повреждения головного мозга:
а) неоплазма: краниофарингиома, хроматофобная аденома, менингиома обонятельной борозды, опухоли височной доли,
б) аневризмы,
в) абсцессы,
4. Височный артериит.
5. Мигрень.
6. Гипотиреоидизм.
7. Нейросифилис.
8. Хорея Гентингтона.
9. Сердечно-сосудистые заболевания.
10. Заболевания органов чувств: двусторонняя катаракта, глаукома, отосклероз.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Галлюцинации могут наблюдаться в одной или более сенсорных модальностях, тактильные или гаптические галлюцинации типичны для кокаинизма; слуховые галлюцинации для хронического алкогольного галлюциноза, зрительные галлюцинации обычно наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами; обонятельные галлюцинации характерны для эпилепсии с поражением лобной доли. Слуховые галлюцинации могут иметь место у немых людей, зрительные-улиц, страдающих катарактой и слепотой. Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации. Галлюцинации могут быть или обратимыми или устойчивыми, резистентными. Они выявляются на фоне полного бодрствования и алертности, и никаких значительных отклонений в когнитивных функциях у больных не наблюдается. Зрительный галлюциноз часто возникает в форме сцены с маленькими человечками и мелкими зверями. Редко наблюдающийся музыкальный галлюциноз обычно протекает в форме песен религиозного содержания. Больной с галлюцинозом может совершать поступки в плане своих галлюцинаций, которые он рассматривает как реальные события. При алкогольном галлюцинозе больные обычно слышат голоса людей устрашающего характера, обвиняющие или оскорбляющие больного, к которым они обращаются в третьем лице. Они могут требовать, чтобы больной нанес повреждение самому себе или другим людям; такие больные опасны и представляют собой группу значительного риска в отношении суицидов или убийств. Больной может верить, но может ине верить в реальность галлюцинаций. Бредовое убеждение вих реальности, однако, не является основной особенностью этого синдрома и ограничивается содержанием галлюцинаций и верой вто, что эти галлюцинации имеют место в действительности.

Галлюциноз диагностируется на основании истории болезни больного ина наличии устойчивых или обратимых галлюцинаций. Сенсорная сфера не нарушена. Когда у больного обнаруживается галлюциноз, следует искать органический фактор, являющийся причиной галлюциноза. При наличии зрительных галлюцинаций следует ставить вопрос отом, нет ли повреждения мозговой ткани, злоупотребления галлюциногенами, побочных эффектов лекарственной терапии, мигрени или височного артериита. Если у больного выявляются слуховые галлюцинации, это наводит на мысль о наличии злоупотребления алкоголем и следует вести расспрос в этом направлении. Ниже перечислены диагностические критерии органического галлюциноза.

А. Выраженные устойчивые или обратимые галлюцинации.
Б. Имеются факты из истории болезни, исследования физических состояний и лабораторных анализов о наличии специфического органического фактора (или факторов), которые могут быть этиологической причиной расстройства. В. Если эта симптоматика появляется не только в период делирия.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Течение и прогноз зависят от патологического процесса, лежащего в основе заболевания. Начало обычно острое, а общая продолжительность-несколько дней или недель или, как в случае приема галлюциногенов, ограничивается несколькими часами. У некоторых больных галлюциноз становится хроническим, например, при нелеченой катаракте, или глухоте, являющейся вторичным проявлением отосклероза. В некоторых случаях острый галлюциноз развивается в делирий.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Органический галлюциноз следует отличать от делирия, при котором имеет место затуманивание сознания, иот деменции, при которой наблюдается значительное интеллектуальное снижение. Бред, развивающийся иногда при органическом галлюцинозе, связан с галлюцинациями ине носит устойчивого характера. При органическом бредовом синдроме бред устойчивый и обычно носит систематизированный характер. Если имеет место сосуществование как выраженного бреда, так и выраженных галлюцинаций, согласно Д8М-Ш-К, вэтом случае имеют место оба расстройства и органический бредовый синдром, и органический галлюциноз. Могут возникнуть трудности при дифференцировании галлюциноза от конфабулеза, но при галлюцинозе отсутствуют нарушения памяти, которые, напротив, наблюдаются при конфабуляциях. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации наблюдаются только в момент перед засыпанием больного или перед его пробуждением.

Эпилепсия, особенно тета-височная, также может сопровождаться либо слуховыми, либо зрительными галлюцинациями. Такие галлюцинации обычно являются частью припадка и сопровождаются другими особенностями, характерными для припадков, они пароксизмальны и появляются в состоянии редуцированного сознания. Алкогольный галлюциноз отличается от белой горячки тем, что при галлюцинозе нет нарушений со стороны сенсорной сферы. Галлюцинации при белой горячке чаще бывают зрительными, чем слуховыми, и усиливаются ночью. Галлюцинации могут иметь место при шизофрении и расстройствах настроения, но эти галлюцинации строго укладываются в рамки данных заболеваний, а специфический фактор при этом отсутствует.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение зависит от причины, обусловившей заболевание. Если причина преходящая, временная, больной тревожен и ажитиро-ван, но его можно убедить втом, что он страдает заболеванием, от которого можно легко излечиться. Лучше всего больного госпитализировать, если он напуган и бредит. С помощью антипсихической терапии (например, галоперидол) можно облегчить галлюцинации, аспомощью средств, снижающих тревогу (например, диазепам), можно купировать ажитацию.

Галлюциноз – это психотическое расстройство, для которого свойственен галлюцинаторный синдром, а также наличие у пациента галлюцинаций. Состояние тревоги, страха, беспокойства способствует развитию заболевания. Болезни сопутствуют бредовые идеи, что свойственно для вербального галлюциноза.

Галлюциноз относится по частоте ко второй группе металкогольных психозов после делирия. Синдром галлюциноза приблизительно возникает на 10-м году после формирования алкоголизма и чаще поражает женщин. Выделяют по течению три формы галлюциноза: острый, хронический, протрагированный. Отличительной чертой галлюцинаторного расстройства выступает сохранность, как аллопсихической, так и аутопсихической ориентировки. Галлюцинаторное состояние возникает вечером или ночью, а также при засыпании.

Галлюциноз причины

Причиной данного органического заболевания могут выступить расстройства, связанные с локальным поражением затылочной, височной, теменной долей мозга после перенесенных травм, энцефалитов, эпилепсии, мальформаций, а также сосудистых заболеваний ЦНС, интоксикаций, симптоматических психозов.

Причиной алкогольного галлюциноза выступает принятие длительное время спиртных напитков.

Галлюциноз симптомы

Органический галлюциноз отмечается зрительными и слуховыми галлюцинациями, при этом сохраняется ясность сознания.

Тактильный галлюциноз отмечается локализованностью и предметностью.

Галлюциноз при эпилепсии характеризуется элементарными галлюцинаторными зрительными феноменами — фотопсиями (круги, геометрические фигуры); слуховыми – акоазмами (свистки, гудение; обонятельными – паросмии (неприятный запах).

Изначально возникают фонемы и акоазмы, а затем вербальные галлюцинации. Для них характерно нейтральное содержание. Критическое отношение у больного к галлюцинациям отсутствует. Зачастую больные стараются отыскать место, откуда слышат голоса. Слуховые галлюцинации возникают как разделенные светлые промежутки с короткими приступами. В начале расстройства бывают фрагменты делириозных расстройств. Далее на фоне растерянности, тревоги, страха возникают множественные словесные галлюцинации, которые исходят от одного, двух, а также множества людей. Эти голоса оскорбляют, ругают, угрожают жестокой расправой, а также обвиняют с издевкой, обсуждая настоящие, а также прошлые действия больного. Могут слышаться защищающие голоса, и между говорящими возникает спор, относительно больного.

Само содержание словесного расстройства изменчиво, однако оно зачастую связано с обстоятельствами прошлой жизни, а также настоящего времени. Обсуждение пьянства, а также его последствий это одна из распространенных тем. Голоса говорят о заболевшем между собой или обращаются к нему, делая человека соучастником разворачивающихся ситуаций. Интенсивность этих вербальных галлюцинаций может изменяться: нарастать до крика или ослабевать до шепота. Усиленный галлюциноз отмечается множественными, непрерывными и исходящими от разных лиц словесных галлюцинаций.

Пример галлюциноза: пациент слышит над ним суд, который проходит с участием свидетелей, прокурора, адвоката, потерпевших. Больной слышит вынесенный ему приговор, споры сторон. Создается впечатление, что заболевшие это все видят, а не только слышат.

Наплыв галлюцинаторных расстройств отмечается непродолжительной заторможенностью, а также отрешенностью. Для расстройства свойственен субступор или ступор. Начальный период галлюциноза отмечается бредовыми идеями (физическим уничтожением, бредом преследования, обвинением). Содержание отдельных галлюцинаций тесно взаимосвязано с вербальными галлюцинациями, которые относят к галлюцинаторному бреду.

Зачастую больные говорят о преследовании группой людей – соседями, родственниками, сослуживцами, знакомыми, женой/мужем. Для психотического расстройства свойственна параноидная установка — видеть во всем опасность. Аффект заболевания выражается в виде тревоги, отчаяния, резкого страха, а также двигательного возбуждения. Часто такое состояние сопровождается отчаянной самообороной, а также обращением в прокуратуру, милицию. Иногда совершаются пациентом общественно опасные действия или суицидальные попытки. Со временем поведение упорядочивается, что маскирует галлюциноз и создает опасное и ложное представление о нормализации состояния. Симптомы заболевания усиливаются ночью и вечером.

Алкогольный галлюциноз

Заболевание встречается при психических заболеваниях, которые связаны с хроническим алкоголизмом. Средний возраст болеющих – это 40-43 года. Заболевание по течению напоминает и имеет острую, затяжную или хроническую форму.

Алкогольный галлюциноз отмечается в состоянии похмелья, которое имеет течение тяжелее обычного. Расстройство начинается с делириозных расстройств, а также элементарных обманов восприятия, но гораздо чаще с неожиданно появляющихся словесных галлюцинаций. Изначально больной слышит прерывистое звучание голосов. Пока их содержание не относится к больному, то поведение его сохранно. Одновременно с этим возникает аффект любопытства, а также недовольства, удивления, возмущения, недоумения и стремление найти и обнаружить тех, чьи голоса он слышит. Далее у больного начинает преобладать тревога, аффект страха, напряженное ожидание, отчаяние и тоскливость.

Ориентировка в обстановке и во времени не нарушается. Вербальные сценические галлюцинации отличаются чувственной яркостью, а также разнообразной множественностью, тональностью, повторяемостью слов, фраз, комментирующим характером. Голоса комментируют ощущения, а также движения больных, их настоящие и прошлые поступки, мысли и намерения, иногда появляются тактильные и зрительные галлюцинации. Больной начинает слышать насыщенные эмоционально диалоги с упоминанием его в третьем лице. Содержание этих голосов несет угрозу, издевательские комментарии, а также замечания, обвинения, приказы, предсказания. Все обвинения в пьянстве, а также совершении аморальных действий чередуются угрозами искалечить, убить, уволить с работы, заключить в тюрьму, опозорить. Одновременно с этим больной также слышит оправдывающие и защищающие голоса.

Заболевшие прибегают к бегству, чтоб спастись от мнимого преследования, обращаются за помощью в медицинские учреждения, в милицию, а также принимают самостоятельные меры самозащиты (вооружаются тяжелыми предметами, баррикадируют квартиру).

Алкогольный галлюциноз отмечается суицидальными попытками на высоте отчаяния. Так больные пытаются спастись от мучительнейшей расправы. Агрессия по отношению к окружающим возникает редко. Наплыв галлюцинаций отмечается вопросами и ответами вслух с мнимым собеседникам. Иногда возникает состояние полной отрешенности, достигающей полной обездвиженности. Изобилие обманов восприятия отмечается появлением легких нарушений сознания, расстройством внимания, частичной амнезией реальных событий.

Органический галлюциноз

Заболевание может включать дереализационные, а также деперсонализационные феномены, под которыми понимают переживания в изменениях цвета или формы окружающих предметов, переживания в изменении темпа течения времени, переживания по поводу изменения формы отдельных частей тела (дисморфопсии).

Органический галлюциноз и его лечение включает применение препаратов Галоперидол, Трифтазин. Пароксизмальный характер галлюцинаторных феноменов снимается Финлепсином, Депакином, Карбамазепином. Можно галлюцинаторные феномены ослабить лечебно-диагностической пневмоэнцефалографией, а также рассасывающей терапией.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз – это галлюцинаторное помешательство пьющих людей или алкогольный галлюцинаторный бред. Во многих случаях заболевание появляется на фоне похмельного синдрома или таких состояний как , вегетативно-соматические симптомы, . Очень редко заболевание отмечается в последние дни запоя.

Длительность психотического расстройства включает промежуток от нескольких дней до одного месяца. К разновидностям острого галлюциноза относят гипнагогический вербальный галлюциноз. Он проявляется при засыпании как акоазмы или как вербальные галлюцинации (отдельные слова, пение, отрывочные фразы). Сразу после пробуждения исчезают все галлюцинаторные расстройства. У больного наблюдается пониженно-тревожное настроение, а продолжительность доходит до нескольких суток. Психиатры выделяют также острый абортивный галлюциноз, острый галлюциноз в сочетании с делирием, острый галлюциноз с бредом.

Галлюциноз лечение

Исчезновение симптоматики происходит постепенно, иногда и быстро, но после многочасового сна. Сначала нормализуется аффективная сфера, далее исчезают галлюцинации, бред и патологические ощущения. Острый галлюциноз заканчивается после 3-4 недель.

Прогнозы у заболевания хорошие. Некоторые больные с многолетним присутствием галлюциноза способны сохранить трудоспособность. Острые случаи заболевания лечатся стационарно с помощью АКТГ (адренокортикотропного гормона, инсулина, экстрактов коры надпочечников, витаминов).

Синдром галлюциноза купируется нейролептическими средствами (Азациклонол). Хронический галлюциноз лечится инсулиновой комой, а также электрошоком или нейролептическими средствами.

мне 37 лет У меня последствия травм и хронического алкоголизма бывает отключаюсь от мира на улице. Бывает приступы гнева злобы просто неконтролируемые и появился какой то запах зловонный иногда наполняет обоняние на мрт признаки заместительной гидроцефалии атрофия мозга от травм и алкоголизма. Бывает также тремор руках, ногах, голове дергается веко. Может ли это быть алкогольный тремор или он не виден на ээг или это всё таки латентная эпилепсия? Шесть лет назад был на ээг Петит мал но принимал 6 лет карбамазепин. Бросаю пить начал спустя 6 лет как я не употребляю тремор в руках, ногах, голове? Злоупотреблял 10 лет сильно и запои были капитальные.
ээг сегодня сделали умеренно выраженные диффузные изменения ээг с медленными волнами дельта-диапазона со снижением порога судорожной активности. После 13 летнего постоянного злоупотребления алкоголем чем я только не лечился и ноотропы и протвиосудорожные и нейролептики сейчас тоже принимаю флуанксол а до этого пил респолепт. У меня на мрт атрофия коры мозга лобных долей. В Минске лечат клетками стволовыми эпилепсию думаю может мне поможет и восстановит галлюциноз? У меня вторая группа инвалидности.

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, что это такое — к голосовым галлюцинациям добавляются и как-бы физические галлюцинации. Т.е. человеку кажется, что он на самом деле был участником различных событий, в основном страшных и болезненных. К врачу пока не обращались.К кому лучше обратиться? Спасибо!

Здравствуйте. Сегодня ночью пережила страшное состояние. Его трудно описать. Было чувство, что не сплю, а в голове вижу сон, то есть множество образов и сюжетов, которые вызывали страх. Я могла только глаза открывать, а пошевелиться совсем не получалось, лежала как парализованная. Так же слышала в голове громкие режущие слух звуки. Лечусь у психиатра, пока нет возможности приехать. Скажите пожалуйста, это тот самый галлюциноз или онейроид, как называется это состояние? Уже не в первый раз со мной такое в ночное время. Всему этому предшествуют приступы хохота.

• Органический галлюциноз (ОГ) – это системное расстройство психики, лечением которого занимается психиатр. Причины искажения восприятия заключаются в нарушении работы долей головного мозга. Слуховые, визуальные и тактильные феномены могут значительно ухудшать качество жизни пострадавшего, поэтому обращаться к специалисту следует обязательно.

  В экстренных случаях больной может быть госпитализирован бригадой психиатрической помощи. При галлюцинозе нужно получить консультацию психиатра, если имеется наркологический анамнез, обратиться к психиатру-наркологу.

  Кто в группе риска?

  Чаще всего органический галлюциноз встречается у химически зависимых пациентов, длительное время злоупотребляющих алкоголем, галлюциногенами, кокаином и его производными

  Употребление психоактивных веществ само по себе способно вызывать расстройство восприятия на фоне отмены, но кроме этого оно приводит к органическим повреждениям головного мозга.

  Нарушение в работе каких участков служит причиной для ОГ?

  • височной;
  • теменной;
  • затылочной.

  Кроме пациентов с наркологическими заболеваниями, тактильные галлюцинации возникают у пострадавших от черепно-мозговых травм, энцефалита, мальформации. Распространенная причина для ОГ — эпилепсия

  Большинство больных принадлежат к среднему и старшему возрасту, от 45 до 65 лет. Гендерное разделение: мужчины страдают от ОГ в 3-4 раза реже, чем женщины.

  Дифференциальная диагностика ОГ производится с алкогольным галлюцинозом и бредовыми расстройствами при параноидной шизофрении. Среди психиатров нет единого мнения о диагностике и классификации ОГ, поэтому нередко приходится сталкиваться с различным пониманием этого феномена среди специалистов.

  В группе риска по слуховым, визуальным и тактильным галлюцинациям на органической почве находятся:

  • химически зависимые люди, даже если они уже длительное время не употребляют вещества, изменяющие сознание;
  • пострадавшие от серьезной черепно-мозговой травмы, инсульта, механического повреждения головного мозга;
  • лица, которые перенесли энцефалит;
  • пациенты с сосудистой мальформацией головного мозга.

  В некоторых случаях человек может самостоятельно обратиться за помощью, поскольку он осознает, что его ощущения являются галлюцинацией. Прогноз на выздоровление для таких пациентов наиболее утешительный, они быстрее идут на контакт с лечащим врачом, у них реже случаются рецидивы.
  Но чаще всего пациент не может отделить реально существующие объекты от продуктов работы своего мозга.

  Пациенты с ОГ не проявляют агрессии или аутоагрессии, но все зависит от конкретного клинического случая. Искажение восприятия негативно сказывается на личной и профессиональной сфере больного, поэтому причины для обращения к специалисту вполне очевидны. Галлюцинации происходят при ясном сознании, могут не сопровождаться никаким другим психиатрическим диагнозом.

  Как проявляется заболевание?

  Органический галлюциноз проявляется субъективным искажением информации, которая поступает от органов чувств. При зрительных галлюцинациях локализация объекта происходит в конкретном месте помещения. При эпилепсии человек видит геометрические фигуры, свет, пульсацию, сияние, затемнения в пространстве. Объекты фотопсии могут быть статичными или находиться в движении.

  Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии звуков, которые могут иметь конкретный источник или появляться из неизвестного для больного места. Слуховой феномен может присутствовать длительное время, несколько часов, или быть краткосрочным, несколько секунд.

  Акоазмы, типичные для ОГ:

  • свистки, звон на высоких частотах, резкие пронзительные звуки;
  • гудение, низкий нарастающий шум;
  • музыка, ритмичное или структурированное слуховое переживание;
  • периодическое появление плохо различимого звукового феномена, больной не может четко охарактеризовать слуховое расстройство.

  Субъективное слуховое галлюцинирование может пугать человека, вызывать грустные, тягостные или тревожные переживания. Психопатологическое изменение восприятия может включать в себя деперсонализацию, отчуждение от собственной личности, искаженное восприятие себя.

  Деперсонализация может сопровождаться дисморфопсией, субъективным переживанием деформации частей тела (удлинение, укорочения, увеличение, уменьшение и тому подобное).

  Совместно с деперсонализацией часто встречается дереализация, субъективное чувство нереальности событий. Обонятельные галлюцинации мало распространены среди пострадавших от органических повреждений головного мозга, однако возможны в рамках комплексного ОГ.

  Паросмии выражаются в ощущении неприятного и отталкивающего запаха, который может преследовать пациента и досаждать в самый неподходящий момент. Встречаются также субъективные искажения времени, когда человек не только не может адекватно оценить тот или иной временной промежуток, для пациента время ускоряется или замедляется.

  Галлюцинаторные феномены обычно не имеют привязки к определенным местам или событиям, то есть могут возникать спонтанно и непредсказуемо

  Тревога по этому поводу и поиск причин своего состояния служат хорошей базой для мотивации человека на лечение. Критическое восприятие своего состояния может присутствовать, и тогда человек осознает, что нуждается в помощи, а может отсутствовать, и тогда необходимо мотивировать на лечение.

  Некоторые психиатры не включают дерматозойный бред в ОГ, выделяя его как отдельное расстройство восприятия. Дерматозойный бред выражается в визуальных, тактильных, слуховых и обонятельных феноменах, в которых присутствуют мелкие враждебные существа.

  ОГ диагностируется только при обнаружении отчетливых повреждений в головном мозге, а дерматозойный бред может возникать и без них. Для пациентов и родственников актуальна информация о том, что при любом расстройстве восприятия следует пройти обследование у психиатра, выяснить причину нарушения и заняться лечением.

  Диагностика органического галлюциноза

  Психиатр проводит сбор анамнеза, узнает личное отношение пациента, определяет, имеется ли критика к своему состоянию. Органические повреждения выявляются с помощью:

  • нейропсихологического исследования;
  • компьютерной томографии головного мозга.

  В результате обследования структур мозга и функциональной активности отдельных долей становится ясна клиническая картина нарушений. Все лекарственные средства подбираются только психиатром после полного обследования. Госпитализация в стационар производится не во всех случаях, а только при добровольном согласии больного, или если его поведение представляет угрозу для близких или для него самого.

  Случаи агрессивного поведения со стороны пациентов с ОГ встречаются очень редко, как правило, человек сохраняет удовлетворительный контроль над своими действиями. Профессиональная деятельность, социальная активность и личная жизнь пациента находятся под угрозой из-за проявлений ОГ. Вербальный бред может быть пароксизмальным, а может вовсе не присутствовать.

  Лечение заболевания

  Какие медикаменты применяются в терапии?

  • галоперидол;
  • трифтизин;
  • карбамазепин;
  • финлепсин;
  • депакин.

  Дозировка и длительность курса подбирается индивидуально. Психиатр ориентируется на реакцию пациента на лекарственное средство и корректирует назначения по ситуации. Галоперидол используется в небольшой дозировке, если слуховые, визуальные или тактильные расстройства вызывают бессонницу и переутомление у пациента.

  Положительно влияют на состояние пациента:

  • пневмоэнцефалография;
  • рассасывающая терапия;
  • курс Бийохинола, Лидазы.

  Прогноз на выздоровление

  Слуховые, визуальные и тактильные галлюцинации при ОГ могут присутствовать постоянно или возникать эпизодически. Прогноз на выздоровление благоприятный при обращении к компетентному психиатру. Ослабление симптоматики происходит постепенно, возможны обострения отдельных разновидностей нарушения. Устойчивого прогресса удается добиться при активном сотрудничестве пациента.

  Галлюциноз относится к металкогольным, то есть напрямую связанных с употреблением алкоголя, психозам и по частоте возникновения находится на втором месте после алкогольного делирия. О том, что такое галлюциноз не понаслышке узнают люди с большим «алкогольным стажем», ближе к десятому году после завершения формирования хронического алкоголизма.

  Галлюциноз – психическое расстройство с ярко выраженным галлюцинаторным синдромом и сопутствующим возникновением галлюцинаций.

  Возникновение постоянного чувства беспокойства, страха, наличие стресса – все это может усилить вероятность возникновения данного расстройства. Как правило больной способен сохранять адекватность в течение суток, а галлюцинаторное состояние развивается в вечернее или ночное время.

  Причины развития галлюциноза

  Данное психическое расстройство возникает на фоне органического повреждения различных областей головного мозга. Чаще ими становятся височные, затылочные, и теменные области, поражение которых может произойти в результате других заболеваний, таких как энцефалиты, эпилептические припадки, заболевания сосудов ЦНС.

  Причиной повреждения также может быть обыкновенная травма. Если главная причина развития галлюциноза - это хронический алкоголизм, то подразумевается исключительно алкогольный галлюциноз без подобных органических повреждений.

  Симптомы галлюциноза

  Несмотря на некоторые общие черты, в зависимости от того каковы причины развития, симптомы галлюциноза могут варьироваться. К примеру, при органическом варианте галлюциноза больной не утрачивает ясности сознания, несмотря на возникающие галлюцинации. В случае эпилепсии характерны зрительные феномены – простые геометрические фигуры перед глазами, а также простые звуковые галлюцинации, в виде гудков, свиста, шороха.

  Более сложные вербальные галлюцинации возникают со временем и обычно несут нейтральный характер. Больной не обладает критичным мышлением относительно их и пытается, например, обнаружить источник звуков, голосов. Нарастающие чувства тревоги, страха, беспокойства, провоцируют «усиление» вербальных галлюцинаций. Голоса становятся угрожающими, неприятными.

  Смысловая нагрузка приобретает оскорбительный для больного характер, подстегивает его беспокойство: голоса между собой обсуждают человека, будто у него за спиной, угрожают ему расправой, насмехаются, критично обсуждают его прошлые и настоящие поступки. Само содержание галлюцинаций может быть различным и зависеть от жизненного опыта больного.

  Помимо этого, голоса могут не только общаться между собой, но и обращаться к самому субъекту, делая его соучастником разворачивающихся событий, сцен, отчего они кажутся максимально яркими и будто переживаются наяву. Интенсивность также может меняться, от шепота до криков.

  Зная, что такое галлюциноз, можно своевременно выявить его внешние признаки.Момент проявления галлюцинаторных расстройств выражается непродолжительной заторможенностью больного, отрешенностью. Начальный период отмечается возникновением бредовых идей: больной начинает говорить о том, что его преследуют, за ним постоянно наблюдают, хотят убить или «сдать на органы».

  Как правило, говорят о преследовании не одним человеком, а группой людей. Это могут быть и вполне реальные личности, например, соседи, бывшие сослуживцы, коллеги по работе и даже семья. Для подобных психотических расстройств в целом характерна параноидальная установка чувствовать опасность практически во всем. В таком состоянии может развиться аффект, для которого характерны отчаяние, тревога, вспышки страха и паники, неконтролируемые резкие движения.

  Чаще всего наблюдаются попытки самообороны и даже обращения в милицию, прокуратуру. Реже – раздражительность без причин, агрессия, попытки к суициду. Через промежуток времени поведение больного может стать упорядоченным, создавая ложное впечатление выздоровления и нормализации.

  Галлюциноз на фоне алкоголизма

  Расстройство встречается при заболеваниях психики, которые вызваны чрезмерным употреблением спиртных напитков и развитием алкоголизма. По развитию оно похоже на алкогольный психоз и появляется, чаще всего, в возрасте около 40 лет. Галлюциноз на фоне алкоголизма возникает в состоянии похмелья, которое протекает намного тяжелее обычного.

  Изначально больной слышит лишь отрывки голосов и вместе с тем у него возникает чувство любопытства, так как их содержание пока еще не относится к нему и его поведение сохранно. Затем развивается недоумение, недовольство, раздражение невозможностью найти тех, чьи голоса постоянно слышны.

  На фоне этого возникают и начинают преобладать чувства подозрительности, подавленности, боязни, эффект страха и тревожного ожидания. Голоса комментируют чувство и поведения больного, упрекают его в алкоголизме, угрожают физической расправой.

  Но вместе с тем, часть голосов может заступаться и оправдывать субъект. Человек в таком состоянии очень быстро прибегает к попытке бегства, чтобы уберечь себя от выдуманного преследования, обращаются в органы правоохранения, больницы. Помимо этого, они могут предпринять и оборонительные действия: забаррикадироваться в квартире, никого не впускать внутрь, вооружиться чем-либо тяжелым и громоздким.

  Для алкогольного галлюциноза более характерны попытки к суициду на фоне пика отчаяния, а вот агрессивные, социально вредные действия, встречаются гораздо реже. Наплыв галлюцинаций характеризуется попытками вести диалог с несуществующими собеседниками, частичным расстройством сознания с легкой временной амнезией реальных событий.

  Лечение галлюциноза

  Прогноз в случае данного психического расстройства, как правило, хороший. Исчезновение симптомов происходит достаточно быстро, иногда после крепкого сна.

  Острый галлюциноз, проявления которого возникают вечером или по ночам, проходит в течение трех-четырех недель.

  Лечение галлюциноза в сложных ситуациях сводится к стационарному режиму, включающему в себя терапию адренокортикотропными гормонами, витаминами, гормонами коры надпочечников. При необходимости синдром галлюциноза лечится нейролептиками.

  Почему появляются галлюцинации?

  Галлюциноз это психопатологический синдром, который сопровождают бред и галлюцинации. Одной из наиболее типичных его форм можно назвать алкогольный психоз, характеризующийся наличием бреда, тревожности, выраженного возбуждения и страха, на фоне ярких вербальных галлюцинаций, проявляющихся насмешками, угрозами и обвинениями

  Синдром галлюциноза может развиваться на фоне целого ряда заболеваний:

  • Сосудистых и органических болезней ЦНС;
  • Шизофрении;
  • Общей интоксикации;
  • Симптоматическом психозе;
  • Эпилепсии;
  • Энцефалитов;
  • Мальформаций;
  • ЧМТ, при которых наблюдаются локальные поражения затылочной, теменной или височной долей головного мозга.

  Симптоматика

  Большая часть разновидностей данной патологии, помимо разве что зрительного, развивается при ясном сознании. При этом не бывает нарушений ни алло- ни аутопсихической ориентировки. Пациент прекрасно понимает, что его переживания носят болезненный характер. Пациенты реагируют на появившуюся патологическую симптоматику отрицательно, однако, в редких случаях наблюдаются и положительные эмоциональные реакции. А вот при переходе заболевания в хроническую форму , они начинают относиться к галлюцинациям нейтрально и даже безучастно. По ходу дальнейшего развития патологии, больные отмечают, что начались галлюцинации и в сфере обонятельных ощущений, - им кажется, что их повсюду сопровождает зловоние, которое, по его мнению, исходит не только от него, но и от каждого из окружающих его людей.

  Разновидности и симптомы галлюциноза

  Течение патологии может быть как острым, так и хроническим:

• Острый галлюциноз появляется внезапно, продолжается недолго, проявляется в виде двигательного возбуждения и выраженного аффективного состояния.
• Хронический органический галлюциноз характеризуется монотонностью течения и однообразием проявлений, чаще всего речь идёт о «голосах», не существующих в реальном мире, однако слышимых больным.

Виды галлюцинаций

1. Вербальный галлюциноз , характеризующийся появлением слуховых галлюцинаций, проявляющихся как либо в виде диалога, либо в виде монолога, как комментирующего, так и императивного характера.
2. Зрительный галлюциноз сопровождается наличием, соответственно зрительных галлюцинаций. Больное чаще видит какой-то конкретный предмет, животное, насекомое, человека, огонь, дым, свет, фантастическое существо, а также непонятные образы. Видения могут быть как одиночными, так и множественными. Бывают также галлюцинации, отражающие целые события, например, похороны либо свадьбы.
3. Тактильный галлюциноз. Он предполагает наличие неприятных ощущений под кожей или на ней, например, ползание микробов, червей или насекомых.
4. Висцеральный галлюциноз – ощущение наличия в теле посторонних предметов. Как реально существующих, так и сказочных.
5. Алкогольный галлюциноз. Развивается данное состояние, как правило, при ясном сознании. Данный галлюциноз, причины которого кроются в злоупотреблении алкогольными напитками, проявляется в виде устрашающих голосов, которые обвиняют, оскорбляют или пугают больного. Также они могут требовать от него нанести телесные повреждения себе либо окружающим.

Галлюцинации, рецидивирующие либо постоянные, развиваются при ясном сознании. Они истинные, а также имеют четкую пространственную локализацию. Также могут наблюдаться феномены деперсонализации и дереализации. К примеру, дисморфопсии, когда пациент переживает изменение формы некоторых частей своего тела. Данная болезнь, галлюцинации, вызываемые ею, трактуются пациентом, как правило, критично. Однако иногда наблюдается и бредовая вторичная трактовка состояния. Эта психопатология не приводит к снижению уровня интеллекта или к появлению доминирующего расстройства настроения.

Диагностика и лечение

Важным критерием для диагностики, является результат проведения КТ, позволяющее выявить органические причины патологии, а также нейропсихологическое исследование. Для данной патологии характерна устойчивость, стереотипность и четкая пространственная фиксация психопатологических феноменов. Галлюцинации могут проявляться раньше делириозных или сумеречных эпизодов. Для того чтобы одолеть галлюциноз , лечение следует начинать с купирования основного заболевания, спровоцировавшего его развитие. Однако больного в любом случае определяют для проведения терапии в психиатрический стационар. В случае острого течения патологии в экстренном порядке оказывается первая помощь. Терапия сводится к приёму психотропных медикаментов, купирующих дальнейшее развитие патологии, дезинтоксикации и психотерапии. Внутривенно вводятся реланиум, седуксен, диазепам, внутримышечно – аминазин.

Органические галлюцинозы

Органические галлюцинозы характеризуются устойчивыми или постоянными галлюцинациями в состоянии бодрствования, которые могут быть обусловлены влиянием специфического органического фактора.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Убедительные эпидемиологические данные об органическом галлюцинозе отсутствуют. Однако он наиболее часто встречается при хроническом алкоголизме ив условиях, когда больной злоупотребляет галлюциногенами и другими лекарственными препаратами.

ЭТИОЛОГИЯ
Злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, такими как галлюциногены, или длительное злоупотребление алкоголем являются наиболее частой причиной органического галлюциноза. Физические причины, такие как опухоль мозга, особенно затылочных л височных областей мозга, следует исключить. Синдром может быть также обусловлен сенсорной деприва-цией, например слепотой или глухотой. Ниже перечисляются факторы, которые могут явиться причиной развития органического галлюциноза.

1. Злоупотребление определенными веществами, алкоголем (острый алкогольный галлюциноз), галлюциногенами: мескалин, кокаин.
2. Интоксикация лекарственными веществами: леводопа, бромокриптин, эфедрин, пентозацин, пропранолол, меридил.
3. Объемные повреждения головного мозга:
а) неоплазма: краниофарингиома, хроматофобная аденома, менингиома обонятельной борозды, опухоли височной доли,
б) аневризмы,
в) абсцессы,
4. Височный артериит.
5. Мигрень.
6. Гипотиреоидизм.
7. Нейросифилис.
8. Хорея Гентингтона.
9. Сердечно-сосудистые заболевания.
10. Заболевания органов чувств: двусторонняя катаракта, глаукома, отосклероз.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Галлюцинации могут наблюдаться в одной или более сенсорных модальностях, тактильные или гаптические галлюцинации типичны для кокаинизма; слуховые галлюцинации для хронического алкогольного галлюциноза, зрительные галлюцинации обычно наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами; обонятельные галлюцинации характерны для эпилепсии с поражением лобной доли. Слуховые галлюцинации могут иметь место у немых людей, зрительные-улиц, страдающих катарактой и слепотой. Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации. Галлюцинации могут быть или обратимыми или устойчивыми, резистентными. Они выявляются на фоне полного бодрствования и алертности, и никаких значительных отклонений в когнитивных функциях у больных не наблюдается. Зрительный галлюциноз часто возникает в форме сцены с маленькими человечками и мелкими зверями. Редко наблюдающийся музыкальный галлюциноз обычно протекает в форме песен религиозного содержания. Больной с галлюцинозом может совершать поступки в плане своих галлюцинаций, которые он рассматривает как реальные события. При алкогольном галлюцинозе больные обычно слышат голоса людей устрашающего характера, обвиняющие или оскорбляющие больного, к которым они обращаются в третьем лице. Они могут требовать, чтобы больной нанес повреждение самому себе или другим людям; такие больные опасны и представляют собой группу значительного риска в отношении суицидов или убийств. Больной может верить, но может ине верить в реальность галлюцинаций. Бредовое убеждение вих реальности, однако, не является основной особенностью этого синдрома и ограничивается содержанием галлюцинаций и верой вто, что эти галлюцинации имеют место в действительности.

Галлюциноз диагностируется на основании истории болезни больного ина наличии устойчивых или обратимых галлюцинаций. Сенсорная сфера не нарушена. Когда у больного обнаруживается галлюциноз, следует искать органический фактор, являющийся причиной галлюциноза. При наличии зрительных галлюцинаций следует ставить вопрос отом, нет ли повреждения мозговой ткани, злоупотребления галлюциногенами, побочных эффектов лекарственной терапии, мигрени или височного артериита. Если у больного выявляются слуховые галлюцинации, это наводит на мысль о наличии злоупотребления алкоголем и следует вести расспрос в этом направлении. Ниже перечислены диагностические критерии органического галлюциноза.

А. Выраженные устойчивые или обратимые галлюцинации.
Б. Имеются факты из истории болезни, исследования физических состояний и лабораторных анализов о наличии специфического органического фактора (или факторов), которые могут быть этиологической причиной расстройства. В. Если эта симптоматика появляется не только в период делирия.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Течение и прогноз зависят от патологического процесса, лежащего в основе заболевания. Начало обычно острое, а общая продолжительность-несколько дней или недель или, как в случае приема галлюциногенов, ограничивается несколькими часами. У некоторых больных галлюциноз становится хроническим, например, при нелеченой катаракте, или глухоте, являющейся вторичным проявлением отосклероза. В некоторых случаях острый галлюциноз развивается в делирий.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Органический галлюциноз следует отличать от делирия, при котором имеет место затуманивание сознания, иот деменции, при которой наблюдается значительное интеллектуальное снижение. Бред, развивающийся иногда при органическом галлюцинозе, связан с галлюцинациями ине носит устойчивого характера. При органическом бредовом синдроме бред устойчивый и обычно носит систематизированный характер. Если имеет место сосуществование как выраженного бреда, так и выраженных галлюцинаций, согласно Д8М-Ш-К, вэтом случае имеют место оба расстройства и органический бредовый синдром, и органический галлюциноз. Могут возникнуть трудности при дифференцировании галлюциноза от конфабулеза, но при галлюцинозе отсутствуют нарушения памяти, которые, напротив, наблюдаются при конфабуляциях. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации наблюдаются только в момент перед засыпанием больного или перед его пробуждением.

Эпилепсия, особенно тета-височная, также может сопровождаться либо слуховыми, либо зрительными галлюцинациями. Такие галлюцинации обычно являются частью припадка и сопровождаются другими особенностями, характерными для припадков, они пароксизмальны и появляются в состоянии редуцированного сознания. Алкогольный галлюциноз отличается от белой горячки тем, что при галлюцинозе нет нарушений со стороны сенсорной сферы. Галлюцинации при белой горячке чаще бывают зрительными, чем слуховыми, и усиливаются ночью. Галлюцинации могут иметь место при шизофрении и расстройствах настроения, но эти галлюцинации строго укладываются в рамки данных заболеваний, а специфический фактор при этом отсутствует.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение зависит от причины, обусловившей заболевание. Если причина преходящая, временная, больной тревожен и ажитиро-ван, но его можно убедить втом, что он страдает заболеванием, от которого можно легко излечиться. Лучше всего больного госпитализировать, если он напуган и бредит. С помощью антипсихической терапии (например, галоперидол) можно облегчить галлюцинации, аспомощью средств, снижающих тревогу (например, диазепам), можно купировать ажитацию.

Виды, проявления и лечение галлюциноза

Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.

Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство. Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.

Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

Классификация по этиологическому фактору

Варианты течения заболевания

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.

Варианты по виду галлюцинаций

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза. Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову. Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.

Для установки этиологического фактора возникновения галлюциноза можно прибегнуть к помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Лечение данного заболевания зависит от основного расстройства.

Алкогольный галлюциноз исчезает самостоятельно после прекращение употребления спиртных напитков и полного выведения продуктов распада этилового спирта в организме. Сопутствующие расстройства корректируются в профильном отделении.

Органический галлюциноз купируется при лечении основного заболевания.

Для устранения тревожности и повышенной возбудимости следует назначить пациенту различные седативные препараты.

Медикаментозное лечение галлюцинозов назначает врач психиатр, который определяет дозировку и курс приема препаратов. Самостоятельное лечение таких опасных состояний моет иметь негативные последствия.



В медицинской клинике Доктор САН проводится диагностика и лечение галлюциноза. Галлюцинаторный синдром проявляется часто повторяющимися галлюцинациями, без помрачения сознания. Иногда у пациентов могут развиваться бредовые идеи. Так проявляется галлюцинаторно-бредовый синдром, который может носить как острую, так и хроническую форму. Острая форма синдрома проявляется внезапно, имеет яркую картину и содержательную галлюцинацию. При хронической форме синдрома наблюдается монотонное развитие однообразных галлюцинаций.

Симптомы галлюцинозов

Синдром галлюциноза характеризуется симптомами, которые сопровождают больного на протяжении всего дня:

• зрительные галлюцинации;
• слуховые, обонятельные;
• тактильные.

Наиболее часто к нам в клинику поступают пациенты с жалобой на слуховые галлюцинации - потусторонние голоса, которые могут комментировать их действия или отдавать им приказы. Как правило, такие пациенты агрессивны, имеют склонность к самоубийству. Начало развития острой формы галлюциноза сопровождается чувством повышенного беспокойства, страха и необоснованной тревогой. Исчезновение таких симптомов указывает на то, что заболевание переходит в хроническую форму, при которой больные становятся более спокойными и монотонными.

Классификация галлюцинозов

Галлюцинозы делятся на несколько классов в зависимости от болезни которая способствовала их развитию.

Органический галлюциноз

Органический галлюциноз характеризуется поражением головного мозга. Основные симптомы такой формы галлюциноза полностью зависят от места локализации повреждения. Наблюдаются приступы зрительного, обонятельного и слухового галлюциноза на фоне ясного сознания. Иногда к ним может присоединиться морфопсия, деперсонализация и дереализация.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз может развиваться на фоне соматических расстройств, в период, когда пациент выходит из запоя. Редко симптомы развиваются в период запоя. У пациента сохраняется ориентация в личности и окружающей среде. Сопровождается вербальными галлюцинациями.

Острый алкогольный галлюциноз имеет несколько вариантов и может проявить себя на фоне похмельного синдрома. Выделяют несколько вариантов острого алкогольного галлюциноза. В частности:

• абортивный галлюциноз – психоз, который длится несколько часов,
• вербальный галлюциноз – состояние, которое не получает полного развития и останавливается на начальной стадии развития галлюциноза.

Очень редко его развитие отмечается в последние дни запоя.

Атеросклеротический галлюциноз

Атеросклеротическая форма галлюциноза развивается на фоне атеросклероза. Симптомы проявляют себя постепенно, при этом наблюдается прогрессирование основного заболевания. У пациентов снижается критика к своему состоянию. Атеросклеротический галлюциноз носит только хроническую форму.

Виды галлюцинозов

• Вербальный галлюциноз . Основные симптомы – слуховые галлюцинации. На протяжении всего дня пациент слышит голоса, которые командуют его действиями. Иногда он может вступать с ними в диалог.
• Зрительный галлюциноз . Основные симптомы – зрительные галлюцинации. Пациент может видеть образы, огонь, свет, дым, разных насекомых или животных. Иногда перед его глазами могут развиваться даже целые события – катастрофы, свадьбы и т. п.
• Тактильный галлюциноз . Основные симптомы – ощущения присутствия насекомых на коже или под ней.
• Висцеральный галлюциноз . Основные симптомы – ощущение присутствия на коже инородного тела.

Лечение галлюцинозов

В нашей клинике проводится лечение галлюцинаторного синдрома всех видов и форм. Специалисты проводят очное собеседование с пациентом, в ходе которого удается определить истинную причину заболевания. Как правило, галлюцинация является следствием психического расстройства. Поэтому, если заболевание носит угрожающий характер для окружающих, то лечение галлюциноза проводится в условиях стационара.

На основании собранных данных о пациенте и выявлении истинной причины развития психического расстройства врач-психиатр принимает решение о направлении лечения, и принимает все меры, которые помогут больному вернуться в здоровое общество. Основная задача лечащих врачей клиники – устранить основную причину, которая спровоцировала развитие той или иной формы галлюциноза.

Алкогольный галлюцинаторный синдром поддается лечению при условии устранения первопричины развития синдрома – отказ от алкогольных и слабоалкогольных напитков. В процессе лечения происходит выведение этанола из организма пациента, после чего все симптомы галлюциноза проходят самостоятельно.

Лечение хронического галлюциноза проводится путем проведения инсулиновой комы. Также пациенту назначают прием нейролептических лекарственных препаратов, в тяжелых случаях возможно применение электросудорожной терапии.

Лечение в нашей клинике

Наши специалисты много времени отводят на изучение истории заболевания пациента и разрабатывают индивидуальную схему лечения основного заболевания, которое стало первопричиной и спровоцировало развития галлюциноза.

В зависимости от тяжести случая, у нас есть возможность лечения в стационаре и амбулаторно. Все лечение проводится анонимно.

Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.

Этиология

Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство. Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.

Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

Классификация по этиологическому фактору

Тип	Характеристика
Органический галлюциноз	Он является характерным признаком поражения головного мозга и его симптомы зависят от локализации повреждения тканей. На фоне ясного сознания у пациента возникают зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации с четкой локализацией. Возможно присоединение морфопсии, деперсонализации и дереализации.
Атеросклеротический галлюциноз	Основным заболеванием в данном случае является атеросклероз. Симптомы нарастают постепенно, и с прогрессированием основного заболевания отмечается снижение критики к собственному состоянию. Имеет только хроническую форму.
Алкогольный галлюциноз (галлюциноторное помещательство пьяных)	Чаще возникает в период отмены алкоголя на фоне других соматических расстройств и реже сопровождает сам запой. Его отличительной чертой является сохранение ориентации пациента в своей личности и в окружающем пространстве. Проявляется вербальными галлюцинациями. Вначале это просто отдельные звуки или слова, которые имеют нейтральный характер. Так как у пациента отсутствует критическое отношение к своему состоянию, то он пытается найти источник звуков. Затем на фоне нарастающей тревоги и страха, характер галлюцинаций меняется - пациент слышит один или несколько голосов, которые кричат, угрожают, переговариваются между собой, ругаются, обвиняют. Все их «разговоры» касаются личности пациента, их интенсивность может варьироваться. При прогрессировании этого состояния больной может слышать целые поливокальные сцены с участием нескольких голосов (суд на пациентом с участием адвоката, прокурора, судьи и т.д.). Из-за отсутствия критического отношения к вербальным галлюцинациям у больного нередко возникают бредовые идеи, содержание которых обусловлено сюжетом галлюцинаций.

Варианты течения заболевания

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.


Тип	Характеристика
Острый галлюциноз	Возникает внезапно на фоне благополучия. Характеризуется наличием продромального периода, который длится от нескольких часов до суток и чаще всего возникает на фоне употребления спиртных напитков. Это обратимое состояние, которому предшествует чувство тревоги, безосновательный страх, раздражительность, подавленность.
Хронический галлюциноз	Редкое явление, длительность которого весьма разнообразна: от пары лет до десятков лет. Если галлюцинации не исчезают в течение шести месяцев с момента появления психоза, то можно говорить о переходе в хроническую форму. Чаще всего ему предшествуют одиночные эпизоды галлюцинаций или психозов, реже они встречаются при злоупотреблении спиртными напитками. Наиболее частая форма – вербальный галлюциноз. Он характеризуется несколькими голосами, ведущие осмысленные беседы, в которых обсуждается преимущественно повседневные дела пациента, его мысли, поступки. Эти диалоги в его голове не прекращаются и имеют агрессивный, недоброжелательный, иногда угрожающий характер. В самом начале заболевания пациент может отвечать на отдельные реплики, ввязываться в споры, проявлять возмущение, протестовать. Затем наступает привыкание к этим голосам, они воспринимаются просто фоновым шумом и человек может нормально существовать в обществе, хотя и признает наличие заболевания.

Варианты по виду галлюцинаций

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.


Вид	Клинические проявления
Педункулярный зрительный галлюциноз (синдром Лермитта)	Связан с поражением ножек головного мозга. Это могут быть: локализация опухолевого процесса, патологией сосудов, травма, инфекционные заболевания. Он характеризуется видением мелких предметов, нечетких фигур людей, животных. Чаще всего галлюцинации возникают в темное время дня или в плохо освещенных помещениях. Критика к своему состоянию сохранена полностью или частично;
Зрительный галлюциноз Бонне	Возникает у психически здоровых людей с органическими нарушениями зрения и проявляется галлюцинациями в виде геометрических фигур, людей с искаженными лицами, мультфильмами. Эти видения возникают спонтанно и обычно кратковременны. У таких пациентов полностью сохраняется критическое отношение к своему состоянию. А особенностью данного состояния является то, что галлюцинации не направлены на самого пациента;
Зрительный Галлюциноз Ван-Богарта	Проявляется обилием мелких ярких образов. Это могут быть бабочки, цветы, птицы. Он может сочетаться со слуховыми галлюцинациями.
Вербальный галлюциноз	Он характеризуется различными проявлениями слуховых галлюцинаций – один голос или несколько, тихие монологи или бурные споры. Содержание этих разговоров тоже варьируется. На основании содержания галлюцинаций у пациентов нередко формируются галлюцинаторно бредовые синдромы. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует.
Обонятельный галлюциноз	Он встречается довольно редко и являются симптомом шизофрении. Большинство пациентов связывает возникновение галлюцинаций с каким-то определенным местом или обстоятельствами.
Тактильный галлюциноз или галлюциноз общего чувства	Это заболевание имеет множество проявлений. Наиболее распространенными считаются чувство ползания насекомых, зуд, чувство жжения. Можно выделить в отдельную группу висцеральный галлюциноз.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза. Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову. Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.