Спасибо

Ципралекс представляет собой антидепрессант , по механизму действия относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), и применяющийся для лечения депрессий различной интенсивности и панических атак .

Ципралекс – фото, состав и формы выпуска

В настоящее время Ципралекс выпускается только в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, окрашенные в белый цвет. Ципралекс производится в трех вариантах дозировки – по 5 мг, 10 мг и 20 мг активного вещества в одной таблетке. На одной стороне таблеток 5 мг имеется гравировка "ЕК". На таблетке 10 мг с двух сторон риски выгравированы буквы "Е" и "L", а на таблетке 20 мг – "Е" и "N".

В качестве активного вещества в Ципралекс входит эсциталопрам в дозе 5 мг, 10 мг или 20 мг. Таблетки всех дозировок в качестве вспомогательных компонентов содержат одни и те же действующие вещества:

• Тальк;
• Кроскармеллоза натрия;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния;
• Гипромеллоза;
• Макрогол;
• Диоксид титана.

Внешний вид упаковки и блистеров Ципралекса показаны на фото.

Ципралекс – терапевтическое действие

Терапевтическое действие Ципралекса обеспечивается его активным веществом – эсциталопрамом, которое замедляет утилизацию серотонина в структурах головного мозга . В результате серотонин дольше оказывается в рецепторах и вызывает присущие ему фармакологические эффекты, заключающиеся в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и купирования патологического снижения общего эмоционального фона и настроения.

Поскольку именно дефицит серотонина в головном мозгу является одним из наиболее значимых факторов развития депрессии, панических состояний и фобий, то увеличение его концентрации будет способствовать устранению перечисленных психических расстройств. Ципралекс и другие препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не увеличивают количество данного медиатора в структурах мозга, но удлиняют время действия имеющегося эндогенного серотонина. И за счет того, что серотонин дольше находится в активном состоянии, происходит постепенная перенастройка функционирования головного мозга с депрессивной направленности на нормальную, вследствие чего человек излечивается от депрессии и панических расстройств.

То есть, основными терапевтическими эффектами Ципралекса являются противотревожный и антидепрессивный (тимоаналептический). Именно эти эффекты и определяют сферу применения препарата, которая заключается в лечении депрессий и панических расстройств.

Показания к применению

Ципралекс показан к применению для лечения следующих психических расстройств:

• Депрессия любой степени тяжести;
• Паническое расстройство с агорафобией (боязнь открытых пространств) или без нее;
• Социальное расстройство (боязнь выполнять какие-либо действия на публике, страх пристального внимания к собственной персоне со стороны других людей и т.д.);
• Генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога по поводу обычных повседневных действий или событий);
• Обсессивно-компульсивное расстройство (страх каких-либо надуманных событий, с которыми человек постоянно борется).

Ципралекс – инструкция по применению

Общие правила

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая каким-либо иным способом, но обязательно запивая небольшим количеством воды . Ципралекс принимают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Оптимально принимать таблетки по утрам.

Длительность терапии определяется видом заболевания и скоростью нормализации состояния, а дозировки Ципралекса подбираются индивидуально, на основании переносимости и выраженности клинического эффекта.

Для подбора дозировки Ципралекса можно использовать рекомендованную схему или следующую – принимать по 5 мг 2 недели, затем по 10 мг – 2 недели и по 15 мг – 42 дня. Если дозировка в 15 мг по окончании 42 дней окажется недостаточной, то ее увеличивают до максимально допустимой – 20 мг в сутки. Весь дальнейший курс терапии продолжают на подобранной дозировке.

Как принимать Ципралекс при различных психических заболеваниях

Приводим рекомендованные дозировки и длительность курсов терапии различных расстройств, которые, однако, могут не подходить всем людям, поэтому необходимо рассматривать указанные данные только в качестве ориентировочных.

При депрессии Ципралекс рекомендуется принимать по 10 мг в сутки в течение длительного промежутка времени. При хорошей переносимости препарата, дозировку можно увеличить до 20 мг в сутки. Терапию обычно продолжают еще полгода после того, как все симптомы депрессии исчезли, а состояние человека полностью нормализовалось. Первое улучшение наступает примерно через 2 – 4 недели после начала приема.

При паническом расстройстве рекомендуется в первую неделю принимать по 5 мг Ципралекса, а затем увеличить дозировку до 10 мг в сутки. Через 4 – 5 недель после начала терапии необходимо оценить переносимость препарата. Если Ципралекс хорошо переносится, то можно увеличить дозировку до 20 мг в сутки. Если 20 мг в сутки переносится хуже, то дозировку снова снижают до 10 мг. Длительность терапии составляет минимум 3 месяца.

Социальное расстройство (фобия) требует приема Ципралекса по 10 мг в сутки. Если человек хорошо переносит препарат, то дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Уменьшение выраженности симптоматики отмечается через 2 – 4 недели от начала терапии, которая обычно продолжается 3 – 6 месяцев.

При генерализованном тревожном расстройстве Ципралекс также назначают по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости препарата дозировку увеличивают до 20 мг. Длительность курса терапии составляет 3 месяца, однако его можно продлить до 6 – 9 месяцев с целью профилактики рецидива.

При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат начинают принимать по 10 мг в сутки, а при хорошей переносимости дозировку увеличивают до 20 мг в сутки. Длительность терапии составляет не менее полугода, однако для надежного излечения и профилактики рецидивов рекомендуется принимать препарат в течение года без перерывов.

Отмена Ципралекса

Отмена Ципралекса производится постепенно, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 5 мг каждую неделю, доводя ее до 5 мг. То есть, с 20 мг в первую неделю дозировку уменьшают до 15 мг в сутки, во вторую неделю доза снижается до 10 мг, а в третью – до 5 мг. Затем пропивают препарат по 5 мг в сутки еще в течение 1 – 2 недель и полностью отменяют прием. Если в процессе снижения дозировки у человека появляется синдром отмены, то вновь возвращаются к обычной дозировке и принимают препарат еще в течение 2 – 3 недель. После чего начинают снижать дозировку также по 5 мг, но не каждую неделю, а один раз в 2 – 3 недели. Таким образом, постепенно отменяют препарат полностью.

Ципралекс и беременность

Прицельных клинических исследований безопасности Ципралекса во время беременности не проводилось. Однако в распоряжении врачей имеются ограниченные клинические данные, полученные в результате наблюдений за женщинами, которые, несмотря на беременность , продолжали прием препарата. Если женщина принимает Ципралекс в течение третьего триместра и отменяет незадолго до родов , то у новорожденного ребенка может развиться синдром отмены, проявляющийся следующими признаками:

• Угнетение дыхания;
• Цианоз;
• Скачки температуры;
• Трудности с кормлением ребенка;
• Сниженный уровень глюкозы крови;
• Повышенное давление ;
• Усиление рефлексов;
• Нервно-рефлекторная возбудимость;
• Летаргический сон;
• Постоянный плач;
• Нарушение сна.

Наиболее часто вышеперечисленные симптомы развиваются у новорожденного в течение первых суток после появления на свет.

Ввиду возможного негативного воздействия на плод Ципралекс во время беременности принимать не рекомендуется. Однако, поскольку препарат не обладает тератогенным и мутагенным действием, то теоретически его можно использовать при беременности, если предполагаемая польза превышает все возможные риски.

Поскольку Ципралекс проникает в молоко, то в период грудного вскармливания препарат противопоказан к применению.

Особые указания

Пожилым людям (старше 65 лет) Ципралекс следует принимать в половинной дозировке, то есть, по 5 мг в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата для пожилых людей составляет не более 10 мг в сутки.

Не следует давать Ципралекс подросткам до 18 лет, поскольку неизвестно, какое действие он оказывает на процесс формирования и созревания психики, когнитивных способностей и поведения.

На фоне приема Ципралекса может развиться акатизия, заключающаяся в невозможности спокойно сидеть, стоять или лежать. Человек страдает от мучительной необходимости постоянно что-то делать, хотя бы просто ходить. Обычно акатизия развивается в течение первых недель лечения, после чего проходит самостоятельно. Пока имеется акатизия, повышать дозировку Ципралекса нельзя.

Препарат необходимо отменить, если у человека появляются признаки маниакального состояния, или впервые развивается или усиливается судорожный припадок .

Влияние на способность управлять механизмами

Ципралекс не изменяет интеллектуальную функцию, однако ухудшает внимание и зрение , поэтому на фоне его применения не рекомендуется водить автомобиль или управлять другими механизмами.

Передозировка

Передозировка Ципралексом проявляется развитием следующих симптомов:

• Головокружение;
• Тремор;
• Ажитация (возбуждение);
• Судороги;
• Тошнота;
• Рвота;
• Снижение давления;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ;
• Уменьшение концентрации калия и натрия в крови;

Поскольку специфического антидота не существует, то лечение передозировки Ципралекса заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, поступлении кислорода и вентиляции легких . Сразу после фиксации факта передозировки необходимо промыть желудок и дать человеку сорбент . Затем проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме Ципралекса с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (например, Моклобемид, Селегилин и др.), серотонинергическими препаратами (например, Трамадол , Суматриптан и др.) могут развиваться тяжелые нежелательные реакции, например, серотониновый синдром. Поэтому Ципралекс можно начинать принимать только через две недели после окончания использования вышеуказанных препаратов.

Следует с осторожностью применять с препаратами, уменьшающими судорожную готовность, такими, как трициклические антидепрессанты, Мефлохин, Бупропион, Трамадол и нейролептики (Фенотиазин, Тиоксантен и др.), поскольку Ципралекс усиливает их эффект.

При одновременном приеме с литием или триптофаном отмечается взаимное усиление эффектов обоих препаратов. Ципралекс усиливает эффекты антикоагулянтов, поэтому одновременный прием данных препаратов возможен только на фоне тщательного мониторинга показателей свертывающей системы крови.

Одновременное применение с препаратами, содержащими зверобой , увеличивает количество и усиливает выраженность побочных эффектов Ципралекса. А прием Ципралекса с НПВС (Аспирин , Индометацин , Ибупрофен и т.д.) увеличивает риск кровотечения .

Концентрация Ципралекса в плазме крови повышается при одновременном приеме с Омепразолом , Циметидином, Флуоксетином, Флувоксамином, Лансопразолом, и Тиклопидом. Поэтому если Ципралекс принимается с каким-либо указанным препаратом, то необходимо снизить его дозировку.

Сам Ципралекс повышает концентрацию в плазме следующих препаратов – Флекаинид, Пропафенон, Метопролол, Дезипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин, Рисперидон, Тиоридазин, Галоперидол . Поэтому при одновременном приеме с Ципралексом перечисленных препаратов необходимо уменьшать их дозировку.

Совместимость препарата с алкоголем

Ципралекс и алкоголь несовместимы между собой, поскольку лекарственный препарат направлен на устранение депрессии, а этиловый спирт, напротив, является фактором, усиливающим или провоцирующим депрессивные приступы и эпизоды. То есть, Ципралекс и алкоголь оказывают на головной мозг противоположное действие, и если их принимать совместно, то результат такого эксперимента может быть весьма удручающим или даже фатальным.

Если по каким-либо причинам на фоне терапии Ципралексом человеку необходимо в очень редких случаях (не чаще 1 раза в 2 – 3 месяца) выпить немного алкогольных напитков, то предельно допустимое количество составляет 150 мл пива или вина или 30 – 50 мл крепкого алкоголя (водка, коньяк, джин, ром и т.д.). Чаще и больше пить алкоголь на фоне лечения Ципралексом нельзя.

После отмены препарата алкогольные напитки не противопоказаны в любом количестве.

Ципралекс и Амитриптилин

Ципралекс достаточно часто назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период терапии (2 – 3 недели). Амитриптилин в данном случае уменьшает выраженность побочных эффектов и облегчает вхождение в терапию Ципралексом. Также Амитриптилин купирует тревожность , которая часто возникает в первую неделю приема Ципралекса. То есть, Амитриптилин необходим для более комфортного входа в терапию антидепрессантом и поддержания качества жизни человека на нормальном уровне.

Кроме того, Амитриптилин и Ципралекс могут заменять друг друга при неэффективности какого-либо из данных препаратов, поскольку оба они являются антидепрессантами, но из разных фармакологических групп.

В некоторых случаях для эффективной терапии затяжной и глубокой депрессии или панических атак применяют оба препарата одновременно – и Ципралекс, и Амитриптилин. Такая комбинация двух антидепрессантов разных фармакологических групп позволяет существенно повысить эффективность лечения, купировать все неприятные симптомы и создать приемлемое качество жизни для человека.

Ципралекс – побочные эффекты

Ципралекс может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Система крови и лимфы:

• Снижение общего количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• Склонность к образованию кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

2. Иммунная система: Аллергические реакции по типу сыпи , зуда , крапивницы , ангионевротического отека или анафилактического шока .
3. Эндокринная система: Недостаточная выработка антидиуретического гормона (АДГ).
4. Обмен веществ:

• Снижение или усиление аппетита;
• Похудение или набор веса;
• Уменьшение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);

5. Со стороны психики:

• Тревога;
• Беспокойство;
• Необычные сновидения;
• Низкое либидо ;
• Отсутствие оргазмов у женщин;
• Бруксизм (скрип зубами);
• Панические атаки;
• Спутанность сознания;
• Агрессия;
• Деперсонализация;
• Мания.

6. Центральная нервная система:

• Бессонница;
• Сонливость;
• Головокружение;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек или удара током и т.д.);
• Тремор;
• Изменение вкуса;
• Нарушения сна;
• Серотониновый синдром;
• Синкопальные состояния (кратковременные периодические обмороки , приступы удушья и т.д.);
• Дискинезия (отрывочные непроизвольные движения);
• Расстройство координации движений;
• Акатизия (навязчивая потребность постоянно что-то делать и невозможность короткий промежуток времени спокойно посидеть, постоять или полежать);
• Судороги.

7. Органы зрения:

• Расширение зрачка;
• Нарушение четкости зрения.

8. Органы слуха: Шум в ушах .
9. Сердечно-сосудистая система:

• Сердцебиение (тахикардия);
• Падение давления при переводе тела из положения сидя или лежа в положение стоя;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ .

10. Дыхательная система:

• Зевота;
• Носовые кровотечения.

11. Пищеварительный тракт:

• Тошнота;
• Запор;
• Рвота;
• Желудочно-кишечные кровотечения.

12. Печень и желчевыводящие пути:

• Повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ).

13. Кожа и мягкие ткани:

• Избыточная потливость;
• Крапивница;
• Алопеция (облысение);
• Сыпь;
• Экхимоз.

14. Скелет и мышечная ткань:

• Боли в суставах (артралгия);
• Боли в мышцах (миалгия);
• Повышенная ломкость костей.

15. Мочеполовая система:

• Задержка мочи;
• Нарушение эякуляции;
• Метроррагия (маточное кровотечение);
• Галакторея (образование молока);
• Приапизм (длительная болезненная эрекция).

16. Другие:

• Общая слабость;

Выше перечислены все возможные эффекты, которые может провоцировать Ципралекс в качестве побочного действия. Однако на практике данный препарат очень редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Чаще всего препарат провоцирует повышение тревожности в течение первой недели терапии, после чего этот побочный эффект проходит и больше не беспокоит человека в течение всего курса лечения. Реже на фоне терапии Ципралексом люди сталкиваются с тошнотой и изменением аппетита. Все остальные побочные эффекты развиваются крайне редко.

Ципралекс – синдром отмены

Синдром отмены развивается после прекращения приема препарата, поскольку структурам головного мозга требуется некоторое время для перенастройки в режим работы без постоянного внешнего поддержания количества серотонина на неизменном уровне и в активной форме. Организм вынужден самостоятельно, без помощи Ципралекса, поддерживать необходимое количество серотонина, регулируя его выброс и обратный захват в структурах мозга. На настройку данного механизма уходит некоторое время – от 1 до 3 недель, в течение которых человека мучают неприятные симптомы и ощущения, которые и называются синдромом отмены.

Синдром отмены Ципралекса нужно просто перетерпеть и не бояться его наступления, поскольку он не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией ("ломкой"). Для уменьшения выраженности синдрома отмены следует прекращать прием препарата постепенно, медленно снижая дозировку и, тем самым, давая организму возможность приспособиться к меняющимся условиям.

Синдром отмены Ципралекса проявляется следующими симптомами:

• Головокружение;
• Нарушение чувствительности (например, ощущение удара током , чувство "бегания мурашек" и т.д.);
• Расстройства сна (чаще всего человека мучает бессонница или яркие и интенсивные сновидения);
• Тревога;
• Ажитация (сильное нервное возбуждение);
• Тошнота;
• Рвота;
• Тремор;
• Спутанность сознания;
• Сильная потливость ;
• Сердцебиение (тахикардия);
• Нестабильность эмоционального фона;
• Раздражительность;
• Нарушение зрения (чаще всего бывает двоение в глазах и нечеткость очертаний предметов).

Вышеперечисленные симптомы при синдроме отмены могут иметь различную степень выраженности, но, как правило, они слабые или умеренные. Чем сильнее выражены симптомы синдрома отмены, тем дольше придется снижать дозировку и производить полную отмену препарата.

Противопоказания к применению

Имеются абсолютные и относительные противопоказания к применению Ципралекса. При наличии абсолютных противопоказаний препарат нельзя применять ни при каких обстоятельствах. А при наличии относительных противопоказаний от Ципралекса рекомендуется по возможности отказываться, но при необходимости препарат можно применять с соблюдением осторожности и под постоянным врачебным контролем.

К абсолютным противопоказаниям к применению Ципралекса относят следующие:

• Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
• Одновременный прием Пимозида и любых препаратов из группы селективных ингибиторов МАО;
• Возраст младше 18 лет;
• Беременность и грудное вскармливание.

Относительными противопоказаниями к применению Ципралекса является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

Беременность и период грудного вскармливания.

Ципралекс – синонимы

Синонимами Ципралекса являются лекарственные препараты, содержащие такое же действующее вещество (эсциталопрам). В настоящее время на фармацевтическом рынке стран СНГ имеются следующие синонимы Ципралекса:

• Ленуксин таблетки;
• Мирацитол таблетки;
• Санципам таблетки;
• Селектра таблетки;
• Элицея таблетки;
• Эйсипи таблетки.

Ципралекс – аналоги

К аналогам Ципралекса относят препараты, содержащие другие действующие вещества, но оказывающие сходные терапевтические эффекты. Поскольку наиболее сходным терапевтическим действием обладают препараты одной и той же фармакологической группы, то аналогами Ципралекса являются антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Аналогами Ципралекса являются следующие лекарственные препараты, имеющиеся на отечественном фармацевтическом рынке:
1. Алевал таблетки;
2. Апо-Флуоксетин капсулы;
3. Асентра таблетки;
4. Депрефолт таблетки;
5. Золофт таблетки;
6. Ленуксин таблетки;
7. Мирацитол таблетки;
8. Опра таблетки;
9. Паксил таблетки;
10. Прам таблетки;
11. Продеп капсулы;
12. Прозак капсулы;
13. Профлузак капсулы;
14. Санципам таблетки;
15. Седопрам таблетки;
16. Селектра таблетки;
17. Сералин капсулы;
18. Серената таблетки;
19. Серлифт таблетки;
20. Сиозам таблетки;
21. Стимулотон таблетки;
22. Торин таблетки;
23. Уморап таблетки;
24. Феварин таблетки;
25. Флувал капсулы;
26. Флунисан таблетки;
27. Флуоксетин капсулы;
28. Ципрамил таблетки;
29. Циталифт таблетки;
30. Циталон таблетки;
31. Циталорин таблетки;
32. Цитол таблетки;
33. Циталек таблетки;
34. Элицея таблетки;
35. Эсциталопрам-Тева таблетки;
36. Эйсипи таблетки.

У каждого человека бывают тяжелые в психологическом и эмоциональном плане ситуации, которые сложно преодолеть самостоятельно, без помощи медицинских специалистов. В некоторых случаях невозможно обойтись без лекарственных препаратов. Антидепрессанты позволяют вернуть радость жизнь, обрести уверенность и спокойствие. Одним из таких лекарств является препарат нового поколения Ципралекс. Рассмотрим, как действует данный препарат, и каким образом взаимодействуют Ципралекс и алкоголь.

Ципралекс: механизм действия

Общий принцип действия большинства антидепрессантов последнего поколения заключается в изменении баланса нейромедиаторов и трансмиттеров в ЦНС. Именно недостаток одних соединений и переизбыток других приводит к депрессивным состояниям.

Правда, все препараты, даже самые сильные, действуют далеко не сразу – накопительный период может длиться 2-4 недели: это самый сложный этап терапевтического курса. Пациенту важно в этот период не сорваться и не начать «лечить» депрессию «альтернативными» средствами – алкоголем, сигаретами или иными стимуляторами. Такое лечение приведет лишь к временному облегчению состояния, после чего депрессия станет ещё сильней.

Антидепрессанты, хотя и являются высокоэффективным средством, не должны применяться отдельно от полноценной психотерапии. Десятки лет исследований показали, что наилучшего результат добиваются те пациенты, которые регулярно посещают врача: встречи со специалистом особенно важны на начальном этапе курса лечения.

Особенности применения Ципралекса следующие:

• Средство назначается на длительный срок (чаще на год);
• Важна непрерывность лечения;
• Для каждого больного разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема, основанная на клинической ситуации;
• Препарат помогает не только от депрессий, но и от навязчивых состояний (обсессивно-компульсивных расстройств);
• Принимать лекарство следует за несколько часов до сна, поскольку активные компоненты могут вызвать бессонницу.

Действующим веществом препарата является флувоксамин – соединение, способное оказывать специфическое действие на нервные клетки головного мозга – в частности, на их способность захватывать серотонин (это один из основных нейромедиаторов).

Препарат переносится больными благоприятно. Список побочных эффектов невелик, к тому же они возникают крайне редко – в случае передозировки или индивидуальной непереносимости. Иногда таблетки могут вызвать тошноту: в этом случае следует просто совместить их прием с обедом или ужином. Многие пациенты отмечают мягкое действие данного лекарства, что среди антидепрессантов является редкостью. Ципралекс в небольшой дозировке и под врачебным наблюдением можно применять даже беременным и кормящим.

Проглатывать таблетки нужно целиком, не разрушая оболочки. Суточная дозировка подбирается врачом: он же предупреждает пациента о возможных побочных эффектах. Одно из основных противопоказаний при приеме препарата – исключение употребления алкоголя во время курса лечения.

Алкоголь и антидепрессанты

Психотерапевты и врачи других медицинских специальностей едины во мнении – алкогольные напитки и антидепрессанты любых фармакологических групп несовместимы. Оба вещества – этанол и Ципралекс воздействуют на ЦНС: каков именно будет результат двойного влияния, предсказать сложно. Ясно, что данный эксперимент может вызвать самые непредсказуемые последствия. Вот почему лицам, употребляющим антидепрессанты, советуют держаться от алкогольных напитков подальше.

Какие могут быть физиологические и психотические реакции? Возможны несколько вариантов развития:

• Агрессивное действие алкоголя может нейтрализовать эффект от антидепрессантов, который накапливался долгие месяцы;
• Спиртное может полностью видоизменить механизм воздействия лекарства, то есть запустить обратные биохимические процессы в мозгу, которые усилят депрессию;
• Нередко при совместном употреблении алкоголя и антидепрессантов возникают провалы в памяти, дезориентация во времени и пространстве, сильные головные боли.

Помимо этого могут возникнуть и чисто физиологические реакции – тошнота, рвота, кратковременные потери сознания. Но если физические симптомы проходят после очищения организма от этанола и продуктов его метаболизма, то некоторые изменения психики купировать невозможно. Известны случаи, когда пациенты после совместного употребления алкоголя и антидепрессантов утрачивали способность здраво мыслить и были помещены в психдиспансер.

Кроме того, алкоголь при совместном применении с Ципралексом усиливает вероятность сердечного приступа. Этанол провоцирует выброс адреналина: данный нейромедиатор под воздействием таблеток обретает усиленное действие и способствует сумасшедшему ускорению сердечного ритма. При этом повышается артериальное давление, и возникают спазмы в мелких кровеносных сосудах. Купировать такую тахикардию может только бригада экстренной помощи.

Почему алкоголь не помогает от депрессии

Стереотип о том, что спиртное способствует расслаблению, особенно неверен по отношению к больным, проходящим курс лечения антидепрессантами. Вместе с препаратами спиртное способствует излишнему возбуждению мозговой активности: компоненты алкоголя вмешиваются в работу мозга и нарушают биохимический баланс, которого удалось достичь с таким трудом.

Поэтому принимая решение пройти психотерапию антидепрессантами, следует сразу настроить себя на длительный трезвый образ жизни.

Препарат Ципралекс изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и белый цвет. Основным действующим компонентом препарата является эсциталопрама оксалат, его содержание в одной таблетке может составлять 5, 10 или 20 мг. Также в состав таблеток входят дополнительные соединения, к ним относятся:

• Коллоидный диоксид кремния.
• Макрогол 400.
• Кроскармеллоза натрия.
• Стеарат натрия.
• Диоксид титана.
• Гипромеллоза.
• Тальк.

Таблетки Ципралекс расфасованы в блистере по 14 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с таблетками соответствующей дозировки, а также аннотацию к лекарственному средству.

Терапевтические эффекты

Основной действующий компонент таблеток Ципралекс эсциталопрама оксалат избирательно ингибирует (подавляет) обратный захват серотонина (нейромедиатор, который в определенных структурах головного мозга отвечает за положительные эмоции) в синапсах различных структур центральной нервной системы. Это приводит к увеличению концентрации серотонина с улучшением прохождения нервных импульсов через синапсы. За счет такого воздействия реализуется антидепрессивный терапевтический эффект. Препарат практически не оказывает влияния на другие рецепторы синапсов головного мозга (адренергические, допаминовые, гистаминовые рецепторы, холинорецепторы).

После приема таблетки Ципралекс внутрь действующий компонент практически полностью всасывается в кровь из просвета кишечника. Он проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы. Метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно с мочой.

Показания

Прием таблеток Ципралекс показан для лечения депрессивных эпизодов различной степени тяжести, а также панических расстройств с боязнью открытых пространств (агорафобия) или без нее.

Противопоказания

Прием таблеток Ципралекс противопоказан при определенных патологических и физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

• Беременность на любом сроке течения.
• Период лактации (грудное вскармливание).
• Повышенная чувствительность к действующему компоненту или дополнительным соединениям препарата.
• Одновременное применение лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).
• Возраст пациента до 15 лет.

Перед назначением таблеток Ципралекс врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Дозировка

Таблетки Ципралекс предназначены для приема внутрь независимо от еды. Их не разжевывают, проглатывают целиком и запивают достаточным количеством жидкости. Режим приема препарата составляет 1 таблетка в день. Дозировка зависит от показаний к использованию данного лекарственного средства:

• Депрессивные эпизоды – средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 10 мг в день. При необходимости она может быть увеличена до 20 мг в день, при условии хорошей индивидуальной переносимости препарата. Терапевтический антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала курса терапии препаратом. Для закрепления полученного терапевтического эффекта рекомендуемая длительность курса терапии должна быть около полугода.
• Панические расстройства с агорафобией или без нее – в первую неделю курса терапии рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 5 мг в день. Затем она увеличивается до 10 мг в день. При необходимости достижения нужного терапевтического эффекта она может быть увеличена до 20 мг в день, если у пациента хороша переносимость препарата. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается на 3 месяц курса терапии, после чего лечение продляется еще на несколько месяцев.

Для пожилых пациентов старше 65 лет препарат обычно используется в более низких дозировках. Также они снижаются при выраженной сопутствующей печеночной или почечной недостаточности. Отмена препарата после завершения курса терапии проводится с постепенным снижением дозировки в течение 1-2 недель. Это необходимо для предотвращения развития синдрома отмены.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Ципралекс возможно развитие негативных побочных реакций со стороны различных органов и систем:

• Система пищеварения – тошнота с возможной периодической рвотой, ухудшение аппетита, понос или запоры, реже может быть сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, ухудшение функционального состояния печени, сопровождающееся изменением соответствующих лабораторных показателей.
• Нервная система – головокружение, бессонница или сонливость, общая слабость, реже могут развиваться судорожные припадки, расстройства зрения, двигательные нарушения, сопровождающиеся дрожанием (тремор) рук, спутанность сознания, деперсонализация личности, появление выраженного чувства тревоги, панических атак, повышенной раздражительности.
• Сердечно-сосудистая система – редко может снижаться уровень системного артериального давления при перемене положения тела человека из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия).
• Эндокринная система – изменение уровня антидиуретического гормона, галакторея (секреция грудного молока, не связанная с периодом лактации).
• Половая система – снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), импотенция и нарушение эякуляции у мужчин, отсутствие оргазма (аноргазмия) у женщин.
• Метаболизм – повышение температуры тела, потливость, снижение концентрации ионов натрия в организме.
• Кожа и ее придатки – сыпь, зуд, геморрагическая пурпура с появлением точечных кровоизлияний в кожу.
• Аллергические реакции – иногда возможно развитие системной реакции с выраженным снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).
• Мочевыделительная система – редко регистрировались случаи задержки мочеиспускания.
• Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).

Побочные действия наиболее часто развиваются в течение 1-2 недели после начала курса терапии таблетками Ципралекс. Они могут исчезать самостоятельно, поэтому необходимость отмены препарата и возможность его дальнейшего применения определяются только лечащим врачом. При резкой отмене препарата возможно появление тошноты, головной боли, головокружения.

Особенности использования

Перед назначением препарата врач внимательно изучает инструкцию к нему и обращает внимание на несколько рекомендаций в отношении правильного применения таблеток Ципралекс:

• Исключается совместное применение препарата с ингибиторами МАО. Он может назначаться не раньше, чем через 2 недели после отмены данных лекарственных средств.
• При лечении пациентов с тревожными расстройствами в течение первых 2-х недель после начала приема таблеток Ципралекс возможно развитие парадоксальной реакции, сопровождающейся усилением чувства тревоги.
• Появление судорожных припадков является основанием к отмене данного лекарственного средства.
• Препарат с осторожностью применяется у пациентов с манией или гипоманией. При развитии маниакального расстройства он отменяется.
• Препарат может изменять уровень глюкозы в крови у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
• В первые 2 недели использования таблеток Ципралекс возможно появление суицидальных наклонностей.
• С осторожностью данное лекарственное средство применяется у пожилых людей, лиц с сопутствующим циррозом печени, а также на фоне приема препаратов, снижающих уровень натрия в крови.
• Препарат должен с осторожностью применяться совместно с серотонинергическими лекарственными средствами, так как при этом повышается риск развития серотонинового синдрома.
• Не рекомендуется прием алкоголя на фоне курса лечения данным лекарственным средством.
• Действующий компонент препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (ингибиторы МАО, антикоагулянты, триптофан), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• На фоне курса терапии исключается выполнение потенциально опасной работы, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Ципралекс отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозировки таблеток Ципралекс развивается ажитация (сильное эмоциональное возбуждение), дрожание рук, помрачнение сознания, периодические судорожные припадки, учащение сердцебиений (тахикардия), с нарушением ритма сокращений сердца (аритмия), рвота, угнетение дыхательной деятельности, повреждение мышц (рабдоимиолиз), снижение концентрации ионов калия (гипокалиемия). В этом случае проводится промывание желудка, кишечника, принимаются кишечные сорбенты (активированный уголь), а также назначается симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара с контролем жизненно важных функций организма. Специфического антидота для действующего компонента таблеток Ципралекс нет.

Аналоги таблеток Ципралекс

Сходными по структуре и фармакологическому действию для таблеток Ципралекс являются препараты Ленуксин, Элицея, Селектра, Эсциталопрам.

Хранение

Срок годности таблеток Ципралекс составляет 3 года. Их следует хранить в оригинальной целой упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Ципралекс цена

Средняя стоимость таблеток Ципралекс в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и дозировки:

• 10 мг, 14 таблеток – 872-897 рублей.
• 10 мг, 28 таблеток – 1844-1900 рублей.
• 20 мг, 28 таблеток – 4150 рублей.

Препараты из той же фармакологической группы: Амитриптилин Анафранил Асентра Вальдоксан Велаксин Велафакс Венлаксор Деприм Гептрал Рексетин Паксил Гептор Триттико Феварин Флуоксетин


Оставьте свой отзыв:

Отправить

МедновостиОбщество 17 августа 19:50
Из-за редкой болезни польский мужчина выглядит как ребенок
17 августа 19:49
Доктор медицинских наук рассказала о прививках от рака
16 августа 20:14
Казахскому мальчику с лицом старика сделали пластику
16 августа 20:12
Тюменским онкологам удалось спасти пациентку с раком матки на терминальной стадии
Читать ещёНаука 17 августа 19:52
Почему не стоит отказываться от макарон и риса?
17 августа 19:51
Шампиньоны защищают от диабета 2 типа
16 августа 20:16
Ученые нашли причину, по которой слоны почти не болеют раком
16 августа 20:15
Люди, бросившие курить, имеют более высокий риск развития сахарного диабета
Читать ещё

Лекарства по алфавиту

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Цены на ципралекс в аптеках Екатеринбурга

• Отзывы
  10
• Инструкция
• Цены в аптеках
• Аналоги
  4

Отзывы врачей

положительные

отрицательные

нейтральные

Отзывы пациентов

Действующее вещество:

Эсциталопрам* (Escitalopram*)

АТХ

N06AB10 Эсциталопрам

Фармакологическая группа

• Антидепрессант [Антидепрессанты]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F32 Депрессивный эпизод
• F40.0 Агорафобия
• F40.1 Социальные фобии
• F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
• F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
• F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки, 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, маркированные «ЕК».

Таблетки, 10 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «L» симметрично вокруг риски.

Таблетки, 20 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской и маркировкой «Е» и «N» симметрично вокруг риски.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Фармакодинамика

Эсциталопрам является антидепрессантом, СИОЗС, с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 нед. Средняя Css, 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Показания препарата Ципралекс

депрессивные эпизоды любой степени тяжести;

паническое расстройство с или без агорафобии;

социальное тревожное расстройство (социальная фобия);

генерализованное тревожное расстройство;

обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;

одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;

одновременный прием пимозида;

детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемид) и ингибитором МАО B (селегилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Побочные действия

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений. Частота указана как: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до

Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.

Со стороны эндокринной системы: неизвестно — недостаточная секреция АДГ.

Метаболические нарушения и расстройства питания: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение веса; нечасто — снижение веса; неизвестно — гипонатриемия, анорексия.

Со стороны психики: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; неизвестно — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение. Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.

Со стороны нервной системы: часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор; нечасто — нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, синкопальные состояния; редко — серотониновый синдром; неизвестно — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.

Со стороны органа зрения: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — тиннитус (шум в ушах).

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; неизвестно — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — синуситы, зевота; нечасто — носовое кровотечение.

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, запоры, рвота, сухость во рту; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. ректальное).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно — гепатит, нарушение функциональных показателей печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенная потливость; нечасто — крапивница, алопеция, сыпь, зуд; неизвестно — экхимоз, ангионевротический отек.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто — метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия; неизвестно — галакторея, приапизм.

Со стороны организма в целом и нарушения в месте введения: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.

В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) составило 4,3 мс при дозе 10 мг/сут и 10,7 мс — при 30 мг/сут.

Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.

Отмена (особенно резкая) препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН часто приводит к возникновению симптомов отмены. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезии и ощущения прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Неселективные необратимые ингибиторы МАО. Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром. Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО запрещено. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид). Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать, как минимум, через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.

Необратимый ингибитор МАО B (селегилин). Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО B селегилином.

Серотонинергические лекарственные препараты. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с эсциталопрамом применении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, мефлохин, бупропион, трамадол и антипсихотические препараты (нейролептики) — производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона).

Литий, триптофан. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с литием и триптофаном.

Зверобой продырявленный. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертываемость крови. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, тиклопидин и дипиридамол). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.

Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D6, CYP3А4 и CYP1A2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например омепразол, флуоксетин, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов: дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотических препаратов: рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.

Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения

При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1-2 нед, во избежание возникновения синдрома отмены.

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрама ограничены, во многих таких случаях имелась и передозировка других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и других препаратов.

Симптомы: в основном со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение: специфический антидот препарата не существует. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно быстрее после приема препарата. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попытки суицида и суицидальные мысли), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае первичного развития судорожных припадков или усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния.

Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при появлении этих симптомов.

Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови, а также у больных со склонностью к кровотечениям.

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

Алкоголь. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Такая болезнь, как депрессия, существовала во все времена. Кто-то не может самостоятельно справиться с потерей близкого человека, кто-то – выйти из тяжелого конфликта, а некоторые люди просто угасают с каждым днем и не в состоянии понять, почему в жизни больше нет радости и красок. В XX веке лечению депрессии начали уделять полноценное внимание, и на рынок постоянно выходили все новые поколения антидепрессантов. На сегодняшний день одними из лучших считаются СИОЗС, к ним относится и Ципралекс. Но у всех антидепрессантов есть общая черта – сочетать их с алкоголем не просто вредно, а даже опасно для жизни.

Описание препарата Ципралекс

Ципралекс – это популярный антидепрессант, который входит в группу СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти лекарства считаются препаратами нового поколения – у них намного меньше побочных эффектов, чем у ранних антидепрессантов, они не «садят» сердце, а риск передозировки сведен к минимуму.

Все СИОЗС работают по схожей схеме – они изменяют баланс нейромедиаторов в головном мозгу, увеличивая концентрацию серотонина – общепризнанного гормона счастья. Однако серотонин не просто обеспечивает прилив хорошего настроения.

Препарат позволяет каждый день просыпаться в отличном расположении духа, поддерживает оптимистичный настрой, усиливает внимание и память, помогает продуктивно работать и стремиться к новым знаниям, а также отвечает за сексуальное влечение к противоположному полу.

Ципралекс назначают практически всем группам пациентам, кроме детей – лиц младше 18 лет. Беременным женщинам – только в случае крайней необходимости.

Список показаний к лечению антидепрессантом:

• депрессивные эпизоды (всех трех степеней тяжести);
• панические атаки (если у пациента нет агорафобии);
• социально-тревожное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний);
• генерализованное тревожное расстройство (устойчивая тревога).

Ципралекс выпускают в таблетках разного объема – по 5, 10 и 20 мг. Основное активное вещество – эсциталопрам. Как и другим антидепрессантам, Ципралексу требуется достаточно много времени, чтобы полностью всосаться в кровь и достигнуть уровня Css – равновесной концентрации, которая обеспечивает стабильный лечебный эффект. Обычно это 10-14 дней (в это время появляется заметный эффект), период полураспада эсциталопрама – 30 суток.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению Ципралекса отдельным пунктом уточняет, что эсциталопрам в химические реакции с алкоголем не вступает и фармакологически с ним не взаимодействует. Но это не значит, что можно безболезненно смешивать препарат СИОЗС и горячительные напитки. Даже если антидепрессант и этанол не влияют друг на друга, они параллельно действуют на организм, и ответная реакция может быть очень опасной.

Ципралекс в первую очередь воздействует на ЦНС и психику человека, изменяя психические реакции и улучшая работу мозга. Алкоголь, попадая в организм, сразу перестраивает процессы возбуждения-торможения. В комплексе такое воздействие на беззащитную ЦНС может привести к непредсказуемым последствиям: страдает координация движений, нарушаются процессы мышления и усугубляется депрессия (вплоть до попыток суицида).

Из организма антидепрессант выводится через печень и почки. Пищеварительная и выделительная системы подвергаются такой мощной нагрузке, что Ципралекс строго запрещен лицам с и с осторожностью назначается лицам с поражениями почек и печени. Если органы вынуждены одновременно перерабатывать и эсциталопрам и алкогольные токсины, это способно привести к обострению заболеваний.

Алкоголь – это тяжелый стресс для организма, который сопровождается резким выбросом адреналина в кровь. В сочетании с Ципралексом это может спровоцировать тяжелый приступ тахикардии, резкий скачок давления и даже инфаркт.

Возможные последствия

Алкоголь и антидепрессанты давно признаны одним из самых опасных сочетаний. Прежде всего из-за непредсказуемости реакции организма. Самый безопасный вариант – это если спиртное сведет к нулю весь эффект от Ципралекса. Но во многим случаях депрессия и психические расстройства могут только усугубиться.

Самые частые последствия совместного приема Ципралекса и алкогольных напитков – это:

• проблемы со сном (бессонница или сильная, непреодолимая сонливость);
• внутричерепная гипертензия и мучительные головные боли;
• повышенное давление и тахикардия;
• аллергические реакции;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сильная тошнота, рвота, запоры;
• повышенная тревожность;
• суицидальные попытки;
• приступы паники;
• галлюцинации и спутанность сознания.

Правила совмещения

Любые антидепрессанты – препараты очень мощные, принимать их разрешается только по рецепту психиатра (психотерапевта). Если доктор прописал вам Ципралекс, нужно обязательно обсудить с ним вопрос взаимодействия спиртных напитков и препарата. В любом случае нужно готовиться к тому, что на весь курс приема СИОЗС (то есть до года) от горячительного придется отказаться.

Если вы периодически употребляете алкоголь, начинать курс лечения эсциталопрамом нужно, когда все продукты распада этанола выйдут из организма. Этот процесс может занять несколько дней с последней вечеринки.

Во время лечения алкогольные напитки запрещены полностью. В любых дозах и любой крепости.
Если во время лечения Ципралексом вы выпили спиртное, не нужно надеяться, что «пронесет». В этом случае поможет домашнее промывание желудка – 2 литра воды и искусственная рвота. Если состояние резко ухудшилось или появились странные мысли, приступы тревоги, необходимо срочно вызвать скорую.

После окончания курса лечения антидепрессантом Ципралексом обязательно нужно выждать, когда все метаболиты эсциталопрама выйдут из организма. В зависимости от длительности лечения и дозировки процесс может занять от 30 часов до 3-4 суток. Употреблять спиртное разрешается только по прошествии этого времени.

Ципралекс - это антидепрессант, назначается при панических и депрессивных расстройствах, фобиях, тревожных расстройствах, неврозе навязчивых состояний. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Одновременный прием препарата с алкоголем противопоказан, потому что реакция организма на такую комбинацию непредсказуема - в частности, нервное заболевание может усугубиться.

В инструкции к медикаменту нет четких указаний по поводу совместимости с алкоголем, однако врачи не рекомендуют смешивать спиртные напитки и Ципралекс. Механизм действия спирта на лекарственное средство заключается в том, что он полностью меняет эффект от лечения .

И этанол, и препарат оказывают влияние на функционирование центральной нервной системы. Этиловый спирт относится к депрессантам - веществам, которые угнетают работу ЦНС. Он оказывает более сильное воздействие, чем компоненты психотропа. Алкоголь может полностью нейтрализовать весь лечебный эффект Ципралекса, а также уменьшить или усилить влияние лекарства. Также возможно проявление побочных реакций лечащего средства, прописанных в инструкции.

В состав входит оксалат эсциталопрама. Это активное вещество. Он стимулирует работу мозга - алкоголь же, наоборот, обладает затормаживающим и расслабляющим эффектами. При одновременном приеме вещества могут уменьшить влияние друг друга, из-за чего у человека создается ощущение, что препарат не действует или опьянение никак не наступает.

Прямо противоположные действия оказывают этанол и Ципралекс на работу сердечно-сосудистой системы. Антидепрессант снижает частоту сокращений сердечной мышцы, а алкоголь провоцирует выброс адреналина, что заставляет сердце активнее качать кровь.

Эффект от таблетки, выпитой наутро после застолья для снятия похмельного синдрома, неодинаков для всех. Одним людям препарат облегчает состояние, другим, наоборот, становится хуже - все зависит от индивидуальных особенностей организма. Лучше не рисковать и дождаться полного выведения этилового спирта.

Возможные осложнения

Исследований об осложнениях от употребления алкоголя во время курса лечения Ципралексом не проводилось. На практике пациенты отмечали следующие состояния:

• тошнота и рвота;
• сильные головные боли;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• тахикардия, одышка, повышение артериального давления;
• спутанность сознания, галлюцинации, приступы паники, невозможность уснуть;
• провалы в памяти.

Кроме того, последствиями такой комбинации могут быть инфаркт или инсульт с последующим летальным исходом. Опасно то, что ритм работы сердца ускоряется. Самостоятельно привести сердцебиение в норму невозможно.

Из-за того, что человек не чувствует опьянения и увеличивает дозу спиртного, может быть интоксикация по причине чрезмерного возлияния. Функционирование печени нарушается. Алкоголь вредит работе этого органа. Ципралекс имеет побочный эффект в виде изменений показателей функции печени.

Опасность в том, что спиртные напитки в сочетании с антидепрессантами вызывают обострение психических болезней. Возможно усиление депрессии. На этом фоне совершаются попытки суицида. Также возможны психозы.

Правила безвредного совмещения

Правила безопасного совмещения следующие:

1. Нельзя принимать таблетку во время застолья. Это неоправданный риск. Результат непредсказуем.
2. Если лечение назначено курсом - стоит подождать до окончания терапии.
3. Если алкоголь был выпит - дождаться полного его выведения из организма и только после этого принимать лекарственное средство.

Препарат имеет накопительный эффект и надолго задерживается в органах и тканях . Срок выведения - через 7 дней после даты крайнего приема таблетки. Времени может понадобиться больше, если курс был длительным. В таких случаях рекомендуется подождать месяц перед тем, как начать употреблять спиртные напитки.

Особенности выхода метаболитов этанола из организма:

• у женщин процесс протекает медленнее, чем у мужчин - 0,1 и 0,1–0,15 промилле в час соответственно;
• чем больше содержание этанола и крепче напиток, тем дольше продолжается вывод;
• чем больше вес человека, тем выше скорость процесса;
• у молодых людей метаболизм происходит быстрее, чем у пожилых.

Скорость выведения напитков:

• от 6 до 32 часов (водка, виски, коньяк, абсент, текила);
• от 2 до 18 (вино, ликер, шампанское);
• от 6 до 30 часов (пиво разной крепости, джин-тоник).

Это примерные показатели. Некоторые врачи разрешают выпить не более 100 грамм алкоголя во время терапевтического курса. Каждый такой случай рассматривается отдельно на приеме у специалиста. Учитываются индивидуальные особенности пациента - текущее состояние здоровья, основной диагноз, наличие иных хронических заболеваний, возможность появления аллергических реакций.