Как правильно пить глюкозу? - таким вопросом рано или поздно задаются все больные с порфирией. Казалось бы, чего проще, глюкоза, тот же сахар, разводи и пей. На самом деле все не так просто. Если сахар мы употребляем для того, чтобы в буквальном смысле подсластить себе жизнь, то глюкоза нужна для спасения жизни, ну или, если не так громко, для снятия приступа.
Многократно доказано, что употребление большого количества углеводов снижает тяжесть приступа , а иногда и останавливает атаку. Глюкоза практически на 100% усваивается организмом, поэтому подходит на эту роль идеально.
В американской практике лечения порфирии, даже при сильной атаке не сразу вводят нормосанг, а три дня капают концентрированный раствор глюкозы.
О растворе глюкозы для инфузий можно почитать здесь. Зачастую, это может помочь остановить атаку.
Сухая глюкоза, продающаяся в аптеках, это, скорее, домашний способ снятия атаки порфирии, который может помочь при начинающихся предвестниках приступа или вялотекущей атаке. Сильный приступ она снять не сможет. Лечение сильного приступа - это дело врачей в условиях стационара.
Итак, как же пить сухую глюкозу? Терапевтической суточной дозой глюкозы является количество 200-600 гр. Соответственно, парочкой чайных ложек, добавленных в чай 3 раза в сутки, здесь не обойдешься.
Самой удобной и простой методикой является приготовление раствора глюкозы сразу на сутки. В сутки нам необходимо около 2-х литров концентрированного раствора. Поэтому берем 2-х литровую банку, засыпаем внутрь 200-600 гр. (в зависимости от тяжести атаки, но лучше придерживаться средних величин. Например, 400гр. — оптимально) и заливаем все это кипяченой водой. Все - раствор приготовлен. Осталось равномерно распределить его по стаканам. Днем можно пить понемногу каждый час, ночью раствор глюкозы тоже лучше выпить. Хотя бы пару раз за ночь. При более-менее равномерном поступлении глюкозы в организм, она лучше оказывает свое терапевтическое действие.
Можно пойти более сложным путем, высчитывая процентное соотношение глюкозы в каждом стакане. Можно отсыпать 400гр. глюкозы в отдельную посуду и, добавляя ее в жидкость в течении дня, добиваться того же эффекта. На самом деле это не так принципиально, важно количество и равномерность.
И напоследок, когда пьешь раствор глюкозы первый раз, да еще когда сильно боишься повторения атаки, она пьется вполне нормально. Впоследствии это становится тяжело. Чтобы не просто лечиться, а лечиться вкусно, можно добавлять в раствор разные соки или варить несладкий компот, а потом добавлять в него глюкозу.
Глюкоза – это один из главных врагов диабетика. Ее молекулы, несмотря на относительно большие размеры по отношению к молекулам солей, способны достаточно быстро покидать русло сосудов.
Поэтому из межклеточного пространства декстроза переходит внутрь клеток. Этот процесс становится основной причиной дополнительного продуцирования инсулина.
В результате такого выброса происходит метаболизм до воды и диоксида углерода. Если присутствует чрезмерная концентрация декстрозы в кровотоке, то излишек препарата без препятствий выводится при помощи почек.
Состав и особенности раствора
Препарат содержит на каждые свои 100 мл:
- глюкозы 5 г или 10 г (активное вещество);
- натрия хлорид, вода для инъекций 100 мл, хлороводородная кислота 0,1 М (вспомогательные вещества).
Раствор глюкозы – это жидкость без цвета или же слегка желтоватая.
Глюкоза – это важный моносахарид, который покрывает часть расходов энергии. Она является основным источником легкоусвояемых углеводов. Калорийность вещества – 4 ккал на каждый грамм.
Состав препарата способен оказывать разноплановое действие: усиливать окислительные и восстановительные процессы, улучшать антитоксическую работу печени. После внутривенного введения вещество значительно снижает недостаточность азота и протеинов, а еще ускоряет скопление гликогена.
Изотонический препарат 5% частично способен восполнить водный дефицит. Он оказывает дезинтоксикационное и метаболическое действие, являясь поставщиком ценного и быстроусвояемого питательного вещества.
При введении 10 % гипертонического раствора глюкозы:
- возрастает осмотическое давление крови;
- усиливается ток жидкости в кровоток;
- стимулируются обменные процессы;
- качественно улучшается очистительная функция;
- возрастает диурез.
Кому показан препарат?
5 % раствор, введенный внутривенно, способствует:
- быстрому пополнению утраченной жидкости (при общем, внеклеточном и клеточном обезвоживании);
- устранению шоковых состояний и коллапса (в качестве одного из компонентов противошоковых и кровезаменяющих жидкостей).
10 % раствор имеет такие показания к применению и введения внутривенно:
- при дегидратации (рвоте, расстройстве пищеварения, в послеоперационный период);
- при отравлении всевозможными ядами или лекарственными препаратами (мышьяк, наркотические средства, оксид углерода, фосген, цианиды, анилин);
- при гипогликемии, гепатите, дистрофии, атрофии печени, отеках мозга и легких, геморрагических диатезах, септических проблемах с сердцем, инфекционных недугах, токсикоинфекциях;
- во время приготовления растворов лекарственных средств для введения внутривенно (концентрация 5 % и 10 %).
Как следует применять препарат?
Изотонический раствор 5 % капать следует с максимально возможной скоростью 7 мл в минуту (150 капель в минуту или 400 мл в час).
Для взрослых препарат может быть применен внутривенно в объеме 2 литра в сутки. Возможно принимать препарат подкожно и в клизмах.
Гипертонический раствор (10 %) показан к применению только путем введения внутривенно в объеме по 20/40/50 мл на инфузию. Если есть показания, то капают его не быстрее 60 капель в минуту. Максимальная доза для взрослых – 1000 мл.
Точная доза вводимого внутривенно препарата будет зависеть от индивидуальных потребностей каждого конкретного организма. Взрослым без лишнего веса в сутки можно принимать не более 4-6 г/кг в сутки (примерно 250-450 г сутки). При этом количество вводимой жидкости должно составлять 30 мл/кг в сутки.
При сниженной интенсивности обменных процессов есть показания уменьшить суточную дозу до 200-300 г.
Если требуется продолжительная терапия, то это стоит делать под тщательным контролем уровня сахара в сыворотке крови.
Для скорого и полного усвоения глюкозы в некоторых случаях требуется одновременное введение инсулина.
Вероятность побочных реакций на вещество
Инструкция по применению гласит, что состав или основное вещество в некоторых случаях может вызывать негативные реакции организма на введения глюкозы 10 %, например:
- лихорадку;
- гиперволемию;
- гипергликемию;
- острую недостаточность в левом желудочке.
Длительное применение (или от слишком быстрого введения больших объемов) препарата может становиться причиной отечности, водной интоксикации, нарушения функционального состояния печени или же истощения инсулярного аппарата поджелудочной железы.
В тех местах, где была подключена система для внутривенного введения, возможно развитие инфекций, тромбофлебита и некроза тканей при условии кровоизлияния. Подобные реакции на препарат глюкозы в ампулах могут быть вызваны продуктами разложения или при неверной тактике введения.
При внутривенном введении может быть отмечено нарушение электролитного обмена:
- гипофосфатемия;
- гипомагниемия.
Во избежание побочных реакций на состав препарата у больных, необходимо тщательно соблюдать рекомендованную дозировку и технику правильного введения.
Кому противопоказана глюкоза?
Инструкция по применению дает информацию об основных противопоказаниях:
- сахарный диабет;
- отек мозга и легких;
- гипергликемия;
- гиперосмолярная кома;
- гиперлактацидемия;
- циркуляторные сбои, угрожающие развитием отеков легких и мозга.
Взаимодействие с иными препаратами
Раствор глюкозы 5% и 10 % и ее состав способствует облегченному поглощению натрия из пищеварительного тракта. Препарат может быть рекомендован в комбинации с аскорбиновой кислотой.
Одновременное введение внутривенно должно быть из расчета 1 единица на 4-5 г, что способствует максимальному усвоению действующего вещества.
Ввиду этого глюкоза 10 % – достаточно сильный препарат окислитель, который нельзя вводить одновременно с гексаметилентетрамином.
Глюкозу лучше не принимать с:
- растворами алкалоидов;
- общими анестетиками;
- снотворными препаратами.
Раствор способен ослаблять воздействие анальгетиков, адреномиметических препаратов и снижать эффективность воздействия нистатина.
Некоторые нюансы введения
При использовании препарата внутривенно следует всегда держать под контролем уровень сахара крови. Введение больших объемов глюкозы может быть чревато для тех диабетиков, у кого потеря электролитов значительная. Раствор 10 % нельзя применять после перенесенных приступов ишемии в острой форме ввиду отрицательного воздействия гипергликемии на процесс лечения.
Если есть показания, то препарат может быть применен в педиатрии, при беременности и в период лактации.
Описание вещества говорит о том, что глюкоза не способна влиять на возможность управлять механизмами и транспортом.
Случаи передозировки
Если имело место чрезмерное потребление, то препарат окажет выраженные симптомы побочного действия. Весьма вероятно развитие гипергликемии и коматозного состояния.
При условии повышения концентрации сахара может наступать шок. В патогенезе указных состояний важную роль играет осмотическое перемещение жидкости и электролитов.
Раствор для инфузий может быть произведен в 5 % или 10 % концентрации в контейнерах по 100, 250, 400 и 500 мл.
Если у вас есть ребёнок, 1-2 ампулы 40%-ной глюкозы по 20 мл должны быть в доме всегда:
Пусть она вам никогда не понадобится – стоит такая ампула около 4 грн, хранится долго – 3 года, так что вы не потеряете большую сумму денег. Но если вдруг… то наличие глюкозы под рукой поможет предотвратить ацетонемический криз.
Чаще всего мне аптеках предлагали глюкозу производства Фармак (Киев, Украина). Я когда-то работала медицинским представителем в этой фармкомпании, качество у них хорошее, поэтому покупаю без сомнений. Хотя глюкоза такой продукт, который сложно испортить, поэтому производитель большой роли не играет.
В упаковке 10 ампул по 20 мл, стоит вся упаковка около 37 грн, но можно покупать ампулы и поштучно.
И эти ампулы не только для внутривенного введения, глюкозу можно пить! Чаще всего это рекомендуют при повышении ацетона у детей.
Я применяла глюкозу при повышении ацетона очень много раз и убедилась, что это самое эффективное средство!
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ АЦЕТОНА.
Почему у детей повышается ацетон? Самые частые причины – высокая температура, грипп, вирусная инфекция, отравление, стрессы, физические нагрузки. Дело в том, что нашему организму нужна энергия именно в виде глюкозы – это как топливо для бензобака. Глюкоза накапливается про запас в печени и мышцах (в виде гликогена), но запасы энергии у детей невелики, и если есть повышенный расход этой самой энергии, то у организма кончается «топливо». Тогда он начинает сжигать жиры (которые поступают с пищей, или свои собственные), а жиры распадаются на глюкозу и кетоновые тела (ацетон).
К нехватке энергии приводят все процессы, упомянутые выше:
Высокая температура
Инфекционное заболевание (вирусные инфекции, грипп, кишечные инфекции)
Стрессы (причём даже позитивные – гости, вечеринки, праздники, поход в цирк)
Физические нагрузки – ребёнок очень много бегал-прыгал-плавал
Слишком длительные перерывы в приёме пищи (например, обед через 6-8 часов после завтрака без перекусов).
Такое бывает не у всех детей.
Всё зависит от того, насколько велики/малы запасы гликогена у ребёнка, насколько быстро его почки выводят ацетон, насколько хорошо печень расщепляет жиры.И это не болезнь! С возрастом запасы энергии увеличиваются, печень и почки справляются с возрастающими нагрузками, и всё проходит чаще всего до 5 лет, а после 13 - 14 лет ацетонемия практически не встречается.
Когда в крови (а позже в моче) повышается ацетон, иногда родители могут уловить запах ацетона изо рта у ребёнка. Этот запах напоминает яблочно-фруктовый. Я, когда слышу этот запах изо рта у ребёнка, знаю, что необходимо срочно дать глюкозу!
У меня ребёнок был как раз из таких, у которых чаще всего повышается ацетон: худенький и очень энергичный, как говорят, "с шилом в попе". Это не значит, что у пухленьких детей ацетон не повышается, но у них это встречается гораздо реже.
И вот, как только мой сынуля набегался - напрыгался, ему срочно нужно было дать сладкое питьё. Да он и сам просил сладкое. Но если этот момент упустить и появлялся изо рта запах прелых яблок, я уже знала: повысился ацетон. Тогда одна ампула глюкозы (как давать, читайте ниже) полностью снимала проблему, и дальше процесс не развивался.
Если не дать глюкозу, что происходит?
Дитё может быть капризным, раздражительным, а потом становится вялым, сонливым. Аппетит уменьшается или пропадает. Может несильно болеть животик, болеть голова. Если и этот момент упустить, может начаться ацетонемический криз с многократной рвотой. Ребёнок вырвёт всё, что ему дают, даже воду – и тогда напоить его глюкозой не удастся.
В таких случаях врачи советуют или капельницы с глюкозой, или укол специального средства, чтобы остановить рвоту, а через полчаса после укола нужно срочно дать выпить ампулу глюкозы.
Почему именно ампулу, а не таблетки глюкозы?
Ацетон чаще всего повышается у детей, начиная с 10-месячного возраста (бывает и раньше). Такому крохе вы таблетку не дадите, да и в годик - два тоже не получится. А растирать и растворять её в воде, или готовить самому концентрированный раствор глюкозы часто просто нет времени.
Поэтому глюкоза в ампулах, как средство первой помощи удобнее всего.
Как это работает?
Глюкоза обеспечивает быстрое восполнение энергозатрат, ускорение обменных процессов и активизацию очистительной функции печени, способствует скорейшему выведению токсинов из организма, обеспечивает полноценное питание тканей.
Давать нужно именно глюкозу, а не фруктозу!
Где держать ампулу в глюкозой?
В аптечке, можно в холодильнике (не обязательно).
КАК ДАВАТЬ ГЛЮКОЗУ РЕБЁНКУ.
- Я глюкозу хранила в холодильнике, в таком случае ампулу нужно подогреть до температуры тела, тогда она всасывается очень быстро . Для этого нужно поставить её на несколько минут в кружку с тёплой (не горячей) водой.
Если ампула хранилась в аптечке, можно просто подержать ампулу в руке, согревая её своим теплом.
Затем, удерживая ампулу в одной руке, другой рукой нужно отломить наконечник «от себя», лучше через полотенце, чтобы случайно не порезаться.
Протирать ампулу ничем не нужно, вы же не будете делать укол .
Переверните ампулу вверх дном и, постукивая по дну пальцем (или щёлкая пальцем по ампуле), вытряхните – вылейте содержимое в рюмочку, или маленькую чашечку. Его немного, 20 мл – это 4 чайные ложки. Глюкоза прозрачная, как вода, а на вкус – это очень сладкий сахарный сироп:
Давайте ребёнку по 1 чайной ложке каждые 5 минут. Можно давать прямо с ложечки:
Если ребёнок упрямится, используйте мерный шприц из-под жаропонижающего, или обычный шприц – пятёрку без иглы. Наполните его до метки «5» и влейте ребёнку в ротик, держа шприц так, чтобы глюкоза попала сбоку, за щёчку, а не прямо в горло.
И так каждые 5 минут, всего 4 раза.
Помните: не сумеете влить глюкозу в ротик – придётся вливать её внутривенно!
Я убедилась, что, если всё правильно сделать, состояние ребёнка очень быстро улучшается, он оживает просто на глазах!
ЧТО ПИТЬ И СКОЛЬКО.
После того, как ребёнок выпил глюкозу, подождите минут 10-15 и начинайте поить. Лучше всего давать компот из изюма. Запарьте изюм из расчёта 1 столовую ложку изюма на 1 стакан (250 мл) кипятка, лучше всего в термосе, дайте настояться полчаса и поите. Пока настаивается изюм (или, если его нет), поите сладким чаем (на 1 стакан – 3 чай.лож. сахара). Именно сахара, а не мёда! Чай можно чёрный, зелёный (только очень слабенький), или ромашковый (но тоже не крепкий).
Сахар - это та же самая глюкоза, только чай у вас, конечно, не 40% раствор, да его уже и не нужно.
Чередуйте компот и сладкий чай. Давайте пить каждые 15 минут.
Сколько нужно пить?
Это зависит от веса – жидкости нужно 120 мл на 1 кг. То есть, если ваш ребёнок весит 15 кг, ему нужно выпить за сутки 1,8 литра (120 умножить на 15 = 1800 мл, или 1,8 л).
ЧТО ЕСТЬ.
ДИЕТА.
Легче сказать, что НЕ есть .
Когда у вашего ребёнка повышен ацетон, нужно на время исключить животные жиры (масло, сметану, сливки, твёрдые "голландские" сыры, плавленные сырки, жирное домашнее молоко, домашний творог (покупной обезжиренный творог, до 1% жирности - можно).
Не давайте продукты, содержащие трансжиры (маргарин) - это многие покупные сладости, исключите майонез. Растительные жиры тоже на время исключить - до выздоровления.
Помните, жареное, копчёное, колбаса, сосиски-сардельки, консервы, грибы – вообще не детская еда, а если повышен ацетон – тем более.
Также категорически нельзя давать зажарку в суп (например, поджаренный на растительном масле лук, морковь). Это и для взрослого не полезно, так как нагружает печень и поджелудочную железу, а для ребёнка такая еда - это яд! Если вареники - это, как бы вареная пища, но вы поливаете их жаренным на масле луком - это уже жаренное! Или, если в начинке картофель/фарш с жаренным луком - это тоже жаренное.
Что же тогда можно?
Каши на воде, или на 1% - 1,5% молоке с сахаром, можно с изюмом
Нежирный 0-1% кефир, нежирный 0-1% творог
Картофель отварной, можно пюре, только без масла (в пюре можно добавить отвар, в котором варился картофель, или 1-1,5% молоко)
Яйца вареные, или омлет на пару (одно в день)
Супы овощные, с вермишелью, картофелем, морковкой, рисом, гречкой, можно добавить нарезанное кубиками куриное или индюшиное филе, или фрикадельки из нежирного мяса . Но не наваристые бульоны!
Отварное мясо (но не свинину, или жирную курицу), лучше говядину, куриное/индюшиное филе, кролик;
Тефтели, или паровые котлетки, но не из покупного фарша – в нём много жира!
Морскую рыбу (хек, минтай) отварную, или запеченную/приготовленную на пару
ДИАГНОСТИКА.
Если вы не можете уловить запах ацетона изо рта у ребёнка – используйте специальные тест-полоски на ацетон (они называются тест-полоски на определение кетоновых тел). Они продаются в аптеках и определяют ацетон в моче. Обратите внимание на срок годности полосок после вскрытия флакона и не используйте просроченные полоски. Можно использовать тест-полоски, которые одновременно определяют и сахар в моче, и ацетон (называются они тест-полоски для определения глюкозы и кетонов). Если натощак повышена и глюкоза и ацетон – вам срочно к врачу! Если только ацетон – у ребёнка ацетонемический синдром, описанный выше, и нужно дать глюкозу!
ПРОФИЛАКТИКА.
Если у вашего ребёнка грипп, температура, или он устал, напрыгался – набегался - наплавался, или у него переизбыток впечатлений, или истерика – может быстро наступить нехватка энергии. Во всех этих ситуациях детям нужна глюкоза. Не ждите, пока появится запах ацетона изо рта, или, тем более, рвота! Давайте сладкое питьё - сок /чай с сахаром, ведь сахар - это глюкоза. Если ребёнок хочет сладкое – не отказывать!
Помните, при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ), особенно с температурой, нужно много пить!
И тогда вы, чаще всего, не узнаете, что такое повышенный ацетон.
Ацетон может повышаться, если у ребёнка сахарный диабет. Но тогда повышается одновременно и сахар в моче.
Ацетонемический синдром может быть признаком и таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, гемолитическая анемия, голодание и других. Поэтому, если ацетон повысился впервые, нужно определить уровень сахара в крови, сдать биохимический анализ крови, а при необходимости проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога, детского эндокринолога.
Здоровья вам и вашим близким!
Здесь. Заходите, буду рада и отвечу на все ваши вопросы!