Многие молодые родители сталкиваются с такой проблемой, как паховая грыжа у детей. Несмотря на то, что диагноз этот весьма распространен, большинство людей плохо понимают суть этой болезни.

Поиск информации о причинах, последствиях и необходимости операции начинаются обычно тогда, когда проблема уже дает о себе знать. Самое опасное – это промедление родителей в диагностике и лечении этой болезни, ведь осложнения паховой грыжи могут серьезно сказаться на состоянии здоровья малыша.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда часть органов брюшной полости (сальник, кишечник, у девочек – половые органы) провисают в паховую область.

Само образование состоит из трех частей: грыжевой мешок (оболочка выпячивания), внутреннее содержимое грыжи и грыжевые ворота, через которые выпячиваются органы.

Размеры грыжи могут быть различными и зависят от того, какой объем внутренних органов переместился за пределы брюшной полости. У некоторых детей это небольшая припухлость в паховой области, у других – весьма крупное, объемное выпячивание, на которое просто невозможно не обратить внимание.

При повышенном усилии, когда ребенок кашляет, чихает, плачет или поднимает тяжелые предметы, грыжа становится более заметной и выпуклой. В покое она может даже становиться на место самопроизвольно или при ручном вправлении (вправляемая грыжа).

В более запущенных случаях содержимое грыжевого мешка не становится на место (невправимая грыжа). Наиболее опасная ситуация возникает, если грыжа ущемляется.

При этом кровообращение в зажатом участке органа сильно нарушается вплоть до полного прекращения, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, эти ткани полностью отмирают. В случае, если у девочки ущемляется яичник или маточная труба, половая функция сильно нарушается, что может привести к .

Паховая грыжа может появляться с одной стороны, но бывает и двусторонней.

Причины паховой грыжи у детей

Нередко паховая грыжа у детей является врожденной, причем более подвержены этому заболеванию именно мальчики. Причина заключается в том, что у некоторых малышей в период внутриутробного развития не зарастает канал между брюшной полостью и паховой областью, по которому в норме должны опускаться яички.

Иная ситуация складывается у девочек. Причиной возникновения паховой грыжи у них является аномалия связок, которые удерживают половые органы. Но это нарушение более редкое, поэтому среди девочек эта болезнь менее распространена.

Отсутствие паховой грыжи при рождении ребенка не гарантирует, что малыш не столкнется с такой проблемой в будущем. Это нарушение бывает приобретенным. причины его могут быть следующими:

Интересно! Атопический дерматит у детей и взрослых

1 Сильный кашель, чихание, рвота, запор или частый плач ребенка, из-за чего увеличивается давление в брюшной полости. Если брюшная стенка недостаточно прочная, могут открыться грыжевые ворота.

2 Нарушение нормального положения органов может быть вызвано различными травмами в области лобка, которые влияют на целостность и тонус передней брюшной стенки.

3 При проведении некоторых операций в паховой области выполняются разрезы, способные спровоцировать появление паховой грыжи. Причиной такого осложнения может быть низкий профессионализм хирурга.

4 Если канал между брюшной полостью и паховой областью не зарастает вовремя, но паховая грыжа не появилась до рождения ребенка (врожденная грыжа), она может возникнуть после рождения (приобретенная грыжа).

Паховые грыжи намного чаще возникают у недоношенных детей, а также малышей с избыточным весом.

Паховая грыжа у ребенка: симптомы

Определить наличие паховой грыжи у детей бывает достаточно сложно, особенно если нет хорошо заметного выпячивания, или ребенок слишком мал, чтобы показать место, которое его беспокоит. Основными симптомами грыжи являются:

1 Наличие припухлости в паховой области, которая увеличивается при напряжении ребенка. При попытке ее вправления она исчезает, если грыжа вправляемая.

2 Беспокойство, плач маленького ребенка. Возможен отказ от пищи или нарушения пищеварения, рвота. Малыш становится вялым, налицо признаки общего недомогания.

3 При ущемлении паховой грыжи у ребенка резко ухудшается самочувствие, усиливается боль и беспокойство. Содержимое грыжевого мешка не способно вернуться на место при ручном вправлении.

Обращаться к врачу нужно при любых подозрениях на наличие паховой грыжи у ребенка.

В случае, если грыжа ущемилась, малыша необходимо немедленно отправить в стационар, где будет проведена срочная операция по удалению грыжи.

Паховая грыжа у ребенка: лечение без операции

Большинство родителей, столкнувшихся с проблемой паховой грыжи у детей, стремятся решить эту проблему без операции. Но, такой вариант лечения возможен только у маленьких деток, до четырех лет, и только в случае отсутствия ущемления.

При лечении паховой грыжи применяют различные методики укрепления брюшной стенки. Для этого разрабатываются физические упражнения, подвижные игры, приемы лечебного массажа. Не стоит полагаться на методы народной медицины. Как и другие лекарственные препараты, они имеют свои побочные эффекты. Человек без медицинского образования не может предсказать последствия применения того или иного народного средства.

Занимаясь таким самолечением, родители не только затягивают с оказанием эффективной помощи, но и рискуют нанести вред своему ребенку.

Удаление паховой грыжи у детей

Оперативное удаление паховой грыжи остается самым распространенным и эффективным решением проблемы. Суть операции заключается во вправлении органов в брюшную полость и стягивании грыжевых ворот.

Интересно! Запоры у детей - причины, признаки, лечение

Сложность и продолжительность операции зависит от того, своевременно ли родители обратились за помощью. Если грыжа еще не ущемилась, врач обследует ребенка, проводит все необходимые анализы и выполняет плановую операцию.

Когда грыжа ущемляется, и на счету каждая минута, требуется срочная операция.

В противном случае, в зажатых тканях начинаются некротические необратимые изменения, и развивается перитонит в брюшной полости. Если ткани (например, ущемленная стенка кишечника) уже омертвели, этот участок удаляется, а живые части органа сшиваются между собой.

Для того, чтобы снизить негативное влияние наркоза на детский организм, обычно вместе с общей анестезией применяется местная. Для этого место проведения операции обкалывается обезболивающими препаратами.

При проведении операции у мальчиков врачи должны проявлять особую осторожность, чтобы не повредить половую систему, в частности – семявыносящий проток. Удаление врожденной паховой грыжи рекомендуют делать между 6-м и 12-м месяцами жизни малыша. Этот период наиболее благоприятен для такого вмешательства, и ребенку легче его перенести.

Хирургическое удаление паховой грыжи противопоказано детям, у которых есть тяжелые патологии жизненно важных органов, таких, как сердце и почки. Операция опасна и в том случае, если у ребенка в организме прогрессирует инфекционное заболевание.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

В последнее время появилась альтернатива обычной операции по удалению паховой грыжи.

Метод лапароскопии отличается от привычного хирургического вмешательства тем, что практически не оставляет заметных шрамов и рубцов, повреждение тканей при этом минимальное, а восстановление после операции проходит гораздо легче и быстрее.

Если у родителей есть возможность выбрать этот способ удаления паховой грыжи у ребенка, то предпочтение следует отдать именно ему.

Осложнения после операции

Если операция проводится квалифицированными специалистами и с помощью качественного оборудования, вероятность осложнений минимальна. Но все же бывают случаи, когда в послеоперационный период у ребенка появляется гематома в области хирургического вмешательства.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Даная патология встречается не так часто, как правило, в 2% случаев. Паховая грыжа это не что иное, как выпячивание содержимого брюшной полости через паховый канал, у детей этот процесс может исчезнуть самостоятельно. Появится грыжа, способна как с одной стороны, так и с двух одновременно. Зачастую ее диагностируют у мальчиков в возрасте до одного года.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя заболевания органов пищеварения, сюда входит и грыжа. Она была отмечена кодом по мкб 10 - K00-K93 Болезни органов пищеварения. Отдельная ниша здесь отводится непосредственно грыжам - K40-K46. Они могут быть разными, в том числе как односторонними, так и двусторонними. Причины их развития тоже разняться.

K40 Паховая грыжа. Сюда включают грыжи живота. K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. В том числе кишечная непроходимость. K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной. K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены. K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. В том числе кишечная непроходимость. K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной.

K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены. В том числе паховая грыжа.

Код по МКБ-10

K40 Паховая грыжа

Причины паховой грыжи у детей

Известно несколько основных факторов, которые способны вызвать развитие патологии. Особую роль играет лишний вес малыша, недоразвитие брюшной стенки, которое может быть наследственным и травматизация брюшной стенки. Это основные причины, которые способны вызвать развитие паховой грыжи у детей. В этот список включается и физическое перенапряжение.

Чаще всего патологическое изменение наблюдается у мальчиков, нежели у девочек. Такое стечение обстоятельств связано с некоторыми особенностями развития, которые происходят внутри утробы матери. На своем этапе развития яички эмбриона находятся неподалеку от почек. Когда происходит их опущение в мошонку, они увлекают за собой часть брюшины. Этот процесс формирует так называемый кармашек в мошонке, в его основе лежит соединительная ткань. К моменту появления малыша на свет, кармашек начинает зарастать и представляет собой тяж. Иногда этого не происходит, поэтому в него выпадают органы брюшной полости.

Благодаря своему особенному строению, девочки не имеют подобного отростка. Поэтому грыжу у них развивается не так часто. Она может появиться как при рождении, так и проявить себя со временем. Есть несколько факторов, способствующих ее развитию. Это слабая соединительная ткань брюшины, обычно встречается сразу после рождения. Привести к патологии может сильное физическое перенапряжение. Не обязательно поднимать тяжести, спровоцировать процесс способен кашель и даже рвота. Устранить врожденную патологию несложно, ровно так как и приобретенную. Достаточно провести качественное лечение или же удалить ее хирургическим путем.

, , , ,

Патогенез

До рождения яички мальчика располагаются в близком соседстве с почками. Со временем они начинают опускаться в привычное место, то бишь мошонку. Выходят они из живота посредством внутреннего пахового кольца. Происходит этот процесс за полостью брюшины. Яички начинают свое прохождение через паховый канал. Таким образом, они постепенно опускаются в свое постоянное место нахождения, то бишь мошонку. Это процесс и представляет собой патогенез, но иногда он может быть нарушен. Так, если процесс пошел не так, яички захватывают с собой карман брюшины и спускаются впереди.

После того как произошло опущение яичек, карман начинает исчезать. Если же это не случилось, так называемый карман может остаться открытым. Таким образом, он участвует в формировании специального грыжевого мешка. Открытый карман наблюдается в большинстве случаев. Чаще всего он встречается у недоношенных деток. В основном закрытие кармана происходит к двум годам. Этот процесс обуславливается проникновением в него кишки, что приводит к растяжению пахового кольца. Если же карман закрыт со стороны кольца, но при этом открыт снаружи, возможно формирование полости заполненной жидкостью. Именно поэтому косые паховые грыжи относят к числу врожденных дефектов. Обусловлено это нарушением атрофии.

Протрузия может встречаться с самого рождения или же развиться немного позже. Грыжа, появляющаяся намного позже, является результатом того, что в кишечник или в мешок проникла петля. Причем сам грыжевой карман мог развиться еще до рождения. Прямые паховые грыжи возникают из-за слабых мышц, располагающихся на дне пахового канала.

Симптомы паховой грыжи у детей

Внешне данный патологический процесс представлен небольшим выпячиванием, треугольной формы. Находится он выше или же кнаружи от лобка. В данном случае диагностируется прямая грыжа. Если же она расположилась над мошонкой, значит косая. Когда ребенок плачет или кричит, выпячивание, ярко выраженное, и может становиться намного больше. Вправить грыжу можно самостоятельно, надавив на нее руками. Но сделать это реально только лишь в том случае если она вправляемая. Нередко симптомы наличия паховой грыжи у детей включают в себя визуальное увеличение мошонки.

Для патологического процесса характерно проявление резкой боли, локализующейся в паховой области. Нередко он сопровождается тошнотой и рвотой. При этом передние мышцы брюшной полости могут находиться в сильном напряжении. Чаще всего последний симптом проявляется около выпячивания грыжи. Если патологический процесс можно устранить путем вправления, то процедура резко может стать болезненной. Боль стихает через несколько часов. При этом малыш бледный, состояние его ухудшается, наблюдается общее недомогание и истощение.

Если есть некоторые подозрения, малыша необходимо немедленно отправить на прием к детскому хирургу. Необходимо диагностировать наличие проблемы и заняться ее устранением.

Первые признаки

Самый основной симптом это наличие выпячивания, имеющего овальную форму. Если малыш начинает плакать или кричать, оно становится явно выраженным, это и есть первый признак наличия проблемы. В спокойном состоянии или же во время сна увидеть выпячивание практически невозможно. У мальчиков патологический процесс может распространяться не только в паховой области, но и плавно перейти в мошонку. Обычно, грыжу можно вправить, делается это просто. При правильной работе слышно легкое урчание.

Встречаются случаи, когда грыжа ущемляется. Обычно удаление такого осложнения не несет в себе опасности. Для этой патологии характерно наличии сильной боли, которая несет острый характер. Может появиться припухлость, которую невозможно удалить путем вправления. Этот процесс требует немедленного устранения. Ущемление чаще всего является осложнением и может развиться без каких-либо оснований. Для облегчения состояния малыша необходимо начать своевременное лечение.

, , ,

Врожденная паховая грыжа у детей

Данное состояние может возникнуть вследствие неполного развития брюшной стенки иди же диафрагмы. В целом, врожденная паховая грыжа является анатомическим понятием, возникает она как у детей, так и взрослых. Значительное повышение давления внутри брюшной полости вполне может вызвать ее развитие. В свою очередь оно возникает из-за сильного физического перенапряжения. У деток этот процесс несет исключительно косой характер. Внутренности вступают в паховый канал и косо проходят через него. Данное состояние характерно для 3% всех случаев. Зачастую патологический процесс возникает в возрасте до 6 месяцев. Локализация грыжи в правой стороне встречается намного чаще, в левой всего в 30%.

Зачастую страдают грыжей мальчики. Недоношенные детки также подвержены этому заболеванию. Данный процесс заключается в выхождении внутренних органов через просвет. Он же, в свою очередь, образуется в отростке брюшины. Со временем он должен закрываться. Если этот процесс так и не произошел, органы брюшной полости начинают выпадать в образовавшийся карман. Подобное явление наблюдается и у девочек. В норме яичник должен оставаться в малом тазу. В паховом канале содержится круглая маточная связка. Выпячивающийся отросток закрывается со временем. Если этого не произошло, формируется грыжа.

Заметить наличие патологического процесса просто. Он характеризуется наличием образования или припухлости, которая может локализоваться в паху, мошонке или половых губах. При сильном брюшном давлении происходит выпячивание. Достаточно малышу просто поплакать или же покричать.

, , , ,

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Для этого состояния характерен выход органов брюшной полости за свои пределы. Обусловлено это наличием брюшного кармана. Если он не закрывается вовремя, негативные последствия начинают проявлять себя практически сразу. В большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа представляет собой врожденную патологию у детей.

Чаще всего она развивается с одной стороны, ее место локализации – область справа. Главным образом процесс встречается у мальчиков. Обусловлено это нарушением процесса опущения яичка. Приобретенная патология встречается не так часто, в основном у мальчиков старше 10 лет. Вызвать ее развитие могут чрезмерные физические нагрузки. Особенно опасно это при наличии слабой передней стенки брюшной полости.

В основном классифицирует два вида патологии: паховую и пахово-мошоночную. Последний вид подразделяется на два подвида: квантовую и яичковую грыжу. Содержимым брюшного кармана являются петли тонкой кишки. У деток постарше там находится обыкновенный сальник. У девочек в грыжевом мешке находится яичник.

Паховая грыжа слева у ребенка

Как правило, встречается прямая и косая грыжа. Все зависит от того, как проходит опущение в паховый канал. Спровоцировать это может как паховое кольцо, так и наличие дефекта в брюшной стенке. По своей локализации паховая грыжа у ребенка может быть как слева, так и справа. Встречаются случаи двустороннего образования. Чаще всего патология образуется слева. Мальчики чаще всего страдают паховым выпячиванием, нередко встречается и пахово-мошоночное явление.

Заметить наличие патологического процесса просто. При плаче или чрезмерной активности ребенка грыжа выпячивается и ее очень хорошо видно. Припухлость не приносит никакого дискомфорта и является безболезненной. Для этого состояния характерно наличие тянущей боли, которая проявляет себя в нижней части живота. Нередко она отдает в бедро.

Если не устранять припухлость, она может повлечь за собой осложнения. Самым опасным из них является ущемление. Ребенка донимает острая, невыносимая боль, наблюдается расстройство кровообращения. Нередко появляется запор, повышается внутрибрюшное давление, донимает метеоризм. Ущемление может спровоцировать проблемы с репродуктивной системой в любом возрасте.

Паховая грыжа справа у ребенка

Патологический процесс проявляется в виде обыкновенной припухлости. Его место локализации – паховая область. Так, паховая грыжа способна увеличиваться при движении и беспокойстве у ребенка, выделяясь, справа. При правильном вправлении, она исчезает.

Если припухлость распространяется на половину мошонки, значит это пахово-мошоночная грыжа. Иногда можно услышать второе ее название – водянка яичка. Заподозрить неладное могут сами родители при осмотре малыша. При обнаружении припухлости следует обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Левосторонняя грыжа встречается в 60% случаев.

До появления осложнений она никаким образом не беспокоит ребенка. Более того, ее можно вправить без определенного лечения. Но если произошло ущемление, состояние ухудшается. У ребенка наблюдается острая симптоматика, в таком случае необходимо начать качественное лечение. Это позволит избежать проблем с репродуктивной системой в будущем.

Двухсторонняя паховая грыжа у детей

Это состояние характеризуется проявлением грыжи с обеих сторон. Чаще всего ярко выраженное выпячивание видно в паховой области. Гораздо реже место локализации меняется. Ликвидировать двухстороннюю паховую грыжу у детей можно с помощью хирургического вмешательства. Предпочтение отдается герниопластике.

Эта патология захватывает паховые каналы справа и слева. Для него характерно выпадение органов брюшины и ее части. У мужчин наблюдается одна особенность анатомического строения пахового канала. Дело в том, что он значительно длиннее и тоньше, нежели у женщин. Поэтому патология чаще всего встречается у представителей сильного пола.

Двустороннее образование встречается не так часто. Формируется оно в период внутриутробного роста малыша. В зрелом возрасте ее развитее провоцируют чрезмерные нагрузки. Проявляется все в виде внешних признаков. Как правило, это опухолевидные образования, которые располагаются в паху слева и справа. Они никак себя не проявляют и не приносят ребенку дискомфорт.

Паховая грыжа у детей до года

Это опухолевидное образование, представленное выходом тканей и органов за пределы брюшной полости. В данном случае имеется в виду либо петля кишки, либо же прядь сальника, выходящая из брюшной полости малыша через паховый канал. Чаще всего паховая грыжа встречается у детей до года. Проявляет она себя в виде припухлости, которая располагается в области паха. Наиболее выражена она при повышенной активности.

Главная опасность такого процесса связана с возможным развитием ущемления грыжи. В таком случае состояние ребенка значительно ухудшается. Если обыкновенную припухлость можно вправить, то здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Ведь в дальнейшем это может привести к развитию серьезных проблем с репродуктивной системой.

Главным признаком наличия припухлости, является уменьшение или полное исчезновение выпячивания при горизонтальном положении тела. Наиболее заметно проявляет она себя при беспокойстве, во время смеха и плача. На ощупь выпячивание имеет эластичную форму. Его очень легко вправить, причем совершенно без боли. Зачастую для выпячивания характера овальная или круглая форма.

Паховая грыжа у недоношенного ребенка

Возникнуть патологический процесс может по ряду причин, в число которых входит недоношенность. Организм малыша еще не успел приспособиться к окружающей среде. Более того он еще не сформирован как следует, поэтому риск развития патологических процессов находится на высоком уровне. Преждевременные роды также создают риски для распространения многих патологий. Одной из них является паховая грыжа, которая довольно часто диагностируется у недоношенного ребенка.

Этот процесс является врожденным. Зачастую его наблюдают у мальчиков. Данная патология чаще всего встречается у новорожденных, но еще чаще у недоношенных деток. Она характеризуется наличием выпячивание, которое четко просматривается в паховой области. Оно имеет способность увеличиваться при чрезмерных нагрузках. Сама по себе грыжа состоит из грыжевых ворот, мешочка и его содержимого. Под содержимым подразумеваются органы брюшной полости.

Главными факторами риска развития такого процесса является мужской пол, генетическая патология, недоношенность и врожденные пороки развития плода. В любом случае проблема быстро устраняется, но только лишь в том случае если нет ущемления.

Последствия

Самым опасным осложнением может быть ущемление грыжи, а также ее содержимого. Этот процесс характеризуется остротой проявления. Ребенка донимает сильная боль, метеоризм и нарушения пищеварительного тракта. Нередко последствия могут быть отягощающими. Расстройство кровоснабжения способно привести к некрозу тканей. Важно вовремя заметить наличие проблемы. Сделать это могут и сами родители, ведь малыш становится обеспокоенным, он постоянно плачет и его донимает рвота.

Возможно и другое состояние. Так грыжу невозможно вправить, для этого процесса характерна ее болезненность, повышение температуры и твердость самого образования. Со временем боль может уменьшаться, но ребенок все равно остается вялым. У него наблюдается задержка стула. При обнаружении такой симптоматики стоит сразу же обращаться в больницу. Ведь осложнения могут быть более серьезными. Более того, проявить себя они способны в зрелом возрасте. Если вправить грыжу не удалось, незамедлительно проводится операция. Это позволит избежать гибели ущемленного органа.

, , , ,

Осложнения

Если вовремя не начать устранять грыжу, возможно развитие тяжелых последствий. В большинстве случаев может развиться ущемление. Для маленького пациента это самое страшное осложнение. Если не начать удаление патологии, это может привести к отмиранию защемленного органа. Причиной такого состояния может послужить повышение внутрибрюшного давления. Чаще всего оно возникает на фоне сильного крика, натуживания, метеоризма и нарушения функций кишечника.

Определить осложнение довольно просто. У малыша не только отчетливо видна грыжа, но и появляется ее болезненность. Припухлость становится твердой и ее невозможно вправить. При этом ребенка донимает рвота, он перевозбужден, постоянно плачет и капризничает. Со временем болевой синдром может исчезнуть, но вялость и общая слабость организма сохраняется.

При появлении первых признаков патологического процесса, следует отвести малыша прием к врачу. Ведь если не начать лечение, ситуация может усугубиться. При этом возможно развитие проблем с репродуктивной системой. Кроме того, сохраняется угроза для жизни ребенка.

, , , ,

Ущемленная паховая грыжа у детей

В грыжевой мешок вполне может попасть петля кишки. Если вовремя не заметить патологию, не исключено ее защемление непосредственно в паховом канале. В результате чего нарушается венозный отток и появляется отек. Это приводит к затруднению артериального кровообращения. В конечном итоге ущемленная паховая грыжа может омертветь, тем самым сохраняя высокую опасность для жизни детей. Не исключено развитие перитонита.

У девочек в грыжевом карманчике находится яичник. Если происходит ущемление, возможно омертвение части яичника или же некроз маточной трубы. В результате их придется удалять, что скажется на репродуктивной функции. Вправление здесь не поможет, операция выполняется в экстренном режиме. Диагностировать грыжу можно у детей любого возраста. Патологический процесс возникает в результате мышечного спазма. Именно он препятствует возвращение вышедших внутренних органов.

Данное состояние характеризуется появлением острой симптоматики. Обычно это сильный болевой синдром, который может со временем успокоится. Малыш становится крайне обеспокоенным и капризным. При пальпации припухлости возникают неприятные ощущения. Устранять проблему в этом случае необходимо немедленно.

Рецидив паховой грыжи у детей

Появление грыжи повторно – является самым страшным послеоперационным осложнением. Не исключено появление кровотечения и нагноения. Несмотря на простоту, которая кажется на первый взгляд, рецидив паховой грыжи является сложной проблемой, особенно у детей. Поэтому несколько десятилетий назад начался поиск иных способов удаления припухлости хирургическим путем.

Устранением грыж занимаются хирурги стационаров. Проблемой развития рецидивного «нароста» занимаются специализированные центры. Ведь это действительно серьезная проблема. Дабы избежать повторного развития припухлости стараются прибегать к удалению грыжи без использования сетчатого импланта. При стандартном подходе, операция является сложной и травматичной. Проводить ее должны только лишь специалисты, потому как удаление технически сложное. Предсказать развитие рецидива невозможно, необходимо просто следить за состоянием пациента после удаления.

Диагностика паховой грыжи у детей

Обнаружить припухлость могут родители. Увидеть наличие выпячивания также может детский хирург или педиатр, осматривающий ребенка. Так, диагностика паховой грыжи основана на сборе данных анамнеза, осмотре и пальпации у детей. В качестве дополнительной меры исследования используют УЗИ.

Для обнаружения припухлости, ребенку достаточно натужится, наклониться, пройтись или покашлять. При пальпации прощупывается эластичная и мягкая ткань, округлой формы. В горизонтальном положении грыжа почти не прощупывается, но ее вполне можно вправить. Желательно чтобы это делал специалист. Если содержимым грыжевого мешка является кишечник, то при вправлении можно услышать характерное урчание. После того как процесс был окончен, с помощью пальпации прощупывается расширенное паховое кольцо.

Для уточнения анализа широко применяют УЗИ органов брюшной полости. Девочкам желательно провести УЗИ малого таза. При необходимости прибегают к помощи ирригографии.

, , , ,

Анализы

Проводить полное обследование организма необходимо перед проведением хирургического вмешательства. Несмотря на то, что в большинстве случаев операция должна быть экстренной, проводить ее без анализов запрещено. При патологическом процессе следует прибегнуть к общеклиническим исследованиям. К их числу относят общий анализ крови. Он позволит увидеть количество лейкоцитов в крови и на основании этого диагностировать патологический процесс. Наблюдают и за показателем оседания эритроцитов, точнее за временем этого процесса.

Помимо анализа крови, сдается общий анализ мочи. Если есть необходимость, выполняется анализ крови на свертываемость. Это позволит избежать форс-мажорных ситуаций во время проведения операции.

Дополнительных анализов сдавать не нужно. Помимо их могут быть назначены инструментальные исследования. Это позволит подтвердить диагноз и начать незамедлительное лечение. Проводить хирургическое вмешательство без особых данных ни в коем случае нельзя.

, , , , , , , ,

Инструментальная диагностика

После того как грыжа будет вправлена, вполне можно прощупать расширенное паховое кольцо. Для исключения всевозможных форс-мажоров, следует прибегнуть к дополнительной инструментальной диагностике. Главным ее исследованием является проведение УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование проводится мальчикам, а девочкам необходимо пройти УЗИ органов малого таза. При острой необходимости прибегают к помощи ирригографии.

Ирригография представляет собой метод рентгенологического исследования толстой кишки. Но перед этим необходимо заполнить ее рентгеноконтрастны веществом. В качестве его используется бариевая взвесь. С помощью этой методики можно диагностировать аномалии развития толстой кишки, а также колиты и кишечную непроходимость. Процедура проводится сразу после очистки кишечника. У ребенка исследование позволит диагностировать аномалии кишки, его размеры, функциональность и другие особенности.

УЗИ паховой грыжи у ребенка

При паховой грыже прибегают к помощи УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить содержимое грыжевого мешка. Это может быть как петля кишечника, так и жидкость. Благодаря этому есть возможность отличить патологический процесс от образования водянки в яичке. Так, узи паховой грыжи позволяет выявить локализацию припухлости и ее особенности у ребенка.

Мальчикам проводится УЗИ органов брюшной полости. Оно позволяет увидеть патологические процессы в органах путем регистрации на экране отраженных ультразвуковых волн. Такое исследование применяется довольно часто. Оно помогает поставить точный диагноз.

Девочкам проводят УЗИ органов малого таза. В детской гинекологии оно применяется для диагностирования ранних патологических процессов. Исследование проводится трансабдоминальным способом. В процессе сканирования оценивается состояние внутренних органов. Более того, появляется возможность просмотреть локализацию грыжи и содержимое ее кармана.

Дифференциальная диагностика

Перед тем как прибегнуть к хирургическому вмешательству, следует провести ряд общеклинических исследований. Так, дифференциальная диагностика является важным этапом перед устранением патологического процесса. Важно сдать общий анализ крови и отследить уровень лейкоцитов, а также показатель СОЭ. В качестве дополнительных мер сдается общий анализ мочи. При необходимости кровь сдается на определение свертываемости. Это позволит избежать возможных кровотечений во время проведения операции.

Дифференцировать патологический процесс у ребенка стоит от гидроцеле, кисты и крипторхизмы. Последнее явление распространено среди мальчиков. Проводится тонкая грань между грыжей и кистой круглой связки матки, бедренной грыжей и паховым лимфаденитом. Немаловажную роль при дифференциальной диагностике отводят диафаноскопии мошонки и УЗИ мошонки. Диагноз и дальнейшее лечение ставится на основании полученных данных дифференциального и инструментального исследования.

Лечение паховой грыжи у детей

Устранить врожденный патологический процесс можно только лишь путем хирургического удаления. Операция проводится планово, консервативное лечение паховой грыжи не способно принести постоянного эффекта, поэтому у детей сохраняется риск ущемления. Ждать осложнений глупо, необходимо устранять проблему.

Оперативное вмешательство можно применять в возрасте от 6 месяцев. Длительность процедуры не превышает 15 минут. В виду того, что паховое кольцо сформировано не до конца, хирурги просто отсекают грыжевый карман. Что касается консервативного лечения, то оно представляет собой использование бандажа. Надевают его в положении лежа, в первое время он доставляет дискомфорт, после наступает привыкание.

Недоношенным и ослабленным деткам грыжу просто вправляют. Для этого вводят растворы Антропина, Пантопона и Промедола. Главной рекомендацией является прием теплых ванн. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуется прибегнуть к экстренной операции.

Лечение без операции

Консервативное лечение может дать эффект только лишь в том случае, если оно было начато на ранних сроках. Главное вовремя выявить патологический процесс. В таком случае возможно лечение грыжи без операции. Чем раньше будет начато устранение припухлости, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Если по каким-то причинам не удалось достичь положительной динамики, проводится экстренная операция. Чаще всего обходятся обыкновенным вправлением припухлости. Делать это должен опытный специалист. Если в грыжевом мешке был кишечник, при вправлении будет слышен характерный звук урчания. Если припухлость стала твердой и болезненной, вправить ее уже невозможно, здесь следует прибегать к хирургическому вмешательству.

Попробовать устранить грыжу можно с помощью бандажа. Его надевают в положении лежа и носят исключительно в период бодрствования. При отсутствии положительной динамики также прибегают к оперативному вмешательству.

Массаж при паховой грыже у детей

Стоит отметить, что легкая припухлость исчезает самостоятельно. Это возможно только лишь тогда, если она начала развиваться сразу после рождения. Расслабляться в этом случае не стоит, потому, как рецидив может произойти в течение 4-х лет. Если впервые годы жизни паховая грыжа не приносит беспокойства и никак не донимает ребенка, хирургическое вмешательство здесь не практикуется. Можно попробовать массаж при паховой грыже, у детей этот процесс характеризуется положительной динамикой.

Лечение может происходить посредством массажа и специальных физических упражнений. Основная нагрузка должна укреплять переднюю стенку живота. Массаж необходимо делать в положении на спине. Ребенку массируют животик по часовой стрелке. При этом необходимо слегка сжимать мышцы животика. После чего ребенка переворачивают на животик и массируют спинку. Проводить массаж необходимо ежедневно, на протяжении 7 минут, до тех пор, пока грыжа не исчезнет. Если к 5 годам припухлость не исчезла, нужно показать малыша хирургу.

Бандаж при паховой грыже у детей

Основным показанием для применения бандажа является наличие паховой грыжи. Этот патологический процесс на сегодняшний день является довольно распространенным. Возникает он на фоне генетической предрасположенности и может произойти из-за сильных физических нагрузок. Такой тип припухлости характерен для представителей мужского пола. Помочь справится с проблемой, поможет бандаж, его широко применяют у детей при паховой грыже. Но только лишь в том случае, если патологический процесс не приносит дискомфорта и не отличается болезненностью.

Носить бандаж необходимо в период бодрствования. Если пациента донимает кашель и чихание, стоит носить его и ночью. Хотя бы раз в сутки он снимается. В первое время бандаж будет доставлять дискомфорт, после к нему наступит привыкание. При ношении такого фиксатора наблюдается ослабление мышц живота. Они словно становятся ленивыми. Поэтому бандаж не рассматривается как альтернатива хирургическому устранению.

, , ,

Лекарственное лечение

Для устранения патологического процесса лекарственная терапия не проводится. В ней нет эффективности, да и в целом лекарства не способны дать положительной динамики. Устранить ее можно исключительно путем вправления или же хирургическим методом.

Если наблюдается стойкий болевой синдром, малышу можно дать обезболивающее. Но этот вопрос решается индивидуально с врачом. Подойдет Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Принимать их можно 2-3 раза в сутки по одной таблетке. Дозировка зависит от состояния ребенка. Прибегать к помощи обезболивающих препаратов не стоит потому, что болезненная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства. Ждать, что состояние улучшится самостоятельно – глупо.

Иногда применяется бандаж, но в том случае если нет угрозы развития осложнений. За малышом с грыжей необходимо тщательно следить. Это позволить не допустить ущемления. В целом же, припухлость стоит удалять хирургическим путем в плановом порядке.

Народное лечение

Для устранения ущемленной грыжи прибегать к помощи народной медицины ни в коем случае нельзя. Этот патологический процесс несет особую опасность для ребенка, рисковать его жизнью не стоит. Если же грыжа обыкновенная и ее ждет плановое устранение, можно в период ожидания попробовать народное лечение. Делать все стоит аккуратно, ведь есть риск усугубления состояния ребенка.

Попробовать устранить припухлость можно с помощью компресса на основе отвара полыни. Положительный эффект обещает капуста и рассол квашеной капусты. Достаточно просто прикладывать эти ингредиенты к припухлости ежедневно.

Место поражения следует промывать слабым раствором уксусной кислоты. Эта методика также обещает положительный эффект. Можно сделать компресс из отвара на основе коры дубы, его листьев и желудей. Для этого необходимо измельчить ингредиенты и залить их красным вином. Оставить средство нужно на 21 день, этого будет вполне достаточно для полного приготовления. Положительный эффект обещает чередование компрессов.]

Заговор паховой грыжи у ребенка

В былые времена многие заболевания устраняли с помощью заговоров. В прошлом веке люди верили в силу мысли. Они считали, что если сильно чего-то желать и просить, то оно обязательно сбудется. На основании этого с помощью заговоров устраняли паховые грыжи у ребенка. Эффект был действительно положительный. К сожалению, узнать о чудесных историях исцеления нет возможности, но попробовать сделать заговор вполне можно.

Желая своему ребенку добра, молодые мамы стараются всеми способами ему помочь. Поэтому прибегают к помощи не только традиционной медицины, но и других методов. Так, существуют определенные заговоры, которые помогают облегчить состояние малыша. Навредить он не может, в любом случае попробовать его действие может каждая мама.

Самый простой заговор. Необходимо прикусить грыжу ребенка и при этом начать повторять определенный текст. Отправлять грыжу можно за моря, океаны и широкие поля. Главное во время произнесения текста читать молитву. Сначала необходимо три раза сплюнуть через левое плечо, затем прочитать молитву и повторить действие.

Текстов заговоров существует не так мало. Но стоит ли заниматься этим, если есть стандартные схемы лечения? Не нужно рисковать здоровьем малыша. Необходимо доверить его профессионалам своего дела.

Лечение травами

Попробовать лечение народными методами может каждый желающий. Но не всегда такой риск оправдан. Безусловно, лечение травами не способно нанести серьезного вреда организму. Но желание устранить все таким путем может привести к усугублению состояния малыша и вызвать серьезные осложнения. Попробовать лечение с помощью трав можно в период ожидания операции.

• Рецепт №1. Следует залить сухую траву клевера двумя стаканами кипятка. Основного ингредиента при этом нужно взять столовую ложку. После чего все накрывается салфеткой и оставляется в покое на час. По истечению заданного времени средство процеживается и употребляется по трети стакана перед приемом пищи.
• Рецепт №2. Необходимо взять 3 чайные ложки измельченных цветков василька и залить их 500 мл кипятка. Наставить средство следует в термосе на протяжении суток. После чего оно остужается, процеживается и принимается по трети стакана до 5 раз в сутки.
• Рецепт №3. Трава таволга заливается стаканом кипящей воды. Достаточно взять одну чайную ложку главного ингредиента. После чего все накрывается крышкой и укутывается. Оставить средство нужно на пару часов, до полного настаивания. Затем процедить его и употреблять небольшими порциями на протяжении суток.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты успели зарекомендовать себя с давних времен. Их эффективность заключается в особом составе, основанном на травах и натуральных компонентах. Правда, такое лечение может подойти не каждому человеку. Ущемление грыжи несет риск для жизни ребенка, поэтому гомеопатия может и не справится с этой проблемой. Здесь необходимо исключительно хирургическое удаление.

Некоторые врачи прибегают к вправлению грыжи, но не всегда это возможно и эффективно. Во всяком случае, этот процесс нужно дополнять качественным лечением. Но стоит понимать, что вдавливание ущемленной грыжи не всегда приводит к положительному результату. Наконец, хирургическое вмешательство тоже способно повлечь за собой негативные последствия.

С целью устранения возможных осложнений прибегаю к гомеопатии. В лечение патологического процесса хорошо зарекомендовали себя такие препараты как Белладонна и Nux vomica. В третьем и 6-м разбавлении. Но и такое лечение несет особый риск. Поэтому стоит отдавать предпочтение проверенным методам.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Оперативное вмешательство позволят избежать возможных негативных последствий. Проводится операция по удалению паховой грыжи по факту установки диагноза у пострадавших детей. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в возрасте 6-12 месяцев. У новорожденных малышей оперативное лечение не является технически сложным. Да и в этом возрасте наркоз переносится куда проще, и несет никакой опасности. Откладывать операцию не стоит, возможно, развитие ущемления. Когда делать операцию решает врач. Операция плановая и не требует экстренного удаления. Но длительная отсрочка нежелательна.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков. Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей. Если же она имеется и с другой стороны, то пластика проводится открытым образом. Двухсторонняя паховая грыжа у детей встречается не так часто, но и ее можно устранить по средствам лапароскопии.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

Послеоперационный период

Сестринский уход подразумевает смену перевязки и обработку образовавшейся раны. Впервые сутки после проведения операции повязка часто мокнет. Этот процесс является физиологичным и не требует никаких дополнительных мер по обработке. В послеоперационный период нужно обеспечить малыша достойным уходом.

Если был использован шелковый шовный материал, то снять швы можно уже на 7 сутки после проведения операции. На сегодняшний день большую популярность начинают приобретать кетгутовые саморассасывающиеся нити. При их использовании рубец практически незаметен.

Послеоперационное лечение сводится к приему обезболивающих препаратов. Это может быть Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Дозировка назначается в зависимости от остроты болевого синдрома. В период восстановления необходимо правильно питаться. Желательно давать малышу пищу богатую на клетчатку. Исключить следует продукты, способные привести к повышенному газообразованию.

Нередко рекомендуют носить бандаж, он позволит обеспечить равномерное распределение внутрибрюшного давления. Кроме того он уменьшает компрессию на рубец, это способствует его регенерации. Длительность его ношения определяется врачом и зависит от сложности операции.

Главным образом в послеоперационный период следует устранять провоцирующие факторы. К их числу относят физические нагрузки, кашель, запоры и лишний вес. За малышом необходимо тщательно следить. Вероятность развития рецидива сохраняется на протяжении первых 3-х лет.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является выполнение утреней зарядки. Это реально для деток, которые уже умеют ходить. Для новорожденных достаточна умеренная активность. Малыш должен ползать, играть, но не лежать в неподвижном состоянии. Его стоит носить на руках и всячески развлекать. На пользу пойдут вечерние прогулки – это основа любой профилактики.

Ребенку нужно нормализовать режим сна, не допускать переедания. Лишний вес способствует развитию патологического процесса. Не стоит допускать повышение внутрибрюшного давления. Провоцирует его рост запор, сильный кашель и чрезмерные физические нагрузки. Малыша необходимо кормить пищей, богатой клетчаткой, дабы устранить вероятность развития запоров. Все сопутствующие заболевания также необходимо устранять. В том числе простуду и грипп.

При появлении странной симптоматики следует немедленно обращаться к врачу. Это позволит избежать возможных серьезных последствий. Профилактические меры помогут избежать развития патологического процесса.

Прогноз

Результаты после проведенной операции в основном несут положительный характер. На сегодняшний день операция проводится в условиях стационара, где малыш находится еще какой-то время после удаления грыжи. Здесь за ним следует опытные специалисты, которые не позволят ухудшения состояния ребенка. В большинстве случаев прогноз является благоприятным. Но только лишь при условии своевременного устранения грыжи.

Риск развития осложнений все равно сохраняется. Это может быть лимфостаз в яичке, высокая фиксация яичка или же бесплодие в дальнейшем. Если не игнорировать лечение и не оттягивать процесс удаления патологического процесса прогноз всегда будет благоприятным. Его положительность зависит от быстроты реагирования родителей и проведения самой операции.

Предупреждение развития патологического процесса происходит благодаря рациональному питанию, исключению сильных физических нагрузок и лечению запоров.

Важно знать!

Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского Сообщества по заболеваниям позвоночника (North American Spine Society), Американского сообщества радиологии позвоночника (American Society of Spine Radiology) и Американского сообщества нейрорадиологии (American Society of Neuroradiology)

Содержание:

Паховой грыжей называется выпирание органов брюшной полости (яичники, большой сальник, петля тонкого кишечника) между мышц брюшной стенки. При опускании в мошонку ее называют пахово-мошоночной. Выглядит, как припухлость или округлость в паховой или пахово-мошоночной области. При надавливании не ущемленная грыжа вправляется в брюшную полость, при этом возможен урчащий звук. Грыжевой мешок более заметен в положении стоя. Грыжа может быть с одной стороны и с обеих одновременно, она обнаруживается у 5 % детей, у недоношенных в несколько раз чаще.

Симптомы

Врожденную грыжу замечают сразу после рождения, обращает на себя внимание припухлость в паховой области. Если она спускается в мошонку, то припухлость имеет вытянутую форму, и ее выступающая часть увеличивается. Грыжа имеет плотную эластичную консистенцию, может уменьшаться или совсем пропадать, когда ребенок лежит, в вертикальном положении грыжевой мешок выпячивается. Можно легко вправить, во вправленном состоянии прощупывается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (чихании, кашле, потугах) выпирает больше, чем обычно.

У девочек грыжа всегда круглой формы, бывает настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Небольшие грыжи, как правило, ребенка не беспокоят. От случая к случаю малыш может жаловаться на боли или жжение, вероятны запоры, вздутие живота.

При ущемлении больной чувствует резкую боль вследствие сдавливания сосудов и нервов. Дети старшего возраста могут рассказать о появления боли, младенцы проявляют общее беспокойство, плачут, сучат ножками. При ощупывании живот напряжен, твердый, грыжа при нажатии не вправляется, боль становится сильнее. По прошествии некоторого времени боль может утихнуть, но ребенок становится вялым, слабым, стул отсутствует.

Диагностировать ущемление паховой грыжи у девочек сложнее, чем у мальчиков. Болезненность в грыжевом мешке яичника или маточной трубы меньше по сравнению с сальником, кишечником и прочим. Это опасно, при кажущемся удовлетворительном состоянии ущемленный орган может полностью омертветь. Развитие некроза тканей происходит в течение нескольких часов. Несмотря на более интенсивный, чем у взрослых, кровоток в детском кишечнике и менее значительное ущемление, дети реагируют очень бурно – тошнотой, рвотой, потерей сознания, повышением температуры.

Ущемление паховой грыжи у детей требует немедленного лечения, из-за вероятности омертвения органа, сдавленного грыжевым кольцом, воспаления в брюшной полости (перитонит), аппендицита.

Причины

У детей предрасполагающими факторами к возникновению паховой грыжи являются:

• лишний вес;
• наследственное недоразвитие брюшной стенки;
• травмы брюшной стенки, физическое перенапряжение.

У мальчиков обнаруживается чаще, чем у девочек, связано это с особенностями внутриутробного развития. Яички у эмбриона мужского пола на определенном этапе развития находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в мошонку, увлекают за собой кусочек брюшины. В мошонке образуется кармашек из соединительной ткани (влагалищный отросток брюшины). К моменту рождения этот кармашек зарастает и превращается в тяж, если не зарастает, в него выпадают органы брюшины.

У девочек нет влагалищного отростка брюшины, поэтому паховая грыжа у них намного реже. Бывает врожденной и приобретенной, чаще у более взрослых детей. Факторы, способствующие приобретенной паховой грыже:

• слабая от рождения соединительная ткань брюшины;
• большая физическая нагрузка – поднятие тяжести, кашель, рвота.

Врожденная грыжа, как и приобретенная, требует специального лечения, для полного избавления от нее может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение

Врожденные грыжи лечат хирургическим способом. Операции плановые, консервативное лечение не приносит постоянного эффекта, ребенок подвергается риску ущемления.

Операция назначается в возрасте от 6 месяцев и делается под общим непродолжительным наркозом, длительность операции не более 15 минут. Паховое кольцо до конца не сформировано, хирурги считают достаточным отсечение грыжевого мешка, для облегчения операции паховое кольцо не укрепляют.

В качестве временного консервативного лечения используется ношение бандажа, одностороннего или двухстороннего. Бандаж предотвращает выпадение грыжевого мешка и удерживает его в брюшной полости, надевают в положении лежа. Вначале бандаж вызывает дискомфорт, но со временем пациент привыкает.

Носят только в период бодрствования, но если беспокоят кашель и чихание, оставляют на ночь. Хотя бы раз в сутки бандаж следует снимать, чтобы протереть кожу и дать ей отдохнуть. При ношении в течение длительного времени мышцы живота становятся "ленивыми", поэтому бандаж не является альтернативой хирургическому удалению грыжи.

Недоношенным, ослабленным детям вначале пробуют вправить грыжу консервативными методами: ребенку вводят растворы промедола и атропина, пантопон, кладут теплую грелку на живот, укладывают с приподнятыми ножками, назначают теплую ванну. Если положительного эффекта не наблюдается, назначают экстренную операцию. Экстренные операции проводятся и в случаях ущемления.

Герниопластика

Операции грыжесечения (герниопластика) при паховой грыже разделяют на открытые и закрытые. При открытых доступ к операционному полю получают через разрез кожи, который при разных методиках составляет от 4 до 12 см, далее производят укрепление тканей (чтобы предотвратить выпадение грыжевого мешка) либо посредством аутопластики, либо наложением полипропиленовой сетки.

При лапароскопии грыжу удаляют через 3 небольших прокола брюшной стенки. Этим сокращается травмирование тканей, боль после операции меньше по сравнению с открытым иссечением, ребенок может вернуться к нормальной жизни намного раньше.

Независимо от вида, операции достаточно эффективны и хорошо переносятся детьми. Рецидивы составляют около 4 % и возникают вследствие нарушения техники проведения оперативного вмешательства. После операции показаны анальгетики, перевязки и постепенное возвращение к активному образу жизни.

Народные средства

Прибегать к народным средствам при лечении ущемленной грыжи категорически запрещено, промедление может стоить ребенку жизни. Если ущемления нет и назначена плановая операция, можно испробовать некоторые народные рецепты для облегчения состояния пациента:

• болгарская целительница Ванга советовала лечить паховую грыжу компрессом на основе отвара полыни;
• другие лекари обещают быстрое излечение после прикладывания листа квашеной капусты, или компресса из рассола квашеной капусты;
• полезно ежедневно промывать зону грыжи слабым раствором уксусной кислоты. После обмывания накладывается компресс из настоя дубового листа, желудей и коры дуба. Для этого сырье измельчается, закладывается в трехлитровую не окисляющуюся емкость на 2/3 и заливается доверху красным вином, настаивается 21 день. Большего эффекта можно добиться, чередуя компрессы с припарками из грыжника: траву залить кипятком, распарить и приложить к грыже.

Даже при отсутствии осложненных форм к лечению грыжи следует подходить очень внимательно, перед использованием консервативных народных методов обратитесь за консультацией к врачу.

У детей паховая грыжа - это неестественное выпячивание вагинального отростка брюшины (грыжевого мешка) с его содержимым. Выглядит она как выступающее над общей поверхностью кожи круглое уплотнение. Оно увеличивается у ребенка при ходьбе, а в состоянии покоя уменьшается. Заболевание диагностируют детские хирурги методом пальпации, нагрузочными пробами, ультразвуковым исследованием брюшной полости, мошонки и паховых каналов. Итак, узнаем о детской паховой грыже более подробно.

Паховая грыжа у детей: причины

Формированию грыжевого образования у в паху ребенка способствует ряд факторов:

1. Травма брюшной стенки.
2. Физическое перенапряжение.
3. Излишняя масса тела.
4. Недоразвитие брюшной стенки, которое передается по наследству.

Статистика свидетельствуют, что паховая грыжа у мальчиков возникает чаще, нежели у девочек, а связано это с закономерностями внутриутробного развития. На определенном внутриутробном этапе развития у мальчиков яички находятся вблизи почек. А когда они опускаются в место, отведенное им природой, то есть в мошонку, то яички захватывают с собой и частичку брюшины. Так в мошонке формируется „карманчик” из соединительной ткани. Когда дитя появляется на свет, то „карманчик” зарастает, превращаясь в тяж. Но зарастает он не всегда. В этом случае незаросший „карман” становится местом выпадения органов брюшины.

Поскольку у девочек влагалищного отростка брюшины нет, то паховая грыжа их редко беспокоит.

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. Оно чаще встречается у взрослых. И врожденная, и приобретенная форма болезни нуждаются в специальном лечении. В большинстве случаев для полного избавления от нее необходима операция.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа формируется на этапе внутриутробного развития. Патология чаще всего имеет одностороннее сосредоточение. И преимущественно это правая сторона паха.

Но не исключается и вариант левосторонней паховой грыжи. Ее симптомы встречаются в 25% случаев. Медицинская статистика свидетельствует, что патология встречается у маленьких пациентов первого года жизни, чаще в первые три месяца.

Что касается симптомов этого заболевания, то помимо основного - специфического выпячивания - отмечается и его болезненность. При наличии у мальчиков выпячивание в паху имеет округлую форму, а при пахово-мошоночной грыже его форма овальная. Во втором варианте происходит опущение выпячивания отростка брюшины к мошонке. Это, в свою очередь, вызывает растяжение тканей. Отмечается нарастание признаков ущемления.

Грыжа в паху у ребенка проявляется беспокойством поведения, постоянным плачем. Выпячивание приобретает твердость. А вот в лежачем положении ребенка оно может существенно уменьшаться в размере (визуально).

Иногда при нажиме возможно вправление, которое сопровождается специфическим урчанием.

Когда ребенок кашляет или чихает, выпячивание увеличивается. И если в это время к нему приложить руку, то чувствуется его напряжение. Чаще всего паховые грыжи другой симптоматикой не сопровождаются. Только в редких случаях дитя может беспокоить вздутие живота либо нарушение пищеварения.

По статистике, у девочек это заболевание встречается гораздо реже, нежели у мальчиков. А причина этого в том, что до появления девочки на свет ее матка размещается гораздо выше, чем после рождения. При внутриутробном развитии у девочек происходит постепенное опущение матки вниз. Это, в свою очередь, смещает вслед за ней брюшину. В итоге брюшиной формируется складочка, образующая своеобразный кармашек в случае выпячивания ее вперед и проникновения в паховую область. Так у девочек формируется паховая грыжа.

Но у представительниц женского пола патология возникает и по другим причинам. Это чрезмерные физические нагрузки, сильное перенапряжение живота.

Ущемление паховой грыжи у детей

Очень серьезно обстоит дело, если происходит защемление грыжевого выпячивания. Это состояние требует быстрой медицинской помощи.

В медицине принято классифицировать ущемления паховой грыжи:

1. Каловое ущемление.
2. Эластическое.
3. Ретроградное ущемление.
4. Ущемление Рихтера.

Все четыре вида у ребенка сопровождаются сильной болью и цианозом тканей. Грыжевое содержимое сильно напрягается, оно становится твёрдым, вправлению не поддается. Дитя при этом не просто испытывает сильный дискомфорт. Оно кричит, чем еще больше неосознанно усугубляет болезненное состояние ущемления.

Чем опасна паховая грыжа у детей

Опасность как раз и состоит в возможности ущемления. И педиатрическая статистика констатирует, что такое состояние наблюдается в 20% всех случаев у детей. Ущемление означает, что кишка застряла в паховом канале, а кровеносные сосуды паха изогнулись и таким образом перекрылись. Результат такой патологии кровообращения проявляется сильными болями, иногда рвотой и тошнотой малыша, его беспокойством и нервозностью, плачем и криком. Педиатры и хирурги в таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство в экстренном порядке.

Следует знать, что врожденные грыжевые образования у детей излечиваются в основном с помощью хирургического вмешательства. Такие операции плановые, ведь консервативное лечение приносит непостоянный эффект. А это обозначает, что ребенок все время подвергается риску ущемления грыжи. Как правило, операции назначают в возрасте 6 месяцев. Их проводят под общим недлительным наркозом.

Вся операция длится 15 минут. Поскольку паховое кольцо у ребенка не сформировано до конца, то хирурги обычно отсекают грыжевый мешок. Чтобы операцию облегчить, паховое кольцо не укрепляют.

Лечение паховой грыжи у детей без операции

Все родители интересуются, можно ли при постановке ребенку такого диагноза обойтись без хирургического вмешательства. Ведь в таком возрасте дитя оперировать страшно каждой маме, какой бы простой ни была операция.

Следует знать, что консервативное лечение при паховой грыже - это ношение бандажа. Он бывает односторонним и двухсторонним. Его назначение заключается в предотвращении выпадения грыжевого мешка, его удерживании в брюшной полости. Бандаж малышу надевают в лежачем положении. Сначала он вызывает дискомфорт, однако со временем ребенок к нему привыкает. Рекомендуется носить бандаж только в периоды бодрствования маленького пациента. Но в случае, если он не совсем здоров, его беспокоит кашель, то бандаж оставляют и на ночь. Раз в сутки его следует снимать, чтобы протирать кожу ребенка, давать ей дышать.

Если бандаж носить длительное время, то мышцы становятся "ленивыми", происходит их атрофирование. Именно поэтому ношение бандажа не является альтернативой операции по удалению грыжевого образования.

Если речь идет о паховой грыже у детей недоношенных и ослабленных, то ее пробуют вправить консервативными методами. Это введение малышу растворов промедола и атропина, теплая грелочка на живот, укладывание спать с приподнятыми ножками, назначение теплых ванн. В случае если положительного эффекта от этого нет, то назначается операция.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

Сразу акцентируем, что лечить ребенка в домашних условиях можно пробовать лишь в том случае, если нету ущемления. Известная целительница Ванга рекомендовала делать это с помощью компрессов на отваре полыни. Другие травники советуют попробовать прикладывание к выпячиванию несколько раз в день листа квашеной капусты или компресса из рассола квашеной капусты.

Можно попробовать ежедневно промывать грыжевую область очень слабым раствором уксусной кислоты. После этого надо накладывать компресс из отвара листьев дуба.

Эффекта лечения иногда добиваются компрессами из грыжника. Эта трава издавна на Руси используется для лечения всех разновидностей грыжевых образований. Траву обваривают кипятком и в теплом виде прикладывают к проблемному месту. Делают это несколько раз в день.

Помимо накладывания компрессов народные целители рекомендуют также пить настои василька и листьев крыжовника, коры лиственницы и травы таволги. Но это больше относится к лечению у взрослых.

Паховая грыжа у детей: Комаровский

Известный педиатр полагает, что родители не должны надеяться на рассасывание грыжевого образования. Вероятность этого очень низкая. Он считает операцию при паховой грыже у ребенка неизбежностью. А вот экстренность хирургического вмешательства определяется размером выпячивания, состоянием здоровья ребенка. Евгений Комаровский уверен, что консервативные методы лечения только временно облегчат состояние малыша до проведения операции.

Специально для - Диана Руденко

Патология выпячивания внутренних органов у ребенка в паховой области представляет собой видимое опущение органов брюшной полости под кожу.

Распространенными причинами паховой грыжи у ребенка являются слабые мышцы брюшины, родовые травмы, наследственная предрасположенность, перенапряжение и излишнее давление в области органом малого таза и брюшины.

Проявляется недуг почти всегда безболезненно, невооруженным глазом заметно патологическое выпячивание, способное увеличиваться в размерах при физической активности и исчезать в состоянии покоя.

Если грыжа длительное время не проходит самостоятельно и у пациента наблюдается ее увеличение, возможно развитие осложнений: ущемление паховой грыжи, воспаление внутренних органов.

Заболевание требует комплексной диагностики для определения степени сложности патологии и вероятности ее самоизлечения. Чаще всего прибегают к оперативному методу лечения паховой грыжи у детей.

Паховая грыжа у ребенка развивается в возрасте до двух лет, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (примерно в 3 случаях заболеваемости из 5). Объясняется данная особенность развитием половых органов. В процессе созревания яички мигрируют в мошонку из брюшной полости, что может повлечь развитие грыжи.

Врожденная патология, как правило, обуславливается нарушением заращения вагинального отростка, по которому доставляются клетки для строительства половых органов. Влагалищный отросток в таком случае становится грыжевым мешком, который создает предрасположенность к заболеванию данным недугом.

Наружное кольцо пахового канала выступает в качестве грыжевых ворот, через которые в мешок попадают кишки, большой сальник, маточные трубы, яичники.

11,5% случае паховой грыжи у ребенка имеют наследственную природу. Один или оба родителя ранее перенесли похожий недуг. Объясняется это строением брюшной стенки, не справляющейся с давлением, при формировании внутренних органов.

Формирование выпячивания внутренних органов в пазовой зоне встречается у подростков и взрослых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, при этом имеющих неразвитые или ослабленные мышцы спины и живота. Сопровождаться оно может опущение органов малого таза и брюшной области, воспалением, ущемлением.

Виды

Хирурги различают врожденные и приобретенные паховые грыжи, развивающиеся в раннем возрасте у детей (мальчиков). О причинах разные видов выпячивания мы говорили выше.

Встречаются в больничной практике следующие виды врожденной патологии:

• косые, опускающиеся через паховое внутреннее кольцо;
• прямые, выходящие сквозь дефект в брюшной стенки наружного кольца;
• правосторонние;
• левосторонние;
• двусторонние;
• пахово-мошоночные;
• канатиковая;
• яичковая.

Симптомы

В первые годы жизни формирование грыжевой патологии может быть замечено невооруженным взглядом родителей малыша. Проявляется она в виде круглой или овальной припухлости в паховой области, которая способна увеличиваться при натуге, плаче, смехе, и уменьшаться в спокойном положении. При надавливании легко вправляется внутрь.

Чаще всего выпячивание не беспокоит малыша, создавая лишь визуальный дефект. Однако, встречаются случаи болезненности, проявляющиеся тянущими болями внизу живота и бедре.

Пахово-мошоночная патология у детишек заметна становится, когда грыжевой мешок опускается в мошонку или большую половую губу, создавая асимметрию полового органа.

Встречаются индивидуальные симптомы паховой грыжи у ребенка, которые помогут диагностировать данную патологию. Для этого необходимо обратиться в врачу.

Осложнения

Наиболее опасными последствиями развития и лечения без операции паховой грыжи у ребенка доктора называют ущемление грыжи (она перестает вправляться) и внутренних органов, располагающихся близко к ней.

При ущемлении происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка и нарушение кровообращения в этих органах.

Причинами развития осложнений такого типа могут стать кишечные расстройства, непроходимость и запоры, излишняя нагрузка на мышцы пресса.

Детишки часто плачут, жалуются на вздутие живота и боль в паховой зоне. Патология становится болезненной и воспаленной на вид, перестает вправляться при надавливании. При запорах и непроходимости кишечника, спровоцированных ущемлением, у малыша возникает вздутие, рвота. Подобные осложнения могут привести к плачевным последствиям — перитониту.

Так как ущемление грыжевого мешка и его содержимого распространяется на органы малого таза (яичники — у девочек, яички — у мальчиков), это может привести к некрозу тканей, что повлечет за собой развитие бесплодия в зрелом возрасте.

ВНИМАНИЕ ! Возможны рецидивы, даже после удаления грыжи и восстановления нормальной функции органов малого таза. В группе риска:

• недоношенные дети;
• лица со слабыми мышцами кора;
• наличие у человека заболеваний соединительных тканей;
• проведение других , после которых проявляется осложнение в виде грыжи.

При неправильном проведении герниопластики вероятно развитие лимфостаза, аномальная фиксация внутренних органов, бесплодие.

Диагностика

Патологию легко обнаруживают сами родители маленьких деток или их родные при купании, массаже и визуальном осмотре. Выше говорилось, что симптомы паховой грыжи у ребенка заметны невооруженным глазом или прощупываются при пальпации.

Детски хирург ставит диагноз паховой патологии на основании проведенных анализов и медицинском осмотре. Малышу необходимо пройти анамнез, узи органов брюшной и паховой области, ирригографию.

На осмотре хирург попросит ребенка побыть в естественном положении, а также потужиться, покашлять, наклониться, чтобы создать условия, при которых патология может проявить себя отчетливее, тем самым, утвердив постановку диагноза.

Лечение

Паховая грыжа у ребенка представляет большую опасность для здоровья половой системы и других органов малыша, поэтому консервативные методы лечения (такие, как , лфк) не применяются для ребятишек.

В плановом порядке хирургическая операция грыжесечения применяется для ребятишек возрастом от полугода до года.

Герниопластика представляет собой выведение содержимого и удаление грыжевого мешка, восстановление нормального анатомического строения паха.

Используется метод оперирования — лапароскопия, которая проводится под общим наркозом.

По решению доктора производится укрепление паховых каналов и мышц, избегая задевания семенных протоков и сосудов яичков, дабы не вызвать гибель этих структур.

Оперативное вмешательство требуется незамедлительно, если хирург диагностировал ущемление паховой грыжи у ребенка, потому как в такой ситуации повышаются риски гибели тестикул: яичников и маточных труб (у девочек), яичков и семенных канатиков (у мальчиков).

Особенность герниопластики заключается в том, что хирургу важно оценить жизнеспособность грыжевого содержимого до начала оперативного вмешательства. Если органы, находящиеся в ущемлении были омертвлены, в ходе операции врач их резецирует. Герниопластика проводится в амбулаторном режиме, восстановление пациента продолжается несколько часов, после чего он будет выписан.

Результатом операции паховой грыжи у детей является восстановление анатомического строения органов, кровообращения в малом тазу, устранение воспаления и рисков развития серьезных осложнений. Летальные исходы при хирургическом вмешательстве данного типа наблюдаются в 0,5% случаев.

Профилактика

Возникновение врожденных патологий предсказать очень сложно, так как внешние факторы могут быть совсем не специфичными для конкретного заболевания.

Доктора советуют родителям новорожденных малышей регулярно проходить хирургические осмотры на предмет предрасположенности к выпячиванию внутренних органов.

Также важно следить за здоровьем ребенка: выполнять укрепляющий мышцы массаж, предотвращать или лечить кишечные расстройства, следить за нормальной работой кишечника и не подвергать малыша тяжелому физическому труду.