Пневмококковые инфекции являются одними из наиболее опасных детских заболеваний и крайне тяжело поддаются лечению. Один из действенных способов уберечь малыша от них – вакцинация. Вакцина «Превенар» относится к наиболее эффективным препаратам, позволяющим сформировать у ребенка иммунитет против пневмококковых инфекций.

Результативность иммунизации зависит от схемы ее проведения, того, когда делают прививку, и поведения после процедуры. Вакцинация – сложный процесс, поэтому родители должны знать состав вводимого малышу препарата, противопоказания к его использованию и то, каким образом нужно вести себя после вакцинации. Все это поможет уберечь ребенка от возможных осложнений.


От чего защитит «Превенар»?

Цифра «13» в наименовании препарата «Превенар 13» означает, что он позволяет защитить малышей от 13 серотипов пневмококковых бактерий. В группу риска по заболеваемости инфекциями, вызываемыми этими микроорганизмами, входят дети до 2 лет, иммунная система которых еще не до конца сформирована, а также пожилые люди старше 60 лет с ослабленным в связи с естественными возрастными изменениями иммунитетом.

В понятие «пневмококковая инфекция» входят следующие опасные для детского здоровья заболевания:

  • пневмония;
  • средний отит;
  • менингит;
  • синусит.

Гораздо реже пневмококки провоцируют развитие:

  • эндокардита;
  • септического артрита;
  • первичного перитонита;
  • флегмоны.

После прививки «Превенар» у детей возникает стойкий иммунитет против всех перечисленных заболеваний.

Однако, как отмечают специалисты, этот препарат не дает абсолютной гарантии того, что малыш не заболеет пневмонией или другими инфекциями, вызываемыми пневмококками. Однако при развитии какой-либо из указанных болезней вакцинированные дети гораздо легче их переносят, а тяжелые осложнения исключаются.

Состав вакцины и схема вакцинации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Производителем данной вакцины является американская фармацевтическая корпорация Pfizer Inc. Вакцина не относится к живым вакцинирующим растворам, для ее создания не используются убитые или ослабленные штаммы микроорганизмов. Препарат «Превенар 13» выпускается в картонной коробке. Каждый экземпляр средства содержит комплект из стеклянного шприца с суспензией белого цвета для однократного применения объемом 0,5 мл, инъекционной иглы и подробной инструкции по проведению прививки.


«Превенар 13» показан для иммунизации грудничков от 2 месяцев. Вакцинирующий раствор вводится внутримышечным способом в переднебоковую поверхность бедра. У детей в возрасте 2 лет и старше областью применения препарата является плечевая дельтовидная мышца. Данная вакцина запрещена для внутривенного использования. В ее состав входят следующие активные компоненты:

  • пневмококковые конъюгаты;
  • полисахариды 13 серотипов: 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19А, 19F, 23F;
  • белок-носитель CRM197.

Наряду с этим при изготовлении «Превенара 13» используются такие дополнительные вещества, как:

  • алюминия фосфат;
  • натрия хлорид;
  • янтарная кислота;
  • полисорбат.

Благодаря содержанию дифтерийного белка препарат остается в крови ребенка столько времени, сколько его требуется для выработки устойчивого иммунитета к пневмококкам. Пневмококковая прививка в 2014 году была внесена в Национальный календарь профилактических прививок, и с этого времени она считается обязательной к применению. В соответствии с утвержденным графиком вакцину «Превенар» вводят всем детям при отсутствии у них каких-либо ограничений с согласия родителей.

Вакцинация препаратом «Превенар» делается по определенной схеме. Сроки и способы проведения иммунизации для удобства представлены в виде таблицы.

Возраст ребенка (в месяцах) Количество процедур Интервалы и дозировка
2–6 3+1/2+1 Индивидуальная иммунизация подразумевает трехкратное введение препарата с промежутками между процедурами не менее 1 месяца. Ревакцинация проводится в возрасте 11–15 месяцев.
При массовой иммунизации (за счет государства) осуществляется двукратное введение раствора. Интервал между инъекциями составляет 2 месяца. Ревакцинация в этом случае проводится по достижении малышом 11–15 месяцев
7–11 2+1 Двукратное использование препарата с месячным интервалом между процедурами. Для закрепления результата показана ревакцинация после исполнения малышу 2 лет
12–23 1+1 Двукратная вакцинация с двухмесячным интервалом между введением препарата
24 и больше 1 Однократная иммунизация

Существует мнение, что иммунизация против инфекций, вызываемых пневмококками, детей старше 6 лет нецелесообразна. Это объясняется тем, что у малышей такого возраста иммунная система уже полностью сформирована, поэтому ими достаточно легко переносится атака активизировавшихся в их организме пневмококков.

Отличительным свойством прививки «Превенар» является ее совместимость со многими другими вакцинирующими препаратами. По этой причине нередко совмещаются различные виды вакцинаций.

Противопоказания к применению «Превенара»

Несмотря на хорошую переносимость у детей, у пневмококковой вакцины «Превенар» имеется ряд противопоказаний, большинство из которых носит относительный характер. Этот препарат временно запрещен к использованию при:

  • обострении любого из хронических заболеваний;
  • остром течении болезней, в том числе если малышу ставят диагноз «ОРВИ» и др.;
  • повышении температуры тела, включая незначительную гипертермию.

Прививать малыша можно лишь после полного выздоровления. К абсолютным противопоказаниям вакцинации препаратом «Превенар 13» относятся:

  • индивидуальная непереносимость его компонентов;
  • аллергические реакции на предшествующее введение этого раствора;
  • возраст до 2 месяцев.

Подготовка ребенка и родителей к прививке

Вакцинация с помощью «Превенара» пройдет успешно, если к процедуре правильно подготовиться. Подготовка к иммунизации подразумевает соблюдение следующих правил:


Для того чтобы малыш не боялся уколов, в больницу можно взять его любимую игрушку. Кроме того, перед процедурой родители должны проверить срок годности препарата и убедиться в целостности его упаковки. Следует учитывать, что «Превенар 13» не подлежит заморозке, поэтому если медработник достанет его из морозильной камеры, от использования такого экземпляра следует отказаться. Препарат также считается непригодным к применению в тех случаях, когда при встряхивании содержимое шприца приобретает неоднородный цвет с посторонними включениями.

Кроме того, перед процедурой родителям необходимо проследить, чтобы используемый вакцинирующий препарат хранился в холодильнике, а медперсонал выполнял манипуляции с помощью стерильных инструментов и в одноразовых резиновых перчатках.

Контролирование процесса иммунизации позволит уберечь малыша от развития осложнений.

Как делают прививку «Превенаром»?

Вакцинацию «Превенаром 13» делают только специально обученные медработники. Упаковка вскрывается лишь после проверки срока годности препарата. Место, куда будет вводиться игла, обрабатывается дезинфицирующим средством. Затем шприц с вакциной тщательно встряхивается до образования раствора однородной консистенции белого цвета, после чего эта жидкость немедленно вводится ребенку.

Область введения «Превенара» зависит от возраста маленького пациента. Если вакцинируемому ребенку уже исполнилось 2 года, укол делается в дельтовидную плечевую мышцу. Младшим малышам игла вводится в переднебоковую поверхность бедра на уровне средней трети. В последнем случае эта область для инъекции выбрана не случайно. При возникновении осложнений детям на данный участок удобнее накладывать жгут.

Поствакцинальная реакция

Формирование искусственного иммунитета против опасных заболеваний является стрессом для любого организма, который по-разному реагирует на присутствие в нем инородного вещества. Специалистам нередко задают вопрос о том, почему у одних детей реакция на введение Превенара является ярко выраженной, а у других нет никаких поствакцинальных проявлений. Объясняется это тем, что взаимодействие антигена с антителами крови человека имеет индивидуальный характер и зависит от особенностей детского организма. Однако в ряде случаев на поствакционном этапе возможно развитие осложнений.

Нормальная

У малышей на введение препарата «Превенар» в пределах нормы может возникать реакция в виде:


Перечисленные симптомы сопровождают использование многих аналогов описываемого вакцинирующего препарата и выявляются у 1/5 малышей. Эти явления, как правило, проходят самостоятельно в течение 1–3 суток с момента вакцинирования. Если по прошествии 24 часов после введения вакцины реакция нарастает, а состояние малыша усугубляется, следует срочно обратиться к врачу.

Побочные эффекты и осложнения

По медицинской статистике, побочные эффекты использования описываемого вакцинирующего препарата выявляются крайне редко и не более чем в 1% случаев. При этом лишь в единичных ситуациях детям для устранения негативных действий этого средства требуется медицинская помощь.

Перед введением указанной вакцины врач в обязательном порядке предупреждает родителей о возможности развития следующих побочных эффектов:


При выявлении одного из перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В данном случае самолечение, как и малейшее промедление, могут привести к тяжелым последствиям вплоть до трагического исхода.

Правила поведения после вакцинации

Поствакционный этап требует неукоснительного соблюдения ряда правил. При их игнорировании увеличивается вероятность развития серьезных осложнений. При этом в течение определенного времени следует скорректировать рацион питания и режим дня малыша. Кроме того, во избежание повторного инфицирования нужно правильно ухаживать за местом введения иглы. Все эти несложные правила позволят уберечь малыша от развития нежелательных последствий и ускорят формирование иммунитета против инфекций, провоцируемых пневмококками.

Помимо всего прочего, на стадии поствакцинации может возникнуть необходимость в применении жаропонижающих препаратов. Для снижения жара у малышей категорически запрещается использование средств, предназначенных для лечения взрослых. Любое применяемое лекарство из группы антипиретиков следует согласовывать с педиатром.

Уход за местом введения

  1. В течение первых суток его нельзя мочить.
  2. По прошествии 24 часов с момента введения вакцинирующего препарата место инъекции разрешается омывать теплой кипяченой водой. Также допускается его протирание влажными салфетками. При этом нужно использовать лишь те очищающие кожу средства, которые не обладают антибактериальными свойствами.
  3. Место укола запрещено смазывать зеленкой, йодом, марганцовкой или антисептическими растворами.
  4. Эту область нельзя заклеивать пластырем либо накладывать на нее бинтовую повязку, она должна быть открытой.

Кроме того, родителям следует следить за тем, чтобы малыш не расчесывал и не расковыривал место ввода иглы. Это может лишь усугубить ситуацию, вызвав раздражение кожных покровов и, как следствие, вторичное инфицирование.

Ограничения в режиме

Режим дня ребенка также следует скорректировать. Вопреки распространенному мнению, гулять на свежем воздухе после иммунизации не только можно, но и обязательно. Однако в первое время следует исключить пребывание малыша в местах большого скопления людей, например на игровых детских площадках или в больших торговых центрах.

Кроме того, необходимо исключить его контакт с инфекционными больными. На фоне общего недомогания ребенка, сопровождающегося формированием иммунитета против болезней, вызываемых пневмококками, заражение другими инфекциями может спровоцировать опасные осложнения.

Особенности рациона

Рацион питания малыша на поствакционном этапе имеет определенные особенности. В течение первых нескольких дней после введения препарата «Превенар 13» рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • нельзя менять режим кормления и рацион питания в течение 1 недели после вакцинации;
  • на это время малыша следует обеспечить обильным питьем.

В случае частичного либо полного отказа ребенка от еды на протяжении длительного времени следует незамедлительно показать его врачу. Младенцы без должного питания быстро теряют вес, что является крайне опасным явлением, требующим принятия срочных мер.

Это, как правило, инфекционное заболевание, от которого ежегодно умирает около 4 млн. человек. Наибольшее количество умерших фиксируется в двух категориях - дети до 2 лет и взрослые после 65 лет. Пневмонию можно привести в качестве примера жестокой шутки прогресса над людьми.

За более чем 70-летнюю историю антибиотикотерапии микроорганизмы научились эффективно к ним приспосабливаться, поэтому по миру «гуляет» достаточное количество резистентных [син. устойчивых ] к антибиотикам штаммов [так называют микроорганизмы одного вида, изолированные в определенное время в определенном месте.

Если бы штаммы были у людей, можно было бы говорить, например, о европейском и африканском штаммах. В микробиологии ситуация осложняется тем, что у одного вида бактерий теоретически может быть неограниченное количество штаммов. - Прим.авт.], которые не поддаются традиционному лечению.

Причиной пневмонии может быть множество различных микроорганизмов, но более чем в 70% случаев она вызвана пневмококком - бактерией Streptococcus pneumoniae. Выделяют около 90 серотипов пневмококка - по количеству продуцируемых ими антител [чужеродных веществ, на которые иммунная система отвечает выработкой антител ]. Из них около 20 способны вызвать тяжелые инфекционные заболевания.

Наиболее эффективный способ решения данной проблемы на сегодняшний день специалисты видят в вакцинации детей и остальных групп риска пневмококковыми вакцинами. Превенар® 13 - одна из них.

Как действует вакцина Превенар® 13 на организм человека?

Превенар® 13 содержит более 90% серотипов Streptococcus pneumoniae, вызывающих резистентные к антибиотикам пневмонии и ОСО (острые средние отиты). Каждый серотип представляет собой фрагмент разрушенной бактерии - полисахарид определенной химической структуры.

При попадании вакцины внутрь активируется иммунный ответ организма, т.е. запускается выработка антител. Это особый вид белков, способных образовать комплекс «антиген - антитело» и таким образом нивелировать негативное воздействие антитела. Также в процессе борьбы с микробами формируется т.н. иммунная память организма - при следующем попадании болезнетворной бактерии такого же вида у организма уже есть готовое оружие для борьбы.

Поэтому повторное инфицирование в большинстве случаев протекает в легкой форме либо заканчивается, не начавшись.

Насколько эффективен Превенар® 13?

Согласно широкомасштабным исследованиям производителя по всему миру, иммунный ответ на введение вакцины формируется у 70-98,5% детей. Интенсивность реакции зависит от страны, возраста ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний.

У пациентов с нарушениями иммунологической реактивности, вызванными иммуносупрессивной терапией (при онкозаболеваниях, после трансплантации, проч.), врожденными генетическими дефектами, серповидно-клеточной анемией, проч., образование антител при вакцинации может быть сниженным.

По данным страховых компаний США, за 8 лет проведения вакцинации (с 1997-99 гг. по 2004 г. включительно) в стране наблюдается следующая картина:

  • количество госпитализаций и амбулаторных обращений по поводу любых видов пневмоний снизилось на 52% и 41%;
  • количество госпитализаций и амбулаторных обращений по поводу пневмококковых пневмоний снизилось на 58% и 47%;
  • количество обращений по поводу ОСО снизилась на 43%;
  • количество выписанных рецептов для детей моложе 2 лет с ОСО, сократилось на 42%.

Производитель обращает особое внимание на то, что данный анализ не исследует непосредственную причинно-следственную связь, но позволяет сделать вывод о том, что Превенар® 13 в целом позитивно влияет на снижение заболеваемости ОСО и пневмонией.

Показания к применению Превенар® 13

Данная вакцина используется для активной иммунизации младенцев, детей и подростков возрастом от 6 недель до 17 лет. Целью иммунизации является предупреждение пневмоний, острых средних отитов и прочих заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae. С этой же целью данная вакцина применяется у взрослых старше 18 лет, а также у пожилых людей.

Способ применения и дозы Превенар® 13 для детей и подростков

Вакцину вводят внутримышечно. Внутривенное введение прививки запрещено. Пациентам с нарушением свертываемости следует заменить внутримышечное введение на подкожное.

Доношенные дети от 6 недель до 6 месяцев, а также недоношенные дети, рожденные на <37 неделе беременности. Курс из 4 доз. Первичная вакцинация 3 дозы - первая доза в 2 месяца (минимальный возраст - 6 нед.), вторая и третья дозы с интервалом не менее 1 мес., четвертая доза (ревакцинация) в 11-15 месяцев.

Дети возрастом 12-23 месяца, которые не проходили вакцинацию. 2 дозы с интервалом не менее 2 мес.

Дети и подростки возрастом 2-17 лет. 1 доза.

Внимание! Перед вакцинацией следует обязательно проконсультироваться с врачом-педиатром. После введения прививки продолжайте оставаться под врачебным наблюдением на протяжении 30 минут. Для глубоко недоношенных детей (рожденных на ≤ 28 неделе беременности) наблюдение нужно продлить до 36-72 ч. Учитывая значительную пользу вакцинации для таких детей, ее ни в коем случае не следует откладывать.

Побочные эффекты после введения прививки

Наиболее распространенные побочные явления у детей до 5 лет следующие:

  • температура до 37,5°C - повышение наблюдается как минимум у трети детей;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита или его ухудшение;
  • ухудшение сна и/или повышенная сонливость.

Обычно данные симптомы проходят за 48-72 ч. Не нужно их бояться - они свидетельствуют о том, что организм работает и создает необходимые антитела, которые впоследствии помогут вашему малышу.

Однако если у ребенка наблюдаются:

  • температура выше 38°C;
  • сильное покраснение и уплотнение в месте прививки;
  • ухудшение состояния по истечению 1 суток после вакцинации;
  • потеря сознания, бредовые состояния;
  • аллергические реакции - отек, удушье, бронхоспазм, следует немедленно обратиться к специалисту.

Противопоказания к использованию Превенар® 13

Данную вакцину не следует использовать при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • повышенной чувствительности к дифтерийному анатоксину;
  • сопутствующих основных заболеваниях - решение о целесообразности вакцинации в данном случае следует принять лечащему врачу ребенка.

Особенности Превенар® 13

Помните, что Превенар® 13 блокирует только соотвествующие серотипы Streptococcus pneumoniae и не защищает от пневмоний и ОСО, вызываемых другими микроорганизмами. Вакцина не может защитить всех вакцинированных детей от пневмококковой инфекции, однако она минимизирует риск наступления данного заболевания и тяжесть его протекания.

Превенар® 13 в основном защищает от пневмоний и в меньшей степени от ОСО. Это вызвано тем, тем пневмококк является причиной пневмоний примерно в 70% случаев, а ОСО - только в 25% случаев.

Для детей с судорожными нарушениями или склонностью к судорогам вследствие повышения температуры следует провести жаропонижающую терапию. Однако не стоит злоупотреблять данными средствами. Существуют исследования, допускающие, что применение парацетамола одновременно с вакциной или в первый день вакцинации способно снизить иммунный ответ организма.

Аналоги прививки Превенар® 13

Данное средство не имеет аналогов среди вакцин, зарегистрированных в Украине. Максимально сходный состав имеет вакцина Синфлорикс, содержащая полисахариды 10 серотипов S. pneumoniae на трех белках-носителях - D-протеине Haemophilus influenzae, дифтерийном и столбнячном анатоксинах.

Также в литературе упоминается вакцина Пневмо 23, содержащая 23 серотипа Streptococcus pneumoniae, однако на момент написания статьи [ноябрь 2015 г. ] данное средство предлагается только на российском рынке.

Есть ли альтернатива Превенар® 13?

Пневмония в чистом виде попадается достаточно редко. Чаще всего данное заболевание является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Поэтому одним из эффективных путей решения этой проблемы может стать своевременная профилактика и лечение таких заболеваний.

Помните! Если ваш ребенок подвержен частым , это еще не является основанием для вакцинации данным средством! В данном случае вы можете проконсультироваться с врачом по вопросу назначения лекарственных препаратов, содержащих комплекс высушенных, инактивированных либо разрушенных комплексов бактерий.

Принцип действия таких средств аналогичен Превенар® 13 - при приеме внутрь формируются антитела на наиболее распространенные возбудители инфекционных заболеваний дыхательной системы. Данные препараты используются как для профилактики, так и в качестве сопутствующих средств при обострении ОРЗ. Чаще всего они выпускаются в таблетированных формах. Для профилактики, как правило, пропивается 3 курса препарата по схеме «10 дней приема таблеток - 20 дней перерыв».

На данный момент в Украине зарегистрированы и имеются в наличии следующие комбинированные препараты, содержащие Streptococcus pneumoniae:

  • Бронхо-мунал® П;
  • ИРС 19®;
  • Исмижен;
  • Рибомунил.

Другие виды стрептококков:

  • Бронхо-Ваксом Дети.

Дотошным родителям на заметку, или о чем не всегда рассказывают медики

На данный момент Превенар® 13 не включен в национальный календарь прививок, утвержденный Министерством здравоохранения Украины. Поэтому финансовые вопросы вакцинации полностью ложатся на плечи родителей (одна доза прививки стоит порядка 60$).

Помните! Медперсонал и сотрудники дошкольных и школьных учреждений не имеют юридического права требовать от Вас вакцинации данным средством. Вы в любой момент имеете право отказаться от прививки, заполнив письменное заявление стандартной формы.

Также некоторые родители сомневаются в целесообразности проведения курса вакцинации в таком раннем возрасте. Здесь следует принимать решение, опираясь на конкретную ситуацию. Если ребенок в целом здоров, если он не имеет тяжелых заболеваний и серьезных проблем с иммунитетом, не ходит в детский сад, от вакцинации можно отказаться. Если же вы решили отдать ребенка в детский сад, риск заболеваний при нахождении малыша в детском коллективе возрастает многократно.

Желаем вашему малышу поменьше болеть. Будьте здоровы!

Список не самый приятный. И что еще более неприятно, больше всего им подвержены дети до 5 лет.

Ставить или не ставить: вот в чем вопрос

Для маленького ребенка источником заражения пневмококковой инфекцией может быть любой человек, даже без видимых признаков болезни. Конечно, лучше всего постоянно следить за ребенком, соблюдать все правила гигиены и вести здоровый образ жизни. Но что делать, если ребенок с малых лет пошел в садик, где просто кладезь болячек, а за гигиеной каждого малыша вряд ли кто-то проследит? Выход – необходима профилактика.

Превенар 7 или 13

Вакцина Превенар 7 начала выпускаться компанией Wyeth (США) еще в 2000 году. Прививка Превенар 13 появилась намного позже – в России она была зарегистрирована только в 2011 году.

Разница этих двух вакцин заключается в количестве штаммов , т.е количестве содержащихся в вакцинах разновидностей пневмококков. Отзывы врачей о прививке Превенар 7 , а также научные исследования доказывают, что она действительно эффективна и защищает организм от 7 основных штаммов пневмококка.

Многочисленные отзывы о прививке Превенар 13 говорят о том, что она также обеспечивает защиту от 7 основных штаммов. Но защищает ли она от 6 дополнительных штаммов пневмококка?


Точных данных по этому вопросу до сих пор нет . Некоторый ответ иммунитета на дополнительные штаммы есть, но он явно не устойчивый.

Т.е однозначно сказать, что детская прививка Превенар 13 эффективнее 7 нельзя. Согласно последним новостям, планируется заметить вакцины 7 на 13, но скорее это связано с коммерческой целью.

5 фактов о пневмококковых вакцинах

  1. В некоторых странах, например, в Нидерландах, прививка от пневмококковой инфекции Превенар запрещена из-за случая летального исхода и идущего по этому делу расследования.
  2. В свою очередь, в Израиле и США вообще не рассматривают другие варианты вакцин от пневмококка, кроме Превенара.
  3. Возможно, уже в скором времени, вакцина будет производиться в РФ. В 2011 году фармацевтический гигант Pfizer, в состав которого входит компания Wyeth, заключил договор с российской компанией о передаче технологического процесса. Но пока вакцины в наших аптеках имеют штамп «Сделано в Великобритании».
  4. Прививка Превенар 13, как и ее аналоги, например, Синфлорикс, обеспечивают устойчивый иммунный ответ только 7 основных штаммов пневмококка.
  5. Еще один аналог, Пневмо 23 – это единственная вакцина, которая дает устойчивый иммунитет к 13 детским разновидностям пневмококка и 10 взрослым. Но ее можно ставить только после 2 лет, что очень неудобно, поскольку самый опасный возраст для болезни – до 2 лет. К тому же срок ее действия ограничен. Скорее эта прививка для людей, которые находятся в группе риска.

От показаний к применению. От теории к практике

Пневмококковая прививка Превенар ставится малышам не старше 5 лет, но не младше 2 месяцев .

Инструкция по применению вакцины Превенар достаточно проста. Инъекция вводится внутримышечно.

Если ребенок младше 2 лет, то в переднебоковую часть бедра; старше – в дельтовидную мышцу.

Курс вакцинации зависит от возраста, времени, когда сделана первая прививка.

  • Если прививка сделана в 2 месяца, то эта операция проделывается всего трижды с интервалом от 1 до 2 месяцев. В возрасте 12–15 месяцев проходит ревакцинация.
  • Для деток от 7 до 11 месяцев курс состоит из двух процедур с минимальным перерывом в 30 дней и ревакцинацией после года.
  • Детки от 12 до 23 месяцев также проходят курс из двух процедур, но ревакцинация уже не проводится.
  • Меньше всего процедур делается детям от 2 лет. Для них введение препарата проводится единожды.

Но, что не изменить ни с возрастом, ни с периодом перерывов – так это срок вырабатывания иммунитета. Поствакцинальный период длится 7 дней. В это время лучше не ходить в садик и поберечь здоровье ребенка.

После прививки Превенар иммунитет к пневмококковым инфекциям вырабатывается за 30 дней . Поэтому поставить прививку лучше летом, за 1-1,5 меcяца до начала учебного года.

Стоит ли бояться побочных эффектов

Следует обратить внимание, что вакцина Превенар имеет свои побочные действия. К сожалению, как бы ни хотелось оградить ребенка от всех негативных последствий, такое вряд ли получится, поскольку многие из них зависят от индивидуальных особенностей организма.

Внимание! Ни в коем случае нельзя мазать место укола антисептиками: йодом или зеленкой.

Но можем успокоить, негативные эффекты после вакцинации случаются достаточно редко. Местная реакция встречается чаще, примерно в 5% случаев. Температура после прививки Превенар возникает еще реже – 1% случаев.

Если обеспечивать правильный уход за местом вакцинации, соблюдать правила и подготовить ребенка к прививке, проблем возникнуть не должно.

Как переносится прививка

  • возможен озноб, вялость или сонливость, ухудшение аппетита;
  • в первые дни в месте ввода инъекции может быть реакция на прививку Превенар в виде покраснения или уплотнения, возможны жалобы на болезненные ощущения;
  • температура как негативный эффект наблюдается редко.

Перед вакцинацией обязательна подготовка к этому процессу.

Нужно удостовериться, что у малыша нет аллергических высыпаний, температуры или симптомов других заболеваний .

В случае их обнаружения лучше отложить прививку на некоторое время, чем получить осложнения в виде отека Квинке, высокой температуры или резкого ухудшения состояния.

Основными противопоказаниями к вакцинации являются наличие непереносимости препарата, аллергии на его компоненты, повышение температуры, наличие простуды или другого заболевания.

Цена на вакцину достаточна высокая – от 3000 руб., но это надежный препарат, который помогает защитить неокрепший организм ребенка с первых месяцев жизни.

Отзывы о прививке Превенар

Как и любая другая вакцина, прививка Превенар отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Есть такие, которые категорически против вакцинирования, другие же настроены положительно.

Некоторые родители думают, что не входящие в план обязательные прививки делать не стоит, лучше лишний раз не ходить в больницу, мы сидим дома, в садик не ходим и с больными детьми не контактируем. Но не так все однозначно.

Вот некоторые отзывы родителей, которые поступают к нам в редакцию.

Оксана, г. Витебск

Долго размышляла над необходимостью вакцинации. Все-таки Превенар имеет определенные противопоказания и возможные осложнения. Вакцинация не входит в национальный календарь прививок, нам ее просто посоветовал сделать наш педиатр в поликлинике.

Сейчас моей дочуре 2,4. Собираемся отправиться в сад. Мысли о возможном инфекционном менингите, отите, синусите очень пугают и тревожат. Считаю, что последствия перенесения подобных заболеваний на порядок хуже, нежели возможные побочные действия Превенара.

В данный момент размышляю о вакцине. Воспользоваться отечественным аналогом Пневмо 23 либо Превенаром 13. Думаю, что американской фармакологии доверяю больше.

Людмила, г. Иркутск

Категорически против подобных прививок, тем более что они не являются обязательными. Читайте внимательно инструкцию и весь перечень побочных действий. Зачем сознательно подвергать своего ребенка риску. Пусть иммунитет формируется естественным образом. Лучше я позабочусь о здоровом сбалансированном питании, чтобы укрепить здоровье моего ребенка, нежели переложу свои хлопоты на чудо прививку. Вакцинацию Превенаром не делали и делать не будем.

Ирина, г. Архангельск

Купила Превенар 7 в обычной аптеке и сделала прививку в районной поликлинике. Малыш перенес вакцинацию довольно хорошо. Некоторое время был немного вялым и только. На момент прививки ему исполнилось 6 месяцев.

Сделала прививку, так как считаю, что от пневмококковых инфекций, как и от любых других не спрячешься. Конечно, хорошо если вас пронесет, а если нет. Не лучше попытаться обезопасить здоровье своего ребенка. А по поводу побочных эффектов скажу, что их имеет и ромашка, просто необходимо быть внимательной к своему ребенку, прежде обследовать его у специалистов и со всеми согласовать.

Инна, г. Белгород

Я прививку Превенар 13 сделала своему сыну и очень ей довольна. Первая вакцинация бала в полгода. Так как для формирования иммунитета необходимо провести повторную ревакцинацию и выждать месяц. С годика ходим в сад и нечем серьёзным не болели. Считаю ее прекрасной защитой от заболеваний, возбудителем которых является пневмококковая инфекция.

Ярослава, г. Курск

На данный момент дочери исполнилось 2,5. Через полгода собираемся в сад. Я конечно, как и большинство мамочек боюсь разных заболеваний, но думаю, что подобные прививки необходимо делать строго по показаниям.

Слава Богу, мой ребенок не болезненный, а потому не считаю нужным дополнительно пичкать ее вакцинами. Организм должен развиваться и формироваться естественно, а не взращиваться искусственно на достижениях медицины.

Врачи про прививку Превенар

Также вашему вниманию представляем отзывы врачей о прививке Превенар. Советуем внимательно прислушаться к мнению специалистов.

Бойко Николай Иванович, г. Тверь, детская поликлиника городской клинической больницы № 1, инфекционист.

Как инфекционист могу сказать, что в 90% случаях причиной ОРВИ у детей от 0,6-5 лет является пневмококковая инфекция. Вакцина Превенар 7 содержит 7 наиболее распространённых штаммов пневмококков, Превенар 13 – 13 соответственно. Однако стойкий иммунитет вырабатывается только к 7, как и в Превенар 7.

Считаю, что подобная вакцинация поможет уберечь вашего ребёнка от простудных заболеваний и что наиболее важно, от их осложнений. По моему мнению, подобную вакцинацию необходимо включить в национальный календарь прививок.

Хмелевская Людмила Ивановна, г. Курск, детская поликлиника №2, педиатр.

Вакцинацию от пневмококковых инфекций, в том числе препаратом Превенар 7 и 13 необходимо делать строго по рекомендации специалиста. Как бы ни хотелось заботливым мамам уберечь своих детей от простуд, организм ребенка должен сам научиться бороться с заболеваниями и вырабатывать иммунитет.

Не стоит лишний раз вмешиваться в физиологические процессы маленького, не состоявшегося организма. Любое медикаментозное вмешательство должно быть оправдано и подобная вакцинация в том числе.

Бондарева Елена Ивановна, г. Бердянск, детская поликлиника №1, отоларинголог.

Очень часто причиной острого среднего отита у детей является пневмококковая инфекция. Любой отит опасен в первую очередь частичной либо полной потерей слуха, что лечить очень тяжело.

Любой медикаментозный курс лечения станет также серьезной нагрузкой на желудочно-кишечный тракт, печень, почки и сердце ребенка. Потому считаю, что лучше предупредить возможные последствия, нежели рисковать слухом вашего ребенка. Прекрасным способом является вакцинация препаратом Превенар 7 и 13.

Измаилов Михаил Артурович, г. Одесса, городская детская поликлиника №4, инфекционист.

Сразу отмечу, что считаю вакцинацию от пневмококковых инфекций необходимой. Препарат Превенар 7 и 13 позитивно зарекомендовали себя в медицинской практике. Большинство маленьких пациентов легко переносят вакцинацию, и лишь у немногих наблюдается покраснения и отёчность в месте укола.

Этого можно избежать, предварительно начав прием антигистаминных препаратов и жаропонижающих, а также продолжить в течение двух дней после прививки.

Не стоит забывать, что пневмококковая инфекция является возбудителем инфекционного менингита. Менингит – это острое воспалительное поражение мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга. Многие родители заблуждаются, думая, что достаточно оградить ребенка от больных детей. Носителем инфекции может быть каждый. Дорогие родители относитесь к подобным вопросам грамотно и ответственно!

Иванова Лариса Юрьевна, г. Волгоград, детская поликлиника №6, педиатр.

Считаю вакцинацию от пневмококковых инфекций прекрасными превентивными мерами от инфекционного менингита, отита, ОРВИ, плеврита, эндокардита, и артрита у детей до 5 лет. В этом возрасте иммунитет ребенка очень слабый и требует дополнительной поддержки.

Препарат Превенар 7 и 13 лабораторно протестирован и безопасен для детского организма. Лучше предупредить серьезные заболевания, нежели после подвергать ребенка агрессивному медикаментозному лечению и бороться с последствиями.

А вот Комаровский…

Про прививку Превенар детский педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категориидоктор Комаровский говорит следующее: «вакцина обеспечивает защиту от 7 штампов пневмококковой инфекции в самый рискованный возраст – от полугода до 3 лет».

В «Руководстве для здравомыслящих родителей» Комаровский пишет: «существенная особенность пневмококковой вакцины – ее неэффективность у детей младше двух лет».

После такой фразы, конечно же, в голове родителей включается сирена. Однако, здесь нужно сделать небольшое уточнение, поскольку имеется в виду не прививка Превенар, а французская вакцина Пневмо 23, которая эффективна при вакцинации в возрасте от 2 лет.

Во избежание инфицирования и распространения тяжелых и опасных заболеваний, создана специальная программа по иммунопрофилактике населения. Но не все соглашаются прививаться, из-за возможных побочных реакций.

Поэтому важно знать об осложнениях после , которая с 2014 года введена в национальный график вакцинации как рекомендательная.

Состав в дозировке 0,5 мл:

  • конъюгаты пневмококковые;
  • полисахариды серотипов 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F;
  • белок носитель;
  • алюминия фосфат;
  • вода для инъекций;
  • хлорид натрия.

Основные компоненты означают варианты пневмококка, от которого прививка и предназначена.

Вспомогательные составляющие являются наполнителями и стабилизаторами. Благодаря прививке, вырабатываются антитела от патогенных микроорганизмов. В поликлиниках данный препарат можно ввести на платной основе, поскольку эта прививка носит только рекомендательный характер.

Не так давно в России, в национальном календаре профилактических прививок, сведений о подобных вакцинах не было. Только с января 2014 года внесли в этот список.

Может ли ребенок заболеть после вакцинации?

Переоценить значение данной прививки сложно. Это достижение в медицине спасает жизни детям до 5 лет. Если ребенку ввели вакцину от пневмококка, родители могут не волноваться, поскольку организм малыша защищен от инфекций.

Исследования показывают, что благодаря вакцинации, вероятность заболевания крупозной пневмонией, и другими патологиями вызванными пневмококками, сокращается в 6 раз.

Также привитые дети реже болеют бронхитом, гриппом, ОРВИ, ангиной и др. В случае наступления заражения пневмококковой инфекцией, болезнь переносится намного легче и не заканчивается летально. Сокращается и время лечения, без необходимости в целях терапии использовать дорогие препараты.

Нормальная реакция ребенка на вакцину

Превенар является современным препаратом, благодаря которому вырабатывается антитела ко всем 13 серотипам группы. В течение первой недели после инъекции, возможно легкое недомогание и боль в области укола.

Вакцина Превенар-13

Такие встречаются редко, но считаются нормой. Если спустя трое суток после вакцинации проблем не возникло, можно не переживать.

После введения препарата стоит ограничить водные процедуры, допустим только кратковременный душ.

Побочные эффекты прививки Превенар

В основном, препарат переносится хорошо и при правильной подготовке к вакцинации, побочные реакции возникают крайне редко. Всего у 1% наблюдается повышение температуры, а у 5% – местная реакция.

Повышение температуры тела

После введения препарата возможно . Однако это не считается патологическим состоянием, это всего лишь сигнал о том, что организм борется с инфекцией.

Значение на градуснике может быть от 37,5 до 39 °C . Держаться она может на протяжении суток, затем возвращается в норму. Температура не должна держаться более 2-3 суток, в таком случае стоит обратиться к врачу.

Покраснения и уплотнения

После прививки «Превенар» могут отмечаться покраснения или уплотнения в месте инъекции. Такое явление чаще происходит у детей старшего возраста. Подобная реакция должна пройти через 2-3 дня.

Сыпь

Проявления в виде сыпи могут появляться рядом с местом, куда была сделана прививка. Если ребенок не страдает , через несколько дней высыпания должны пройти.

В противном случае лучше посетить специалиста для разъяснения ситуации. Местная реакция происходит как ответ на введенные патогены, и чем их больше, тем сильнее будет проявление борьбы организма. Это является нормальной реакцией, не требующей дополнительного лечения.

Кашель и сопли

После вакцинации возможно обострение хронических болезней, сопровождающихся кашлем и насморком. Нередко препарат вводят одновременно с другой вакциной, из-за которой и появляются подобные симптомы. Наблюдается довольно редко.

Другие побочные действия и последствия вакцинации

К другим побочным проявлениям, можно отнести нарушения общего состояния и аллергические реакции.

Среди последствий вакцинации можно выделить:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • ребенок некоторое время после вакцинации может капризничать, плакать, быть сонливым и раздражительным;
  • отсутствие аппетита, рвота, тошнота;
  • судороги и временная остановка дыхания (апноэ);
  • отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.

Чтобы избежать негативных реакций, необходимо изучить противопоказания и убедиться, что ребенок здоров.

Противопоказания

Имеют временный или постоянный характер.

Прививка не делается в случае:

  • непереносимости компонентов;
  • при респираторных заболеваниях;
  • при повышенной температуре тела;
  • в стадии обострения хронических заболеваний;
  • детям до 2 месяцев.

Если ребенку переливали кровь, вакцинацию следует перенести на 3-4 месяца.

Что делать, чтобы избежать осложнений после прививки Превенар?

Для того чтобы избежать появления нежелательных реакций, родители должны соблюдать несложные правила.

Среди обязательных стоит выделить:

  • перед вакцинацией показать ребенка педиатру для осмотра, необходимо это для определения возможных противопоказаний;
  • запрещено после ввода препарата купать ребенка в течение суток, место укола мочить также нельзя;
  • допустимы прогулки, если погодные условия позволяют. Совершать их стоит в месте наименьшего скопления людей, во избежания инфицирования;
  • в рацион ребенка не рекомендовано вводить новые продукты, способные вызывать аллергию;
  • кормящим мамам в этот период также не стоит употреблять новые продукты;
  • при превышении температуры ребенку следует дать жаропонижающее средство.

Перед введением препарата ребенок не нуждается в предварительной подготовке. Все же, некоторые педиатры советуют сдать анализ крови, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.

Видео по теме

Доктор Комаровский о возможных осложнениях в поствакцинальный период:

Многие родители по-прежнему задумываются о том, стоит ли ребенку делать противопневмококковую прививку. Ведь до недавнего времени она не входила в перечень обязательных.

Новые антибактериальные препараты появляются все реже, а микроорганизмы с каждым днем приобретают устойчивость к ним. Возможно, спустя много лет прививка от пневмококка будет единственной в борьбе с инфекциями.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...


– прививка, предназначенная для профилактики отита, бронхита, сепсиса, пневмонии, тонзиллита, кашля и прочих заболеваний и симптомов, вызываемых пневмококками.


На первый взгляд эти бактерии могут показаться безобидными, но при ближайшем рассмотрении оказывается, что они способны нанести серьезный ущерб детскому организму.

Ситуация осложняется тем, что пневмококки выработали мощный иммунитет к большинству антибиотиков, поэтому «встреча» организма с этими бактериями может закончиться плачевно.

Для защиты от пневмококковой инфекции детям рекомендуется делать прививку «Превенар»

Что такое «Превенар»?

Первое, что нужно сделать – разобраться с тем, что представляет собой вакцина. Прививка «Превенар» (не путать с «Превинар» и «Правенор») – это лекарство для выработки иммунитета от пневмококков – бактерий, вызывающих пневмонию.

Данное средство производится в США и пользуется спросом во всем мире.

Состав вакцины включает:

  • Пневмококковых конъюгатов;
  • Белок-носитель;
  • Воду для инъекций;
  • Полисахариды;
  • Хлорид натрия;
  • Алюминия фосфат.

Проще говоря, в состав препарата входят штаммы пневмококка и дополнительные ингредиенты – стабилизаторы и наполнители.

Задача лекарства – вызвать выработку антител от болезнетворных бактерий.

Кому показана прививка?

Прежде чем делать прививку, следует разобраться с тем, от чего она лечит. Согласно инструкции по применению, «Превенар» назначается далеко не всем людям, и дело не в его стоимости.

  • Недоношенным деткам;
  • Малышам до 2 лет;
  • Аллергикам;
  • Детям до 5 лет, болеющим часто и подолгу.
  • Малышам с сахарным диабетом, заболеваниями дыхательной системы, тяжелыми патологиями сердца и сосудов, циррозом печени и прочими хроническими недугами.

Что касается взрослых и детей старше 5 лет, то им ставить прививку не рекомендуется.

Обычно эти категории пациентов обладают иммунитетом, способным самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с пневмококками. Также не ставится прививка кормящим и беременным женщинам, так как влияние «Превенара» на их организмы не изучалось.

Применение лекарства для взрослых пациентов возможно при наличии сахарного диабета, цирроза печени, хронических сердечных и легочных недугов, неврологических патологий, иммунодефицитных состояний разной этиологии, а также после 65 лет, т.к. в старости риск «подхватить» стрептококковую пневмонию возрастает.

Прежде чем проводить вакцинацию либо ревакцинацию, следует внимательно изучить инструкцию по применению медикамента. Данная рекомендация адресована как родителям, так и медработникам.


«Превенар» – обязательная прививка?

Многие родители задаются вопросом: обязательна или нет вакцинация «Превенаром». На сегодняшний день применение лекарства носит рекомендательный характер, т.е. прививка не является обязательной.

Еще три года назад национальный календарь профилактических прививок России не содержал информации о «Превенаре», но в 2014 г. препарат внесли в этот список.

Поставить вакцину можно платно в любой поликлинике. При желании можно согласовать с врачом применение бесплатного аналога «Превенара» – французской вакцины «Пневмо 23».

Вопрос о необходимости вакцины решается с врачом в индивидуальном порядке. По словам врача высшей категории Комаровского Е.О., прививку лучше делать, т.к. она поддерживает ослабленный организм в борьбе с инфекцией.

Если иммунная система взрослого человека способна справиться с пневмококками самостоятельно, то испытывать на прочность иммунитет маленького ребенка не стоит: в его случае пневмония может закончиться летально .

Прежде чем отправляться к педиатру, стоит разобраться с тем, когда и сколько раз ставят вакцину. Первые прививки можно делать в 2 месяца.

Использование «Превенара» в отношении новорожденных и детей до 5 лет не обязательно, но рекомендовано.

Схема вакцинации зависит от:

  • Возраста пациента;
  • Показаний для проведения вакцинации;
  • Необходимости проведения вакцинации.

Противопоказания

Как и любая вакцина, «Превенар» имеет противопоказания к применению.

К ним относят:

  • Гиперчувствительность к лекарству, выявленную при предыдущем введении;
  • Наличие любых болезней, протекающих в острой форме;
  • Повышенную чувствительность к дифтерийному анатоксину.

Также нежелательно делать вакцину взрослым, кормящим и беременным пациенткам, малышам с врожденными инфекциями.

В любом случае перед прививкой нужно посоветоваться с педиатром и (если имеются инфекции) детским инфекционистом.

Введение препарата при наличии противопоказаний строго запрещено, т.к. это может привести к развитию нежелательных последствий.

Побочные эффекты

Обычно «Превенар» переносится нормально, но в некоторых случаях могут появиться побочные действия.

К ним относят:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Вялость, тревожность, раздражительность, сонливость;
  • Рвоту, тошноту, проблемы с аппетитом;
  • Появление зуда, покраснений и других побочных эффектов аллергического характера;
  • Повышение температуры после «Превенара»;
  • Слабость в конечности, в которую вводился препарат, развитие местной болезненной реакции;
  • Уплотнения и покраснения в месте введения вакцины (обычно наблюдается у детей старшего возраста);
  • Апноэ, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, судороги (возникают редко).

Реакция на «Превенар» у ребенка может быть связана с индивидуальной непереносимостью либо наличием каких-либо патологий в организме.

Так, временная остановка дыхания, ассоциированная с введением вакцины, обычно наблюдается у малышей с недоразвитой респираторной системой. Поэтому, прежде чем проводить вакцинирование, следует посоветоваться с педиатром, тщательно взвесить все «за» и «против».

Учитывая то, что введение «Превенара» возможно одновременно с другими препаратами, понять, на какой из них организм отреагировал негативно, удается не всегда.

Обратите внимания: в течение получаса после введения лекарства малыш должен оставаться под наблюдением врача или медсестры.

В таком случае персонал сможет оперативно среагировать на возможные осложнения. Если нежелательные реакции наблюдаются в течение целого дня, нужно вызвать доктора. Исключением являются тяжелые состояния (рвота, отек Квинке, бронхоспазм, шок и т.д.), при которых медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.


Симптомы

К симптомам нормальной реакции на вакцинирование относят:

  • Краснота кожи и уплотнение в месте введения инъекции (обычно это стандартная реакция на укол);
  • Беспокойство, капризное поведение, временная потеря аппетита, вялость;
  • Умеренное повышение температуры тела (не выше 37-37,5 градусов);
  • Появление озноба на фоне повышенной температуры.

Как правило, такие побочные эффекты исчезают самостоятельно в течение нескольких суток. Чтобы ускорить данный процесс, следует обеспечить малышу спокойствие. Некоторые родители задаются вопросом, можно ли гулять с ребенком сразу после вакцинирования.

Видео

Как подготовиться к прививке и что делать после нее?

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, следует грамотно подготовиться к процедуре и правильно вести себя после нее.

Для этого стоит:

  • Накануне вакцинирования сдайте анализы, а перед проведением прививки посетите педиатра.
  • После вакцинирования избегайте людных мест, где ребенок может подхватить инфекцию.
  • Мочить место инъекции после прививки строго запрещено. В течение первого дня старайтесь не мыть ребенка.
  • Не давайте ребенку новых, особенно экзотических блюд. То же правило касается женщин, практикующих грудное вскармливание.

Что касается места введения инъекции, то его нельзя:

  • Обрабатывать зеленкой, йодом, марганцовкой, настойкой календулы и другими спиртовыми настойками;
  • Заклеивать пластырем;
  • Закрывать примочками, компрессами, овощными листами и т.д.

При этом его разрешается оставлять непокрытым, мыть теплой кипяченой водой. Если место укола загрязнится, его можно протереть мягкой тканью, слегка смоченной в воде.


Аналоги

При необходимости «Превенар» может быть заменен аналогичной вакциной. Однако делать это можно только с разрешения врача.

К аналогам препарата относятся лекарственные средства:

  • «Превенар 13» (имеет более широкий спектр действия против пневмококковой инфекции);
  • «Синфлорикс»;
  • «Пневмо 23».

Однозначно ответить на вопрос, какое из перечисленных средств лучше, невозможно. Данные препараты существуют на фармацевтическом рынке не первое десятилетие, и у каждого из них имеются свои сильные стороны.

Таким образом, необходимость противопневмококковой вакцины не подлежит сомнению.

«Превенар» защищает ребенка от опасных заболеваний, способных привести к развитию осложнений, угрожающих жизни, и даже летальному исходу.

Учитывая то, что иммунитет бактерий к антибиотикам увеличивается с каждым годом, а новых препаратов практически не создается, вакцинирование является чуть ли не единственным способом защитить малыша от инфекционных заболеваний.

При этом высокая стоимость лекарства не должна останавливать родителей от процедуры: сделать прививку можно с использованием аналогичного бесплатного препарата.