Я немного расскажу о себе и своей жизни… У нас была счастливая семья, прожили вместе 10 лет, муж военный, мы жили в разных городах, потом вернулись к себе. У нас два замечательных сына. Но год назад муж ушел от меня к другой женщине, уход его переживала очень тяжело. Всегда думала, что нет счастливей нашей семьи, очень этим гордилась. Но сейчас он уже год как не живёт с нами. Старший сын переживает, он всё понимает, и ему тяжело. Муж приезжает к детям, иногда возит их в ту семью, хотя старшему сыну это не нравится. Мне до сих пор тяжело, я его до сих пор люблю, я не знаю, как мне себя с ним вести, сейчас почти месяц я с ним не общаюсь, легче от этого не стало. Мне многие дают советы, что правильнее вообще не общаться, а кто-то советует, наоборот, поддерживать хорошие отношения. Посоветуйте, как всё-таки быть, чтобы стало на душе полегче...

Альбина , Россия, 29 лет / 08.04.10

Мнения наших экспертов

• Алена

  Начни с самого главного: перестань себя жалеть. Ты носишься с собственной «душой» как с писаной торбой. Ты стонешь, вздыхаешь, охаешь, ищешь жалости и сочувствия, просишь совета себе, несчастной, и, естественно, получаешь все это. Так заполняется твоя жизнь, в которой после ухода мужа появился вакуум. Но подобное заполнение жизненного пространства ущербно и даже опасно. Ты деградируешь и слабеешь. Зачем тебе костыли сочувствия? Зачем тебе урна с пеплом умершей любви на самом видном месте? Ты была счастлива эти 10 лет? Если можешь честно сказать, что да, была, то скажи бывшему мужу спасибо за 10 лет счастья и отдельное спасибо за то, что прервал ваши отношения до того, как ты успела в них разочароваться. И отпусти его с миром. Тебе не надо его избегать или пытаться дружить с ним. Что ты делаешь с соседями по дому, двору? Ты ведь не прячешься от них на лестничной площадке? И не пытаешься с ними дружить домами? Они живут своей жизнью, ты своей. Вы здороваетесь при встрече, не вызывая при этом никаких сильных эмоций друг у друга, так? Вот теперь и твой бывший - это просто сосед по жизни. Да, у вас есть общая история, но это - твое прошлое. А в настоящем подойди к зеркалу и увидишь, наконец, там молодую 29-летнюю женщину, свободную и временно одинокую, которая нуждается не в жалости и сочувствии, а в любви и уважении, причем прежде всего от тебя, Альбина. Посмотри на эту женщину в зеркале и попроси у нее прощения за то, что потратила целый год ее жизни на переживания, которые ни к чему, кроме лишних морщин, не ведут. Попроси у нее прощения за то, что забросила ее лицо, фигуру, внешний вид, что поторопилась поставить не ней крест, что забыла, чего эта женщина хотела, к чему сама стремилась. И пообещай ей, что исправишься. Начнешь интересоваться ее здоровьем, физической формой и внешностью. Вспомнишь о том, что учиться никогда не поздно и что в жизни много интересных дел и людей. Найдешь ей какое-то хобби. Пообещай ей, что через год научишься чему-то интересному, найдешь новых друзей по интересам, а возможно, и не только друзей... Тебя разлюбили? Так заполни потребность в любви своей собственной любовью к себе. Человек, который любит, уважает и ценит себя, никогда не будет чувствовать себя одиноким и никогда не будет одинок. К таким люди тянутся, как бабочки к свету.

• Сергей

  Я не знаю, как в данной ситуации сделать так, чтобы прошло все и сразу. Наверное, таких способов и не существует вовсе. Ну, кроме гильотины, конечно. Для того чтобы сгладились и изменились чувства, нужно время. К тому же каждый человек уникален и любые утраты переживает по-своему. Кому-то потребуется неделя, чтобы все забыть и начать сначала, а кто-то может страдать годами. Это зависит еще и от того, кому что нравится. Есть натуры деятельные, любящие себя и не собирающиеся всю жизнь потратить на рыдания. Такие долго страдать не будут. А есть любители рефлексии и праздности. Эти могут слезы лить до конца жизни. Ведь чувствовать себя бедной и несчастной для многих довольно приятно. Все вокруг жалеют, участие принимают, по головке гладят. Лично я в такой ситуации, наверное, постарался бы изменить все вокруг себя и себя самого. Ведь чем больше напоминаний о прошлом, тем сложнее с ним расстаться. Знаю людей, которые после таких вот жизненных коллизий вообще забирали детей и уезжали как можно дальше. В твоем случае, возможно, стоит начать с менее радикальных шагов. Сделай, например, ремонт в квартире с заменой всего, что можно. Если сидела дома с детьми, то ищи вариант садика и выходи на работу. Смени прическу, похудей, приведи себя в порядок. Словом, начни сама себе нравиться. Поверь мне, женщина, которая нравится сама себе, нравится и окружающим. Кстати, еще посмотришь, что с бывшим мужем будет происходить, если ты похорошеешь и перестанешь вести себя как жертва. И не сиди ни в коем случае дома. Как можно чаще выходи в люди. В спортивный зал, в кино, в гости, да куда угодно. На природу с друзьями и подругами вместе с детьми выбирайтесь. К себе народ приглашай. Тогда все само собой потихоньку изменится.

16 января с.г. в Хорской больнице, единственное среди сельских районов края, открылось отделение паллиативной помощи, призванное оказывать помощь пациентам с тяжелыми и порой неизлечимыми болезнями. И оно уже заслужило немало благодарностей от пациентов и их родственников.

Стоит особо отметить, что в последние годы паллиативной медицине в нашей стране стало уделяться серьезное внимание. Она начинает прочно утверждаться в системе здравоохранения.

О том, что же это за направление современной медицины, ставшее теперь уже реальностью и для нашего района, мы узнали у заведующей паллиативным отделением Хорской больницы Е. Г. Бражниковой.

— Само слово «паллиатив» происходит от латинского слова pallium (покрывало, плащ) и имеет значение «временная помощь». Действительно, паллиативная медицинская помощь — особая. Для нашей страны это новое направление. В 2011 году в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», появилась 36-я статья, которая называется «Паллиативная медицинская помощь». Оказывать ее начали с 2014 года. Хочется отметить, что за последние годы произошел значительный позитивный сдвиг, государство повернулось лицом к этой серьезной проблеме. Современные технологии в медицине сохраняют жизнь пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт, онкологическое заболевание, значит, увеличивается и количество людей, которым требуется паллиативная помощь после перенесенных операций, Она также оказывается, когда исчерпаны все возможности лечения больного и излечение его основного заболевания невозможно. Но человека можно поддержать и помочь ему дожить свой век без мучительных болей и страданий. Девиз паллиативной помощи — " Не можешь вылечить больного — облегчи его страдания, не можешь облегчить — раздели их».

Изначально паллиативная помощь оказывалась только онкологическим больным. Но ведь не только больные раком нуждаются в помощи и поддержке, и со временем показания к госпитализации были расширены. Паллиативные больные — это люди с далеко зашедшими заболеваниями, которым лучше уже не станет. Наше отделение принимает пациентов с поздними стадиями онкологического заболевания. Ведь поддерживать в домашних условиях хоть сколько-нибудь приемлемое качество их жизни на последних этапах болезни практически невозможно. Далее идут пациенты с хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистой системы, обструктивной болезнью легких, ишемией головного мозга, желудочно-кишечного тракта, циррозом печени, почечной недостаточностью, больных в тяжелом постинсультном состоянии, с черепно-мозговыми травмами. А также с неврологическими диагнозами, например с болезнью Альцгеймера, старческой деменцией. Это люди, которые в большинстве своем не лежачие, но с дефицитом самообслуживания и самоухода. Пациенты, которые к нам поступают, в основном, пожилые люди. Но, к сожалению, бывали случаи, когда приходилось госпитализировать и молодых.

Вопреки бытующему мнению, к нам привозят одних не только безнадежных больных людей. Конечно, процент наших пациентов с заболеванием при ее далеко зашедшей стадии высок, но поступают и те, у которых шанс на выздоровление, пусть и незначительный, но есть. У больного появляются положительные сдвиги в состоянии здоровья, несмотря на то, что нет реабилитационного потенциала, и он безнадежен. Пациенты лежат в отделении 30 дней, затем их выписывают. В дальнейшем они снова могут к нам вернуться. В палатах больные находятся под круглосуточным медицинским наблюдением. Всеми необходимыми медикаментами отделение оснащено. Проводятся мероприятия по максимально полному обезболиванию и купированию негативных физических симптомов.

Ну, а если человек уже идет к завершению своего жизненного пути, и нет желания у родственников и у него самого умереть дома, то тогда мы его оставляем в отделении. Но бывает и наоборот — больной хочет доживать в привычной домашней обстановке, среди родных, тогда мы его выписываем. Но это бывает редко.

— Какова потребность в паллиативной помощи у нас в районе?

— Наше отделение начало свою работу с января этого года. До этого были 4 койки в терапевтическом отделении в Переяславке и 2 — в Мухене. С выделением паллиативной помощи в отдельную службу, а, значит, с появлением юридического обоснования, нормативных документов и целевого финансирования, стала формироваться полноценная структура службы с сетью отделений. Так появилось наше отделение — с 14-ю койками.

Востребованным оно стало практически сразу. На сегодняшний день, помимо того, что все места заняты, образовалась очередь, потому что людей, нуждающихся в паллиативной помощи, на самом деле очень много.

Необходимость в таком отделении очевидна для общества, но в первую очередь для родственников больного. Все мы знаем, что ухаживать за тяжелобольным человеком очень нелегко, у родных происходит эмоциональное выгорание и физическая усталость. Передав больного в паллиативное отделение, где ему будут обеспечены необходимый уход и должное отношение, они сами могут отдохнуть, восстановить свои силы. Такая передышка помогает преодолеть накопившиеся проблемы. Хотя и родственники бывают разные. Некоторые, например, навещают больного каждый день. Мы их убеждаем, что этого делать необязательно, но они переживают и все равно приходят. Бывает и наоборот. На каком-то этапе болезни иные родственники отказываются от своих стариков. «Спихнут» их, иначе не скажешь, к нам в отделение, а забирать потом не хотят. Некоторые настраивают больного родственника, что паллиативная медицинская помощь — это финал. А делать этого категорически нельзя! Мы не имеем права планировать, сколько человеку дано прожить. Мы можем только создать ему такую атмосферу, чтобы каждый свой день он воспринимал, как возможность достойно жить в кругу людей, готовых в любое время протянуть ему руку помощи.

— Работать ведь в таком отделении сложно. В первую очередь, наверное, морально тяжело?

— Работа, действительно, очень тяжелая, как физически, так и морально. И основной груз этих трудностей ложится на плечи младшего медперсонала. Хочу сказать, что случайных людей в нашем отделении нет. Выручает общая сплоченность коллектива, девчата друг другу помогают, не разделяют работу на «мою» и «твою». Медсестры, например, сами переодевают и переворачивают больных во избежание пролежней, хотя и не обязаны этого делать. Санитарки кормят пациентов, а это тоже не их работа. Здесь работают люди, не побоюсь сказать, с особыми душевными качествами — состраданием и сочувствием, и те, кто, осознанно взял на себя нелегкую миссию помощи тяжелобольному. Мы стараемся создать теплую атмосферу, отлично понимая, что такому больному и так очень непросто. Где-то по душам с ним поговорим, где-то подбодрим, где-то пошутим.

Но есть и проблемы: персонал недоукомплектован, а очереди из желающих работать здесь не выстраиваются. Вот скоро встанет вопрос об отпусках, заменить работников некем, придется девчатам работать через сутки. А в таком отделении это выше возможностей.

Несмотря на то, что паллиативная медицина была признана государством официально, специалистов и профессионалов в этой области фактически нет, их не готовит ни одно образовательное учреждение. Специалистами по паллиативной медицине становятся врачи других профилей, прошедшие программу повышения квалификации, да и их не хватает. Может быть, в будущем и появится такая специальность, ведь паллиативная помощь развивается довольно быстро и широко. А пока медработники повышают квалификацию на курсах, которые обязательно пройдут и наши медсестры.

— Как лично Вы относитесь к своей работе?

— Моя главная задача врача — помогать. Я испытываю профессиональное удовлетворение, когда мне удается помочь тяжелому больному, поддержать его, облегчить страдания. Конечно, очень важно и милосердное отношение к таким людям. Не скрою, морально тяжело, но это моя профессия, и я должна сделать так, чтобы оставшуюся жизнь человек прожил достойно. Главное, не зачерстветь душой. В паллиативе очень важным считается принцип открытой и правдивой информации. В связи с этим всегда возникает очень много вопросов, что и как говорить человеку с неизлечимым заболеванием. Ведь они задают самые разные вопросы, например: «Я умру?», «Что со мной происходит?» С одной стороны, отвечая на такие вопросы, нельзя больного обманывать, потому что он многое понимает, видит и чувствует. Ложь только усугубляет тяжелое психологическое состояние человека, в одиночку ему труднее переживать свои тяготы, чем делиться с тем, кто находится рядом и понимает его. Приходится часто разговаривать и с родственниками, готовить их. Не зря ведь в таких отделениях предусмотрен психолог. А пока нам всем понемногу приходится быть в роли психотерапевтов

— Каковы планы на будущее?

— Отделение финансируется из краевого бюджета, и вся помощь пациентам оказывается бесплатно. В настоящее время проводятся конкурсные процедуры, в результате чего отделение будет дооснащено. Планируется приобрести функциональные кровати с противопролежневыми матрацами, плюс мелкое оборудование, такое как ультрафиолетовый облучатель, подъемник для мытья лежачих пациентов и.т.д. А так как паллиативных больных много, то, если возникнет такая необходимость, в перспективе будем выходить с вопросом о расширении отделения. Помимо того, такой вид помощи планируется оказывать и амбулаторно, т. е. тем пациентам, которые лечатся на дому.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать

Инструкция

Первое что хочется сделать - все забыть и убежать. Но способ «купить путевку на море или билет в деревню к бабушке» далеко не самый лучший. Он даст лишь сиюминутный результат. А потом все равно нужно будет вернуться домой в реальный мир. И тогда боль станет только острее. Все в привычной жизни будет напоминать о боли – память была приглушена на короткое время. А по возвращении она вновь завладеет сердцем.

Чтобы избавиться от боли, нужно назвать ее причину. Четко проговорить ее вслух. Или написать. Главное – осознать. Может для этого потребуется собеседник – это может быть лучшая подруга или психолог. Если боль вызвана потерей близкого человека, нужно разобраться, что же ранит в уходе боль ше всего? Это может быть страх или чувство вины перед . Если бросил любимый человек, нужно понять, что действительно произошло в результате его ухода: потеряна уверенность в завтрашнем дне или уязвлено самолюбие.

Теперь можно начать избавляться от того, что напоминает вам о причине душевной боли. Убрать на время или вовсе выкинуть фотографии и вещи человека, который является источником боли. Или поменьше общаться с ним, если он все еще присутствует . Если источник душевной боли – , то не читать статьи на профессиональные темы, избегать общения с коллегами.

Когда причина названа и осознана, нет ничего, что может напомнить о ней, а пустота в жизни заполнена любимым занятием, можно сказать: «Я начинаю новую жизнь, в которой нет места душевной боли». И начать радоваться каждому дню. Искать для этого подвод. Это может быть любимая , услышанная по радио, разговор с близким человеком, съеденная на ночь шоколадка, прогулка под дождем босиком и без зонта, покупка нового платья или галстука. Поводов для радости очень много. Их гораздо боль ше, чем поводов для грусти!А каждый новый день – это мощная пилюля против душевной боли.

Полезный совет

Не ждите мгновенных результатов, а первое облегчение не принимайте за выздоровление.

С физической болью все просто: есть и обезболивающие, есть и врачи. А как быть, если болит душа?

Инструкция

Причин душевной боли может быть множество. Мы обижаемся, занимаемся самоедством, переживаем о родных и близких, сталкиваемся с грубостью и предательством - и на все это тело реагирует острой, пронизывающей насквозь, горячо растекающейся по всем тканям болью, ноющей, пронзительной, от которой хочется кричать. Кажется, что унять ее нельзя, только через время боль немного притупится и можно будет периодами о ней забывать.

На самом деле, справиться с душевной болью можно. Как ни странно, но помочь может привычное обезболивающее средство, которое мы принимаем от головной боли, например. Если терпеть нет сил, то можно выпить таблетку обезболивающего и легкое успокоительное, например, пустырник или валериану. По возможности укутаться пледом, выпить травяной чай (ромашка, мята, шалфей, листья малины, клубничные хвостики - на выбор, что больше по вкусу) и поспать. Сон - хорошее лекарство.
Это не панацея, и боль, конечно, не пройдет так сразу, по щелчку, но даст возможность трезво оценить ситуацию. К сожалению или к счастью, но мы не можем объяснить мотивов чужих поступков. Поэтому и не надо пытаться. Не зацикливайтесь. Да, произошло событие, которое мы приняли близко к сердцу, ранил, обидел близкий человек или собственный недостойный поступок не дает покоя. Но ситуация уже сложилась именно так. И надо ее принять такой, какая она есть. Не ищите ни причин, ни виноватых.

Примите боль и позвольте ей быть, поплачьте, если хочется, не сдерживайте слез. "После отчаяния наступает покой", - говорила великая Анна Ахматова. Попробуйте, станет легче.
Когда образуется пустота, она требует немедленного заполнения - таков закон физики. Вечер в кругу друзей, праздник в честь хорошего дня, устроенный вместе с детьми, как ни банально звучит - шоппинг, даже не выходя из дома, поможет отвлечься и получить удовольствие.

Рисуйте, лепите, пеките пироги, варите борщ, стреляйте, сходите на неделю в лес, в компании, с палатками, посетите театр или выставку - спросите себя, чего хочется именно сейчас. Расскажите о боли, пусть даже листу бумаги - возьмите ручку и пишите, что чувствуете.

И не ждите, что все скоро пройдет - душевные раны затягиваются долго. Только помните, что жизнь чудесна, что бы в ней ни происходило. Всегда есть выход. Если, несмотря на все усилия, боль все равно нестерпима, можно обратиться за помощью к специалисту - хороший психолог даст совет, который подходит конкретному человеку в определенной ситуации.

Головная боль может быть симптомом серьезного заболевания либо следствием усталости и стресса. Улучшить свое самочувствие можно с помощью таблеток, растительных препаратов и нетрадиционной медицины.

Инструкция

Определите характер и причину головной боли. Если дело в перенапряжении, или усталости, можно попробовать вылечиться собственными силами. Если же болезненное состояние сопровождается тошнотой и рвотой, сохраняется в течение трех дней и более, либо стало следствием травмы головы (в том числе сотрясения), необходимо обратиться к врачу.

Постарайтесь расслабиться, лягте на спину, создайте в комнате полумрак и откройте окно, обеспечив приток свежего воздуха. По возможности постарайтесь побыть в тишине хотя бы несколько часов. Легкими круговыми движениями помассируйте височно-теменную часть головы, аккуратно пройдитесь по волосам массажной щеткой.

Если боль не сильная, постарайтесь обойтись без препаратов. Они обладают массой , вызывают и действуют краткосрочно, хоть и оперативно. Также не принимайте (можно прополоскать рот коньяком, не проглатывая его, если вы знаете, что головная боль развилась на фоне давления) и не курите. Если вы гипотоник, выпейте чашку кофе, если нет - травяной чай с валерианой, шалфеем или мятой перечной.

Воспользуйтесь проверенными методами. Приложите к правому виску корочку лимона и держите до легкого жжения кожи. Либо приложите к больному месту марлевый мешочек с ржаным хлебом, замоченным в столовом уксусе. Выпейте стакан теплого молока с размешанной в нем четвертью чайной ложки соды. Испытанным средством для снятия головной боли также является обыкновенный черный чай: его нужно заварить, размешать в стакане чайную ложку сахара и медленно выпить, после чего лечь спать. Если от перенапряжения, в чай можно добавить мяту.

Примите ванну с аромомаслами лаванды, мяты, сосны, шалфея, эвкалипта, полыни, ромашки. От четырех до восьми капель одного из этих масел смешайте со столовой ложкой оливкового масла или молока и вылейте в прохладную воду в ванне. Если ванна вам недоступна или противопоказана, капните эфирного масла на ткань и приложите на минуту к вискам, либо просто сделайте холодный компресс на голову.

Используйте технику точечного массажа: при определенном навыке им можно снять головную боль за считанные минуты. На левой руке найдите точку между широко разведенными большим и указательным пальцем, прямо , и в течение тридцати секунд сжимайте на это место с помощью двух пальцев правой руки.

Источники:

• Головные боли в 2019

Когда вы испытываете физическую боль , выход очевиден – вы обращаетесь к , который прописывает вам необходимое лечение, и неприятные ощущения отступают. Гораздо сложнее обстоит дело с болью душевной. Люди редко в минуты отчаяния обращаются к психотерапевту, а все чаще пытаются заглушить переживания самостоятельно.

Инструкция

Большинство людей пытаются заглушить душевные терзания при помощи алкоголя. Это может помочь, если вы проведете один вечер с лучшим другом, распивая вино и обсуждая свою проблему. Наутро после задушевных разговоров вам должно стать легче. Однако если вы будете проводить подобное «лечение» регулярно, к вашей проблеме прибавится еще одна – проблема алкоголизма.

Займитесь спортом. Во время занятий вырабатывается эндорфин – гормон радости, а ритмичные повторяющиеся действия помогают отвлечься от переживаний. Кроме того, после регулярных тренировок у вас улучшится фигура, что также поднимет вам настроение.

Смените обстановку. Возьмите отпуск и отправляйтесь на курорт, где давно мечтали побывать. Если у вас нет такой возможности – отправляйтесь на выходные в другой город. Сделайте все, чтобы получить новые впечатления, которые заглушат душевную боль и отвлекут вас.

Уйдите с головой в работу. Смело берите на себя новые проекты, задерживайтесь после окончания рабочего дня. Если вам этого мало, найдите себе хобби. Клейте модели кораблей, вышивайте. Если вы будете постоянно заняты, вам некогда будет и подумать о ваших проблемах.

Борьба с болью в какой бы то ни было стадии болезни должна стать одной из главных забот медиков. Представление об искупительной ценности страдания не воспринимается уже как само собой разумеющееся; «достоинство человека заключается в том, чтобы не смиряться перед страданием», - заявил совсем недавно кардинал Люстиже. Конечно, реакция больного на боль зависит от его культуры, от его встревоженности, от его эмоционального окружения, - но она всегда заслуживает облегчения, даже при том, что в западных странах порог боли, несомненно, постепенно понизился.

Нельзя уже ссылаться на относительную неэффективность противоболевого лечения и на риск его немедленного или отдаленного побочного действия. Пора предоставить больному выгоды нынешнего прогресса в способах лечения. Переоценка побочных действий сильных противоболевых средств сопровождается также заметной переменой образа мышления. Опыт специализированных коллективов и сведущих врачей ныне возрос и стал общедоступен: это лишь подчеркивает необходимость и далее уделять достойное внимание на разных этапах медицинского образования борьбе с болью.

Такое отношение к больному не ограничивается только последними мгновениями жизни. Назначить морфин уже не означает то же, что соборовать больного. Это средство, как и другие, применяется по тем показаниям и в тех фазах, которые врач определяете соответствии с состоянием больного. Это опасение применять сильные противоболевые средства резко контрастирует, если верить ряду недавних статистических данных, с размахом употребления слабых аналгетиков - вероятно, по совсем другим показаниям!

В этих обстоятельствах врач должен исполнять двойную роль: следовать и борьбе с болью, и взятию на себя психологической заботы. Не пренебрегая при этом, как пишет по очень близкому поводу Эмманюэль Ирш19, «сохранением человеческой личности в ее достоинстве, а равным образом в возвышенном смысле ее существования, для чего обязательно необходимо поддерживать живую и непрерывную потребность в общении, во встрече с другим существом, - некое отношение близости, взаимовключенности, интимности, которое выражается в разделении ответственности».

Конечно, придти к клиническому заключению об инкурабельности и бесполезности любого нацеленного на спасение лечения - это нелегкое и травмирующее испытание. Нелегко решиться объявить, что уже исчерпаны все спасительные средства, которые могли бы вызвать улучшение. Обращение за советом к сотрудникам, согласование с больным, если оно возможно, или хотя бы с представителем его семьи, - все это помогает избежать самозамыкания в одиноком раздумье. Быть рядом с больным означает выслушивать, быть понимающим и готовым помочь, принимать на себя заботы о телесных и душевных нуждах, подавлять боль, умерять тоску, прерывать одиночество.

Это значит и помочь больному и семье воспринять и перенести мысль о приближении смерти. Умышленно замкнуться в одиночестве традиционного монологического многословия не является, несомненно, ни лучшим решением, ни самым легкопереносимым. Ибо двух опасных крайностей следует избегать. Одной, от недостатка старания: если болезнь не выходила за пределы возможности излечения известными средствами, а врач слишком быстро отказался от своей главной роли лечить и, если возможно, излечивать. И другой, от избытка: врач навязал бесполезные мучительные методы обследования или лечения, а даже, возможно, и опасные; и все это ради «выигрыша» нескольких дней непоправимо заканчивающейся жизни!

Сейчас исполнилось уже пятьдесят лет словам папы Пия XII , который вовсе не был приверженцем наплевательской морали, о том, что он бы не считал «недозволенным» лечение, направленное на облегчение боли, даже если при этом был бы риск укоротить уже подошедшую к своему неизбежному концу жизнь.

Медицина и сострадание. Советы тибетского ламы всем, кто заботится о больных и умирающих людях Ринпоче Чокьи Ньима

Глава 20 Как облегчить умирание

Как облегчить умирание

Одни из самых непростых моментов работы профессионального медика связаны с помощью умирающему человеку. Тема смерти и умирания – часть более широкой темы непостоянства. Перед тем как начать разговор об умирании, важно вспомнить то, что было сказано выше о непостоянстве. Нам нужно на глубоком уровне, а не только на уровне интеллекта, понять, что всё составное, всё, что было собрано или сконструировано, распадётся или будет разрушено. Когда мы признаем факт непостоянства, нам будет легче принимать всё, что происходит, будь то удовольствие, боль, радость или печаль. Почему? Потому, что мы понимаем: всё это преходяще.

Предположим, мы не смогли принять факт непостоянства всех явлений. Но когда случится что-то ужасное, покажется, что мы неспособны это вынести. Ситуация может стать невыносимой. Факт непостоянства всего составного – это не просто какая-то идея, которая пришла в голову Будде. Это факт, который станет для нас очевидным, если мы уделим достаточно времени размышлению о нём. Описать непостоянство всех явлений можно множеством способов, но есть четыре основных момента, которые стоит упомянуть.

1. Всё построенное разрушится . Всё, что было возведено, сконструировано, изготовлено или создано, рано или поздно распадётся на части, развалится. Это лишь вопрос времени.

2.?Всё накопленное будет растрачено. Неважно, сколько мы смогли накопить, в конце концов это закончится. Иначе не может быть. Имя, власть, положение, деньги, материальные ценности – всё, что мы приобретаем и чем обладаем, исчерпывается. Всё это рано или поздно исчезнет.

3.?Все встречи заканчиваются расставанием. Существует временная разлука с любимыми и окончательное расставание. Все встречи оканчиваются расставанием, исключений здесь нет, и от реальности этого факта не скрыться.

4.?Рождение неминуемо заканчивается смертью . Ни один рождённый человек ещё не избежал смерти. Этого не было в прошлом, это невозможно сейчас, и этого никогда не произойдёт в будущем. Почему? Потому, что всё составное по природе своей непостоянно.

Я говорю сейчас не только о живых существах. Непостоянно всё без исключения – всё, что мы видим, слышим, осязаем и запах и вкус чего мы ощущаем. Всё, что возникает, будет существовать некоторое время, после чего будет разрушено. Все вещи изменяются не только в течение длительного промежутка времени, но и каждое мгновение. Эти крохотные изменения не заметны невооружённым глазом. Однажды я посмотрел видеозапись, сделанную через микроскоп. И хотя то, что рассматривали в микроскоп, было полностью неподвижно, частицы под стеклом постоянно двигались.

Непостоянство – это факт. И нам стоит воспринимать вещи такими, какие они есть. Очевидна польза, возникающая в результате принятия факта, что все явления преходящи. Это помогает нам быть более уравновешенными и, как следствие, лучше себя чувствовать. Склонность воспринимать явления как реальные, постоянные и неизменные и жёсткое цепляние за них вызывают колоссальное напряжение в тот момент, когда оказывается, что вещи на самом деле непостоянны. С нами случается что-то хорошее или приятное, но нас охватывает грусть, когда этому приходит конец. Естественно, когда происходит что-то плохое, мы чувствуем себя несчастными. Тем не менее, когда мы понимаем, что всё, что происходит с нами в жизни, хорошее и плохое, непостоянно, мы легче переносим изменения и становимся радостнее.

Несмотря на то, что интеллектуально мы понимаем непостоянную природу всех вещей, обычно мы не тратим много времени на размышления об этом. Каждый раз, когда мы слышим о непостоянстве, полезно задуматься о смысле этих слов, чтобы почувствовать их реальность. Размышляя таким образом, мы начинаем переживать свой опыт с точки зрения непостоянства и приобретаем глубокое убеждение в том, что все явления подвержены постоянным переменам.

Уделяя достаточно времени размышлению над непостоянством и изучению этого вопроса, мы подготавливаем себя к принятию того факта, что наше тело смертно. Смерть тела – естественный результат его жизни. Пока мы живы, важно научиться жить так, чтобы мы могли открыто встречать всё, что с нами происходит. Когда придёт время умирать, мы должны знать, как умереть, не согнувшись под ношей тревоги, страха и боли, – мы должны уйти без ужаса в глазах.

Буддийские учителя недаром уделяют столько внимания идее непостоянства. Если вы потратите достаточно времени на размышление о факте непостоянства, то, когда придёт время встретиться лицом к лицу с собственной смертью, тому, кто окажется рядом с вами, будет достаточно напомнить вам о том, что всё непостоянно. Вам скажут: «Всё проходит, ничто не остаётся неизменным». И вы подумаете: «Да, так оно и есть». Поскольку вы уже знакомы с непостоянством, вам проще его признать, принять и немного расслабиться. Не размышляя о непостоянстве и не принимая его близко к сердцу, люди слишком сильно привязываются к вещам и отношениям, считая их чем-то постоянным. Поэтому, когда что-то идёт не так, им очень тяжело это принять. Они впадают в панику, снова и снова задавая себе вопрос: «Почему? Почему это происходит со мной?» А почему бы и нет? Всё непостоянно. Непостоянство – великий учитель.

Как это знание поможет нам утешить умирающего и его семью? Разумеется, до тех пор, пока существует хоть один шанс на излечение, мы должны убеждать их делать всё возможное и не терять надежды. Но как только становится очевидным, что выздоровление невозможно и смерть неизбежна, стоит убедить пациента и его семью не прикладывать так много усилий, поскольку в этом случае борьба со смертельной болезнью становится для всех невыносимым бременем. В этот момент мы можем помочь пациенту и его семье принять умирание как естественный процесс, который нас всех ждёт в конце. В этом и заключается помощь умирающему и его родным.

Но не нужно использовать понимание того, что пациент умирает, в качестве оправдания неоказания ему необходимой помощи. Следует обращаться с умирающим мягко и деликатно. Необходимо держать его за руку, говорить с ним приятным голосом и помогать расслабиться. Можно сказать: «Не беспокойтесь. То, что с вами происходит, очень естественно, сейчас стоит успокоиться. Мы сделаем всё необходимое, чтобы вы чувствовали себя хорошо».

Пациентам, не уделявшим достаточно времени размышлениям о непостоянстве, поначалу может быть сложно принять смерть как нечто естественное и неизбежное. Большинство умирающих очень привязаны к своим семьям, имуществу, всему, что они не могут взять с собой. Нужно помочь им отпустить то, что с ними сейчас происходит, поскольку именно привязанность и цепляние вызывают такой сильный стресс и страх. Все, кто близок сейчас больному, все, кому он доверяет, должны окружить его нежной заботой и помочь ему расслабиться и всё отпустить.

В случае, если мы имеем дело с человеком, далёким от духовной практики, мы должны понимать, что одна только мысль о необходимости расстаться с семьёй и имуществом может вызвать невыносимую боль и страх. Чтобы помочь больному человеку избавиться от цепляния, можно просто мягко спросить его: «К чему держаться за это теперь? От этого вам только больнее. Всё хорошо, вы можете просто всё отпустить». Это действенный способ успокоить умирающего человека.

Если умирающий – духовный практикующий, это несколько меняет дело. Он верит, что после того, как умирает тело, дух или ум продолжают существовать. Если вы верите в то, что ум не исчезает после смерти, вы будете воспринимать привязанность иначе. Для духовного практикующего привязанность является проблемой не только на пороге смерти, она также служит помехой в момент умирания и после смерти. Именно поэтому очень важно избавиться от всех привязанностей перед смертью.

Люди могут привязываться ко множеству разных вещей. Наиболее сильную привязанность они обычно испытывают по отношению к другим людям. Также можно чувствовать привязанность к определённому объекту, имуществу или даже красивому пейзажу. Существует великое множество вещей, которые вы обожаете и с которыми не хотите расставаться. Умирающий человек редко счастлив потерять всё, что он знает и ценит. Человек на пороге смерти хотел бы взять с собой любимых людей и ценные для него вещи, но это сейчас не в его власти. С собой не получится взять ничего. Даже если этого не хочется, придётся потерять все.

Перед смертью важнее всего отпустить всё, чем мы дорожим. Если вы привязаны к собственности, имуществу, стоит перед смертью это раздать – отдать родственникам или пожертвовать на благотворительность. Таким образом вы сможете мысленно расстаться с имуществом и почувствовать себя более свободным. Конечно же, вы не хотите оставлять родителей, братьев, сестёр, детей и супругов. Но если вы знаете, что всё равно придётся уйти, попрощайтесь с ними, пожелайте им счастья. Родственникам и друзьям тоже можно посоветовать делать хорошие пожелания умирающим в момент прощания. Им нельзя пытаться удержать умирающего, снова и снова повторяя «Не уходи, не уходи, останься». Такое проявление чувств мешает умирающему человеку в момент, когда уже очевидно, что расставания не избежать. Лучше его отпустить и позволить спокойно умереть, оставив позади все привязанности. Разрыв сковывающих уз привязанности принесёт пользу любому человеку на пороге смерти, неважно, был он духовным практикующим или нет.

Если умирает духовный практикующий и он получил в течение жизни определённые наставления о практике в процессе умирания, пришло время их использовать. На этом этапе применяют практику, которая называется «переносом сознания», на тибетском – «пхова». По сути, эта техника закладывает наилучшую траекторию движения ума из умирающего тела в тело следующего рождения.

Если умирающий – духовный практикующий, это несколько меняет дело. Он верит, что после того, как умирает тело, дух или ум продолжают существовать.

Если умирающий знаком с тем, как покоиться в состоянии равностности, сейчас важно применить это знание и умереть в этом состоянии ума. Самое главное для умирающего – быть в этот момент спокойным и не испытывать никаких тревог. Семье умирающего и тем, кто ухаживает за ним, нужно постараться не причинять ему беспокойства. Их усилия должны быть сосредоточены на том, чтобы помочь человеку расслабиться, успокоиться. Умереть в спокойном состоянии ума – значит умереть достойно.

Когда меня приглашают к умирающему, я всегда действую примерно одинаково. Для начала я выясняю, во что умирающий человек верит, в чём его убеждения. Затем пытаюсь понять, что было хорошего в его жизни, что придавало ей смысл. Если человек – духовный практикующий, я напоминаю ему о его практике, стараюсь освежить в его памяти то, чему его учили и что он практиковал.

Существуют различные взгляды на то, что следует говорить серьёзно или неизлечимо больному человеку о его состоянии. С одной стороны, может показаться, что стоит сообщить умирающему правду о его болезни. С другой – правда может быть крайне болезненной для пациента и ему будет очень тяжело её принять. В последние годы на Западе врачи стремятся рассказать пациенту о его болезни то, что они считают правдой. Если болезнь не поддаётся лечению, они прямо выскажут своё мнение, иначе им будет казаться, что они лгут. На Востоке врачи чаще лгут пациенту, нарочно скрывая правду. Почему в этот момент врачи лгут? Что ими руководит? В данном случае мотивация врача может быть вполне благой. В каком случае врач скрывает от пациента правду из лучших побуждений? Многие врачи на Востоке полагают, что ум обладает определённой силой. Поэтому вместо того, чтобы говорить о неизлечимости болезни, врач скажет: «С вами всё будет в порядке. Если вы продолжите прикладывать усилия и будете стремиться выздороветь, вы можете выжить. Бывали случаи, что люди выздоравливали. Не оставляйте надежды». Такие слова врача могут прибавить пациенту сил для борьбы с болезнью. Когда в первый раз диагностируют серьёзную болезнь, например рак, врачу может быть доступна статистика, которая делает надежду на выздоровление весьма сомнительной. Но при этом у него всегда есть выбор, каким образом донести эту информацию до пациента.

Последние исследования западных учёных показали, что пациенты могут определённым образом контролировать ход болезни с помощью силы ума. Это также соответствует буддийскому учению. Услышав от врача позитивное мнение о ситуации, пациент может подумать: «Доктор сказал, что я могу выздороветь. Я буду правильно питаться, принимать лекарства и выполнять упражнения, чтобы окрепнуть». Человеку становится легче, у него теперь есть надежда. Он чувствует, что появился шанс на выздоровление. Но если вместо этого сказать пациенту: «Извините, надежды нет», пациент подумает: «Зачем мне тогда принимать лекарства?» В этот момент пациент остаётся наедине со страхом, и это может повлиять на его способность противостоять болезни.

Я считаю, что лучше всего постараться найти срединный путь, находящийся где-то между этими крайностями. Разумеется, желательно быть честным с пациентом. Но иногда, проявляя излишнюю честность, мы не вполне честны. Например, если вы скажете: «Я думаю, ваша болезнь неизлечима», это будет отражать вашу точку зрения на тот момент времени. Но что будет, если пациент впоследствии выздоровеет? Будет ли это значить, что вы солгали? В случае, если болезнь очень серьёзная, можно сказать: «Вылечить вашу болезнь непросто, но мы должны постараться. И вам, и нам нужна надежда. Мы сделаем всё, что в наших силах, и вы, в свою очередь, боритесь до конца». Тут важно не лишить пациента последней надежды.

Последние исследования западных учёных показали, что пациенты могут определённым образом контролировать ход болезни с помощью силы ума. Это также соответствует буддийскому учению.

Когда ситуация полностью безнадёжна и пациента ждёт смерть, мы изменяем подход. В этом случае нам нужно решить, как облегчить страдания пациента. Сегодня в арсенале врачей имеются очень сильные лекарства, способные облегчить боль, связанную с умиранием. Эти лекарства могут быть эффективными, но при этом могут сильно затуманить сознание пациента. Поскольку мы говорили, что во время умирания человеку необходимо оказаться в определённом состоянии ума, вопрос о том, как в конкретной ситуации применять эти препараты, может оказаться непростым.

Вам как медикам стоит полагаться на собственную мудрость. Не существует готового ответа на этот вопрос, поэтому придётся принимать решение, соответствующее конкретной ситуации. Нужно подумать, что за человек ваш пациент? Можно ли его назвать духовным практикующим? C какой болью он может справиться и как сделать так, чтобы боль не повлияла негативно на состояние его ума? Нужно понять, что лучше всего подходит конкретному пациенту и где вам нужно остановиться. Будет очень хорошо, если вы поможете человеку поддерживать определённую степень осознанности, а не погрузите его в состояние полного отсутствия. В то же время не нужно заставлять человека бесполезно страдать. Нужно найти определённое равновесие между этими двумя крайностями – и это всегда остаётся на усмотрение врача.

От людей, работавших с умирающими, я слышал, что иногда начинает казаться, будто религиозные убеждения пациента не приносят ему успокоения, а только усиливают страх на пороге смерти. Подобная ситуация может оказаться очень непростой для врача или медсестры. В буддийской традиции считается, что перед лицом смерти крайне важно простить самого себя, в буквальном смысле. Неважно, перед кем вы просите прощения или кого вы представляете в этот момент. Важнее почувствовать, что вы действительно освободились от ошибок, которые совершили в своих словах, в мыслях или в поступках. Вам нужно признать, что вы поступили неправильно, искренне попросить прощения и представить, что все ошибки очистились, растворились и были прощены. Нужно полностью отпустить эти мысли, чтобы они больше не тянули вас вниз неподъёмным грузом. Это позволит почувствовать лёгкость, ясность и спокойствие.

Врач или медсестра могут поддержать пациента в этот момент и предложить ему попробовать отпустить тяготящие его чувства и тревоги. Вы можете убедить пациента, что это возможно: «Да, у вас получится. Вы сможете всё отпустить». Но вы не сможете сами отпустить за них эти тяжёлые переживания, пациентам нужно самим оставить цепляние за эти чувства и мысли. Ваша задача – только помогать в этом. Мягко убеждая пациента отпустить все переживания и заботы, взгляните на него с теплотой и обратите на него всё своё внимание и доброту. Даже если у него не получится оставить свои страхи и беспокойство на все сто процентов, возможно, он избавится хотя бы от двадцати или тридцати процентов тревог. Если пациент обладает мудростью и открытым умом, он, скорее всего, сможет отпустить девяносто процентов мешающих чувств. Но даже если благодаря его усилиям ушло десять или двадцать процентов страхов и беспокойства, это принесёт пациенту огромную пользу. Мы можем помочь пациентам ощутить покой и позволить страху наказания исчезнуть. Мы можем помочь им отпустить цепляние за людей и вещи, которое причиняет им боль. Мы можем помочь им уйти с миром – умереть достойно.