Анализ крови на Т4 - неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа - составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.

  • ТТГ – тиреотропный гормон, оказывающий влияние на синтез щитовидной железой гормонов Т4 и Т3.
  • Т3 (трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, усиливающий поглощение и обмен кислорода тканями организма.
  • Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, усиливающий тканевый обмен, синтез белка и потребление кислорода.

Что такое Т4

Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце.

Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом.

В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре.

Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий.

Когда назначают анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ

Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:

  1. Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).
  2. Увеличение размера щитовидной железы.
  3. Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
  4. Применение противозачаточных средств.
  5. Обследование женщин с аменореей и бесплодием.
  6. Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.
  7. Обследование беременных.
  8. Обследование при диффузном токсическом зобе.
  9. Сердечная аритмия.
  10. Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.
  11. Снижение либидо, импотенция.
  12. Облысение.
  13. Задержка полового развития.
  14. Задержка умственного развития у детей.
  15. Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.
  16. Депрессия.
  17. Уровень ТТГ отличается от референсного.

Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.

Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны

Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.

Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.

Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.

Расшифровка анализа крови на Т4

Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.

Т4 общий норма

Референсные значения анализа крови на Т4 общий:

  • дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
    от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л;
  • мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 23 лет 64,3 - 160 нмоль/л;
  • женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.

Т4 свободный норма

Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:

  1. дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
    от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
    от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
    от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
    от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
    от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л;
  2. взрослые - 7,7-14,2 пмоль/л.

Повышенные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Ожирение.
  2. Хронические заболевания печени.
  3. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  4. Нефротический синдром.
  5. Миелома с высоким уровнем IgG.
  6. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  7. Хориокарцинома.
  8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз
  9. Тиреоидиты.
  10. Токсический зоб.
  11. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Пониженные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб - приобретённый, врождённый).
  2. Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
  3. Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).

Возможны причины отклонений

Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:

4.0588235294118 4.06 из 5 (17 Голосов)

Нормальное значение гормона т4 свободного у женщин колеблется. В такой ситуации стоит обратить внимание на тироксиновый гормон. Точное значение, не превышающее, или не ниже нормы имеет весомое значение. От его состояния зависит развитие эмбрионов в женском организме.

Норма свободного тироксинового гормона

Функциональная задача данного гормона состоит:

  • гормон способствует активизации
  • в активизации функциональной работы ЦНС;
  • способствует положительному воздействию на мышцы сердца;
  • с его помощью стимулируется процесс переработки ретинола в области печени;
  • уровень в крови холестерина постепенно снижается до нормального показателя;
  • процесс белкового метаболизма постепенно снижается;
  • в области костей наблюдается усиленный процесс обмена, с кислородным насыщением. Это способствует эффективному теплообразованию.

Достаточно важен т4 свободный у женщин. От его нормальной выработки зависит состояние, качество репродуктивной системы женского организма. Единица измерения данного показателя – пикомоли, что обозначаются пмоль/л. Стоит отметить разницу между мужской и женской выработкой гормона. У женского организма сравнительно меньшее количество гормона содержится в крови.

В этом случае период, когда женщина находится в положении, следует исключить. Тироксин в это время в несколько раз, достаточно существенно увеличивает свое значение.

Возраст женщины также играет весомую роль. Так, после 40 лет, в этот период также может наблюдаться климатический период, гормон снижает свой показатель. Причем, самая низкая граница, которая считается нормой, считается 80, грань вверху до 100. Объем данного гормона может колебаться от 9 до 22 единиц.

Важно! Одним из оптимальных параметров выработки гормона считается 10,3 – 24,5 единиц.

При беременности t4 свободный норма у женщин считается 120 – 140. Зависимо от индивидуальных особенностей, или других причин значение может колебаться, не означая при этом отклонения.

Норма т4 свободный у женщин таблица показывает взаимосвязь между значением и возрастной категорией:

  • в возрасте от 18 лет до 50 нормальным считается значение 0,9 – 11,8;
  • значение снижается выработки гормона до 0,7 – 5,4 в возрастной категории женщин 50 – 60 лет;
  • для женского организма, достигшего 60 – 70 – летнего возраста показатель 0,4 – 3,5 считается наиболее оптимальным в этом случае;
  • значение т4 свободного 0,5 – 2,4 оптимальное для женщины, старше 70 лет.

Повышение чаще всего наблюдается именно в утреннее время. В частности, максимальное значение достигается в 8.00, затем в течение дня снижается. Играет роль и пора года. Можно заметить повышенное содержание гормона весной. Для сравнения, летом это значение ниже, что также считается нормой.

В периоде репродукции значение т4 свободного норма у женщин становится выше. Это указывает на изменения гипертиреозного плана. При пониженных показателях можно делать выводы об гипотериозе. Нет зависимости от соединений гормонального плана вместе с антителом тироксина.

Важно! Использование анализа с оценки данного гормона позволяет контролировать состояние женского организма.

Особенно это касается периода беременности. Также важна оценка данного показателя при приеме контрацептивов, или других гормональных препаратов.

Кровь на определение тироксина необходима в целях диагностики изменений гипотериозного плана. Среди причин такого процесса выделяют патологии в области гопифизарного, гипоталамусного отделения мозга. Показатель, что находится на высоком уровне, останется идентичным в этом случае.

Необходимость проведения исследования

Специалисты выделяют ряд показаний, при которых необходима сдача анализа:

  • в случае приема оральных контрацептивов, или же других гормональных лекарств;
  • резкое изменение массы тела человека. Это может быть как набор, так и резкое похудение человека;
  • наблюдается выпадение волосяного покрова;
  • при возможном проявлении тиреотоксичного, или гипотериозного состояния;
  • щитовидная железа находится в увеличенном состоянии;
  • во время наблюдения нарушенного менструального цикла. К показаниям также относят подозрения женщины по поводу здоровья своей репродуктивной системы, при подозрении на бесплодие;
  • для мониторинга уровня гормона после перенесенного оперативного вмешательства в области щитовидной железы;
  • при существенной задержке в половом развитии человека;
  • при развитии тиреотоксикоза;
  • выполняется процедура в качестве одной из комплекса, необходимого при беременности;
  • при снижении уровня потенции, пониженном сексуальном желании у мужчин;
  • показанием для сдачи анализа является проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Процесс подготовки

Для точных результатов необходима предварительная подготовка. Стоит за месяц до процедуры прекратить прием лекарств, которые влияют на работу щитовидной железы. За 3 – 4 дня до этого момента стоит ограничить прием витаминного комплекса, исключить употребление спиртных напитков, курение. Важно также в этот период оградить себя от эмоционального перенапряжения, не перегружаться вследствие физических нагрузок.

Внимание! Сдача крови на определение уровня гормона происходит в утреннее время, натощак. С момента последнего приема еды должно пройти не менее 8 – 12 часов. Позволительно пить воду. Важно, хотя бы за 30 минут успокоится, расслабиться.

Это стандартное исследование. С помощью фиксации жгута в области плеча, затем обработкой антисептиком участка происходит процедура забора крови. На область прокола ложиться обработанная средством вата. Биоматериал помещают в специальную емкость, затем отправляют на лабораторное исследование.

Нормальный показатель тироксина для беременной женщины

Важно в период беременности проходить обследования, следить за контролем уровня тироксина. Оптимальное значение в первом триместре 110 – 130 нм/л. Нормальное значение в 2, 3 триместре немного выше 120 – 140 единиц.

Отклонение от нормы

Если показатель гормона превышает норму, это влияет на снижение веса, чрезмерное утомление и раздражительность. У человека учащается сердцебиение, наблюдается гипергидроз. Процессы, которые влияют на данную ситуацию: изменения гепатитного типа. В эту группу можно отнести проявления гипертиреоза, или тиреоидита в острой стадии.

Пониженное значение гормона может указывать на дефицит в организме йода. Поэтому в этом случае врачи рекомендуют употреблять грецкие орехи, йодированную соль, а также морепродукты. Снижение нормального значения возможно также в тех случаев, когда женщина придерживается определенной диеты, голодает. Здесь важно наладить питание, сделать его более сбалансированным и правильным.

Выводы

Гормон тироксин принимает участие в многих процессах, помогает организму нормально функционировать.

При изменении параметров гормона, следует обратиться к специалисту. Особенно, это касается беременных женщин. Выделяют ряд показаний, для которых необходимо проводить обследование.

Это один из важных способов диагностики. При правильной подготовке, соблюдении всех рекомендаций, результат исследования будет наиболее достоверным.

Зачастую, когда врачу нужно посмотреть качество работы щитовидной железы он назначает анализ на гормоны. Но в листе результатов помимо знакомых нам трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) отдельно вписывают Т4 общий и Т4 свободный. Давайте попробуем разобраться, чем же эти показатели отличаются и что могут рассказать про наш организм

Как работает щитовидная железа

Для начала вспомним, что же такое щитовидная железа и с чем её едят. Итак, маленький, незаметный внешне, но такой важный орган, находится на шее, практически под самой кожей (именно поэтому так легко, после пары прикосновений, врач говорит об увеличении щитовидки). К этой маленькой железистой бабочке подходят сотни мелких сосудов, и все они, помимо кислорода и других полезных веществ, несут к щитовидке молекулы йода.

Йод для нашей железы любимое лакомство, ведь ее клеточки синтезируют специфическое желе – тироглобулин , а он, в свою очередь, соединяется с йодом и в таком виде хранится в специальных фолликулах. Когда организм сигнализирует, что ему не хватает гормонов, происходят дальнейшие изменения этого коллоида, и готовый Т4 поступает в кровь, где его сразу подхватывают специальные транспортные белки.

Тироксин, соединённый с белком считается связанным. Но есть небольшой процент Т4, который попадая в кровь, не соединяется с белками, именно он и называется свободным. Соответственно, суммарные значения связанного и несвязанного Т4 и есть Т4 общий.

Т4 свободный

Попав в кровь, всего 0,4% тироксина не связывается с белками. У этого свободного гормона есть только два пути, либо превратиться в Т3, либо отправиться по организму без метаморфоз, присоединиться к клетке-мишени и оказать своё действие. А функций у тироксина очень много. Он повышает общий метаболизм, теплообразование в тканях, усиливает распад липидов, увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике, в детском возрасте усиливает работу гормона роста и тд.

Кроме того, Т4 проникает в самый центр клетки и соединяется с клеточным ядром, где активирует синтез РНК и заставляет клетку быстрее делиться и обновляться. Итак, Т4 свободный:

  • Не связан с транспортными белками.
  • Перемещается с кровью самостоятельно.
  • Оказывает своё гормональное воздействие на организм.
  • Разрушается при прохождении через почки и печень.
  • Его в крови очень мало.
  • В организме находится короткий период времени.

Т4 связанный

Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:

  • Связан с транспортными белками.
  • Транспортируется к периферическим органам.
  • Не оказывает гормонального воздействия на организм.
  • Не разрушается в печени и почках.
  • В крови большое количество.
  • В кровяном русле может циркулировать длительный период.
  • Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.

Общий Т4

Общий Т4 – это суммарное количество всего тироксина, который в данный момент находится в крови. Сюда входит и связанная и свободная фракция. Этот показатель даёт понять, сколько же всего гормона поступило в кровь из щитовидной железы. Концентрация общего тироксина у здорового человека в среднем составляет 64-150 нмоль/л.

Зачем определять эти показатели

Колебания уровня гормона в крови указывает на функциональную активность щитовидной железы. Т4 свободного в крови в разы больше, поэтому и определить его горазда легче. Большинство современных лабораторий способны сделать этот анализ с точным результатом. Со свободным тироксином немного сложнее, для его определения необходима – показатель, который ярко отражает гипер- и гипофункцию щитовидной железы. Повышение общего Т4 может свидетельствовать о многих нарушениях, определение же только свободной фракции указывает на конкретную патологию щитовидки.

Более показательным свободный тироксин является и при беременности (физиологически повышается уровень белков, которые связывают тироксин, соответственно, Т4 общий может быть в норме, а Т4 свободный значительно снижен, что скажется на развитии плода). Кроме того, уровень свободного Т4 очень важен для диагностики атипичных форм тиреотоксикоза.

Физически на себе мы ощущаем повышение только свободной фракции тироксина. Высокий уровень в крови этого гормона сопровождается раздражительностью, тахикардией (учащением пульса), покалыванием в сердце, тремором, резким похудением, постоянной потливостью. Но если такое состояние длится достаточно долго, то защитные способности организма начинают истощаться, и гиперактивность сменяется гипоактивностью. Нарастает усталость, появляются признаки остеопороза, резко снижается иммунитет.

Низкий Т4 приводит к противоположным последствиям. Обмен веществ замедляется, распад жиров, белков и углеводов происходит очень медленно. Человек набирает вес, становится вялым, постоянно уставшим, появляются отёки, развивается брадикардия (замедление пульса), снижаются резервы памяти и скорость мышления. Особенно опасно подобное состояние для беременных женщин. Потому что снижение уровня гормонов щитовидный железы может привести к необратимым последствиям для ребёнка – врождённому гипотиреозу.

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет , именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.

Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.

Гормон Т4 в крови

В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий.

В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии .


В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.

При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического ), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться.

Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.

При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ - человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4.

В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения:

    FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);

    Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.

Какова норма гормона Т4?

Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 - 20 пмоль/л.

Общий гормон Т4. Такой показатель, какобщий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.

Т4 гормон (тетрайодтиронин) общий

Возраст пациента

нмоль/л

мкг/дл

Беременные

Дети: 1-5 лет

Дети: 5-10 лет

Т4 гормон (тетрайодтиронин) свободный

Гормон Т4 повышен

Для избыточного содержания гормона Т4 характерны следующие симптомы:

Повышенный гормон Т4ускоряет распад жиров в организме, поэтому уменьшается масса тела. Избыточное количество высвобожденной энергии оказывает негативное влияние на функции органов. Это проявляется в ускорении и усилении работы сердца, повышении потоотделения. Чрезмерная стимуляция нервной системы вызывает раздражительность и частые смены настроения, а ускорение нервно-мышечной передачи приводит к тремору конечностей. Похудание при этом состоянии не является физиологичным, ведь оно происходит на фоне нарушения функций внутренних органов. При длительном сохранении повышенной концентрации тироксина из костей вымывается кальций, что чревато повышенным риском и .

Причины повышения гормона Т4 (общего и свободного):

    Миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;

    Послеродовая дисфункция щитовидной железы;

    Острый и подострый тиреоидиты;

    Прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;

    Порфирия

Низкий гормон Т4обычно характерен для недостаточной гормональной функции тиреоидной железы. Эта патология носит название гипотиреоза.

К причинам низкого уровня гормона Т4 можно отнести следующие состояния:

    Лечение тиреотоксикоза с помощью тиреостатиков или радиоактивного йода;

    Аутоиммунный тиреоидит (в организме вырабатываются антитела против клеток тиреоидных фолликулов, что ведет к недостаточной выработке тироксина);

    Удаление железы или её части путем оперативного вмешательства.

Бывают случаи, когда у внешне здоровых людей свободный гормон Т4 понижен. Чаще всего это обусловлено погрешностями при выполнении исследования в лаборатории. При перепроверке в более качественных лабораторных центрах оказывается, что концентрация тироксина нормальная. Чтобы избежать ошибок в диагнозе, необходимо учитывать клиническую картину и значение уровня ТТГ. Во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в пределах нормы, следует с осторожностью интерпретировать результат и по возможности провести повторное исследование.

Если перепроверка в хорошей лаборатории снова показала сниженный уровень тироксина, необходимо обратиться к эндокринологу. Недостаточность функции тиреоидной железы, как правило, носит пожизненный характер. Поэтому необходимо проведение постоянной терапии с назначением синтетического гормона Т4. Полученный искусственно тироксин по своему строению идентичен натуральному гормону и при правильно подобранной дозировке не вызывает никаких побочных явлений.

Причины понижения гормона Т4 (общего и свободного):

    Синдром Шихана;

    Врожденный и приобретенный ;

    Черепно-мозговые травмы;

    Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;

    Лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

Гормон Т4 при беременности

Уровень тироксина играет очень важную роль в развитии плода. Свободный гормон Т4 в первые 3 месяца беременности обеспечивает развитие и рост нервной системы эмбриона, поэтому его недостаток может привести к различным врожденным патологиям. Содержание тироксина у женщин и мужчин примерно одинаково, но в период беременности не рекомендуется определять уровень общего Т4. У беременной женщины происходит физиологическое повышение синтеза тироксинсвязывающего глобулина, и он связывает большую часть Т4 в кровеносном русле. Определение в этот период общего Т4 малоинформативно, так его значение неизменно будет повышенным, несмотря на то, что свободная фракция гормона находится в норме.

При беременности необходимо сдавать свободный гормон Т4 , этот показатель поможет объективно оценить работу железы. Бывает, что у здоровых беременных женщин наблюдается незначительное увеличение свободного тироксина, не требующее лечения. Но если этот показатель заметно превышает верхнюю границу, приходится снижать показатель путем медикаментозной терапии. Лечение проводят очень осторожно, под постоянным контролем тироксина, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.


Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Имеет гипоталамо-гипофизарная тиреоидная система. Она обеспечивает контроль над синтезом, продуцированием и активностью гормонов щитовидки.

Общие сведения

Гипоталамус секретирует ТРФ (тиреотро-пин-релизинг-фактор). Он, в свою очередь, стимулирует выделение и синтез (тиреотропина - ТТГ). ТТГ принимает участие в процессах, связанных с другими стероидами. В частности, он стимулирует секрецию, накопление, метаболизм и синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Более 99% этих двух стероидов циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде. Меньше одного процента остается в свободной форме. Уровень несвязанного стероида у большинства людей взаимосвязан с функциональным состоянием щитовидки.

Свойства тироксина

Гормон Т4 (свободный) способствует регулированию нормального развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя таким образом теплообразование. Соединение оказывает влияние на все стадии метаболизма углеводов, частично - на витаминный и липидный обмен. Гормон Т4 (свободный) является важным компонентом развития во внутриутробном и неонатальном периодах. Концентрация соединения указывает на клиническое состояние тиреоидного статуса, так как изменение уровня общего тироксина может быть спровоцировано нарушениями в деятельности щитовидки либо изменением числа транспортных белков. На протяжении дня максимальное содержание стероида определяется с 8 до 12 часов, а минимальное - с 23 до 3. В течение года наивысшего уровня Т4 (свободный) достигает с сентября по февраль, минимального - летом. В дородовой период (во время беременности) концентрация тироксина повышается, достигая постепенно максимального уровня к третьему триместру. В течение всей жизни содержание тироксина у людей вне зависимости от пола сохраняется относительно постоянным. Снижение уровня гормона отмечается после сорока лет.

О чем может сказать уровень тироксина?

Если Т4 (свободный) явно повышен, то это считается подтверждением гипертиреоидизма. Сниженная концентрация указывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест. Это особенно важно при состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов либо эстрогенов. Изменения характерны и для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к повышению либо снижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В этом случае содержание ТТГ не изменяется либо повышается. Как правило, повышение содержания тироксина может обуславливаться высоким уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, а также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не меняется при тяжелых заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При этом уровень общего тироксина может снизиться.

Подготовка к лабораторному исследованию

За месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (если нет особых предписаний эндокринолога). За двое-трое суток до анализа прекращают применение йодосодержащих препаратов. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Накануне сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации. Перед исследованием, за полчаса, следует успокоиться, привести дыхание в норму. Анализ проводится натощак. С последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (но желательно 12 ч). Не допускается пить кофе, сок или чай. Можно только воду.

Пониженный уровень тироксина

Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин - 9-19 пкмоль/литр) может снижаться в послеоперационный период, при вторичном гипотиреозе (воспалении гипофиза, тиреотропиноме, Уменьшение концентрации отмечается также на почве приема анаболиков, тиреостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов лития. Снижается уровень тироксина при применении пероральных контрацептивов, октреотида, метадона, клофибрата. К возможным причинам относят также диету с ограниченным количеством белка, недостаток йода, употребление героина, контакт со свинцом. Т4 (свободный) может снижаться при третичном (воспалении гипоталамуса, ЧМТ), приобретенном, врожденном гипотиреозе (на фоне обширной резекции и опухоли щитовидки, эндемического зоба).

Повышение концентрации

Уровень такого гормона, как Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин указана выше) может быть повышен при токсическом зобе, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, ожирении. Повышение концентрации отмечается на фоне нефротического синдрома, терапии гепарином. К причинам также относят хориокарциному, прием тироксина на почве гипотиреоидизма, послеродовое изменение деятельности щитовидной железы, хронические поражения печени. Т4 (свободный) может быть повышенным при синдроме устойчивости к тиреоидным стероидам, генетической дизальбунемической гипертироксинемии, состояниях, провоцирующих снижение концентрации тироксинсязывающего глобулина.

Тироксин и беременность

Гормоны щитовидки принимают участие почти во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, влияют на активность прочих стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее функций. Особое значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания ребенка. Изменение щитовидной железы влияет на течение беременности, ее характер, исход и на состояние новорожденного. Редко вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такого рода, как правило, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. Чаще всего в период беременности диагностируется зоб (увеличение щитовидки диффузного характера) с сохранение эутиреоза, а также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий изменения в Для дородового периода характерно изменение функционального состояния железы.

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований во время беременности следует принимать во внимание некоторые моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным. Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в сочетании с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается нормальное снижение ТТГ (примерно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При этом концентрация ТТГ будет сохраняться в пределах нормы.