Сотрясение мозга- это легкая степень черепно-мозговой травмы, которая происходит при ударе и ушибе головы, но несмотря на то, что она считается легкой, травма может напомнить о себе через время.

Диагностика степени травмы

Так как,это травматическое заболевание, оно может быть опасно в отдаленном времени своими осложнениями, своевременная диагностика и лечение являются крайне важными.

Если человек травмировал голову, нужно оценить уровень его сознания. Если пострадавший дезориентирован, на короткое время упал в обморок, и жалуется на потерю памяти – скорее всего у него сотрясение мозга. Чтобы исключить более серьезные формы ЧМТ, нужно доставить человека в больницу

Симптомы сотрясения

Если у человека случается сотрясение мозга, он также может жаловаться на сильную, давящую или пульсирующую, локальную или разлитую головную боль. Если от любых физических нагрузок боль усиливается, а также присутствуют тошнота и боязнь света и шума, то это ещё больше уточняет диагноз. Также признаками легкой ЧМТ являются головокружение, шум в ушах, нарушение координации и равновесия. Ещё одним критерием сотрясения являются любые отклонения в форме и симметричности зрачков травмированного человека.

Наблюдение за пострадавшим

Ничего не дает лучшего результата, как проверить сотрясение мозга у человека, наблюдая за ним в течении первых трех дней после ЧМТ. Если его работоспособность понижена, настроение подавленное и постоянно клонит в сон, нужно немедленно обращаться за консультацией к врачу.

Даже если классификация травмы не вызывает трудностей, но самочувствие человека хорошее, всё равно нужно обратиться к невропатологу, потому что, за сотрясением могут крыться более серьезные проблемы, такие как гематомы, кровоизлияния, отеки и сдавления мозга. Для исключения серьезных осложнений нужно, настаивать на компьютерной томографии.

Если травмирован ребенок, нужно следить за его поведением. Если он капризничает, потерял аппетит, беспокойно спит и беспричинно плачет – это сразу должно насторожить. У детей картина лёгких ЧМТ редко бывает выражена. Поэтому лучше не рисковать и обращаться за медицинской консультацией или помощью.

Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

• однократная рвота,
• некоторое учащение дыхания,
• учащение или замедление пульса,
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться - это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль,
• тошноту,
• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• приливы крови к лицу,
• потливость,
• чувство дискомфорта,

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы - резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью . Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

• При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
• При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
• Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
• Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

• Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

• Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
• Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
• При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение -

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение - покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Сотрясение мозга является серьезной травмой, которая случается в основном при ударе головой. Сотрясение мозга можно получить в результате падения, физического насилия, аварии при езде на велосипеде или мотоцикле, столкновения между пешеходами, а также при занятиях контактными видами спорта, такими как регби или футбол. Сотрясение мозга обычно носит временный характер, однако, если у человека есть характерные симптомы, ему следует обратиться к врачу. Повторные сотрясения могут привести к серьезным повреждениям мозга, в том числе к хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ). Хотя сотрясение мозга может сопровождаться пугающими симптомами, в большинстве случаев оно проходит через несколько дней.

Шаги

Часть 1

Определите, не потерял ли пострадавший сознание. Иногда сотрясение мозга может сопровождаться потерей сознания. Это наиболее очевидный признак того, что у человека сотрясение мозга. Если после удара головой пострадавший потерял сознание, ему требуется срочная медицинская помощь.

Обратите внимание на спутанную и неясную речь. Задайте пострадавшему простые вопросы: “Как вас зовут?”, “Помните ли вы, где находитесь?”. Если человек медлит с ответом, путается, не понимает, о чем его спрашивают или не отвечает на вопросы, у него может быть сотрясение мозга.

Выясните, не сбит ли пострадавший с толку и помнит ли он, что случилось. Если у человека отсутствующий взгляд, он в замешательстве или не помнит, где находится, это может свидетельствовать о травме мозга. Если пострадавший ошеломлен, не помнит, что произошло, или утратил память, возможно, у него сотрясение мозга.

Обратите внимание на тошноту и рвоту. Если после удара головой или другого происшествия у пострадавшего рвота, особенно повторяющаяся, это обычно свидетельствует о сотрясении мозга. Если рвоты нет, спросите человека, не тошнит ли его или не ощущает ли он расстройства желудка - это также может быть симптомом сотрясения мозга.

Присмотритесь к нарушенному чувству равновесия и плохой координации движений. Сотрясение мозга часто приводит к нарушению моторных функций: например, пострадавший может быть не в состоянии пройти вдоль прямой линии или поймать мяч. Если у человека наблюдаются подобные нарушения и замедленная реакция, возможно, у него сотрясение мозга.

Спросите пострадавшего, нет ли у него типичных симптомов. К таковым относятся:головная боль, нечеткое зрение, головокружение. Если головная боль продолжается дольше нескольких минут, это может быть признаком сотрясения мозга. Размытое зрение, “звезды в глазах” и/или головокружение и туман перед глазами также могут указывать на сотрясение мозга.

Внимательно наблюдайте за пострадавшим в течение 3–4 часов. Если вы подозреваете, что у человека сотрясение мозга, понаблюдайте за ним на протяжении нескольких часов. Не оставляйте пострадавшего одного, так как ему может потребоваться неотложная медицинская помощь. Постарайтесь, чтобы с человеком кто-то был рядом и наблюдал за его поведением хотя бы несколько часов после происшествия.

Определите, нет ли у пострадавшего повышенной чувствительности к свету и звукам. Сотрясение мозга часто сопровождается повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам. Если от яркого света или громких звуков человек морщится и жалуется на боль или оглушительный шум, возможно, у него сотрясение мозга.

Выявите изменения в распорядке питания и сна. Обратите внимание на поведение, которое идет вразрез с повадками и привычками данного человека. Если пострадавший потерял аппетит или ест больше обычного, у него может быть сотрясение мозга. Если человек испытывает проблемы со сном или спит дольше обычного, это также может свидетельствовать о сотрясении мозга.

Выясните, не испытывает ли пострадавший проблемы с памятью или концентрацией внимания. Даже если человек демонстрирует ясный ум сразу после происшествия, симптомы могут проявиться через некоторое время. Если пострадавший кажется рассеянным, не способен сосредоточиться или с трудом вспоминает то, что было перед происшествием или после него, это может свидетельствовать о сотрясении мозга.

Обратите внимание на частый плач у ребенка. Если вы подозреваете, что сотрясение мозга мог получить ребенок, присмотритесь, не плачет ли он чаще, чем обычно. Хотя при сотрясении мозга взрослые и дети испытывают многие схожие симптомы, дети могут часто плакать из-за боли и чувства дискомфорта, а также ввиду неспособности сообщить о своих проблемах другим способом.

Часть 3

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае судорог, затрудненного дыхания или жидких выделений из ушей. Если пострадавший не отвечает или не приходит в себя после потери сознания, страдает от усиливающейся головной боли, непрекращающейся рвоты, у него выделяется кровь или жидкость из ушей и носа, он испытывает судороги, затрудненное дыхание или у него нечеткое зрение, сразу же обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Такие симптомы могут свидетельствовать об очень серьезном повреждении головного мозга.

При подозрениях на сотрясение мозга обратитесь к врачу в течение 1–2 дней после происшествия. Даже если не требуется неотложная медицинская помощь, при травме головы следует обратиться к квалифицированному врачу. Если вы подозреваете, что кто-то получил сотрясение мозга, доставьте его к врачу в течение первых двух дней после происшествия.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются. Как правило, со временем симптомы сотрясения мозга ослабевают. В противном случае, если головная боль усиливается и/или пострадавший чувствует возрастающую усталость, следует без промедления обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на более серьезную травму.

• Небольшие синяки и шишки могут не сопровождаться сотрясением мозга, если пострадавший сохраняет ясный ум и не жалуется на характерные симптомы. Однако и в этом случае лучше понаблюдать за человеком, нет ли у него более серьезных симптомов, таких как рвота, замедленная речь и дезориентация в пространстве.
• Обязательно наблюдайте за пострадавшим в течение продолжительного времени после травмы, чтобы убедиться, что ему не становится хуже. Дайте человеку отдохнуть, но при этом время от времени окликайте его и задавайте вопросы для контроля.
• Чтобы восстановиться после сотрясения мозга, может понадобиться от нескольких часов до нескольких недель. Конкретный срок зависит от состояния здоровья пострадавшего и серьезности травмы.

Предупреждения

• Если не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, серьезная травма головы может привести к коме.
• Серьезность травмы головы бывает сложно оценить. Тем не менее, если пострадавший потерял сознание, позвоните в пункт неотложной медицинской помощи . Необходимо исключить опасность кровоизлияния в мозг, которое может не проявиться сразу же. Симптомы медленного кровоизлияния могут проявиться спустя несколько дней, после того как человек получил травму.
• Повторная травма головного мозга может привести к отеку мозга, инвалидности и летальному исходу. При отсутствии надлежащего лечения после первого сотрясения мозга увеличивается риск повторных сотрясений.

Сотрясение мозга происходит при травме головного мозга, возникающей от удара головой, потому что мягкие ткани мозга повреждаются костями черепа. По статистике входит в список часто случающихся травм черепа. Сотрясение мозга не входит в разряд тяжёлых травм, но опасность таится в последствиях после него. Поэтому важно знать, как определить сотрясение мозга у ребёнка или у взрослого человека. Важным при заболевании, является то, что после лечения в больнице необходимо дальнейшее продолжение выполнения назначенных рекомендаций в домашних условиях.

Признаки, указывающие на сотрясение мозга

Сотрясение мозга имеет несколько степеней тяжести, и в зависимости от этого будут отличия в клинической картине общего состояния. Какие симптомы характерны, если подозревается сотрясение, при разных степенях тяжести. При лёгкой форме возможен обморок, без потери сознания. Возможна утрата ориентации в пространстве на недолгий период. При средней форме также может быть обморок, но потеря ориентации длится более 20 минут в отличие от легкой формы. При тяжелой форме возможна потеря сознания на краткое и долгое время, длительная потеря ориентации в пространстве и даже потеря памяти, которая может восстанавливаться до пяти дней.

Очень важно вовремя определить, не являются ли проблемы в состоянии здоровья, возникшие у человека, явными признаками сотрясения мозга и как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Так как основным фактором в борьбе с этой травмой выступает время, в течение которого устанавливался диагноз. Быстрое определение сотрясения мозга и выполнение всех назначений врачей приведёт к положительному результату.

Методы определения сотрясения

Для того чтобы иметь возможность помочь, следует знать как проводится проверка на первые признаки и симптомы, говорящие о сотрясение мозга. Не всегда ситуация складывается так, что травма связывается с возникшими позже симптомами, определяющими сотрясение. Получить травму мозга не так сложно, как может показаться, достаточно неудачно удариться головой. Но не все люди это понимают и иногда не обращают внимание на появившиеся признаки ухудшения самочувствия.

Полезно узнать: Сколько по времени длится процедура мрт головного мозга?

Основные проявления сотрясения мозга появляются практически сразу после случившейся травмы. Самые основные это появившаяся тошнота, не прекращающаяся долгое время и рвота, обычно однократная. А также свойственна потеря ориентации в пространстве, состояние ступора и в тяжёлых формах сопровождается потерей памяти на непродолжительный срок. Бывают обмороки и потеря сознания как на небольшой, так и на длительный срок. Может случиться состояние потери координации, человеку не получается удержать равновесие самостоятельно, присутствует сильное головокружение. Отмечается рассфокусировка зрачков, отсутствие реакции на свет. Если при вас была получена травма головы, существует комплекс мер, зная которые вы поможете пострадавшему.

к содержанию ^

Необходимо проверить, сотрясение мозга у человека или просто ушиб

Обязательным при получении травмы является приём у врача, особенно в случаях, если проявляется нарушение мозговой деятельности в виде подергивания глаз или нарушения координации. Есть методы, позволяющие как проверить сотрясение мозга, так и выявить степень поражения отделов, наличие ушиба или трещин черепа.

Тяжёлые формы могут привести к возникновению отека мозга и если не назначить лечение сразу, то человек может стать инвалидом или умереть. Обычно для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию и рентген головы. Невропатолог тоже может определить сотрясение с помощью проверки рефлексов. Последствия не долеченных сотрясений опасны тем, что проявляются в течение длительного периода. Они могут проявляться расстройством вегетативной системы, воспалением оболочек головного мозга, сильными головными болями. А ещё имеют эффект накопления, то есть при последующих не выявленных и соответственно не залеченных состояниях могут развиться тяжёлые заболевания, например, синдром Паркинсона.