По мнению ученых, добавочный приём витамина D может положительно влиять на иммунную систему пациентов, страдающих рассеянным склерозом (РС).

Хотя у большинства больных рассеянным склерозом нормальная продолжительность жизни, эта болезнь, которая заставляет иммунную систему атаковать клетки собственного организма как «чужеродные», вызывает у своих жертв изменения зрения и мышечную слабость . Рассеянный склероз может прогрессировать медленно и постепенно, но возможны и острые проявления, после которых наступает временная ремиссия (временное исчезновение симптомов).

Статус витамина D воздействует на химические вещества под названием «цитокины» , которые модулируют иммунную систему, и такого рода изменения могут благотворно сказываться на состоянии пациентов с рассеянным склерозом.

Учёные пришли к такому заключению, проанализировав образцы, полученные от 10 пациентов с рассеянным склерозом, которые принимали биологически активную добавку из 25 микрограмм (в единицах) витамина D ежедневно, в течение 6 месяцев. У пациентов наблюдалось повышенное содержание витамина D в крови, а также изменения на уровне цитокинов . Однако исследователи отмечают, что изучение влияния витамина D на организм пациентов длилось не достаточно долго, чтобы подвижки успели отразиться в клинических симптомах больных рассеянным склерозом.

Полученные результаты не стали полной неожиданностью, поскольку похожий эффект был получен в ходе экспериментов над животными с рассеянным склерозом. Врачи должны владеть информацией о неблагоприятных последствиях дефицита витамина D у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, и поддерживать содержание витамина D в их организмах на необходимом уровне.

В поддержку результатов исследования выступает тот факт, что количество случаев заболеваемости рассеянным склерозом в странах, расположенных ближе к экватору, почти равно нулю и повышается по мере удаления от него в обоих полушариях. Большее количество и интенсивность солнечных лучей в районе экватора способствует тому, что организм вырабатывает больше витамина D, что теоретически может снизить заболеваемость рассеянным склерозом.

Однако Канторна также указывает на то, что в высоких дозах витамин D токсичен.

«Пациентам, страдающим рассеянным склерозом, не следует дополнительно принимать витамин D в больших объёмах. Повышать уровень витамина D можно только под наблюдением лечащих врачей», - предупредила она.

Источники витамина D:

• нормированные солнечные ванны и
• масло печени трески.

Рассеянный склероз (РС) – это нейродегенеративное заболевание, при котором иммунная система уничтожает нервные ткани собственного организма. Витамин Д при рассеянном склерозе играет важную роль в снижении частоты рецидивов и облегчении симптомов. В последних исследованиях была установлена причинно-следственная связь между низким уровнем холекальциферола (витамина D3) и развитием рассеянного склероза.

Крупномасштабные рандомизированные испытания также выявили сильную связь между высоким потреблением эргокальциферола в молодом возрасте и более поздним началом РС. Высокая концентрация витамина D в подростковом возрасте уменьшала риск развития РС на 84-97%.

При рассеянном склерозе образуются очаги разрушения миелина

Механизм действия

Как упоминалось выше, рассеянный склероз и витамин Д в дефиците имеют четкую причинно-следственную связь. Существует несколько механизмов действия холекальциферола при РС:

1. Увеличение количества регуляторных Т-клеток и уменьшение концентрации провоспалительных вспомогательных клеток, таких как Th1 и Th17.
2. Влияние на концентрацию нейротрофинов, которые используются в качестве нейромедиаторов в нервной системе и способствуют дифференциации, а также выживаемости нейронов.
3. Усиление экспрессии MOG, белка, участвующего в образовании миелиновых оболочек.

Как холекальциферол влияет на развитие РС?

Концентрация эргокальциферола влияет не только на развитие ребенка, но и на прогрессирование рассеянного склероза. Несколько испытаний показали, что чем выше уровень холекальциферола, тем реже возникают рецидивы РС. При содержании 10 нг/мл 25-ОН-витамина D в сыворотке крови частота рецидивов снижалась на 30%.

С помощью уровня холекальциферола можно прогнозировать появление и тяжесть новых повреждений на МРТ. Содержание холекальциферола обратно пропорционально степени повреждений вследствие РС.

Витамин D может снизить степень выраженности симптомов при РС

Результаты исследования SOLAR

Самое большое на сегодняшний день исследование, изучавшее использование эргокальциферола в дополнение к традиционной терапии РС, показало смешанные результаты. Доза 14 000 МЕ в день была недостаточной для достижения полной ремиссии. Однако лечение эргокальциферолом оказало определенный положительный эффект на пациентов: МРТ-сканирование показало четкое уменьшение поражений на 32%. Частота рецидивов при РС также уменьшилась на 30%.

В исследовании также была доказана причинно-следственная связь между нарушениями метаболизма холекальциферола и развитием РС.

Как наследственная предрасположенность влияет на прогрессирование РС?

Исследование 2016 года изучало, связаны ли генетические мутации, которые отрицательно влияют на метаболизм холекальциферола, с появлением РС.

Мутации изучались на гене транспортного белка и витамина D-25-гидроксилазы, который превращает витамин D в его транспортную форму 25 (OH). В исследовании изучалась частота этих одномолекулярных полиморфизмов, связанных с развитием РС. Даже после исключения других факторов была найдена очевидная корреляция между полиморфизмами генов и рассеянным склерозом. Исследование пришло к выводу, что низкие уровни 25 (ОН) D являются причиной РС, независимо от всех других факторов риска.

Такие отношения были очевидны в более ранних исследованиях. Каузальная связь также возникает из предыдущих исследований, в которых установлено, что генетическая форма рахита, лежащая в основе редкой мутации в гене гидроксилазы витамина D-25, может привести к возникновению рассеянного склероза.

Как влияют другие витамины на развитие рассеянного склероза?

Многие задаются вопросом, какие принимать витамины при рассеянном склерозе? Комплекс витаминов группы В, микроэлементы и жирные кислоты снижают частоту рецидивов, а также облегчают симптомы, возникающие при рассеянном склерозе.

Витамины группы В

Витамины группы В относятся к водорастворимым витаминам

Витамин Б12 ответственен за регенерацию миелиновой оболочки, которая подвергается нападению иммунных клеток при РС. В12 важен для восстановления полученного повреждения миелина. Дефицит B12 ухудшает течение болезни и препятствует успеху других методов лечения. Гиповитаминоз B12 и рассеянный склероз имеют схожую семиотику.

Фолиевая кислота тесно взаимодействует с витамином B12 в цикле метилирования и регенерации миелиновых оболочек. B3 необходим для образования фермента NAD, который, как считается, играет роль в развитии РС. В2 нужен для создания ферментов FMN и FAD, которые играют роль в метаболизме холекальциферола. Ферменты B2 восстанавливают гидроксилазы, необходимые для превращения витамина D в его активные формы.

Холин важен для регенерации миелиновых оболочек. Он ускоряет восстановление нервов после острого приступа РС.

Селен

Селен действует как антиоксидант и помогает снизить окислительный стресс, возникающий при РС. В некоторых исследованиях было установлено, что концентрация селена значительно снижается при РС.

Докозагексаеновая и альфа-линоленовая кислота

Омега-3 имеют терапевтическую ценность в лечении больных рассеянным склерозом

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными, антиоксидантными и нейропротекторными свойствами. Концентрация докозагексаеновой кислоты головном мозге значительно снижается по мере развития рассеянного склероза.

Препарат с торговым названием «витрум» содержит в своем составе все необходимые микроэлементы, витамины и жирные кислоты.

Постоянный прием витаминного комплекса может улучшить качество жизни пациентов с РС.

Какие дозы холекальциферола нужны для достижения ремиссии?

Важность холекальциферола в профилактике РС в настоящее время неоспорима. Достаточный запас холекальциферола является важной мерой предотвращения РС, особенно во время беременности, детства и юности. Поэтому беременным женщинам требуется постоянно пить биодобавки, содержащие холекальциферол.

Согласно текущим данным необходимо принимать достаточно высокие дозы холекальциферола при РС, чтобы достичь полной ремиссии. Недавние исследования показали, что дозировки, начинающиеся с 15 000 МЕ в день, могут помочь достичь полной ремиссии. Однако выводы из практики Коимбрского протокола свидетельствуют о том, что нужно употреблять гораздо более высокие дозы.

Известно, что одной из особенностей рассеянного склероза является его своеобразное географическое распределение . Чем дальше от экватора зона проживания (а если быть более точной, географическая зона, в которой человек родился и провел детство и юность), тем выше риск развития рассеянного склероза.

Пытаясь разгадать эту связь, некоторые ученые выдвигают гипотезы о том, что, возможно, географическая удаленность от экватора может быть связана с риском развития РС из-за отсутствия солнечного света. Известно, что солнечный свет играет важную роль в функционировании иммунной системы, поэтому, возможно, отсутствие солнца в зимний период увеличивает восприимчивость к заболеванию.

Одним из ключевых физиологических процессов, вызванных воздействием солнца, является производство организмом витамина D. Витамин D является биологически активным веществом, которое регулирует усвоение кальция и способствует предотвращению развития остеопороза, а также снижает активность провоспалительных цитокинов (иными словами, уменьшает воспаление). По данным некоторых исследований прием витамина D снижает риск заболеть рассеянным склерозом на 40%. Тем не менее, я думаю, что для большинства читателей вопрос о профилактическом приеме этого витамина не актуален: РС диагностирован и вопрос о профилактике этого заболевания, к сожалению, уже не стоит.

Клинические исследования

Мое внимание привлекла информация и данные некоторых небольших клинических исследований о влиянии витамина D на различные аспекты рассеянного склероза . Ученых интересовали как зависимость между содержанием витамина в крови и риском обострений, так и влияние приема витамина на скорость накопления инвалидизации.

Результаты некоторых предыдущих исследований показывали, что у большинства пациентов, страдающих РС, значительно снижен уровень содержания витамина D в организме, по сравнению со здоровыми лицами.

Специалисты Университетского клинического центра в Лозанне (Швейцария) оценивали влияние витамина D на CD8 + Т-клетки у пациентов с РС в сравнении с контрольной группой. В исследовании приняли участие 10 пациентов, страдающих РС и 10 здоровых добровольцев. Результаты исследования показали, что прием активной формы витамина D привел к уменьшению секреции провоспалительных цитокинов и расширенной секреции противовоспалительных цитокинов.

Источник : J Neuroimmunol. 2010 Dec 24 Copyright (c) 2010 Elsevier B.V. & Pubmed PMID: 21186064 (05/01/11)

Изучение взаимосвязи между уровнем метаболитов витамина D в крови и степенью инвалидизации и изменениями на МРТ головного мозга у пациентов с РС было предметом исследования, проведенного в Университете штата Нью-Йорк (Буффало). В исследовании приняли участие 193 пациента, страдающих РС. Результаты исследования показали значимую связь между низким уровнем метаболитов витамина D и более высокой степенью инвалидизации, измерявшуюся по шкале EDSS, а также большими объемами патологических изменений головного мозга (атрофии).

Источник: J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Feb;82(2):189-95. & Pubmed PMID: 21047880 (19/01/11)

Результаты этих и некоторых других исследований, посвященных изучению вопросов влияния приема различных доз витамина D пациентами, страдающими РС, с одной стороны вселяют некоторый оптимизм. С другой – выводы, к которым пришли ученые, нельзя назвать убедительными доказательствамиэффективности приема витамина для лечения РС: уж слишком небольшими были группы пациентов, участвующих в исследованиях. А также (и это, на мой взгляд, самое важное) в результатах исследования не отражалась степень влияния приема пациентами других лекарственных препаратов, помимо витамина D, таких как скажем болезнь-модифицирующая терапия (например, КРАБы).

Витамин D и РС

Изучение эффективности приема витамина D при рассеянном склерозе - цель многих будущих исследований. Тем не менее, одна из функций витамина – регуляция усвоения кальция и предотвращение развития остеопороза – заслуживает особого внимания пациентов, страдающих РС. Доказано, что у больных РС повышен риск развития остеопороза вследствие выраженных двигательных нарушений, преобладания женского пола, частого приема глюкокортикоидов. Поэтому прием витамина D показан для профилактики развития остеопороза.

Витамин D - жирорастворимый витамин. Он содержится в немногих продуктах питания: яйцах (естественно, в желтках), печени, жирной рыбе (сардины, лосось, тунец, скумбрия). Некоторые производители используют его в качестве добавки в молочных и некоторых мучных продуктах

В качестве пищевой добавки, витамин D следует принимать в сочетании с кальцием. Как правило, рекомендуется принимать от 200 до 600 МЕ витамина D в сочетании с 1000 до 1200 мг кальция в день. Кроме того, желательно ежедневно проводить 10-15 минут на солнце, стараясь при этом избегать перегрева.

Рассеянный склероз (далее РС) представляет собой истощающее неврологическое заболевание, которое поражает нервы в головном и спинном мозге. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани, образуя изолирующие оболочки вокруг нервных волокон, что замедляет или блокирует передачу электрических сигналов по нервам к мозгу и обратно.

Научные данные показывают, что склероз в значительной степени зависит от уровня Витамина Д в крови. Распространенность РС выше в северных странах, где мало солнца и человеческий организм не может синтезировать собственный в достаточном объеме под воздействием солнечных лучей.

Была установлена связь между генетически обусловленным пониженным уровнем Витамина Д и повышенной восприимчивостью к РС.

В настоящее время ведется изучение терапевтических преимуществ Витамина Д для лечения РС.
Почему иммунная система атакует миелин (вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон) до сих пор остается неясным.

В медицине описаны четыре типа РС, характеризующихся различной степенью тяжести. Со временем тип протекания заболевания может изменяться.

Для большинства людей, страдающих рассеянным склерозом, начальная стадия характеризуется ремиттирующим течением (волнообразным, когда симптоматика может резко ухудшаться). У половины больных, рецидивно-реммитирующий тип заболевания в итоге развивается во вторичный прогрессирующий склероз, с неуклонно ухудшающимися симптомами.

В настоящее время нет надежного способа лечения рассеянного склероза, но некоторые препараты могут облегчить его симптомы или уменьшить количество рецидивов. Одним из таких препаратов может стать .

В результатах исследования говорится, что есть все основания для дальнейшего проведения рандомизированных исследований по использованию Витамина Д для предотвращения возникновение и/или прогрессирования рассеянного склероза. (Рандомизированными клиническими испытаниями называются исследования новых форм и методов профилактики и лечения).

Помимо своей основной роли в костном метаболизме и гомеостазе кальция, обладает дополнительными свойствами, в том числе иммуномодулирующим, противовоспалительным, и, возможно, нейропротекторным, что подразумевает возможную роль Витамина Д в лечении и профилактике таких аутоиммунных болезней, как рассеянный склероз.

Несколько линий доказательств, в том числе эпидемиологических, доклинических и клинических данных указывают на то, что пониженные уровни Витамина Д и нарушение регуляции гомеостаза Витамина Д являются фактором риска развития рассеянного склероза, и, что уровень Витамина Д в сыворотке крови обратно коррелирует с активностью заболевания и его прогрессированием.

Http://journals.plos.org/

plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001866

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582312/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3564873/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4467212/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205990/

Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077931/

30 Декабря 2015

Ученые: рыбий жир может продлить жизнь людям с рассеянным склерозом

Употребление больших доз витамина D может заставить иммунную систему перестать атаковать нервные клетки людей, страдающих от рассеянного склероза, что заметно замедлит ход развития этой пока неизлечимой болезни и появление осложнений, заявляют ученые в статье, опубликованной в журнале Neurology (Sotirchos et al., Safety and immunologic effects of high- vs low-dose cholecalciferol in multiple sclerosis).

«Подобные результаты стали крайне приятными для нас, так как у витамина D теперь есть шанс стать дешевым, безопасным и удобным средством борьбы с последствиями развития рассеянного склероза. Конечно, нам необходимы повторные эксперименты на более крупных группах добровольцев, и пока мы не понимаем, почему это происходит, однако даже такие результаты крайне обнадеживают нас», – заявил Питер Калабреси (Peter Calabresi) из университета Джона Гопкинса в Балтиморе (в пресс-релизе American Academy of Neurology Taking Vitamin D May Benefit People with MS – ВМ).

Калабреси и его коллеги пришли к такому неожиданному выводу, пытаясь понять, почему низкий уровень витамина D в организме часто ассоциируется с повышенным риском стать жертвой рассеянного склероза – необычного состояния организма, при наступлении которого иммунные клетки начинают атаковать нейроны в мозге.

При рассеянном склерозе иммунная система разрушает миелин, из которого состоит изолирующая оболочка нервных волокон. Без миелина нервы хуже проводят сигнал и начинают «замыкать», что приводит к разным последствиям от легкого онемения конечностей до паралича или слепоты. Существующие методы лечения рассеянного склероза подавляют иммунную систему пациента, делая его уязвимым для инфекций.

Изучая связь между витамином D и этой болезнью, ученые собрали группу из 40 добровольцев с возвратно-ремиттирующей (периодически появляющейся и исчезающей – ред.) формой рассеянного склероза, и предложили им пройти курс приема витаминов, который продолжался около полугода.

В половине случаев больные принимали нормальные дозы витамина D, рекомендуемые медиками, а других – примерно в 13 раз больше, чем предусматривает суточная норма. Как показали эти эксперименты, «лошадиная» доза витамина повлияла на работу иммунных клеток необычным образом – число клеток, вызывающих воспаление в мозге, резко снизилось, что благотворно повлияло на состояние их мозга.

Сила этого эффекта, как подчеркивают ученые, зависела от дозы витамина – каждые 5 нанограмм витамина в крови пациентов снижали долю особенно агрессивных Т-клеток на 1%. Подобная сила, как надеется Калабреси, позволит в ближайшем будущем подобрать такую стратегию лечения рассеянного склероза, которая сможет практически полностью остановить разрушение миелина и при этом не будет негативно влиять на работу остальной части иммунной системы.

Портал «Вечная молодость» http://сайт

назад

Читать также:

17 Июня 2014

Супер-бананы пройдут первое клиническое исследование

Обогащенные провитамином А генетически модифицированные бананы пройдут клиническое исследование в США.

читать 09 Апреля 2015

Секреты питания по Тутельяну

Почему полезна любая пища, как балансировать между необходимым количеством витаминов и обжорством, зачем нужны БАДы и почему отсутствие на полках «запрещенных» продуктов не фатально.

читать 06 Февраля 2015

Генетически модифицированные кишечные палочки вместо морковки?

Американские ученые предложили вырабатывать витамин А непосредственно в кишечнике человека: они представили генетически модифицированные кишечные бактерии, выделяющие бета-каротин.

читать 03 Июля 2014

Витамины под вопросом

Стоит ли регулярно употреблять витамины миллионам внешне здоровых людей, не имеющих никаких жалоб на свое самочувствие? Ученые разделились в этом вопросе на два лагеря.

читать 12 Февраля 2014

Витамин С против рака

Внутривенное введение при раке яичников высоких доз витамина С в комплексе со стандартной химиотерапией снижает токсичный эффект последней и способствует уничтожению раковых клеток.