Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:

устранение болевого синдрома,

нормализация двигательной активности,

предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.

Консервативные методы – это:

• медикаменты,
• мануальная терапия
• физиотерапия,
• лечебная физкультура,
• иглоукалывание,
• массаж,
• ношение мягкого корсета.

Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.

Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.

Грыжу позвоночника можно вылечить без операции

Медикаментозная терапия

НПВС и обезболивающие – золотой стандарт

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.

Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.

Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.

При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.

Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы

Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.

Местные средства: мази, гели, компрессы

При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.

Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это специальная "лечебная система", основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.

Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.

Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).

Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.

Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения

Иглоукалывание

Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.

При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.

Лечебный массаж

Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.

Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.

Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.

При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:

• стимулирует иммунитет,
• снижает мышечный спазм,
• устраняет застои крови в сосудах,
• нормализует кровообращение.

При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.

Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж

Стимуляция спинного мозга (SCS)

При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.

Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника

Чрескожная лазерная декомпрессия

Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.

Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.

Хемонуклиолиз

Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.

Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

Лечение грыжи поясницы в домашних условиях

Два рецепта:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название и ингредиенты	Как приготовить средство	Как применять
Медовый компресс. Вам понадобятся: толстые листья 3–4 летнего алоэ, 150–200 мл водки, 100 г свежего меда.	Пропустите листья через мясорубку и отожмите через марлю. К полученному соку добавьте водку и мед. Все тщательно перемешайте и дайте средству настояться одни сутки.	Для устранения болей в пояснице пропитайте лечебным составом марлю или бинт, сложенный в 10 слоев, и приложите на час к пораженному позвонку. Повторяйте процедуру ежедневно, пока средство не закончится.
Настойка окопника. Ингредиенты: три сухих корня окопника, 500 мл водки, 10% раствор димексида.	Измельчите корни на мясорубке и залейте их водкой. Через 2 недели добавьте к полученной настойке раствор димексида (10 мл раствора на 90 мл воды).	Втирайте настойку в поясницу. Для втирания народные целители рекомендуют использовать кусок войлока, который оказывает массажный и согревающий эффект.

Заключение

При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.

Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Межпозвоночное выпячивание - это нарушающая целостность патология межпозвоночного диска. Позвоночный столб образован 24 позвонками, а между ними располагаются межпозвоночные диски. Снаружи диск состоит из эластичного фиброзного кольца, а внутри находится податливая желеобразная субстанция (пульпозное ядро). Условиями развития деструктивных изменений являются травмы (повреждение спины, обусловленное ударом или падением, поднимание тяжести, внезапный поворот шеи). А также гиподинамия и сопровождающая ее избыточная масса тела.

В данной статье приводятся типовые принципы лечения и симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Отчего образуется межпозвоночная грыжа

Патологический процесс формируется вследствие сильного или продолжительного действия на позвоночник. Главной причиной развития является остеохондроз .

Дополнительно в этиологии заболевания отмечают:

1. нарушение метаболизма;
2. всевозможные травмы, часто вследствие дорожно-транспортных происшествий (из-за внезапного движения вперед головой);
3. внушительные физические нагрузки, подъем тяжестей, энергичные наклоны;
4. деформация позвоночника, недоразвитие тазобедренного сустава;
5. лишний вес.

Возникновению грыжи способствуют:

• слабость мышц;
• инфекции;
• гиподинамия;
• пагубные привычки;
• старение организма;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижная работа.

Все это ведет к преждевременному изнашиванию хряща и костной ткани, и, как следствие, к появлению болезни.

Этапы развития

Анатомически больше всего страдает нижнепоясничная область (между 4-м и 5-м позвонками) и соединение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Именно здесь и образуется деформация межпозвонкового диска.

По выраженности изменений последнего разделяют следующие этапы:

1. Поясничный пролапс . Диск сдвигается на маленькое расстояние, не превышающее 2 мм. За границы позвоночного столба пульпозное ядро не перемещается.
2. Выход наружного кольца , но не более чем на 1,5 см. А пульпозное ядро по-прежнему не покидает границ позвоночных тел.
3. Экструзия . Имеет место выдавливание ядра за края позвонков.
4. Спадание ядра в форме капли за границами межпозвонковой щели и его истекание при разрыве фиброзного кольца.

К первичным признакам болезни относят непродолжительные боли в области поясницы, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

Существуют 2 типа, изображаемых латинскими буквами: L4-L5, L5-S1.

Грыжа L4-L5 обозначает ее локализацию на уровне 4-5 поясничных позвонков. А при местонахождении выпячивания между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым, ему присваивается название «грыжа L5-S1».

Симптомы

К симптомам межпозвоночной грыжи относят:

• выраженную болезненность в крестцовой области;
• недомогание и тяжесть в ногах;
• затруднение при начале движения после периода покоя;
• боль при ходьбе, иррадиирующая в область бедер;
• нарушение функции тазовых органов в запущенных случаях;
• локальная утрата чувствительности нижних конечностей.

Клинические проявления делят на три группы: болевые, позвоночные, корешковые. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Осложнения

Опасным последствием грыжи становится люмбалгия . Она проявляется непереносимой болью в поясничной области, внезапно усиливающейся даже при смене положения тела. Этот период может длиться несколько недель.

Способы терапии

Для лечения межпозвоночной грыжи прибегают к консервативным методам или операции . Первые действуют на клинику и стабилизируют состояние, вторые призваны ликвидировать причину компрессии нервных окончаний. После подтверждения диагноза решение о выборе лечения принимает доктор. Здесь берут в расчет клинические симптомы, тяжесть болезни, реакцию на введенные лекарства.

Паллиативная терапия очень важна, ее осуществляют и после хирургических манипуляций. Зачастую обезболивание совместно с ЛФК приводит к восстановлению работоспособности. Адекватное лечение повышает способ существования больных настолько, что и при нескольких грыжах долгое время не приходится прибегать к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появляется неврологическая симптоматика, нарастает болевой синдром, а консервативное лечение доказало свою несостоятельность. Есть несколько способов удаления грыжи. Можно удалить весь диск или лишь выпавшее внутреннее ядро. Размах операции определяет специалист, учитывая клиническую картину заболевания и мнение больного.

Безоперационное лечение

Консервативные методы – это использование лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• НПВС;
• обезболивающие, возможно, наркотические;
• мышечные релаксанты центрального генеза;
• витамины группы В;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• средства, стимулирующие кровообращение;
• хондропротекторы и биологически активные препараты.

Чаще других применяются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Найз, Нимесулид, Ксефокам. Они характеризуются анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Уменьшают образование медиаторов воспаления, помогают снять локальный отек. Их назначают несколько раз в сутки непродолжительным курсом в виде в/м уколов, таблеток и мазей.

Мышечные релаксанты (Дитилин, Мидокалм, Сирдалуд) действуют на скелетные мышцы. Они ликвидируют спазм мышц, воздействуя на мышечно-тонический болевой компонент. Как правило, используют вместе с НПВС. Из-за своего центрального действия миорелаксанты оказывают влияние и на работу других мышц. Поэтому, при прогрессировании мышечной слабости прекращают прием препаратов. Миорелаксирующий эффект также присущ бензодиазепинам.

С целью быстро обезболивать применяют лечебные блокады . Принцип их действия основан на введении лекарств прямо в патологический очаг. Как следствие, останавливается поток болевых импульсов, снижается воспаление. Нужный результат достигается уже во время проведения манипуляции. Как правило, используют глюкокортикостероидный гормон и анальгетик. При ярко выраженном остеопорозе вместо гормонов назначают хондропротекторы.

Непостоянное снижение деятельности, лекарственная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой способствуют улучшению состояния и ликвидации клинических симптомов. Обычно этого вполне достаточно для возвращения человека к повседневной жизнедеятельности.

Операции

Секвестрированная грыжа, выраженная клиническая картина сдавления нервных окончаний или спинного мозга, стойкие рецидивы болезни, продолжительный болевой синдром являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Удаляют грыжу или целый диск. Это осуществляется посредством стандартной хирургической манипуляции (с привлечением скальпеля) или современного оперативного вмешательства. Операция не нанесет вред, если выполняется опытными профессионалами.

Виды оперативных действий:

• типовая операция с широким доступом;
• микродиксэктомия (в данном случае применение операционного микроскопа позволяет снизить количество поврежденной ткани);
• удаление небольшого участка позвонка над нервным волокном;
• эндоскопическая дискэктомия (с использованием эндоскопа);
• чрескожная холодноплазменная нуклеопластика (микрохирургическая операция по деструкции и удалению внутреннего пульпозного ядра);
• разрушение фасеточных нервов при помощи радиочастотного зонда (если есть артроз межпозвоночных суставов);
• уничтожение грыжи лазером (лазерная вапоризация);
• лазерное восстановление диска (стимуляция развития хрящевой ткани и реорганизация строения межпозвоночного диска).

Определяясь с оперативным лечением, первоначально обращают внимание на величину выпячивания. К примеру, применение лазера оправдано только при размерах смещения диска на расстояние, не превышающее 6 мм. Нуклеопластика осуществляется, когда большая часть фиброзного кольца пока не повреждена. У эндоскопической дискэктомии сфера применения намного больше.

Лечение межпозвоночной грыжи обычно начинают консервативно. Грамотно подобранная терапия быстро ликвидирует признаки заболевания. Но ее следует выбирать, учитывая анамнез болезни и наличие противопоказаний у каждого конкретного пациента. Когда есть строгие показания — проводят операцию.

Гирудотерапия

Терапия пиявками не один десяток лет практикуется специалистами во всем мире для уменьшения неприятных ощущений, ликвидации процессов воспаления. Эффективность обусловлена действием специальных ферментов, находящихся в слюне животных.

Надкусывая кожу человека, пиявки впрыскивают субстанцию, обладающую обезболивающими свойствами. Данное лечение обеспечивает:

• противовоспалительный эффект;
• противоотечное действие;
• активацию обмена веществ пораженной области;
• стимуляцию кровотока;
• устранение застойных явлений около патологического очага;
• ускорение восстановления поврежденных тканей.

Укусы почти не чувствуются, но ощутимо облегчают состояние больного. У процедуры почти нет противопоказаний, однако, следует помнить, что лечиться пиявками можно только под контролем врача.

Иглотерапия

Поможет вылечить межпозвоночную грыжу и иглоукалывание . Его рекомендуют лишь после внимательного обследования и анализа противопоказаний. Лечение продолжается 10 сеансов. Иногда назначают несколько курсов, с интервалом более 1 недели.

Манипуляция продолжается порядка 40 минут. Специалист подкожно вставляет тонкие иглы в активные рефлексогенные точки. Пациент должен остаться в неподвижном состоянии.

Врач обязан непрерывно наблюдать за состоянием больного. Иглорефлексотерапия, осуществленная профессионалом, не приводит к дискомфорту.

В результате проведенной акупунктуры у больного:

1. Пропадают или уменьшаются болевые ощущения.
2. Снижается компрессионное воздействие на межпозвонковый диск.
3. Ликвидируется отек и воспалительная реакция.
4. Устраняется сосудистый спазм.
5. Наблюдается регресс заболевания.

Иглотерапия способна облегчить состояние пациента без внушительного экзогенного раздражителя. Прибегнув к этой процедуре в начале заболевания, возможно целиком ликвидировать патологию. Пациентам с тяжелым развитием болезни иглоукалывание существенно снижает клинические проявления заболевания.

Данное лечение следует совмещать с иными манипуляциями, ЛФК и диетами.

Терапия народными способами

К лечению межпозвоночной грыжи надо подходить комплексно – задействовать лекарственные и народные средства, массаж и упражнения.

При терапии межпозвонковой грыжи народная медицина принесет пользу только совместно с традиционной.

При первых признаках болезни обеспечивают человеку полный покой. В положении лежа уменьшается болезненная симптоматика. Далее проводят терапию средствами, призванными уменьшить напряженность мышц спины и болезненность.

Ниже рассматриваются наиболее часто используемые народные рецепты.

Конский жир

На полоску из полиэтилена величиной 15:8 см тонким слоем накладывают конский жир. Накрывают марлей и прикладывают к пораженному участку спины. Фиксируют пластырем и шерстяным платком на двое суток.

Согревающий массаж

Домашнюю терапию просто и дешево выполнить с применением камфорного масла. Поврежденную зону позвоночника обмазывают маслом и накладывают сверху смоченное в горячем молоке полотенце на 2 часа. Далее делают массаж, начиная от непораженной стороны и завершая поврежденной областью. Лучше эту манипуляцию осуществлять вечером, дополняя приемом аспирина и горячего чая.

Медицинская глина

Известна своей особенностью — забирать отрицательную энергию. Поэтому повторно порцию глины не применяют. Одну столовую ложку красной или белой глины смешивают с 50 г мелких листьев каланхоэ. Вечером сделанную смесь укладывают на больное место и оставляют на 3 часа. Регулярное применение в течение недели приводит к исчезновению болевых симптомов.

Исцелять межпозвоночную грыжу возможно массажем. Для последнего приготавливают мазь, состоящую из 250 г меда, 2 таблеток мумие и капли воды. Первоначально на область грыжи наносят пихтовое масло. Массаж осуществляют в течение 5 минут, затем насухо вытирают и тепло укутывают.

Хреновый компресс

Натертый хрен перемешивают с маслом. Полученную кашу накладывают на пораженный участок на полчаса, закрыв полиэтиленовой пленкой и платком. Если вместо хрена берут черную редьку, то кладут компресс на 45-50 минут.

«Жгучая смесь»

Для лечения межпозвоночной грыжи подходит следующий компресс: 30 грамм мелко натертого чеснока перемешивают с 50 мл водки и настаивают в прохладном, защищенном от солнечных лучей, месте 7 дней. Полученную смесь укладывают в место поражения на 40-50 минут, укутывают марлей, платком и полиэтиленовой пленкой. После использования вытирают кожу полотенцем. Лечение проводят в течение двух недель, повторяя через день и чередуя с ваннами из скипидара.

Настойки и отвары

Для терапии межпозвоночной грыжи готовят следующее:

• Отрубной отвар: столовую ложку отрубей полчаса кипятят на маленьком огне в 0,5 л воды. Употребляют внутрь в подогретом состоянии 3 раза в день в небольшом количестве.
• Настойка шиповника и аптечной ромашки: выдерживают 10 минут на водяной бане с одинаковым количеством составляющих. Остывают, процеживают и пьют по полстакана перед приемом пищи.
• Хмелевой отвар: готовят в количестве 2 столовые ложки на 0,5 литра воды. Делят на 6 равных порций и выпивают за два дня.
• Отвар чабреца: 1 столовую ложку сушеной травы настаивают в 1 стакане кипятка. Пьют так же, как отвар из шишек хмеля.
• Настойка сабельника: 300 г заливают 1 л водки и выдерживают 20 дней. Принимают внутрь 3 раза в день, повторно возможно употреблять через 1 месяц.

Лечебная физкультура

После постановки диагноза применения только народных средств мало. Физические упражнения следует выполнять ежедневно утром и вечером.

Надо знать, что народные способы здоровью не навредят, а неверно выбранная ЛФК способна усугубить течение болезни. И, значит, следует попросить специалиста о назначении индивидуального комплекса упражнений.

Питание

Избыточная масса тела формирует дополнительную нагрузку на позвоночник, обуславливая компрессию межпозвонкового диска. У таких больных терапию начинают с коррекции питательного рациона, насыщая последний продуктами с большим количеством белков и сложных углеводов.

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Медикаменты

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

• этиотропная терапия;
• симптоматическая;
• патогенетическая.

Лекарства, устраняющие причины

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

• хондропротекторы;
• традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Препараты-хондропротекторы содержат в основном различные комбинации хондроитина сульфат, глюкозамина, коллагена и некоторых аминокислот. Положительный эффект от применения данной группы препаратов заключается в восстановлении фибринового кольца межпозвонковых дисков, поддержания их эластичности и способности противостоять истиранию и разрывам.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Лекарства, устраняющие симптомы

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Лекарства, действующие на механизмы боли

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Лекарства из этой группы на уровне центральной нервной системы угнетают возбудимость мышечных волокон и устраняют спазматический синдром, который возникает в ответ на сильную боль. Но при этом оставляют нормальной нервную проводимость. Такая избирательность позволяет унять боль и сохранить мускульную силу.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Физические методы лечения

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарствами,
• воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
• раздражение активных точек иглоукалыванием;
• мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Самопомощь

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского .

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

• настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
• смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
• настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
• компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
• растирание камфорным маслом или раствором мумие.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

• пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
• электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

• сидячий образ жизни;
• избыточная масса тела;
• высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
• несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• врожденная дисплазия тазобедренного сустава ;
• нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
• профессиональные занятия спортом;
• резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
• неправильное выполнение упражнений с отягощением;
• эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
• наследственная предрасположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала , поносы или запоры ; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией .

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

• исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
• функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
• измерение силы и тонуса мышц;
• определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез., массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры , теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L»), соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски позвоночника имеют овальную форму и выполняют амортизационную функцию, обеспечивая равномерное давление на позвонки. При грыже позвоночника образуется выпячивание диска, которое сдавливает нервы и причиняет боль. Именно в поясничном отделе наиболее часто возникают межпозвоночные грыжи.

Межпозвоночные грыжи вызывают невыносимую боль, онемение ног , покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое. Нередко, больного беспокоят только боли в ноге, и он даже не всегда догадывается, откуда эта боль исходит и почему болит.

Проведение диагностических тестов при грыже поясницы

Симптомы поясничных грыж

Лечение поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке позвоночника, в поясничном отделе в 90% случаев грыжи возникают между 4-5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1). Возникновение грыж в нижних отделах позвоночника объясняется повышенными нагрузками на этот участок, анатомическими особенностями связочного аппарата, а также часто сопутствующей патологией скошенного таза. Грыжа поясничного отдела позвоночника довольно часто является причиной радикулопатий, воспаления седалищного нерва, люмбаго, люмбоишиалгии и других синдромов.

Типичные симптомы при межпозвоночных грыжах поясничного отдела позвоночника.

– При межпозвоночной грыже на уровне L4-L5, помимо болей и скованности в поясничном отделе позвоночника, возникает слабость в области большого пальца ноги, боль в верхней части ноги, ягодице, возникают ощущения «ползанья мурашек» по ногам, при длительном сидении появляется онемение пальцев ног и другие симптомы.
– При межпозвоночной грыже L5-S1, боль возникает в области колена, лодыжки, распространяется по внутренней части бедра, возникает онемение ног и другие ощущения.

Довольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.

Стоит помнить, что описанные выше симптомы возникают при типичном течении заболевания и могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования.

Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела

К наиболее частым причинам межпозвоночных грыж позвоночника можно отнести: травмы, тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении, вредные привычки, дисплазию ТБС в детстве, остеохондроз, сколиоз и другие.

По статистике, грыжи позвоночника довольно часто возникают после ДТП, «хлыстовых травм» (резкий рывок головой вперед, а потом назад). Первые симптомы поясничной грыжи позвоночника появляются спустя 1,5-3 года после аварии.

Неправильно подобранное лечение при дисплазии ТБС, помимо нарушений в суставе, вызывает перекос таза, что провоцирует возникновение межпозвоночных грыж в поясничном отделе уже во взрослом возрасте.

Роль остеохондроза немаловажна в формировании грыж позвоночника. Как известно, остеохондроз – это быстрое старение позвоночника, при котором межпозвоночные диски теряют свою эластичность и в результате чего вероятность образования межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза очень велика.

Вредные привычки также негативно влияют на межпозвоночные диски спины, тем самым стимулируют формирование грыж. Курение снижает насыщенность крови кислородом, лишая диски позвоночника жизненно важных элементов. Употребление кофе ухудшает кровообращение в окружающих тканях позвоночника, нерегулярное питание также негативно сказывается на позвоночнике.

Отсутствие регулярных нормированных физических нагрузок играет колоссальную роль в формировании межпозвоночных грыж поясничного отдела. Современный образ жизни не всегда подразумевает регулярную гимнастику по утрам или перерывы в работе за компьютером, а это не может не сказываться на позвоночнике. Уже с 20-ти лет обмен веществ обеспечивается только за счет постоянного движения, по принципу поршня. Адинамия (отсутствие физических нагрузок) ускоряет развитие остеохондроза и следом за этим возникают межпозвоночные грыжи.

Устранение блокирования в сегменте L5-S1

В то же время тяжелая физическая работа всячески провоцирует образование грыж позвоночника.

Также стоит различать причину заболевания и то, что спровоцировало обострение межпозвоночной грыжи. Спровоцировать боль может даже незначительное движение. Для поясничного отдела наиболее опасны движения, сопровождающиеся наклоном вперед и поворотом в сторону, подъем тяжести перед собой. При таких движениях у больных с грыжей поясничного отдела позвоночника возникает резкая стреляющая боль, после чего она может сохраняться годами.

Лечение межпозвоночных грыж поясницы

При лечении поясничных грыж важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения. Цель лечения поясничной грыжи – это устранение боли, которая представляет дискомфорт, сковывает движения, а еще – создание мышечного корсета путем назначения специально подобранной лечебной гимнастики, балансировка суставных поверхностей опорно-двигательного аппарата, устранение подвывихов позвонков, провоцирующих рост межпозвоночной грыжи.

К сожалению, современная медицина практически бесполезна при лечении поясничных грыж, предлагая выбор между обезболиванием (блокада) и операцией – другие методы просто не могут быть применимы в массовых масштабах. Нередко нейрохирург больше заинтересован в безрезультатном проведении 3-4-х операций на позвоночнике, нежели в том, чтобы вывести больного из острого состояния консервативными (безоперационными) путями и полностью избавить от всех проявлений межпозвоночных грыж. В большинстве случаев вопрос проведения операции решает сам пациент и, не имея выбора, не зная последствий оперативных вмешательств, идет на риск. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти курс консервативного лечения и только после этого решать вопрос о необходимости операции.

Видео о лечении межпозвоночной грыжи в Клинике Доктора Игнатьева

Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..

Пожалуйста, проверьте свое сообщение на ошибки и читабельность!

Служу пол года, месяц назад стали мучать боли в пояснице и меж лопатковом отделе,отправили в госпитале результаты МРТ таковы,врачи сказали о коммисации,а в части на это закрывают глаза и заставляют так же таскать все тяжелое,в данный момент стала ониметь нога,началась каждодневная судорога правой ноги,онимение пальцев на ногах,постоянная усталость,заключение в эпикризе таково:Развитие остиахандроза,лордоза,диффузная-Дистрофическая деформация межпозвонкового поясничного отдела,грыжа L5S1, протрузия диска l4/l5



Сделала несколько дней МРТ. Обнаружили две грыжи. Хотела узнать, насколько это серьезно? Мне 38 лет



Спортсмен штангист спина не болит днем а болит только первый час после пробуждения когда поднимает прямо правую ногу



Здравствуйте,мне 27 лет, за 4 месяца. Боли в спине скинул 12кг,активный образ жизни закончился.Болела спина как и у многих наверно, после оч.длительной поездки и т.д.но после разминки и спорт. зала не знал проблем. Проснулся утром, промерз, схватило в пояснице на 5баллов.(Буду рассчитывать боли по десяти балльной шкале, 10 это уже ты не можешь встать и найти лёжа дажет позу,не возможные боли..). По балело неделю,решил отлежаться пару дней,ну прошло. Передвигал холодильник и руками и ногами как не корчился только. Сделал дело и ушел. Начало прихватывать через час в пояснице на 3 балла,через 3 ч. На 5 баллов,лег отлежаться,утром встал на 6 баллов. В итоге сделал МРТ те же паратрузии l4-l5,l5-s1 по 3 мм они же и были у меня 2г.назад.. выписал невролог лечение курс, 3 укола и капельница,в течении 10 дней, на конец курса с 6 баллов на 4. Через неделю хирург выписал по сильнее личение + с китаналом на 10 дней,по окончанию на 3 балла боли в спине,но не на долго хватило.. боли на 6 баллов,отдает в ногу…, сделали блакаду,без толку, через пару недель поднялась температура 38,анализы зашкаливали в моче, Положили в больницу,обследование почек,брюшной полости,мазок с паха,на бехтерево, Аццп и ещё 4 анализа не помню, все в норме…2 недели прошли,без эффекта.. боли на 8 -10 баллов,отдает в лев.ногу. Оброзовался вместо лордоза поясничного.кифоз поястничный! Лег в нейрохирургию 2 недели там все что мог нейрохирург все попробовал +5 блокад в лев сторону пояснице, мышца была очень деревянной в напряге, напряжение сняли, выписался боли те же 7-8баллов. Курс ЛФК прошел с уколами дона,румалон,траумельС с реабилитологом, мышцы укрепились 20 дней (боли все те же) Дома на больничном всю больницу обскокал боли адские, на всех психую хожу на них уже. За эти 4 месяца Три МРТ поясничного отдела, один с контрастом.. Неврологу, на комиссии хожу.. говорят сделай ещё МРТ………. Ну просто п…..! Добрался до пиявок. Дома сделали грудотирапию..(пиявки) через два часса встал и пошел прямой, в ногу не отдает, хватило на 12 чассов.В контрастном МРТ описание,вероятно отек мягких тканей с лево с l3по s2 (все лечащие врачи МРТ видели..) На данный момент без понятий что делать ((((боли на 6 баллов..