Медицинская подготовка
1.3 Средства оказания первой медицинской помощи
Средства оказания первой медицинской помощи можно разделить на табельные и подручные. В свою очередь табельные делятся на индивидуальные и коллективные.
К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
- аптечка индивидуальная (АИ-2);
- индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8);
- перевязочный пакет индивидуальный (ППИ);
- пантоцид, как средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды.
Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения РВ, БС и ОВ нервно-паралитического действия (Рис. 1).
Рис. 1 Аптечка индивидуальная (АИ-2)
Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют в целях профилактики шока у пораженного или при шоке. Средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ, размещается в гнезде 2. Его принимают: одну таблетку при опасности химического поражения (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков поражения. Противобактериальное средство № 2 размещается в гнезде 3, его принимают после облучения, при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо 4) принимают при угрозе облучения по 6 таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4-5 ч принимают еще по 6 таблеток.
Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) используется при применении БС и в целях предупреждения инфекции при ранениях и ожогах; сначала принимают 5 таблеток, через 6 часов еще 6 таблеток.
В гнезде 6 размещается радиозащитное средство № 2; его принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней. Противорвотное средство (гнездо 7) применяется по одной таблетке на прием при появлении первичной реакции на облучение, а также при появлении тошноты после ушиба головы.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) предназначен для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду (манжеты рукавов, воротнички).
Рис. 2 Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)
В комплект ИПП-8 входят плоский стеклянный флакон емкостью 125-135 мл с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона. Флакон и тампоны запаяны в герметическую оболочку из полиэтилена (Рис. 2). При использовании ИПП-8 тампоны смачивают дегазирующим раствором из флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Следует помнить, что дегазирующая жидкость ИПП сильно ядовита и опасна при попадании на слизистые оболочки глаз.
Средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды используется в случаях, когда прекращается централизованное водоснабжение, а встречающиеся водоисточники не обследованы или обнаруживаются признаки недоброкачественности воды.
Средство, которым обеспечивается каждый военнослужащий или спасатель, представляет собой таблетированное хлоросодержащее вещество, хранящееся в стеклянных пробирочках. Одна таблетка обеспечивает надежное обезвреживание до 1 л воды, которую можно применять спустя 30-40 минут после растворения в ней таблетки.
К медицинским средствам коллективной защиты относятся: аптечка войсковая, сумка медицинская войсковая (СМВ), сумка санитара, полевой фельдшерский комплект, комплект шин Б-2, носилки иммобилизующие вакуумные.
Аптечка войсковая представляет собой плоский металлический футляр, в котором содержатся раствор йода в ампулах, раствор аммиака в ампулах, косынки для иммобилизирующей повязки, стерильные бинты, повязка медицинская малая, жгут и булавки безопасные. Аптечка войсковая закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте.
Сумка медицинская войсковая содержит: часть медикаментов, входящих в АИ, бинты, липкий пластырь, вату гигроскопическую, косынки, жгуты кровоостанавливающие, шины медицинские пневматические, шприцы автоматические, шприц автоматический многократного применения (ШАМ), трубку дыхательную ТД-I и некоторые другие предметы, облегчающие оказание медицинской помощи раненым и больным.
Пользуясь медицинскими средствами СМВ, можно произвести: подбинтовку и исправление ранее наложенных первичных повязок; остановить наружное кровотечение; иммобилизацию при переломах костей, ранениях суставов и обширных повреждениях мягких тканей, внутримышечную инъекцию лечебного антидота пораженным ФОВ или противоболевого средства; искусственную вентиляцию легких методом “ рот в рот” и др.
Сумка санитара содержит: растворы йода и аммиака в ампулах, бинты, перевязочные пакеты, косынку, жгут, пластырь, ножницы для разрезания повязок, булавки безопасные.
Сумка санитара вместе с содержимым весит 3-3,5 кг. Сумка рассчитана на перевязку 15-20 раненых; она содержит и некоторые медикаменты для оказания помощи заболевшим.
Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют в штате фельдшера (Батальоны, отдельные роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.).
Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг.
Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике - комплекте Б-2:
- фанерные длиной 125 и 70 см, шириной 8 см.;
- лестничные металлические длиной 120 см (масса 0,5 кг) и 80 см (масса 0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.;
- транспортные для нижней конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения;
- пращи (шины) подборочные. Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку, которые соединяются при помощи резинок;
- шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство, изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки - молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру.
Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами.
При создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.
Подручные средства оказания первой медицинской помощи.
Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой тонкой резиновой трубкой, резиновым или марлевым бинтом, кожаным или матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т.п. для изготовления так называемой закрутки.
В качестве перевязочного материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань.
При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый или многослойный картон, пучки хвороста.
Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или полосы металла.
Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также быть использована тюфячная наволочка и др., или из одной жерди, простыни и лямки.
Для переноски пострадавшего на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.
Первая помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровье пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях.
Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.
Прежде всего необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь утопающего из воды, потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами и т.п.).
Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти.
Что касается значения первоочередных , то оно, прежде всего, состоит в том, чтобы спасти человека, облегчить боль, предупредить какие-либо осложнения, прибегая при этом к простейшим средствам и мероприятиям, которые доступны каждому в любых условиях, важно только знать их. При использовании рассматриваемых нами правил оказания первой помощи , нужно помнить, что действия необходимо совершать аккуратно и бережно, ибо в противном случае данные правила оказания первой помощи не будут являться такими, а лишь только ухудшат состояние больного.
Обеспечение качества и выполнения полного объёма доврачебных мероприятий по спасению жизни и здоровья человека в случаях связанных с различными травмирующими ситуациями, как правило, возможны при условии использования необходимых табельных или подручных средств, имеющих определенное назначение и требование к использованию.
Табельные средства оказания первой помощи
5 марта 2011 года приказом Минздравсоцразвития России № 169н были утверждены требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам. Эта аптечка, в соответствии с приказом, вводилась в действие с 1 января 2012года. Что это означает?
Во-первых, около 70 миллионов работающих человек, наконец, получили необходимое оснащение для оказания первой помощи. На долю производственных травм в России приходится до 19% всех происшествий, от них ежегодно гибнет более 5 тысяч человек. Одним из путей снижения этой цифры является оказание первой помощи силами очевидцев происшествия. Это требует их оснащения необходимыми средствами и устройствами для ее оказания - аптечками и т.д.
Во-вторых, введение аптечки для работников в действие позволило решить одну из юридических проблем. В соответствии со ст. 223 Трудового кодекса РФ от 21.12.2001 года было предусмотрено создание на предприятиях «санитарных постов с аптечками». На протяжении 10 лет состав этих аптечек не был утвержден законодательно. При этом невыполнение требования законодательства об оснащении предприятия аптечками влечет наложение штрафов в размере до пятидесяти тысяч рублей, или приостановление деятельности на срок до девяноста суток (в соответствии со ст. 5.27 кодекса РФ об административных правонарушениях). Поэтому для выполнения этих требований аптечки комплектовались либо ответственным лицом в организации (как правило, не имеющим соответствующего уровня компетентности), либо фирмами-производителями аптечек (по принципу «спрос рождает предложение»). Это приводило к появлению аптечек, использовать которые для оказания первой помощи было затруднительно или противозаконно.
В-третьих, при разработке состава аптечки для оказания первой помощи работникам использовался современный научный подход. Применение аптечки должно позволить эффективно и безопасно выполнить самые необходимые мероприятия для устранения основных жизнеугрожающих состояний до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Исключение медикаментов из состава аптечки соответствует современной отечественной и зарубежной идеологии.
В заключение хочется отметить, что оснащение персонала организаций и предприятий качественными аптечками для оказания первой помощи работникам, позволит снизить тяжесть последствий травматизма - в виде спасения жизни, сохранения трудоспособности и т.д. При этом экономические затраты на приобретение необходимого количества аптечек* могут быть несопоставимы не только с ценой человеческой жизни, но и с размерами социальных выплат.
Состав аптечки для оказания первой помощи работникам
|
№ п/п |
Наименование изделий
|
Форма выпуска
|
Количество
|
|
Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран |
|||
|
Жгут кровоостанавливающий |
| ||
|
Бинт марлевый медицинский нестерильный | |||
|
Бинт марлевый медицинский нестерильный | |||
|
Бинт марлевый медицинский стерильный | |||
|
Бинт марлевый медицинский стерильный | |||
|
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой |
| ||
|
Салфетки марлевые медицинские стерильные |
Не менее 16 x 14 см № 10 | ||
|
Лейкопластырь бактерицидный |
Не менее 4 см х 10 см | ||
|
Лейкопластырь бактерицидный |
Не менее 1,9 см х 7,2 см | ||
|
Лейкопластырь рулонный |
Не менее 1 см х 250 см | ||
|
Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации |
|||
|
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска» |
| ||
|
Прочие изделия медицинского назначения |
|||
|
Ножницы для разрезания повязок по Листеру |
| ||
|
Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые |
Не менее 12,5 см x 11,0 см | ||
|
Перчатки медицинские нестерильные, смотровые |
Размер не менее М | ||
|
Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками |
| ||
|
Покрывало спасательное изотермическое |
Не менее 160 см x 210 см | ||
|
Прочие средства |
|||
|
Английские булавки стальные со спиралью |
не менее 38 мм | ||
|
| |||
|
Футляр или сумка санитарная |
| ||
|
Блокнот отрывной для записей формат не менее А7 |
| ||
|
| |||
Не применять средства с поврежденной упаковкой и истекшим сроком годности.
При использовании любого средства аптечку срочно нужно дополнить.
Импровизированные средства
При срочном оказании первой помощи иногда приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести предметы, изображенные на рисунках, и многие другие. Они используются в случаях, когда нет официальных средств первой помощи или их оказалось недостаточно для проведения всех необходимых мероприятий в полном объеме. Творчески используя импровизированные средства, в подавляющем большинстве случаев можно успешно выйти из трудного положения при оказании помощи на месте происшествия.
Умейте увидеть в окружающих вас на месте происшествия предметах средства, которые можно эффективно использовать для оказания первой помощи.
Прочитайте:
|
Самые распространённые аптечки первой помощи, с необходимостью использования которых вы можете встретиться в повседневной жизни – это аптечка первой помощи для работников различных предприятий (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 марта 2011 г. № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»). Состав аптечки:
| N п/п | Наименование изделий медицинского назначения | Форма выпуска | Количество |
| Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран | |||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий | 1 шт. | |
| 1.2 | 5 м х 5 см | 1 шт. | |
| 1.3 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5 м х 10 см | 1 шт. |
| 1.4 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 7 м х 14 см | 1 шт. |
| 1.5 | 5 м х 7 см | 1 шт. | |
| 1.6 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 5 м х 10 см | 2 шт. |
| 1.7 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 7 м х 14 см | 2 шт. |
| 1.8 | Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой | 1 шт. | |
| 1.9 | Не менее 16x14см N 10 | 1 уп. | |
| 1.10 | Лейкопластырь бактерицидный | Не менее 4 см х 10 см | 2 шт. |
| 1.11 | Лейкопластырь бактерицидный | Не менее 1,9 см х 7,2 см | 10 шт. |
| 1.12 | Лейкопластырь рулонный | Не менее 1 см х 250 см | 1 шт. |
| Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации | |||
| 2.1 | Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска" | 1 шт. | |
| Прочие изделия медицинского назначения | |||
| 3.1 | Ножницы для разрезания повязок по Листеру | 1 шт. | |
| 3.2 | Салфетки антисептические из | Не менее | 5 шт. |
| бумажного | 12,5x11,0 см | ||
| текстилеподобного материала | |||
| стерильные спиртовые | |||
| 3.3 | Перчатки медицинские | Размер не менее М | 2 пары |
| нестерильные, смотровые | |||
| 3.4 | Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками | 2 шт. | |
| 3.5 | Покрывало спасательное изотермическое | Не менее 160 x210 см | 1 шт. |
| Прочие средства | |||
| 4.1 | Английские булавки стальные со спиралью | не менее 38 мм | 3 шт. |
| 4.2 | Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам | 1 шт. | |
| 4.3 | Футляр или сумка санитарная | 1 шт. | |
| 4.4 | Блокнот отрывной для записей | формат не менее А7 | 1 шт. |
| 4.5 | Авторучка | 1 шт. |
И аптечка первой помощи автомобильная (Приказ Минздравсоцразвития России № 697н от 8 сентября 2009 г. «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325»). Состав аптечки:
| № п/п | Наименование вложения | Форма выпуска (размеры) | Количество (штук, упаковок) | |
| Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран | ||||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий | - | 1 шт. | |
| 1.2 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5 м х 5 см | 2 шт. | |
| 1.3 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5 м х 10 см | 2 шт. | |
| 1.4 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | 7 м х 14 см | 1 шт. | |
| 1.5 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 5 м х 7 см | 2 шт. | |
| 1.6 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 5 м х 10 см | 2 шт. | |
| 1.7 | Бинт марлевый медицинский стерильный | 7 м х 14 см | 1 шт. | |
| 1.8 | Пакет перевязочный стерильный | - | 1 шт. | |
| 1.9 | Салфетки марлевые медицинские стерильные | Не менее 16 х14см №10 | 1 уп. | |
| 1.10 | Лейкопластырь бактерицидный | Не менее 4 см х 10 см | 2 шт. | |
| 1.11 | Лейкопластырь бактерицидный | Не менее 1,9 см х 7,2 см | 10 шт. | |
| 1.12 | Лейкопластырь рулонный | Не менее 1 см х 250 см | 1 шт. | |
| Средства для сердечно-легочной реанимации | ||||
| 2.1 | Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | 1 шт. | |
| Прочие средства | ||||
| 3.1 | Ножницы | - | 1 шт. | |
| 3.2 | Перчатки медицинские | Размер не менее М | 1 пара | |
| 3.3 | Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) | - | 1 шт. | |
| 3.4 | Футляр | - | 1 шт. |
По своим составам аптечки похожи и имеют следующие средства:
| Жгут кровоостанавливающий | Для остановки сильного артериального кровотечения. | |
| Бинты нестерильные. |  | Для наложения различных повязок и фиксации травмированных конечностей. |
| Бинты стерильные. |  |
|
| Салфетки марлевые медицинские стерильные. |  | Используются для закрытия ран при наложении повязок. |
| Пакет перевязочный стерильный. |  | Для наложения повязок при ранениях. (В отличие от бинтов, в пакете есть ватно-марлевая подушечка, для наложения давящей повязки). |
| Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой. |  | Оболочка используется для наложения окклюзионной повязки. Сам пакет предназначен для наложения повязок при ранении. (В пакете две ватно-марлевые подушечки для наложения давящей повязки). |
| Лейкопластырь бактерицидный. |  | Для закрытия мелких ран, мозолей. |
| Лейкопластырь рулонный. |  | Для закрепления повязок. |
| Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот". |   | |
| Карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска- рот". |  | Для защиты органов дыхания (снижения риска заражения), при проведении искусственной вентиляции лёгких. Позволяет уменьшить брезгливость. |
| Ножницы. |  | Для вскрытия упаковок, разрезания перевязочного материала. |
| Ножницы для разрезания повязок по Листеру. |  | Для разрезания повязок, перевязочного материала, вскрытия упаковок. |
| Перчатки медицинские. |  | Для защиты кожных покровов. При оказании первой помощи все манипуляции необходимо выполнять в перчатках. |
| Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые. |  | Для обработки кожи оказывающего первую помощь, при попадании на неё крови или биологических жидкостей пострадавшего. |
| Покрывало спасательное изотермическое. |  | Для защиты от переохлаждения укрыть пострадавшего – серебристой стороной к телу, от перегревания – золотой стороной к телу. |
| Маска медицинская нестерильная. |  | Для защиты органов дыхания оказывающего первую помощь. |
| Английские булавки стальные со спиралью. |  | Для закрепления повязок. |
Сейчас, при оказании первой помощи, нельзя пользоваться никакими лекарствами, т.е. если вы не имеете медицинского образования, оказывая первую помощь вы не имеете права давать пострадавшему никаких таблеток. Но можете помочь принять пострадавшему его лекарства: например достать из кармана больного нитроглицерин и подать ему таблетку или помочь использовать ингалятор астматику (хроническому больному бронхиальной астмой). Также не стоит обрабатывать рану йодом или зелёнкой, если в ближайшее время пострадавшего будет осматривать врач. Помните, что вы оказываете только первую помощь.
Например дома, вы иногда оказываете не только первую помощь, но и занимаетесь последующим лечением - при небольших травмах или недомоганиях, вы используете привычные средства, или назначенными вам врачом лекарствами. Тоже самое, в походе. И в этих случаях аптечки первой помощи будет недостаточно.
В исключительных случаях в качестве подручных средств, применяемых при оказании первой помощи могут использоваться различные предметы одежды, газеты, журналы, куски фанеры или картона, доски, ветки и многое другое, что можно найти возле места, где произошёл несчастный случай. Необходимо помнить, что если несчастный случай произошёл на улице, в общественном месте, пострадавшего, без необходимости нельзя поворачивать и шевелить до приезда скорой помощи.
Использована литература:
2. Первая помощь: учебник для водителей – под ред. Авдеевой В.Г. – Институт проблем управления здравоохранением, 2009 год.
3. Первая помощь для водителей. Практическое пособие. 2013 год.
КАЗАНСКОЕ МУЗЫКАЛЬНОЕ УЧИЛИЩЕ им. И.В.АУХАДЕЕВА
«ПЕРВАЯ медицинская ПОМОЩЬ на уроках физической культуры»
Реферат по предмету «Физическая культура»
Выполнила: студентка IVкурса
отделения фортепиано
Константинова Полина.
ПЛАН
Введение 3
Основная часть. Первая медицинская помощь. 4
Обращение с пострадавшим. 5
Средства для оказания ПМП. 6
Травматический шок 6
Остановка сердца 7
Кровотечения 10
Повреждения связочно-сумочного аппарата 18
Ожог 20
Тепловой и солнечный удары 21
Заключение 23
Список использованной литературы 25
Введение
На сегодняшний день безопасности в образовательных учреждениях уделяют серьезное внимание организации работы по охране труда, предупреждению травматизма детей и работников. Но все же, безопасность трудовых и учебных процессов в общеобразовательных учреждениях до сих пор, к сожалению, оставляет желать лучшего.
Несчастные случаи с учащимися и воспитанниками, произошедшие во время учебно-воспитательного процесса, были и остаются трагедией, они приносят горе родителям, педагогическим работникам. Несчастный случай влечет за собой огромные потери рабочего времени для оказания первой помощи и последующего медицинского лечения.
На занятиях физической культуры учащиеся входят в группу риска, которая подвержена травматизму, т.к. урок физической культуры отличается от других высокой двигательной активностью занимающихся, с использованием различного спортивного оборудования, инвентаря.
Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.
Первая медицинская помощь (ПМП) - это «совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно возникшего заболевания». Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей.
ПМП включает 3 группы мероприятий:
1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая температура и т.д.) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.
2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему – остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание и т.д.
3. Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:
1. Правильность и целесообразность.
2. Быстрота.
3. Обдуманность, решительность и спокойствие.
При оказании первой помощи необходимо установить:
Обстоятельства, при которых произошла травма.
Время возникновения травмы.
Место возникновения травмы.
Обращение с пострадавшим.
При оказании первой помощи необходимо уметь обращаться с пострадавшим, в частности уметь правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания. Переворачивать и тащить за вывихнутые и сломанные конечности - это значит усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.
Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место. Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.
При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки.
Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.
При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога; ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.
Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи. Неправильное обращение с раненым снижает ее эффективность.
При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок - которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, в автомашинах.
Средства для оказания ПМП.
Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.
Однако бывают такие случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять то, что имелось в распоряжении оказывающего помощь в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных подручных средствах.
При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т. д. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.
Травматический шок - своеобразная реакция организма на действие болевых раздражителей (удар от перелома, кровопотери, ожоги, психические травмы), при которых угнетается деятельность нервной, дыхательной и других систем организма. Первичный шок (фаза возбуждения) – развивается в момент травмы или сразу после травмы (длится не более 20 минут). Пострадавший возбужден, многословен, лицо его бледное, взгляд беспокойный, зрачки расширены, тело покрывается холодным потом, дыхание не равномерное, пульс учащенный. К вторичному шоку приводит неоказание или неумелое оказание ПМП: попытка вправление вывиха, грубое наложение шины и повязки. Возбуждение сменяется пассивностью, апатией, безразличием, нежеланием отвечать на вопросы. Пульс становится слабым, редким. При тяжелом шоке прекращается дыхание и кровообращение. ПМП: 1. Устранить причины шока – остановить кровотечение, снять боль, дать пострадавшему анальгетики или водку (спирт). 2. При необходимости наложить давящую повязку или жгут, шины. 3. Вызвать «скорую помощь».
Во время стихийных бедствий, при производственных, автодорожных авариях и катастрофах, при несчастных случаях в быту иногда возникают ситуации, при которых табельных средств для оказания первой медицинской помощи не будет хватать или их не окажется под рукой.
Тогда для спасения жизни и здоровья пострадавших приходится пользоваться подручными средствами. Очень важный момент в таких условиях - выбор и подготовка их. Для этого могут пригодиться любые предметы - кусочки чистой материи, прямые ветви деревьев, доски, металлические пластинки, лыжи, веревки, мягкая проволока и т. д. Как правильно пользоваться ими! Об этом и пойдет речь в публикуемой статье.
Один из распространенных видов травм - открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи, слизистых оболочек, а иногда и глублежащих тканей. Ранение, как правило, сопровождается кровотечением. Оно может быть незначительным и остановиться самостоятельно. Иногда же настолько обильно, что кровопотеря приводит к смерти за считанные минуты. Чаще такие массивные кровотечение возникают при ранении крупных сосудов конечностей. В этом случае требуются экстренные меры.
Остановка кровотечения осуществляется различными способами.
При умеренном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. Иногда оно настолько сильное, что нет времени использовать жгут и приходится прибегать к прижатию сосуда - пальцами, кулаком. Длительной и эффективной остановки это не обеспечивает, поэтому другой человек сразу же начинает готовить жгут-закрутку.
Для закрутки годится любой материал - ремень, поясок, веревка, полоска плотной материи, резиновая трубка, галстук, мягкая проволока. Длина закрутки должна быть такой, чтобы можно было сделать два тура вокруг конечности, закрутить материю палочкой и закрепить концы так, чтобы созданное сдавление оставалось постоянным.
Техника ее наложения несколько отличается от наложения табельного резинового жгута. Как правило, материал закрутки менее эластичный, чем жгут, и поэтому при сильном затягивании возможно омертвение прижатых тканей и повреждение нервных стволов, что приводит к параличу конечности. Для предупреждения осложнений под закрутку, как и подрезиновый жгут, подкладывают несколько слоев плотной материи. Сдавливают раненый сосуд обязательно под контролем пульса на периферических артериях. Для этого до затягивания жгута находят пульсацию артерии ниже уровня кровотечения. При ранении верхней конечности ее определяют на лучевой артерии, а нижней - на задней берцовой (позади внутренней лодыжки).
О том, что закрутка наложена правильно, судят по исчезновению пульса на периферических артериях и по резкому уменьшению выходящей из раны крови. Но полной остановки кровотечения не происходит, так как часть крови находится в венах и мелких сосудах. Она необильно вытекает из раны. Об этом надо помнить. Некоторые делают такую ошибку: затягивают жгут или подручное средство до бесконечности и ждут, пока кровотечение не остановится полностью.
После наложения закрутки оставляют сопроводительную записку, в которой указывается время остановки кровотечения. Это делается для того, чтобы вовремя ее ослабить: прекращение кровотока более одного часа может вызвать омертвение конечности.
Жгут-закрутка надежно останавливает кровотечение, но при ранениях спины, шеи, ягодичной области его наложить невозможно. Тогда приходится сдавливать сосуд в ране. Делают это таким образом: если есть под рукой кусок чистой материи, то его сворачивают по размерам, соответствующим или несколько больше раны, и пальцами или кулаком с усилием вдавливают его в рану так, чтобы он заполнил всю полость. Если тампона нет, давят на сосуд просто кулаком. Об эффективности оказания первой медицинской помощи судят по значительному уменьшению кровотечения.
Более просто и менее травматично удается остановить кровотечение из ран головы: на всю поверхность раны накладывают толстый тампон так, чтобы кровоточащая поверхность надежно прижалась к костям черепа. Тампон закрепляют тугим бинтованием.
Один из существенных недостатков подручных средств, используемых при перевязке ран,- их нестерильность. Значит, применяя их, можно инфицировать раневую область дополнительно. Для того, чтобы избежать этого, надо соблюдать следующие правила:
При оказании первой медицинской помощи для обработки раны нужно ограничиваться минимальным объемом манипуляций.
Перед перевязкой необходимо вымыть руки и освободить кожу, окружающую рану, от загрязнения. Лучше всего для этой цели использовать антисептические растворы. Но, как правило, при внезапных катастрофах такие средства отсутствуют. Тогда используют обычное мыло. Руки моют с мылом не менее 1-2 минут, загрязненные участки здоровой кожи очищают, протирая тампонами, смоченными мыльной пеной или антисептическими растворами,- от раны к периферии, в крайних случаях для этой цели может пригодиться и просто чистая вода. Отмытая поверхность высушивается ватой, марлей или чистым куском материи. Если есть возможность, следует обработать руки и кожу, окружающую рану, настойкой йода, спиртом, одеколоном, клеем БФ или другими антисептиками.
Рану во время обработки промывать категорически запрещается. Это способствует дополнительному внедрению инфекций в глублежащие ткани и увеличивает возможность развития осложнений.
Допускается лишь крайне осторожное удаление свободно лежащих на поверхности раны инородных предметов, мешающих наложению повязки. Извлекать из травмированной области осколки стекла, металла, дерева не следует. Такое вмешательство может привести к возникновению тяжелого кровотечения, усилить боли вплоть до возникновения шокового состояния.
При проникающих ранениях в брюшную полость с выходом из раны сальника или петель кишок ни в коем случае нельзя их вправлять обратно. Содержимое брюшной полости прикрывают чистой материей или полиэтиленовой пленкой так, чтобы ограничить соприкосновение с окружающими тканями.
Для уменьшения воспалительных осложнений рана покрывается самым чистым материалом, имеющимся в запасе. При наличии стерильных бинтов или индивидуальных пакетов ими укрывается только раневая поверхность. Остальная повязка накладывается из подручных средств.
Подготавливая перевязочный материал из подручных средств, надо четко представлять цель перевязки. В зависимости от цели перевязки разделяют на удерживающие или укрепляющие, иммобилизующие - создающие неподвижность пораженному органу; окклюзионные - герметично закрывающие рану при проникающих ранениях грудной клетки.
Наиболее распространенный перевязочный материал - бинты. Но из подручных средств их можно изготовить в ограниченном количестве, поскольку для этого требуются длинные полосы материи. Бинт выполняет свои функции только в том случае, если при перевязке удается сделать не менее двух с половиной туров. А для его закрепления поверх приходится накладывать другие виды повязок.
Более экономичны косыночные, пращевидные, Т-образные повязки, повязки по Маштафарову.
Как правило, для перевязки подручными средствами готовится следующий материал: из чистого куска материи выкраивается салфетка. Сложенная вчетверо, она должна полностью покрывать раневую поверхность. Если есть возможность, такую салфетку следует прогладить раскаленным утюгом для частичного обеззараживания. Затем подготавливается полоса ткани в виде бинта для фиксации наложенной на рану салфетки.
Конец бинта, чтобы не ослабла повязка, можно подшить к предыдущему туру или закрепить проколотой в поперечном направлении булавкой, заколкой, изогнутой в виде заколки проволокой.
Надежно закрепить бинт можно одной из нижеперечисленных видов повязок.