Отравление растворителем довольно часто встречается в быту. Это вещество применяется, когда необходимо растворить что-либо твердое, а с помощью воды это не получается. Используются растворители в быту и на производстве.

Понятие и виды

Растворитель представляет собой жидкость, имеющую хорошую летучесть. Все эти вещества условно можно разделить на два вида: органические и неорганические.

Но наиболее часто встречаются растворители из первой группы.

Органические вещества разделяют на несколько видов по показателю их испарения. Чем он больше, тем выше вероятность отравления парами этих веществ.

Выделяют три вида:

• Обладающие плохой летучестью . К ним относят, например, скипидар, используемый в работе с лаковой и эмалевой продукцией. А также в эту группу входят бутанол, ксилол.
• Имеющие среднюю летучесть. Сюда можно отнести керосин, который применяется совместно с масляными и акриловыми красками.
• Легколетучие. Это ацетон, бензин, хлороформ, уайт-спирит. Эти средства также применяются во время работы с различными акриловыми и масляными красками. Использовать такие вещества необходимо очень осторожно ввиду того, что они имеют свойство довольно легко возгораться.

К неорганическим растворителям можно отнести воду, аммиак в жидком виде.

Наиболее популярным из всех является растворитель 646 — жидкость с весьма характерным запахом. Этот препарат является одним из самых активных. В виду его большой популярности и частого использования в быту, получить интоксикацию растворителем 646 является наиболее частым.

Кроме того, все используемые растворители разделяются на виды по степени своей токсичности. Вещества, имеющие довольно высокую токсичность, нельзя применять в закрытых помещениях. Те, что немного слабее, используются только при открытых окнах. Но даже слаботоксичные вещества необходимо использовать, соблюдая необходимые меры безопасности.

Все средства оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Они могут проникать внутрь через кожные покровы, слизистые оболочки. При отравлении органическими растворителями, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, повреждая внутренние органы.

Симптомы и признаки отравления растворителем

Интоксикацию растворителем чаще всего происходит при долгом вдыхании его паров. При этом средство попадает в кровь, проникая через кожные покровы и слизистые оболочки. При этом человек чувствует наркотическое опьянение.

Симптомы отравления растворителем возникают довольно быстро. К ним относятся:

• воспаление и раздражение в дыхательных путях,
• сильный кашель,
• боли в голове,
• нарушение сознания, головокружение,
• проблемы с координацией,
• упадок сил, сонливость,
• при проглатывании ядовитого вещества появляются болезненные ощущения в животе, возможно появление рвоты, тошноты.

Кроме того, при довольно сильном отравлении могут появиться проблемы в работе различных органов и систем, нарушение мочеиспускания.

Признаки и растворителем должны знать все люди, чтобы вовремя предпринять необходимые меры для спасения человека.

Первая помощь и лечение отравление

Из-за того, что эта группа препаратов обладает свойством довольно быстро проникать в организм и также быстро в нем распространяться, при обнаружении каких-либо симптомов нужно оказать человеку необходимую помощь.

В первую очередь обязательно стоит вызвать врачей, а затем предпринять определенные меры. Первая помощь при отравлении растворителем заключается в следующем:

• При отравлении парами нужно обеспечить человеку свежий воздух, вывести его из помещения, открыть все окна.
• Если отравление произошло через кожу, то места, куда попало вещество, нужно хорошо промыть холодной водой.
• При проглатывании растворителя пострадавшему промывают желудок во всех случаях, кроме того, когда отравление произошло нефтепродуктами.
• После этого человеку дают выпить активированный уголь.
• Можно давать пить крепко заваренный сладкий чай.
• Если ядовитое вещество попало в глаза, то их промывают большим количеством воды.

Пострадавшему человеку необходимо обеспечить покой и дожидаться приезда врачей.

При легком отравлении человек, как правило, долечивается в домашних условиях. Выздоровление происходит через несколько дней.В тяжелых же случаях лечение отравления растворителем проводится в больнице.

Оно включает в себя:

• Промывание желудка с использованием зонда,
• Применение различных препаратов для восстановления работы различных органов,
• Переливание крови,
• Использование ингаляций кислородом,
• Витаминотерапия для восстановления иммунитета.
• Использование определенной диеты.

При соблюдении назначений врача выздоровление наступает довольно быстро.

При работе с растворителями необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Например:

• Выполнять все работы нужно в хорошо вентилируемом помещении или даже на улице.
• Руки нужно защитить перчатками из резины, устойчивой к воздействию химических веществ.
• Емкость с жидкостью нельзя подносить близко к лицу.
• Пролившуюся жидкость нужно сразу убирать.
• По окончании работы все емкости необходимо хорошо закрывать.
• Вещества с высокой токсичностью не рекомендуется использовать в бытовых условиях.
• Хранить все растворители нужно в недоступных для детей местах.

Эти правила помогут избежать отравления.

Последствия и профилактика

Легкое отравление довольно быстро проходит, а вот после тяжелого отравления у человека могут возникать неприятные последствия. Например, это могут быть различные заболевания почек, печени, сердца. Возможно появление бронхитов и других болезней легких.

Самой лучшей профилактикой в данном случае является соблюдение правил безопасности при работе с такими средствами и хранение их в таких местах, куда не будет доступа для маленьких детей.

Отравление парами растворителя – довольно распространенное явление. Эти вещества применяются во многих сферах. Работая с ними, необходимо придерживаться правил по технике безопасности. Это поможет спасти жизнь.

Видео: отравление парами растворителя

Отравление ксилолом (случай из практики)

библиографическое описание:
Отравление ксилолом (случай из практики) / Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

html код:
/ Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

код для вставки на форум:
Отравление ксилолом (случай из практики) / Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

wiki:
/ Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

Ксилол - бесцветная жидкость со своеобразным запахом. Содержится в продуктах нефтепереработки. Применяется как растворитель лаков и красок, а также как высокооктановая добавка к авиационным бензинам.

В судебно-медицинской практике случаи тяжелых отравлений ксилолом встречаются довольно редко. Отравления зачастую происходят в замкнутых помещениях, где возникает высокая концентрация паров ксилола в воздухе, при работе с лаками и красками, которые применяются с растворителями, содержащими ксилол. Иногда бывают пероральные отравления при ошибочном употреблении ксилола внутрь вместо алкогольного напитка ил и воды, а также в суицидальных целях.

Смертельная доза ксилола при приеме внутрь - около 50–70 мл, острое ингаляционное отравление с быстрой потерей сознания и смертью через 5 часов наступает при вдыхании паров с концентрацией 5 мг/л. Ксилол может проникать в организм через неповрежденную кожу. При длительном воздействии даже на небольшой участок кож и возможны тяжелые отравления.

По общему характеру действия на организм ксилол относится к наркотически-судорожным ядам, а при длительном воздействии небольших доз (хроническое отравление) он является типичным кровяным ядом.

В г. Хабаровске был обнаружен труп женщины К., 70 лет. При наружном осмотре трупа в морге каких-либо особенностей не обнаружено. При внутреннем исследовании трупа выявлены следующие повреждения: «...В брюшной полости около 2000 мл прозрачной, бурого цвета жидкости... Серозный покров брюшной полости гладкий, тусклый, синюшно-серого цвета. Желудок и петли кишечника слегка раздуты газами, наружная стенка кишечника розово-красного цвета, с множественным и очаговым и кровоизлияниям и бурого цвета... Слизистая оболочка гортани гиперемирована, с обильным наложением серой слизи. Пищевод пуст, слизистая оболочка его продольно- складчатая, буровато-серая, утолщена, разрыхлена... В желудке до 500 мл полужидких масс серого цвета с резким запахом, слизистая оболочка его умеренно складчатая, буро-серого цвета...Легкие на ощупь плотно- эластичные, ткань их на разрезе темно-красного цвета, с поверхностей разрезов обильно стекает темно-красная жидкая пенистая кровь. Бронхи выступают над поверхностями разрезов. Ткань печени на разрезах глинисто-желтоватого цвета, умеренного кровенаполнения, с пестрым рисунком...»

Образцы тканей и содержимое желудка были отправлены в химическую и гистологическую лаборатории ХКБ СМЭ.

На гистологическое исследование были представлены образцы тканей желудка, печени, пищевода, легкого, почки, головного мозга, сердца.

При микроскопическом исследовании (на увеличениях 15×100, 15×250 при стандартной окраске гемотоксилином и эозином) было обнаружено: В ткани головного мозга - расширение перицеллюлярных пространств, дегенеративные изменения нейроцитов, выраженные гемоциркуляторные расстройства в виде пареза сосудов, многочисленные геморрагии периваскулярного характера. В сердце - белковая дистрофия и очаговая фрагментация кардиомиоцитов на фоне распространенного интерстециального отека. Кроме этого, выявлены мелкоочаговые кровоизлияния в субэпикардиальных отделах миокарда. В ткани легких распространенный интраальвеолярный отек с геморрагическим компонентом (см.рис. 3). В ткани почек - белковая дистрофия эпителия проксимальных отделов извитых канальцев, сегментарный некронефроз (см.рис. 1). В печени - тяжелая дистрофия гепатоцитов с крупноочаговыми некротическими изменениями по периферии долек печени (см. рис. 4). Обширные некрозы слизистой, подслизистой оболочек пищевода (см. рис. 2), желудка с отторжением поверхностных слоев слизистой, геморрагическим пропитыванием всех слоев стенки желудка (см. рис. 5).

Для верификации судебно-медицинского диагноза в судебно-химическую лабораторию был доставлен желудок от трупа гр-ки К., 70 лет с содержимым. От объекта исходил резкий запах технической жидкости, похожий на запах растворителя. Цвет содержимого желудка - серый, объем содержимого 500 мл., рН - 6,0 по универсальному индикатору.

Исследованию подвергались стенка желудка и содержимое желудка на хроматографе МХП, на стальной колонке длиной 2 м. диаметром 3 мм. Сорбент - карбовакс 20 М, 6,6% на карбопаке ВAW 80–120 меш. Условия хроматографического анализа: температура колонки 150 С, газ-носитель азот, детектор - ионизационно-пламенный. Объем вводимой пробы - 10 мкл. парогазовой фазы.

Приготовление пробы: 2,0 г. стенки желудка и 0,5 мл. содержимого желудка параллельно переносили во флакон, прибавлял и 700 мг хлорида натрия, плотно закрывали, нагревал и на водяной бане при 100°С в течение 20 минут.

Представлена хроматограмма содержимого желудка с тремя пиками изомеров ксилола (ортоксилола, параксилола, метаксилола) - см. рис.6.

Для подтверждения результата исследования использовали метод «добавок» (к образцу исследуемой пробы добавляли по очереди изомеры ксилола). На хроматограмме наблюдал и увеличение высоты пико в по сравнению с первичной хроматограммой. Время удерживания при этом не изменялось, дополнительные пик и не появлялись.

На основании проведенного исследования было сделано заключение о присутствии в исследуемых объектах ксилола (смеси трех изомеров), которое и явилось непосредственной причиной смерти.

Таким образом, смерть гр-ки К., 70 лет., наступила от острого отравления ксилолом, что было подтверждено морфологической картиной внутренних органов, данным и судебно-химического и судебно- гистологического исследований. Установленный диагноз был подтвержден материалами проверки, проведенной органам и дознания. Проверкой установлено, что гр-ка К., 70 лет, страдающая алкоголизмом, незадолго перед смертью отписала свое жилье в пользу гр-на 3. После очередного употребления неизвестных спиртных напитко в была обнаружена мертвой у себя в квартире. В возбуждении уголовного дела было отказано, за недостаточностью улик.

Рис. 5. Обширные некрозы желудка с отторжением поверхностных слоев слизистой, геморрагическим пропитыванием всех слоев

Рис. 1–5 к статье Красицкой Е.Л., Фирстовой О.И. «Отравление ксилолом»

Рис.6 к статье Красицкой Е.Л., Фирстовой О.И. «Отравление ксилолом»

Бензол - в чистом виде бесцветная жидкость довольно приятного запаха, испаряющаяся при комнатной температуре; пары держатся в нижних слоях помещения. Бензол проникает в организм главным образом в виде паров через дыхательные органы; возможно проникновение его и через неповрежденные кожные покровы, но этот путь поступления яда имеет меньшее значение. В сыворотке крови бензол растворяется в 10 раз лучше, чем в воде.

В химико-фармацевтической промышленности применяется как исходное сырье при синтезе фенола и других полупродуктов для получения многих лекарственных препаратов. Предельно допустимая концентрация паров в воздухе 20 мг/м 3 .

При остром отравлении на первое место выступают общие явления: головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство опьянения, вялость; в тяжелых случаях - психические расстройства, бред, судороги; при хронических интоксикациях, которые в производственных условиях наблюдаются чаще, чем острые, главными симптомами отравления являются изменения сосудистых стенок и тяжелые поражения органов кроветворения (костного мозга). При этом вначале наблюдается кратковременное увеличение числа лейкоцитов, а затем стойкое их уменьшение (лейкопения), доходящее в тяжелых случаях до 500 лейкоцитов в 1 мм 3 крови (при норме 6000-8000). К этому присоединяются и уменьшение количества прочих морфологических элементов крови - тромбоцитов, нейтрофилов, а позже и красных кровяных телец. В дальнейшем появляются геморрагические явления - кровотечения из десен, внутренние кровоизлияния из мелких капилляров кожи, нарушения менструального цикла и др. Из общих явлений отмечаются головные боли, головокружения, слабость, повышенная раздражительность и т. д. Благодаря лейкопении понижается сопротивляемость организма к инфекциям (простудным заболеваниям, гриппу, фурункулезу и др.). Местное действие на кожу выражается в виде дерматитов и экзем.

Для раннего распознавания хронического отравления решающее значение имеет анализ крови. В соответствии с этим, согласно Инструкции Министерства здравоохранения СССР от 12 марта 1960 г. № 10-8/14-55, при периодических медицинских осмотрах, которые должны проводиться 1 раз в год, обязательно должны выполняться анализы крови. При обнаружении изменений морфологического состава крови рабочие в зависимости от тяжести поражения должны быть временно или постоянно переведены на работу вне контакта с бензолом.

Наиболее радикальным способом устранения бензольных интоксикаций является замена его менее токсичными веществами. Существенными профилактическими мероприятиями являются также механизация и герметизация производственных процессов, местная и общая вентиляция.

Толуол и ксилол действуют на организм аналогично бензолу, но в значительно менее выраженной степени: в первую очередь это касается изменений в крови. Профилактика та же. Предельно допустимые концентрации паров в воздухе для каждого из них 50 мг/м 3 .

Хотя растворителями пользуются на производстве и в быту, статистика свидетельствует, что отравление ими чаще всего случается в домашних условиях. Данное вещество применяют, чтобы растворить что-то твердое, когда вода в данном случае не помогает.

Любой растворитель – это токсическое вещество, обладающее хорошими летучими свойствами. То есть оно быстро испаряется, насыщая воздух. Попадая в организм, пары вызывают интоксикацию различной степени тяжести, так зачастую происходит отравление растворителем.

В целом, есть несколько путей попадания яда в организм:

• Через легкие.

Об этом мы уже поговорили – когда человек надышался испарениями. Альвеолы передают токсины в кровь и буквально за считанные минуты они начинают свое разрушительное действие на организм, активно циркулируя в крови. Через дыхание отравляются быстрее всего, это самый тяжелый вид интоксикации. Если количество вдыхаемого вещества было большим, оно нарушает работу мозга, ЦНС, сердца и может привести к фатальному исходу.

• Через кожу.

Это случается, когда используется, например, уайт спирит и не надеты перчатки; отравление происходит из-за того, что вещество всасывается порами кожи и попадает в кровь. Данный вид интоксикации не бывает сильным, потому площадь кожного покрова, контактирующего с химикатом, обычно невелика.

• Через желудок.

Когда растворитель случайно или намеренно глотнули, он всасывается через стенки желудка в кровь, по сосудам токсины разносятся во все органы, мышцы, попадают в нервные волокна. В этом случае у пострадавшего может развиться тяжелое поражение печени, потому что именно она фильтрует кровь, аккумулируя яд.

Зависимость отравления от вида растворителя

Есть много классификаций растворителей, однако именно степень их летучести определяет, как быстро можно отравиться тем или иным веществом. Чем выше летучесть, тем опаснее химикат, даже если он слаботоксичен. И наоборот, когда летучесть сравнительно невысока, даже если вещество очень токсичное, уберечься от отравления им намного проще.

Классификация растворителей по степени летучести:

• Легколетучие: ацетон, этиловый спирт, этанол, уайт-спирит, толуол.
• Малолетучие: декалин, нитропарафины, тетралин.
• Нелетучие: ксилол, хлорбензол, бутанол.

Итак, самыми опасными веществами являются принадлежащие к группе легколетучих, ими люди чаще всего пользуются в быту из-за их легкодоступности. Однако последняя не говорит о том, что данные химикаты безопасны для здоровья, но об этом часто забывают.

Отравление толуолом и другими перечисленными препаратами также происходит из-за того, что эти вещества – агрессивные жирорастворители, то есть, попадая внутрь организма, они активно сжигают липиды, являющиеся одним из основных компонентов оболочки наших клеток. Отсюда происходят сильнейшие повреждения легких, печени, почек, нервной системы.

Для бытового применения есть тоже своя классификация растворителей:

• Высокотоксичные, которые дома использовать не рекомендуют – это бензин и четыреххлористый углерод.
• Растворители, применять которые можно только при наличии хорошего проветривания – толуол, дихлорэтан, диэтиловый эфир, хлороформ, уайт спирит.
• Слаботоксичные вещества, используя которые надо соблюдать стандартные меры предосторожности – этиловый спирт, ацетон.

Как проявляется интоксикация растворителями

Отравление уайт спиритом и другими растворителями проявляется схожими признаками, которые наблюдаются со стороны органов зрения, дыхания, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем. Симптоматика коррелирует со способом попадания токсина в организм.

Центральная нервная система обычно реагирует на интоксикацию самой первой, это проявляется так:

• болит и кружится голова,
• ощущается слабость, астения,
• угнетение сознания или, наоборот, возбужденное состояние,
• неразборчивость, спутанность речи,
• «пьяные» движения, походка,
• нарушается ориентация в пространстве,
• бред, галлюцинации,
• судороги,
• ощущаются «мурашки» по коже,
• ухудшается обоняние, осязание,
• при тяжелых отравлениях наступает коматозное состояние.

Желудочно-кишечный тракт реагирует на токсины таким образом:

• отекает и краснеет слизистая оболочка глотки и всего рта,
• пищевод жжет,
• тошнит, рвет,
• болит область живота,
• наблюдается сильное слюноотделение,
• диарея.

Если растворитель спровоцировал язвенные дефекты, в рвоте и кале появляется кровь. Причину интоксикации при попадании ядовитого вещества внутрь через желудок идентифицировать зачастую не сложно по специфическому запаху изо рта – скипидар, ацетон, уайт спирит и прочее. Это особенно актуально, когда надо выяснить как отравился пострадавший, который потерял сознание.

Если человек надышался вредными парами, с ним происходит следующее:

• поражение органов зрения – белок краснеет, зрачок сужается,
• повышенное слезоточение,
• ощущение песка в глазах,
• обильные слизистые выделения или заложенность носа,
• жжение, першение в горле,
• осиплость голоса.

Сердечно-сосудистая система так реагирует на интоксикацию растворителями:

• резко понижается артериальное давление,
• учащается пульс,
• в области сердца ощущаются колющие боли.

В отдельных случаях, когда человек постоянно работает с токсичными веществами, яды накапливаются в организме, и имеет место хроническая интоксикация. Она проявляется следующим образом:

• Изменяется формула крови: анемия, повышение уровня СОЭ.
• Появляются признаки астеновегетативного синдрома: слабость, раздражительность, нарушение сна, ухудшение памяти, концентрации, частая головная боль, быстрая утомляемость.
• Кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
• Нарушается периферическое кровообращение, что проявляется постоянно холодными конечностями и бледностью кожи.
• Сердце болит, колет, появляется тахикардия или брадикардия, обусловленные дистрофическими изменениями миокарда.
• Нарушаются функции мочевыделительной системы – ломит поясницу, не спадает отечность, суточное количество мочи уменьшается.

Первая помощь отравившемуся

Если отравление имеет острый, а не хронический характер, пострадавшему можно помочь следующим образом:

• Вывести человека из помещения, где он надышался парами растворителей. Если это невозможно, обеспечить поступление чистого воздуха.
• Вызвать скорую помощь.
• Расстегнуть одежду больного, если она измазана токсичным веществом, снять ее.
• Когда пострадавший теряет сознание, поверните его голову на бок, иначе, когда случится рвота, он может захлебнуться.
• Если человек в сознании, тщательно промойте ему нос и рот, протрите участки кожи, которые были открытыми во время использования растворителя.
• Дайте больному щелочное питье. Это может быть молоко, чай или негазированная минеральная вода.

Когда вы уверены, что пострадавший глотнул растворитель, надо предпринять такие действия:

• Промыть желудок, дав полтора-два литра теплой воды или специального раствора. Если рвота не наступила, подразнить корень языка, чтобы ее вызвать. Данное действие можно осуществлять, только если вы не имеете дела с бензином.

Когда человек глотнул бензин промывать желудок можно только посредством зонда. В данном случае самостоятельно может «перенести» бензин в легкие, что обязательно вызовет токсическую пневмонию.

• Дать человеку солевое слабительное, а затем сорбент.
• Вызвать врачей.

Не надо самостоятельно устанавливать степень тяжести отравления и решать, стоит ли звонить в больницу или нет. При любом виде интоксикации надо вызывать «скорую», потому что действия врачей направлены не только на то, чтобы вывести яд из организма. Зачастую необходимо предпринять оперативные меры, направленные на поддержание жизненных функций, и провести грамотную симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние пострадавшего.

Что будут делать в больнице:

• Удалят токсины из организма: сделают гемодиализ, форсированный диурез, промывание желудка.
• Будут бороться с ацидозом, чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс, вливая внутривенно специальные препараты.
• Поддержат печень различными инъекциями, назначением специального питания.
• Проведут противошоковое лечение, если нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы.
• Купируют перевозбуждение и судороги.
• Проведут кислородотерапию.

Отравление толуолом, уайт спиритом и другими токсическими веществами может вызвать такие последствия:

• лейкемия,
• печеночная, почечная недостаточность в острой или хронической форме,
• воспаление тканей желчных протоков, печени,
• печеночная кома,
• панкреатит,
• трахеит, ринит, бронхит, бронхиальная астма,
• сердечная недостаточность.

Как избежать интоксикации растворителем

• Работая с растворителем, обеспечьте хорошую проветриваемость помещения.
• Защитите руки, используя специальные перчатки.
• После использования вещества, плотно закрутите крышку. Не оставляйте его открытым.
• Пусть рядом лежит влажная тряпочка, которой можно будет быстро вытереть пролившийся растворитель.
• Не стоит подносить вещество близко к лицу.
• Храните химикаты плотно закупоренными в прохладном, темном месте, подальше от продуктов питания и комнат, где часто бывают люди.
• Не используйте для хранения растворителей емкости, не предназначенные для этих целей. Обязательно подписывайте бутылки и банки, если информация на этикетке стерлась.

Подведем итог: при соблюдении несложных мер безопасности отравление растворителем маловероятно. Если такое все же случилось, надо немедленно вызвать «скорую» и оказать пострадавшему , которая зависит от того, как токсины попали в организм – через легкие или желудок.

Бензол - бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола - в 4,5 раза. Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.

Толуол и ксилол применяются как растворители лаков и красок, как высокооктановые компоненты авиационных и автомобильных бензинов. Толуол используется для получения тротила, капролактама, в анилиновой и фармацевтической промышленности, ксилол - для получения толуола и ксилидинов. Стирол применяется для получения полимеризационных пластмасс, синтетических каучуков, в производстве полиэфирных смол и пластиков.

В России во многих производствах использование бензола запрещено, и он заменен толуолом или ксилолом. Получается бензол из каменноугольного дегтя или из нефти. Предельно допустимая концентрация для бензола и стирола - 5 мг/м3, для толуола и ксилола - 50 мг/м3.

Основной путь поступления в организм - в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических - в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту. Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия : наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения. Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения. Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Симптомы

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота. В более выраженных случаях - потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.

При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения. При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении. Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Хроническое отравление

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин - наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи. Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия). При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка. Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром - печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены. Диспротеинемия - уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови - ретикулоцитоз, анемия .

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем - анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом. При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера. Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать - развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое. При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах). При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Экспертиза трудоспособности

При начальных формах хронической интоксикации - временный перевод на работу вне контакта с бензолом и его гомологами; санаторное лечение, отпуск, возвращение на работу - под тщательным динамическим наблюдением. В случае стойкости, рецидива или прогрессирования явлений интоксикации - перевод на постоянную работу, не связанную с воздействием токсических веществ. При необходимости переквалификации или при выраженных формах интоксикации - направление на ВТЭК (инвалидность профессиональная).

Профилактика

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.