Без нормального функционирования плаценты невозможно представить полноценного роста и развития малыша. Эта статья поможет разобраться в том, что означает предлежание плаценты по передней стенке матки и на что оно влияет.
Что это такое?
Для обеспечения жизнедеятельности хориона, а в дальнейшем и плода обязательно требуется полноценный кровоток. Получить все питательные вещества и кислород малыш может через систему маточно-плацентарных артерий. Они в большом количестве проходят через плаценту, обеспечивая рост и развитие плода.
Основной функцией, которая заложена природой в плацентарной ткани, является обеспечение плода питательными компонентами, а также его защита от внешних воздействий. От того, как будет расположена плацента, во многом зависит внутриутробное развитие плода. На определенном сроке беременности определить интенсивность роста плода помогают его шевеления.
От того, как прикрепляется плацента, зависит и интенсивность внутриутробного развития малыша. Прикрепление плацентарной ткани определено, по сути, еще с первых недель беременности. Локализация имплантации оплодотворенной яйцеклетки влияет на то, где будет расположена плацентарная ткань.
Плацента чаще всего располагается по задней стенке матки в области ее дна. В ряде случаев она может быть расположена и в области боковых стенок - либо правой, либо левой. Если плацентарной ткани достаточно много, то она может прикрепляться сразу на несколько маточных стенок.
Такое физиологическое расположение плаценты объясняется достаточно просто. Кровоснабжение в области дна матки и ее задней стенки довольно хорошо выражено. Это помогает плоду достаточно быстро и интенсивно расти.
Акушеры-гинекологи отмечают, что плацента в ряде случаев может прикрепляться и к передней стенке матки. Нужно отметить, что встречается это гораздо реже.
Нормальное прикрепление плаценты по задней стенке обусловлено природой неслучайно. Такое расположение является более выгодным для внутриутробного развития плода.
Плацентарная ткань может прикрепляться в разных отделах матки. Так, чаще всего она прикрепляется в области дна. Однако при определенных состояниях закладка плацентарной ткани происходит ниже - в области нижнего сегмента матки. Слишком низкое расположение плацентарной ткани чревато развитием ее предлежания.
Предлежанием плаценты врачи считают патологию, когда плацентарная ткань находится в непосредственной близости к внутреннему зеву матки. В норме между ними есть определенное расстояние. Так, во 2-ом триместре плацентарная ткань в норме находится выше, чем внутренний зев на 5 см. Если же это расстояние существенно сокращается, то такое патологическое состояние и называется предлежанием.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плацентарной ткани. Так, предлежание плаценты может быть центральным, краевым или боковым. Разные клинические варианты данной патологии обусловлены тем, к какой стенке прикрепляется плацентарная ткань.
Почему это происходит?
Крепление плаценты к передней стенке матки обусловлено уже с самых ранних сроков беременности. Происходит это достаточно просто. Оплодотворенная яйцеклетка по определенным причинам не может прикрепиться к дну матки и начинает опускаться ниже. Так она спускается практически до внутреннего зева, где и происходит ее имплантация.
Развитию переднего предлежания плаценты могут способствовать различные гинекологические заболевания. Хроническое воспаление, протекающее в репродуктивных органах женщины, ведет к их повреждению. В этом случае изменяется слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Такие изменения и способствуют тому, что оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться в нижних отделах.
Плацента может быть прикреплена к передней стенке матки и в том случае, если женщина перенесла ряд гинекологических операций. Так, выскабливания или последствия хирургических абортов могут способствовать развитию данного вида предлежания.
Врачи отмечают, что риск развития предлежания плаценты несколько выше у повторнородящих женщин. Если при этом женщина имеет отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то вероятность переднего предлежания плацентарной ткани возрастает в несколько раз.
Развитию данной патологии также могут способствовать различные врожденные патологии репродуктивных органов. Предлежание плаценты может встречаться у женщин, страдающих гипоплазией матки. Анатомические дефекты строения матки также могут способствовать развитию данной патологии.
Особенности такого расположения
Прикрепление плацентарной ткани по передней стенке является менее физиологическим. Такое расположение плацентарной ткани имеет как минусы, так и плюсы. Плюсов при этом гораздо меньше, чем минусов.
Также следует отметить, что такая клиническая ситуация требует определенного врачебного подхода. За беременной женщиной, которая имеет такое расположение плаценты, требуется довольно внимательное наблюдение со стороны докторов.
Плюсы
К плюсам переднего предлежания плаценты можно отнести возможность миграции. За время нескольких месяцев ожидания появления малыша на свет плацентарная ткань может изменить свое положение. Врачи отмечают, что плацентарная ткань при переднем предлежании плаценты гораздо легче смещается, чем при заднем.
Минусы
Отмечено, что плацента крайне редко прикрепляется к передней стенке матки. Такая особенность имеет важное биологическое значение. Объясняется это довольно просто. Плацентарная ткань является очень нежной. Она может быть легко повреждена вследствие воздействия различных внешних травматических воздействий.
Расположение плаценты по передней стенке матки может быть опасно развитием ее отслойки. В этом случае травмы живота могут способствовать развитию опасного маточного кровотечения. Если оно будет слишком интенсивным, то в такой ситуации может развиться острое кислородное голодание плода, а значит, возникнет сильнейшая угроза жизни малыша.
Возможна ли миграция плаценты?
Миграцией считается изменение первоначального расположения плаценты. Специалисты считают, что изменение локализации плацентарной ткани при предлежании по передней стенке возможно. Об этом обычно предупреждают беременных женщин и врачи при обращении к ним за консультацией.
При обнаружении предлежания плаценты к передней стенке на ранних сроках беременности будущей маме прежде всего не следует паниковать. До наступления родов еще довольно далеко. За это время плацентарная ткань может сместиться и даже существенно изменить свое положение.
Оцениваются такие изменения посредством проведения УЗИ. Как правило, для отслеживания динамики врачи назначают несколько последовательных ультразвуковых обследований. При предлежании плацентарной ткани проводить влагалищные исследования часто не следует. Чем ниже расположена плацента, тем выше вероятность ее повреждения. Отслеживание динамики расположения плацентарной ткани при предлежании является очень важным. Оно помогает врачам своевременно выявлять развивающиеся осложнения и принимать необходимые меры для улучшения ситуации.
Нужно отметить, что в большинстве случаев плацентарная ткань изменяет свое положение довольно медленно. Оптимально, если этот процесс будет происходить в женском организме в течение 6-10 недель. В этом случае вероятность того, что у будущей мамы возникнут какие-либо выраженные дискомфортные симптомы, довольно низкая. Обычно миграция плацентарной ткани полностью заканчивается к середине 3-го триместра беременности.
В случае, если плацентарная ткань по каким-то причинам смещается слишком быстро, могут возникнуть и неблагоприятные симптомы. Самые опасные из них - развитие кровотечения и отслойка плацентарной ткани от маточной стенки. Как правило, неблагоприятные симптомы развиваются в том случае, если миграция плаценты происходит за 1-2 недели. Скорость миграции плаценты зависит от многих факторов и причин, в том числе и от того, насколько высоко изначально была расположена плацентарная ткань.
Последствия
При беременности, протекающей с развитием переднего предлежания плаценты, можно ждать различных неожиданностей. Обычно неблагоприятные симптомы начинают развиваться со 2-го триместра беременности. Течение 3-го триместра также может быть осложнено развитием ряда патологий.
Будущим мамам следует помнить, что наличие предлежания плаценты не является приговором для рождения здорового ребенка. С такой патологией уже столкнулось довольно много женщин, которые родили своих здоровых долгожданных малышей.
Важно помнить, что такая «особенная» беременность требует лишь более внимательного отношения будущей мамы к своему здоровью, а также тщательного контроля за течением внутриутробного развития плода со стороны специалистов.
При низком расположении плаценты и ее предлежании самым опасным осложнением является, пожалуй, развитие кровотечения. Если оно достаточно сильное, то не остается незамеченным. В этой ситуации женщина замечает появление крови из половых путей. Выраженность кровотечения может быть разной, цвет крови - от ярко-красного до темно-коричневого. В этой ситуации главное – помнить, что при появлении таких кровянистых выделений женщинам, имеющим предлежание плаценты, следует сразу обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.
Отслойка плаценты - еще одно осложнение, которое может развиться во время такой беременности. Степень тяжести возникающих нарушений в этом случае во многом зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента от маточной стенки.
Если плацентарная ткань отслаивается достаточно сильно, то в такой ситуации заподозрить это состояние уже возможно и по клиническим симптомам. Так, будущая мама начинает чувствовать себя довольно плохо. У нее возникает сильная слабость, может развиться болевой синдром в животе, а также появляются кровянистые выделения из половых путей.
Сильная отслойка плаценты опасна также и нарушением общего состояния плода. Нарушение поступления кислорода приводит к тому, что плод начинает испытывать гипоксию - кислородное голодание. Такая ситуация, как правило, способствует тому, что изменяются клинические показатели плода. Так, у него существенно изменяется частота сердечных сокращений и двигательная активность.
Как проходят роды?
Выбор тактики родовспоможения при предлежании плаценты, как правило, достаточно ответственный. От этого зависят жизнь и здоровье будущей мамы и ее малыша.
Нужно отметить, что в настоящее время все чаще акушеры-гинекологи отдают свое предпочтение хирургическому способу родовспоможения, выбирая кесарево сечение. В этой ситуации угроза развития родовых травм и повреждений гораздо ниже. Безусловно, кесарево сечение имеет определенные минусы, так как является по сути хирургической операцией.
Однако, при предлежании плаценты важную роль имеет сохранение жизни малыша.
Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.
Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.
С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.
Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.
Плюсы расположения по задней стенке
- Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
- Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать .
- Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
- Ниже риск приращения.
- Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
- При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.
Причины переднего предлежания плаценты
Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.
Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:
- изменение в эндометрии матки;
- Особенности развития и внедрения плодного яйца;
- рубцы и спайки на стенках матки.
К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.
Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.
Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.
Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.
Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке
Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.
Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.
В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.
В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к или .
Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как . Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, .
В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.
Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.
В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:
- слабо ощущаемые шевеления плода;
- сложности с – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
- Большой размер живота.
Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:
- тяжесть и ;
Методы диагностики
Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.
Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.
Особенности ведения беременности
Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.
Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.
Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.
Если , то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.
Особенно это важно на поздних сроках.
Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.
Роды с плацентой по передней стенке
При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.
Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.
Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.
На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.
Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.
Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.
В период беременности связи между организмом матери и малыша осуществляется через особый непостоянный орган, называемый плацентой. Внешне он напоминает лепешку, это и отражается в наименовании. Плацента может иметь разное положение внутри матки.
Расположение плаценты
В этом органе имеется две стороны: материнская, которая прикреплена к матке, и детская, из которой выходит пуповина. Детское место состоит из особых долей - котиледонов, которые разделяются перегородочками септами. Плацента начинает формироваться сразу же после поступления оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Это случается примерно на второй неделе развития беременности. До 6 недели она интенсивно развивается, а уже с 12-16 недели окончательно оформленная плацента приступает к функционированию.
Детское место обычно развивается при обычном течении беременности в области задней стенки матки. Допускается при этом смещение на боковые стенки. Подобное местоположение обусловлено тем, что эта стенка меньше всего изменяется в период беременности и здесь наименьшая вероятность случайной травмы. Иногда случается прикрепление плаценты к передней стороне или в районе дна матки.
При нормальном прохождении беременности детское место находится высоко и его внешний край приходится на расстоянии не менее чем 7 см от зева. Когда край детского места касается зева или совсем его перекрывает, то речь идет о патологии беременности под названием «предлежание». Поскольку в период беременности матка постоянно увеличивается и изменяется, то окончательные выводы можно делать только на сроке 32-34 недели. До этого нахождение детского места может меняться.
Что значит плацента по передней стенке
Как мы уже отметили, детское место может находится в любом месте матки. Нормальным для полноценного развития беременности и последующих родов считается положение, когда этот орган прикреплен в любом месте матки кроме ее нижней стенки. Опасность представляет только расположение данного органа недалеко от зева матки или полное его перекрытие плацентой. Так что можно утверждать, что расположение плаценты в области передней стенки – это норма.
С физиологической точки зрения нахождение данного органа именно в данном месте повествует о том, что здесь находилась наиболее здоровая слизистая оболочка в момент присоединения к ней зародыша. Ведь зародыш прикрепляется исключительно в том месте, где слизистая имеет наибольшую толщину и больше всего кровеносных сосудов. В будущем для развития малыша только этот участок слизистой сможет обеспечить ребенку наиболее благоприятные условия с точки зрения снабжения его питанием и кислородом.
Плацента по передней стенке - норма или патология
При наилучшем расположении этот орган должен находиться на задней области матки сверху, располагаясь ближе к дну. Такое расположение предпочтительно в силу растяжимости стенок матки. Передняя стенка растягивается в большей степени. При этом она истончается в значительной степени. Задняя стенка материнского органа менее подвержена изменениям и длительное время остается плотной.
Поскольку детское место является нерастяжимым, будет лучше, если место его прикрепления придется на заднюю стенку и будет меньше подвергаться нагрузке, отягощающей ее. Вследствие растяжимости передней стенки нахождение на ней плаценты наиболее опасно. Из-за внутри матки и активности мамы, расположенная по передней стенке плацента больше подвергается возможности травмы или несвоевременной отслойки.
Причины переднего расположения этого органа до конца пока не выяснены. Одна из основных – это разнообразные травмы внутреннего слоя матки, который называется эндометрием. Среди них:
- Последствия травм от воспалений и выскабливаний.
- Послеоперационные рубцы.
- Прочие патологические состояния.
Меньше всего случаев данного расположения плаценты встречается у первородящих женщин. По мнению специалистов это объясняется здоровым состоянием эндометрия первородящих женщин.
Не всегда виновницей переднего местоположения органа является женщина. В отдельных случаях проблема может скрываться в самом зародыше. Если имеет место отставание в развитии, то плодное яйцо опаздывает вовремя прикрепиться к стенке материнского органа. Тогда внедрение происходит в ее нижней области. Возникают случаи, при которых присоединение зародыша осуществляется сверху передней стенки органа. При этом с течением беременности и растягиванием матки плацента понемногу будет перемещаться вниз.
Плацента по передней стенке - что делать
При расположении рассматриваемого органа на передней стенке допустимы разные варианты развития беременности. При достаточно высоком его прикреплении беременность может благополучно разрешиться естественными родами. Но может возникнуть и ряд патологий.
Чаще всего при таком расположении плаценты возникает гестоз из-за недостаточного питания малыша и снабжения его кислородом. Могут развиться нарушения работы плаценты, начаться кровотечение из-за ее отделения или выкидыш. Растяжение матки может спровоцировать перемещение детского места вниз. В этом случае говорят о плацентарном предлежании. Это делает невозможным роды естественным путем.
В особых случаях находящаяся на передней стенке плацента способна прикрепиться очень прочно или даже врасти в матку. Так случается из-за ранее сделанных абортов, наличия в прошлом воспалений, выскабливаний или родов методом кесарева сечения.
Поскольку на расположение плаценты никак повлиять не получится, никакого лечения переднее расположение плаценты не требует. Но такая особенная беременность требует неукоснительного наблюдения. Это необходимо, чтобы не упустить начало возможных осложнений. Для снижения риска таким беременным рекомендуют чаще отдыхать, избегать по возможности тяжелых нагрузок, стрессов и волнений. Важно вовремя являться на прием к врачу, следить за тонусом матки. Так вы сможете отследить тенденции в передвижении плаценты вниз.
Переднее положение детского места может осложнить . Это связывают с тем, что разрез может проходить прямо по плаценте, что связано с кровопотерями. Поэтому приходится учитывать этот факт и корректировать место выполнения разреза.
Беременность – это ответственный период в жизни каждой женщины. Внутри происходит зарождение новой жизни, и в это время происходит масса сложных процессов, которые заложены природой и необходимы для максимальной защиты матери и плода, поддержания физиологического течения беременности и родов.
Одним из таких процессов является процесс образования плаценты и плацентации, то есть ее прикрепление к стенке матки с помощью цитотрофобласта.
Что представляет собой плацента? Плацента – это удивительный внезародышевый и временно существующий орган женского организма, за счет которого осуществляется связь материнского организма с плодом. Этот орган выполняет огромное количество функций, обеспечивающих приспособление и нормальную жизнедеятельность плода в утробе матери.
Источник: budumamoi.ru
Среди функциональных возможностей плаценты следует выделить:
- Гормонпродуцирующую функцию – выработка ХГЧ, плацентарного лактогена, прогестерона и эстрогенов;
- Защитную – выработка иммунологических факторов защиты;
- Барьерную – мощный «фильтр» от большинства инфекционных агентов;
- Трофическую – доставка питательных веществ, для обеспечения энергетической потребности плода;
- Газотранспортную – обеспечение доставки кислорода к плоду;
- Выделительную (экскреторную) – удаление продуктов обмена.
Какое расположение плаценты вовремя беременность считается нормальным? Начинает свое формирование плацента одновременно с появлением эмбриона в матке, но функционально полноценной становится к сроку 16 недель гестации.
Наиболее благоприятные условия для безопасного и полноценного развития плода создаются в том случае, если плацентация происходит по задней стенке матки, ближе к ее дну. Это обусловлено тем, что область дна матки имеет обильное кровоснабжение, она минимально подвержена растяжению, а любая активность плода и движения матери не могут стать причиной отслойки «детского места».
На данный момент существует множество вариантов прикрепления плаценты и не все они могут создать благоприятные условия для протекания беременности.
Варианты плацентации:
- Задняя стенка;
- Передняя;
- Близко ко дну матки;
- Близко ко входу в полость.
Среди перечисленных мест прикрепления плаценты более физиологичным и благоприятным считают плацентацию по задней стенке матки ближе к ее дну. Условно благоприятным можно считать вариант расположения плаценты по задней стенке матки. Наиболее неблагоприятным вариантом является низкая плацентация (ближе ко входу), что грозит преждевременной отслойкой плаценты.
На передней стенке
Почему происходит фиксация плаценты по передней стенке? Точных причин такой локализации плаценты нет, но существует ряд факторов из – за которых плацента просто не может прикрепиться в другом месте, по ряду некоторых факторов.
Выделяют такие факторы:
- Наличие участков подвергшихся структурной и функциональной перестройки в результате частых воспалений или эндометриоза;
- Доброкачественные новообразования (миома матки);
- Наличие более чем одного плода (многоплодие);
- Индивидуальные особенности яйцеклетки;
- Наличие рубцовых изменений после перенесенных аборто, а также других манипуляций выполненных с диагностической или лечебной целью.
Так как имплантация плодного яйца может произойти только в здоровый и функционально полноценный эндометрий полости матки, а наличие рубцовой ткани или каких-либо других морфологических изменений, не позволяет плодному яйцу внедриться на таком участке, и для этого находится другое, более подходяще место, хоть и оно не является «безопасным» для течения беременности.
Течение беременности
Учитывая анатомические особенности передней стенки матки и высокие возможности ее мышечного слоя к растяжению, в этом собственно и состоит риск. Но максимально подвержен растяжению нижний отдел передней стенки, именно в таком случае нужно следовать рекомендациям специалиста и находится под его тщательным наблюдением. Если врачом выявлена преимущественная локализация плаценты передняя стенка матки в нижнем ее отделе, тогда такая плацентация не должна быть поводом для беспокойства.
Среди признаков, которые наталкивают на мысль о том, что имеем дело с передней плацентацией, могут быть:
- Минимальная сила шевеления плода, так как при таком прикреплении плацента выполняет функцию «подушки»;
- Более поздно мама может начать ощущать движение плода, где – то на 20 – 22 неделе;
- У врача возникают трудности в выслушивании сердцебиения;
Осложнения
У женщины с передней плацентацией редко, но могут возникать осложнения и чаще всего они встречаются среди женщин с передним низким прикреплением, когда плацента находится вблизи внутреннего маточного зева. По мере роста плода и плаценты, последняя может смещаться с частичным или полным перекрытием маточного зева. В итоге формируется такая патология как предлежание плаценты (полное или частичное).
Могут быть и другие осложнения:
- Приращение плаценты (на месте рубцовых изменений);
- Отслойка плаценты. Возникает при переднем прикреплении из–за того, что данный участок подвержен растяжению и не всегда он может пройти «проверку на прочность», даже при минимальных шевелениях плода, не говоря уже про так называемые тренировочные схватки на поздних сроках беременности. Поэтому в этот период женщина с нетипичным местом прикрепления плаценты должны находиться в стационаре под наблюдением.
Симптомы, которые могут указывать на появление осложнений:
- Болевые ощущения и тяжесть в нижнем отделе живота;
- Выделения мажущего характера с коричневым оттенком;
- Кровотечение от минимального до массивного.
По данным статистики частота осложнений у женщин с передней плацентацией составляет всего 2 – 3 %. Прежде чем бить тревогу, нужно проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических исследований.
Диагностика
Обязательный диагностический минимум, при подозрении на переднее прикрепление плаценты, включает:
- Гинекологическое обследование (осмотр);
- УЗИ с приставкой Доплер, для оценки маточно – плацентарного кровотока. Частота исследований 2 раза в неделю до точной постановки диагноза;
- Кардиотокография (КТГ) – определение частоты сердцебиения плода и их связь с сокращением матки.
Женщины с передней плацентацией должны соблюдать охранительный режим, несмотря на то, что такой вариант расположения плаценты, некоторые специалисты считают нормальным.
Женщина должна избегать нагрузок как физических так и эмоциональных, не поднимать тяжести весом более 2-х килограммов, исключить прыжки, бег и резкие движения. А также больше времени проводить на свежем воздухе.
Роды
Если роды проходят физиологически через естественные родовые пути, то ни каких трудностей такое расположение плаценты не вызывает.
Если в родах приходится прибегнуть к оперативному ведению (Кесарево сечение), то в этом случае есть опасность повреждение плода и его оболочек во – время осуществления оперативного доступа (лапаротомии).
Если разрез будет выполнен в том месте, где прикрепляется плацента, то это может грозить массивным кровотечением и гибелью не только плода, но и матери. Для этого специалисты, еще до наступления периода родов, оценивают все особенности расположения плода и плаценты, для этого выполняют УЗИ и другие безопасные исследования, по показаниям.
А когда наступает момент родов, что требует от врачей быстрого принятия решения, тогда они уже знают, как нужно поступить в данном конкретном случае. А от беременной требуется лишь выполнение всех диагностических назначений и рекомендаций от чего и будет зависеть, исходит такой беременности.
Плацента является «мостиком» от организма мамы к ребёнку, который снабжает кислородом и всеми необходимыми веществами для его развития. Этот посредник также выводит токсины, отходы жизнедеятельности зародыша, таким образом, защищая его. В связи с важностью плаценты, врачи пристально следят за её состоянием и расположением. Давайте же разберёмся, каким в норме должно быть и что такое плацента по передней стенке.
Как она должна располагаться?
Для правильного роста и развития малыша важно, чтобы плацента сформировалась надлежащим образом. Её расположение является важным фактором правильного протекания беременности.
В идеале плацента должна крепиться по задней стенке матки, в её верхней части и ближе ко дну. Ведь в меру роста плода стенки матки очень сильно растягиваются. Но не равномерно, а больше по передней стенке. Она значительно утончается. Задняя стенка при этом остаётся плотной и менее подверженной растяжению.
Поэтому естественным и нормальным считается прикрепление зародыша к задней стенке, ведь плацента не имеет свойств растяжения. То есть плацента по задней стенке меньше подвержена нагрузкам, которые её отягощают. Это означает, что идеальным является прикрепление плода по задней стенке и развитие плаценты.
Варианты размещения плаценты могут быть разными: боковое крепление (справа или слева от задней стенки), на передней стенке матки. Последний вариант наиболее опасен. Ведь плацента на передней стенке подвержена большим нагрузкам из-за растяжения матки, активности плода и матери. Это риск повреждения плаценты или её преждевременной отслойки. Также плацента может опуститься близко к зеву матки, а может перекрыть выход в родовые пути.
Причины переднего предлежания
Почему же бывает предлежание плаценты по передней стенке? Причины этого не совсем изучены. Одна из главных — повреждение (внутреннего слоя матки). То есть последствия воспалений, выскабливаний, рубцы от операций. Причиной предлежания плаценты по передней стенке может быть и , другие ее патологии. Кстати, у первородящих женщин эта патология обнаруживается значительно реже, нежели во вторых, третьих родах. Гинекологи объясняют это состоянием внутренней оболочки матки.
Но причиной этой патологии может быть не только мама. Иногда проблема кроется в развитии плодного яйца. Отставание развития способствует тому, что оно не успевает в срок внедриться в эндометрий. Тогда имплантация происходят в нижней части матки.
Нередко плодное яйцо крепится к передней стенке матки, но в её верхней части. Потом плацента мигрирует вниз.
Диагностика
Переднее предлежание плаценты диагностируют несколькими способами. Пальпация дает разные ощущения при полном и частичном предлежании. В первом случае на ощупь гинеколог чувствует, что зев матки полностью перекрыт плацентой. Если предлежание частичное, то врач ощущает плацентарную ткань и плодные оболочки. А вот боковое и краевое предлежание одинаково воспринимаются при осмотре. То есть врач без дополнительных исследований не сможет определить, о каком виде частичного предлежания идет речь. Этим исследованием является УЗИ. Поэтому будущим мамочкам настоятельно рекомендуют посещать все назначенные осмотры и ультразвуковые исследования.
Лечение беременных с передним предлежанием
Процесс лечения означает постоянный контроль и наблюдение гинеколога, своевременные, а иногда и дополнительные исследования. При этом отслеживается не только состояние плаценты, а и беременной. При переднем предлежании анализы крови проверяют на гемоглобин и свёртываемость крови. Ведь анемия или несвертываемость крови могут иметь летальный исход для женщины в случае открывшегося кровотечения.
Если это происходит на сроке больше 24 недель, женщину кладут в стационар. При этом в больнице должен быть реанимационный блок на случай большой утраты крови. Главнейшее назначение таким женщинам — абсолютный покой. После остановки кровотечения, как правило, женщину оставляют в стационаре до родов, ведь её необходимо регулярно и часто наблюдать. Обычно врачи успешно продлевают беременность хотя бы до срока, когда жизнь плода можно спасти.
Итак, если у вас переднее предлежание плаценты, то вы должны максимально беречь себя. Вы обязаны защищать живот, осторожно двигаться и всячески избегать воздействий на него. Пусть это даже будет желание кого-то из родственников погладить ваш живот с самыми добрыми намерениями. Особенно опасно это на поздних сроках, ведь может вызвать ложные, .
Будьте здоровы и спокойны!
Специально для Елена ТОЛОЧИК