Ежедневно человек сталкивается с огромным количеством вирусов: некоторым из них иммунитет может противостоять, перед другими безропотно капитулирует. В ряде случаев вирусная инфекция, обосновавшись в организме, приводит к развитию вирусного стоматита. Что же нужно знать об этом заболевании?

Вирусный стоматит – это инфекционное заболевание, поражающее мягкие ткани ротовой полости. Его следует рассматривать просто как реакцию ослабленного организма на негативное воздействие извне: вызвать болезнь может практически любой вирус – герпеса, гриппа, кори, ветряной оспы и т. д.

Примерно в 80% случаев стоматит возникает на фоне герпесной инфекции, которая локализуется на губах. Особенно подвержены этому дети младше 3 лет.

При хорошем иммунитете вирусный стоматит проходит бесследно и достаточно быстро, но если человек не обладает хотя бы средненьким здоровьем, то болезнь может перейти в хроническую форму и время от времени «радовать» своим обострением.

Как передается

Поскольку в основе стоматита в любом случае находится вирусная инфекция, то и передается заболевание соответствующими способами, такими как:

1. Воздушно-капельный, или аэрозольный (больной кашлянул или чихнул, а еще недавно здоровый человек вдохнул зараженный воздух).
2. Контактный (в этом случае вирус «выжидает» на коже и находит себе нового «хозяина» при рукопожатиях, поцелуях, объятьях, пользовании общими предметами).
3. Через кровь (передача вируса происходит при использовании ножниц или бритвенного станка больного; во время нанесения татуажа, если мастер плохо обработал инструментарий и т. д.)

Поскольку вирусы могут находиться практически на любой поверхности, то заполучить стоматит очень легко: офис, магазин, кафе, школа и даже дом не могут считаться безопасными местами с этой точки зрения. Человек, передающий «эстафету» стоматита, чаще всего даже незнаком со своей жертвой. Ему достаточно подержаться за поручни в общественном транспорте, чтобы создать риск заболеть для других людей.

Заразен ли стоматит

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда среди малышей в детском саду «заводится» больной стоматитом. Медсестра, как правило, убеждает, что ничего страшного в этом нет и что болезнь незаразна. Действительно ли это так? Можно ли позволять своему ребенку находиться в непосредственной близости с заболевшим?

Вирусный стоматит заразен, поэтому лучше уменьшить количество непосредственных контактов с носителем инфекции. Особенно когда речь заходит о детях, иммунитет которых еще достаточно слаб.

Инкубационный период вирусного стоматита охватывает от 3 дней до 2 недель, на протяжении которых болезнь еще не проявлена, но уже заразна. Интересно, что в некоторых случаях вирус находится в организме в спящем состоянии, никак не давая о себе знать. Если его носитель отличается крепким здоровьем, то он может преспокойно заражать окружающих, даже не подозревая, что становится причиной внезапной хвори всех своих знакомых. Особенно часто такую «шутку» играет вирус герпеса.

Затем наступает активная фаза стоматита, которая длится 7-8 дней. Только по истечении этого срока больной перестает представлять опасность для окружающих и может быть вновь «введен в общество».

Причины возникновения вирусного стоматита

Главная причина, провоцирующая развитие вирусного стоматита, это непосредственно сам вирус, поэтому «виновниками» заболевания можно считать факторы, ослабляющие организм и усиливающие его восприимчивость к инфекциям. Среди них основные:

1. Заболевания полости рта: нелеченый кариес, пародонтоз, пародонтит, гингивит и т. д.
2. Несбалансированное питание, приводящее к нехватке витаминов и минеральных веществ.
3. Недостаточная гигиена. Отсутствие привычки регулярного мытья рук приводит к весьма реальным шансам подхватить вирус.
4. Наличие домашних животных. Животные могут не только сами страдать от стоматита, но и успешно передавать его своим владельцам. Если в доме живет заболевшая собака, то нужно уменьшить контакты с ней до полного выздоровления питомца.

Человек, которому не чужды нормы личной гигиены и привычка правильно питаться, редко становится «мишенью» болезни. Вирусный стоматит легко побеждает людей со сниженным иммунитетом, которые вдобавок не посещают стоматолога и набивают желудок вредной пищей.

Симптомы

Распознать вирусный стоматит на начальных стадиях очень сложно, поскольку он умело маскируется под простудные заболевания. В это время проявляются такие симптомы, как:

1. Повышенная температура (37-400).
2. Общая слабость.
3. Ухудшение настроения, раздражительность.
4. Головная боль.
5. Дискомфорт в горле.
6. Пропажа аппетита.

Особенно трудно диагностировать стоматит у ребенка: малыш может просто капризничать и сам не понимать, что его беспокоит. Если вирус «планирует» осесть на деснах, то вполне вероятны жалобы на зубную боль. В таком случае также наблюдается затрудненное глотание, усиленная выработка слюны, отекание и чрезмерное покраснение десен.

Непосредственно высыпания, отличающие стоматит от других заболеваний, появляются через 2-3 суток. В основном это:

• округлые серовато-белые язвочки, локализующиеся на деснах, нёбе, внутренней стороне губ и щек, боковых поверхностях языка;
• группы пузырьков, наполненные прозрачной жидкостью. Лопаясь, они трансформируются в плохо заживающие белесые язвочки;
• герпетические «прыщики», в основном выскакивающие на губах, слизистой носа и щек. Иногда они могут кровоточить и гноиться.

Когда стоматит уже показал себя «во всей красе», не узнать его нельзя. Характерные прыщики и язвочки особенно хорошо знакомы молодым мамам, поскольку чаще всего болезнь поражает маленьких детей.

Как лечить

«Неопытному» больному, в первый раз столкнувшимся со стоматитом, не следует заниматься самолечением. Нужно как можно скорее посетить стоматолога, чтобы он назначил подходящую терапию.

Обычно лечение подразумевает местное воздействие на проблемные участки. Для этого применяются такие препараты:

1. Оксолиновая мазь – 40 руб. Действует в качестве антивирусного средства, борющегося с вирусами герпеса и гриппа. Подходит для лечения детей и беременных. Нужно 2-4 раза в день смазывать десны, улучшение будет заметно через 3 дня.
2. Тантум верде, аэрозоль – 320 руб. Прекрасно подходит для обезболивания и снятия воспаления. Обладает приятным мятным вкусом. Применять аэрозоль следует каждые 1,5-3 часа.
3. Зовиракс – 270 руб. Эффективная мазь от герпесных высыпаний. Используется для лечения взрослых и детей от 12 лет. На протяжении недели нужно ежедневно смазывать пораженные участки, выдерживая промежутки в 4 часа.
4. Ацикловир-акри – 35 руб. Дешевый аналог Зовиракса. Применяется точно так же.
5. Холисал – 280 руб. Стоматологический гель, в частности, использующийся при стоматите. Он снимает воспаление, оказывает противомикробное и местное обезболивающее действие. Гель следует наносить на десны 2-3 раза в сутки.
6. Метрогил дента – 210 руб. Средство действует как антисептик, уничтожает микробы и бактерии. Нужно смазывать пораженные участки 3-5 раз в день.

Иногда врач также назначает препараты, усиливающие иммунитет. Дополнительно он может прописать средства, в состав которых входит человеческий интерферон – Анаферон или Виферон. Для снятия температуры обычно используется Нурофен или Парацетамол. Ни в коем случае для лечения вирусного стоматита не применяются антибиотики: они бессильны перед вирусами.

Как быстро избавиться от вирусного стоматита

Чтобы не растягивать «приятный» процесс лечения, к терапии нужно подходить комплексно. Приобретя несколько аптечных средств, следует «порыскать по сусекам» у себя дома. В дополнение к «стандартным» лекарствам можно использовать:

• лекарственные растения (подойдут календула, ромашка, зверобой, дубовая кора, шалфей). Из них готовят отвары и настои для полоскания рта и употребления внутрь;
• масло облепихи или шиповника. Подходит для смазывания язвочек или полоскания рта;
• сок алоэ или каланхоэ. Им следует смазывать ранки для их скорейшего заживления
• сырые овощи. Из моркови, картофеля или капусты получаются прекрасные компрессы. Нужно измельчить овощ, замотать кашицу в марлю и приложить к пораженному месту на 25-30 мин.;
• слабый раствор марганцовки или перекиси водорода. Им нужно полоскать рот.

Необходимо выработать стратегию лечения, которая будет включать в себя несколько способов воздействия на вирусный стоматит. Например, по 3-4 раза в день нужно:

1. Смазывать десны Холисалом.
2. Полоскать рот отваром календулы.
3. Прикладывать компресс на основе сырых овощей.

При должном усердии избавиться от болезни можно за 3 дня.

Заболеть вирусным стоматитом не только весьма неприятно, но еще и очень просто. Дело здесь как в поголовно ослабленном иммунитете у современных людей, так и в легкости того, как передается стоматит. Но не стоит слишком переживать из-за несимпатичных на вид язвочек и высыпаний – проходят они так же быстро, как и появляются.

Как и любой другой, вирусный стоматит — это воспаление мягких тканей ротовой полости, вызванное каким-либо вирусом и сопровождающееся болезненными ощущениями и высыпаниями разного рода.

Начальная стадия заболевания, в зависимости от типа вируса и крепости иммунитета, может характеризоваться небольшой болью в горле, вялостью и первыми признаками вирусных инфекций (повышение температуры, озноб, увеличенные лимфоузлы и даже кашель с насморком). При низкой сопротивляемости организма реакция может быть гораздо серьезней, вплоть до полного отказа от пищи из-за сильных болей. Через 1-3 дня после начала заболевания во рту появляются высыпания (афты, пузырьки, язвы), может возникнуть кровоточивость десен при их явном отеке, а также чаще всего появляется гнилостный запах изо рта.

Вирус «стоматита», а точнее, вирус, вызывающий его, может быть любым, поскольку сам по себе стоматит — это просто реакция организма, которая может возникнуть или нет по ряду причин. Чаще всего вирусный стоматит появляется на фоне заражения ветрянкой, герпесом, гриппом, корью, аденовирусными и ротовирусными инфекциями.

Чаще всего поражение возникает в уголках губ или на слизистой рта и в народе называется лихорадкой. Такое проявление стоматита присуще вирусу герпеса, и наиболее подвержены этому заболеванию дети до трех лет. У 80% заболевших детей именно этот вирус будет причиной. При хорошей сопротивляемости организма и высоком уровне иммунитета, вирусный стоматит проходит бесследно, однако, у ослабленных людей он может приобрести и хроническую форму.

Причины

Вирусный стоматит начинается как осложнение основного заболевания, будь то герпес, ветрянка или любое другое. Вероятность развития стоматита у здорового человека, который ухаживает за своими зубами и не пренебрегает правилами личной гигиены, очень мала, так что первопричиной возникновения стоматита может стать даже не сам вирус, а изначальные проблемы полости рта. К примеру, хронический запущенный кариес , пародонтоз , гингивит , на фоне которых степень сопротивления вирусным инфекциям значительно снижается.

Предпосылкой к развитию вирусного стоматита может стать даже плохое питание, авитаминоз и недостаток минеральных веществ в организме. При низком местном иммунитете ротовой полости любой вирус может спровоцировать тяжелые последствия.

Еще одна причина — наличие в доме больных домашних животных. К сожалению, везикулезный стоматит передается от животных человеку, так что хозяевам животного с острой инфекцией необходимо соблюдать тщательнейшую гигиену и по максимуму ограничить близкий контакт с любимцем до его выздоровления.

Симптомы

Распознать вирусный стоматит у взрослых и детей на начальных этапах его возникновения трудно, поскольку по симптомам он схож с большинством ОРВИ, гриппом, ангиной и другими заболеваниями. И если взрослый человек хотя бы сможет понять, что именно его беспокоит, дети, зачастую, даже не могут объяснить, где и как болит.

Помимо уже перечисленных симптомов (температура, головные боли, слабость, раздражительность, боль в горле, отказ от приема пищи), ребенок может начать жаловаться на сильную зубную боль, особенно если стоматит образуется на деснах рядом с зубами. Сами десны до появления высыпаний сильно опухают и краснеют, повышается слюноотделение, становится трудно глотать пищу и жидкости.

На второй-третий день после начала заболевания могут появиться следующие виды высыпаний:

• язвочки на внутренней поверхности щек, на языке, небе и деснах. Сверху они чаще всего покрыты налетом или пленочкой серого или белого цвета, а по окружности заметно сильное покраснение;
• пузырьки, располагающиеся группами, с прозрачной жидкостью внутри, которые очень быстро вскрываются и подолгу не заживают, превращаясь в язвы с белесым налетом;
• герпетические высыпания на губах, на слизистой щек и даже носа. После вскрытия ранки покрываются корочкой, которая часто лопается, кровоточит и иногда гноится;
• везикулы (при заражении от животного) сопровождаются резкими болями в суставах и состоянием общей интоксикации организма, сохраняются на слизистой и на лице до двух недель;
• эрозии с сильным жжением, зудом и болезненностью, которые могут достигать двух сантиметров в диаметре и не заживать до десяти дней;
• в тяжелых случаях образуются некротические язвы.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях частое проявление вирусного стоматита может указывать на наличие таких хронических заболеваний, как нарушение функции печени, спастический колит, гастрит, дуоденит и другие заболевания ЖКТ.

Как передается заболевание

Любой вирус можно подцепить тремя возможными способами: воздушно-капельным, контактным и напрямую через кровь. Таким образом, заразиться вы можете где угодно — на работе, в кафе через плохо помытую посуду, в детском коллективе (детские сады, кружки и школы через игрушки и предметы общего пользования), в развлекательных центрах (игровые автоматы), в крупных супермаркетах (ручки тележек и корзинок), в общественном транспорте (поручни), в поликлиниках и больницах.

Избежать передачи вируса невозможно, но можно предотвратить его попадание внутрь, соблюдая элементарные правила гигиены: мыть руки после улицы и перед приемом пищи, перед выходом из дома в период эпидемий, а также в осенне-зимний период пользоваться специальными противовирусными мазями (оксолиновая, виферон и т.д.), всегда иметь при себе гигиенические салфетки или дезинфицирующий гель для рук.

Инкубационный период

У любого вируса при попадании в человеческий организм есть инкубационный период, в течение которого симптоматика не проявляется или не указывает на определенный вид вируса. Предугадать срок инкубации вируса перед началом стоматита невозможно, поскольку:

1. Не известен сам тип вируса.
2. Не известно, появится ли вообще стоматит или его удастся избежать.

Однако, в случаях появления стоматита, замечено, что вирус активизируется в срок от нескольких дней (герпес, корь, аденовирусы) до двух недель (ветрянка). И проходит при грамотном лечении примерно через неделю-две.

В случаях с герпесом вирус после лечения чаще всего остается в организме носителя в спящем состоянии. При этом окружающие могут заразиться, а сам человек, до момента резкого понижения уровня иммунитета на фоне других заболеваний, будет чувствовать себя совершенно здоровым.

Как лечить

Чаще всего процедура лечения ограничивается местным воздействием на пораженные участки слизистой и мягких тканей. Сильные и болезненные поражения обрабатываются обезболивающими и антисептическими препаратами, назначаются аппликации с ранозаживляющими и противовоспалительными средствами.

Вирусы не лечатся антибиотиками! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте сильнодействующие препараты, они могут только усугубить ситуацию. Для ускорения выздоровления врач может назначить вам препараты, содержащие человеческий интерферон (виферон, анаферон и т.д.).

Также при вирусном стоматите лечение может быть направлено на устранение местных высыпаний посредством противовирусных мазей (оксолиновой, зовиракса, ацикловира и других). Для поднятия общего уровня иммунитета вам, вероятнее всего, будут назначены препараты на основе эхинацеи, витамины и иммуномодуляторы.

Дома вы можете для ускорения заживления язвочек и афт применять для полоскания отвары трав (шалфея, календулы, ромашки), дубовой коры, а для обезболивания — спрей Тантум Верде. Также очень полезны аппликации с ретинол ацетатом и облепиховым маслом.

Помимо прочего, очень важна диета , без которой лечение может не дать ожидаемых результатов. Все употребляемые продукты должны быть нейтрального вкуса (без соли, кислоты, сахара и специй), в пюреобразной или кашеобразной форме, а также чуть теплые (горячие и холодные напитки и еда исключаются). Отказываться от приема пищи из-за боли ни в коем случае нельзя.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит стоматит – его виды, фото,
• как быстро вылечить стоматит в домашних условиях,
• лучшее лекарство от стоматита.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Термин «стоматит» – включает в себя целую группу заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые имеют разные причины, но проявляются в основном одинаково – чаще всего образованием на слизистой эрозий и язв (афт), реже – некрозом или развитием только покраснения слизистой.

Наиболее частые формы стоматита у взрослых – это хронический афтозный стоматит, которым в зрелом возрасте чаще всего страдают лица от 20 до 30 лет (далее с возрастом его частота уменьшается), а также хронический герпетический стоматит. Менее часто у взрослых возникают – так называемый «протезный стоматит», а также язвенно-некротический стоматит Венсана.

Стоматит: фото у взрослых

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – и во всех этих случаях эффективными будут совершенно разные препараты.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослых – лечение в домашних условиях может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита. Чтобы помочь в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов разных типов стоматита, под каждым из которых вы найдете эффективный список лекарственных препаратов.

1. Хронический герпетический стоматит –

Эта форма стоматита вызывается (в 90% случаев – типом вируса HSV-1, и в 10% случаев – типом HSV-2). Первичное заражение вирусом герпесом происходит еще в детстве, после чего вирус сохраняется в организме на всю жизнь. Поэтому, если герпетический стоматит возникает у взрослых – это почти всегда повторные случаи заболевания, чаще всего связанные с ослаблением иммунитета.

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) почти никогда не бывает, температура повышается редко или незначительно. В редких случаях могут быть симптомы недомогания, слабости, головные боли, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых чаще можно наблюдать симптомы лимфаденопатии – увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов + покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта –
слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпание множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но со временем их содержимое мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии/ язвы ярко-красного цвета. Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис.8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут также возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

Герпетический стоматит: причины возникновения у взрослых

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита –

• снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),
• сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,
• прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов),
• на фоне хронического тонзиллита, гайморита,
• травма слизистой оболочки и красной каймы губ (прикусывание слизистой оболочки зубами, либо ее травма протезом или острым краем пломбы).

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

Как лечить герпетический стоматит в домашних условиях –

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса… Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. Как мы уже сказали выше – в подавляющем большинстве случаев у взрослых людей герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко, и без выраженных симптомов интоксикации. При таком нетяжелом течении заболевания упор нужно сделать на местном лечении слизистой оболочки.

Местная обработка слизистой оболочки –
тут требуется применение антисептических полосканий, активных по отношению к вирусу. Выбор таких средств невелик – по сути тут можно назначить только препарат Мирамистин (см. ). Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 1 минуте (либо распылять на герпетические высыпания из насадки распылителя). Это средство непосредственно воздействует на вирус.

Для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать препарат Холисал в форме геля (см. ). Сначала желательно подсушить слизистую в месте нанесения геля сухим марлевым тампоном, после чего выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 6-8 дней. После нанесения 30 минут ничего не пить и не есть.

В принципе такой местной терапии вполне достаточно. Если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (38,0 и выше), мышечные боли, недомогание, то можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять средствами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

При тяжелом течении герпетической формы стоматита –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

2. Хронический афтозный стоматит –

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка.

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, заживление до 6 недель с образованием рубцов на слизистой.

Общие симптомы –
общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура могут присутствовать. Обычно, перед самым образованием язв, пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Язвы могут быть очень болезненными, так что на первый план могут выходить жалобы пациентов на острые боли (возникновение боли может стимулировать контакт язв с водой, пищей, движения языка, во время чистки зубов).

Причины возникновения этой формы стоматита –

Афтозный стоматит причины возникновения у взрослых можно разделить на местные и общие. В большинстве случаев именно местные причины (воздействующие непосредственно в полости рта) являются причиной афтозного стоматита –

• аллергия на различные компоненты средств гигиены (чаще всего – на лаурилсульфат натрия* ),
• аллергия на продукты питания и медикаменты,
• механическая травма слизистой оболочки (прикусывание зубами, травма твердой пищей или острым краем пломбы/ протеза),
• патогенные бактерии полости рта,
• высокая концентрация нитратов в продуктах и питьевой воде.

* Важно : роль лаурилсульфата натрия в составе компонентов зубных паст на развитие афтозного стоматита – впервые было выявлено в клиническом исследовании, опубликованном в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год).

Общие причины развития –
гормональные изменения в период менструаций у женщин, при резком прекращении курения, при гематологических заболеваниях и недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, при заболеваниях ЖКТ – целиакии, энтеропатии и малабсорбции, при заболеваниях иммунной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера, при системной красной волчанке, реактивном артрите, при болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Как вылечить афтозный стоматит –

Как вы увидели выше – причиной афтозного стоматита может быть очень много факторов, и поэтому очень сложно определить конкретную причину его возникновения у каждого пациента. Независимо от тяжести заболевания сразу после обнаружения язв необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи, яйца), а также острую, пряную и грубую пищу. Также нужно исключить кислотные продукты (томаты, ананасы), фруктовые соки, газированные напитки и вино.

Афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на медикаменты, поэтому если вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на другой препарат. Также необходимо проверить – присутствует ли в вашей зубной пасте лаурилсульфат натрия, и перейти на зубную пасту без этого компонента. Для выявления остальных причин потребуется осмотр и консультации у стоматолога.

Лечение легких форм афтозного стоматита –

Если вы приняли решение лечить стоматит в домашних условиях, то с самого начала имеет смысл начать прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов, выбор которых в аптеке достаточно широкий, курсом 10 дней. На фоне приема антигистаминных средств показано применение местных антисептических, обезболивающих и противовоспалительных средств…

1) Антисептические полоскания –
очень часто причиной афтозного стоматита могут быть определенные виды патогенных бактерий, поэтому обязателен курс антисептических полосканий. Лучше всего у взрослых использовать для этого , а еще лучше – ополаскиватель «Perio-Aid» с содержанием сразу двух антисептиков (хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05%). Полоскать 2-3 раза в день по 1 минуте, курс 10 дней.

2) Обезболить и снять воспаление –
язвы при афтозном стоматите могут быть очень болезненными и к тому же располагаются на воспаленной слизистой оболочке. Оптимальное лекарство от стоматита, которое позволяет сразу и уменьшить боль, и снять воспаление – это в форме геля. Перед его нанесением язвы нужно подсушить сухим марлевым тампоном, выдавить гель на палец и осторожными массирующими движениями нанести на поверхность язв. Схема – 2-3 раза в день, всего 5-8 дней (до момента стихания боли и воспаления, а далее лучше перейти на эпителизирующие средства).

В качестве альтернатив Холисалу можно использовать – бальзам с анестезином, который наносится при помощи ватной палочки прямо на язвы, либо средства из группы гастропротекторов на основе субсалицилата висмута. Последний может применяться в виде жевательных таблеток или суспензии. На поверхности язв субсалицилат висмута создает несмываемую защитную пленку, которая оказывает как обезболивающий эффект, так и уменьшает воспаление в глубине язвы.

Важно: самым лучшим препаратом для лечения афтозной формы стоматита является препарат Amlexanox (торговое название – Aphthasol). Он выпускается в виде пасты для нанесения на поверхность афт 4 раза в день, и оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты. В России он не продается, но его можно купить в Европе или США по официальному рецепту, пусть даже и выписанному в России.

3) Эпителизирующие средства –
после стихания боли и воспаления оптимально перейти на средства, которые ускоряют эпителизацию изъязвлений. К таким средствам можно отнести в форме геля. Солкосерил при стоматите наносится 2-3 раза в день (на подсушенную сухим марлевым тампоном поверхность язв), вплоть до полной их эпителизации. Препарат обладает умеренным обезболивающим эффектом. Имейте в виду, что такие препараты можно использовать только когда закончилась активная фаза воспаления.

4) Местное применение лазера –
если вас интересует – как вылечить стоматит очень быстро, то в этом вам помогут лазер или УФО. Например, мгновенно уменьшить боль и в несколько раз ускорить заживление язв можно при помощи их однократной обработки диодным лазером (с длинной волны 940 nm), а также при помощи Nd: YAG-лазера.

Клинические исследования показали, что афты небольших размеров после обработки лазером заживали значительно быстрее (всего около 3-4 дней) – против 7-14 дней после стандартной местной медикаментозной терапии. В меньшей степени этого позволяет достичь ультрафиолетовое облучение (УФО) язв в полости рта, которое проводят в физиокабинете по направлению стоматолога.

Афтозный стоматит на языке: фото до и после обработки лазером

Лечение афтозного стоматита ТЯЖЕЛОЙ степени –

Примерно у 10-15% пациентов афтозная форма стоматита протекает очень тяжело, с образованием обширных глубоких язв диаметром от 1,0 до 2-3 см, которые мало реагируют на традиционное местное лечение антисептическими и противовоспалительными препаратами. Особенно часто тяжелое течение возникает на фоне системных заболеваний – иммунных, гематологических, болезней ЖКТ и т.д.

В таких случаях существуют препараты второй линии обороны, которые позволяют справиться даже с тяжелыми вспышками афтозного стоматита, но они будут обладать и более выраженными побочными эффектами. Например, для местной терапии в этом случае могут использоваться однократные инъекции глюкокортикоидов в основание каждой язвы, или полоскания полости рта растворами, которые готовятся на основе растворов глюкокортикоидов в ампулах (чаще всего –триамцинолона ацетонида).

Но главным остается все же системное фармакологическое лечение таблетированными препаратами следующих групп. Во-первых – это таблетированные глюкокортикоиды типа преднизолона, во-вторых – это препараты группы иммуномодуляторов (преимущественно с иммуносупрессивным действием).

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое чаще всего возникает на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В результате этого в полости рта определяется большое количество твердых зубных отложений и мягкого микробного зубного налета. Увеличение количества таких патогенных бактерий как фузобактерии и спирохеты – приводит к развитию некроза слизистой оболочки. Благоприятствует развитию этой формы стоматита сниженный иммунитет, перенесенные ОРВИ и курение.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

Симптомы язвенно-некротического стоматита –

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта наблюдается гнилостный запах, выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны.

При малейшем прикосновении к очагам воспаления возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными. Также в этот период начинается изъязвление и некроз зубо-десневых сосочков. Некротизированные сосочки и слизистая покрываются плотноприкрепленным светло-серым налетом, состоящим из большого количества инфекции и некротизированных тканей. Процесс может постепенно захватывать соседние участки слизистой оболочки.

Как вылечить стоматит Венсана –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Врач под анестезией проведет удаление некротизированных тканей, микробного налета и твердых зубных отложений. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некроза с поверхности слизистой лечение будет неэффективным и приведет к хронизации процесса.

Назначения врача –

• Системное фармакологическое лечение –
  самое важное – назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты типа Супрастина курсом 10 дней. В-третьих – по мере необходимости жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).

• Антисептические полоскания –
  раствором Хлоргексидина 0,05% 3 раза в день по 1 минуте (всего 10-12 дней), но лучше всего – более сильным антисептическим ополаскивателем «Perio-Aid», содержащим 0,12% хлоргексидин и 0,05% цетилпиридин. Хлоргексидин при стоматите бактериального происхождения – является лучшим вариантом антисептика (например, тут он будет значительно эффективнее мирамистина).

• Аппликации противовоспалительного геля –
  обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, перед обработкой слизистую желательно подсушить марлевым тампоном. Гель наносится на краевую десну вокруг зубов, десневые сосочки и все участки слизистой. Схема – 3 раза в день, 10-12 дней (сразу после антисептического полоскания).

4. Протезный стоматит –

Если вы пользуетесь съемным протезом и у вас периодически возникают вспышки стоматита – это может быть взаимосвязанным. При протезном стоматите обычно возникает только покраснение слизистой оболочки пол протезом (т.е. в области протезного ложа). Образование язв и некроза обычно не характерно, но возможно, и, как правило, такое случается чаще при токсико-аллергической форме протезного стоматита, который развивается при избыточном содержании мономера в пластмассе зубного протеза (рис.23).

Аллергический протезный стоматит –

Аллергический протезный стоматит является токсико-аллергической реакцией на избыток одного из компонентов пластмассы – мономера. Причем аллергия на мономер, как таковая, бывает вообще крайне редко. Гораздо чаще такая реакция пациента на пластмассу появляется из-за некомпетентности зубного техника, который не соблюдает пропорции ингредиентов, из которых делается пластмасса.

Если техник налил мономера больше, чем нужно, то будьте уверены, что вы получите такую токсико-аллергическую реакцию. Причем покраснение слизистой может быть не только под протезом, но и на любом другом участке слизистой оболочки (например, щеки, губ, языка), которые соприкасаются с пластмассой зубного протеза. Однако в стоматологических клиниках, чтобы не переделывать протез – вас безусловно будут убеждать, что тут виной именно ваш организм, и ваша аллергия.

Аллергия на зубные протезы: что делать
как правило (в 95% случаев), замена некачественного протеза на сделанный без излишка мономера – полностью решает проблему. Конечно, клиника должна переделывать протез за свой счет. Если клиника отказывается – вы можете провести независимую экспертизу протеза на содержание мономера (вам подскажут, где это можно сделать в Обществе защиты прав потребителей).

Бактериальный протезный стоматит –

Бактериальный протезный стоматит возникает в случаях неудовлетворительного гигиенического ухода за протезами, когда на поверхности протеза скапливается много микробного налета и зубного камня. Такие протезы обычно весьма неприятно пахнут. Помните, что протезы (как и зубы) нужно очищать после каждого приема пищи, но только ни в коем случае это нельзя делать обычной зубной пастой или порошком.

Если микробный налет не удаляется с протеза регулярно, то на нем возникает плотноприкрепленная бактериальная пленка. Соскоблить ее самостоятельно нельзя, т.к. применение абразивных средств поцарапает протез, что вызовет еще более быстрое налипание на него бактерий и пищевых остатков. Как избавиться от стоматита в этом случае – дома почистить протез можно только при помощи специальных средств дезинфекции (см.по ссылке ниже), либо в ультразвуковой ванночке. Также вы можете обратиться для этого в стоматологическую клинику, где вам его почистят и отполируют.

Медикаментозное лечение слизистой под протезом –
после очистки протеза вам потребуется курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,05% (2-3 раза в день) и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (2 раза в день). Причем лучше будет, если вы будете наносить гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и наденете его. Курс лечения обычно 10 дней. Но помните, что лечение не будет эффективным, если вы не произведете дезинфекцию протеза.

Лечение стоматита народными средствами –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно, во-первых, поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, исчерпывающий перечень которых мы предоставили выше. Однако, очень многие пациенты пытаются использовать привычное им средство от стоматита во рту типа синьки, винилина или оксолиновой мази. Насколько это эффективно – читайте ниже.

• Синька от стоматита –
  синька (краситель метиленовый синий) при стоматите применялся 20 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие, настолько слабое, что применение его бессмысленно при любой форме стоматита.

• Мазь от стоматита во рту –
  оксолиновая мазь действительно обладает слабым противовирусным действием, но помочь от герпетического стоматита она ничем не сможет. Во-первых – она вообще неэффективна при вирусе герпеса, во-вторых – мазевые формы вообще неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. жировые субстанции не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются (поэтому использовать нужно препараты в форме гелей).

• Винилин при стоматите –
  это обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. В виде мази чрезвычайно неэффективен. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль действительно можно применять при лечении афтозного стоматита, начиная с 5-6 дня заболевания, для ускорения эпителизации слизистой оболочки.

• Натрия тетраборат при стоматите –
  обладает исключительно противогрибковым действием. Причем тут стоматит вообще не совсем понятно.

• Йодинол при стоматите –
  обладает слабым антисептическим действием. Применение при стоматите нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.

• Антибиотики при стоматите –
  эффективны только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно.

Помните, что при частых рецидивах стоматита или тяжелом клиническом проявлении – стоит обратиться к врачу, при необходимости сдать полный анализ крови, обследовать иммунную систему и т.д. Частые вспышки стоматита могут говорить о серьезных еще не выявленных хронических заболеваниях организма. Надеемся, что на ша статья на тему: Стоматит лечение в домашних условиях быстро – оказалась Вам полезной!

(175 оценок, среднее: 4,32 из 5)

Человека повсюду окружают вирусы. С одними успешно борются силы иммунной системы, а других победить не всегда удается. Одной из разновидностей инфекционных заболеваний является вирусный стоматит. У детей он проявляется плохим аппетитом, чрезмерной капризностью, бессонницей. Как правильно лечить эту патологию, вы узнаете из нашей статьи.

Особенности заболевания у детей

Вирусный стоматит — это инфекционная патология, при которой наблюдается поражение мягких тканей полости рта. Его следует рассматривать как своеобразную реакцию организма на ослабленный иммунитет. Спровоцировать появление симптомов расстройства может практически любой вирус — гриппа, ветряной оспы или даже кори.

Приблизительно в 80% случаев болезнь возникает на фоне герпесной инфекции. Ее излюбленным местом локализации являются губы. В специализированных справочниках можно встретить еще одно название данного недуга — вирусный У детей младше 3 лет с таким диагнозом в первую очередь поражаются уголки рта, а затем и вся слизистая. При хорошем иммунитете стоматит очень быстро проходит.

Основные причины

У здорового ребенка, соблюдающего правила гигиены, вероятность заражения ничтожно мала. Поэтому одним из факторов, повышающих риск развития являются проблемы в полости рта. К их числу можно отнести гингивит, пародонтоз, запущенный кариес и проч.

Безусловно, это далеко не все причины детского вирусного стоматита.

1. Поспособствовать развитию заболевания может плохое питание.
2. Некоторые врачи связывают недуг с авитаминозом, дефицитом минералов.
3. Ослабленный иммунитет также повышает вероятность развития осложнений.

Вирусный стоматит еще опасен тем, что в роли источника заражения могут выступать домашние животные. Если в доме есть собака, не стоит разрешать маленьким детям близко контактировать с ней.

Заразна ли болезнь?

В детских садах малыши периодически болеют. Когда появляется ребенок со стоматитом, нянечки обычно начинают убеждать родителей, что бояться недуга не нужно. Действительно ли это так?

На самом деле вирусный стоматит заразен. Поэтому педиатры рекомендуют уменьшить количество посещений сада, если даже один ребенок болеет. Лучше в это время посидеть дома. Для профилактики заражения можно дать ребенку «Тантум Верде». Инструкция по применению для детей, которая находится в упаковке вместе с лекарством, подробно описывает схему приема.

Основные пути передачи

Поскольку в основе развития заболевания лежит вирусная инфекция, передаваться стоматит может соответствующими способами:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым (при рукопожатиях, поцелуях, объятиях);
• через кровь.

Вирусы, как известно, могут жить на любых поверхностях. Поэтому заболеть стоматитом очень легко. Детский сад, школа, больница, магазин — все эти места считаются небезопасными.

Первые проявления недуга

Вирусный стоматит считается очень коварным заболеванием, поскольку его можно легко перепутать с гриппом или простудой. Некоторые на начальном этапе ошибочно воспринимают его за ангину, ведь одним из симптомов является сильная боль в горле. По мере развития патологического процесса поднимается температура, пропадает аппетит.

Особенно трудно своевременно выявить вирусный стоматит у детей. Если взрослый человек может точно определить и сказать, что у него болит, то с малышами ситуация обстоит намного сложнее. Когда в патологический процесс вовлекаются десны, ребенок может попросту пожаловаться на зубную боль. Если к перечисленным симптомам добавляется обильное слюнотечение, родители начинают бить тревогу.

Примерно на третий день после активизации вируса могут проявиться следующие симптомы:

• Пузырьки. Они локализуются на щеках и небе. Внутри каждого пузырька можно рассмотреть прозрачный секрет. Через несколько дней образования начинают лопаться и вскрываться, а после они покрываются корочкой.
• Язвочки. Высыпания обычно покрыты серой пленкой или налетом. Кожа вокруг них слегка припухает.
• Эрозии. Такое поражение ротовой полости сопровождается сильным зудом и жжением, вследствие чего ребенок становится капризным, постоянно плачет.

Многие родители, полностью игнорируя обращение к педиатру, начинают лечение вирусного стоматита у детей дома. Это делать категорически запрещено. Самостоятельная терапия (без назначений доктора) может закончиться неприятными последствиями.

Инкубационный период

Каждый вирус, проникая в организм человека, не сразу дает о себе знать. Он имеет так называемый Это ограниченный отрезок времени, начинающийся непосредственно заражением и заканчивающийся возникновением первых симптомов болезни. Точно определить продолжительность инкубационного периода практически невозможно. Тип вируса на этапе заражения неизвестен. Только по мере прогрессирования заболевания можно будет определить его принадлежность.

Многочисленные клинические исследования позволили установить, что период активизации вируса вирьируется от нескольких суток (корь, герпес) до 2-3 недель. При своевременном выявлении недуга можно надеяться на быстрое выздоровление. Важно, чтобы лечение вирусного стоматита у детей было начато как можно раньше.

Основные принципы терапии

При появлении язвочек и пузырьков в ротовой полости у ребенка следует показать его стоматологу. Он сможет подтвердить диагноз, а при необходимости направит к узким специалистам. Лечение вирусного стоматита подразумевает комплексный подход.

При сильном поражении ротовой полости требуется обработка антисептиками и обезболивающими. Хорошим препаратом для решения одновременно двух проблем является «Тантум Верде». Инструкция по применению для детей рекомендует его использовать для лечения с 3 лет. Предварительно требуется консультация с педиатром. В курс терапии обязательно включают аппликации с ранозаживляющими средствами.

Также необходимо параллельно заниматься укреплением иммунной системы больного. Обычно для этих целей назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы и препараты на основе эхинацеи.

Несколько иного подхода требует герпетический вирусный стоматит у детей. Чем лечить данную патологию? В этом случае основные усилия должны быть направлены на борьбу с высыпаниями. Для этого применяют противовирусные гели и кремы («Зовиракс», «Ацикловир»).

Еще раз следует отметить, что терапию должен назначать врач. Самостоятельное лечение недопустимо. Оно может привести к весьма неприятным последствиям. Например, родители часто при этом инфекционном заболевании начинают давать ребенку антибиотики, чего делать нельзя. Антибактериальные препараты не способны побороть вирусный стоматит у детей.

Лечение дома

Помимо медикаментозной терапии врачи часто рекомендуют различные народные средства против недуга. Например, для полоскания можно использовать специальные отвары на основе ромашки или календулы. Они обладают ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.

Для обработки язвочек также допустимо использовать народные методы. Отличным средством в этом вопросе является сок алоэ или каланхоэ. Необходимо просто смочить ватную палочку в жидкости и обработать эрозии во рту.

Педиатры настоятельно советуют родителям прислушаться к следующим рекомендациям:

1. Вирусный стоматит у детей считается заразным недугом. Поэтому как только ребенок заболел, его следует изолировать. Он должен есть из отдельной посуды. Если в семье несколько детей, родители должны следить, чтобы его игрушки никто не трогал.
2. Во время терапии гигиене полости рта ребенка следует уделять особое внимание. После каждого приема пищи малыша нужно приучить полоскать рот. Для процедуры подойдет как обычная вода, так и лечебные отвары.
3. После окончательного выздоровления крохе нужно купить новую зубную щетку.
4. Если заболел новорожденный, то перед каждой лактацией женщине рекомендуется тщательно мыть грудь.
5. Необходимо обратить внимание и на рацион больного. Предпочтение лучше отдавать легкой пище.

Меры профилактики

Вирусный которого подробно описаны выше, хорошо поддается лечению. Слизистая рта достаточно быстро восстанавливается. Чтобы избежать повторного заражения, сразу после выздоровления нужно выбросить щетки и соски, на которых могла остаться инфекция.

Вирусный стоматит у детей часто является причиной ослабления иммунитета. Поэтому важно соблюдать простые правила профилактики:

1. Необходимо следить за состоянием зубов ребенка, не реже раза в год показывать его стоматологу.
2. Нужно периодически проводить мероприятия по укреплению иммунитета (закаливания, витамины), ведь инфекция в первую очередь поражает ослабленных малышей.
3. Родители должны постоянно контролировать рацион ребенка.

Соблюдение таких простых правил позволяет избежать заражения вирусным стоматитом.

Из этой статьи Вы узнаете:

• вирусный стоматит у детей: фото,
• герпетический стоматит – симптомы и лечение,
• эффективные препараты для детей и взрослых.

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное (типов HSV-1 и HSV-2). Клинические исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 9 до 28 месяцев, а повторные случаи заболевания чаще всего беспокоят до 6 летнего возраста. У подростков и взрослых обычно возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Эту форму стоматита принято делить на острую первичную и рецидивирующую (хроническую) формы. Первичный случай заболевания обычно происходит еще в раннем детском возрасте – примерно с 3 месяцев и до 3 лет. Это связано с тем, что именно в этот период у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери во время беременности (при этом собственные антитела еще не появились).

Герпетический стоматит: фото

И тут есть интересная зависимость. Если первичный герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого остаточного уровня антител (полученных от матери) – острые симптомы заболевания отсутствуют, и в большинстве случаев родителями принимают его за симптомы прорезывания зубов. Если же возникает на фоне низкого остаточного уровня антител – в этом случае герпесный стоматит у детей может быть крайне тяжелым и очень болезненным.

В любом случае выбор медикаментозного лечения будет зависеть не от того – первичная или вторичная у вас форма герпетического стоматита (их симптомы очень похожи), а исключительно от тяжести клинических проявлений. И ниже в статье мы подробно остановимся на симптомах, стратегии и схемах лечения вирусного герпетического стоматита.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта –
главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей). Из-за боли дети также могут отказываться от пищи, у них диагностируется плохой запах изо рта (галитоз), а также увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта + образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение + кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

Важно : интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие . В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Особенности герпетического стоматита у детей –

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Лечение при тяжелом течении болезни –

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

1. Ацикловир –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

Говоря о дозировках к Ацикловиру в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг. Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

2. Валацикловир –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

3. Фамцикловир –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита. Тяжелые случаи особенно часто возникают при ослабленном иммунитете, и в этом случае параллельно с коротким курсом валацикловира или фамцикловира – желательно начать терапию иммуностимуляторами (препарат Лавомакс).

Дифференциальная диагностика –

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение , что обычно сделать достаточно легко.

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Госпитализация при герпесном стоматите –

Госпитализация может потребоваться для тяжелых случаев, когда пациент обезвожен (особенно часто это бывает у младенцев), когда имеются выраженные симптомы интоксикации, на фоне ослабленного иммунитета, кроме того в случаях, когда есть признаки распространения герпетической инфекции на миндалины, глотку, область глаз и т.д. Надеемся, что на ша статья на тему: Вирусный стоматит у детей симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)