Щитовидная железа является самой крупной железой внутренней секреции нашего организма. Она расположена на передней поверхности трахеи, несколько выше грудины. Состоит орган из двух половинок, соединенных между собой небольшим перешейком. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, контролирующих основной обмен веществ в организме и усвоение кислорода. Заболевания железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Диагноз диффузные изменения щитовидной железы обычно ставится пациенту при ультразвуковом исследовании органа, но сам этот термин не является клиническим диагнозом, а лишь одним из определений УЗИ щитовидной железы.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Диффузное поражение органа означает изменение всей ткани щитовидной железы, в отличие от очаговых (местных) поражений. При диагностике методом УЗИ явными признаками диффузных изменений щитовидной железы является констатация увеличения размеров органа и неоднородная эхогенность его структуры, то есть отклонение от нормы степени плотности ткани. Также иногда диффузные изменения сопровождаются формированием узлов, при подобных состояниях, если размер образования более одного сантиметра, пациенту проводится биопсия узла, для исключения подозрений на злокачественный характер новообразования.

Кроме отклонений в структуре и тканях железы, при диффузных изменениях щитовидной железы гормональное обследование может выявить снижение (гипотиреоз) либо повышение (гипертиреоз) показателя уровня тиреоидного гормона. В некоторых случаях воспалительный процесс органа может протекать на фоне уровня, находящегося в пределах нормы.

Симптомы заболевания

Симптомами диффузно-узловых изменений щитовидной железы могут быть:

• Повышенная возбудимость, быстрая смена настроения;
• Беспричинное изменение веса;
• Частые ОРЗ;
• Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки;
• Перепады артериального давления;
• Болезненные ощущения в мышцах;
• Быстрая утомляемость.

При попытках лечения проявлений симптомов состояние больного не улучшается. Следует отметить, что в начальной стадии изменений не отмечается проявление симптоматики, железа становится только более плотной и слегка увеличивается в размерах. Нарушение выявляется лишь при плановом диспансерном осмотре у эндокринолога. Врач при пальпации может обнаружить увеличение и бугристость органа, а затем назначить соответствующие обследования и адекватное лечение, так как уже имеющиеся диффузные изменения щитовидной железы могут усугубиться при различных стрессах, перегрузках, вирусных заболеваниях.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

К причинам, вызывающим поражениещитовидной железы, относятся следующие заболевания:

• Эндемический зоб. Заболевание возникает при дефиците йода, одного из микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органа;
• Спорадический зоб. Появляется при нехватке йода в организме у человека, проживающего в зоне с достаточным содержанием микроэлемента в почве и воздухе. Причиной является патология ферментной системы, участвующей в синтезе гормонов;
• Диффузный токсический зоб. Заболевание, протекающее в тяжелой форме, характеризующееся развитием тиреотоксикоза – патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, требующей немедленного медицинского вмешательства;
• Аутоиммунный тиреоидит. Поражение органа, результатом которого является развитие гипотиреоза, на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Медицинское вмешательство требуется при проявлениях явных признаков тиреоидита – боли в области шеи, ощущение кома или давления в горле.

А также другие виды тиреоидитов. К причинам диффузных изменений щитовидной железы можно причислить и такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, различные заболевание организма, ослабление иммунной системы. Выяснить точную причину поражения позволяют гормональные исследования и другие методы.

Диагностика диффузных изменений щитовидной железы

Наиболее точным методом диагностики при диффузных изменениях является проведение анализов на гормоны. Прежде всего необходимо знание уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свТ4 (свободного тироксина). Если при проведении гормональных исследований не будут выявлены отклонения от нормы, а сама железа при этом будет незначительно увеличена, то, возможно, будут назначены только профилактические препараты при обязательных регулярных обследованиях – не реже двух раз в год.

При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.

Лечение диффузных изменений щитовидной железы

При обнаружении диффузных изменений щитовидной железы лечение может назначить только квалифицированный специалист – врач-эндокринолог. Лишь он может определить необходимые больному препараты для коррекции уровня гормонов. Попытки самолечения, заключающиеся в необоснованном приеме медикаментов, могут вызвать нарушения в работе внутренних органов и представлять угрозу для жизни больного.

Методы терапии зависят от степени диффузных изменений органа. Так, при незначительном увеличении щитовидной железы могут быть назначены курсы препаратов, содержащих йодид калия, в строгой дозировке и сроках, предписанных специалистом. Также рекомендуется диета, включающая в себя большое количество продуктов, содержащих йод, таких как морепродукты, морская капуста и другие. При гипотиреозе врач зачастую выписывает синтетический аналог тиреоидного гормона, назначает длительное лечение, самовольное прерывание которого может вызвать синдром отмены. Такие больные обязательно ставятся на диспансерный учет. Если наблюдается тяжелое диффузное изменение щитовидной железы, показано хирургическое вмешательство, после которого проводится необходимая гормонотерапия для исключения рецидива заболевания.

Никогда не занимайтесь самолечением, даже при незначительных изменениях в щитовидной железе. Берегите свое здоровье! Регулярно проходите диспансерные осмотры у эндокринолога для своевременного выявления возможных диффузных изменений железы.

Обычно диагноз диффузная щитовидная железа ставится на УЗИ. Означает такое заключение, что ткани всей железы изменились равномерно. Эта часто возникает в результате различных заболеваний.

Что такое диффузные изменения

Диффузные аномалии представляют собой нарушение строения ткани органа по всему его объему. В равномерно увеличенных тканях могут также располагаться кисти, узелки и иные образования. Часто наблюдается диффузное изменение тканей без очагов и образований. Выражается такое состояние в:

• увеличении объема органа в целом;
• изменении плотности, отличной от здоровой;
• неоднородности ткани.

Патология отражает негативные процессы, происходящие в эндокринных клетках. Орган увеличивается под действием тиреотропного гормона или антител, однако гиперплазия может быть и защитного характера. Например, в большинстве случаев, увеличение объема железистого органа компенсирует нехватку йода в организме. Но постоянное избыточное количество тиреоцитов (клеток синтезирующих Т3 и Т4) вызывает нарушение гормонального баланса. Вдобавок на фоне гиперплазии в дальнейшем развиваются очаговые новообразования.

Нельзя назвать такое состояние тканей заболеванием — это просто заключение УЗИ. Нарушение плотности ткани щитовидки связано с разными болезнями и состояниями, но само по себе заболеванием не является. Увеличение, выражающееся в гиперэхогенности, происходит при разрастании волокон соединительной ткани, отложении кальция и уменьшении количества коллоида. Гипоэхогенность или снижение плотности , отеке, малигнизации.

Диффузная неоднородность железы выражается в ее крупнозернистом строении. На УЗИ просматривается чередование участков повышенной и сниженной эхогенности. Такая картина проявляется при текущем аутоиммунном воспалении.

Если диффузные изменения выявлены на УЗИ, значит, требуется дальнейшее обследование органа. При диагностировании заболевания, их вызвавшего, проводится наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение.

Причины диффузных изменений

Причины патологии заключаются в следующих факторах:

• нехватка йода в организме, характерная для людей, проживающих в йододефицитных районах;
• изменения гормонального баланса щитовидки;
• аутоиммунные воспалительные процессы, происходящие при ряде заболеваний: например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• несбалансированное питание: изменение объема железы вызывается увлечением зобогенными продуктами, в составе которых есть особые вещества, препятствующие выработке гормонов (капустой, фасолью, кукурузой, соевыми продуктами, арахисом);
• выброса радиации в регионе.

Также диффузных изменений щитовидной железы проявляются при следующих болезнях:

• эндемическом, смешанном, ;
• подостром тиреоидите;
• ХАИТ.

Когда нужно обследоваться

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.

При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.

Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.

У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.

Формы диффузных изменений

Выделяют несколько форм диффузных изменений железы:

1. Паренхимы (ткани органа состоящей из фолликулов): трансформируется вся паренхима железы по всей её площади, что выражается визуально в увеличении объема органа во всех направлениях. На начальной стадии больного еще ничего не беспокоит, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушение выработки гормонов.
2. Структурные аномалии — это трансформации, связанные с отклонением от нормы структуры ткани. На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать, хоть специалист при пальпации и может выявить некоторые аномалии. При дальнейшем обследовании может выявиться нормальный гормональный статус. Однако если присутствуют аутоиммунные нарушения, то выявляется повышение уровня антител. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои во всех системах организма — в нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, нарушаются даже обменные процессы.
3. Диффузно очаговые изменения щитовидной железы — в равномерно увеличенной ткани наблюдается появление очагов, в которых изменена структура ткани железы. Очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под видом очагов могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы, онкообразования и пр. Образуются такие аномалии при зобе, аденоме и раке щитовидки.
4. Диффузно узловые патологии часто обнаруживаются при пальпации. На УЗИ обычно подтверждается наличие в увеличенном органе узлов. Если образования размером больше 1см, тогда рекомендуется проведение биопсийного исследования. Большое количество узлов может спровоцировать процесс ракового перерождения.
5. Кистозные — это явление образования кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.

При умеренном увеличении щитовидки без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций органа специального лечения не требуется. Однако показано наблюдение и регулярное посещение эндокринолога не реже одного раза в год.

Если аномалии носят выраженный характер, требуется определение причин их вызвавших и медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения образуются при базедовой болезни и ХАИТ. Как правило, они вызывают функциональные расстройства органа, а также, как следствие, нарушения выработки гормонов и других систем.

Возможные последствия

Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:

• сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
• прибавка в весе;
• бессонница;
• чувствительность к холоду.

Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:

• учащение ЧСС;
• гипертония;
• лихорадка;
• изменение сознания.

Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

Диагностика

Диагностика проводится разными методами:

1. Осмотр эндокринолога — врач проводит опрос на предмет выяснения жалоб пациента и пальпацию органа, на основании чего дает направление на дальнейшее обследование.
2. УЗ исследование — самый распространенный метод выявления аномалий органа в силу своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений ставится именно на основании этого обследования.
3. Лабораторные исследования крови на гормоны позволяют установить причину патологии.

Можно выделить следующие параметры, которые исследуются на УЗИ:

• эхоструктура в нормальном состоянии должна быть однородной. Если есть патологии, она становится крупнозернистой. Некоторые участки могут по разному отражать ультразвук;
• эхогенность повышенная: характерна для участков с уплотненной структурой (узлов и кальцинатов), пониженная бывает при аутоиммунных и воспалительных процессах;
• нормальные размеры для женщин — 18мл, а для мужчин — 25мл.: если размеры железистого органа превышены, это указывает на разрастание железы;
• контуры у здоровых — четкие, у больных — размытые.

Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяют исследования КТ или . С их помощью можно оценить плотность и структуру тканей.

Лечение

Диффузные изменения щитовидной железы – это только заключение УЗ исследования, которое само по себе лечения не требует. На основании такого заключения специалист может отправить на дообследование — попросить сдать анализы на:

• тиреоидные гормоны;
• ТТГ — тиреотропин гипофиза;
• титр антител.

При выявлении по результатам обследования гипотиреоза или тиреотоксикоза назначается медикаментозное лечение. Нехватка гормонов компенсируется их синтетическими заменителями. Обычно врач прописывает курсовой прием Эутирокса и Левотироксина или может назначить комбинированные лекарственные средства — например, Тиреотом.

Избыточную функцию подавляют тиреостатиками — прописывается иамазол, пропилтиоурацил. При некоторых заболеваниях назначают лечение радиоактивным йодом, изнутри разрушающим часть ткани железы, из-за чего снижаются гормон-продуцирующие функции. В течение курса терапии периодически нужно проверять уровень гормона, что делается при помощи лабораторных анализов.

Об аутоиммунном воспалении свидетельствует высокий титр антител. Обычно это хронический процесс. ХАИТ требует наблюдения у эндокринолога. Эта болезнь подлежит терапии только при наличии гипотиреоза. Обычно в этом случае больному прописывается левотироксин. Специальное лечение может быть назначено женщинам, планирующим беременность.

При отсутствии антител аномалии связаны с йододефицитом. На ранних стадиях эндокринолог может назначить медикаменты с йодидом калия, на поздних — гормонотерапию.

При узловом зобе, когда начинают быстро расти до больших размеров, проводится хирургическое вмешательство, так как образования могут привести к сдавливанию соседних органов и нарушению их правильного функционирования. После хирургического лечения проводится гормонотерапия, для обеспечения устойчивой ремиссии и предотвращения рецидивов.

Ни в коем случае недопустимо самолечение. Эндокринолог для каждого пациента подбирает индивидуальный курс терапии, который не применим к другим пациентам. Доктор учитывает индивидуальные особенности конкретного больного, присущие только его организму и особенности течения заболевания.

Как не допустить развитие

Большинство патологий щитовидки имеют недостаточно изученную природу. Поэтому меры их 100%-ной профилактики не разработаны. Общий алгоритм профилактических мероприятий должен быть следующим:

1. Замена соли на йодированную и введение в рацион большего количества йодосодержащих продуктов.
2. Предотвращение стрессов, так как психоэмоциональный фактор играет большую роль в развитии патологий. Также эффективной будет противострессовая терапия, к которой относится релаксация, аутотренинг, йога, дыхательные практики.
3. Постоянное усиление иммунитета, в том числе и употреблением витаминных комплексов.
4. Нормализация индекса массы тела.
5. Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидки после 35 лет раз в год.

Если больной вовремя , то прогноз излечения благоприятен. Основанием для визита к врачу может быть появление тревожности, чувства постоянного беспокойства, утомляемости, постоянной усталости и пр. Лучше перестраховаться и предпринять какие-то действия в самом начале предполагаемой болезни, чем ждать, пока процесс разовьется до такой степени, что ухудшит качество жизни больного.

Что такое диффузные изменения паренхимы щитовидной железы и отчего они происходят? Опасно ли это и как их лечить? Несомненно, в рамках интернет-консультации решить такую сложную медицинскую проблему не получится и требуется обращение к профильному врачу. Но кое-что все же можно рассказать по этому вопросу.

Сама по себе щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который выполняет функцию синтеза некоторых жизненно важных гормонов и напрямую участвует в поддержании общего гомеостаза организма. Этот орган имеет очень сильно развитую сеть артериол и кровоснабжение щитовидки очень обильное. Это напрямую связано с гуморальной функцией и необходимостью вывода продуцируемых железой гормонов в общее русло кровотока. О том, какую роль играет этот орган в организме человека, посмотрите представленное видео.

Щитовидка состоит из двух долей и имеет форму бабочки. Паренхима щитовидной железы в своей структуре имеет клетки-тирроциты. Именно они вырабатывают такие важнейшие гормоны, как тироксин и трийодтиронин. Без этих двух гормонов отмечаются серьезные изменения в обмене веществ, замедляется и полностью останавливается рост в органах и тканях и происходят другие крайне неблагоприятные изменения в организме человека.

Само гистологическое строение щитовидной железы является по своей сути функциональным эпителием, клетки которого активно делятся. В паренхиме отчетливо различают многочисленные фолликулы, которые и являются структурной единицей ткани органа. Именно фолликулы продуцируют гормоны щитовидной железы.

Также в гистологической структуре ткани представлена строма. Строма является соединительной тканью и составляет некий каркас для ткани железы.

Описание диффузных поражений тканей щитовидной железы

Такого рода изменения гистологической структуры органа поражают все ткани этого важного органа эндокринной системы. Патологические изменения при этом распространяются диффузно, и поэтому поражению подвергается вся железа в целом. Визуально это можно заметить, как равномерное увеличение размеров щитовидки пропорционально во всех направлениях и плоскостях.

При диффузно очаговых изменениях, которые возникают в щитовидке, нарушается ее морфологическое строение и происходит нарушение в секреторной функции этого органа.

Характерно то, что сами диффузно очаговые поражения окружены со всех сторон нормальной тканью, и это затрудняет первичную диагностику заболевания на начальном этапе.

Нельзя не сказать то, что сами диффузные изменения не могут быть классифицированы как заболевание. А являются симптомом таких болезней, как:

1. Злокачественное новообразование щитовидной железы.
2. Доброкачественная опухоль щитовидки.
3. Зоб – узловой либо смешанный.

В любом случае появление первых симптомов нарушения в работе щитовидной железы не должны быть проигнорированы ни пациентом, ни врачом.

Методы диагностики диффузных изменений структуры органа

Для диагностики заболевания применяются следующие приемы:

1. Посещение эндокринолога. При первичном осмотре врач пальпирует топографическую зону расположения щитовидной железы и проводит сбор первичного анамнеза.
2. После осмотра проводится неинвазивная инструментальная диагностика. К ней относят такие методы визуализации, как: ультразвуковое исследование; магнитно-ядерная томография; компьютерная томография.
3. Выполняется анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Плохая экология и игнорирование правил здоровой жизни часто вызывают разобщение в труде эндокринной системы. У людей нарушается метаболизм и здоровье в целом. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы могут проявиться из-за воспаления органа, однако и другие факторы могут стать основанием.

Диффузно-узловые изменения

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин и мужчин определяют при помощи диагностических исследований. Когда случаются диффузно-узловые изменения щитовидной железы, модифицирует консистенция ткани органа, что определенным образом отражается на рассеивании ультразвука. В случае формирования патологического процесса при выполнении УЗИ врач фиксирует наличие эхоструктуры диффузных изменений железистой ткани, представляющие собой целый класс заболеваний.

Кроме признаков диффузных изменений структуры, обнаруженных на УЗИ, доктору необходимы результаты других исследований. Какие именно сдать анализы, какие процедуры требуется пройти, подскажет лечащий врач.

Дополнительные исследования позволяют узнать тип модифицирования структуры щитовидной железы. Лишь после верификации диагноза может быть прописана терапия.

Диффузные изменения бывают различными:

• диффузно-токсичекий зоб, диффузно-узловой (он же эндемический) зоб щитовидной железы, аденоматозный зоб и смешанный патологический процесс;
• подострый тиреоидит, аутоиммунный процесс хронической формы и другие патологии данного вида.

Диагностические методы

Диагностика выполняется в таком порядке:

1. Обращение к эндокринологу. Если при осмотре врач обнаруживает эхографические признаки, которые его настораживают, требуются дополнительные исследования, направленные на оценку состояния эндокринной системы. По итогам уточняющих обследований врач назначает лечение.
2. МРТ, КТ, УЗИ. Методики позволяют получить обширную информацию о патологии щитовидки. Во многих случаях достаточно пройти только ультразвуковое обследование. Тогда диффузные изменения обнаруживаются в виде модифицирования эхогенности паренхимы.

После подтверждения диагноза пациенту требуется пройти в лаборатории некоторые тесты. Это уточняющие анализы, необходимые для определения природы патологического процесса.

Какую информацию удается получить с помощью УЗИ?

Оно представляет собой безвредную, безболезненную и несущую информацию процедуру, выполняемую при использовании специального датчика. Затем на экран выводится щитовидная железа и ее возможные диффузные изменения, ориентируясь на имеющиеся знания и нормы, врач определяет изменения щитовидной железы у конкретного пациента. Диагностика, основанная на использовании ультразвука, не вредит здоровью в отличие от лучевой.

УЗИ позволяет оценить такие признаки диффузных изменений щитовидной железы:

• объемность долей, перешейка органа;
• плотность паренхимы, однородность структуры;
• скорость кровотока;
• наличие узлов определенного строения.

Нормативное значение при оценке объема щитовидки составляет около 25 см3 для пациентов мужского пола и 18 см3 для женщин. При этом в норме структура ткани, из которой состоит орган, однородная, мелкозернистая, очаговые образования отсутствуют.

Прицельное исследование и процедура, выполняемая в целях профилактики, достаточно часто завершаются выявлением нарушений в структуре железистого органа. В эндемичных (дефицитных по содержанию йода) по зобу регионах, которые охватывают практически всю территорию России, треть популяции сталкивается с формированиями в виде узловых разрастаний. Но еще чаще встречаются средне выраженные не очаговые структуры.

Причины развития патологий

Медицина установила суть определения «диффузные изменения щитовидки», но не определила факторы, роль которых при развитии болезни является ключевой. Точно известно, что негативным изменениям способствуют:

Симптомы диффузных изменений

Диффузное изменение щитовидной железы медик может заподозрить при следующих симптомах:

Лечение патологических состояний

Диффузные изменения в щитовидной железе не представляют собой диагноз. На этапе диагностики это только заключение ультразвукового исследования. Чтобы понимать, как действовать дальше, необходимо повторно прийти к эндокринологу с полученными результатами УЗИ. Обычно доктор назначает такие анализы:

• определение уровня тиреоидных гормонов;
• титр антител к гормонам щитовидки;
• анализ на содержание в крови ТТГ.

Если в итоге врач поставил диагноз гипотиреоз, то есть определил сниженную функцию органа, или тиреотоксикоз, под которым понимают повышение функции, требуется прием медикаментов. Чтобы исправить недостаток гормонов, подбирают синтетические вещества, являющиеся аналогом тироксина, в некоторых случаях трийодтиронина. При избытке гормонов в организме принимают тиреостатики.

Если зафиксирован высокий титр антител, это признак аутоиммунного воспалительного процесса, протекающего в тиреоидной ткани. Обычно форма патологии хроническая.

В случае развития аутоиммунного тиреоидита при отсутствии функциональных нарушений требуется регулярное посещение доктора. Некоторым женщинам при планировании беременности приходится проходить лечение данного состояния.

При отсутствии антител причиной возникновения неоднородной структуры щитовидной железы обычно является дефицит йода. На ранних этапах развития удается эффективно избавиться от проблемы при помощи препаратов. Сначала пациент принимает средства, содержащие йодид калия, позже – гормональные препараты.

Возможно проведение операции. Поскольку при аутоиммунном тиреоидите и эндемическом зобе паренхима щитовидной железы может существенно увеличиться, оказывая давление на окружающие ткани, доктор может назначить оперативное вмешательство.

Определение понятия

Диффузные изменения становятся возможны из-за протекающих негативных процессов в эндокринных клетках. Гипофиз или антитела увеличивают объём железы, чтобы восполнить недостаток йода, получаемого с пищей и водой. Гормональный баланс нарушается, появляются новообразования.

Изменение плотности ткани является следствием различных заболеваний. Увеличение происходит из-за разрастания соединительной ткани, повышенной концентрации кальция. Уменьшение – из-за отёка, возникновения онкологической опухоли, воспаления.

Во время ультразвукового исследования поражённая щитовидная ткань выглядит как крупнозернистое образование, в котором чередуются участки с низкой и высокой эхогенностью.

В зависимости от патологии, различают несколько видов диффузно-узловых изменений щитовидной железы:

• Тиреоидит, воспалительное заболевание, которое имеет острую, подострую, хроническую форму.
• Зоб, формирующийся в результате увеличения органа и имеющий такие формы, как эндемический и спорадический (зависят от причины), эутиреоидный (с нормальным уровнем гормонов), токсический (с избытком гормонов), гипотиреоидный (с недостатком гормонов).

Для постановки такого диагноза требуется комплексное исследование, после чего может быть назначено лечение.

Причины заболевания

Причины диффузных изменений щитовидной железы условно можно разделить на две группы: основные и сопутствующие.

К основным причинам относятся:

• Дисбаланс йода в организме, который необходим для синтеза в щитовидке гормонов тироксина и трийодтиронина.
• Реакции аутоиммунного характера. Они влияют на активность щитовидного органа и вызывают такие заболевания, как зоб Хашимото и токсический зоб.
• Инфекции. Возникают при попадании в тело щитовидки бактерий вместе с кровью и лимфой.

Кроме этих причин есть ещё сопутствующие, которые также могут провоцировать заболевание. К таким причинам относятся следующие факторы:

• Неправильное питание, когда в рационе наблюдается избыток продуктов, нарушающих работу щитовидки. Это капуста, фасоль, кукуруза, арахис.
• Радиационное излучение.
• Постоянные интоксикации, связанные с видом деятельности.
• Нарушение работы эндокринной системы.

При лечении этого заболевания эффект будет зависеть от правильного определения причины, вызвавшей изменения.

Симптоматика и признаки

Симптоматика данного заболевания непосредственно зависит от патологии. Проявления различных форм диффузных изменений обуславливаются уровнем гормонов.

Основными симптомами будут:

• Неоднородность ткани щитовидной железы, разная плотность в различных её частях.
• Размытость границ тела железы.
• Разрастание органа, превращение его в зоб.
• Наличие нарушений функций, выполняемых железой.

Кроме того, к основным симптомам добавляются сопутствующие признаки, которые являются следствием нарушения работы щитовидки. Изменения затрагивают такие стороны организма:

• Волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими.
• Человек часто подвергается простудным заболеваниям.
• Резко меняется общее состояние, отмечается повышенная утомляемость, движения становятся вялыми, постоянно хочется спать, немного повышается температура тела.
• Работоспособность резко падает.
• Наблюдаются всплески нервозности, человек может впадать в депрессию.
• Может наблюдаться потеря или увеличение веса.
• Характерны интимные проблемы.

Внешние симптомы и признаки диффузных изменений щитовидной железы специалисту видны сразу. При проведении необходимых исследований диагноз уточняется, выясняется причина, вызвавшая заболевание, и тогда может быть назначено правильное лечение.

Формы заболевания

Заболевание щитовидной железы имеет несколько форм. Изменения могут быть продиктованы разными причинами, степенью осложнения либо механизмом возникновения новообразований.

Исходя из этого, выделяют такие формы:

• диффузные изменения паренхимы щитовидной железы или трансформация её структуры;
• по степени проявления изменений выделяют выраженные отклонения от нормы и умеренные;
• по структуре тела новообразования бывают диффузно-узловые и диффузные.

Под паренхимой щитовидки понимается рабочее тело, состоящее из маленьких фолликулов, между которыми проходят сосуды с кровью и лимфой. В норме здесь вырабатываются гормоны трийодтиронин и тироксин. При повреждении фолликулярные клетки разрастаются, и баланс гормонов нарушается. На ранней стадии такое изменение может обнаружить врач методом пальпации, далее разрастание становится видно уже со стороны.

При нарушении структуры меняется плотность железы, некоторые фолликулы заменяются соединительной тканью.

Если паренхима увеличивается равномерно и немного, то это не ведёт за собой гормональных и структурных нарушений. При выраженных отклонениях наблюдается сильная деформация структуры и паренхимы железы.

Кроме того, сильно выраженные диффузные изменения вызывают не только гормональный дисбаланс, то есть страдает эндокринная система. В процесс вовлекаются сердце, сосуды, кости, наблюдаются изменения в репродуктивной системе, отмечаются нервные расстройства.

Если во время ультразвуковой диагностики вместе с увеличением обнаруживаются атрофированные участки, это даёт возможность диагностировать диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, что может говорить об онкологии. К диффузно-очаговым изменениям относятся такие новообразования, как аденома, киста, липома, тератома, гемангиома. Злокачественная опухоль будет последней стадией заболевания.

Диагностика

Диагностирование заболеваний щитовидной железы у женщин и мужчин проходит поэтапно. Для постановки диагноза правильным будет пройти:

• осмотр у врача;
• аппаратное обследование.

Сначала все в обязательном порядке при диспансеризации проходят осмотр у врача эндокринолога. Во время процедуры он осматривает внешние признаки железы. При обнаружении какой-либо патологии в ткани железы специалист отправляет пациента на дополнительные исследования. Только после этого можно будет назначить лечение.

К аппаратному исследованию относятся процедуры:

• ультразвукового исследования;
• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии.

Они позволяют получить всю необходимую информацию о состоянии щитовидной железы у пациента. Наиболее распространённой считается процедура УЗИ, которая хорошо показывает эхопризнаки диффузных изменений в тканях железы.

По результатам УЗИ назначаются лабораторные анализы, которые позволят определить природу изменений.

Лечение заболеваний щитовидной железы

В зависимости от разных форм заболевания назначается и лечение. Оно должно идти только под контролем врача, самолечение без знания причин, вызвавших изменения, и степени заболевания может сильно навредить.

Показанием к назначению различных препаратов для специалиста будет степень увеличения органа и невозможность выполнения им своих функций. Условно выделяются три вида лечения:

• Приём йодосодержащих препаратов и употребление в пищу продуктов, богатых йодом. Это возможно в том случае, если функции органа не изменены, и имеют место умеренные диффузные изменения щитовидной железы.
• Применение в лечении териоидных гормонов (препараты Левотироксин, Эутирокс), которые восполняют гипофункцию эндокринного органа.
• Оперативное лечение с последующей гормонозаместительной терапией. Применяется в случаях, когда имеет место диффузно-узловое изменение щитовидного органа. Терапия в этом случае убережёт от устойчивой ремиссии и будет профилактикой рецидивной формы.

В любом случае, терапия позволит улучшить состояние больного, у которого имеются эндокринологические проблемы.

Профилактические мероприятия

Чтобы не знать, что такое диффузные изменения щитовидного органа, и никогда не испытать на себе последствий, надо организовать правильную профилактику этого заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести такие:

• Употреблять в пищу йодированную соль и продукты питания, богатые йодом. Это относится к людям, которые постоянно проживают в эндемической местности.
• Включить ежедневную антистрессовую терапию. Это могут быть занятия йогой, выполнение упражнений дыхательной гимнастики, проведение сеансов релаксации, применение седативных средств.
• На протяжении всего года поддерживать иммунную систему поливитаминами.
• Проходить плановую диспансеризацию. При проживании в неблагоприятных условиях желательно ежегодно бывать у эндокринолога.
• Вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки.
• При возникновении любых эндокринных заболеваний проходить полное лечение.

Если всё же обнаружены диффузные и фокальные изменения щитовидной железы то пациент в этом случае должен понимать, что требуется повышенное внимание к здоровью, соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда такой диагноз не окажет негативного влияния на жизнь.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Признаки и причины диффузных изменений в щитовидной железе

Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму. Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе. Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

Общее описание

О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган. Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз. Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

Этиология

Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• вредные условия труда;
• наличие вредных привычек;
• ожирение.

Формы патологии

Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

• Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре.
• Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;

• Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см.
• Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом.
• Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий.
• Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

Эхографические признаки патологии

Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.

В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:

• щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам;
• анатомическое расположение органа соответствует норме;
• отмечается однородность структуры;
• в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

• размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть;
• ткань может разрастаться за грудину;
• диффузные изменения структуры не наблюдаются.

Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

• щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани;
• на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.

Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.

При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

Внешние и внутренние проявления патологии

Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

• Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
• Сухость и хрупкость волос и ногтей.
• Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
• Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

• Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость.
• Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности.
• Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности.
• Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации.
• Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения.
• Запоры или диарея хронического характера;

Способы диагностики

Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

• если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии;
• если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения;
• если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

Способы лечения

Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности. К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина. Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

Заключение

Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода. В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной. При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.
2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.