1. Раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек:

А) кардиология

Б) нефрология

В) неврология

Г) эндокринология

2. Урология – раздел клинической медицины, изучающий заболевания:

А) мочевой системы

В) мочеполовой системы

Г) половой системы

3. Процесс образования и выделения мочи:

А) водный баланс

Б) дисбаланс

В) энурез

Г) диурез

4. Расстройство процесса мочеиспускания:

А) дизурия

Б) олигурия

В) полиурия

Г) дисбаланс

5. Уменьшение суточного диуреза:

А) никтурия

Б) полиурия

В) олигурия

Г) анурия

6. Увеличение суточного диуреза:

А) поллакиурия

Б) полиурия

В) никтурия

Г) анурия

7. Показание к катетеризации с целью опорожнения мочевого пузыря:

А) острая ишурия

Б) недержание мочи

В) травма мочевого пузыря

Г) инфекция мочевыводящих путей

8. Противопоказание для проведения катетеризации:

А) появление отеков

Б) острая задержка мочи

В) травма мочевого пузыря

Г) недержание мочи

9. Распространенный отек подкожной клетчатки (всего тела):

А) плеврит

Б) гидроторакс

В) анасарка

10. Асцит – скопление жидкости в полости:

А) брюшной

Б) плевральной

В) грудной

Г) перикарда

11. Скопление жидкости в грудной полости:

А) анасарка

В) гидроперикардит

Г) гидроторакс

12. Выраженная задержка мочеиспускания постоперационного периода:

А) полиурия

Б) олигурия

В) ишурия

Г) никтурия

13. Ночное недержание мочи:

А) полиурия

Б) никтурия

В) олигурия

Г) энурез

14. Полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь:

А) анурия

Б) странгурия

В) полиурия

Г) энурез

15. Соотношение количества потребленной и выделенной жидкости за сутки:

А) энурез

Б) появление отеков

В) диурез

Г) водный баланс

16. Признаки инфекции мочевыводящих путей:

А) увеличение частоты мочеиспускания в ночное время

Б) увеличение суточного диуреза на фоне редких позывов к мочеиспусканию

В) боль и ощущение жжения при мочеиспускании

Г) моча прозрачная, соломенно-желтого цвета

17. Учащение мочеиспускания:

А) поллакиурия

Б) полиурия

В) ишурия

Г) анурия

18. Стерильный препарат для обработки катетера перед введением в уретру:

А) антисептик

Б) стерилянт

В) физраствор

Г) глицерин

19. Болезненное затруднение мочеиспускания:

А) анурия

Б) странгурия

В) ишурия

Г) олигурия

20. Кратность промываний мочевого пузыря определяют состоянием ирригационного раствора по:

А) прозрачности

Б) мутности

В) наличию крови

Г) наличию гноя

Раздел 3.4. Применение лекарственных средств

Тема 3.4.1. Пути введения лекарственных средств в организм пациента

1. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы:

А) 40%
Б) 20%
В) 5%
Г) 0,9%

2. Наружный способ введения лекарственных средств:

А) закапывание в глаз
Б) подкожно
В) под язык
Г) через прямую кишку

3. Внутрикожно вводится

А) туберкулин
Б) клофеллин
В) ампициллин
Г) кордиамин

4. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах):

А) 90
Б) 60
В) 45
Г) 5

5. Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в градусах):

А) 90
Б) 60
В) 45
Г) 5

6. Критерий правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией:

А) бледность кожных покровов ниже жгута
Б) гиперемия кожи ниже жгута
В) отсутствие пульса на лучевой артерии
Г) синюшность кожи ниже жгута

7. К ингаляционному способу относятся введение лекарственных средств:

А) под язык

Б) в дыхательные пути

В) в ткани

Г) на слизистые оболочки

8. Одним из мест для внутримышечных инъекций является:

А) подлопаточнаяобласть

Б) дельтовидная мышца

В) внутренняя поверхность предплечья

Г) передняя брюшная стенка

9. Областью подкожного введения лекарственных средств является:

А) внутренняя поверхность предплечья

Б) наружняя поверхность плеча

В) область бедра

Г) область ягодицы

10. Внутрикожно вводится:

А) ампицилин

Б) туберкулин

В) кордиамин

Г) клофелин

Раздел 3.5. Нутриционная поддержка

Выберите один правильный ответ

Задания для подготовки к экзамену

Специальность Сестринское дело

Курс, 4 семестр

Раздел: Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля

Перечень теоретических вопросов:

1. Этапы развития терапии. Структура терапевтической службы в России в терапии. Основные положения моделей сестринского процесса В.Хендерсона, Д.Орэма, М.Аллена и др.

2. Субъективные и объективные методы обследования пациента в терапевтической практике. Методы дополнительных исследований пациентов терапевтического профиля.

3. Строение и функции дыхательной системы. Субъективное и объективное обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания. Дополнительные методы обследования органов системы дыхания.

4. Сестринский процесс при остром и хроническом бронхитах (простом и обструктивном). Фармакотерапия. Реабилитация.

5. Сестринский процесс при пневмонии. Фармакотерапия. Реабилитация.

6. Сестринский процесс при бронхиальной астме. Фармакокинетика, фармакодинамика, фармтерапия, средства и способы доставки лекарственных веществ.

7. Сестринский процесс при хронической обструктивной легочной болезни. Фармакотерапия. Реабилитация.

8. Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни. Фармакотерапия. Реабилитация. Паллиативная помощь.

9. Сестринский процесс при раке легкого. Фармакотерапия. Паллиативная помощь.

10. Анатомо-физиологические особенности сердечно - сосудистой системы. Основные симптомы и синдромы. Субъективное и объективное обследование пациентов с заболеваниями органов. Сестринский процесс при функциональных нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы.

11. Сестринский процесс при изменениях артериального давления- вегетативно-сосудистой дистонии; гипотензии, артериальной гипертензии. Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

12. Сестринский процесс при острой ревматической лихорадке. Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

13. Сестринский процесс при врожденных и приобретенных пороках сердца. Недостаточность кровообращения: клинические проявления, принципы лечения, фармакотерапия, сестринский процесс, реабилитация, паллиативная помощь.

14. Сестринский процесс при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда): Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

15. Сестринский процесс при стенокардии, атеросклеротическая болезни. Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

16. Сестринский процесс при острой и хронической сердечной недостаточности. Объем сестринских вмешательств, паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности.

17. Сестринский процесс при заболеваниях сосудов. Варианты недостаточности кровообращения. Методы обследования, лечения, профилактики.

18. Сестринский процесс при облитерирующем тромбангиите, атеросклерозе, варикозном расширении вен.

19. Функции кроветворения и состав крови. Сестринский процесс при анемиях, геморрагических состояниях в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях.

20. Сестринский процесс при лейкозах. Паллиативная помощь. Фармакотерапия.

21. Строение и функционирование пищеварительной системы. Сестринский процесс при рефлюксной болезни, халазии кардии, дискинезии кишечника. Фармакотерапия. Реабилитация.

22. Сестринский процесс при хроническом гастрите, хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка. Фармакотерапия. Реабилитация.

23. Сестринский процесс при холецистите, панкреатите. Фармакотерапия. Реабилитация.

24. Сестринский процесс при кишечной непроходимости. Фармакотерапия. Реабилитация.

25. Сестринский процесс при геморрое, парапроктите, выпадених прямой кишки. Фармакотерапия. Реабилитация.

26. Сестринский процесс при дискинезия желчевыводящих путей, холелитиазе, холецистите, гепатите, циррозе. Фармакотерапия. Реабилитация.

27. Сестринский процесс при остром и хроническом панкреатите. Фармакотерапия. Реабилитация.

28. Сестринский процесс при нарушениях функций мочевыделительной системы. Пиелонефрит: причины, проявления, осложнения, диагностика, сестринский процесс, лечение и профилактика.

29. Сестринский процесс гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности.

30. Сестринский процесс мочекаменной болезни, травмах почек, мочевого пузыря, уретры.

31. Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы. Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.

32. Сестринский процесс при сахарном диабете 1 и 2 типа, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Принципы доврачебной помощи.

33. Сестринский процесс при ожирении причины и факторы риска. Степени ожирения.

34. Сестринский процесс при острых аллергических заболеваниях. Роль медицинской сестры аллергологических кабинетов.

35. Строение и функции опорно-двигательного аппарата. Сестринский процесс при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе.

36. Сестринский процесс при остеопорозе, переломах шейки бедра, реабилитация пациентов.

37. Сестринский процесс при опухолях опорно-двигательного аппарата, методы лечения, особенности ухода, реабилитация.

38. Сестринский процесс при псориатрической артропатии, болезни Рейтера, болезни Бехтерева, подагре.

39. Физиологические и психические особенности лиц пожилого и старческого возраста. Критические периоды жизни пожилого человека. Сестринский процесс и особенности фармакотерапии в гериартрии.

40. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара и амбулаторно-поликлинических. Особенности течения заболеваний ССС у лиц пожилого и старческого возраста.

41. Психические расстройства, основные синдромы геронтологической психиатрии, принципы ухода. Сестринский процесс при болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика. Взаимодействие со службой социальной защиты.

Перечень ситуационных задач:

Ситуационная задача№1:

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повыше­ние температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастаю­щих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39°С, пульс - 96 уд/мин, рит­мичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задания:

4. Соберите противошоковый набор.

Ситуационная задача №2:

В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

4. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем.

Ситуационная задача №3:

При измерении температуры тела у пациентов инфарктного отделения медицинская се­стра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.

При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Ситуационная задача №4:

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад паци­енту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя силь­ные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре: повязка сухая. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура - 36,8° С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

Задания:

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

4. Наложите повязку на культю.

Ситуационная задача №5:

В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает ис­пуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие сви­стящие хрипы.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Ситуационная задача №6:

Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – B 12 - дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.

Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Ситуационная задача №7:

Во время после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на бес­покойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте постановку пробы на чувствительность к антибиотикам.

Ситуационная задача №8:

Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: температура тела 37,3 о С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС - 80 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД-18вмин.

Задания:

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование.

4. Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

Ситуационная задача №9:

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вы­звана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и от­дающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

Ситуационная задача №10:

У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: "Обострение язвенной бо­лезни желудка", внезапно возникла резкая слабость, рвота "кофейной гущей".

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.

Ситуационная задача №11:

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание за­труднено на выдохе ("выдавливает" из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на рас­стоянии. ЧДД - 26 в минуту, пульс - 90 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на муляже введение 2,4%-10мл. р-ра эуфиллина.

Ситуационная задача №12:

Пациентка 19 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.

Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, перио­дическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.

Считает себя больной в течение последних 8-ми лет.

Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного пита­ния. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в мину­ту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.

4. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

Ситуационная задача №13:

М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: Бронхо эктатическая болезнь для введе­ния антибактериальных средств.

Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс - 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 5%-100 мл аминокапроновой кислоты.

Ситуационная задача №14:

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял соз­нание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в мину­ту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

Ситуационная задача №15:

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД - 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.

Ситуационная задача №16:

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

Ситуационная задача №17:

Пациентка Д., 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение.

Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС - 80 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД - 20 в минуту.

Задания:

1 .Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на фантоме внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида 10 мл.

Ситуационная задача №18:

Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоя­нии. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.

Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps- 90 в минуту, АД- 90\60 мм рт. ст., ЧДД -24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Составьте алгоритм действий м/с.

4. Продемонстрируйте технику выполнения в\в капельного введения физиологического рас­твора.

Ситуационная задача №19:

Задания:

2. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Подготовьте все необходимое для плевральной пункции.

Ситуационная задача №20:

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял соз­нание. Со слов женщины медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки рас­ширены. Слюнотечение.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику выполнения в\в инъекции: 40% - 20 мл глюкозы

Ситуационная задача №21:

Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.

Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания.

4. Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором.

Ситуационная задача №22:

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему моче­каменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у не­го появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окра­ски, влажные, ЧДД-22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болез­ненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Про демонстрируйте технику выполнения п\к инъекции: атропин 0,1% - 1 мл

Ситуационная задача №23:

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жало­бами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед гла­зами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс - 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД - 220\110 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% раствора дибазола 2 мл.

Ситуационная задача №24:

Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить для того, чтобы стул скорее нормализовался.

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, её отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36.7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания:

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.

Ситуационная задача №25:

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После фи­зической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1.5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного на­полнения, АД- 110/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина 2 мл

Ситуационная задача №26:

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Объясните пациенту необходимость регулярного изменения Ад.

Ситуационная задача №27:

В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употреб­ления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезнен­ный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина.

Ситуационная задача №28:

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Положение в постели вынужденное - ортопное. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам определения водного баланса.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Ситуационная задача №29:

Вас пригласили к соседу Т. 55 лет длительно страдающему ИБС: стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, пришёл домой очень расстроенный и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области. Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс 98 в мин., частые экстросистолы. АД 130/85 мм. рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на фантоме введение гепарина п/к 10000 ЕД

Ситуационная задача №30:

Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД - 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.

Задания:

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3.Расскажите, как собрать мочу по Нечипоренко, оформите направление.

4. Обучите пациентку принципам диеты N 7

Ситуационная задача №31:

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД -150/90 мм рт. ст. Врачом назначен постельный режим.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи.

4. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.

Ситуационная задача №32:

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели на подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД -170\ 100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита. Врачом назначен постельный режим.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.

4. Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина

Ситуационная задача №33:

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим оте­ком, гиперемирована.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухо­да по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Наложите косыночную повязку на промежность.

Ситуационная задача №34:

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: "ревматоидный полиартрит". Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

4. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

Ситуационная задача №35:

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания - не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с болезненным надсадным кашлем.

Температура 37° С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.

Задания:

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3.Объясните пациентке правила взятия крови на общий анализ.

4.Подготовьте все необходимое для плевральной пункции.

Ситуационная задача №36:

Послеоперационный уход за пациентом при травме почки . После окончания операции на почке, независимо от характера вмешательства, рану дренируют трубчатыми дренажами и резиновыми выпускниками. После операции наблюдают за выделением из дренажа. После прекращения выделения из дренажа на 2-3 день трубки удаляют. В первые дни после операции необходимо следить за суточным диурезом и при необходимости стимулировать его введением лазикса или фуросемида. В первые 2-3 дня проводится стимулирование кишечника при парезе прозерином или очистительными клизмами. Для профилактики и лечения послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы применяется дыхательная гимнастика, раннее вставание с постели, активного поведения. Такие пациенты находятся на диспансерном наблюдении 3 года.

Послеоперационный уход за пациентом при травме мочевого пузыря . При уходе за пациентом необходимо сначала постоянно, а потом ежедневно промывать мочевой пузырь антисептическими растворами через цистостому. В послеоперационный период должна проводиться противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, предупреждение явлений уросепсиса, коррекция водно-солевого баланса, регулирование функций дренажей, промывание гнойных полостей, своевременные перевязки. Обычно к 3-7 дню после операции прекращается выделение жидкости по трубкам, и они удаляются. После удаления дренажа, ставится уретральный катетер и проводится уход за постоянным катетером в течение 3-5 дней. Эпицистотомическая рана заживает самостоятельно.

Уход за пациентами после операциях на почке . После операции необходим постельный режим в течение нескольких недель. В первые часы пациент лежит на спине, избегая резких движений. Поворачиваться на бок разрешается на 2 день, садиться – на 3-4 день. Во время операции вводятся дренажи вокруг почки и в сохраненную почку. Дренажи опускаются в стерильные сосуды, которые меняются ежедневно. Медсестра следит за количеством и цветом выделяемой жидкости. Повязка на ране вокруг дренажа должна оставаться сухой, ее промокание говорит о смещении или закупорки дренажа. При закупорке дрена или появлении геморрагического содержимого необходимо сообщить врачу. Через дренаж медсестра промывает почечную лоханку 2-3 раза в день, вводя одномоментно не более 5-6 мл жидкости. При уменьшении отделяемого дренажи постепенно извлекают. Обязательно надо следить за выделением мочи, измерять АД.

Уход за цистостомой . Повязки вокруг цистостомы необходимо часто менять, чтобы не было мацерации кожи вокруг нее, кожу вокруг обрабатывать цинковыми пастами или присыпками. Над раной устанавливают небольшой каркас, чтобы не намокала простынь. Мочевой пузырь промывается 2-3 раза в день через цистостому по дренажу, в мочевой пузырь вводится 150-200 мл антисептического раствора и выводится пассивно в сосуд. Дренажная трубка, выведенная из мочевого пузыря, опускается в открытый сосуд, который прикрепляется к кровати. После отмены постельного режима можно подвесить под одеждой пациента мочеприемный сосуд. Для удаления запаха необходимо тщательно мыть мочеприемный сосуд несколько раз в день и добавляют несколько кристалликов перманганата калия.

Вопросы для закрепления по теме:

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Введение. Этапы развития и становления хирургии

План лекции понятие о хирургии и хирургических болезнях основные этапы истории развития мировой.. группа галойдов.. принцип действия свободные галогены хлор йод денатурируют свертывают протоплазму клеток путем взаимодействия с..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

План лекции
1.Понятие о хирургии и хирургических болезнях. 2.Основные этапы истории развития мировой и отечественной хирургии. 3. Роль Н. И. Пирогова в развитии русской хирург

Краткая история развития хирургии
В многовековой истории развития хирургии можно выделить четыре основных периода.Первый период-до открытия наркоза, антисептики и асептики, т.е. до второй половины 19 века В древние времена хирургия

Организация хирургической помощи
Основной принцип организации хирургической помощи в нашей стране является – максимальное приближённость к населению. Первая медицинская помощь оказывается в здравпунктах предприятий, а в сельской м

План лекции
1. Понятие внутрибольничной инфекции и роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции. 2. Входные ворота и пути проникновения хирургической инфекции в рану. 3. Антисептика и ее

Виды антисептики
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом. Механическая антисептика

Основные группы химических антисептиков
Антисептические вещества относятся к группе противомикробных средств и обладают бактериостатическим (связано со способностью веществ задерживать рост микробов) и бактерицидным (способность вызывать

Синоним: сулема – тяжелый белый порошок. Является активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускат

Спирт этиловый
Относится к наркотическим веществам, но в качестве средства для наркоза не применяется из-за крайне малой широты наркотического действия. Обладает: - анальгетической активностью д

Сульфаниламидные препараты
К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: стрептоцид, сульфадимезин, этазол, норсульфазол и т.д. Все препараты могут приниматься

План лекции
1. Понятие об асептике и ее цели. 2. Профилактика воздушной инфекции. 3. Профилактика капельной инфекции. 4. Профилактика контактной инфекции -виды стерилизации

Профилактика воздушной инфекции
Под воздушной инфекцией понимают микроорганизмы, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Количество их в воздухе увеличивается прямо-пропорционально количеству пылевых частиц. Профи

Профилактика капельной инфекции
Инфекция в воздухе может находиться в капельках жидкости, находящихся во взвешенном состоянии. Она образуется из слюны человека, которая играет огромную роль в инфицировании раны и организма челове

Профилактика контактной инфекции
Это один из самых частых источников инфицирования ран. Инфекция может быть занесена в рану через любые предметы, соприкасающиеся с ней (перчатки, инструменты, операционное белье, пе

Виды укладки бикса
1. Универсальная – в один бикс укладывают все, что нужно для одного операционного дня. Применяется операционных. 2. Целенаправленная – в один бикс укладыв

Методы контроля стерильности
1. Физический – основан на применении веществ, температура плавления которых меньше минимальной температуры работы автоклава. 1 режим – 1 атм – 120 С – бензойная кислота; 2 режим

Стерилизация эндоскопических инструментов
Проводится в газовых стерилизаторах смесью оксида этилена с бромидом метилена от 3 до 24 часов в упаковке из полиэтиленовой пленки или в крафт-пакетах. Также в параформалиновых камерах в течении 3

Обработка операционного поля
1. Способ Филончикова-Гроссиха состоит из четырех этапов: - кожа предполагаемого разреза широко обрабатывается перед наложением операционного белья 2 раза 96 о спиртом и 2 раза

Стерилизация шовного материала
1. Стерилизация синтетических нитей. - промыть нити в мыльном растворе; - намотать нити на стеклянные или металлические катушки; - прокипятить в течение 30 минут с момент

Вопросы для закрепления
1. Дайте определение асептики и назовите автора этого метода. 2. В чем состоит профилактика воздушной инфекции. 3. В чем состоит профилактика капельной инфекции. 4. Назов

Кровотечение - истечение крови из кровеносного русла во внешнюю или внутреннюю среду
Причины кровотечений: 1. Прямая механическая травма кровеносного сосуда (разрез укол, размозжение, удар, растяжение) 2. Патологические изменения в стенке сосуда (атеросклероз)

Клинические проявления кровотечения и кровопотери
Любое кровотечение проявляется с определенной клинической картиной, обусловленной совокупностью общих и местных симптомов. Общие симптомы: нарастающая слабость, головокружение, шу

Осложнения кровотечений
1. Острое малокровие: бледность кожи и слизистых; лицо осунувшееся, глаза западают; тахикардия, слабый пульс; тахипноэ, падение АД; головокружение, слаб

Методы окончательного гемостаза
Окончательную остановку кровотечения проводят в условиях стационара. Практически все больные с ранениями подлежат оперативному лечению, лишь небольшие ранки с остановившимся кровотечением не требую

Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях
Всякое кровотечение - угроза жизни больного. Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказыва

Понятие о группах крови, резус-факторе. Способы переливания крови
Группа крови у человека постоянна в течение всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех с

Правила заготовки, хранения и консервирования крови
Гемотрансфузия – это переливание донорской крови. Аутогемотрансфузия – переливание человеческой крови, его собственной при плановой операции.

Посттрансфузионный гемолитический шок
Причины: переливание несовместимой крови по группе, резус фактору, переливание непригодной крови, индивидуальная непереносимость. Клиника: при развитии агглютинации у человека возникают жа

Посттрансфузионный цитратный шок
Возникает при переливании консервированной на глюкозоцитратном растворе крови. При переливании больших доз крови 500 и более литров в организм больного поступает избыточное количество цитрата натри

Компоненты крови
Эритроцитарная масса. Эритроцитарной массой условно называют взвесь эритроцитов цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы. Она получается путем отстаивания крови в холодильнике при тем

Препараты крови
Человеческий альбумин в виде 5-10% раствора применяют при гипопротеинемии различного происхождения (при ожогах, циррозе печени, почечной недостаточности, дистрофии). Он эффективен в борьбе с

Противошоковые средства
Противошоковые кровезаменители должны обладать следующими свойствами: иметь осмотическое давление и вязкость, близкие к показателям крови; не обладать анафилактогенными, токсическими и пирогенными

Дезинтоксикационные средства
1)синтетические коллоидные Гемодез – 6% р-р низкомолекулярного поливинилпирролидона. Он быстро выделяется почками. Гемодез связывает, нейтрализует и выводит

Средства для парентерального питания
Эта группа кровезаменителей употребляется при нарушении белкового равновесия и повышенной потребности организма в белках, при общем истощении, после перенесенной кровопотери, инфекционного заболева

Уход за больными после переливания крови
1.После переливания крови за больным устанавливается суточное наблюдение с оценкой всех объективных показателей: пульс, АД, ЧДД. 2.Проводится трех часовая

Оценка результатов реакции
0 (I) А (II) В (Ш) АВ(IV) Группа крови - - - 0 (I)

«Общее обезболивание»
План лекции: 1. Понятие о боли и обезболивании. 2. Краткая история обезболивания. 3. Общее обезболивание (наркоз). Виды наркоза. Показани

Краткая история обезболивания
Победить боль было мечтой врачей-хирургов многие века. И для этого использовали отвары, настои, алкоголь, холод – снег, лед – все, что могло облегчить и устранить боль во время операции и после них

Общее обезболивание (наркоз)
Виды наркоза. В зависимости от путей введения наркотических средств фармакологический наркоз принято разделять на: · Ингаляционный, когда наркотическое средство ввод

Местная анестезия
Местное обезболивание - это локальная потеря чувствительности тканей, созданная искусственно с помощью химических, физических либо механических средств в целях безболезненного выполнения операций п

Мягкие повязки
Мягкие повязки очень разнообразны. По цели применения мягкие повязки делятся на: 1. Защитные – защищают раны, зоны повреждения и заболевания кожи от высыхания, загрязнения,

Повязки на голову
Так как при ранениях головы состояние больных может быть очень тяжелым, медицинский работник накладывающий повязку, должен четко знать технику наложения повязки и накладывать повязку быстро и береж

Повязки на туловище
1. Спиральная повязка применяется при ранении грудной клетки, переломе ребер, воспалительных процессах. Накладывается в момент выдоха. 2. Крестообразная повязка накладывается на переднюю и

Повязки на конечности
Повязки на верхнюю конечность. 1. Возвращающаяся повязка на палец при повреждении дистальной или средней фаланги. 2. Возвращающаяся повязка на кисть применяется, когда нужн

Десмургия. Мягкие повязки»
1. Что такое десмургия? 2. Какой мягкий перевязочный материал вы знаете? 3. Перечислите основные виды мягких повязок. 4. Какие виды мягких повязок применяются на голову?

Гипсовые повязки
Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н.И. Пироговым. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку н

Правила наложения и снятия гипсовой повязки
Виды ГП 1) Циркулярная (сплошная) ГП покрывает конечность или туловище по окружности; 2) Окончатая ГП – повязка с «окном» над раной – для возможности обработки ран;

Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин
Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях, называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются разнообразны

Диагностика хирургических заболеваний
Эффективность лечения, а, следовательно, и выздоровление больного, прежде всего, зависят от точности диагностики заболевания. При многих хирургических заболеваниях очень важно раннее распознавание

Виды операций
Хирургическая операция – это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью. Хирургические операции делят по назначению на: 1. Леч

Подготовка больного к плановым и экстренным операциям
Предоперационная подготовка больного – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений и стабилизацию функций организма в целом и отдельных его систем. Среднему медици

Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста
Особенности подготовки детей: · Последний прием пищи за 4-5 часов до операции, т.к. длительное голодание ведет выраженному ацидозу; · Клизма накануне и утром; · Промывани

Транспортировка пациента в операционную с учетом состояния
Транспортировка больных в операционную является важным этапом в лечении. Любое перемещение больных надо производить максимально осторожно, избегая резких движений и толчков, имея в виду наличие у н

Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате
Интенсивная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций. Реанимация – восстановл

Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение
Не всегда послеоперационный период протекает гладко. Послеоперационные осложнения делятся на: a) Ранние, которые возникают в первые сутки после операции; b) Поздние, которые возни

Уход за пациентом в послеоперационном периоде
Наблюдение за повязкой и сроки снятия швов: У взрослых: - лицо, шея, пальцы кисти – 5-6 суток, - туловища, конечности – 7-8 суток, у детей: 5-6 суток, у пожилых

Ведение пациентов в послеоперационном периоде»
1. Дать определение понятию о послеоперационном периоде. 2. Рассказать о лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате. 3. Какие осложнения возникают

Клиника сепсиса. Септический шок
Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного. Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Отмеча

Лечение сепсиса
Больные с сепсисом должны находиться на лечении в специализированных палатах ОРИТ. Современное лечение сепсиса складывается из двух взаимосвязанных компонентов: 1. Активног

Уход за больными
Медсестра ОРИТ наблюдает за общим состоянием больного: кожными покровами, пульсом, дыханием, сознанием и немедленно сообщает обо всех отклонениях врачу. Медсестра должна владеть все

Местная хирургическая инфекция»
План лекции: 1. Местные и общие симптомы гнойного воспаления. 2. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией. 3. Виды местных гнойных забо

Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией
В стадии инфильтрации при остром процессе местно показаны влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами (20% раствор димексида, 10% раствор натрия хлорида, 25% раствор маг

Виды местных гнойных заболеваний
Фурункул. Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани. Локализация в местах роста волос и постоянной травматизации:

Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция»
3. Перечислите местные симптомы воспаления. 4. Какие принципы местного лечения гнойных ран вы знаете? 5. Назовите места наиболее частой локализации

Анаэробная хирургическая инфекция»
План лекции: 1. Понятие об анаэробной инфекции. 2. Газовая гангрена: 3. Столбняк: Анаэробы – это большая группа возбудителей инф

Газовая гангрена
Причины возникновения. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные), нередко загрязненных землей, обрывками одежды.

Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция»
1. Дать понятие об анаэробной инфекции. 2. Что такое газовая гангрена? 3. Какие клинические формы газовой гангрены вы знаете? 4. Как осуществлять профилактику газовой ган

«Синдром нарушения кровообращения. Омертвения»
План лекции: 1. Понятие об омертвении. 2. Виды омертвений: · Инфаркт; · Сухая и влажная гангрены; · Пролежни. · Трофические яз

Виды омертвений
Инфаркт – это участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие внезапного прекращения его кровоснабжения. Чаще этот термин применяют для обозначения омертвения части внутренн

Облитерирующие заболевания артерии
Облитерирующий эндартериит. Развитию эндартериита способствуют длительные переохлаждения, отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, эмоцио

Заболевания вен, варикозная болезнь
Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся увеличением длины и появлением змеевидной извитости подкожных вен, мешковидным расширением их просвета. Женщины заболевают в 3 раза чащ

«Хирургические заболевания и травмы головы, лица, полости рта»
План лекции: 1. Особенности исследования больного с хирургической патологией лица, головы, полости рта. 2. Пороки развития головы. 3. Виды ран головы и д

Пороки развития головы
Среди хирургических заболеваний лицевого черепа детей наиболее часто встречаются пороки развития. Вызывая значительные косметические дефекты, они мешают нормальному физическому и пс

Виды ран головы и доврачебная помощь при них
Ушибы. Возникают при ударе по голове твердым предметом. В результате травмы происходит разрыв сосудов, в результате чего образуются подкожные и под

Раны мягких тканей головы
Особенность ран мягких тканей головы состоит в их значительной кровоточивости даже при небольшом повреждении. Если рассечен апоневроз, то рана зияет. Ушибленные раны могут сопровождаться отслойкой

Черепно-мозговые травмы
К черепно-мозговым травмам относятся: 1) Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга); 2) Перелом свода черепа; 3) Перелом основания че

Воспалительные заболевания головы, особенности течения и ухода
Фурункулы и карбункулы. На лице они обычно располагаются в области верхней губы, у кончика носа и могут осложняться тромбофлебитом лицевых вен. В месте воспаления отмечаются бо

«Хирургические заболевания и травмы шеи, трахеи, пищевода»
План лекции: 1. Методы исследования шеи, трахеи и пищевода. 2. Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции. 3. Ожоги пищево

Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции
Кисты шеи. Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты шеи располагаются по средней линии вне щитовидного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В сл

Ожоги пищевода
Редко могут быть термическими (прием горячей жидкости), чаще встречаются химические ожоги в результате случайного или преднамеренного приема кислот или щелочей, которые вызывают тяжелые поражения с

Инородные тела трахеи и пищевода
Инородные тела дыхательных путей. Может быть вызвана кусочками пищи, разнообразными предметами, зубными протезами, косточками. После аспирации инородного тела возникают приступ удушья

Травмы шеи
Ранения шеи. Различают колотые, резаные, огнестрельные ранения шеи. Резаные раны обычно наносятся при попытке самоубийства. Они имеют поперечное направление, располагаются ниже подъяз

Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода
Пациенты с ранениями шеи нуждаются в тщательном уходе и наблюдении в послеоперационном периоде. Их помещают на функциональную кровать в полусидящем положении. Медсестра следит за состоянием повязки

«Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости»
План лекции: 1. Методы исследования грудной клетки и ее органов. 2. Пороки развития легких и пищевода. 3. Повреждения грудной клетки. 4. Воспали

Пороки развития легких и пищевода
Агенезия легкого – отсутствие всех структурных единиц легкого. Дети с таким пороком нежизнеспособны. Гипоплазия легкого – недоразвитие всех структурных единиц л

Повреждения грудной клетки
Повреждения грудной клетки могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся: ушиб, закрытые переломы ребер, и ключицы. Эти травмы могут быть с повреждением внутренних органов и б

Воспалительные заболевания легких
Абсцесс легкого – это ограниченное очаговое гнойно-деструктивное воспаление легочной ткани. Абсцесс развивается при остром воспалении легочной ткани, нарушении проходимости бронхиальн

Заболевания молочной железы
Гиперплазия молочной железы и гинекомастия. Гиперплазия молочной железы – это дисгормональное заболевание молочной железы у девочек и женщин. Гинекомастия – это дис

Уход за пациентами при хирургических заболеваниях органов грудной клетки
Уход за пациентом с повреждением грудной клетки и ее органов. Пациенту с травмой груди создают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных

«Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости»
План лекции: 1. Методы исследования больного с хирургическими заболеваниями и травмами живота. 2. Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и

Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки и органов брюшной полости
Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки. Закрытые повреждения передней брюшной стенки возникают при прямой травме – ударе по передней брюшной стенке. Различают

Острый живот
Острый живот – термин, обозначающий сильную боль в животе длительностью несколько часов или более. В понятия «острого живота» входят такие заболевания, как острый аппендицит, острый

Острый аппендицит

Перитонит
Перитонит – это воспаление брюшины. Он может быть ограниченным и разлитым, если инфекция распространяется по всей брюшной полости. Течение разлитого гнойного перитонита можно разделить на 3 фазы:

Уход за пациентами с заболеваниями и травмами живота
Уход за пациентом при травме живота. При повреждении живота пациент находится на строгом постельном режиме. Перед операцией в период наблюдения за п

«Грыжи живота»
План лекции: 1. Понятие о грыжах живота. 2. Основные симптомы грыж. 3. Виды грыж. 4. Общее лечение грыж. 5. Уход за пац

Основные симптомы грыж
Первый признак грыжи – боль, возникающая при ходьбе, кашле, работе, физических усилиях. Боль сильнее в начальном периоде заболевания; с увеличением грыжи болевые ощущения уменьшаются. Одновременно

Виды грыж
Паховая грыжа. Паховыми называются грыжи, которые образуются в паховой области. Они могут быть прямыми, косыми и пахово-мошоночными. Прямые паховые грыжи имеют шарообразную ф

Общее лечение грыж
Радикальное излечение грыжи возможно только при помощи операции, во время которой производят вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка и наложение лигатуры на его шейку,

Уход за пациентами с грыжей
Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма. Операция проводится под местной анестезией. При

«Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки»
План лекции: 1. Основные проявления рубцовых деформаций и стеноза, пенетрация язвы. 2. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки. 3.

Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки
Прободная язва желудка или перфорация – это образование сквозного дефекта в стенке желудка. Язва желудка и 12-ти перстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15 % больных. Это осложнение

Желудочно-кишечное кровотечение
Гастродуоденальное кровотечение возникает внезапно среди полного здоровья. Началу кровотечения могут предшествовать слабость, сердцебиение. Тяжесть состояния больного зависит от массивности и быстр

Лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении
При профузных кровотечениях выполняют экстренные хирургические вмешательства, т.к. установить источник можно только во время лапаротомии. В остальных случаях лечение начинают с проведения комплекса

Уход за пациентом после резекции желудка
Большое влияние на исход лечения оказывает проводимое лечение и обеспечение хорошего ухода за больным. Первые 2 дня пациент находится в реанимационном отделении, потом его переводят в палату интенс

«Острый холецистит, панкреатит, аппендицит»
План лекции: 1. Острый холецистит: причины, клиника, осложнения, лечение. 2. Острый панкреатит: причины, клиника, осложнения, лечение. 3.

Острый панкреатит
Острый панкреатит – это своеобразный патологический процесс, включающий в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит бывает в виде ин

Острый аппендицит
Острый аппендицит – это воспаление аппендикулярного отростка. Болеют с одинаковой частотой и мужчины и женщины в любом возрасте. Клиническая картина. Основной симптом острого

Особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых, беременных женщин
Острый аппендицит протекает атипично у детей, пожилых и беременных. У больных пожилого возраста наблюдается слабое напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины могут быть не выражены. Так

Особенности ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом
Уход за пациентом после холецистэктомии. Через 4-5 часов после выведения из общего наркоза пациента укладывают в постель в фовлеровское положение. В первые двое суток проводится парен

«Кишечная непроходимость»
План лекции: 1. Понятие о кишечной непроходимости, причины возникновения и виды кишечной непроходимости. 2. Клинические формы кишечной непроходимо

Клинические формы кишечной непроходимости
Динамическая непроходимость имеет нервно-рефлекторный характер. Спастическая кишечная непроходимость. Клинически проявляется коликообразной болью в кишечнике, в

Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости
Лечение больных со спастической кишечной непроходимостью консервативное. Хороший эффект наблюдается от паранефральных блокад, введения спазмолитических средств (но-шпа). В лечении исп

«Хирургические заболевания и травмы прямой кишки»
План лекции: 1. Методы исследования больных с заболеванием прямой кишки. 2. Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение. 3. Пороки

Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение
Повреждения прямой кишки бывают при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородного тела. Клинически пациент отмечает боли внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (по

Пороки развития прямой кишки
Среди пороков развития наиболее часто встречается атрезия – полное отсутствие просвета прямой кишки. Различают заращение анального отверстия, тазовой части прямой кишки или заращение обоих отделов.

Заболевания прямой кишки
Трещина заднего прохода Причиной трещины заднего прохода может быть чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые запоры или жидкий стул, геморрой, ослож

Особенности послеоперационного ухода за больными с заболеваниями и травмой прямой кишки
Послеоперационный уход за больными с трещинами заднего прохода. В послеоперационном периоде назначают кисель, бульон, чай, соки. Для задержки стула в течение 4-5 дней дают по 8 капель

«Хирургические заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга и таза»
План лекции: 1. Пороки развития позвоночника. 2. Повреждения позвоночника и спинного мозга: · Ушибы позвоночника; · Вывихи и пер

Повреждения позвоночника и спинного мозга
Повреждение позвоночника может быть закрытым в результате тупой травмы и открытым при огнестрельных и ножевых ранениях. В зависимости от характера травмы возможны ушибы, растяжения связочного аппар

Туберкулез позвоночника
Туберкулезный спондилит – основная форма костного туберкулеза. Заболевают в основном дети, чаще в возрасте до 5 лет. Источником инфекции является легочный очаг, из которого микобактерии распростран

Повреждения таза
Переломы таза являются результатом тяжелой транспортной или производственной травмы, поэтому чаще наблюдаются у мужчин в возрасте до 40 лет. Переломы таза возникают при сдавлении его в переднезадне

Сестринский уход за пациентами с заболеваниями и травмами позвоночника, спинного мозга и таза
Уход за пациентами при повреждении позвоночника и спинного мозга. Медсестра внимательно следит за соблюдением постельного режима, за правильным положением пациента в постели. Огромное

«Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов»
План лекции: 1. Методы исследования больных с заболеванием мочеполовых органов. 2. Хирургические патологии мочевыделительной системы. 3.

Хирургические патологии мочевыделительной системы
Агенезия – отсутствие одной или двух почек. При отсутствии 2 почек ребенок погибает. Добавочная почка – находится около основной почки, имеет маленькие размеры и свой мочеточ

Травмы мочеполовых органов и первая помощь при них
Повреждения почки. Принято различать закрытые и открытые повреждения почек. Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ножевых ранениях с обширным разрушением почечно

Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых заболеваний почек. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами мочекаменной болезни являются: нарушение обмена веще

Первая медицинская помощь при задержке мочи
Острая задержка мочеиспускания – это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря. Причиной может заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря,

Урология является медицинской дисциплиной, изучающей этиологию, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочевой системы у мужчин и женщин, половой системы у мужчин, заболевания надпочечников и разнообразные патологические процессы в забрюшинном пространстве.

В настоящее время в состав урологического отделения, кроме палат, операционной и перевязочных, непременно входят кабинет для эндоскопических исследований (цистоскопическая), кабинеты уродинамических, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования. Весьма желательно, чтобы рентгеновский кабинет в урологическом отделении был расположен вблизи цистоскопической, так как в последней проводятся манипуляции, предшествующие некоторым рентгенологическим исследованиям (например, катетеризация мочеточников для ретроградной пиелографии). Это требование необязательно при наличии в рентгеновском кабинете специального рентгеноурологического стола-кресла.

Основной принцип ухода за урологическими больными тот же, что и при уходе за хирургическими больными общего профиля. Однако имеется и специфика. В предоперационный период особое внимание уделяют улучшению функции почек. С этой целью назначают диету с ограничением белков и соли (стол № 7), вводят средства, повышающие диурез (40% раствор глюкозы). При инфицировании мочи показано антибактериальное лечение с учетом чувствительности микробов к лекарственным веществам (бактериологическое исследование мочи).

Большинство больных урологическими заболеваниями – это люди пожилого и старческого возраста, в связи, с чем необходимо учитывать снижение компенсаторных возможностей организма, особенно к операционной травме. Нервная система у пожилых очень ранима. В задачу медицинского персонала входит воздействие на психику больного с целью устранения страха, боязни за исход операции и т.д.

У пожилых людей часто наблюдаются изменения сердечнососудистой системы с проявлениями недостаточности кровообращения, нарушения деятельности печени и других органов. Все это значительно осложняет течение болезни и удлиняет предоперационную подготовку.

Существенным элементом предоперационного периода является подготовка к возможному переливанию крови. В урологической практике почти каждая операция может потребовать переливания крови: либо во время самой операции, либо после нее. Например: нефрэктомия, простатэктомия, цистэктомия. Поэтому накануне операции сестра берет у больного кровь из вены (4-5 мл), в которой за ночь в результате свертывания и отстоя образуется сыворотка (для пробы на индивидуальную совместимость).

В урологическом отделении в большинстве случаев больной поступает из операционной в палату с дренажными трубками или катетером, установленным для отведения мочи. Поэтому к моменту прибытия больного в палату у краев кровати должны быть подвешены емкости (мочеприемники) соответственно количеству и расположению дренажей, а больного нужно укладывать с таким расчетом, чтобы оперированная сторона не оказалась у стены, так как это затруднило бы наблюдение за дренажными трубками и характером отделяемого. Емкости должны быть из бесцветного прозрачного стекла; их следует стерилизовать кипячением, наполнять небольшим количеством какого-либо антисептического раствора (например, фурацилина) и закупоривать стерильной марлей или резиновой пробкой с заранее проделанным в ней отверстием соответственно калибру дренажа.

Резиновые дренажные трубки в палате удлиняют с помощью резиновых, полихлорвиниловых трубок такого же калибра и соединительных трубок с равномерным просветом. Концы трубок опускают в стеклянные бутылки, подвешенные у кровати. Соединительные стеклянные трубки облегчают наблюдение за характером выделений. Содержимое бутылок нужно чаще выливать, чтобы вид скопившейся в них жидкости максимально соответствовал характеру отделяемого в данный момент. Уретральные катетеры, нефростомические дренажные трубки удлиняются с помощью закрытых дренажных систем – мочеприемников.

После операций на мочевом пузыре или предстательной железе с ушиванием пузыря наглухо и оставлением постоянного уретрального катетера весьма большое значение имеет наблюдение за оттоком мочи по катетеру, начиная с первых же минут после снятия больного с операционного стола. Если вовремя не заметить обтурбации катетера и не промыть его, моча, не находящая выхода, перерастянет мочевой пузырь и начнет просачиваться в окружающие ткани, образуя мочевые затеки.

В первые часы после операции важно наблюдать за отделяемым из раны и характером промокания повязки после операции, связанных с повреждением почечной паренхимы (нефролитотомия, резекция почки и др.), так как только при условии пристального, постоянного наблюдения можно вовремя распознать послеоперационное кровотечение и принять меры для его остановки. Обильное промокание послеоперационной повязки свежей кровью должно вызвать тревогу и требует осмотра врача.

Техника катетеризации мочевого пузыря. Существуют мягкие (резиновые) и твердые (металлические) катетеры. Различают 30 номеров катетеров, диаметр которых отличается на 1/3 мм. Обычно употребляют средние номера (14-18). Вначале, как правило, катетеризацию производят мягким катетером, а в случае неуспеха применяют металлический.

Катетеризация у мужчин: больной лежит на спине с раздвинутыми ногами. Между ними ставят чистый лоток. Левой рукой берут половой член, головку его обрабатывают дезинфицирующим раствором (0,1% раствор сулемы, раствор перманганата калия). Конец стерильного катетера обливают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Мягкий катетер вводят пинцетом, металлический берут за противоположный конец и вводят почти горизонтально, потом поднимают вверх и опускают вниз (клюв катетера проходит в мочевой пузырь). Мочу собирают в судно. Введение металлического катетера у мужчин проводит только врач.

Катетеризация у женщин: левой рукой раздвигают половые губы, вульву протирают дезинфицирующим раствором (оксицианистая ртуть, сулема) и вводят катетер в мочеиспускательный канал (не путать с влагалищем!).

Надлобковый мочепузырный свищ. Большинство больных с надлобковым мочепузырным свищом страдают гиперплазией предстательной железы, им противопоказано оперативное лечение. Чаще всего причиной длительного дренирования мочевого пузыря служит почечная или сердечно-сосудистая недостаточность. Многие из них после улучшения состояния могут быть подвергнуты простатэктомии (аденомэктомии). Поэтому главной задачей уролога, наблюдающих этих больных, является их лечение (часто совместно с другими специалистами), направленное на то, чтобы сделать возможным радикальное оперативное лечение. Одно из важных мероприятий в общем комплексе лечения этих больных – уход за мочепузырным дренажом.

Надлобковый мочепузырный свищ на длительное время или пожизненно производится при раке мочевого пузыря и предстательной железы, тяжелых травматических повреждениях уретры, заболеваниях и повреждениях спинного мозга. При оставлении надлобкового мочепузырного дренажа постоянного или на длительное время обычно пользуются головчатыми катетерами Пеццера или Малеко, которые, при сформировавшемся свище не требуют фиксации. Для лучшего функционирования катетера Пеццкра, имеющего небольшие отверстия, часто забивающиеся сгустками гноя, крови, песка и слизи, можно по выпуклому ребру катетера прорезать дополнительные отверстия.

Ежедневно или через день производится промывание мочевого пузыря через дренажную трубку дезинфицирующими растворами (марганцовокислый калий 1:5000, 3% борная кислота, фурацилин 1:5000, 0,1% риванол и др.). Цель промываний заключается не только в поддержании проходимости дренажной трубки, но в удалении отделяемого (слизи, гноя, песка) из мочевого пузыря. Промывать мочевой пузырь следует небольшими порциями дезинфицирующего раствора (40-50мл), вводимого медленно до тех пор, пока промывная жидкость, вытекающая из дренажной трубки, не будет прозрачной. Перед промыванием наружный конец катетера обрабатывают ватным шариком, смоченным в спирте. После промывания наружный конец трубки соединяют с мочеприемником, который подвешивают под одеждой у живота или бедра. При достаточной емкости мочевого пузыря больной обходится без мочеприемника, затыкая наружный конец катетера пробкой и опорожняя мочевой пузырь через 2-3 ч. В последние годы появились мочеприемники из синтетических материалов. Такой мочеприемник вместе с дренажом в мочевом пузыре создают единую замкнутую систему, в которой постоянно поддерживается определенное давление. Пользование такими мочеприемниками удобно и просто. Система работает постоянно, круглосуточно. При ее использовании значительно реже наступают обострения хронического пиелонефрита.

Знать терминологию, применяемую в урологической практике.

Нормальный суточный диурез (суточное количество выделенной мочи) в среднем равен 1,5 л (от 700 до 3000 мл). Увеличение диуреза – полиурия - наблюдается при чрезмерном употреблении жидкости, повышении осмотического давления крови вследствие увеличенного содержания в ней сахара (сахарный диабет), нарушении реабсорбации воды в канальцах вследствие недостаточной активности антидиуретического гормона гипофиза (несахарный диабет), снижении концентрационной способности почек при хронических нефритах.

Стойкое уменьшение диуреза –олигурия – и полное отсутствие мочи – анурия могут наступить вследствие заболевания почек, при обезвоживании организма, закупорке мочеточника камнем, слизью или сдавлением опухолью, а также при нарушении кровообращения или рефлекторно.

В норме опорожнение мочевого пузыря происходит 4-6 раз в сутки при соответствующей емкости мочевого пузыря (200-300 мл). Учащение ритма мочеиспускания – паллакиурия – часто сочетается с полиурией. В этих случаях учащение позывов связано с наполнением мочевого пузыря. Поллакиурия в сочетании с болезненным и затрудненным мочеиспусканием – дизурией – наблюдается при воспалении или камнях мочевого пузыря вследствие раздражения слизистой оболочки. В этих случаях моча часто выходит малыми порциями.

Протеинурия (альбиминурия) – появление белка в моче может наблюдаться и у здоровых лиц после физического напряжения, обильной еды, переохлаждения. У некоторых людей протеинурия появляется при вертикальном положении тела и исчезает при горизонтальном (ортостатическая протеинурия).

Чаще протеинурия наблюдается при нефритах, пиелитах (3-6%) и нефрозах (10-50%).

Гемоглобинурия – появление в моче свободного гемоглобина – указывает на усиленный процесс разрушения эритроцитов (гемолиз). При этом моча в зависимости от количества в ней гемоглобина принимает цвет от розового до черного. Гематурией называется появление крови в моче.

Мочевой пузырь это полый мышечный орган который служит резервуаром для накопления мочи и выведение ее наружу. Гладкая мускулатура обеспечивает продвижение мочи за счет волнообразных сокрашений от почки к периферии. Мочевой пузырь полый непарный орган служащий для накопления мочи с последующим выведением через мочеиспускательный канал. Одной из важных функций почек является образование мочи.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Орский медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

По теме: "Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля с патологией мочевыделительная система»

Выполнила: студентом (кой): Рахматуллиной З.Ф

Группы № 31

Основная профессиональная образовательная программа по специальности: 060501 Сестринское дело

Форма обучения:

Очно-заочно

Руководитель: Сильнова Маргарита Георгиевна _______________

(ученая степень, должность, И. О. Фамилия) (подпись, дата)

Работодатель (социальный партнер):

________________________________________________________

(организация, должность, И. О. Фамилия) (подпись, дата)

Г. Орск 2015

Введение

Глава I. Теоретическая часть работы по теме: "Сестринский

уход за пациентами терапевтического профиля с патологией мочевыделительная система"

1.1 Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы

1.3 Объективное обследование пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы

1.4 Подготовка пациента к обследованию

Глава II. Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

2.1 План ухода за больными с патологией мочевыделительной системы

Заключение

Список литературы

Введение

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречается достаточно часто, и по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Главным органами мочевыделительной системы является почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров.

Важнейшая функция почек- выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов- ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Заболевание почек подвержены около 3,5 % жителей России.

Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчмн заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы

Актуальность темы обусловлена высокой распространенностью заболеваний почек и мочевыделительной системы; важностью своевременного выявления и дифференциальной диагностики заболеваний мочевыделительной системы различного генеза и проведения адекватной терапии; значительным влиянием данной патологии на качество жизни людей.

Цель: выявить особенности сестринского ухода за пациентом мочевыделительной системы

Предмет изучения: сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

Объект изучения: сестринский уход при патологии мочевыделительной системы

Задачи:

1. Изучит строение мочевыделительной системы

2. Познакомиться с заболеваниями мочевыделительной системы

3. Применить теоритические знания по уходу за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы

1.1 Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система предназначена для фильтрации крови, очищение ее от шлаков и выведение ее в наружу.

Мочевой пузырь- это полый мышечный орган, который служит резервуаром для накопления мочи и выведение ее наружу. Он имеет три отверстия: два из них предназначены устьями мочеточников, третье- это внутренее отверстие мочеиспускательного канала.

Моча поступает в мочевой пузырь через парные устья мочеточников, а выделяется через внутренее отверстие уретры, которое сообщается с мочеиспускательный каналом. Верхушка - суженная часть мочевого пузыря, обращена кверху и кпереди. Дно (основание) мочевого пузыря представляет собой наиболее расширенную его часть, обращенную у мужчин к прямой кишке, а у женщин- к шейке матке и верхней части передней стенки влагалища. Между верхушкой мочевого пузыря и дном располагается тело мочевого пузыря.

Органы мочевыделительной системы: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки. располагаются по обе стороны позвоночника в поясничной области, имеют форму боба. Вес одной почки 120-200см. На середине внутреннего края почки имеются входные ворота, через которое подходят и выводят артерия, вена, мочеточник, нервы. Почки состоят из наружного(коркового) и внутреннего(мозгового вещества)

Мочеточник. Мочеточник длина 30-35см., располагается на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночного столба. Внутреней слой- слизистая оболочка, наружный-рыхлая соединительная ткань, средний- гладкая мускулатура. Гладкая мускулатура обеспечивает продвижение мочи за счет волнообразных сокрашений от почки к периферии.

Мочевой пузырь- полый, непарный орган, служащий для накопления мочи с последующим выведением через мочеиспускательный канал. В стенке мочевого пузыря имеется три слоя мыщц. Из среднего слоя в нижней части образуется сфинктер, управляемый произвольно.

Мочеиспускательный канал. Состоит из внутренней слизистой оболочки, мышечной и соединительнотканной оболочки. Женский мочеиспускательный канал проходит. Длинв у мужчин 25см, ширина 5-7мм. Начинаясь от мочевого пузыряЮ проходит у мужчин через предстательную железу и между губчатыми телами полового члена. Короткое расстояние от внутреннего отверстия мочеиспускательный канал до наружного отверстия под клитором между половыми губами. Мочеиспускательный канал проходит по передней стенке влагалища, направляясь сверху вниз и к переди под лобковым симфизом. Его слизистая оболочка образует многочисленные складки. Соединительная ткань богата эластичными волокнами и многочисленными венами. Одной из важных функций почек является образование мочи.

1.2 Основные жалобы и симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как отеки, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, повышение АД.

Больные могут обратить внимание на появление у них отеков. Почечные отеки обычно появляются по утрам, в отличие от сердечных локализуется на лице, веках. По сравнению с отеком при гипотиреозе они достаточно рыхлые. Отеки наблюдаются при гломерулонефрите, амилоидозе. Головная боль, головокружение, боль в области сердца, могут сопровождать острый и хронический гломерулонефрит. Также еще могут быть слабость, недомогание, снижение памяти и работоспособности, плохой сон, ухудшение зрения, зуд кожи -это все может быть признаком почечной недостаточности.

Боли в пояснице- наиболее частая жалоб пациентов. В поясничной области боли в почечного происхождения по ходу мочеточников над лобком при локализации патологии в мочекаменной болезни.

Артериальная гипертензия- повышение АД вследствии заболевании почек. Особенностью ее являются преимущественное повышение диастолического давления.

Лихорадка- может развиться признаком почечной патологии. Острый пиелонефрит сопровождается высокой лихорадкой с ознобами и потами, при хроническом пиелонефрите обострение, гломерулонефрите субфебрильная температура, тошнота. рвота, зуд.

Расстройство мочеиспускания, называется дизурией. Увеличение суточного количества мочи более 2л носит название полиурия.

Полиурия может иметь почечное и вне почечное происхождения. Она наблюдается при обильном питье жидкости, в период схождения почечных отеков после приема мочегонных средств.

Изменение цвета мочи. Нередко пациенты жалуются на изменение цвета мочи. При остром и диффузном гломерулонефрите моча приобретает цвет "мясных помоев" из-за примеси крови.

Патологическое состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь или ее количество очень незначительное (до пяти десятков миллилитров в день), именуется анурией. Параллельно с отсутствием экскрементов пропадают и позывы к мочеиспусканию.

Анурию нужно отличать от острой задержки мочи, когда мочевой пузырь заполняется и имеются сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс выведения мочи затруднен и в процессе опорожнения человек испытывает большие неудобства

Анурия может развиться при тяжелой форме острого гломерулонефрите, при отравлении и другими нефротическими ядами. Анурия возникает вследствии наличия препятствия в мочевыводящих путях. Также Анурия сопровождается сильной болью и даже почечной коликой.

1.3 Объективное исследование пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы

Исследование мочевыделительной системы состоит из анамнеза, осмотра, пальпации и перкусии. При сборе анамнеза, наряду мочеиспусканий, количество выделяемой мочи(суточный диурез), цвет и запах мочи.

При осмотре обратить внимание на окраску кожных покровов, одутловатость лица, отеки век, области поясницы, голеней, стоп и других участков тела, форму и величину живота, наличие венозной сети на животе, состояние наружных половых органов.

Пальпация является одним из важных методов объективного обследования больного. Пальпация позволяет установить физические свойства обследуемой области тела ее температуру, болезненность, эластичность уплотнение тканей, границы органов.

Методика пальпации различна в зависимости от исследуемой области, поэтому данные пальпации при заболеваниях различных органов изложены в соответствующих разделах. Пальпировать больного нужно чистыми и теплыми руками. Перкуссия как метод исследования была введена в медицину в 1761г и широко используются в настоящее время. Перкуссия может осуществляться непосредственно мягкостью указательного пальца исследуемого участку, но лучше производить ее пальцем по пальцу.

Также для исследования мочевыделительной системы применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Перечень исследований:

ультразвуковое исследование мочевого пузыря;

Ультразвуковое исследование почек;

Общий анализ мочи;

исследование диуреза;

Проба мочи по Нечипоренко;

Проба мочи по Зимницкому;

Бактериальное исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;

цистоскопия;

экскреторная урография;

уретероскопия;

катетеризация мочевого пузыря;

биопсия почки;

радиоизотопное исследование;

1.4 Подготовка пациентов к обследованию

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря.

За 1,5 часа до исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкость чай, вода, морс, и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Подготовка пациента к общему анализу мочи

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры- тщательное, с мылом подмывание, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собирают строго утреннюю порцию мочи выделенную с разу после сна, желательно среднюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию мочи выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию(после 1-2 секунд после начала мочеиспускания).

Подготовка пациента к цитоскопии

1. Провести психологическую подготовку больного;

2. при необходимости по назначению врача вести обезболивающее средство 2 мл р-ра анальгина;

3. предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь

4. уложить больного на урологическое кресло;

5. женщине провести туалет наружных половых органов, наружное отверстие уретры обработать раствором антисептика

Подготовка к процедуре экскреторной урографии

В течении двух предществующих исследований дней назначается бешлаковая диета

На кануне исследования утром пациент принимает 6 таблеток активированного угля

За час до исследования делается повторная очистительная клизма

Сбор мочи на пробу по Нечипоренко

1. Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры- тщательное, с мылом подмывание

2. Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко- строго среднюю порцию!

3. После сбора мочи завинтить крышку до упора

4. на контейнере подписать свою фамилию и инициалы

5. Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.

Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цитоскопии

Не следует собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщить о приеме лекарственных средств лечащему врачу.

Подготовка пациента на пробу Зимницкого

Необходимо предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышало 1 - 1,5 л. В остальном пациент остается в обычных условиях, принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.

Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

1-я банка – с 6 до 9 часов,

2-я – с 9 до 12 часов,

3-я – с 12 до 15 часов,

4-я – с 15 до 18 часов,

5-я – с 18 до 21 часа,

6-я – с 21 до 24 часов,

7-я – с 24 до 3 часов,

8-я – с 3 до 6 часов.

Пациента необходимо предупредить, чтобы он не перепутал банки во время мочеиспускания и не оставлял банки пустыми – в каждую должна быть собрана моча за указанный на ней временной промежуток .

Подготовка к экскреторной урография

Подготовка к процедуре экскреторной урографии (рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей) состоит в следующем:

В течение двух предшествующих исследованию дней назначается бесшлаковая диета.

Накануне исследования утром пациент принимает 30 г касторового масла.

Через час после ужина ставится очистительная клизма.

Вечером перед сном и утром пациент принимает 6 таблеток активированного угля.

За час до исследования делается повторная очистительная клизма.

Лучше всего сразу уточнить, нужно ли вам приносить с собой рентгеноконтрастное вещество и в каком количестве. Для проведения аллергологической пробы накануне исследования лучше использовать специально предназначенную для этого ампулу емкостью 1 мл.

II. Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

2.1 План ухода за больным с патологией мочевыделительной системы

1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения - болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Сестринский уход при патологии мочевыделительной системы

Проблема	Действие м/с
Лихорадка	Обеспечить теплым помещением и постелью Укрывать пациента одеялом при ознобе Протирать кожу раствором уксуса или спирта Дать пациенту пузырь со льдом, поставить холодный компресс Приготовить запасное белье для смены при выраженной потливости Наблюдать за физиологическими отравлениями (очистительная клизма- при отсутствии стула) Протирать полость рта Наблюдать за пульсом, ЧДД, АД Повторное проветривание палаты Приготовить препараты по назначению врача
Отеки	Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 в сутки Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу Наблюдать за АД, ЧДД, пульс Выполнить все назначения врача Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов
Анурия	Проводить контроль за краткость мочеиспускания и количеством выделяемой мочи Объяснить пациенту необходимость мочеиспускания в положении лежа при постельном режиме Взвешивать пациента через день. Контролировать прием пациентов мочегонных препаратов Вызвать рефлекторно на мочеиспускание(шумом вытекающей из крана струи) Сообщить врачу
Повышение АД	Выполнить назначения врача Проводить контроль за передачами родственников пациента Проводить контроль за своевременным приемом пациентов лекаственных препаратов Проводить динамическое наблюдение за пациентом АДД,ЧДД Р s , цвет кожных покров Поставить горчичники на воротниковую зону Поставить пиявки(по назначению врача) Обучить пациента и членов его семьи измерению АД
Боль в поясничной области	Вызвать врача Обеспечить пациента теплой сухой постелью Установить температуру в комнате 22-23С Приготовить препараты анальгин, платифиллин (ношпа, папаверин) Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 1% раствора промедола вместе с 10 мл 0,9% натрия хлорида Проследить за обильным питьем жидкости

Заключение

Оценивая результат выполнения плана, медицинская сестра убеждается, что все цели достигнуты.

Медицинская сестра проводит беседы с пациентом и родственниками о продолжении лечения после выписки.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации ухода за пациентом, режимом питания, отдыха.

Полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы - необходимые условия оказания сестринской помощи.

Список литературы

1. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии: учебное пособие /под ред. Б.В. Кабарухина.

2. Пауков, В.С. Патология/ В.С. Пауков, Н.К. Хитров. - Москва: Медицина, 1999. - 248с.

3. Самусев, Р.П. Анатомия человека/Р.П. Самусев, Ю.М. Селин. - Москва: ОНИКС 21 век, 2003. - 304с.

4. Елисеева, Ю.Ю. Справочник медицинской сестры /Ю.Ю. Елисеева [и др.] - Москва: Эксмо, 2004. - 840с.

5. Георгиева, С.А. Физиология / С.А. Георгиева, Н.В. Беликина, Л.И. Прокофьева. - Москва: Альянс, 2009. - 227с.

6. Двуреченская, В.М. Подготовка пациента к исследованиям / В.М. Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. - Ростов н/Дону.: Феникс, 2002. - 76 с.

7. Полякова, Е. Почки / Е. Полякова. - Нижний Новгород: Газетный мир, 2012.

8. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии практикум: учебное пособие / под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Дону: Феникс, 2004. - 195 с.

9. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела I: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: Родник, 1996. - 141 с.

10. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела II: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: Родник, 1998. - 83 с.

11. http://netkamney.ru/prolit/zabolevaniya/index.ht

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
15949.		ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.СЕСТРИНСКИЙ УХОД	272.65 KB
	В наше время цирроз печени - является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин
14774.		Уход за собой (юноши)	11.47 KB
	Контрастный душ – гимнастика для сосудов. После ванны можно использовать лосьоны масла для тела. Используйте скраб для тела. Весь уход за кожей лица ограничивается пеной для бритья и увлажняющим бальзамом после.
9746.		Деятельность процедурной медсестры терапевтического отделения	3.39 MB
	Наиболее характерной чертой для процедурной медсестры должно быть осознание своей ответственности при выполнении непосредственных обязанностей которые должны быть осуществлены не только правильно но и своевременно. предназначенные для обследования и лечения больных с определенными заболеваниями внутренних органов сердечнососудистой системы органов пищеварения почек и т. Кроме палат терапевтические отделения включают в себя кабинет заведующего отделением кабинет врачей ординаторскую комнаты старшей медицинской сестры и...
17578.		ТЕМА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА.	2.03 MB
	СД известен с глубокой древности. Еще до нашей эры в Древнем Египте врачи описали заболевание, напоминающее сахарный диабет. Термин «диабет» (от греч. «прохожу сквозь») впервые употребил античный врач Аретей Каппадокийский
4601.		АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОСТОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ	60.63 KB
	Практическая актуальность связана с тем, что дипломная работа может послужить автоматизации работы постовой сестры по ведению документации по учету медикаментов и движения больных; выдаче медицинских препаратов больному; формированию и распечатыванию направлений на исследования каждому пациенту; ведению температурного листа и т.д.
20367.		ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНОГО ФАКТОРА НА РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ	851.54 KB
	Оценка эффективности анализа лечения и реабилитации пациентов. Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из причин стойкой утраты трудоспособности населения во всем мире. Инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения поскольку даже в случае своевременного оказания...
20349.		БИОХИМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ КРОВИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МЕТОДОМ ГЕМОСОРБЦИИ	458.71 KB
	В ходе данной работы проводились исследования больных с различной почечной патологией: острой и хронической почечной недостаточностью, а также под влиянием метода гемосорбции. Выяснено, что правильно выбранный набор биохимических исследований позволяет своевременно оценить почечную патологию: острая или хроническая – обеспечить контроль за проводимым адекватным лечением больного в условиях реанимационного отделения больницы методом гемосорбции.
19111.		Деятельность медицинской сестры в отделении общего профиля	266.85 KB
	Одной из приоритетных целей и задач современной реформы здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи оказываемой населению. На повышение качества должно быть направлено внедрение новых медицинских технологий и моделей организации медицинской помощи. Цель исследования: изучить деятельность медицинской сестры в отделении...
19132.		Изучение сестринского процесса в отделении общего профиля	1008.2 KB
	В своей работе медицинская сестра руководствуется инструкциями и правилами установленными для организации процедурного кабинета МЗ РФ а также приказами распоряжениями и указаниями главного врача заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом главной медицинской сестрой заведующего отделением старшей медицинской сестры отделения и настоящей должностной инструкцией...
11535.		Совершенствование методов отбора при комплектовании групп различного профиля	112.82 KB
	Основным средством физической культуры являются физические упражнения – специально подобранные комплексы мышечных движений применяемые для общего укрепления организма физического развития в занятиях спортом с целью приобретения необходимых в жизни навыков. Большие умственные нервные нагрузки не сочетающиеся с соответствующими физическими нагрузками крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья детей и подростков. Регулярное занятие физической культурой и спортом во всех возрастах...