У человека сложное строение зуба. С помощью зубного ряда происходит первичная механическая обработка пищи. Это связано с филогенетическим происхождением зубов, что помогает им выполнять свои функции.

Медицинские показания

Анатомическое строение зубов достаточно сложное. Они не подвергаются физиологическому восстановлению. Эмаль – крепкий материал, но под воздействием разных факторов он склонен к разрушению.

Молочные зубы – это непрочные структуры, так как они появляются на короткое время. Но постоянные элементы зубного ряда остаются у человека на протяжении всей его жизни. Стоматологи различают следующие виды зубов:

• резцы – находятся по центру и с боку;
• клыки;
• премоляры;
• моляры.

В медицине зубы на челюстях обозначены посредством специальной формулы. Для обозначений используются арабские и римские цифры. Зубы мудрости устроены так, что они могут появиться у человека только во взрослом возрасте, а могут и не появиться вовсе. Когда все последние моляры вырастают, у человека насчитывается 32 зуба. Но когда они не прорастают, их количество – 28 штук.

Как устроены элементы

Зубные ряды расположены на верхней и нижней челюстях. Они окружены другими анатомическими образованиями. Участок челюсти вместе с расположенным на нем зубом и анатомическими структурами, окружающими его, называют зубочелюстным сегментом.

Он состоит из следующих элементов:

• сам зуб;
• альвеола с прилежащим участком челюсти;
• слизистая оболочка, которая покрывает челюсть;
• аппарат, что фиксирует зуб к альвеоле;
• кровеносные сосуды и нервные окончания.

Зубы у человека способствуют лучшей обработке пищи ферментами ротовой полости. Но их форма разная. Молочные элементы появляются к 2 годам. Затем они выпадают, а на их месте появляются коренные аналоги.

Схема строения зуба включает в себя следующие части:

• коронка – видимая и толстая структура;
• шейка – находится между корнем и коронкой;
• корень – находится в глубине альвеолы;
• верхушка корня – находится на конце корня.

Из-за различных функциональных особенностей зубы содержат разное количество корней. Их насчитывается от 1 до 3 штук. Стоматологически в строение зуба человека входят только коронка и корень. Клиническая коронка – зубная часть, которая находится над поверхностью десны. Клинический корень – та зубная часть, которая расположена непосредственно в полости альвеолы. С возрастом на фоне физиологической атрофии десны размеры клинической коронки увеличиваются. При этом клинический корень теряет свои размеры.

Что такое дентин

Рассматриваемое вещество напоминает грубоволокнистую костную ткань. В отличие от нее, она не имеет клеток, но более прочная. Дентин образован отростками клеток – одонтобластов. Они расположены во внешних частях пульпы.

Структура дентина: внешний слой – плащевой (дентиногенная зона) и внутренний слой – околопульпарный. Анатомию эмали составляют призмы – это тонкие, но длинные структуры. Эмаль полностью состоит из минеральных солей. Поэтому она является самым прочным материалом в организме человека.

Цемент состоит из грубоволокнистой костной ткани, пропитанной солями. Волокна коллагена расположены в цементе в различных направлениях. Цемент не имеет сосудов, его питание происходит от периодонта с помощью диффузии.

Зуб крепится к альвеоле при помощи многих пучков из соединительной ткани. Объединение данных пучков располагается в промежутке между альвеолой и зубным цементом. Такое скопление называется периодонтой. Все анатомические образования, которые окружают корень зуба, носят название пародонта.

Что такое пульпа

Строение постоянных зубов включает в себя их полость, которая может иметь разную форму. Полость коронки повторяет форму самой коронки. Затем полость опускается в корень, где идет до верхушки, сужаясь постепенно. На верхушке элемента она заканчивается отверстием. Когда у зуба имеется два или три корня, отверстий будет столько же. Стенки полости, которые находятся вверху, а при смыкании образуют верх элемента, называются сводом.

Если наверху зуба есть жевательные бугорки, тогда на своде есть углубления. Часть полости, откуда начинается канал корня, называют дном полости. Если канал корня только один, дно плавно переходит в канал. Бывает такое, что каналов 2 или 3, тогда дно площе. При этом присутствуют отверстия для каждого корня.

Пульпа – это соединительная ткань особого строения. Она заполнена сосудами и нервами. В ней содержатся клеточные элементы.

Внутреннее строение зуба – сложная конструкция человеческого организма. Твердая основа элемента образована дентином – веществом, похожим на кость. Дентин определяет, какой будет форма зуба. Вещество, из которого состоит коронка, покрыто эмалью. Элемент, из которого формируется корень, покрыт цементом. На месте шейки цемент соединяется с эмалью по-разному:

• эмаль переходит на цемент, перекрывая его;
• цемент переходит на эмаль, перекрывая ее;
• при соединении эмали и цемента образуется стык;
• эмаль и цемент соединены частично, в этом случае присутствует часть голого дентина.

Здоровые зубы человека покрыты эмалью и прочной кутикулой.

Строение зубов человека на верхней челюсти рассматривается для каждого элемента отдельно. Центральный резец – зуб с уплощенной коронкой и конусным корнем. Сторона коронки, прилегающая к губам, имеет выпуклую форму. Наверху коронки имеется 3 бугорка. Элемент непосредственно чуть скошен снаружи.

Если рассмотреть боковой резец, то анатомическое строение зуба напоминает форму долота. У него есть 3 бугорка. У клыка выпуклая передняя сторона. На стороне, которая прилегает к языку, имеется борозда. Она разделяет коронку пополам. Наверху коронки есть 1 бугорок.

По расположению следует первый моляр. При написании зубной формулы его обозначают цифрой 4. По форме он напоминает призму. У него выпуклые стороны. Первый бугорок больше, чем второй. Корень имеет раздвоенную систему строения.

Устройство премоляров отличается в их строении. Самым большим зубом считается первый моляр. Другое его название – большой коренной зуб. Форма его коронки напоминает прямоугольник, а форма жевательной части – ромб. Он отвечают за хорошее пережевывание пищи. Рассматриваемый резец имеет наибольшее количество корней – 3.

Второй моляр меньше первого. По форме напоминает куб. Бугорки со стороны щеки больше, чем бугорки со стороны языка. Наличие третьего моляра возможно не у всех людей. Его называют зубом мудрости, форма которого схожа с предыдущим элементом. Единственное их отличие – это форма корня. Здесь он образует короткий толстый столб.

Чтобы выяснить, как устроен зуб человека, схема используется. Элементы на верхней и нижней челюстях имеются одинаковое название, но разное строение. У центрального резца язычная часть вогнутая, а щечная – выпуклая. Размер бокового резца больше предыдущего. Но по сравнению с другими он маленький. Верхний край резца имеет два угла. Медиальный угол острее, чем латеральный. Элемент имеет один корень – плоский, тонкий. На нем содержатся бороздки продольного направления.

Второй премоляр больше предыдущего, но их бугорки имеют одинаковую форму. Их расположение на жевательной поверхности полностью симметрично. Фиссура, которая проходит между двумя горбиками, по форме напоминает подкову. Корень такой же, как и у предыдущего резца.

На первом моляре кубической формы имеется 5 бугров, которые способствуют хорошему пережевыванию пищи. Три из пяти бугорков находятся на щечной стороне, а два – на язычной. Количество корней – 2 отдельных. Передний корень имеет два канала. Второй моляр полностью идентичен зубу, расположенному на верхней челюсти. Третий моляр отличается от второго расположением бугорков на жевательной поверхности.

Молочные элементы

Схема строения молочных зубов такая же, как и у коренных аналогов. Они отличаются значительной разницей в количестве и некоторыми аспектами строения. Молочные элементы меньше, чем коренные. По внутреннему строению первые резцы являются менее минерализироваными, соответственно, обладают меньшей прочностью. Поэтому они чаще подвергаются кариесу.

Полость тоже имеет свои отличия. В молочных резцах она имеет большие размеры, поэтому и пульпы в них больше. Они чаще воспаляются, вызывая болезненные ощущения. Бугорки выражены слабо, так как от этого зубного ряда требуется низкая функциональность.

Но у молочных резцов более выпуклая форма. Они более острые. Верхушка корня направлена в сторону губы. Молочные зубы удаляются легче и без боли. Это обусловлено тем, что у них маленькие корни. Они не связаны с альвеолами.

Наличие вышеперечисленных отличий вызвано тем, что проблемы с зубами появляются у детей чаще, чем у взрослых. Люди должны знать, что необходимо тщательно следить за состоянием зубного ряда с самого детства. На протяжении всей жизни зубы подвергаются сильным нагрузкам. При этом каждый элемент выполняет определенные функции.

Зубы в теле человека отыгрывают весьма важную роль, помогая откусывать и перемалывать пищу, и представляют собой твердое образование, состоящее из коронки, которая возвышается над деснами, а также корня, за счет которого он крепится на челюсти и шейки – такой себе границы между корнем и коронкой, которая прикрывается десной.

Функциональная необходимость

Здоровые зубы играют в жизни человека очень важную роль – их функциональность бесспорна и многогранна и заключается в следующем:

• зубами человек полноценно откусывает и пережевывает пищу;
• они принимают самую непосредственную участливость в формировании речи за счет образования тех или иных звуков;
• здоровые и красивые зубы формируют красивую улыбку и как следствие – выполняют эстетическое предназначение;
• тщательно пережеванная пища важна для нормальной работы ЖКТ и процесса пищеварения.

Знать по имени, да отчеству…

Каждый взрослый человек и все они делятся на группы, которые характерны своим разным строением, функциями и задачами.

Названия зубов, а также их функции у человека такие:

1. Резцы , которых в каждом зубном ряду, сверху и снизу по 4 штуки – 2 центрального формата и 2 меньших и по своему размеру и по своей специфической форме имеют достаточно острый, несколько скошенный режущий край и одиночный корень. Функция его – откусывать пищу.
2. Клыки идут сразу за резцами в ряде зубов и их главной функцией есть отрывание кусочков пищи, поскольку их край имеет несколько заостренный край.
3. Премоляры , которых каждый ряд имеет 4 – по 2 зуба на правой и левой стороне челюсти и сформированы в форме призмы, поверхность которых поделена напополам в виде 2 бугорков, их задача – перетирать пищу.
4. Моляры , которых каждый ряд имеет по 3 пары и именно они – наибольшие по своему размеру. Имеют форму прямоугольника и их поверхность поделена на 4 бугорка, основная функция коих – расплющивание и измельчение еды.

Коренные и молочные

Для каждого человека характерна только , когда выпадают и происходит непосредственная замена зубов на коренные.

Так , которые называют еще временными, в возрасте 5-6 мес., когда к 3 годам прорезаются 20 зубов – по 8 резцов и моляров, а также 4 клыка.

Поэтапно, по мере роста ребенка его зубы выпадают и меняются на постоянные, в 12-13 лет меняется в ряде молочный клык, который есть последним в смене молочных зубов в прикусе.

Как отмечают стоматологи, постоянные зубы начинают прорезаться в 5-6 летнем возрасте, в то время как в период с 20 и до 25 лет прорезается так называемый – третий моляр.

Из чего состоит зуб?

Строение зуба характерно наличием нескольких слоев:

1. Цемент – ткань, способная защитить дентин зуба в корневой его части от негативного влияния внешних факторов, при этом надежно фиксируя сцепление волокон периодонта и корня самого зуба. По своему составу цемент практически аналогичен костному составу и может быть первичным – идущий от корня зуба и до его шейки, вторичный, который наслаивается на первый вид в области верха корня.
2. Периодонт , являющий собой соединительный тип ткани и заполняющий промежутки меж корнями и лункой, в которую помещен сам зуб. Их функция – надежно крепить зуб в лунке, не допуская его расшатывания и выпадения. Толщина такого слоя составляет порядка 0.2 мм.
3. Пульпа , которая являет собой мягкую, рыхлую по своей структуре ткань, пронизанную сосудами и нервными волокнами, располагается в своеобразной камере, называемой пульпарной. Ее функции состоят в том, что за счет кровеносной системы сосудов она питает твердую эмаль зуба, за счет системы нервных волокон – выполняет роль сенсора, реагирующего на раздражители, боль, и помимо этого принимает не последнее участие в формировании дентинового слоя.

Анатомия и строение зубов

Глазной зуб — что это?

Изначально стоит сказать, что в стоматологии такого понятия как глазные зубы нет – как правило, так называют верхние и нижние клыки.

Тогда почему же для многих именно эти зубы, а не иные называют глазными? Этому многие стоматологи дают свою трактовку и объяснение.

Скорее всего, такое название они получили из-за близкого расположения с ними ветви лицевого нерва и при раздражении коих у человека возникают сильные приступы болевого синдрома, которые распространяются и отдают в верхнюю часть лица и глаза.

В силу этого, когда у ребенка режутся эти зубки – это сопровождено достаточно сильными болями и неприятной и весьма болезненной симптоматикой.

Помимо этого, если говорить об их лечении или же удалении у взрослого, то это также весьма болезненная процедура и требует достаточно сильного обезболивания.

Строение челюстей

Анатомия верхней и нижней челюсти разная, так как каждая из них выполняет разную функцию.

Что там сверху…

Верхняя челюсть являет собой по строению прямую кость и состоит из основного тела и четырех сопроводительных отростков. В частности к таким отросткам относят – лобовой и скуловой, а также небный отросток и альвеолярный.

Внутренняя поверхность полости тела у нее имеет большую заполненную воздухом полость, так называемая верхнечелюстная пазуха, которая изнутри выстлана слизистой и ее дно располагается достаточно близко к верхнему корню 2-го премоляра и 1-го и 2-го моляров.

Верхняя челюсть является неподвижной частью, поскольку недвижимо сращена с другими костями человеческого черепа. При этом правые и левые отростки, в частности небные, объединены и в итоге формируют такой себе свод, даже часть свода твердого неба.

В тоже время альвеолярный отросток в своем строении имеет такие себе альвеолы – ячейки и предназначены они для зубов, точнее их корней.

Передняя часть поверхности тела имеет такое себе углубление, которое в народе называют собачьей ямой. В ее верхней части расположено подглазничное отверстие – через него и проходит подглазничный нерв.

…и с низу?

Нижняя челюсть из себя являет собой непарную, тем не менее, подвижную кость, которая соединена с неподвижными, зафиксированными костями черепной коробки.

В своей структуре состоит из подковообразной части основного тела и альвеолярной части, 2-х отводок — ветвей, отходящих справа и слева от самого основного тела, образуя при этом тупой угол.

Каждая из ветвей имеет по 2 отростка – суставной и венечный, которые разделены меж собой вырезкой нижней, подвижной челюсти.

Внутренняя ее поверхность имеет в своем строении отверстие – такой себе вход в нижнечелюстной канал, через который в нее проходят кровеносные сосуды и нервные каналы.

Так же она в самом переднем своем отделе имеет в строении такую себе подбородочную возвышенность, а вот несколько сзади от них идет ряд одноименных отверстий, которые и проводят в нижний челюстной канал. По верху альвеолярной части у нее расположены так называемые зубные альвеолы.

Снабжение кровью идет посредством артерии и ее ответвлений, в тоже время как отток кровеносного потока осуществляется посредством системы как позади челюстных и лицевых вен.

По отношению к иным костям верхняя челюсть не есть подвижной, а вместе с подвижной нижней челюстью, соединенных меж собой мышцами, связками выполняют функцию пережевывания пищи и в формировании речи, путем принятия участия в формировании тех или иных звуков.

Зубки здоровы и все системы организма целы

Здоровые зубы самым непосредственным образом влияют на общее состояние организма, его здоровье и внешний вид.

В самом начале стоит помнить, что зубы непосредственным образом обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта и всего процесса переваривания пищи – насколько тщательно она перетерта и перемолота зубами.

Помимо этого от здоровых зубов зависит и эстетический вид нашей улыбки, а также здоровье десен.

В частности, и зубами может стать причиной многих заболеваний в организме. Полноценный уход за зубами, профилактические меры должны быть постоянными спутниками в жизни человека.

Что пагубно влияет на маленьких жителей рта?

Помимо распространенного мнения о пагубном потреблении сладостей и газировки причиной проблем с зубами может быть и постоянный стресс, а также неправильное и неполноценное питание, плюс плохая экология в регионе проживания человека.

Широко распространенными проблемами с зубами и деснами являются , и , а также недостаточность образования дентина и зубной эмали, причиной которой становятся нарушенные обменные процессы организма, но никак не инфекция.

Кариес на зубах приводит к тому, что внутренняя часть зуба – пульпит, повреждается и, как правило, причиной такой проблемы есть инфекция, поражающая ротовую полость и зубы, а также пространство меж ними и десна.

Если же несвоевременно начать лечение – кариес повлечет за собой разрушение и потерю зуба, а в особо тяжелом случае может перейти и на челюстные кости и разрушать уже их.

Чтобы не допустить подобных – визиты к стоматологу с регулярностью раз в полгода, ежедневный уход должны стать правилом для каждого человека.

Если с посещением стоматолога все более-менее понятно, то в отношении ежедневного ухода за зубами стоит соблюдать несколько простых, но в тоже время эффективных правил. Стоит дважды в день – после завтрака и перед самым сном, при этом подбирать с учетом чувствительности десен, как и . Менять щетку следует каждые 3 месяца.

Чистить зубы стоит начинать с самых отдаленных, глубоко расположенных зубов и поэтапно передвигаться к передним. После каждой чистки рекомендуется прополоскать рот , настоем или отваром лекарственных трав, которые не только освежат ротовую полость, но и помогут справиться со многими проблемами десен и снять налет с языка и тем самым не допустить развитие бактерий.

Все достаточно просто и в тоже время эффективно.

Каждый из нас хоть раз, но задавал себе вопросы о том, что представляет собой полость коренного зуба, сколько корней и каналов в ней имеется. Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала - что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.

Введение

В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов (рекомендуем прочитать: как часто можно проводить рентгенографию нижней челюсти?). Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей - цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы - не пугайтесь.

Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.

Как устроен человеческий зуб?

Элементы зуба у человека условно можно разделить на:

• коронку;
• шейку;
• корень.

Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле - небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов, как и их рабочая длина, для каждой единицы не одинаково. Чтобы не запутаться, в стоматологии разработана специальная схема. Ее принцип таков: человеческая челюсть разделяется вертикально по центру, нумерация производится от центральных резцов в сторону ушей.

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка - трехканальные.

В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% - двух-, а у остальных - одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% - по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев - одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба (рекомендуем прочитать: как удаляют зуб мудрости 8 на верхней и нижней челюсти?).

Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Как происходит лечение корневых каналов?

Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.

Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:

Методы диагностики

Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз (рекомендуем прочитать: рентген челюсти ребенка: можно ли делать снимок с молочными зубами?).

Подготовительные процедуры

После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.

Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.

Введение анестезии и нанесение анестетика

Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.

Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:

Вскрытие коренного зуба

Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем - перекись водорода, а после нее - дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.

Пломбирование

Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно - гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.

Пломбирование полости зуба бывает:

• временным;
• постоянным.

При временном пломбировании полость зуба заполняется нетвердеющей пастой, обладающей лечебными свойствами. Такой вид используется в случаях с запущенным трехканальным пульпитом или периодонтитом.

Если нет ни одного признака того, что в полости зуба имеется воспаление, то удаление (например, 6-го) не проводится, и устанавливается постоянная пломба. В данном случае - без последствий.

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

• правильно ухаживать за ней;
• использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
• дважды в год посещать стоматолога;
• после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
• отказаться от курения и алкоголя;
• уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
• правильно питаться.

У человека сложное строение зуба. С помощью зубного ряда происходит первичная механическая обработка пищи. Это связано с филогенетическим происхождением зубов, что помогает им выполнять свои функции.

Медицинские показания

Анатомическое строение зубов достаточно сложное. Они не подвергаются физиологическому восстановлению. Эмаль – крепкий материал, но под воздействием разных факторов он склонен к разрушению.

Молочные зубы – это непрочные структуры, так как они появляются на короткое время. Но постоянные элементы зубного ряда остаются у человека на протяжении всей его жизни. Стоматологи различают следующие виды зубов:

• резцы – находятся по центру и с боку;
• клыки;
• премоляры;
• моляры.

В медицине зубы на челюстях обозначены посредством специальной формулы. Для обозначений используются арабские и римские цифры. Зубы мудрости устроены так, что они могут появиться у человека только во взрослом возрасте, а могут и не появиться вовсе. Когда все последние моляры вырастают, у человека насчитывается 32 зуба. Но когда они не прорастают, их количество – 28 штук.

Как устроены элементы

Зубные ряды расположены на верхней и нижней челюстях. Они окружены другими анатомическими образованиями. Участок челюсти вместе с расположенным на нем зубом и анатомическими структурами, окружающими его, называют зубочелюстным сегментом.

Он состоит из следующих элементов:

• сам зуб;
• альвеола с прилежащим участком челюсти;
• слизистая оболочка, которая покрывает челюсть;
• аппарат, что фиксирует зуб к альвеоле;
• кровеносные сосуды и нервные окончания.

Зубы у человека способствуют лучшей обработке пищи ферментами ротовой полости. Но их форма разная. Молочные элементы появляются к 2 годам. Затем они выпадают, а на их месте появляются коренные аналоги.

Схема строения зуба включает в себя следующие части:

• коронка – видимая и толстая структура;
• шейка – находится между корнем и коронкой;
• корень – находится в глубине альвеолы;
• верхушка корня – находится на конце корня.

Из-за различных функциональных особенностей зубы содержат разное количество корней. Их насчитывается от 1 до 3 штук. Стоматологически в строение зуба человека входят только коронка и корень. Клиническая коронка – зубная часть, которая находится над поверхностью десны. Клинический корень – та зубная часть, которая расположена непосредственно в полости альвеолы. С возрастом на фоне физиологической атрофии десны размеры клинической коронки увеличиваются. При этом клинический корень теряет свои размеры.

Что такое дентин

Рассматриваемое вещество напоминает грубоволокнистую костную ткань. В отличие от нее, она не имеет клеток, но более прочная. Дентин образован отростками клеток – одонтобластов. Они расположены во внешних частях пульпы.

Структура дентина: внешний слой – плащевой (дентиногенная зона) и внутренний слой – околопульпарный. Анатомию эмали составляют призмы – это тонкие, но длинные структуры. Эмаль полностью состоит из минеральных солей. Поэтому она является самым прочным материалом в организме человека.

Цемент состоит из грубоволокнистой костной ткани, пропитанной солями. Волокна коллагена расположены в цементе в различных направлениях. Цемент не имеет сосудов, его питание происходит от периодонта с помощью диффузии.

Зуб крепится к альвеоле при помощи многих пучков из соединительной ткани. Объединение данных пучков располагается в промежутке между альвеолой и зубным цементом. Такое скопление называется периодонтой. Все анатомические образования, которые окружают корень зуба, носят название пародонта.

Что такое пульпа

Строение постоянных зубов включает в себя их полость, которая может иметь разную форму. Полость коронки повторяет форму самой коронки. Затем полость опускается в корень, где идет до верхушки, сужаясь постепенно. На верхушке элемента она заканчивается отверстием. Когда у зуба имеется два или три корня, отверстий будет столько же. Стенки полости, которые находятся вверху, а при смыкании образуют верх элемента, называются сводом.

Если наверху зуба есть жевательные бугорки, тогда на своде есть углубления. Часть полости, откуда начинается канал корня, называют дном полости. Если канал корня только один, дно плавно переходит в канал. Бывает такое, что каналов 2 или 3, тогда дно площе. При этом присутствуют отверстия для каждого корня.

Пульпа – это соединительная ткань особого строения. Она заполнена сосудами и нервами. В ней содержатся клеточные элементы.

Внутреннее строение зуба – сложная конструкция человеческого организма. Твердая основа элемента образована дентином – веществом, похожим на кость. Дентин определяет, какой будет форма зуба. Вещество, из которого состоит коронка, покрыто эмалью. Элемент, из которого формируется корень, покрыт цементом. На месте шейки цемент соединяется с эмалью по-разному:

• эмаль переходит на цемент, перекрывая его;
• цемент переходит на эмаль, перекрывая ее;
• при соединении эмали и цемента образуется стык;
• эмаль и цемент соединены частично, в этом случае присутствует часть голого дентина.

Здоровые зубы человека покрыты эмалью и прочной кутикулой.

Строение зубов человека на верхней челюсти рассматривается для каждого элемента отдельно. Центральный резец – зуб с уплощенной коронкой и конусным корнем. Сторона коронки, прилегающая к губам, имеет выпуклую форму. Наверху коронки имеется 3 бугорка. Элемент непосредственно чуть скошен снаружи.

Если рассмотреть боковой резец, то анатомическое строение зуба напоминает форму долота. У него есть 3 бугорка. У клыка выпуклая передняя сторона. На стороне, которая прилегает к языку, имеется борозда. Она разделяет коронку пополам. Наверху коронки есть 1 бугорок.

По расположению следует первый моляр. При написании зубной формулы его обозначают цифрой 4. По форме он напоминает призму. У него выпуклые стороны. Первый бугорок больше, чем второй. Корень имеет раздвоенную систему строения.

Устройство премоляров отличается в их строении. Самым большим зубом считается первый моляр. Другое его название – большой коренной зуб. Форма его коронки напоминает прямоугольник, а форма жевательной части – ромб. Он отвечают за хорошее пережевывание пищи. Рассматриваемый резец имеет наибольшее количество корней – 3.

Второй моляр меньше первого. По форме напоминает куб. Бугорки со стороны щеки больше, чем бугорки со стороны языка. Наличие третьего моляра возможно не у всех людей. Его называют зубом мудрости, форма которого схожа с предыдущим элементом. Единственное их отличие – это форма корня. Здесь он образует короткий толстый столб.

Чтобы выяснить, как устроен зуб человека, схема используется. Элементы на верхней и нижней челюстях имеются одинаковое название, но разное строение. У центрального резца язычная часть вогнутая, а щечная – выпуклая. Размер бокового резца больше предыдущего. Но по сравнению с другими он маленький. Верхний край резца имеет два угла. Медиальный угол острее, чем латеральный. Элемент имеет один корень – плоский, тонкий. На нем содержатся бороздки продольного направления.

Второй премоляр больше предыдущего, но их бугорки имеют одинаковую форму. Их расположение на жевательной поверхности полностью симметрично. Фиссура, которая проходит между двумя горбиками, по форме напоминает подкову. Корень такой же, как и у предыдущего резца.

На первом моляре кубической формы имеется 5 бугров, которые способствуют хорошему пережевыванию пищи. Три из пяти бугорков находятся на щечной стороне, а два – на язычной. Количество корней – 2 отдельных. Передний корень имеет два канала. Второй моляр полностью идентичен зубу, расположенному на верхней челюсти. Третий моляр отличается от второго расположением бугорков на жевательной поверхности.

Молочные элементы

Схема строения молочных зубов такая же, как и у коренных аналогов. Они отличаются значительной разницей в количестве и некоторыми аспектами строения. Молочные элементы меньше, чем коренные. По внутреннему строению первые резцы являются менее минерализироваными, соответственно, обладают меньшей прочностью. Поэтому они чаще подвергаются кариесу.

Полость тоже имеет свои отличия. В молочных резцах она имеет большие размеры, поэтому и пульпы в них больше. Они чаще воспаляются, вызывая болезненные ощущения. Бугорки выражены слабо, так как от этого зубного ряда требуется низкая функциональность.

Но у молочных резцов более выпуклая форма. Они более острые. Верхушка корня направлена в сторону губы. Молочные зубы удаляются легче и без боли. Это обусловлено тем, что у них маленькие корни. Они не связаны с альвеолами.

Наличие вышеперечисленных отличий вызвано тем, что проблемы с зубами появляются у детей чаще, чем у взрослых. Люди должны знать, что необходимо тщательно следить за состоянием зубного ряда с самого детства. На протяжении всей жизни зубы подвергаются сильным нагрузкам. При этом каждый элемент выполняет определенные функции.

– гарант хорошего настроения. Так как же устроены зубы и что скрывается под белой эмалью?

В анатомии

У человека зубов много – целых 32. И с точки зрения анатомии, все они идентичны. Каждый зуб расположен в своей лунке (или ячейке) альвеолярного отростка и относительно её состоит из: коронки, шейки и корня.

Строение зуба человека

Коронка – это верхняя (видимая) часть зуба. Различают понятие клинической коронки – той, что возвышается над десной, и анатомической – части, что покрыта эмалью. Интересно, что клиническая коронка в процессе развития может изменяться в сторону роста (например, при ).

А анатомическая никогда не увеличивается, а лишь уменьшается с возрастом по мере стирания эмали. Зубная коронка неодинакова по толщине и наибольшая её выпуклость называется экватором.

Он и делит коронку на 2 части: окклюзионную (находиться выше экватора, это жевательная плоскость с бугорками, скатами и вершинами) и десневую (расположенную ниже экватора, ближе к десне).

Кроме того, коронку условно делят на 4 поверхности:

1. окклюзионную . Это жевательная плоскость у боковой группы резцов;
2. контактную стенку . Данная часть прилегает к соседним зубам и в свою очередь делится на медиальную поверхность (та, что ближе к середине зубной линии) и дистальную (ближе к её краю). Контактная плоскость для тоже подразделяется на переднюю и заднюю;
3. вестибулярную поверхность . Та, которая обращена наружу называется губной (касается передних) и щёчную (для коренных);
4. лингвальную поверхност ь. Она, наоборот, «смотрит» внутрь – на язык.

У резцов, моляров и клыков коронка имеет разную форму в зависимости от их предназначения: пережёвывания или кусания. Так у передних всего один «корешок», тогда как у коренных их целых три. Шейка – это средняя суженая часть зуба. Находится межу корнем и коронкой и окружена (сложной комплексной структурой).

Корень – эта часть погружена в зубную альвеолу (лунка в челюстной кости) и оканчивается верхушкой корня, называемой также апексом. Так зуб удерживается в челюсти. А место разделения двух корней в стоматологии называется бифуркацией, а трёх – трифуркацией.

Зубы делятся на группы, у каждой из которых своё назначение: резцы пищу откусывают, клыки её отрывают и удерживают, а премоляры и моляры – перетирают.

Интересно, что корни есть даже у и их число может доходить до трёх. Однако к моменту – корни исчезают, и складывается впечатление, что их не было вообще.

В гистологии

У зуба есть и гистологические характеристики:

1. полость . В зубной коронке она повторяет её форму. А в корне полость разветвляется на каналы, оканчивающиеся в каждом апексе отверстием. Пульпа (или зубная мякоть), наполняющая полость – соединительная ткань рыхлой структуры, содержащая множество нервных волокон (отсюда и боль), разнообразные клетки, лимфатические сосуды и артерии. Мякоти отводится важная роль в питании эмали и дентина;
2. эмаль . Это самая прочная часть зуба. Её твёрдость выше кварца в пять раз! Крепость эмали объясняется минеральным составом (почти 97%). Поэтому она служит для зуба своеобразным «щитом», оберегая его от ударов, бактерий химических или термических раздражителей. Толщина эмали на жевательной поверхности взрослых зубов может достигать 2 мм;
3. дентин . Это особая твёрдая бесклеточная зубная ткань, состоящая из клеточных отростков (одонтобластов) + коллагенового вещества и пронизанная сотнями канальцев. Именно дентин определяет цвет коронки, поскольку просвечивает сквозь эмалевое покрытие;
4. цемент – это особая костная ткань, прилегающая к корню тонким слоем и соединяющаяся с эмалью у зубной шейки. К тому же он защищает дентин корня от болезнетворных микробов. Благодаря цементу зуб прочно удерживается в альвеоле и не выпадает из неё.

Следует сказать и о периодонте. Это ткань, расположенная в щели между цементом корня и альвеолой. Она удерживает и амортизирует зуб в ячейке, не давая ему двигаться. А это случилось бы обязательно, ведь на зуб всё время идёт нагрузка: и при откусывании пищи, и при её пережёвывании.

Внешние и клинические особенности строения зуба мудрости

Его стоматологи называют (поскольку он стоит 8-ым замыкающим в ряду) или третьим моляром. Своё название получил из-за : с 18 до 35 лет. Как правило, если восьмёрка появляется после 40-ка лет, её строение аномально, поскольку уже не хватает места для ее полноценного роста.

Специалисты называют это явление – ретенция и часто советуют . Обычно у человека 4 зуба мудрости, но часто бывает, что восьмёрки вообще отсутствуют. Всё индивидуально.

Ученые считают, что сегодня зубы мудрости – рудимент. Они утратили своё первоначальное значение, какое имели у первобытного человека. В то время пища была жёсткой и требовались крепкие (пусть и некрасивые) зубы. Кстати, в доисторические времена у человека их было целых 36!

В наше время необходимость в дополнительных жевательных единицах отпала: еда стала мягкой и измельчённой. А число зубного ряда сократилось до 32-х. Внешне третий моляр не отличается от своих «соседей». У него та же форма и размер.

Но некоторые особенности у третьего моляра всё же имеются:

• это небольшой наклон (из-за нехватки места роста);
• у восьмёрок большие и длинные корни. Их может быть от 1 до 4-х. Редко – 5. Они растут под наклоном и часто переплетаются. Это ведёт к сложностям при лечении, поскольку подобное строение корней затрудняет их . Поэтому, если человек склонен к стоматологическим заболеваниям, хирург посоветует ;
• третьи моляры не участвуют в жевании и поэтому часто портятся;
• из-за отсутствия предшественников (молочных зубов), прорезывание сопряжено с трудностями. Частый случай – . Так называют десну, которая как бы нависает над восьмёркой, образуя своеобразный «карман». В этом месте часто скапливается пища, что ведёт к размножению бактериальной флоры и возможному нагноению. В запущенных случаях советуют .

Анатомические особенности молочных зубов

У малышей зубочелюстная система имеет свои анатомические отличия:

• цвет. У временных единиц, эмаль блестящая с голубоватым оттенком;
• толщина эмали и дентина низкая. У эмали – 1 мм. Толщина дентина – 0,5-1,5 мм на контактных поверхностях и 1,8 мм – на окклюзионных;
• степень минерализации для всех молочных единиц одинакова низкая. Поэтому зубная поверхность в равной степени подвержена ;
• объём пульпы у значительно больше, чем у постоянных единиц;
• коронки – более широкие и низкие;
• а в области шейки имеется выраженный эмалевый валик. Он же (а не экватор) является самой широкой частью молочного зуба;
• коронки менее округлые (по сравнению с постоянными единицами) и обычно вогнуты;
• дентинные каналы широкие и короткие, что обеспечивает быстрое проникновение микробной флоры (или сильных ) в пульпу;
• у молочных моляров широко расставлены корни. Такое положение обусловлено зачатками постоянных единиц.

У малыша (начиная с 1 годика) формируется молочный прикус. Сначала он состоит из 2-х десятков зубов. Среди них: резцы и клыки. 1-е и 2-е моляры. А вот премоляры отсутствуют.

Особенности молочного прикуса:

1. молочные резцы . Они более рельефны. Верхние могут быть выгнуты в сторону губ, а нижние характеризуются меньшими размерами;
2. молочные . Их коронки более короткие и выпуклые. На режущем крае имеются явно выраженные бугорки;
3. первые молочные моляры (ПММ) . Коронка ПММ верхнего ряда на жевательной плоскости имеет 2 бугра и удерживается на челюсти 3-мя расходящимися корнями. Коронка ПММ нижнего ряда сформирована уже 4 бугорками жевательной плоскости. У нижнего ПММ есть 2 корня, широко расставленных друг от друга;
4. (ВММ) . Верхние и нижние ВММ отличаются небольшой скошенной коронкой и имеют 5 бугорков.

Молочные зубки сменяются у малыша на постоянные примерно в 5 лет. В этот период параллельно происходит 2 процесса: корни временных единиц постепенно рассасываются, а постоянных начинают свой рост.

Функции передних и задних зубов

Каждой зубной единице присуща своя форма, подходящая для выполнения возложенной на неё функции. сформирован 2-мя идентичными половинами челюстей: и .

На каждой челючти (условно поделённой на две симметричные части) расположено по 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра (включая зуб мудрости):

• резцы . Их ещё называют фронтальными, поскольку расположены в передней части зубного ряда (1-ые и 2-ые от центра), того самого, который формирует нашу улыбку. Из названия понятно, что эти зубы призваны обеспечивать откусывание пищи, что и происходит благодаря специальному режущему краю, напоминающему по форме лопатку. Однако резцы не рассчитаны на частую жевательную нагрузку, для этого они слабы;
• клыки . Их локация – сразу за резцами: (3-й сверху). По 2 единицы верху и внизу. За счёт более мощной коронки и хорошо развитого бугра на режущей плоскости, клык отлично справляется со своей задачей: отрывание кусков твёрдой еды. Это необходимо, когда более слабые резцы не справляются с жёсткой пищей;
• . Маленькие коренные зубы, расположенные за клыками (4-ый и 5-ый) и по форме их напоминающие. Каждая единица снабжена 2-мя бугорками, разделёнными бороздкой. Их жевательная поверхность гораздо шире, чем у клыков, поэтому функцию захвата и разрывания частичек еды, они выполняют наиболее активно;
• моляры . Их позиция: 6,7, 8. Это коренные зубы с жевательной функцией. Коронка моляров самая крупная, имеющая до 5-ти бугорков и рассчитанная на тщательное (и с усилием) измельчение пищи.

Если в зубном ряду есть аномалии, некоторых коронок может не быть в челюсти.

Зубные формулы и схемы

На практике стоматологи пользуются специфической . Она упрощает заполнение медицинской карты и понятна другим специалистам, когда пациент меняет поликлинику.

Расположение зубов отражено в особых . Обозначение зубных единиц ведётся либо римскими (для детей), либо арабскими (для взрослых) цифрами. Существует и буквенно-цифровая кодировка.

Зубная формула для постоянных и молочных единиц

Формула для взрослого (при полном зубном ряде):

• 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 (верх);
• 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 (низ).

В таком порядке «видит» зубы врач у сидящего перед ним пациента. Если какой-то единицы не хватает, врач подчёркивает данную позицию.

Каждый зуб также может быть записан отдельно, а к его номеру добавляется значок уголка, направленный в разные стороны. Например:

• верхний правый 2-й премоляр – ∟5;
• нижний левый 2-й моляр – Г 7.

Полная формула для временных зубов записывается римскими цифрами и выглядит так:

• V IV III II I | I II III IV V (верх);
• V IV III II I | I II III IV V (низ).

В этом случае, запись «ГII» обозначает локацию бокового резца слева на нижнем ряду, а второй моляр слева вверху запишется так – ∟V.

Существуют ещё и групповые формулы, демонстрирующие количество зубных единиц в каждой группе.

Для взрослого:

• 3 2 1 2 | 2 1 2 3;
• 3 2 1 2 | 2 1 2 3.

Для ребёнка:

1. 2 0 1 2 | 2 1 0 2;
2. 2 0 1 2 | 2 1 0 2.

Групповая формула допускает и комбинированную запись, где постоянные единицы описаны заглавными латинскими буквами:

• резец – I;
• клык – С;
• премоляр –P;
• моляр – М.

Молочные зубы обозначаются прописными.

Для взрослого (половина формулы):

• | I2 С1 Р2 М3 (верхний ряд);
• | I2 С1 Р2 М3 (нижний ряд).

Система нумерации в США

Для ребёнка:

• | i2 c1 m3 (верх);
• | i2 c1 m3 (низ).

Полная формула для буквенно-цифрового порядка выглядит так:

• М3 М 2 М1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М2 М3 (верх);
• М3 М 2 М1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М2 М3 (низ).

Аномалии зубного ряда и их описания

Различают следующие отклонения от нормы:

• макродентия – зубы слишком большие. Чаще это резцы;
• микродентия – коронки аномально маленькие;
• сильное отклонение зуба наружу или внутрь. При этом жевательные движения ограничиваются, чёткость речи нарушается;
• аномальный поворот (от 45 ° и до 180 °) вокруг оси. Случается со всеми группами зубов. Причина: недостаток места, задержавшиеся молочные единицы;
• – щель между центральными резцами. Размер до 2 мм считается нормой;
• тремы – межзубные промежутки. Нарушают внешний вид и речь пациента;
• (отсутствие зубов) из-за врождённых патологий;
• сверхкомплектные зубы.

Кроме того, существуют аномалии в сроке прорезывания зубов, их формы и структуры ( или ).

Видео по теме

О строении зубов человека в видео:

Несмотря на свою крепость, зубы в любом возрасте – хрупкая система, которой нужен уход и постоянное наблюдение у специалиста.