На рынке специальных медицинских препаратов предлагается большое количество разнообразных медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики заболеваний, связанных с высоким общим весом.

Для успешного применения препаратов разрабатываются специальные методики, помогающие учитывать особые условия и возможности потребителей для достижения максимального эффекта.

Особое место среди препаратов данной группы занимает специальное вещество, предназначенное для похудения – Глюкофаж, который используется во многих странах мира.

Что за препарат Глюкофаж Лонг?

– препарат, используемый многими потребителями как эффективное средство для похудения. Данное вещество относится к гипогликемическим препаратам группы бигуанидов. Фармакологическое воздействие препарата заключается в снижении гипергликемии.

В состав препарата входит гидрохлорид метформина совместно с комплексом вспомогательных веществ:

• стеаратом магния;
• гипромеллозой;
• кармеллозой натрия;
• целлюлозой.

Снижает восприимчивость рецепторов к воздействию инсулина и ускоряет переработку глюкозы клетками. Понижает уровень выработки глюкозы в печени за счет процесса глюконеогенеза и гликогенолиза. Поддерживает активный процесс метаболизма жиров, снижает уровень содержания холестерина.

Пациенты, принимающие препарат, как правило, стабилизируют свой вес на одном уровне или добиваются его снижения.

Препарат Глюкофаж Лонг отпускается в аптеках при наличии рецепта. При хранении дома должен содержатся в темном, прохладном месте с ограничением доступа для детей. Срок фактического использования 3 года с момента выпуска.

Как действует Глюкофаж Лонг?

• Употребление препарата Глюкофаж Лонг стимулирует повышение чувствительности рецепторов к инсулину с достаточно быстрым усвоением глюкозы клетками. Происходит снижение выработки глюкозы печенью и замедление адгезии глюкозы в кишечнике.
• Препарат обладает достаточно высокой биоусвояемостью на уровне 50-60%. Метформин быстро усваивается организмом с незначительным образованием соединений с белками плазмы, остатки выводятся почками. Здесь мы подробно рассказываем, как использовать .
• Один из компонентов Глюкофажа - метформин - активно воздействует на организм, стимулируя синтез гликогена. Происходит ускоренная переработка глюкозы с использованием различных типов мембранных переносчиков.
• Увеличивается переработка липидов , уменьшается количественное содержание холестерина, ТГ и ЛПНП. В процессе приема препарата в течение определенного периода происходит стабилизация или снижение веса.

Когда назначается препарат?

Препарат Глюкофаж назначается пациентам при нормальной фармакологической переносимости в следующих случаях:

Большинство пациентов набирают лишний вес при употреблении пищевых продуктов, содержащих большое количество сахаров, но при снижении приема пищи уменьшается концентрация глюкозы в организме и значительно падает энергетический потенциал, уменьшается работоспособность и интеллектуальная активность.

Оптимальным решением этой проблемы выступает препарат Глюкофаж, который ускоряет переработку глюкозы и гликогена, тем самым снижая возможность образования жировых отложений. Метформин усиливает и ускоряет метаболические реакции, повышая проницаемость мембран клеток - все процессы осуществляются на клеточном уровне.

Метформин обладает свойствами не образовывать соединения с плазмой крови и очень низкой токсичностью, а остатки вещества беспрепятственно выводятся почками из организма.

Проблемы могут возникнуть у тех пациентов, у которых есть нарушения работы почек. В этом случае препарат не назначается и заменяется другим лекарственным веществом.

Схема приема препарата

1. При приеме Глюкофажа происходит его усвоение с дальнейшим выводом через почки.
2. Расфасовывается препарат в виде таблеток , покрытых оболочкой по 500, 850 и 1000 мг, а также в виде таблеток пролонгированного действия – 500 и 750 мг.
3. Препарат назначается пациентам в виде монотерапии или по комбинированной схеме одновременно с другими веществами.
4. Первоначальная доза составляет 1 таблетку 500 или 850 мг 2-3 раза в течение суток во время или после приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена в соответствии с результатами содержания глюкозы в крови.
5. Для большинства пациентов необходима суточная доза препарата в количестве 1500-2000 мг. В некоторых случаях допускается увеличение дозы препарата до 3000 мг в сутки. Желательно осуществлять увеличение дозы препарата постепенно, что способствует лучшему усвоению вещества и снижению побочных эффектов.
6. При употреблении Глюкофажа необходимо прекратить прием других препаратов гипогликемогического воздействия.
7. При совместном приеме Глюкофаж с инсулином для стабилизации содержания глюкозы в крови необходимо придерживаться графика. Доза Глюкофаж должна составлять 500 или 850 мг 2-3 раза в сутки, а инсулин определяется на основе содержания глюкозы в крови.

Прием таблеток пролонгированного действия

1. Препарат Глюкофаж Лонг необходимо принимать во время ужина по 500 мг или во время завтрака и ужина по 1 таблетке 500 мг. Необходимо также придерживаться неукоснительного правила: прием препарата осуществляется только во время приема пищи.
2. Постепенно доза увеличивается через 10-15 дней до максимальной дозы в течение суток, которая составляет 2000 мг.
3. При комбинированном приеме совместно с инсулином доза составляет 500 мг с приемом во время ужина, а доза инсулина определяется на основании анализа глюкозы в крови.
4. Особо стоит обратить внимание на особенности приема препарата детьми до 10 лет и пожилыми людьми с учетом всех особенностей.

Противопоказания

Необходимо учитывать возможные осложнения при приеме препарата, вызванные различными факторами у пациентов:

• почечной недостаточностью;
• диабетической прекомой;
• диабетическим кетоацидозом;
• диабетической комой;
• нарушением работы печени;
• беременностью;
• алкоголизмом (хроническим).

Прием Глюкофаж Лонг противопоказан пациентам, у которых наблюдается недостаточность функционирования печени. К группе пациентов, которым не рекомендован препарат, также относятся хронические алкоголики, страдающие заболеваниями печени, а также подростки и люди пожилого возраста.

При возрасте пациента старше 60 лет в обязательном порядке должны проводиться исследования на лактацидоз.

Необходимо выдерживать временной промежуток не мене 2 суток для пациентов, которые проходили рентгенологические, радиоизотопные исследования, при которых применялся контрастный препарат.

Противопоказан прием препарата беременным женщинам и пациентам, соблюдающим малокалорийную диету.

Особое внимание необходимо обращать на непереносимость пациентами веществ, входящих в Глюкофаж Лонг. Не рекомендовано лицам, которые ожидают проведения хирургической операции.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать побочные эффекты, которые проявляются в сбоях работы организма:

Цена на препарат Глюкофаж Лонг

Цена на таблетки Глюкофаж варьирует в зависимости от региона, компании, реализующей продукцию, и производителя препарата.

Средние цены на Глюкофаж составляют:

• Глюкофаж, таблетки, 500 мг, 30 шт. (Мерк Италия) — 114 руб.
• Глюкофаж таблетки, 850 мг, 30 шт. (Мерк, Италия) — 121 руб.
• Глюкофаж, таблетки 1000 мг, 30 шт. (Мерк, Италия) — 200 руб .
• Глюкофаж Лонг, таблетки, 500 мг, 30 шт. (Мерк, Италия) — 303 руб .
• Глюкофаж Лонг, таблетки, 750 мг, 30 шт. (Никомед) — 368 руб .

Особенности приема препарата

Для предотвращения побочных явлений при приеме препарата используются различные антацидные препараты или атропин. С целью снижения осложнений Глюкофаж принимается только во время или после еды.

На протяжении всего периода приема препарата необходимо периодически производить анализы, показывающие состояние и работоспособность печени и почек. Во время проведения курса лечения категорически запрещено принимать алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие спирт.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными веществами

• диуретиками;
• хлорпромазином;
• нейролептиками;
• контрастными веществами, содержащими йод;
• диназолом;
• глюкокортикостероидами.

Наблюдается усиление эффекта применения Глюкофажа совместно:

• салицилатами;
• инсулином;
• веществами, содержащими аскорбозу и сульфанилмочевину.

Как принимать Глюкофаж Лонг для похудения?

• Механизм действия препарата на организм человека для снижения ожирения основан на ускоренном процессе окисления жирных кислот и замедлении переработки углеводов.

  Глюкофаж способствует лучшему усвоению инсулина, что снижает его выработку организмом. Вследствие чего снижается преобразование инсулина в жировые клетки, что способствует снижению общего веса.

• Процесс образования жировых отложений характерен для людей, подверженных абдоминальному типу ожирения. После приема пищи возрастает количество сахара в крови, вследствие чего начинает работать поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, который способствует преобразованию сахара в жир.
• Большинству пациентов рекомендуется строго следить за качеством пищи, исключив из рациона продукты, способствующие росту содержания сахара в крови.
• Глюкофаж снижает чувство голода , способствуя уменьшению употребления пищи. При приеме препарата необходимо также снижать физические нагрузки, в ходе которых происходит ускоренная выработка и накопление молочной кислоты, отрицательно влияющей на активность Глюкофажа.

Диета при приеме Глюкофаж Лонг

При приеме препарата для снижения веса необходимо строго соблюдать и придерживаться диеты и норм питания.

Необходимо, чтобы в рацион питания ежедневно входили определенные продукты :

• Фасоль, горох, овощи и зерно.

Нельзя употреблять продукты с большим содержанием углеводов:

• виноград, мед, бананы, инжир, сухофрукты, соки с добавлением сахара и картошка.

В процессе приема препарата необходимо контролировать свое самочувствие:

• при возникновении расстройства желудка необходимо снизить количество употребляемых углеводов;
• при появлении тошноты снижается доза на 50% применяемого препарата;
• для лучшего стимулирования процессов по снижению веса требуется регулярно проводить тренировки, повышая уровень физических нагрузок.

Единовременный период приема препарата Глюкофаж не должен превышать период, составляющий три недели. По истечении данного срока делается перерыв, составляющий период от 4 до 8 недель, и прием препарата возобновляется.

В погоне за стройной фигурой некоторые женщины готовы идти на все, даже принимать препараты, которые для этого не предназначены. Главный фактор использования Глюкофажа Лонг 500 – сахарный диабет второго типа, но девушки используют его для похудения. Такой выбор обусловлен тем, что препарат стимулирует выведение сахара, показан при патологическом ожирении. Применение медикамента для похудения здоровыми людьми не рекомендуется врачами.

Состав и форма выпуска Глюкофаж Лонг 500

Препарат выпускается французской фармацевтической компанией MERCK SANTE. Медикамент представлен в форме овальных белых таблеток. Активное вещество состава – метформина гидрохлорид, которого на одну таблетку приходится 500 мг. Дополнительные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• гипромеллоза;
• повидон;
• кармеллоза натрия;
• стеарат магния.

Функции Глюкофаж Лонг 500

Активное вещество состава метформин снижает уровень сахара в крови, который повышается при приеме пищи. Это естественный процесс с включением в него поджелудочной железы. Она выделяет инсулин, который нейтрализует глюкозу до жировых клеток. Активное вещество метформин продуцирует повышение уровня выработки гликогена, действует на фермент гликогенсинтетазу, повышая транспортную емкость переносчиков глюкозы мембранного типа.

Препарат участвует в расщеплении сахаров, коррекции и нормализации липидного обмена. Функции таблеток:

• ускоряет выведение простых сахаров из продуктов питания,
• нормализует процессы метаболизма и пищеварения;
• защищает органы желудочно-кишечного тракта от токсинов и шлаков;
• создает идеальные условия для сжигания жировой прослойки, выведения холестерина.

Гипогликемический препарат принимается перорально, входит в группу бигуанидов, снижает содержание глюкозы в плазме крови. Так как лекарство не является стимулятором секреции инсулина, то гипогликемия не наступает. Глюкофаж Лонг увеличивает чувствительность рецепторов, расположенных на периферии, к инсулину, утилизацию сахара клетками. За счет ингибирования процессов глюконеогенеза и гликогенолиза снижается выработка глюкозы печенью, а ее всасывание в кишечнике замедляется.

Результаты от приема Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Пациенты, которые принимали таблетки Глюкофаж Лонг 500 мг для похудения, отмечали, что препарат помогает справиться с лишними килограммами. Такие эффекты объясняются действиями лекарства:

1. Нормализует уровень сахара в крови. Препарат сокращает повышенную концентрацию глюкозы и оставляет на прежнем уровне нормальную.
2. Ускоряет процесс окисления жирных кислот. За счет этого улучшается процесс пищеварения, более полно усваиваются минералы и витамины.
3. Глюкофаж Лонг не дает усваиваться натуральным углеводам и сладостям, поэтому в организме не скапливаются лишние пустые калории и не растет объем инсулина. За счет этой схемы калории не перерабатываются в жир, а вырабатываемый инсулин сокращает аппетит и долго не дает проявляться чувству голода.
4. Нормализует жировой (липидный) обмен – берет под контроль расщепление углеводов до жиров.
5. Не помогает сжечь уже накопленную жировую прослойку – для этого нужно заниматься спортом и ограничивать питание.
6. Нормализует работу поджелудочной железы.
7. Для получения нужного результата нужно сбалансировать кислотность желудочного сока, не допускать перегрузок, потому что накопление молочной кислоты отрицательно влияет на эффект от препарата.

Показания к применению Глюкофаж Лонг

В медицинской практике Глюкофаж предназначен для лечения диабета. Показания к его применению:

• Сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый), сопровождающийся ожирением. Следует совмещать с физическими нагрузками и диетой, другими гипогликемическими препаратами.
• Повышенный уровень сахара (поддерживающая монотерапия) без признаков ожирения и при не диагностированном сахарном диабете.
• Избыточный вес без сахарного диабета – назначается только эндокринологом или терапевтом в сочетании с диетой и необходимым уровнем физической нагрузки.

Противопоказания

Препарат с осторожностью прописывается при выполнении тяжелых физических нагрузок, потому что это может привести к кетоацидозу. Применение Глюкофажа Лонг 500 для похудения имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• почечная недостаточность – ввиду возможного обострения болезни и общей интоксикации;
• нарушение функции почек – лихорадка, обезвоживание, длительная диарея, отравление, острые инфекции, непрекращающаяся рвота;
• сердечная, легочная недостаточность, проведенные операции на сердце или легких;
• травмы печени;
• низкокалорийная диета, содержащая менее 1000 ккал в день;
• беременность, грудное вскармливание (лактация);
• кетоацидоз;
• острый инфаркт миокарда;
• возраст до 18 и старше 65 лет;
• алкоголизм, острая интоксикация алкоголем;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Как принимать Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Таблетки с целью снижения веса принимаются раз в день, поскольку метформин является веществом с длительным усвоением и продолжительным действием. Первые 3-5 дней принимается по 1 таблетке в сутки. При избыточном весе свыше 20 кг и благоприятной реакции на препарат можно увеличить дозировку до 2 капсул (1000 мг/сутки). Глюкофаж принимается утром или днем вместе с приемом пищи, запивается стаканом воды. Курс лечения составляет 3 недели, потом делается перерыв на 2 месяца.

Если принимать таблетки для похудения без перерыва, их эффект значительно снижается. После хорошо перенесенного первоначального курса разрешено повторять прием в увеличенной дозе. Максимальной суточной дозировкой станет 2000 мг метформина в два приема с интервалами между ними минимум 8 часов. Во время лечения необходимо пить больше воды, чтобы вывести продукты распада лекарства почками без токсического влияния.

За месяц до планируемого зачатия требуется отказаться от приема таблеток. Если же во время лечения метформином наступила беременность, то следует срочно обратиться к врачу. Отменить прием таблеток нужно и за два дня до проведения рентгенограммы с использованием контрастных веществ на основе йодистых соединений. Лечение возобновляется через два дня после процедуры. Еще ряд особых указаний к применению медикамента для похудения:

1. За счет кумуляции метформина у пациентов может наступить лактацидоз (накопление токсичных веществ), что ведет к летальному исходу при отсутствии неотложного лечения. Случаи возникновения осложнений ярче выражены у больных сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности. Продолжительное голодание и прием алкоголя могут усугубить состояние.
2. Симптомы лактацидоза: одышка, боли в животе, гипотермия, кома.
3. Отменить прием метформина нужно за 2 суток до хирургического вмешательства, а через два дня после возобновить.
4. Перед началом приема следует определить уровень сывороточного креатинина или его клиренс во избежание проявления осложнений работы почек.
5. Осторожность приема Глюкофажа для похудения следует соблюдать при сочетании с гипотензивными препаратами, диуретиками, противовоспалительными средствами нестероидной группы. Не рекомендуется принимать таблетки при бронхолегочной инфекции, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей.
6. Прием препарата не влияет на способность концентрироваться, ясно мыслить, поэтому управление транспортом и опасными механизмами не возбраняется.

Совместимость с другими медикаментами

Чтобы снизить возможные токсические проявления Глюкофажа и избежать побочных эффектов, рекомендуется не совмещать прием таблеток для похудения с некоторыми лекарствами. К ним относятся:

• препараты, снижающие уровень сахара, если их совместное применение не назначено врачом;
• нейролептики, антидепрессанты, стимуляторы;
• алкоголь и лекарства, его содержащие;
• петлевые диуретики;
• антигипертензивные (снижающие давление) средства;
• катионные лекарства, секретирующиеся в почечных канальцах (Дигоксин, Хинин, Хинидин, Морфин);
• производные сульфонилмочевины, акарбоза, салицилаты (возможно развитие гипогликемии).

Побочные эффекты

Риск побочных эффектов после приема Глюкофажа Лонг 500 для похудения остается на высоком уровне. К возможным негативным эффектам относятся:

• расстройства пищеварения и вкуса, металлический привкус во рту, рвота, тошнота;
• кожные высыпания, язвы, зуд, эритема, аллергические реакции (чтобы их исключить, нужно начинать прием с минимально возможной тестовой дозы в 500 мг и потом постепенно повышать);
• лактацидоз;
• нервное напряжение;
• диарея, запоры, спазмы в желудке, кишечнике, колики, боли в животе, расстройства пищеварительного тракта;
• учащение сердцебиения, боли в сердце, одышка;
• головокружение, слепые пятна или круги перед глазами, спутанность сознания, потеря концентрации, головная боль.

Передозировка метформином при похудении ведет к развитию лактацидоза, что может закончиться летальным исходом. При превышении дозы в несколько раз требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи определяют уровень содержания лактата, уточняют диагноз и проводят симптоматическую терапию. Для выведения токсинов используется процедура гемодиализа.

Цена на Глюкофаж Лонг 500

Приобрести таблетки Глюкофаж можно не только в концентрации 500 мг. Существуют и другие варианты. Стоимость их зависит от концентрации метформина, количества таблеток в упаковке, уровня торговой наценки. Примерные цены на лекарство для похудения по Москве и Санкт-Петербургу составят:

Тип таблеток	Интернет-стоимость, рублей	Аптечный ценник, рублей
500 мг 30 шт.
500 мг 60 шт.
750 мг 30 шт.
750 мг 60 шт.
1000 мг 60 шт.

Видео

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки 500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Таблетки 750 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета, с гравировкой «750» на одной стороне и «MERCK» — на другой.

Таблетки 1000 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «1000» на одной стороне и «MERCK» — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипогликемическое .

Фармакодинамика

Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальную, так и постпрандиальную концентрацию глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего Хс, ЛПНП и триглицеридов.

Фармакокинетика

Всасывание

Среднее T max метформина (1214 нг/мл) в плазме крови после приема пищи составляет 5 ч (в промежутке 4-10 ч) после однократного приема внутрь 1 табл. препарата Глюкофаж ® Лонг в лекарственной форме таблетки пролонгированного действия, 1000 мг.

500 мг. После перорального приема препарата в форме таблетки пролонгированного действия всасывание метформина замедлено по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 ч. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 ч.

750 мг. Среднее время достижения максимальной концентрации метформина (1193 нг/мл) в плазме крови после приема пищи составляет 5 ч (в промежутке 4-12 ч) после перорального приема внутрь 1500 мг препарата Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия по 750 мг.

1000 мг. Среднее время достижения максимальной концентрации метформина (1214 нг/мл) в плазме крови (ТСmax) после приема пищи составляет 5 ч (в промежутке 4-10 ч) после однократного приема внутрь 1 табл. препарата Глюкофаж ® Лонг в лекарственной форме таблетки пролонгированного действия 1000 мг.

В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина с обычным высвобождением, C max и AUC увеличиваются непропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза в сутки.

Внутрииндивидуальная вариабельность C max и AUC после приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением.

При приеме метформина в форме таблеток пролонгированного действия в дозе 1000 мг после приема пищи AUC увеличивается на 77% (C max увеличивается на 26% и T max увеличивается примерно на 1 ч).

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия не изменяется в зависимости от состава принимаемой пищи. Не наблюдается кумуляция при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия в дозе до 2000 мг.

Распределение

Связь с белками плазмы незначительна. C max в крови ниже C max в плазме, и достигается примерно через такое же время. Средний V d колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм

Метаболитов у человека не обнаружено.

Выведение

Метформин выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет КФ и канальцевой секреции. После перорального приема T 1/2 — около 6,5 ч.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально Cl креатинина, увеличивается T 1/2 , что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания препарата Глюкофаж ® Лонг

Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов с ожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

В качестве монотерапии;

В сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метформину или любому вспомогательному веществу;

диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

почечная недостаточность или нарушение функции почек (Cl креатинина <45 мл/мин);

острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей), шок;

клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными параметрами гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);

обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. «Особые указания»);

печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

беременность;

лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);

применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например, в/в урография, ангиография) (см. «Взаимодействие»);

соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 кал/сут);

детский возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по применению.

C осторожностью: пациенты старше 60 лет, выполняющие тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза, пациенты с почечной недостаточностью (Cl креатинина 45-59 мл/мин), период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.

Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако, в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Со стороны обмена веществ: очень редко — лактоацидоз (см. «Особые указания»).

При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В 12 . При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.

Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубились или появились другие побочные эффекты, не указанные в описании, необходимо сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж ® Лонг необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Алкоголь. При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты; печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

ЛС с непрямым гипергликемическим действием (например ГКС и тетракозактид (системного и местного действия), β 2 -адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг в день) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Глюкофаж ® Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

Катионные ЛС (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

Колесевелам при одновременном применении с метформином в форме таблеток пролонгированного действия увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличение AUC без значительного увеличения C max ).

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в день во время ужина. Доза препарата Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами.

Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж ® Лонг является 500, 750 или 1000 мг 1 раз в сутки во время ужина.

500 мг. В зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней возможно медленное увеличение дозы (на 500 мг), до достижения максимальной суточной дозы (2000 мг). Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.

750 мг. Рекомендованная доза препарата Глюкофаж ® Лонг составляет 2 табл. по 750 мг 1 раз в день. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной — 3 табл. по 750 мг препарата Глюкофаж ® Лонг 1 раз в день.

1000 мг. Препарат Глюкофаж ® Лонг 1000 мг назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 или 2000 мг.

500, 750 и 1000 мг. Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением.

Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением активного ингредиента в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на Глюкофаж ® Лонг.

Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж ® Лонг является 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина (доступны следующие формы выпуска Глюкофаж ® Лонг: таблетки пролонгированного действия 500 мг и 750 мг). Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, как описано выше, начиная с назначения препарата Глюкофаж ® Лонг 500 или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат Глюкофаж ® Лонг 1000 мг.

Комбинация с инсулином. Для достижения лучшего контроля содержания глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг составляет 1 табл. 500 или 750 мг один раз в сутки во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на препарат Глюкофаж ® Лонг 1000 мг.

Суточная доза. Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж ® Лонг — 4 табл. по 500 мг (2000 мг/сут), 3 табл. 750 мг в сутки (2250 мг) или 2 табл. по 1000 мг в сутки (2000 мг) . Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз в день во время ужина не удается достичь адекватного контроля гликемии, тогда максимальная доза может быть разделена на два приема: 2 табл. 500 мг или 1 табл. 1000 мг — во время завтрака и 2 табл. 500 мг или 1 табл. 1000 мг — во время ужина.

Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 2000 мг препарата Глюкофаж ® Лонг, таблетки пролонгированного действия, возможен переход на метформин с обычным высвобождением активного ингредиента (например Глюкофаж ® , таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 45-59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет 500 или 750 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3-6 мес.

Если Cl креатинина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Пациенты пожилого возраста. Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.

Продолжительность курса лечения. Глюкофаж ® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы. В случае пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж ® Лонг.

Передозировка

При применении метформина в дозе до 85 г (в 42,5 раза превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. «Особые указания»).

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Особые указания

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспептическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой и рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять содержание и/или Cl креатинина в сыворотке: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с Cl креатинина на НГН.

В случае Cl креатинина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВП.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с ХСН следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и ХСН с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.

Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или репаглинидом). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания. Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж ® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (включая производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, 500 мг, 750 мг. По 15 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой, по 2 или 4 блистера в пачке картонной. На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.

Таблетки пролонгированного действия, 1000 мг. По 7 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги, по 4 или 8 бл. помещают в картонную пачку.

По 10 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги, по 3 или 6 бл. помещают в картонную пачку.

На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.

Производитель

Глюкофаж Лонг – эффективный препарат, созданный для снижения уровня сахара в крови при тяжелых формах заболевания диабетом. Так как многие препарат этой группы способны влиять на вес пациента, многие спортсмены и желающие сбросить лишние килограммы стали применять Глюкофаж Лонг для потери веса. Такая самотерапия способна принести много вреда организму. Чтоб понимать всю опасность и знать, как ее избежать, стоит знать представленную в статье информацию.

Состав препарата

Глюкофаж Лонг мощный препарат, содержащий 500, 750 и 100 мг активного вещества. Действующим компонентом лекарственного средства является метформин гидрохлорид , который определяет скорость понижения сахара в крови и отвечает за контроль аппетита. Помимо этого, в состав лекарственного средства входят вспомогательные ингредиенты, усиливающие действие метформина:

• магний стеарат;
• гипромеллоза 2910;
• гипромеллоза 2208;

• кармеллоза;
• целлюлоза.

Показания к применению

• Сахарный диабет 2 типа в сочетании с другими препаратами.
• Сахарный диабет 2 типа для корректировки веса больного, если не помогли диеты и тренировки.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• диабетическая кома и ее возможность;
• период беременности и лактации;
• младенческий и подростковый возраст;
• острая почечная недостаточность;
• хронические болезни печени и почек;
• очень ограниченное питание менее 1000 ккал в сутки;
• индивидуальная непереносимость;
• хирургическое вмешательство, после которого назначена инсулинотерапия.

Любое игнорирование заболеваний может привести к невозможности вывода препарата из организма, что спровоцирует его сильное обострение, а также появится опасность впасть в кому и умереть .

Побочные эффекты

Наиболее часто у принимавших препарат, а особенно у пациентов, не имеющих сахарный диабет, наблюдались следующие побочные эффекты:

• привкус металла во рту;
• сильная диарея;
• постоянное чувство тошноты;
• рвота с изжогой;
• полная потеря аппетита;

• редко возникает гепатит;
• раздражение слизистой;
• кожные высыпания;
• не проходящий зуд;
• анемия.

Инструкция по применению Глюкофажа Лонг (1000, 750, 500) для похудения

Если вы решились на прием Глюкофаж Лонг, стоит соблюдать следующие дозировки и рекомендации:

• для тех, кто не принимал ранее препарат, доза составляет строго 500 мг в последний прием пищи;
• для больных с болезнями почек дозировка строго определяется врачом и может быть меньше 500 мг, при этом обязателен контроль течения заболевания и корректировка дозировки не менее двух раз в год;
• для больных сахарным диабетом, стремящимся сбросить вес, прием препарата начинается с 500 мг. После этого стоит каждые 12 дней контролировать сахар в крови и увеличивать дозу на 500 мг. Через 48 дней больной должен пить 2000 мг препарата за один прием на ужин. Если наблюдаются сильные побочные эффекты или отсутствует результат, дозу разделить на два приема – завтрак и ужин.

В идеале дозировка препарата должна быть определена лечащим врачом. Даже в том случае, если у вас нет диабета, но вы желаете начать прием Глюкофаж Лонг, не постесняйтесь сказать терапевту о своих планах. Он сможет помочь рассчитать норму приема с учетом вашего анамнеза. Корректная дозировка не так плачевно скажется на состоянии вашего организма.

Мнение специалистов

Глюкофаж Лонг нельзя использовать для похудения людям, не страдающим от сахарного диабета. Это очень сильный препарат, способный у здоровых людей полностью разрушить поджелудочную железу, а также спровоцировать летальный исход. Особо опасен препарат при занятиях физическим спортом, так как в это время существенно повышается нагрузка на сердце, почки и печень.

Ни при каких условиях нельзя давать это лекарственное средство детям, молодым мамам, кормящим грудью, а также беременным, у которых нет диабета . Несоблюдение этого правила может вызвать нарушения в работе ЦНС, спровоцировать выкидыш и плохо сказаться на развитии плода.

Если эта же группа населения страдает сахарным диабетом, в младенческом возрасте, в период лактации и беременности стоит назначать инсулинотерапию, так как нет достоверных данных о влиянии активного вещества на организм больного. Рекомендуемый возраст приема Глюкофаж Лонг – после 18 лет, если риск для больного незначителен.

Глюкофаж – препарат специфический и может помочь только узкой категории людей. Поэтому желающим похудеть с помощью различных таблеток или БАДов лучше сосредоточиться на других веществах, выбор которых довольно широк. Читайте у нас, среди прочего, о или, например,