Среди огромного числа раковых новообразований злокачественной природы развития, профильными специалистами в области онкологической диагностики выделена особая группа патологий.

Специфика данных аномалий состоит в том, что они успешно лечатся, в результат чего опухоль не может использовать их клетки в своих целях.

Методика их лечения получила название «гормонотерапия», а сами заболевания – гормонозависимые новообразования.

Опухоль можно классифицировать как гормонозависимую в ситуации, когда в ней имеются рецепторы к компонентам эстрогена и прогестерона . Именно эти белковые молекулы локализуются в поверхностной зоне пораженной раком клетки.

Место расположения гипофиза

На степень прогрессирования недуга и рост уплотнения, напрямую влияет сила воздействия того или иного вида гормона на пораженные фрагменты тканей.

Согласно статистике, такие патологии встречаются в каждом десятом случае диагностики злокачественной аномалии и характеризуются более спокойным течением, отсутствием агрессивности и крайне редко метастазируют , что не только облегчает лечение, но и дает хороший прогноз на положительную динамику полного восстановления.

Гормонпродуцирующие уплотнения отличаются от гормонозависимых, они более агрессивны, быстрее перетекают из стадии в стадию, стремительно растут и сложно лечатся. Имеют более пессимистичный прогноз на выживаемость. Часто рецидивируют.

Развернутая информация о заболевании в этом видео:

Процесс образования

Основным толчком к активизации формирования гормонозависимой патологии является гормональный дисбаланс в крови человека.

Доказано, что огромный процент раковых клеток наделен специальными рецепторами, которые при активной их стимуляции гормонами, начинают стремительно расти и продуцировать новые аномальные себе подобные клетки. Таков механизм развития новообразования на фоне гормональной зависимости.

Чтобы понять, как эти процессы работают в организме, следует рассмотреть функцию гипофиза при поражении того или иного органа тела человека раковыми формированиями.

По своему назначению, гипофиз призван постоянно и качественно синтезировать гормоны эндокринной системы. Избыточное выделение таких компонентов интенсивно питает прошедшие злокачественную мутацию клетки и формирует онкологическое новообразование.

Так, например, доказано, что рак груди – это в 45% случаях – опухоль, развившаяся именно на фоне превышения предельной дозы концентрации в крови женщины элементов эстрогена и прогестерона, которые соединившись, осели на поверхность клеток органа и, вступив во взаимодействие с молекулами белка , спровоцировали появление раковой аномалии.

Причины

Питуитарная железа, являющаяся основным элементом гипофиза, на протяжении жизни человека находится в процессе постоянного развития. Орган имеет склонность увеличиваться в размерах по мере физиологического старения организма, что ухудшает его функционирование и неблагоприятно сказывается на устойчивости к раковым поражениям.

При этом гипофиз соможет расти и по ряду причин, не связанных с возрастом, являющихся не только провокаторами нарушения его работы – эти причины так же вызывают гормонозависимый рак. Основные их них:

• операции на мозге – хирургическое воздействие частично повреждает мозговой отдел и в большей или меньшей степени травмирует гипофиз;
• нарушение кровообменных процессов в органе – это ухудшает его питание, что в острой стадии может вызвать заболевания мозга, а в хронической – формирование опухолевых образований;
• повреждения механического характера – травма гипофиза возможна при черепно-мозговых ударах, трещинах, сотрясениях;
• прием медицинских препаратов определенного спектра действия – это могут быть лекарства от борьбы с эпилепсией, аритмией, а так же стероидные компоненты;
• вирусные и инфекционные диагнозы – их поражающее действие на мозг угнетает гипофиз и снижает его активность;
• лучевая терапия – данный способ лечения онкологии других органов способен разрушающе влиять на состояние мозговых отделов, и привести к активизации необратимых гипофизных процессов;
• генетика – доказано, что патологии гипофиза способны передаваться по наследству, при этом аномальный ген формируется еще на этапе внутриутробного развития плода и может десятилетиями никак себя не проявлять в организме человека.

Уязвимые зоны

Гормонозависимые новообразования, как правило, поражают органы, относящиеся к репродуктивной деятельности как мужского, так и женского организма. Наиболее уязвимыми в этом плане у представительниц женской половины населения являются:

• молочная железа – наиболее распространенная зона формирования данного типа опухолей, поскольку, как и все отделы, несущие репродуктивную функцию, напрямую зависит от гормонального баланса;
• матка – занимает 28% всех диагностированных патологий;
• яичники – встречается реже, но по степени поражения и интенсивности развития превосходит случаи, описанные выше.

Гормонозависимая опухоль яичника на УЗИ

У мужчин подвержена формированию образования предстательная железа . Данная аномалия очень распространена среди представителей средней и старшей возрастной группы.

Обоюдозависимыми органами, склонными к поражению данной формой опухоли, являются:

• щитовидная железа – при торможении функции гипофиза именно щитовидка быстрее других отделов организма дает сбои в работе;
• поджелудочная железа – орган нежный и уязвимый, крайне восприимчивый к любым негативным проявлениям деятельности гипофиза и обменных процессов;
• железы внутренней секреции – их деятельность напрямую регулируется гормональными процессами, происходящими в организме. От степени их функциональности зависит состояние органа.

Симптомы

Симптоматика данной формы рака характеризуется общими, присущими всем злокачественным патологиям, признаками, и специфичными – являющиеся отличительными только применимо к рассматриваемому в данной статье заболевании.

К общим признакам относят:

• повышение температуры тела – показатель не слишком высок, при этом плохо купируется и держится на протяжении нескольких недель;
• резкое похудение – уже на начальных этапах развития опухоли масса тела понижается на 10 — 15 % от первоначального веса;
• потеря аппетита – таким образом, ослабленный борьбой с недугом организм старается сэкономить внутренний ресурс и перенаправить его в более необходимое в данной ситуации русло;
• быстрая утомляемость – не проходит даже после полноценного отдыха и не связана напрямую с уровнем физических нагрузок.

К специфическим симптомам относят:

• уплотнения в месте развития патологии – если опухоль сосредоточена в поверхностной части тела, это признак считается главенствующим в процессе самодиагностики – именно на него человек обращает внимание и обращается в клинику за врачебной консультацией;
• увеличение близлежащих к месту сосредоточения опухоли лимфоузов – проявляется уже на стадии активного прогрессирования недуга, часто, когда метастазирование уже активно;
• внешняя деформация – в области локализации поражения становятся заметны внешние изменения поверхности кожных покровов – меняется их цвет – появляются первые покраснения, шелушение эпителиального слоя и изменение рельефа.

Диагностика

Для объективной диагностики заболевания, а также получения максимально полной клинической картины течения патологии применяют следующие способы:

• анализ крови на гормоны – назначается с целью выявления уровня основных гормональных показателей. В основном, это тесты на тиробилерин и синактен;
• анализ на онкомаркеры – показан для подтверждения злокачественности аномалии. В процессе анализа доктор выявляет присутствие белковых онкомаркеров, продуцируемых раковыми клетками;
• КТ – позволяет наблюдать любые проявления патологических изменений проблемного органа. Возможно проведение процедуры в комплексе с контрастным компонентом – так можно получить более подробное объемное изображение опухоли, понять ее форму, увидеть границы и величину.
• биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента пораженных тканей, после чего взятый образец материала оправляется для микроскопического изучения. Позволяет выяснить структурный состав уплотнения и понять степень его агрессивности;
• УЗИ – путем подачи звуковых волн получается изображение пораженного отдела. При этом больные клетки имеют сигнал, отличный от того, который подают здоровые ткани. Может применяться комплексно – с биопсией.

Лечение

Степень эффективности лечения определяется стадией течения заболевания, степенью агрессивности опухоли, ее размером, местом локализации и возможным наличием метастазирования. Исходя из перечисленных факторов, назначают следующие виды терапии:

• удаление опухоли – операционный подход к устранению данной проблемы считается наиболее оптимальным в большинстве случаев. В зависимости от размеров опухоли, возможно фрагментарное отсечение пораженных тканей, а в случае, когда патология распространилась на большую территорию органа — его полная ампутация;
• гормонотерапия – антиэстрогеновые препараты, регулируют воспроизводство полового гормона. Способ вспомогательный и его нельзя считать базовым методом лечения ввиду низкой результативности. Применяется в сочетании с другими вариантами лечения для закрепления положительной динамики;
• Химиотерапия – проводится комплексно, до операции – для улучшения общей клинической картины, после ампутации – как закрепляющий положительный результат, курс лечения, количество сеансов и разовая доза подбираются индивидуально;
• лучевая терапия – в данном случае воздействие лучевыми потоками на раковые клетки назначают для минимизации возникновения рецидива на фоне проведенной операции. Симптоматически устраняет отдельные метастазы. Если пациент не операбелен по причине запущенности патологии, лучевая терапия применяется для некоторого продления жизни больного.

Фитотерапия

Науке давно известно влияние ряда лекарственных растений на продуцирование гормонов и их нормализацию в организме. Конечно, вылечить заболевание таким образом вряд ли получится, но эффект от применения лекарственных трав несомненно, присутствует.

Управлять действием гормонов способны:

• воронец кустарниковый — качественно уменьшает секрецию гипофиза гормона пролактина. Горсть соцветий измельчить, залить 1 л кипятка, настоять. Процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения – месяц. Затем – столько же перерыв;
• воробейник лекарственный – 1 ст. ложку сухой травы залить стаканом кипятка. Настоять, хорошо процедить. Пить натощак 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. При регулярном использовании гипофиз активных биологически компонентов, снижается;
• кубышка – применяют только корневую часть. Корень измельчить. 50 г полученной смеси кипятить в 1 л воды 15 минут. Настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 100 г 3 раза в день в течение 60 суток. Растение угнетает переизбыток половых гормонов.

Профилактика

Несмотря на то, что природа появления заболевания научно не подтверждена, ученые выявили факторы, способные минимизировать шансы на его появление.

• здоровое питание – в подавляющем большинстве случаев основная причина опухолей – свободные радикалы, содержащиеся в пище;
• физические нагрузки – поддержание организма в хорошей форме улучшает иммунитет, стимулирует обменные и гормональные процессы, дисбаланс которых вызывает данную форму рака;
• применение лекарственных препаратов на основе натуральных трав – такая профилактика оправдана в случае, если человек находится в группе риска по факту наследственности. Сбалансированные формулы предупредят формирование опухоли путем регулирования уровня гормонов.

Прогноз

Вероятность полного излечения путем гормонотерапии довольно сомнительна. Ученые, долгое время работавшие в данном направлении, сходятся во мнении, что процент излечения с помощью данной методики составил всего 18%, и то на начальных этапах формирования недуга, тогда как при хирургическом удалении – более 80% пациентов полностью излечиваются.

Конечно, случаи излечения без операции имеют место, но этот процент невелик по причине сложности диагностирования данного вида рака.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

17 810

Лигнаны - группа биологически активных соединений, которые присутствуют в растениях. Относятся к классу природных фитоэстрогенов.
В больших количествах они содержатся в семенах льна и кунжута, и в значительно более низких концентрациях в семенах других растений, овощах и фруктах.
Оболочка семян льна — наиболее богатый в растительном мире источник лигнанов (800 мкг/г). Лигнаны являются соединениями, которые образуют строительные блоки клеточных стенок растений. При этом масло семени льна лигнанов не содержит.

Как лигнаны работают в организме?

Когда вы едите продукты, которые содержат лигнаны, бактерии в кишечнике преобразует их в метаболиты (энтеродиол и энтеролактон), которые циркулируют в крови. Лигнаны и продукты их биотрансформации в организме человека — энтеродиол (ЭНД) и энтеролактон (ЭНЛ) структурно похожи на эстрадиол, что придает им эстрогенные или антиэстрогенные свойства.
Лигнаны являются фитоэстрогенами, которые помогают регулировать уровень эстрогена в организме. Когда уровень эндогенного эстрогена слишком высок, лигнаны выступают в роли антагонистов собственных эстрогенов. При этом лигнаны связываются с рецепторами эстрогена, блокируя избыток эндогенного эстрогена. Когда уровень эстрогена низок, энтеролактон (метаболит лигнана) обеспечивает эстрогенную поддержку, т.е. выступает в роли агониста. Несмотря на то, что лигнаны имитируют эстроген и связываются с его рецепторами, они не обладают же антагонистические эффекты эстрогена.
Гормональная регуляция также зависит и от концентрации фитоэстрогенов: чем она выше, тем более выражен антиэстрогенный эффект.
Исследования показали, что фитоэстрогены лигнаны снижают риск развития гормонозависимых опухолей (рак молочной и предстательной железы, толстой кишки, матки, а также эндометриоза и мастопатии) путем блокирования эстрогенной активности.
Выявлена способность фитоэстрогенов стимулировать образование в печени глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ). Чем больше эстрогена связано глобулинами, тем меньше его активность.
Лигнаны обеспечивают высокую антиоксидантную защиту. Их действии как антиокислителей более мощное, чем у витамина E. Такая защита противостоит атакам свободных радикалов, которые могут быть ответственны за некоторые виды рака.
Установлено, что лигнаны блокируют фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстроген.
Лигнаны обеспечивают поддержку сердечно-сосудистой системы, уменьшают окисление липидов в крови, снижают уровень ЛПНП (плохого холестерина) оказывают кардиопротекторный эффект, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, предлагая антиоксидантную и противовоспалительную защиту.
Лигнаны уменьшают уровень в крови С-реактивного протеина высокой чувствительности (биомаркер воспаления эндотелия сосудов и атеросклероза).
Поддерживают здоровый метаболизм глюкозы
Поддерживают здоровый вес тела.
Уменьшают выпадение волос и ускоряют их восстановление. Выпадение волос может быть вызвано действием гормона ДГТ (дигидротестостерона). Лигнаны семени льна ингибируют продукцию фермента, который превращает тестостерон в ДГТ.
Лигнаны являются источниками диетического волокна, и, следовательно, богатые клетчаткой продукты питания
Лигнаны ингибируют фермент 11-HSD (11-бета-гидроксистероиддегидрогеназа), который преобразует неактивный кортизон в активный кортизол. Таким образом, уменьшается негативное влияние на организм гормона стресса кортизола.

Как лигнаны влияют на опухолевый рост?

1. Снижают пролиферацию (разрастание) клеток опухоли.
2. Блокируют кровоснабжение опухоли, уменьшая выработку фактора роста, необходимого для стимуляции ангиогенеза.
3. Снижают уровень эстрогена путем блокирования ароматазы.
4. Блокируют рецепторы эстрогенов.
5. Снижают риск метастазирования.
6. Стимулируют апоптоз (гибель) раковых клеток.

В каких случаях показан приём лигнанов?

Гормонозависимые заболевания и состояния:
Мастопатия
Эндометриоз
Аденома простаты
Рак матки, яичников, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы
Климакс. Лигнаны — это безопасная и естественная альтернатива (в отличие от синтетической гормональной терапии) для компенсации гормональных колебаний во время менопаузы. Недавно завершенное клиническое исследование в США показало, что приём 50 мг лигнанов в сутки в течение 4 недель уменьшает приливы и ночные поты на 53%.
Остеопороз
Сердечно-сосудистая патология
Гиперлипидемия

Какое количество лигнанов необходимо употреблять для поддержания хорошего здоровья?
Большинство из нас не употребляет в достаточном для здоровья количестве нерафинированное крупы, фрукты, овощи, орехи и бобовые, необходимые для обеспечения организма растительными лигнанами. Среднее потребление лигнанов в США составляет примерно 1 мг в день. Но исследователи говорят, что мы должны употреблять, как минимум, от 50 до 100 миллиграммов лигнанов в день.

Что нарушает усвоение лигнанов?
Дисбактериоз, при котором не хватает полезных бактерий кишечника, необходимых для преобразования растительных лигнанов в метаболиты, которые организм может использовать.
Пищеваяй аллергия, которая нарушает процесс преобразования и усвоения.
Воспалительные заболевания кишечника.
Высокое содержание жиров в пище.

Почему лигнаны так привлекли к себе внимание в последние годы?
В настоящее время в мире наблюдается существенный рост количества гормонозависимых (эстрогензависимых) опухолей и других заболеваний, который уже приобрел характер эпидемии.
В связи с этим особую актуальность приобрели натуральные средства борьбы с этими недугами, т.к. химические лекарственные средства обладают массой нежелательных побочных эффектов.
К таким натуральным средствам относятся фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, химическая структура которых схожа с эстрогенами. Благодаря этому сходству они могут связываться с рецепторами эстрогена и имитировать некоторые из эффектов эстрогенов. Но также они могут блокировать эти рецепторы , уменьшая тем самым воздействие на них более мощных собственных эстрогенов организма.

До недавнего времени большинство исследований фитоэстрогенов было сосредоточено на соевых изофлавонах. Возможность же изучать лигнаны была ограничена в связи со сложностью их выделения из растений. Но появление новых методов извлечения лигнанов позволило проводить их более углубленное изучение.

В результате экспериментальных исследований, а также клинических наблюдений появились научные доказательства того, что лигнаны семян льна способны снижать риск развития гормонозависимых опухолей.

Обратите внимание! Когда говорят о противоопухолевом действии семян льна, речь идёт исключительно о действии конкретных химических компонентов — лигнанов, выделенных и изученных в чистом виде, но этот эффект не совсем верно относить к цельному пищевому продукту, т.к. он не стандартизирован по количеству лигнанов.

За последние годы в лечении рака молочной железы произошел буквально взрыв новых методов, который принес большие надежды на хорошие прогнозы. Если раньше онкология имела в своем арсенале только пару методов лечения, то сегодня имеется довольно большой выбор таких методов. Это и различные новые усовершенствованные хирургические методы, новые химиопрепараты, новые препараты для гормонального лечения, новые методы лучевой терапии и иммунная терапия.

Гормональная (антиэстрогеновая) терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных (или гормонально-зависимых) опухолей молочной железы.

Гормональная терапия принципиально отличается от заместительной гормональной терапии при менопаузе у некоторых женщин. Кроме того, заместительная гормональная терапия при раке молочной железы может быть весьма небезопасной.

Гормональная терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных опухолей молочной железы.

Целью гормональной терапии является уничтожение раковых клеток после первичного хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии.

Гормональная терапия по своему принципу похожа на «страховку» после других методов лечения: операции, химиотерапии или лучевой терапии, позволяя снизить риск рецидива рака молочной железы. После проведенного лечения рака пациентка надеется на то, что опухоль полностью уничтожена. Однако, такую стопроцентную гарантию не может дать никто. Поэтому назначение гормонального терапии как бы подстраховывает женщину от рецидива рака.

Для некоторых пациенток с гормонально-позитивным раком молочной железы гормональная терапия играет такую же важную роль, как и остальные методы лечения. Фактически, гормональная терапия может быть даже эффективнее химиотерапии. В зависимости от конкретной ситуации гормональная терапия может быть назначена одна или в сочетании с химиотерапией.

Эффект различных методов гормональной терапии направлен на достижение одной цели – снижение действия эстрогенов на раковую опухоль. Механизм гормональной терапии направлен, тем самым, на то, чтобы блокировать действие эстрогенов на опухоль.

Гормональная терапия может быть направлена на блокирование эстрогеновых рецепторов, их уничтожение либо на снижение содержания эстрогенов в крови. У каждого из этих методов имеются свои преимущества и недостатки.

Какова роль гормонов в лечении рака молочных желез?

Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет эффективной. И чем больше число рецепторов, тем эффективнее будет гормональная терапия. Если же при этом отмечается и большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональной терапии будет намного эффективнее.

Другое название гормональной терапии – антиэстрогеновая терапия. это связано с тем, что основной целью гормональной терапии является подавление эффектов эстрогена на раковую клетку.

Как часто встречаются гормональные рецепторы на поверхности клеток рака молочной железы?

• Около 75 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-позитивными в плане эстрогеновых рецепторов (Эрц-положительные).
• Около 65 % из этих гормонально-позитивных опухолей имеют на поверхности и прогестероновые рецепторы (Пр-положительные).
• Около 25 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-негативными как в плане эстрогена, так и прогестерона, либо с неизвестными гормональным статусом.
• Около 10 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-позитивными в плане эстрогеновых рецепторов и негативными в плане прогестероновых рецепторов.
• Около 5 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально- негативными в плане эстрогеновых рецепторов и позитивными в плане прогестероновых рецепторов.

В данном контексте «позитивные» означает, что на поверхности клеток имеется значительно число рецепторов, а «негативные» - то что число этих рецепторов не так значительно.

В некоторых случаях лаборатория может дать такой ответ, как «гормональный статус опухоли неизвестен». Это может означать одно из нижеприведенного:

• Тест на гормональный статус не был проведен,
• Образец опухоли, полученный лабораторией, был очень мал, чтобы дать точный результат,
• Обнаружено мало эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

В таких случаях, когда гормональные рецепторы не обнаружены, или их невозможно подсчитать, и лаборатория дает ответ «гормональный статус неизвестен» опухоль называется гормонально-негативной.

Как действуют гормоны?

Эстроген и прогестерон – женские половые гормоны – находятся в крови и циркулируя по всему организму, оказывают воздействие как на здоровые клетки, так и на опухолевые. При этом гормон оказывает воздействие на определенные органы и ткани с помощью рецепторов. Рецепторы представляют собой высокомолекулярные соединения. Они находятся либо на поверхности клетки либо снаружи, либо снутри. Их действие можно сравнить с включателями определенных функций клеток. молекулы гормонов действуют на эти рецепторы соединяясь с ними, как ключ, входящий в замочную скважину. Таким образом, для каждого гормона имеются свои рецепторы на поверхности тех клеток, на которые этот гормон должен оказывать эффект. То есть, например, гормон прогестерон не будет оказывать никакого влияния на клетки, где нет его рецепторов, а есть, к примеру, рецепторы эстрогена.

Как Вы уже увидели выше, большинство (75 %) раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми, то есть эстроген и прогестерон обладают стимулирующим эффектом на эти опухоли. Без этих гормонов такие опухоли не могут расти. Они уменьшаются в размерах и постепенно погибают.

Эстроген и прогестерон сами по себе также играют важную роль в формировании некоторых видов рака молочных желез:

• Эстроген представляет собой очень важный фактор для клеток с эстрогеновыми рецепторами во многих тканях организма и некоторых опухолях молочной железы.
• Прогестерон так же может быть фактором, способствующим возникновению рака.

В тех случаях, когда раковые клетки на своей поверхности имеют мало эстрогеновых рецепторов (как мы уже говорили – это гормонально-негативные опухоли), гормональная терапия не дает какого-либо эффекта. Однако, если при этом на клетках опухоли имеются прогестероновые рецепторы, то гормональная терапия в таком случае может быть эффективной. Следует подчеркнуть, что в том случае, когда клетки рака обладают прогестероновыми рецепторами, но не обладают эстрогеновыми рецепторами, шанс на то, что гормональная терапия будет эффективной составляет 10 %.

Каков эффект гормональной терапии в Вашем случае?

Если при исследованиях биоптата опухоли или образца, взятого после операции, выявлено, что опухоль гормонально-зависимая, то вполне возможно, что эффект гормональной терапии будет весьма хорошим:

• В случае наличия на клетках рака как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, эффективность гормональной терапии будет в 70 %.
• В случае, если на поверхности раковых клеток имеются только один вид рецепторов (то есть, опухоль Эрц+/Пр- или Эрц-/Пр+), шанс на эффективность гормональной терапии равен 33 %.
• Когда гормональный статус опухоли неизвестен, шанс на эффективность гормональной терапии составляет лишь 10 %.

Эстроген играет важную роль в организме женщины. Кроме того, что он регулирует менструальный цикл и влияет на развитие вторичных половых признаков, он также влияет на структуру костной ткани. Но, все же, шанс вылечиться от рака молочной железы жизненно важнее, чем костная ткань.

Хочется отметить, что некоторыми исследованиями, которые были проведены среди женщин пожилого возраста с высокой плотностью костной ткани у них был выявлен высокий риск развития рака молочных желез. Это привело к тому, что среди пациенток появилось мнение, что сем толще и прочнее кости, тем выше риск рака молочных желез. относительно высокий уровень эстрогена в организме оказывает все три эффекта: усиливает плотность костной ткани, делает их прочной и повышает риск развития рака молочных желез.

В ходе эмбриогенеза женские половые железы (яичники) образуются из целонического эпителия (наружный корковый слой - женская часть гонады), мезенхимы (внутренний мозговой слой - мужская часть гонады) и половых клеток гоноцитов, мигрирующих в женскую или мужскую часть гонады. У плода хромосомного мужского пола 46 XY из внутреннего слоя формируются функциональные гормонально-активные структуры яичка (клетки Лейдига, клетки Сертоли), а гоноциты превращаются в сперматозоиды. У плода хромосомного женского пола 46 ХХ из наружного слоя формируется функциональные структуры яичника (клетки гранулёзы, тека-клетки, строма), из гоноцитов образуются ооцит; мужская часть гонады сохраняется в виде рудиментарного образования в воротах яичника. Гормонально-активные опухоли яичников новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонад, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены, обуславливающие развитие феминизирующих или вирилизирующих симптомов.

Феминизирующие опухоли яичников (отличаются медленным ростом):

Гранулёзоклеточные опухоли развиваются из клеток гранулёзы атрезирующихся фолликулов. В подавляющем большинстве случаев опухоль развивается в постменопаузе.Гистологические типы гранулёзоклеточных опухолей:

Микрофолликулярный тип

Макрофолликулярный тип

Трабекулярный тип

Саркоматозный тип (злокачественный);

Текаклеточные опухоли - образуются из текаклеток яичников, обнаруживаются чаще в возрасте постменопаузы, иногда секретируют андрогены, к озлокачествлению не склонны;

Гранулёзотекаклеточные опухоли - состоят из обоих типов клеток, секретирующих в основном эстрогены.

Клиническая картина феминизирующих опухолей яичников:

1) у девочек первого десятилетия жизни:

Преждевременное половое созревание-увеличение наружных и внутренних половых органов, появление полового оволосения, увеличение молочных желёз;

Кровянистые выделения ациклического характера;

2) у женщин репродуктивного возраста:

Нарушение менструального цикла чаще всего по типу ациклических маточных кровотечений, реже обильных и длительных менструаций;

Гиперпластические процессы в эндометрии;

3) у женщин в постменопаузе:

Возобновление «менструаций» (ановуляторных), обусловленных гиперпластическими процессами эндометрия;

Возможно развитие железисто-кистозной гиперплазии, полипоза эндометрия, атипической гиперплазии и аденокарциномы;

Симптом «омоложения» - повышение тургора кожи, нагрубание молочных желёз, возобновление либидо, исчезновение атрофических изменений слизистой оболочки влагалища и кожи вульвы.

Диагностика феминизирующих опухолей яичника:

1) Анамнез - рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, особенно при неэффективности их терапии;

2) Клиническая картина

3) УЗИ - увеличение яичников;

4) Гистероскопия;

5) Диагностическое выскабливание матки;

6) Гистеросальпингография;

7) Лапароскопия;

8) Определение эстрогенов в крови

Лечение феминизирующих опухолей яичников - хирургическое:

Если изменения в эндометрии не носят злокачественного характера, следует ограничиться удалением придатков поражённой стороны у женщин в климактерическом периоде и постменопаузе;

В молодом возрасте можно произвести частичную резекцию яичников в пределах здоровой ткани.