Любого человека, который мечтает сделать пластическую операцию, интересует вопрос анестезии во время хирургического вмешательства.

Еще менее десятилетия назад многие россияне опасались эстетической медицины как таковой, поскольку у всех на слуху были страшные истории об анафилактическом шоке, коме и других последствиях наркоза. К сожалению, опровергнуть такие факты мы не можем. В любой стране существуют недобросовестные хирурги, которые не занимаются детальным изучением анамнеза, и даже не спрашивают пациента о его аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Халатность врача, безусловно, может привести к непредвиденным и необратимым последствиям, поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к грамотным специалистам с масштабным опытом и развитыми навыками.

Догадайтесь, почему малоинвазивные методики омоложения и коррекции определенных зон стали так популярны сегодня? Основополагающим аспектом, конечно, становится щадящая анестезия. Однако полноценная операция, как , или , просто не могут быть проведены под местным наркозом и внутривенной седацией. Давайте разберемся в типах анестезии и том, какие "подводные камни" подразумевает каждый из них.

Наш ведущий оказывает все виды эстетических услуг, применяя для этого только высококачественные анестетические препараты. Даже после общего наркоза в нашей клинике вы проснетесь бодрыми и спокойными, вас не будет преследовать головокружение, тошнота и рвота. Мы также гарантируем вам отсутствие побочных эффектов после обезболивания и берем на себя ответственность за ваше состояние во время его действия.

Какую анестезию применяют для пластических операций?

Само понятие "анестезия" означает потерю каких-либо чувств. Однако это понятие слишком обширно, и его необходимо детализировать. Какие методы наркоза применяются при пластических операциях?

Общая анестезия. Классический прием обезболивания, который используется во время полноценной инвазивной операции. В данную категорию входит , и , коррекция формы носа с затрагиванием костной ткани, абдоминопластика, глютеопластика, и другие масштабные операции. В эстетической хирургии чаще применяют внутривенную комбинированную анестезию, однако бывают и исключения, когда используется ингаляционная техника. Общая анестезия, или наркоз, вводит пациента в состояние глубокого сна с полной потерей чувствительности. Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. При введении общей анестезии, врачи часто прибегают к дополнительному применению миорелаксантов - препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. Это создает удобные условия для проведения операции, без использования большого количества агрессивных анестетиков и наркотических веществ.

1. Местная анестезия. Суть использования заключается в блокировке нервных импульсов в локальной части волокнистой ткани, на которой хирург совершает манипуляции. Анестетик может быть нанесен в виде аппликации, однако чаще практикуется интрадермальное (инъекционное) введение обезболивающего препарата. Создается своеобразная "подушка", по площади которой хирург наносит надрезы и совершает другие действия, связанные с коррекцией части тела или лица. Такое обезболивание уместно для проведения круговой, верхней и нижней блефаропластики, ринопластики, где задействуется только хрящевая и мягкая ткани носа, короткорубцового и эндоскопического лифтинга, введения нитей. Также местная анестезия применяется во всех видах косметологических услуг. По желанию пациента, обезболивание применяют при проведении контурной пластики, мезотерапии, биоревитализации, , лазерной шлифовки. Кроме аппликационного и инъекционного способа введения препарата, к местному обезболиванию также относят различные мази и гели локального действия.
2. Внутривенная седация. Действие данной анестетической процедуры схоже с премедикацией в преддверии полномасштабного оперативного вмешательства. Вы будете погружены в легкий поверхностный сон, ваше состояние будет психологически комфортным, исчезнет сильный страх и волнение перед операцией. Такой тип обезболивания часто сочетают с местной анестезией. Также внутривенная седация всегда применяется вместе с региональной (эпидуральной) анестезией. Последняя, впрочем, применяется в эстетической медицине крайне редко. Внутривенная седация не блокирует болевые ощущения, ее основной задачей становится устранение тревожного синдрома и страха, расслабление пациента, введение его в здоровый, неглубокий сон. Действия пациента несколько заторможены, однако поведение полностью адекватно. Такой тип анестезии часто используется в комбинации с местным при септоринопластике, блефаропластике, малоинвазивных типах лифтинга.
   

Общий наркоз: страшные мифы и возможные последствия

Современные анестетики, применяемые в области эстетической медицины, малотоксичны, поэтому редко вызывают осложнения и недомогания после операции. В нашей клинике используются только самые современные высококачественные препараты, которые не спровоцируют проблем со стороны вашего здоровья.

Какими могут быть последствия общего наркоза?

Какими бы щадящими ни были препараты, общий наркоз является сильным стрессом для вашего организма. Поэтому мы рекомендуем вам отдавать предпочтение местной анестезии и внутривенной седации, если это возможно.

Анафилактический шок - главная "страшилка" всех противников пластики. На самом деле, риск такого синдрома действительно существует, и зависит он скорее от пациента, нежели от врача. Мы настоятельно рекомендуем вам озвучить все свои анафилактические и аллергические реакции на лекарства в анамнезе, при первой беседе с анестезиологом, чтобы избежать подобных последствий.

Кома. Встречается при пластике крайне редко и чаще бывает связана с тяжелым состоянием пациента при проведении экстренной операции. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а также абсолютных противопоказаний к пластике, вам не грозит это осложнение. Грамотный хирург всегда перестрахуется и детально изучит состояние вашего организма, прежде чем осуществить "добровольную" операцию. Кроме того, любая современная клиника оснащена реанимацией и всеми необходимыми средствами, чтобы быстро привести пациента в здоровое состояние при любом чрезвычайном происшествии.

. "А что, если я проснусь?". Вопрос, который мучит большинство будущих пациентов клиник пластической хирургии. Страх проснуться во время операции часто одерживает победу над здравым смыслом, в результате чего пациент оттягивает обращение к доктору даже при самых страшных дефектах. Мы предпочтем развеять этот миф: современные анестетики буквально гарантируют действие все время, отведенное на операцию. Кроме того, задача анестезиолога здесь не усложняется тяжелым состоянием пациента, как это может случиться при обычном хирургическом вмешательстве. Поэтому даже если доктору потребуется дополнительное время для коррекции ваших дефектов, наш анестезиолог может "продлить" ваш сон без осложнений со стороны вашего здоровья.

. "А что, если я не засну?" В ходе беседы с анестезиологом и изучения ваших анализов, вам будет подобран оптимальный вариант анестезии, который гарантированно подействует на ваше сознание. Если по каким-либо причинам этого не произойдет - доктор отменит операцию.

Какие анестезии используются при операциях:

Анестезия при увеличении губ

Если требуется увеличить объем губ, используя гиалуроновую кислоту, увеличить скулы либо подбородок

Врач в этом случае применит анестезию с аппликациями крема, содержащего лидокаин. Крем накладывается на лицо, и после 30-40 минут ожидания пациент ощущает онемение лицевой области. Такая заморозка говорит об исчезновении болевой чувствительности на 20 минут.

В случае если пациент — обладатель низкого порога болевой чувствительности, врач использует стоматологическую или проводниковую анестезию. С помощью нее не остается абсолютно никаких ощущений боли на время проведения процедуры. Не слишком приятным нюансом является то, что лицо остается онемевшим примерно 2 часа. Во время заморозки не стоит есть и пить. Увы, не каждый врач владеет такой техникой выполнения анестезии, поскольку она требует глубокого знания анатомических особенностей лица.

Анестезия при лазерной шлифовке лица (срединная либо глубокая)

Лазерную шлифовку лица проводят при помощи аппликационной анестезии в комплексе с небольшой внутривенной седацией. Лазером воздействуют, как правило, под местной анестезией.

Однако иногда, к примеру, при наличии грубых рубцовых образований либо неровностей на коже лица — состояния, которое проявляется после угревой сыпи, так называемого постакне, кожа нуждается в более глубокой проработке. И здесь возможны некоторые болезненные ощущения. По этой причине в дополнение к местной анестезии внутривенно вводятся препараты, благодаря которым на 15-20 минут пропадает болевая чувствительность. Это воздействие отлично от общего наркоза!

Лазерную шлифовку проводят с поверхностной анестезией. Пациенту гарантировано чувство покоя и расслабленности без болезненных ощущений. Назначение такого типа анестезии требует сдачи анализов. При наличии результатов анестезиолог проводит консультацию. Как правило, на это уходит всего одно посещение клиники.

Анестезия при ластике рубцов либо удалении доброкачественнх опухолевых образований — липомы, атеромы и прочие

Операция проводится под местной анестезией. Пациент переносит единственное болевое ощущение — в процессе укола непосредственно в оперируемую область. После этого больше не будет боли, ведь анестезирующий укол начнет свое действие.

Анестезия при блефаропластике либо подтяжки лица методом S-лифтинга

TIVA-анестезию считают мощным анестезиологическим достижением современности. Пациентов больше не мучит тошнота, рвота либо ощущения головокружения по окончании операции. Они засыпают и приходят в себя, уже находясь в палате клиники. Пациентам даже неведомо зрелище стен операционной и ее первоклассного оборудования.

TIVA-анестезия — это абсолютный уход от классически «вставленной в рот трубки». С помощью особого аппарата автоматизировано внутривенным путем подается обезболивающий препарат. Его количество строго дозировано, дозировку рассчитывают с учетом массы тела пациента. TIVA-анестезию врачи выбирают для пациентов, в анамнезе которых — артериальная гипертензия. Этот способ обезболивания хорош тем, что в процессе операции давление пациента контролируется врачом.

Бывают случаи, когда анестезиолог считает правильным проведение общей анестезии. Как правило, такое решение принимается доктором, если операция продлится дольше, чем 2,5 часа. При этом нет поводов для волнения: общая анестезия — наркоз — проводится только с использованием наиболее современных препаратов, которые гарантированно безопасны.

Бытуют мифы, гласящие, что после операций, проведенных под общим наркозом у людей значительно ухудшается память, выпадают волосы, появляются прочие проблемы со здоровьем. Однако это не более чем легенды. И комбинированная многокомпонентная анестезия в клинике Доктора Олега Банижа никакого отношения к этим историям не имеет.

Анестезия при ринопластике

Все виды операционного вмешательства в область носоглотки проводятся с использованием общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой. Такой вид наркоза просто необходим для обеспечения безопасности проводимой операции. Также это момент, дающий врачу уверенность в том, что он выполнит процедуру на высоком уровне.

Анестезия при маммопластике или абдоминопластике:

Такие операции не обходятся без общей анестезии, именуемой эндотрахеальным наркозом. Если оперируется молочная железа либо проводится операция в области тела, пациент нуждается в глубоком состоянии аналгезии — обезболивании. Здесь хирург не может применить местно анестетик в большом объеме. Поэтому с помощью общей анестезии удается сделать так, чтобы у пациента не появлялись неприятные ощущения, связанные с операцией — ни до, ни после нее. По окончании данных операций специалисты клиники Доктора Олега Банижа неусыпно наблюдают за пациентом в течение 48 часов.

Анестезия при липосакции (лазерной липосакции)

В этом случае специалисты клиники применяют спинальную анестезию в сочетании с внутривенной седацией. С помощью такого способа обезболивания производят липосакцию в районе живота, бедер, области над коленями, убирают «галифе», уменьшают объем ягодиц либо поясничной области.

У пациентов часто возникает вопрос: делают ли уколы в спинной мозг? Спешим успокоить — никаких уколов в спинной мозг для этого не требуется. В зоне, в которой выполняют спинальную анестезию, нет спинного мозга. В ней — лишь нервные окончания, ответственные за болевые ощущения.

При помощи такого вида анестезии примерно не долее чем на 4 часа блокируется проведение нервных импульсов к области, в которой выполняется липосакция. К моменту пробуждения пациента гарантировано возвращение всех ощущений. Пожалуй, единственным нюансом здесь является то, что после того, как завершится операция, у пациента в течение часа или двух можете появляться чувство онемевших конечностей. Эта операция не требует использования общего наркоза.

Для липосакции подбородка применяют TIVA-анестезию.

Итак, мы перечислили целый список методов, которые успешно применяются в клинике Доктора Олега Банижа, чтобы помочь пациенту с комфортом перенести операцию или процедуру. В клинике есть все, чтобы обеспечить безопасность пациента, а что может быть важнее? Палата интенсивной терапии, любые средства экстренного реагирования, которые только могут понадобиться, — мы подготовлены на 100%!

Анестезия при пластических операциях ставит массу проблем перед анестезиологом в виде широкого спектра необходимых действий и методик. Успех или неудача операции может зависеть от тщательного и осторожного воздействия на физиологию пациента с целью оптимизации ее состояния. Жизненно важно тесное взаимодействие между анестезиологом и хирургами.

Операции, фигурирующие в списке пластических, могут варьировать от простых иссечений пораженных участков кожи до обширных и длительных реконструкций после травмы или злокачественных новообразований. Операции часто чрезвычайно специализированы, и некоторые из них в Великобритании могут быть выполнены только в соответствующих центрах.

Анестезиологические методики

Разнообразие операций

Сложность анестезии варьирует от рутинной до чрезвычайно проблемной. Некоторые обширные операции (например, восстановления свободным лоскутом или черепно-лицевые реконструкции) могут сопровождаться значительной кровопотерей, требовать инвазивного мониторинга и интенсивного наблюдения, и лечения после операции.

Амбулаторная анестезия

Малые операции выполнимы амбулаторно, например, коррекция оттопыренных ушей, фасциоэктомия Дюпюитрена, или иссечение пораженных участков кожи.

Региональные методики

Малые поверхностные операции могут быть выполнены с применением только инфильтрации местным анестетиком. Операции на верхних и нижних конечностях особенно подходят для региональных или периферических блокад нервов. Седация в дополнение к региональным методикам может потребоваться у тревожных пациентов или для длительных операций. Эффективен пропофол (1-2 мг/кг/ч с добавлением альфентанила 20мкг/мл), дополненный небольшими дозами мидазолама (1-2 мг/кг).

Операции на значительных площадях поверхности тела (например, иссечения и пересадка кожи по поводу опухолей) у пациентов, которым противопоказана общая анестезин, могут быть выполнены с применением обширной инфильтрации местного анестетика и внутривенной седацией. Дробная седация кетамином (10 мг) и мидазоламом (1 мг) будет безопасной и мощной комбинацией анальгезии/седации у пожилых.

Трудные дыхательные пути

Нередки пациенты с патологией головы и шеи, затрудняющей ведение дыхательных путей, - анатомические деформации вследствие опухолей, травмы, инфекций, прошлых операций или рубцов. Необходимо владение методиками ведения трудных дыхательных путей и доступность оснащения (например, оптоволоконная интубация).

«Разделенные дыхательные пути» - регулярная черта операций на голове и шее. Следует обсудить с хирургом, какую трубку и каким путем ввести в трахею, обеспечив при этом оптимальный хирургический доступ (орально, назально, с переходом на трахеостомию?). Как зафиксировать трубку (привязать, приклеить, пришить)?

Затрудненный доступ к пациенту

Операционное поле может быть обширным (например, при обработке ожогов) или множественным (например, при операциях свободным лоскутом). Это может стать причиной дополнительных трудностей с:

• Консервацией тепла. Может быть трудно получить достаточный доступ к поверхности тела, необходимый для поддержания температуры. Обогревающие одеяла полезны.
• Мониторингом. Возможны затруднения с адекватным размещением электродов ЭКГ, датчика пульсоксиметра, манжеты АД.
• Сосудистым доступом. Канюлю располагают на удалении от операционного поля. При необходимости используют сосуды бедра или стопы. Нужны удлинители инфузионных систем.

Гладкое пробуждение

Избегать кашля и напряжения пациента в конце операции, т. к. они могут привести к напряжению линий тонких швов, усилить кровоточивость и образование гематом, особенно при операциях на лице. Комбинация поддержания пропофолом и ларингеальной маски, в частности, обеспечивает гладкое пробуждение.

Внимание к деталям

Успешная анестезии при пластических операциях требует непрерывного и тщательного ими мания к деталям. Пациенты, подвергающиеся эстетическим операциям, имеют высокие ожидания и должны быть хорошо информированы.

Анальгезия

Обезболивание всегда проблема для анестезиолога, основной вопрос качества. На практике эффективное обезболивание у пациентов, восстанавливающихся после пластических операций, легче достижимо по нескольким причинам:

• Большинство операций выполняется на поверхности тела. Они имеют тенденцию к меньшей болезненности, чем полостные операции, и обычно допускают инфильтрацию местным анестетиком. После операций на конечностях может быть целесообразным применение катетерных технологий.

• Пациенты, пробуждающиеся после операций на голове и шее, нередко чувствуют себя на удивление комфортно, несмотря на объем операции.
• Основные полости тела и мышцы передней брюшной стенки обычно не вовлечены. Боль, испытываемая после абдомиопластики, значительно слабее боли после лапаротомии.
• Пластические операции редко сопровождаются новыми пересечениями длинных костей.
• Желудочно-кишечный тракт обычно не вовлечен. Оральный путь введения препаратов часто остается доступным, что облегчает дозирование и назначение анальгетиков

Длительные операции

Пациенты, подвергающиеся сложным реконструктивным операциям, могут пробыть в операционной многие часы. Следующим обстоятельствам должно быть уделено пристальное внимание:

Сосудистый доступ . Следует убедиться, что установленные линии не окажутся в зоне операции. Инвазивный артериальный мониторинг весьма желателен, так как делает более точным измерение АД без частого раздувания манжеты и позволяет регулярно контролировать газы крови. Центральный венозный катетер поможет оценивать внутрисосудистый объем и обеспечит надежный венозный доступ в послеоперационном периоде. Устанавливают по крайней мере одну периферическую канюлю большого диаметра (14-16 G) для инфузии жидкости в операционной. Канюля меньшего диаметра (20- 22 G) поможет наладить АКП.

Кровопотеря . Следует убедиться, что кровь совмещена. Первичный разрез обычно бывает периодом наибольшей кровопотери, и осторожное применение гипотензивных методик может помочь его уменьшить. Последующие потери могут быть скрытыми и нетипичными. Необходимо следить за взвешиванием салфеток, гемоглобином и гематокритом регулярно, оценивать визуально.

Жидкостной баланс . Мочевой катетер очень важен. Необходим тщательный мониторинг жидкостного баланса, особенно у детей и пациентов с ослаблением кардиореспираторной функции.

Температура тела . Мониторируют внутреннюю температуру (например, в прямой кишке, носоглотке или пищеводе). Температуру поддерживают, применяя низкий поток вдыхаемой газовой смеси, тепло-влагосберегающие фильтры, обогреватели инфузионных смесей, обогревающий матрац или наружное согревающее одеяло, поддерживая температуру в операционной (например, 24°). Избегать перегревания. Температуру наружного обогревающего одеяла следует уменьшить еще до того, как измеряемая температура достигнет заданной, - нередко происходит перегревание.

Укладка . Следует убедиться, что такие структуры, как шейный отдел спинного мозга или плечевое сплетение, не оказались в антифизиологическом положении. Позаботиться о местах сдавления кожи. Выступающие костные образования свободно обкладывают ватными прокладками («Gamgee»). Пятки приподнять над столом при помощи гелевых прокладок или башмаков.

Профилактика тромбоза глубоких вен . Венозная тромбоэмболия часто начинается во время операции. Все пациенты в периоперационном периоде должны получать гепарин подкожно по 5000 единиц дважды в день (или низкомолекулярный гепарин один раз в день), противотромботические чулки, перемежающуюся компрессию голеней во время пребывания в операционной.

Назогастральный зонд . Подумать об опорожнении желудка. Дети особенно склоню» к застою содержимого в желудке во время длительных операций.

Защита глаз . Глаза свободно прикрывают салфетками, которые фиксируют пластырем. Салфеток не должно быть слишком много, так как это может нарушить естественную защиту глаз, выполняемую костной глазницей. В профилактическом применении мазей с антибиотиками надобности нет. Защищать поверхность роговицы от высыхания, которое может привести к ее повреждению.

Давление в манжете ЭТТ . Давление в манжете будет постепенно повышаться, если применяется N2О. По мере возможности в процессе анестезии давление в манжете следует перепроверять. В качестве альтернативы, манжету с самого начала можно заполнить газом, содержащим закись азота, или физраствором.

Послеоперационное ведение . Предпочтительное для послеоперационного ведения отделение следует обсудить с медсестрами и хирургом. Хирурги часто предпочитают вернуть пациента в отделение пластической хирургии, где уход за ранами и сестринский уход будут в большей степени соответствовать специфике операции. Пристальное наблюдение за пациентом, инвазивный мониторинг, и регулярный контроль за газами крови более достижимы в условиях ОРИТ/ БВЗ. На практике конфликты редки. Место ведения ближайшего послеоперационного периода принципиально диктуется общим состоянием пациента.

Любое хирургическое вмешательство, даже одно из самых простых, является серьезным стрессовым событием для человеческого организма. Помимо врача-хирурга и сопутствующего его работе персонала, с пациентом работает врач-анестезиолог, целью которого является создание максимально комфортных условий для самого пациента и для планируемой операции.

Кроме того, именно квалифицированный анестезиолог несет ответственность за безопасность пациента в ходе всей операции и в течение некоторого времени после ее проведения, когда требуется постоянное наблюдение за всеми жизненно важными функциями его организма. Очевидно, что работа анестезиолога не должна недооцениваться, ведь от правильного создания условий для операции и от качественного обезболивания зависят все возможные результаты.

Анестезия

Обследование пациента для подбора анестезии.

Известно, что показания к поведению операции определяются хирургом, а возможность либо отсутствие возможности проведения обезболивания – анестезиологом. В каждом медицинском заведении, где проводится хирургическая работа, обязательно проводится тщательный контроль над процессом работы с пациентами на всех этапах ведения их лечения и оперативного вмешательства. Процесс обследования, в ходе которого подбирается анестезия, выглядит так:

До начала операции анестезиолог должен провести беседу с пациентом;

Беседа нужна для оценки всех возможных рисков и правильного подбора обезболивания. Выбор делается с опорой на планируемый тип операции, терапевтическое заключение, данные анализов и функциональных исследований организма пациента, таких, как рентгенограмма и электрокардиограмма;

После этого выносится итоговое решение о возможности проведения конкретного вида анестезии, кроме того, назначается день проведения операции.

ВАЖНО: Очевидно, что работа анестезиолога не должна недооцениваться, ведь от правильного создания условий для операции и от качественного обезболивания зависят все возможные результаты.

Виды анестезии.

Для проведения различных хирургических операций применяется несколько видов обезболивания. Необходимый вид анестезии выбирается с целью снижения рисков возникновения осложнений и максимального соответствия сложности проводимой операции.

Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

В данном случае обезболивания пациент находится без сознания, но его дыхание осуществляется естественным путем. Данный вид анестезии оправдывается при долговременных операциях, ведь это дает возможность дозировки препаратов анестезии в кровь с заранее выбранной скоростью в течение всего времени оперативного вмешательства.

Региональная – спинальная и эпидуральная - анестезия

В данном случае эффективное обезболивание достигается при помощи проводимости в нервном сплетении или отдельном нерве. Во время такой анестезии пациент самостоятельно дышит и находится в сознании . Главной проблемой при использовании данного способа обезболивания является тот факт, что у пациента могут возникнуть серьезные эмоциональные переживания, ведь он будет ощущать свое непосредственное участие в операции и может видеть работу врача-хирурга, а это в большинстве случаев вызывает психологический дискомфорт. Именно по этой причине в некоторых случаях пациенту дополнительно дают дозу снотворного, что позволяет ему спать безмятежным сном в ходе оперативного вмешательства и не испытывать напряжения.

Местная анестезия с анестезиологическим сопровождением

С данным видом обезболивания в жизни сталкивался почти каждый человек. Оно выполняется в ходе удаления зубов, гинекологических врачебных манипуляций, при глотании зонда по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое обезболивание активно используется при минимальных вмешательствах хирурга, к примеру, при вскрытии фурункулов на коже пациента.

Большинство пластических операций проводится под общим наркозом, но окончательный вариант обезболивания всегда выбирает в каждом отдельном случае врач-анестезиолог, руководствующийся как показателями здоровья пациента, так и разновидностью оперативного вмешательства. К примеру, пластику век, или блефаропластику, в основном выполняют под наркозом с установкой ларингеальной маски, при всех прочих операциях в области лица применяется наркоз с интубацией трахеи. При интимной пластике врач-анестезиолог, скорее всего, отдаст предпочтение региональной анестезии в сочетании с внутривенной седацией.

ВАЖНО: При планировании любой операции, которая требует анестезии, важно понимать, что операция не может быть начата до тех пор, пока пациент не будет обезболен и не заснет.

Основные риски, связанные с применением анестезии.

Любое оперативное вмешательство, особенно если оно носит эстетический характер, всегда проводится на фоне максимально благоприятного психологического и физического состояния пациента. В ходе обязательной консультации пациента и врача-анестезиолога определяются всяческие риски , связанные с состоянием здоровья данного человека. Работа анестезиолога включает в себя сведение любых возможных рисков в ходе использования выбранного вида обезболивания к минимуму. Иногда случается так, что проведение необходимой или важной лично для пациента операции приходится откладывать на неопределенный срок или вовсе отменить по причине необходимости дополнительного обследования или выполнения лечения, которое позволит снизить возможность возникновения осложнений разного рода.

Некоторые виды операций, особенно вмешательства по эстетическим показаниям или пожеланиям пациента, требуют особой важности. Например, если имеются определенные риски в ходе такой операции, то важно, чтобы они не превышали риски от применения обезболивания.

Очевидно, что наличие врача-анестезиолога в штате медицинского заведения, где проводятся разнообразные операции, не просто пожелание. Для идеального результата после операции просто необходимо сопровождение врача-анестезиолога. Тем не менее, до сих пор некоторые врачи-хирурги пренебрегают стандартами медицины и проводят операции самостоятельно, не имея в своем штате врача-анестезиолога. Опасность такого пренебрежения состоит в том, что при непредвиденном возникновении ответных реакций на хирургические травмы в организме пациента может возникнуть серьезная угроза здоровью, нередко случаются летальные исходы.

К таким ответным реакциям можно отнести резкое обморочное состояние либо сильное снижение давления. Выбирая клинику для проведения конкретной операции, уделяйте внимание не только хирургу, который будет проводить непосредственное вмешательство. Поинтересуйтесь, имеется ли в клинике хотя бы один врач-анестезиолог, а лучше несколько таких врачей, ведь в случае возникновения непредвиденных обстоятельств эти люди могут спасти вам жизнь.

Анестезия

Музыка вместо анестезии.

Классическая музыка обладает целебными свойствами. Разнообразные научные исследования доказали, что классическая музыка может оказаться эффективной при стрессе, тревожных состояниях и даже нервных расстройствах. Не так давно ученые из США объявили о сенсационном свойстве классической музыки, известной благодаря лечебному эффекту на человеческий организм. Ученые сделали заявление, что классическая музыка может применяться в хирургии.

Согласно опытам, проведенным учеными, если пациент до проведения операции будет слушать приятную музыку, то он достигнет расслабления , а восстановительный период пройдет намного легче. Результаты данных научных исследований могут применяться и в пластической хирургии. Известно, что исследования проводились группой ученых из университета в Кентукки. В ходе исследования принимали участие 198 пациентов из разных медицинских центров, которым предстояло перенести инвазивные процедур или хирургическое вмешательство.

Сутью первого опыта являлось прослушивание пациентом любимой музыки в течение 15 минут непосредственно перед процедурой. Пациенты, не слушающие музыку до врачебных манипуляций, испытывали болезненные ощущения на 15% больше, при этом уровень стресса у них был высоким по сравнению с пациентами, слушавшими музыку до начала процедуры.

В ходе второго опыта принимали участие 100 пациентов, которым планировалось проведение сложной операции – эндоскопического исследования сердца. Результаты опыта оказались положительными, они доказали, что музыка заметно снижает волнение пациента перед операцией, способствует удержанию давления и остальных показателей на нормальном уровне даже в процессе вмешательства. Кроме прочего, прослушивание любимой пациентом музыки до врачебных манипуляций снижает болезненные ощущения в периоде восстановления и заметно ускоряет процесс заживления послеоперационных ран.

По словам ученых, применение музыки в хирургии привело к сокращению количества послеоперационных осложнений на 24%. Медицинские специалисты надеются, что великие произведения классической музыки также окажут помощь в снижении тяжелых послеоперационных последствий, заметно ускорив процессы заживления и снятие отечности. Врачи отмечают пользу от прослушивания музыки в ходе оперативного вмешательства, если пациент в это время находится под местным обезболиванием. Выбор музыки должен быть согласован с каждым отдельным пациентом, но специалисты рекомендуют остановить выбор на классической музыке или спокойных мелодиях с неторопливым звучанием.

Как побороть страх перед анестезией.

Многие из тех, кто решился на пластическую операцию, испытывают страх перед анестезией, особенно перед наркозом. К счастью, существует несколько проверенных способов и фактов, позволяющих избавиться от страха перед общим наркозом:

Наркоз нужно воспринимать всего лишь как медикаментозный сон . Кое-кто даже говорит, что боится наркоза меньше, чем местной анестезии, поскольку при анестезии организм все равно будет что-то ощущать, в то время как наркоз будет просто сном;

Не стоит бояться аллергии на наркоз – существует множество групп препаратов, и перед наркозом врач обязательно проведет исследование. Если у вас будет аллергия на какой-то препарат, то его заменят другим;

Многие утверждают, что самое главное – пережить первый наркоз . А дальше все будет не так страшно;

В самом худшем случае можно попросить провести операцию под местным обезболиванием – в некоторых случаях это допустимо, хотя и нежелательно.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Анестезиолог - основной помощник пластического хирурга, так как от выбора обезболивания зависит ход операции, объем кровопотери и даже реабилитация пациента. При подборе метода анестезии врач ориентируется на общее состояние пациента, а также на сложность и длительность операции. Чтобы исключить все риски, грамотный анестезиолог собирает анамнез, расспрашивает пациента и назначает ряд анализов, в том числе на аллергические реакции. Многообразие современных препаратов позволяет найти безопасную анестезию для каждого уникального случая.

Виды анестезии в пластической хирургии

Малоинвазивные методики коррекции внешности проводятся под щадящей анестезией, но серьезные операции проводятся только под общим наркозом.

В операционной пластического хирурга используются такие виды анестезии:

• Местная анестезия - блокировка нервных импульсов на необходимом участке ткани с помощью обезболивающего препарата. Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, Маркаин, Наропин наносятся в виде кремов, гелей, пластырей или вводятся инъекциями. Аппликационный метод носит кратковременный характер и подходит для косметологических процедур. Инъекционная методика заключается во введении препарата на установленную глубину на более длительный период. Под местным наркозом проводятся пластические операции краткогосрочные, например, введение нитей или блефаропластика.
• Региональная анестезия (спинальная и эпидуральная) - метод обезболивания при обширных травматичных операциях. При спинальном методе препарат, введенный тонкой иглой в спинномозговой канал, расслабляет произвольную мускулатуру и обезболивает нижнюю часть тела. Эпидуральная анестезия проводится толстой иглой выше спинномозгового канала и позволяет продлевать обезболивание. Региональная анестезия подходит для липосакции в области бедер, глютеопластики, .
• Общий наркоз погружает пациента в глубокий сон с полной потерей чувствительности и блокирует восприятие мозгом болевых импульсов. Анестетики при общем наркозе попадают в организм пациента тремя путями: внутривенным, масочным и комбинированным. Внутривенный метод введения действующих веществ используется только на краткосрочных операциях, так как препараты не дают длительной анестезии. Быстрое засыпание пациента без стадии возбуждения - плюс внутривенного наркоза. Масочный метод применяется при необходимости полного расслабления мышц. Он требует от анестезиолога огромного мастерства: врач должен правильно дозировать препарат и прогнозировать реакцию организма пациента. Такой способ часто вызывает торможение дыхания, поэтому пациент нуждается в постоянном контроле и вспомогательных аппаратах для дыхательных путей. Для долгих полостных операций, длящихся более пяти часов, используется комбинированный интубационный наркоз . Сначала пациент вводится в состояние сна определенными препаратами, а затем анестезия поддерживается ингаляцией.

Какие осложнения бывают при анестезии?

Конечно, в эру масштабной информированности каждый, кто задумался о пластике, читал страшные истории о неудачной анестезии. Любой препарат имеет свои достоинства и недостатки, которые могут сказаться на состоянии пациента. Осложнения после анестезии во время пластики - явление редкое, но здесь работает принцип «предупрежден - значит вооружен».

Каждый анестезиолог заботится о хорошем психическом и физическом состоянии пациента, готовит к последующей процедуре и рассказывает о возможных последствиях. Самым пугающим следствием наркоза для многих является анафилактический шок. Конечно, возможность индивидуальной непереносимости препарата действительно существует. Исключить такую реакцию организма помогут предоперационное обследование и беседа с анестезиологом об аллергии на лекарства.

Долгое восстановление после наркоза - еще одна страшилка, наличие которой вполне оправдано. Дело в том, что каждая смесь веществ по-разному влияет на организм человека, и полностью предсказать постнаркозную реакцию невозможно. Старые препараты, на которых работает большинство российских клиник, часто негативно сказываются на здоровье пациента. Они могут вызывать провалы в памяти, снижение внимания, выпадение волос и обезвоживание организма даже через полгода после операции. Сейчас существуют вещества последнего поколения: их действие распространяется только на период операции. Они безопасны, но дорогостоящи и для доктора, и для пациента. В нашей стране всего несколько клиник могут похвастаться новейшими препаратами для анестезии, например, «Основа» и .

Как же обезопасить себя от возможного негативного эффекта наркоза? Всегда нужно помнить, что пластическая операция у хорошего хирурга с современным оборудованием и щадящим наркозом не может стоить дешево. Цена на услуги клиники складывается из нескольких факторов, и качество препаратов играет тут не последнюю роль. Отсутствие погони за дешевизной и ответственный выбор врача помогут свести негативные последствия после анестезии к минимуму.

Очень многие люди панически боятся наркоза. Иногда этот страх основывается на страшных слухах, а иногда ни на чем не основывается. Просто есть такая иррациональная боязнь.

На самом деле шанс пациента умереть «от наркоза» гораздо меньше, чем вероятность внезапной смерти во сне в собственной постели (согласно статистике – 1 случай на 250 тысяч операций). Большинство несчастных случаев и осложнений от анестезии приходится на тяжелые, экстренные и очень длительные операции. В пластической хирургии их не бывает, как нет и пациентов с тяжелыми сердечными патологиями и срочных операций для больных, находящихся в тяжелом состоянии. Так что риск почти нулевой. Но ведь бывают несчастные случаи? Согласно данным минздрава – бывают, но, повторюсь очень и очень редко.

Какой бывает наркоз?

Современная анестезия — многокомпонентна. Мы используем не один, а сразу несколько различных препаратов. Одни обеспечивают полное обезболивание, другие — медикаментозный сон, третьи - расслабление мышц.

Способов доставки препаратов в организм» тоже несколько:

• комбинированная (многокомпонентная) анестезия.
• внутривенная анестезия;
• ингаляционная анестезия;
• сочетанная анестезия
• спинальная и эпидуральная анестезия;
• местная анестезия;

Для каждого вида операций мы подбираем оптимальную комбинацию препаратов и метод их применения, чтобы добиться полного эффекта при использовании меньших доз медикаментов и исключить возможные осложнения.

Особенность общей анестезии в пластической хирургии

При пластических операциях используется:

1. Комбинированная многокомпонентная анестезия — это последовательное или одновременное использование различных анестетиков, а также сочетание их с другими препаратами. Такой способ позволяет получить нужный нам тройной эффект: обезболивание, седация и мышечная релаксация при одновременном снижении концентрации (или дозы) применяемых анестетиков.
3. Сочетанная анестезия — это обезболивание, когда сознание больного на время операции выключается общим анестетиком, а периферическая анальгезия и блокада вегетативных нервов обеспечиваются одним из местных анестетиков. При этом удается заметно уменьшить эффективные дозы используемых препаратов, а значит значительно сокращается риск осложнений.

Почему пластические хирурги не любят местную анестезию?

Большинство опытных пластических хирургов даже при проведении небольших эстетических коррекций (например, блефаропластика ) рекомендуют своим пациентам общую, а не местную анестезию. Этому есть причины. Одна из них совершенно очевидна – и хирургу, и пациенту комфортнее, когда объект операции тихонечко спит и не мешает доктору вопросами: «А что это вы тут у меня сейчас отрезали?». А вторая причина в том, что введение местных анестетиков непосредственно в зоне коррекции искажает рельеф (конфигурацию) операционного поля, что может помешать хирургу правильно оценить его параметры и отразиться на конечном результате операции.

Однако это не единственный резон выбрать общий наркоз, а не местное обезболивание. Дело в том, что помимо безболезненности для успеха операции нужны и другие условия: во-первых, оптимальное артериальное давление, во-вторых – мышечная релаксация. Оба эти параметра регулируются в процессе комбинированной анестезии.

Почему уровень давления и мышечная релаксация так важны?

Пластический хирург работает с мягкими тканями и кожей. Удастся ли ему сделать идеальную блефаропластику, если мышцы лица напряжены от страха или вдруг происходят какие-то непроизвольные движения? Опытные хирурги говорят, что при общей анестезии меняется даже эластичность кожи. С ней удобнее работать, а значит легче добиться нужного результата.

Что касается давления – оно должно строго контролироваться и ни в коем случае не повышаться. Иначе могут возникнуть кровотечения или гематомы, которые в дальнейшем приводят к формированию грубого послеоперационного рубца.

А я не проснусь во время операции?

Это еще один «любимый страх» пациенток. Мы тщательно подбираем препараты и рассчитываем необходимые дозы индивидуально для каждого пациента. Наша современная аппаратура позволяет поддерживать постоянную концентрацию анестетика в организме на протяжении всей операции. Анестезиолог непрерывно наблюдает за вашим самочувствием во время операции и отслеживает все жизненные показатели. Вы можете быть спокойны. Мы проследим, чтобы ваш сон был достаточно глубоким и комфортным.

Как предотвратить неприятные ощущения от наркоза?

Наша задача обеспечить комфортное состояние пациента не только в течение всей операции, но и после нее. Для того, чтобы помочь нам в этом, важно своевременно пройти все обследования и правильно подготовиться к операции (см памятку пациента). Одно из важных условий — не есть и не пить в день операции. Если у вас был опыт операций под общей анестезией – расскажите нам о нем, чтобы мы могли подобрать препараты, которые не вызовут нежелательных реакций организма.

Противопоказания для применения общей анестезии

Перед пластической операцией вы проходите полное обследование, в процессе которого мы убеждаемся в том, что у вас нет противопоказаний к проведению операции. Если у вас повышенное давление или какие-то проблемы с сердцем – это не всегда препятствие к проведению операции. В каждом конкретном случае этот вопрос подробно обсуждается после внимательного обследования у профильного специалиста с учетом длительности и сложности планируемого вмешательства, а также новых возможностей современной анестезии.

Противопоказаниями для проведения плановой общей анестезии являются:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: острый коронарный синдром или недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов; нарушения проводимости и ритма сердца — атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия с несостоятельностью сократительной функции сердца, нарастающая хроническая сердечная недостаточность,
2. Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность. ОРВИ и как следствие острый ларингит или трахеит.
3. Болезни почек и печени: острая печеночная или почечная недостаточность, вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения, цирроз печени, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит.
4. Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).
5. Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.

А вот в случае большинства хронических заболеваний (не в стадии обострения) операции можно провести при условии более тщательной предоперационной подготовки и индивидуального подбора препаратов анестезии.