Эхо сердца – это диагностический тест, который использует ультразвуковые волны для создания изображения сердечной структуры. Он используется для оценки их размера, формы, функциональности или патологий. Этот тест может проявлять такие аномалии, как жесткие (стенотические) или протекающие (регургитарные) сердечные клапаны, ослабление или повреждение сердечной мышцы или сердечные дефекты, которые могли присутствовать при рождении. Он может использоваться при экстренной оценке сердечной функции, выявлении сердечных инфекций или для мониторинга состояния сердечных структур. Расшифровка результатов УЗИ сердца даст полную картину для диагностики и лечения пациента.

Эхо сердца – важная и информативная процедура

В этой статье вы узнаете:

Зачем проводят УЗИ сердца

Врач может использовать эхо-тест, чтобы посмотреть на структуру сердца и проверить, насколько хорошо оно функционирует. Тест помогает доктору узнать:

• размер и форму сердца;
• размер, толщину и движение стенок сердца;
• работоспособность системы;
• силу накачки сердца;
• правильность работы сердечны клапанов;
• течение крови назад через сердечные клапаны;
• размеры сердечных клапанов (стеноз);
• наличие опухолей и инфекций вокруг сердечного пространства.

На УЗИ врач изучает форму и размеры сердца

Тест также поможет врачу узнать, есть ли:

• проблемы с внешней оболочкой сердца (перикарда);
• проблемы с большими кровеносными сосудами, которые входят и покидают сердце;
• сгустки крови в сердечных камерах;
• аномальные отверстия между камерами.

УЗИ или Эхо, является важнейшим тестом в диагностировании сердечных патологий. Процедура помогла спасти миллионы жизней.

Нормальные показатели для взрослого

Нормы УЗИ у взрослого выглядят следующим образом:

В тандеме делается допплерометрия, которая изучает нормы кровотока, при этом расшифровка УЗИ сердца у взрослого выглядит следующим образом:

Какая норма для ребенка

Кровоток в детских сосудах намного выше, чем у взрослых, поэтому стандартно применяют нормальные показатели УЗИ:

Если УЗИ сердца в норме и все показатели соответствуют таблице, маленькому пациенту ничего не грозит.

При некоторых патологиях УЗИ сердца врач может назначить и ребенку

Какие могут быть отклонения

УЗИ сердца – это незаменимый помощник в диагностировании и контроле работы самого главного органа. С его помощью определяется структура и анализируется способность сердечных камер к перекачиванию крови.

Отклонения, которые могут быть обнаружены:

• повреждение от сердечного приступа (внезапная блокировка подачи крови к сердцу);
• сердечная недостаточность (сердце не может прокачать достаточно крови вокруг тела при правильном давлении);
• врожденная болезнь сердца (врожденные дефекты, которые влияют на нормальную работу сердца);
• проблемы с клапанами сердца (проблемы, влияющие на клапаны, которые контролируют поток крови в сердце);
• кардиомиопатия (стенки сердца утолщаются или расширяются);
• эндокардит – инфекция сердечных клапанов.

Быстрая диагностика позволяет своевременно начать лечение и избежать негативные последствия для пациента, тем самым спасая ему жизнь.

Признаки опасных для жизни состояний

Многие люди, сталкиваясь с определенными симптомами, не обращают на них внимания, делая самую серьезную ошибку. Это может привести к летальным последствиям. Стоит срочно обратиться к врачу, если имеются характерные признаки.

При сильных грудных болях надо сразу же обращаться за медицинской помощью

Несмотря на то, что женщины могут испытывать различные симптомы сердечного приступа, чем мужчины, боль в груди по-прежнему остается предупреждением № 1 для обоих полов. Основным симптомом для мужчин и женщин является некоторый тип дискомфорта в груди, боль, давление, жжение. Боль может быть резкой, тяжелой или выражаться ощущением давления.

Головокружения, обмороки

Присутствуют боль в шее, челюсти, горле, животе или спине. Нервные волокна в руке и челюсти располагаются рядом с сердечными нервными волокнами, поэтому возможны ощущения боли в этих областях, потому что мозг притупляет сигнал боли от сердца.

Кардиологи предупреждают, что холодный пот, головокружение или обморок могут быть предупреждающими симптомами.

Одышка и понижение физической силы

Один большой предупреждающий знак – это низкая переносимость силовых упражнений: если человек мог легко подниматься по лестнице, но теперь чувствует слабость и даже вынужден остановиться на середине пути для перерыва, то это следует воспринимать очень серьезно.

В этом видео вам покажут, как проходит УЗИ сердца:

Сложности с дыханием

Тяжелое или затрудненное дыхание, особенно в состоянии покоя, может быть признаком сердечного приступа или сердечной недостаточности – функциональность сердца понижается. Это также может быть признаком определенных аритмий.

В любом случае стоит обратиться к специалисту. В 95 % случаев назначают Эхо. После процедуры необходимо расшифровать УЗИ сердца, результаты которого и определят причину симптомов.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?

УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики , основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.

Показания к проведению УЗИ сердца

Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.

Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:

• Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
• Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
• Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение .
• Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.

Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:

1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка , возникшие после недавно перенесенной ангины , скарлатины , приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).

2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:

• Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
• Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
• Слышимые шумы в сердце;
• Ощущение "перебоев" в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
• Периодические головокружения и головные боли ;
• Беспричинная слабость;
• Эпизоды потери сознания ;
• Постоянно холодные руки и ноги;
• Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова ;
• Плохой набор веса у детей .

3. Перенесенные травмы грудной клетки.

Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.

Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.

Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе , а уменьшение – о сердечной недостаточности.

Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.

Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.

Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз , саркоидоз , гемохроматоз .

Где сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии , кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.

Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.

Какой врач проводит УЗИ сердца?

УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (записаться) , прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (записаться) , либо врач функциональной диагностики (записаться) . На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.

Цена УЗИ сердца

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений, в которых проводится данное исследование. Кроме того, цена зависит от вида исследования, дороговизны и новизны оборудования УЗИ, квалификации специалиста и т.д. В настоящее время стоимость обычного трансторакального УЗИ сердца колеблется от 300 до 8000 рублей, стресс Эхо-КГ – от 1500 до 20000 рублей, а чреспищеводной эхокардиографии – от 2500 до 30000 рублей.

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКС) представляет собой результативный метод диагностики, с помощью которого удается выявить патологии на ранней стадии и вовремя избавиться от них. Исследование сердца проводится посредством проникновения ультразвуковых волн в организм человека. Данная процедура совершенно безвредна и назначается без ограничений. Как правильно читать ее результат?

Когда назначают обследование?

Ультразвуковую диагностику делают в случае, если больной страдает сердечными патологиями, заболеваниями лёгких, ревматизмом, пульмональной регургитацией, проблемами с давлением в легочной артерии. Другие показания к эхокардиографии: нехватка воздуха, боли в сердце, головокружение, отечность ног.

Обследование выполняется при восстановлении пациента после оперативного вмешательства на сердце, после перенесенного инфаркта, при тромбофлебите и варикозе. Ультразвуковое исследование выполняют и грудным детям, если у них замечены признаки врожденного порока: недобор веса, синеватый оттенок кожи, шумы в сердце.

УЗИ позволяет врачу выявить нарушения в деятельности органа, определить его размер, частоту сердцебиения, скорость кровообращения внутри органа и прочие важные показатели. При расшифровке результатов ЭхоКГ можно проанализировать состояние сосудов сердца и патологические изменения в них. ЭхоКГ сердца проводят совместно с допплерографией, чтобы оценить особенности кровотока.

УЗИ КС – безопасная процедура, которая назначается пациентам любого возраста. Обычно ее проводят при наличии изменений после ЭКГ сердца. Никаких ограничений к проведению такой диагностики нет. Единственное, что исследовать сердце может быть трудно, если у женщины большие молочные железы, или у пациента деформирована грудная клетка, имеются приступы бронхиальной астмы.

Аритмия – одно из показаний к исследованию

Показатели при здоровом сердце

Функционирование сердца напрямую зависит от возраста человека. Поэтому результаты УЗИ сердца у ребенка и у взрослого расшифровываются по-разному. В норме объем сердца и крупных сосудов у малыша намного меньше, хоть скорость кровотока высокая. Со временем размер органа увеличивается, а скорость кровообращения снижается.

Каковы нормы у взрослых?

С помощью ультразвуковой диагностики проверяется строение и параметры всех основных частей сердца мужчин и женщин. К ним относят два предсердия, два желудочка, их стенки и перегородки между камерами. При расшифровке ЭхоКС у взрослых нормальными считаются следующие читаемые значения:

• Левое предсердие должно иметь размер не более 40 мм.
• Правый желудочек должен обладать параметрами не больше 30 мм.
• Левый желудочек имеет КСР – не более 40 мм, а КДР – менее 57 мм.
• Задняя стенка ЛЖ – 12-18 мм (систолический размер), 7-12 (диастолический размер).
• В толщину межжелудочковая перегородка составляет от 11 до 16 мм (в систолу), от 7 до 12 мм (в диастолу).
• Параметры аорты – не больше 40 мм.
• Размер лёгочной артерии – от 18 до 28 мм.

Обычно ультразвуковое исследование ЭХО КС проводится вместе с допплерометрией, которая помогает определить скорость движения крови по сердечным отделам. Благодаря этому методу можно оценить состояние клапанов и сократительную способность сердца.

Нормальные показатели кровотока при расшифровке УЗИ сердца следующие:

• трансмитральное движение – 0,6-1,3 м/сек.;
• транскуспидальное движение – 0,3-0,7 м/сек.;
• транспульмональное движение – 0,6-0,9 м/сек.;
• Кровоток в конечных отделах сердца через клапан аорты – 0,7-1,1 м/сек.

Расшифруйте результат УЗИ по таблице с указанными нормами, и уже удастся сделать вывод о состоянии и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Для постановки точного диагноза может понадобиться оценить фракцию выброса – ФВ. Нормальной считается 50-65 процентов. Еще может потребоваться определить среднее давление в легочной артерии СДЛА, сердечный индекс и прочие характеристики деятельности органа.

Контуры тени сердца в норме и при гипертрофии

Показатели при отсутствии патологий у детей

Расшифровка эхокардиографических показателей у детей имеет некоторые особенности, поэтому нужно знать, как оценивать их. Показатель нормы УЗИ определяется в зависимости от площади тела малыша. Чтобы ее рассчитать, применяются готовые формулы, в которых используется рост и вес ребенка.

Когда площадь определена, врач расшифрует результаты эхокардиографии (ЭХО КГ) в соответствии со следующими данными.

Возраст ребенка	КДР левого желудочка (конечный диастолический размер)	КСД ЛЖ (конечный систолический размер)	Толщина задней стенки ЛЖ	Диаметр аорты	Толщина межжелудочковой перегородки	Размер левого предсердия	Размер правого желудочка
До 1 мес	13-23 мм	8-16 мм	2-5 мм	7-13 мм	2-6 мм	9-17 мм	2-13 мм
До 3	16-26	9-16	2-5	9-15	2-6	10-19	2-13
До 6	19-29	11-20	3-6	10-16	2-6	12-21	2-14
До 12	20-32	12-22	3-6	10-17	2-6	14-24	3-14
От года до 3	23-34	13-22	3-7	11-18	2-6	14-26	3-14
До 6	25-36	14-25	3-8	13-21	3-7	15-27	4-15
До 10	29-44	15-29	4-8	13-26	4-8	16-31	5-16

Другая у детей и скорость кровотока, она несколько выше, чем у взрослых людей. При расшифровке результатов УЗИ сердца с допплером следует отталкиваться от следующих средних характеристик:

• трансмитральный кровоток – 0,8-1,3 м/сек.;
• транскуспидальный кровоток – 0,5-0,8 м/сек.;
• транспульмональный кровоток – 0,7-1,1 м/сек.;
• Кровоток в конечных сердечных отделах – 0,7-1,2 м/сек.

Данные показатели не зависят от того, какую площадь тела имеет ребенок, и считаются одинаковыми для всех детей до достижения ими 18 лет.

УЗИ у детей

Какие заболевания можно обнаружить?

При эхокардиографическом исследовании врач может получить больше информации, чем при ЭКГ. Он обнаруживает изменения в параметрах деятельности сердца, это значит, что у пациента присутствует патология этого органа. Поэтому при расшифровке эхокардиографии сердца удается выявить следующие нарушения:

• Если стенки сосудов утолщены, то ставят диагноз “кардиомиопатия”. Это заболевание затрагивает миокард.
• Если же, наоборот, стенки истончены, или имеется аневризма, то можно говорить о развитии гипертонии.
• Если сосуды изменены в размерах и снижен кровоток в них, то это свидетельствует о наличии порока клапана.
• Если обнаружен низкий объем крови, которая выбрасывается сердцем во время сокращения, то можно сделать вывод о наличии сердечной недостаточности либо застойных явлений.

С помощью электрокардиографии выявляют врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов, ишемию, сбой ритма сердечных сокращений, сердечную недостаточность, легочную гипертензию, стеноз или недостаточность клапанов и другие болезни.

Отклонения показателей УЗИ от норма отмечаются у людей пожилого возраста, имеющих лишний вес, страдающих алкогольной зависимостью, курящих, профессиональных спортсменов. Все данные, которые получены в ходе проверки, записываются в заключении УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование ЭхоКС – важнейшая методика диагностики заболеваний сердца. Оно помогает проверить состояние всех частей этого органа, оценить его сократительную способность. Обследование достаточно информативное, что позволяет поставить диагноз без применения дополнительных методик.

Еще:

Трактовка времени свертываемости по Ли Уайту, нормы и методы проведения анализа

Ультразвуковое исследование сердца или электрокардиография (Эхо КГ) – наиболее распространенные диагностические методы, используемые в медицинской практике. В статье рассмотрим, какие данные удается получить во время сеанса, а также такие особенности процедуры, как нормы эхокардиографии и расшифровку результатов.

Показания к проведению

Электрокардиография используется для выявления различных патологий, врожденных и приобретенных пороков сердца. Среди показаний к проведению этого метода выделяют следующие:

• быстрая утомляемость, головокружения, потеря сознания;
• отеки, сухой кашель, не связанный с простудными заболеваниями, отдышка;
• болевые ощущения в области груди, особенно с левой стороны;
• увеличение печени, холодные конечности, ощущение сильного биения сердца или, наоборот, его замирание;
• шумы в сердце , отклонение от нормы показателей кардиограммы.

В обязательном порядке исследование с помощь ультразвука проводится среди пациентов с ревматизмом, при подозрении на врожденные или приобретенные пороки миокарда, для выявления причин приступов тахикардии. ЭхоКГ помогает следить за динамикой показателей сердечной деятельности во время осуществления терапии того или иного заболевания.

Что видит специалист

Во время проведения эхокардиографии врач может оценить работу сердца по нескольким критериям. Каждый из них имеет определенные нормы, а отклонение в ту или другую сторону свидетельствует о наличии различных патологий.

УЗИ позволяет оценить такие показатели:

• основные характеристики камер сердца;
• характеристики желудочков и предсердий;
• функционирование клапанов и их состояние;
• состояние стенок сосудов;
• направление и интенсивность тока крови;
• особенности сердечных мышц в период расслабления и сокращения;
• есть ли экссудат в околосердечной сумке.

Для постановки диагноза врачи используют определенные нормы эхокардиографии, но иногда допускаются незначительные отклонения в ту или другую сторону. Это зависит от возраста, веса больного и других индивидуальных особенностей.

Важно! Интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно кардиолог. Получив заключение в руки, не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз.

Какие сокращения используются в протоколе

Получив в руки заполненный специалистом протокол ЭхоКГ, пациент сталкивается с непонятными для себя сокращениями. Например, СДЛА – это среднее давление в легочной артерии, КО и ДО – это короткая и длинная ось. Наиболее часто используемые сокращения можно увидеть на рисунке.

В большинстве случаев поставить диагноз только по результатам протокола невозможно. Специалист учитывает такие особенности, как показатели УЗИ, анамнез пациента, хронологию и интенсивность развития симптомов, другие нюансы. В комплексе эти данные помогают с точностью определить ту или иную патологию.

Основные понятия и нормы УЗИ для взрослого

Сердце состоит из нескольких отделов, каждый из которых играет важную роль. Нарушение функционирования любой из камер может спровоцировать сердечную недостаточность и другие тяжелые осложнения. Состоит орган из левого и правого предсердия, желудочков и клапанов.

Эхокардиографический метод диагностики позволяет визуализировать состояние этого органа, увидеть работу клапанов, толщину миокарда, скорость и направление тока крови, наличие сужения сосудов и тромбов в них.

Четких границ в этой области нет, так как каждый организм индивидуален. Но определенные нормативы все же существуют. Для взрослого человека показатели должны быть следующими:

• в фазе систолы и диастолы толщина стенки левого желудочка – 10–16 и 8–11 мм;
• стенка правого желудочка не должна быть расширенная и выходить за границы от 3 до 5 мм;
• межжелудочковая перегородка в фазе диастолы и систолы – 6–11 и 10–15 мм;
• окружность аорты – от 18 до 35 мм;
• у женщин и мужчин общая масса миокарда должна составлять от 90–140 г и 130–180 г;
• частота сердечных ударов – 75–90;
• фракция выброса не должна быть менее 50%.

Кроме этого, оцениваются такие параметры у взрослых пациентов, как объем жидкости в сердечной сумке (35 кв.мл), диаметр аортального клапана не должен превышать полтора сантиметра, открытие митрального клапана (4 кв.см).

Нормы показателей у новорожденных

Эхокардиография часто проводиться среди новорожденных. Этот метод позволяет выявить отклонения в работе органа и его пороки. Расшифровка эхокардиографии у детей – это сложный процесс, которым занимается синолог.

Нормальные показатели обследования с помощью ультразвука у малышей после рождения определяются по специальной таблице.

При этом конечно-диастолический размер левого желудочка у мальчиков должен находиться в пределах от 17 до 22 мм, а у девочек – от16 до 21 мм. Такой показатель, как конечно-систолический объем левого желудочка у малышей обоих полов колеблется в пределах от 11 до 15 мм. Диаметр правого желудочка у мальчиков не должен нарушать границ от 6 до 14 мм, у девочек – от 5 до 13 мм. Размер левого предсердия у мальчиков должен составлять от 12 до 17 мм, у девочек – от 11 до 16 мм.

УЗИ сердца у новорожденных помогает выявить различные пороки

Важный показатель – это состояние перегородки между левым и правым желудочком. Она не должна быть гипертрофирована, в противном случае это говорит о наличии порока.

Еще один жизненно важный показатель – фракция выброса сердца. Под этим понятием подразумевают объем крови, которую выталкивает левый желудочек. Она должна составлять от 65 до 75%. В то время как скорость передвижения крови через клапан легочной артерии – 1.4–1.6 мм/с.

С возрастом эти показатели изменяются. После 14 лет нормы ребенка соответствуют взрослым.

Важно! УЗИ сердца ребенка иногда проводится внутриутробно. Этот способ диагностики позволяет выявить различные пороки на раннем этапе развития, подобрать необходимое лечение.

В каких случаях необходимо дополнительное обследование

Иногда результаты, полученные с помощью УЗИ, не позволяют поставить точный диагноз. Дополнительное обследование назначают пациентам при таких нарушениях:

• подозрение на легочную гипертензию возникает при обнаружении таких признаков, как медленное раскрытие клапана аорты, его закрытие во время фазы систолы, патологически увеличенный выброс правого сердечного желудочка, отклонение от нормы толщины стенки желудочков;
• на артериальный порок открытого типа может указывать увеличение стенки предсердия и желудочков, движение крови из аорты в легочную артерию. При обнаружении таких признаков больному требуется пройти дополнительные методы обследования;
• о дефекте перегородки, разделяющей желудочки, говорит утолщение стенок органа, задержка развития у пациента, попадание крови из левого желудочка в правый;
• нарушение целостности клапанов и их разветвления нередко свидетельствует о развитии эндокардита инфекционного происхождения;
• при уменьшении количества сердечных сокращений, снижении фракции выброса и увеличении объема камер органа возникает подозрение на воспалительный процесс миокарда;
• о возникновении экссудативного перикардита свидетельствует чрезмерное количество жидкости в сердечной сумке.

Эхокардиография – это метод выявления многих болезней сердца

Об инфаркте миокарда часто свидетельствует замедленное сокращение участков миокарда. Утолщение стенок левого желудочка и предсердия, слабое сжатие створок митрального клапана говорит о его пролапсе.

Распространенные диагнозы

Расшифровка ЭхоКГ позволяет выявить различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся диагнозы со стороны функционирования сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называют заболевание, при котором жизненно важный орган человека не может полноценно выполнять свои функции. То есть нарушена сократительная деятельность сердца, соответственно, в артерии выталкивается недостаточное количество крови.

К причинам этой патологии относят ишемическую болезнь, различные врожденные и приобретенные пороки. Пациент при этом состоянии испытывает хроническую усталость, загрудинные боли, отдышку. Часто развиваются симптомы в виде онемения конечностей, отеков, покалывания в руках и ногах.

Сердечная недостаточность считается одним из самых распространенных заболеваний, поражает людей преимущественно старшего возраста.

Аритмии

Нарушение частоты сокращения сердечной мышцы в большую или меньшую сторону в медицинской практике характеризуется как аритмия. Различают патологические и физиологические аритмии. Физиологические являются нормой, возникают у пациентов при сильных физических нагрузках, стрессах, употреблении алкоголя и других состояниях. Патологические несут опасность для жизни и здоровья, являются следствием тех или иных болезней.

Основные проявления этого состояния – отдышка, учащенное или замедленное сердцебиение, головокружения, потери сознания. С помощью эхокардиографии удается выявить описываемое заболевание, подобрать необходимое лечение.

Предынфарктное состояние и инфаркт

С помощью УЗИ сердца специалист может расшифровать предынфарктное состояние. При этом сильно нарушена сократительная способность миокарда, снижается скорость тока крови в отделах органа.

Сам инфаркт сопровождается развитием ишемического некроза, нередко при отсутствии своевременной медицинской помощи ведет к смерти больного.

С помощью УЗИ удается диагностировать предынфарктное состояние

Артериальная гипертензия

В норме артериальное давление человека не должно превышать показатели 120/80 мм рт. ст. При стойком повышении этих цифры за пределы нормы принято говорить о развитии артериальной гипертензии или гипертонической болезни.

К симптомам патологии относят сильные головные боли, тошноту, слабость, отдышку, шум в ушах и мушки в глазах.

На УЗИ заболевание можно проследить по наличию таких признаков, как стеноз аортального и двустворчатого клапана, атеросклероз корня аорты.

Лечение больных проводится с помощью гипотензивных препаратов, реже требуется операция.

Вегетососудистая дистония

При вегетососудистой дистонии у человека нарушается процесс регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системы. Болезнь сопровождается частыми головными болями, потливостью, болью в области грудины, холодом в конечностях, периодическими обморочными или предобморочными состояниями.

Диагностируется патология с помощью эхокардиографии, электрокардиографии и других методик.

Болезни воспалительного характера

Воспалительные заболевания миокарда возникают на фоне поражения тканей органа бактериальными инфекциями. Здесь речь идет об эндокардите, перикардите и некоторых других.

Эти состояния могут возникать как самостоятельные болезни и в роли осложнений других патологий. Независимо от причин происхождения воспаление требует немедленного медицинского лечения.

Пороки сердца

Во время проведения ЭхоКГ врач может выявить различные врожденные или приобретенные сердечные пороки. Все они делятся по определенным принципам, носят простой или сложный характер. При этом могут поражаться клапаны, перегородки и другие отделы органа.

С помощью УЗИ специалист оценивает состояние и размер желудочков, перегородок, деятельность клапанов и прочие характеристики. Своевременно выявить пороки с помощью эхокардиографии можно у ребенка еще в утробе матери. Эта техника успешно применяется в период беременности, является достаточно безопасной и информативной.

Важно! При обнаружении у себя любых тревожных проявлений рекомендуется пройти обследование с помощью УЗИ.

Эхокардиография – это один из наиболее часто используемых методов диагностики сердечно-сосудистых патологий. Специальное оборудование позволяет выявить нарушения работы жизненно важного органа у детей и взрослых на ранних этапах развития. Это помогает подобрать нужное лечение, предотвратить опасные для здоровья осложнения.

Сердце – один из наиболее важных в поддержании жизни органов. Поэтому этот орган имеет довольно сложную как структурную, так и функциональную организацию. Для диагностики нарушений состояния сердца придумано или адаптировано множество методов диагностики: начиная с осмотра и заканчивая контрастной томографией. Однако не все методы могут одновременно показывать состояние как структуры, так и работы важнейшего мотора в режиме реального времени. Таким требованиям отвечает ультразвуковая диагностика.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ультразвукового обследования сердца, как правило, определяются ещё во время клинического обследования.

• Плановое обследование новорожденным, подросткам в период интенсивного роста, спортсменам, а также женщинам при планировании беременности
• Нарушения ритма сердца
• Артериальная гипертензия
• После перенесённых острых сердечно-сосудистых патологий
• Клинические признаки изменения структуры сердца (расширение границ желудочков и предсердия, сосудистого пучка, патологическая конфигурация, шумы над точками клапанов)


• ЭКГ признаки нарушений в структуре или функции сердца
• При наличии данных за сердечную недостаточность
• При ревматических заболеваниях
• При подозрении на бактериальный эндокардит
• Подозрения на воспалительное заболевание сердца или перикарда по другой причине
• Наблюдение за динамикой лечения или контроль перед и после оперативного вмешательства на сердце
• Контроль при проведении пункции перикарда

Противопоказаний к проведению УЗИ сердца, как и противопоказания к проведению ультразвукового исследования на данный момент не имеется.

Существуют некоторые ограничения, например, при проведении процедуры трансторакального УЗИ сердца людям с выраженной подкожно-жировой клетчаткой или травмами в области проведения процедуры, при установленном кардиостимуляторе.

Существует сложность проведения УЗИ при повышенной воздушности лёгких, которые, увеличиваясь, прикрывают сердце, а смена фаз среды отражает ультразвук.

Подготовка

Перед проведением УЗИ сердца не требуется специальной подготовки, нет необходимости в диете или изменении питьевого режима. Важно, что беспокойство при проведении процедуры может несколько исказить результаты, ведь сердце – орган, который одним из первых реагирует на изменения настроения.

Процедура проходит безболезненно и безопасно, поэтому волноваться причин нет. Также перед УЗИ не рекомендуется использовать вещества, которые могут повлиять на ритм и проводимость сердца (не курить за 2 часа). При проведении чреспищеводного УЗИ исследования есть необходимость в анестезии: проводится местная анестезия полости рта и, при необходимости, общая анестезия для введения датчика.

Как проводится диагностика

Ультразвуковое исследование сердца может проводиться разными способами. Наиболее распространено применение трансторакального и чреспищеводного способов.

При трансторакальном способе УЗИ датчик устанавливается на область грудины в её средней и нижней третях и на левую область грудной клетки. Обследуемый при этом лежит на левом боку. На область проекции исследуемого органа наносится специальный акустический гель, облегчающий проведение ультразвука. Процедура продолжается обычно не более получаса.

Чреспищеводное УЗИ проводится после установки ультразвукового датчика в просвет пищевода. В последнем случае для проведения ультразвукового исследования нет препятствий в виде ткани лёгкого или возможной выраженной подкожно-жировой клетчатки.

Пищевод очень удобен для проведения исследования, так как он подходит очень близко к сердцу, а на уровне левого предсердия прилегает к нему непосредственно, без перикарда. Однако установка датчика в пищевод может принести значительные неудобства для обследуемого, в таких случаях требуется специфическая подготовка – общая анестезия.

Другим способом проведения ультразвуковой диагностики болезней сердечно-сосудистой системы является стресс-эхокардиография. Это метод подразумевает проведения УЗИ сердца после стимуляции его работы. Для этого могут быть использованы специальные препараты или физическая нагрузка.

Такой метод используется в диагностике ишемической болезни сердца, нарушений ритма или функциональной недостаточности клапанов (когда эти нарушения вызываются под контролем врача для её выявления и документирования).

Отдельно стоит ультразвуковая доплерография. Этот метод основан на отражении ультразвука за промежуток времени от изменившей своё положение точки и призван выявлять нарушения именно кровотока, конкретно для сердца – в его полостях. Определяя скорость и направление кровотока можно определять состояние клапанов: норму, недостаточность или стенозирование.

Для определения состояния сердца плода используется другой метод – кардиотокография, который исследует частоту сердечных сокращений плода, ритм, ускорения и замедления с целью выявления внутриутробной гипоксии плода.

Результаты исследования: отклонения и нормы

Нормальные результаты

1. На УЗИ сердца сначала рассматриваются и оцениваются показатели аорты. В восходящем отделе её диаметр в норме не превышает 40 мм. Легочная артерия в норме в пределах 11 – 22 мм.
2. Показатели левого предсердия: его размер должен быть от 20 до 36 мм.
3. Правый желудочек: толщина стенки – 2–4 мм, диаметр колеблется от 7 до 26 мм.
4. Левый желудочек: конечный диастолический диаметр 37–55 мм,
5. конечный систолический диаметр 26–37 мм,
6. диастолический объём 55–149 мл,
7. систолический объём 18–40 мл (соответственно, фракция выброса 55 – 65%),
8. толщина задней стенки 9–11 мм.
9. Толщина межжелудочковой перегородки 9–10 мм (несколько уменьшается в систолу).
10. Максимальная скорость кровотока через митральный клапан 0,6 – 1,3 м/с,
11. через трёхстворчатый клапан 0,3 – 0,7 м/с,
12. площадь левого предсердно-желудочкового отверстия около 5 см², правого – около 6 см²,
13. толщина створок должна быть не более 2 мм.
14. Створки в норме гладкие, полностью смыкаются в систолу желудочков и пролабируют не более чем на 2 мм, в систолу предсердий открываются без стенозов.
15. Аортальный клапан: площадь отверстия около 3–4 см².

Ультразвуковые признаки патологий

• Артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертонии (синдром повышенного артериального давления при других заболеваниях) характеризуется картиной утолщения стенки левого желудочка. Возможны также находки, которые могут быть причиной гипертонии: коарктация аорты (сужение её после отхождения левой подключичной артерии от дуги – в месте артериальной связки) или нарушения нормальной работы аортального клапана (стеноз), расширение аорты в восходящем отделе. Кроме того, атеросклеротические бляшки, найденные в устье аорты, могут быть причиной артериальной гипертонии.


• Клапанные пороки сердца. Такие нарушения характеризуются стенозированием клапанных отверстий или наоборот недостаточностью клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан.

Стеноз митрального клапана

При его стенозе самым главным признаком будет являться уменьшение площади левого предсердно-желудочкового отверстия, раннее закрытие створок клапана (раньше, чем створок трёхстворчатого клапана), далее могут появляться признаки замедления открытия клапана в систолу предсердий, утолщение стенки левого предсердия, расширение его полости, намного позже – утолщение стенок правого желудочка и правого предсердия, снижение наполнения левого желудочка и, соответственно, выброса в аорту.

Недостатояность митрального клапана

Такая патология характеризуется наличием обратного тока крови (регургитацией) в систолу из левого желудочка обратно в левое предсердие: в лёгкой стадии это 30% фракции выброса, в средней – до 50%, в тяжёлой – большая часть объёма предсердия заполняется не за счёт крови из лёгочных вен, а из левого желудочка. Компенсаторно позднее развиваются гипертрофия стенки левого желудочка и увеличение его полости. Ревматические заболевания чаще всего вызывают именно такой порок сердца.

Патологии трёхстворчатого клапана

Клапанные пороки (стеноз и недостаточность) трёхстворчатого клапана встречаются реже, их УЗИ признаки сходны с таковыми при митральных пороках, за исключением отсутствия проявлений со стороны левых отделов сердца при трёхстворчатом стенозе.

• Аортальные пороки: для стеноза характерно снижение площади аортального отверстия, со временем развивается утолщение миокарда левого желудочка для того, чтобы противостоять сопротивлению створок. Аортальная недостаточность характеризуется неполным закрытием клапана в диастолу и, соответственно, частичной регургитацией крови в полость левого желудочка. Показатели те же: 30% заброса – для лёгкой степени тяжести, 30–50% для средней степени и более 50% – тяжёлая аортальная недостаточность (на УЗИ также определяется длина струи крови, забрасываемой в левый желудочек: соответственно по степеням тяжести 5 мм, 5–10 мм и более 10 мм).
• Пороки клапана лёгочной артерии по проявлениям сходны с аортальными, однако встречаются намного реже.
• Бактериальный эндокардит создаёт картину аортальной (как правило) недостаточности из-за изменения нормальной конфигурации створок клапана. Помимо изменений сердца, характерных для аортальной недостаточности, на УЗИ картине створок выявляются бактериальные вегетации, которые и являются основанием для постановки диагноза.
• Постинфарктное состояние.

Инфаркт миокарда, как правило, диагностируется с помощью более быстрых и простых методов исследования (ЭКГ), которые позволяют поставить диагноз острого состояния и начать неотложные мероприятия. Поэтому УЗИ используется больше для оценки нанесённого вреда сердечной мышце патологическим процессом и уточнении очага инфаркта.

Локализация очага – определение зоны изменённой эхогенности стенки левого желудочка, в том числе и рубцовой ткани и областей со сниженной или отсутствующей двигательной активностью.

Осложнениями инфаркта миокарда, выявляемыми на УЗИ, могут быть: аневризма сердца (выпячивание истончённой стенки левого желудочка в полость перикарда), разрыв межжелудочковой перегородки (выравнивание давления крови в левом и правом желудочках), разрыв стенки сердца и тампонада (заполнение полости сердечной сумки кровью, повышение там давления и нарушение работы сердца), разрыв сосочковой мышцы (она удерживает створку митрального клапана, соответственно при разрыве мышцы на УЗИ признаки недостаточности клапана) и другие.

После перенесённого инфаркта миокарда или в острый его период могут появляться нарушения проводимости или ритма сердечных сокращений.

• Нарушения ритма и проводимости миокарда.

Опять же, решающее значение в постановке диагноза решает электрокардиография, однако УЗИ может использоваться для уточнения характера нарушения: уточнение ритма сокращения отдельных камер, выявление изменений в структуре миокарда (постинфарктный рубец), которые могут быть причиной различных нарушений проводимости, экстрасистолий.

• Перикардит.

Перикардит бывает сухой (воспаление околосердечной сумки), выпотной (в полости появляется жидкость — экссудат) и констриктивный (после выпотного между листками перикарда могут образовываться фибриновые спайки, которые ограничивают движения сердца). Лучше на УЗИ можно определить именно скопление жидкости, которое выглядит как расширение гипоэхогенной полоски вокруг сердца. Также задачей УЗИ является контроль проведения пункционной иглы для аспирации этой жидкости.

Заключение

УЗИ на сегодняшний день является практически универсальным методом исследования нарушений в различных системах организма, в том числе и сердечно-сосудистой. ЭХО сердца с успехом применяется для выявления как органических, так и функциональных патологий сердца.

uziprosto.ru

УЗИ сердца: толкование результатов, нормы и возможные изменения

УЗИ сердца, или эхокардиография – это метод исследования, который позволяет выявить наличие некоторых структурных аномалий или изменений в сердце, возникающих при различных заболеваниях или пороках развития. Эхокардиография широко применяется в диагностике пороков развития сердца у детей, заболеваний сердечной мышцы (миокарда), заболеваний клапанов сердца, сердечной сумки (перикарда), крупных сосудов (аорта и легочный ствол) и т.д. УЗИ сердца это совершенно безболезненный и безопасный метод обследования.

Из каких частей состоит сердце?

Сердце человека состоит из четырех камер: два предсердия и два желудочка. Предсердия (правое и левое) занимают верхнюю часть сердца, а желудочки (правый и левый) нижнюю. Правое и левое предсердия разделены между собой межпредсердной перегородкой, а правый и левый желудочки межжелудочковой перегородкой. Перегородки между камерами сердца предотвращают перемешивание венозной и артериальной крови. Правое предсердие сообщается с правым желудочком через трехстворчатый клапан.

есте они образуют «правое сердце», которое перекачивает венозную кровь в легкие. Левое предсердие сообщается с левым предсердием через митральный клапан. Вместе, левое предсердие и левый желудочек, образуют «левое сердце», которое перекачивает артериальную кровь, обогащенную кислородом, от легких ко всем остальным органам организма человека. Все камеры сердца (предсердия и желудочки) сообщаются с крупными сосудами: по одним кровь поступает в сердце, а в другие кровь выбрасывается при сердечном сокращении. Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и крупными сосудами имеются клапаны – образования, не позволяющие крови оттекать обратно во время сердечного сокращения. Сердечный цикл состоит из двух фаз: систолы и диастолы. Систола представляет собой сокращение или напряжение сердечной мышцы, во время которого кровь выталкивается из сердца. Диастола – это расслабление сердечной мышцы, во время которого кровь вновь наполняет желудочки сердца. Эти две фазы сердечного цикла непрерывно следуют друг за другом, обеспечивая работу сердца.

С какой целью производится УЗИ сердца, или эхокардиография?

УЗИ сердца является доступным и простым методом исследования, которое позволяет выявить некоторые заболевания сердца еще до появления их симптомов. Эхокардиография, как правило, показана людям с жалобами на одышку, головокружение, слабость, случаи потери сознания, чувство учащенного сердцебиения или «перебоев» в работе сердца, боли в области сердца и др. Врач назначает эхокардиографию при выявлении шумов в сердце, подозрении на болезни, приводящие к поражению сердца (ревматизм и др.), при повышенном артериальном давлении, наличии изменений на ЭКГ (например, признаки гипертрофии миокарда), хронических заболеваниях легких и т.д. УЗИ сердца детям показано при подозрении на наличие врожденного порока развития сердца. Большинство современных аппаратов сочетают классическое УЗИ сердца с допплерографией – методом, позволяющим увидеть направление движения крови в камерах сердца (что очень важно для определения показателей работы сердца, а также для выявления заболеваний клапанного аппарата сердца).

Подготовка к УЗИ сердца (эхокардиографии)

УЗИ сердца не требует никакой специальной подготовки.

Каковы нормы при УЗИ сердца?

Во время УЗИ сердца определяется множество показателей работы сердца, которые могут быть оценены только врачом, индивидуально для каждого пациента. Ниже приведены лишь некоторые основные нормы показателей, измеряемых при эхокардиографии:

Показатель	Норма для взрослого
Толщина стенки левого желудочка в систолу	10 – 16 мм
Толщина стенки левого желудочка в диастолу	8 – 11 мм
Толщина стенки правого желудочка	3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу	10 – 15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу	6 – 11 мм
Диаметр аорты	18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка	Более 50%

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ сердца (эхокардиографии)?

При УЗИ сердца обращают внимание на размеры камер сердца, толщину их стенок, на очертания и работу клапанов сердца, на движения миокарда (сердечной мышцы) и т.д. Изменения того или иного параметра указывает на различные заболевания сердца:

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца — это группа дефектов в строении сердца, которые появляются внутриутробно в результате воздействия неблагоприятных факторов на развивающийся плод. Наиболее часто встречаются следующие врожденные пороки: Открытый артериальный проток – это проток, соединяющий легочную артерию и аорту, который функционирует во время внутриутробной жизни плода, но в норме закрывается вскоре после рождения ребенка (обычно к 2-8 неделе жизни). Открытый артериальный проток в детском возрасте может ничем не проявляться, или же отмечается отставание в развитии ребенка, посинение кожи (особенно нижней половины туловища) во время плача, частые пневмонии. На УЗИ сердца у детей с открытым артериальным протоком наблюдается утолщение (гипертрофия) стенки левого предсердия и желудочка, с помощью допплерографии определяет наличие сброса крови из аорты в легочную артерию. Дефект межжелудочковой перегородки – это отверстие в перегородке между правым и левым желудочком, через которое кровь из левого желудочка (где давление крови высокое) попадает в правый желудочек (где давление крови намного ниже). Основными симптомами дефекта межжелудочковой перегородки являются: отставание ребенка в развитии, частые пневмонии. На эхокардиографии у детей с дефектом межжелудочковой перегородки отмечается расширение полостей сердца, утолщение его стенок (гипертрофия миокарда); с помощью допплерографии определяется сброс крови из левого желудочка в правый. Дефект межпредсердной перегородки – это наличие отверстия в перегородке между предсердиями. На УЗИ сердца при таком пороке, как правило, отмечается утолщение стенок предсердий, а в некоторых случаях видно само отверстие в перегородке.

Пороки митрального клапана.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком и не позволяет крови попадать из желудочка в предсердие во время сердечного сокращения (систолы). Стеноз митрального клапана – это сужение отверстия, через которое кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек во время расслабления сердца (диастолы). Основными симптомами митрального стеноза являются: головокружение, одышка, слабость, сухой кашель, приступы сердцебиения, боли в груди. При стенозе митрального клапана на эхокардиографии определяется утолщение его створок, утолщение стенок левого предсердия и правого желудочка сердца (гипертрофия левого желудочка), аномальные движения створок митрального клапана и др. Пролапс (недостаточность) митрального клапана – это расширение отверстия между левым предсердием и левым желудочком или недостаточно плотное закрытие створок митрального клапана во время сердечного сокращения (систолы). Врожденный пролапс митрального клапана 1-2 степени, который встречается у многих совершенно здоровых людей, не является опасным заболеванием и не требует никакого лечения. Возникновение пролапса митрального клапана возможно также при некоторых заболеваниях (эндокардит, ревматизм и пр). При этих заболеваниях, недостаточность митрального клапана часто и долгое время протекает бессимптомно. Основными признаками митральной недостаточности являются: одышка, слабость, боли в сердце во время физических нагрузок. При недостаточности митрального клапана на УЗИ сердца определятся утолщение стенок левого желудочка и левого предсердия, неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца и др. С помощью допплерографии выясняют степень недостаточности митрального клапана.

Пороки аортального клапана

Аортальный клапан расположен в аорте и не дает крови возвращаться обратно в сердце после сердечного сокращения. Стеноз устья аорты (аортальный стеноз) – это сужение отверстия, через которое происходит выброс крови из левого желудочка в аорту. Аортальный стеноз долгое время протекает бессимптомно, в дальнейшем, проявляется слабостью, головокружением, обмороками при физическом напряжении, а также болями в области сердца. При аортальном стенозе на УЗИ сердца определяется утолщение стенок левого желудочка и левого предсердия (гипертрофия миокарда), а также сужение диаметра аортального отверстия. Пролапс (недостаточность) аортального клапана – это недостаточное закрытие створок аортального клапана, в результате которого кровь возвращается из аорты в левый желудочек. Пролапс аортального клапана нередко является следствием расширения луковицы (начального отрезка) аорты. Основными симптомами недостаточности аортального клапана являются: одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в области сердца. На УЗИ сердца определяется утолщение левого желудочка и левого предсердия, а также с помощью допплерографии определяется обратный ток крови в левый желудочек (регургитация). Общей характеристикой большинства случаев пороков строения клапанов сердца, является их длительное бессимптомное развитие. Инфаркт миокарда – это гибель участка сердечной мышцы, которая возникает в результате нарушения кровоснабжения сердца. Основными симптомами острого инфаркта миокарда являются: выраженная боль в области сердца, отдающая в левую половину шеи, в левую руку, которая длится более 15-20 минут, одышка, чувство «перебоев» в работе сердца, возможен обморок. На эхокардиографии при инфаркте миокарда определяется отсутствие или ослабление силы сокращения определенного участка сердечной мышцы. Экссудативный перикардит – это заболевание сердечной оболочки (перикарда), в результате которого в полости перикарда вокруг сердца скапливается жидкость. Существует множество причин развития экссудативного перикардита: вирусные инфекции, острый инфаркт миокарда, травмы грудной клетки, опухоли и др. Основными симптомами экссудативного перикардита являются: одышка, чувство тяжести в области сердца, кратковременные эпизоды потери сознания и др. На УЗИ сердца при экссудативном перикардите определяется наличие жидкости в перикарде (сердечной сумке). Миокардиты – это группа заболеваний, которые сопровождаются воспалением сердечной мышцы – миокарда. Миокардиты встречаются при различных вирусных, бактериальных инфекциях (например, при дифтерии), а также при отравлениях ядами и т.д. Основные симптомы миокардита: чувство слабости, повышенная утомляемость, чувство «перебоев» в работе сердца. При миокардите на УЗИ сердца определяется расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности, уменьшение фракции выброса левого желудочка (в норме фракция выброса составляет больше 50%). Инфекционный эндокардит – это заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое возникает в результате попадания в кровь инфекции (бактерии, грибы) и отложения ее на клапанах сердца. Основными симптомами инфекционного эндокардита являются: повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, боли в области сердца, острые боли в животе и др. Как правило, на УЗИ инфекционный эндокардит сопровождается появлением вегетаций (разрастаний) на клапанах сердца, а также наличием дефектов «прорывов» в клапанах.

УЗИ сердца во время внутриутробного развития плода

Современные аппараты для УЗИ обладают достаточной проникающей и разрешающей способностью для того чтобы сканировать структуру сердца плода во время его внутриутробного развития. Обычно определение структуры сердца плода с помощью УЗИ является одним из компонентов стандартной процедуры УЗИ диагностики во время беременности. Следует подчеркнуть тот факт, что структура сердца плода сильно отличается от структуры плода новорожденного ребенка. В частности, для сердца плода является совершенно нормальным наличие открытого аорто-пульмонарного канала (Баталов канал), соединяющего аорту и легочный ствол, а также отверстия в межпредсердной перегородке. Оценка состояния сердца плода бывает очень важной в случае беременности с высоким риском рождения ребенка с тяжелым пороком сердца. В таких случаях, обнаружив отклонения в развитии сердца ребенка при помощи УЗИ, врачи могут посоветовать прервать беременность или провести операцию на сердце еще не рожденного ребенка.

polismed.ru

Нормальные результаты УЗИ

Функция сердца существенно зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей отличаются у взрослой группы населения и детей. Нормальный объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, при большей скорости кровотока. К 18 годам, при отсутствии поражений этих органов, происходит их постепенное увеличение со снижением средней скорости.

Норма УЗИ у взрослых

С помощью УЗИ оценивают строение и размеры всех основных элементов сердца: 2-х предсердий и 2-х желудочков (правых и левых), их стенок и межжелудочковую перегородку. Необходимо отметить, что некоторые образования изменяются, в зависимости от того сокращается (систола) или расслабляется (диастола) сердце. Это левый желудочек и межжелудочковая перегородка.

В соответствии с данными профессора С.И. Пиманова, следует считать нормальными следующие показатели при расшифровке:

• Размер полости ЛП (левого предсердия) – от 8-ми до 40 мм;
• Размер полости ПЖ (правого желудочка) - от 9-ти до 30-ти мм;
• Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
• Толщина стенки (задней) ЛЖ - 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический);
• Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
• Размеры аорты (восходящего отдела) – до 40 мм;
• Размеры легочной артерии (начального отдела) – от 18-ти до 28 мм.

Обычное УЗИ, как правило, дополняется доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. С помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению.

Скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):

• Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) - 0,6-1,3 метров/сек;
• Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) - 0,3-0,7 метров/сек;
• Транспульмональный ток (через легочный клапан) - 0,6-0,9 метров/сек;
• Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) - 0,7-1,1 метров/сек.

Как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. Дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/минуту*м 2) и другие характеристики работы сердца.

Для оценки динамики болезней, УЗИ обязательно проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм.

Норма УЗИ у детей

Расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. Нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. Чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми формулами подсчета (необходимые параметры – рост в см и вес в кг).

Определив нужные границы нормы УЗИ, можно сделать заключение о наличии/отсутствии патологий при расшифровке данных:

Площадь поверхности тела (м 2)	Показатели	Нормы (мм)
Меньше 0,5	Размер полости ПЖ	41334
		13-32
		42525
		45474
	Аорта (восходящий отдел)	42186
0,6-1,0	Размер полости ПЖ	43191
	Размер левого желудочка (в диастолу)	24-42
	Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42556
	Размер полости левого предсердие	18-28
	Аорта (восходящий отдел)	14-22
1,1-1,5	Размер полости ПЖ	42917
	Размер левого желудочка (в диастолу)	33-47
	Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42588
	Размер полости левого предсердие	20-30
	Аорта (восходящий отдел)	17-27
Более 1,5	Размер полости ПЖ	42948
	Размер левого желудочка (в диастолу)	42-52
	Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки	42589
	Размер полости левого предсердие	21-37
	Аорта (восходящий отдел)	20-28

Помимо показателей УЗИ, отражающих структуру сердца, детям также показано проведение доплерометрии. Средняя скорость движения крови их несколько выше, чем во взрослом организме, что необходимо учитывать при расшифровке:

• Трансмитральный ток - 0,8-1,3 метров/сек;
• Транскуспидальный ток - 0,5-0,8 метров/сек;
• Транспульмональный ток - 0,7-1,1 метров/сек;
• Ток в конечных отделах сердца - 0,7-1,2 метров/сек.

Оценка этих показателей не зависит от площади тела и является универсальной при возрасте до 18 лет.

Очевидно, что без проведения УЗИ и его расшифровки нельзя считать полноценной диагностику патологий сердца. Небольшая стоимость исследования, высокая скорость выполнения (10-15 минут), наличие ультразвуковых аппаратов на периферии позволяет каждому больному пройти через это исследование. Оно позволяет оценить не только строение всех элементов сердца, но и его сократительную способность. Сочетание информативности и доступности делает этот метод ведущим в первичной диагностики сердечно-сосудистых болезней.

uzigid.ru

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

• тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
• постоянно возникающие головные боли; головокружения вплоть до потери сознания;
• слабость;
• непроходящий кашель;
• одышка;
• отеки (ног, туловища);
• сердечные аритмии;
• сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
• боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
• увеличенная печень;
• холодные конечности;
• бледная, с синюшным оттенком, кожа;
• гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
• при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

• склеродермия;
• стенокардия;
• ревматизм;
• миокардиодистрофия;
• врожденные аномалии и приобретенные пороки;
• системные патологии (красная волчанка и т.д.);
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• аритмии;
• аневризма сосудов;
• опухолевые образования;
• артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
• сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

• беспричинная потеря сознания;
• отклонения в кардиограмме;
• наличие в сердце шумов;
• частые простуды;
• наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
• малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
• ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
• у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
• при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.