1. Это один из самых агрессивных видов рака, поэтому лечение нужно начать незамедлительно . Чем раньше это сделать, тем лучше прогноз: по данным Американского онкологического сообщества, на ранней стадии рубеж 5 лет переживают 98% пациентов .
2. Алгоритмы действий врачей при таком заболевании в мировой практике не имеют существенных различий: главная задача онколога - уничтожить все раковые клетки в организме. Тем не менее, в лечении меланомы дома и за рубежом есть разница:

• Новизна оборудования. В зарубежных клиниках используют новейшие модификации аппаратов для лучевой терапии. С их помощью облучение проходит быстро и безопасно : 1 сеанс занимает 10-15 минут, а точность процедуры достигает 0,5 мм. Для сравнения, длительность радиотерапии на старых установках составляет 30-60 минут, а погрешность облучения - несколько сантиметров.
• Разнообразие и доступность современных препаратов таргетной и иммунотерапии. Многие клиники постсоветского пространства используют устаревшие протоколы и назначают пациентам малоэффективную химиотерапию. Медицинские центры мирового уровня разрабатывают перспективные препараты иммуно- и таргетной терапии , которые дают шанс на продление жизни и улучшение ее качества даже при запущенном раке кожи. Из-за особенностей лицензирования такие лекарства не сразу становятся доступными в СНГ. Вы можете пройти курс лечения меланомы за границей, приобрести препараты и продолжить терапию дома.

Где пройти лечение? ⇒ Bookimed отобрал центры онкологии, которые специализируются на диагностике и лечении рака кожи. Рейтинг клиник сформирован на основании выбора наших пациентов. Не знаете, какую выбрать? Оставьте обращение на сайте, и с вами свяжется врач-координатор Bookimed. Он ответит на ваши вопросы, поможет выбрать лучший вариант для вашего случая и организует поездку в кратчайшие сроки.

Меланома (меланобластома) - это разновидность рака кожи, который развивается из меланоцитов (пигментных клеток). Особенности этого заболевания - внешняя схожесть с безобидными родинками и чрезвычайно быстрое прогрессирование: от постановки диагноза до метастазирования в жизненно важные органы может пройти меньше года.

Такая опухоль развивается в любой части тела, включая стопы, ладони, ногтевые пластины, глаза, слизистые оболочки рта, носа и половых органов.

Что делать, если есть подозрение на рак кожи?

Обнаружив подозрительную родинку, обратитесь к опытному дерматологу. Он проверит образование через дерматоскоп. Если оно имеет признаки злокачественности, он предложит его удалить.

Не соглашайтесь на выжигание родинки лазером или замораживание жидким азотом! Эти методы уничтожают материал для исследования, и вы не узнаете, была ли у вас меланома.

Любые подозрительные образования на коже следует удалить хирургически и исследовать под микроскопом.

Эта процедура называется эксцизионной биопсией: опухоль удаляют под местной анестезией и отправляют материал в лабораторию. По результатам биопсии доктор определяет дальнейшие шаги.

К какому врачу обратиться?

Для первичного осмотра родинки достаточно консультации дерматолога. При необходимости он направит вас к онкодерматологу/онкологу.

Как определить, меланома ли это?

Визуальных признаков для постановки диагноза недостаточно, поэтому пациент всегда проходит комплексное обследование . Доктор собирает анамнез - уточняет предшествующие заболевания, генетическую предрасположенность к развитию рака и т. д., изучает подозрительную родинку с помощью дерматоскопа и осматривает ближние к новообразованию лимфоузлы.

Единственно точный метод постановки диагноза “меланома” - биопсия. Врач удаляет подозрительный невус и проводит гистопатологическое исследование. Так он устанавливает тип клеток и степень их прорастания в кожу. Для уточнения стадии доктор проводит биопсию сторожевых узлов (сентинель-биопсию), которая показывает, успел ли рак распространиться в ближние к опухоли лимфоузлы. В этом случае обязательно проводят КТ головного мозга, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ) всего тела.

После комплексного обследования врач может пересмотреть предполагаемую стадию и дополнить хирургическое лечение медикаментозной терапией или облучением.

Меланома лечится или нет?

Меланома – это не приговор. Как и любой другой вид онкологии, она лечится. Успешность лечения зависит от стадии, на которой вы его начали: чем раньше это произойдет, тем выше шансы на выздоровление.

Обязательно ли удалять меланому? Не станет ли хуже?

Рак кожи нужно лечить, и удаление - первый и обязательный шаг на пути к выздоровлению.

Последствия нелеченного рака кожи серьезные - атипичные клетки переносятся с током крови и лимфы в жизненно важные органы (мозг, печень, легкие), где образовывают новые опухоли. Метастазы не дают органам выполнять их функции и в итоге нарушают жизнедеятельность всего организма.

Поэтому помните: хуже станет, если меланому не лечить или доверить операцию неопытному специалисту. Обращайтесь к онкодерматологу, который специализируется на раке кожи - только в этом случае лечение будет максимально эффективным.

Можно ли вылечиться с помощью народных средств?

Этот вид рака быстро прогрессирует. У вас нет времени на солевые примочки и другие народные средства: они не помогут , и вы только потеряете возможность начать лечение на ранней стадии.

Чем раньше вам удалят опухоль, тем выше вероятность, что вы полностью вылечитесь.

У меня обнаружили рак кожи. Что делать?

Врачи-координаторы Bookimed подготовили для вас пошаговый алгоритм.

Шаг 1: Удаление образования и его исследование
Вам проводят биопсию подозрительной родинки, и специалист-гистопатолог изучает ткань под микроскопом. Так он определяет, содержит ли она раковые клетки и глубоко ли проросла в кожу. Сегодня это единственный способ точно узнать, есть ли у вас меланома. После определения типа клеток доктор обследует сторожевые лимфатические узлы (ближайшие к новообразованию на пути оттока лимфы). Если есть риск, что рак распространился в них, их удаляют. Sentinel-биопсию также можно провести одновременно с удалением самой опухоли.

Шаг 2: Стадирование
По результатам биопсии кожи и лимфоузлов онкодерматолог определяет стадию. Это самая важная информация - именно от нее зависит, нужно ли дальнейшее лечение.

Многие страховые компании требуют , чтобы удостовериться в диагнозе. Если вам это необходимо, не медлите: чем быстрее вы получите подтверждение, тем скорее приступите к лечению. Оставьте обращение на сайте, чтобы проконсультироваться с ведущими зарубежными онкодерматологами и получить альтернативное мнение в кратчайшие сроки.

Шаг 3: Комплексное обследование
При обнаружении раковых клеток в лимфоузлах, дерматолог назначает общее обследование - КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, анализ крови. Эти методы позволяют обнаружить малейшие частички опухоли в других тканях и уточнить стадию.Если вы успели удалить меланому до того, как она распространилась за пределы верхнего слоя кожи (стадия in situ), дальнейшее лечение вам не требуется. Главное теперь - ориентироваться на самочувствие и состояние родинок и не пропускать плановые осмотры у дерматолога.

Если рак прогрессирует, вас направляют к медицинскому онкологу, который составляет план системного лечения.

Шаг 4: Возможный пересмотр стадии и лечение

На ранней стадии хирургия - единственно необходимый метод. Однако этот вид онкологии быстро прогрессирует, и программа может включать медикаментозную и лучевую терапию. Цель послеоперационного лечения - уничтожить все раковые клетки в организме и не дать меланоме развиться снова.

Шаги 5-6: Наблюдение после лечения и follow-up

Зачастую фоллоу-ап включает самоосмотр, плановые визиты к дерматологу, регулярное сканирование головного мозга и всего тела (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ). Вы должны строго придерживаться графика, составленного лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от рецидива.

Какую диагностику нужно проходить, если у меня была рак кожи?

Ваш доктор формирует график диагностических процедур, которые обычно включают МРТ, ПЭТ-КТ всего организма, КТ головного мозга . Также вам необходимо регулярно сдавать общий, биохимический анализ крови , чтобы отслеживать состояние организма, и тест на уровень лактатдегидрогеназы (фермент ЛДГ). Уровень ЛДГ повышается при прогрессировании болезни.

Исследование крови не является методом постановки диагноза, но позволяет определить потенциальный рецидив.

Что делать при рецидиве?

Если болезнь вернулась, следуйте указаниям врача - он составит для вас план лечения. Программа зависит от стадии, на которой выявили повторную меланому. На ранних сроках вам назначают иссечение опухоли, при выявлении метастазов - системную терапию.

Вы можете получить второе мнение онколога, чтобы удостовериться в точности диагноза и правильности назначенных методов или изменить тактику лечения.

Как лечат рак кожи?

Онколог разрабатывает для вас индивидуальный план лечения, который учитывает особенности течения болезни и состояние организма. Врачи используют как хирургические, так и безоперационные методики - медикаментозную и лучевую терапию.

На ранних стадиях главный метод - хирургическое удаление.

На поздних стадиях пациентам обязательно назначают медикаментозное лечение - иммуно- или таргетную терапию. Если у пациента высокий риск развития метастазов, после операции доктор назначает курс иммунотерапии . Для лечения вторичных опухолей чаще всего используется радиотерапия.

Важно знать: при меланоме только химиотерапия неэффективна. В некоторых случаях ее назначают для лечения вторичных опухолей в комбинации с иммуно- или таргетными препаратами.

Какие новые методы применяют в мире?

1. Таргетная, или генная терапия . Таргетная терапия действует на рецепторы раковых клеток (в том числе, метастазов), вследствие чего они гибнут. Такие препараты могут быть эффективны только в том случае, если опухоль имеет мутацию генов BRAF или cKIT, которые служат мишенью для медикаментов. Чтобы понять, будет ли рак восприимчив к ним в вашем случае, доктора проводят генетическое тестирование тканей.
2. Иммунотерапия . Препараты этой группы обучают иммунитет распознавать и атаковать злокачественные клетки.
3. Адоптивная Т-клеточная терапия . Для лечения прогрессирующей меланомы из крови пациента выделяют иммунные Т-клетки и помещают их в специальную среду, чтобы они размножились. Затем их вводят обратно в кровоток, и организм самостоятельно борется с раком.

Какой прогноз при меланоме на 0, 1, 2, 3 и 4 стадии?

Прогноз определяется 5-летней выживаемостью. Этот показатель означает, сколько людей с таким диагнозом переживают рубеж 5 лет.

*Данные Американского онкологического сообщества

Помните, это общая оценка, которая не учитывает детали вашего случая. Прогноз для конкретного пациента может составить только лечащий врач.

Химиотерапия в лечении меланомы. ДА и НЕТ

возникают сомнения либо в отсутствии денег у населения, либо в адекватности самого населения! Это так, просто к слову. Кризис, блин.

***********************************************************

В Израиле снова открыт набор в КИ по Кейтруде (Пембролизумабу) в комбинации с Тафинларом (Дабрафенибом) и Мекинистом (Траметинибом) и НИКАКИХ ПЛАЦЕБО! Эта ситуация достаточно уникальная, на самом деле и местов конечно же на всех не хватит.

Попасть в исследования можно тремя способами:

1. Обратиться к представителю МЕРК Там, кстати, еще и Испания есть, если что
2. Обратится в
3. Начать с Якова Шехтера, обратившись к нему в МеланомаЮнит

По мне дык последний вариант (начать, так сказать, с «головы») самый оптимистичный, но у вас может быть другое мнение. По этому, вот вам три ссылки и моё пожелание удачи!

************************************************************

Вот и получается, что всё то, с чего я начинал «вещание» в 2011г остается в силе. И качественные осмотры (которых приходится прям силой вырывать из наших врачей), и простейший пересмотр гистологического исследования (от которого в сущности зависит очень много), и Биопсия сторожевых лимфоузлов , которая хоть и стоит кучу тыс $, но позволяет в результате сэкономить гораздо больше (я уж про жизнь сейчас не говорю, только про финансовый вопрос).

Так что вот это хозяйство:

я перефразирую — «Пациенты имеют самый лучший результат, когда они проходят своевременную и самую лучшую диагностику и не доводят дело до получения самой лучшей терапии… и далее по тексту»

Ну а тем, кто нос повесил от всех этих разговоров, хочу дать ссылку на журнал мегагероической девочки Тани поизучав который вы поймете, что не всё потеряно и раскисать нельзя ни в коем случае!

Уважаемые граждане, в Израиле химиотерапия для лечения меланомы НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ! Также как не применяются разнообразные мази, смази и другие «секретно-продвинутые» методы, которые вы можете выудить на просторах интернета.

Что такое химиотерапия?

Данный метод лечения - это введение в организм различных препаратов, которые с током крови расходятся по организму и атакуют раковые клетки. Химиотерапия при меланоме на 3-4 стадиях применяется практически всегда, хотя она несколько менее эффективна, чем при других видах опухолей, однако позволяет улучшить самочувствие больных и продлить жизнь некоторым пациентам.

Лечение проходит циклами продолжительностью в несколько недель. После каждого цикла делаются перерывы, которые нужны для восстановления организма.

Лекарства вводятся внутривенно, а также принимаются в виде таблеток или капель перорально. Они созданы так, что воздействуют на те клетки, которые быстро делятся.

То есть в первую очередь - на раковые клетки, однако могут пострадать и другие. Чаще всего «достается» клеткам костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек, ведь они тоже делятся быстрее остальных.

Именно поражение этих клеток чаще всего и приводит к побочным эффектам химиотерапии.

Побочные эффекты при лечении меланомы:

• Потеря волос,
• Потеря аппетита,
• Тошнота, рвота,
• Образование ранок во рту,
• Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям,
• Повышенная утомляемость.

Как правило, все побочные эффекты являются временными и обратимыми. Они проходят во время перерыва в лечении или после его окончания.

Виды терапии

При появлении множественных метастазов используют следующие методы лечения меланомы: системная либо регионарная химиотерапия. Но данные способы являются устаревшими, более того, они могут продлить жизнь больного всего на 2-3%.

Часто используется иммунотерапия. При этом применяются: гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-альфа, интерлейкин-2.

Стоит отметить, что использование интерферона-альфа-2b делает безрецидивный период длиннее. Тем не менее, иммунотерапия при меланоме дает ряд побочных эффектов, которые заставляют пациентов отказываться от нее.

Например, могут отмечаться:

• депрессии;
• мышечные боли;
• судороги;
• рвота;
• онемение конечностей;
• боль в животе и т.д.

Для лечения меланомы часто используется иммунотерапия

Есть еще один вид терапии, заслуживающий внимания. Это терапия иммуноглобулинами. Существует такое понятие, как эффект экранирующих антител.

В данном случае опухоль защищается от антител иммуноцитами, а соответственно, увеличивается, что представляет опасность для пациента. Для того чтобы подавить ее развитие, требуется использование иммуноглобулинов от 20 тысяч доноров, что практически невозможно.

Лечение меланомы (видео)

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.

Меланома - злокачественное новообразование, развивающееся на коже из пигментных клеток. Основным методом лечения является системное медикаментозное воздействие, которое включает в себя химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.

Особенности химиотерапии при меланоме кожи

Лечебная тактика, в том числе и составление индивидуальной схемы лекарственного лечения, зависят от стадии меланомы, общего состояния пациента и других особенностей.

В каких случаях применяется химиотерапия:

• на начальных стадиях заболевания лекарственное противоопухолевое лечение часто используют в комплексе с хирургическим вмешательством. Она играет роль адъювантного (вспомогательного) лечения;
• если же меланома начала распространяться по всему организму, лекарственное противоопухолевое лечение выступает главным методом лечения;
• количество курсов лекарственного противоопухолевого лечения и их длительность определяет врач, основываясь на международных клинических рекомендациях, эффективности и переносимости препарата.

Какие препараты используются

Для лечения меланомы в Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются лекарства отечественного и зарубежного производства. Возможна как монотерапия, так и комбинированная схема лекарственного лечения. При этом в протокол включаются цитостатики (средства, тормозящие рост опухолевых клеток) с различным механизмом действия:

• алкилирующие препараты: дакарбазин, темозоломид;
• производные платины: карбоплатин, цисплатин;
• производные нитрозомочевины: ломустин, фотемустин;
• винкаалкалоиды и таксаны: паклитаксел, доцетаксел.

Меланома относится к иммуногенным опухолям. Это значит, что она активно противостоит иммунной системе, либо ускользая от ее клеток, либо развиваясь за их счет. В связи с этим достаточно эффективной оказывается иммунотерапия. Она показывает хорошие результаты даже при меланоме с метастазами, которая прежде слабо реагировала на цитостатики.

Для иммунотерапии в онкоцентре «СМ-Клиника» используют интерферон альфа, ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб.

Таргетная терапия способна воздействовать на молекулярные мишени, блокируя которые можно повлиять на внутриклеточные механизмы роста меланомы. Применяемый нашими врачами препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб (при BRAF-мутации), иматиниб и нилотиниб (при KIT-мутации) показали высокую эффективность при распространенной меланоме. При этом была отмечена достаточно хорошая переносимость препарата пациентами.

Терапия с использованием вемурафениба и дабрафениба особенно эффективна при меланоме с метастазами в головной мозг.

Особенности химиотерапии при меланоме в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Специалисты онкоцентра «СМ-Клиника» персонально подбирают комбинацию препаратов для каждого пациента, потому что ответ на терапию этого заболевания сильно зависит от индивидуальной реакции.

В зависимости от изменения линейных размеров новообразования различают:

• полный ответ - регистрация полного исчезновения всех опухолевых очагов в течение 4 недель с момента документации полного ответа;
• частичный ответ - отсутствие признаков прогрессирования заболевания в течение 4 недель, а также уменьшение в 2 раза суммы двух перпендикулярных диаметров, что подтверждается как минимум в двух наблюдениях;
• стабилизация заболевания - критерии полного или частичного ответа не подтверждаются, однако прогрессирование отсутствует;
• прогрессирование заболевания - увеличение размеров опухоли, появление любого нового очага или метастаза, связанного с опухолью.

Преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Обратиться в онкоцентр «СМ-Клиника» вы можете самостоятельно или по направлению из другого лечебного учреждения. После оценки предварительных результатов исследований вы пройдете максимально полное обследование. Только в этом случае можно получить точное представление о меланоме, ее стадии, типе и распространенности.

Вам назначат только те исследования и консультации, которые действительно необходимы.

Схема лекарственного лечения при меланоме составляется консилиумом специалистов с учетом индивидуальных особенностей, общего состояния пациента и результатов предыдущего лечения. В нее входят самые современные препараты отечественного и зарубежного производства. Курс подбирается в соответствии с международными рекомендациями и протоколами введения препаратов.

При лечении меланомы выбор метода зависит от стадии заболевания. Если лечение начато в начальной стадии, пока опухоль еще не дала метастазов, то обычно ограничиваются хирургическим удалением самого новообразования. Когда меланома распространяется по коже или дает вторичные очаги, которые формируются в лимфоузлах и внутренних органах, то необходимо системное лечение, воздействующее на весь организм. Чаще всего это бывает химиотерапия.

Что такое химиотерапия?

Данный метод лечения - это введение в организм различных препаратов, которые с током крови расходятся по организму и атакуют раковые клетки. Химиотерапия при меланоме на 3-4 стадиях применяется практически всегда, хотя она несколько менее эффективна, чем при других видах опухолей, однако позволяет улучшить самочувствие больных и продлить жизнь некоторым пациентам.

Лечение проходит циклами продолжительностью в несколько недель. После каждого цикла делаются перерывы, которые нужны для восстановления организма. Лекарства вводятся внутривенно, а также принимаются в виде таблеток или капель перорально. Они созданы так, что воздействуют на те клетки, которые быстро делятся. То есть в первую очередь - на раковые клетки, однако могут пострадать и другие. Чаще всего «достается» клеткам костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек, ведь они тоже делятся быстрее остальных. Именно поражение этих клеток чаще всего и приводит к побочным эффектам химиотерапии.

Побочные эффекты при лечении меланомы:

• Потеря волос,
• Потеря аппетита,
• Тошнота, рвота,
• Образование ранок во рту,
• Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям,
• Повышенная утомляемость.

Как правило, все побочные эффекты являются временными и обратимыми. Они проходят во время перерыва в лечении или после его окончания.

Препараты для лечения меланомы

Наиболее распространенные препараты для химиотерапии меланомы кожи:

Некоторые лекарства применяются самостоятельно, некоторые в сочетании с другими при комбинированной терапии. Эффективнее ли комбинированная терапия, врачи пока спорят. По результатам некоторых исследований больший эффект дает сочетание препаратов для химиотерапии со средствами для иммунотерапии. Такой способ лечения называют биохимиотерапией.

При биохимиотерапии используются интерферон-альфа или интерлейкин-2. Их действие основано на стимуляции иммунной системы белками цитокинами. Эти препараты способствуют уменьшению размеров меланомы на поздних стадиях, однако достоверно не установлено, увеличивают ли они продолжительность жизни больных.

Для эффективности иммунотерапии необходимы высокие дозы препаратов, которые вызывают достаточно значительные побочные эффекты. Это может быть лихорадка, депрессия, сильная утомляемость, повреждение сердца и печени. Такие последствия не все больные в состоянии перенести, поэтому данный вид лечения применяется ограниченно.

Изолированная перфузия конечности

Этот способ лечения меланомы позволяет направить препарат не по всему организму, а непосредственно в область опухоли. Это возможно в тех случаях, когда новообразование распространяется только на руку или ногу. Такой способ лечения применяется при хирургическом вмешательстве. Кровоток пораженной конечности на время отделяется от общего, и в артерию вводится препарат для химиотерапии. При этом, лекарство воздействует на клетки опухоли, не оказывая системного действия на весь организм. Это позволяет существенно сократить возможные побочные эффекты.

Решение о выборе метода лечения и способа введения препаратов при меланоме принимается всегда индивидуально с учетом распространенности опухоли, стадии заболевания, глубины поражения кожи.